Хронический панкреатит цель задачи курсовая работа
Анатомическое строение и эндокринные функции поджелудочной железы. Этиология и патогенез острого панкреатита, его распространенность и причины. Клиника, особенности течения и прогноз. Диагностика, консервативное лечение, хирургическое вмешательство.
Подобные документы
Рассмотрение острого панкреатита как деструктивно-воспалительного поражения поджелудочной железы. Изучение причин его развития. Этапа эволюции патоморфологического процесса. Варианты течения заболевания. Прогноз и ведение больных после панкреонекроза.
реферат, добавлен 16.03.2015
Исследование патогенеза полиорганной недостаточности у пациентов с постнекротическими осложнениями острого панкреатита. Анализ результатов лечения больных с ложными кистами поджелудочной железы, ранними гнойными поражениями забрюшинного пространства.
автореферат, добавлен 23.01.2018
Этиология, диагностика и симптомы острого панкреатита. Изучение обострения хронического калькулезного холецистита. Общий анализ крови, Проведение обзорной рентгенографии брюшной полости. Исследование поджелудочной железы. Аускультация живота и желудка.
история болезни, добавлен 14.03.2016
Острый панкреатит как асептическое воспаление поджелудочной железы демаркационного характера, основные процессы, лежащие в его основе. Особенности патогенетических механизмов, имеющих место при развитии острого панкреатита и полиорганной недостаточности.
реферат, добавлен 18.11.2012
Основные формы острого панкреатита. Консервативное лечение панкреатита. Признаки панкреатогенной токсемии. Перспективы хирургического лечения панкреонекроза сегодня. Задачи раннего вмешательства при тотальном или субтотальном инфицированном некрозе.
лекция, добавлен 15.01.2010
Группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы. Различие классификаций панкреатита. Клинические проявления, особенности и диагностика острого и хронического панкреатита. Методы лечения больных панкреатитом.
реферат, добавлен 06.11.2012
Особенности панкреатита — воспалительно-дегенеративного заболевания поджелудочной железы. Причины возникновения и симптомы. Диагностика, обследование, симптоматическое лечение. Факторы риска развития хронического заболевания. Клинические рекомендации.
курсовая работа, добавлен 26.09.2013
Анальная трещина и острый панкреатит. Дифференциальная диагностика острого панкреатита. Диагностика деструктивных форм панкреатита и показания к хирургическому лечению. Геморрой: анатомия, патогенез, клиника, осложнения, показания к оперативному лечению.
шпаргалка, добавлен 12.06.2011
Основные причины острого панкреатита. Течение и осложнения хронических панкреатитов. Абсцессы поджелудочной железы. Этиология первичных хронических панкреатитов. Постепенно прогрессирующая атрофия паренхимы железы и разрастание соединительной ткани.
реферат, добавлен 12.11.2017
Заболевания поджелудочной железы. Острый панкреатит: этиология, патогенез, патанатомия, клиническая картина. Аспирация желудочного содержимого через назогастральный зонд. Инфузионная дезинтоксикационная и корригирующая терапия. Оперативное лечение, исход.
контрольная работа, добавлен 09.04.2015
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
Îáçîð ìåäèöèíñêîé ó÷åáíî-ïîçíàâàòåëüíîé ëèòåðàòóðû ñåñòðèíñêîé ïîìîùè áîëüíûì ñ õðîíè÷åñêèì ïàíêðåàòèòîì. Àíàëèç îñîáåííîñòåé îðãàíèçàöèè ñåñòðèíñêîé ïîìîùè áîëüíûì ñ õðîíè÷åñêèì ïàíêðåàòèòîì â òåðàïåâòè÷åñêîì îòäåëåíèè, ðåêîìåíäàöèè ïî åå óëó÷øåíèþ.
| Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
| Âèä | ðåôåðàò |
| ßçûê | ðóññêèé |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 13.06.2015 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 206,9 K |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ôåäåðàëüíîå ãîñóäàðñòâåííîå áþäæåòíîå ïðîôåññèîíàëüíîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå
«Ìåäèöèíñêèé êîëëåäæ»
(ÔÃÁÏÎÓ «Ìåäèöèíñêèé êîëëåäæ»)
Òåìà êóðñîâîé ðàáîòû
Ñåñòðèíñêàÿ ïîìîùü áîëüíûì ñ õðîíè÷åñêèì ïàíêðåàòèòîì
Âûïîëíèëà:
ñòóäåíòêà 3 êóðñà 35ãð.
Ðàäæàáîâà Àíôèñà Àëèåâíà
Ðóêîâîäèòåëü: Øàðî÷åâà Ì.À.
Ìîñêâà 2015
Ñîäåðæàíèå
- Ââåäåíèå
- Ãëàâà 1. Îáçîð ìåäèöèíñêîé ó÷åáíî-ïîçíàâàòåëüíîé ëèòåðàòóðû ñåñòðèíñêîé ïîìîùè áîëüíûì ñ õðîíè÷åñêèì ïàíêðåàòèòîì
- 1.1 Îðãàíèçàöèÿ ñåñòðèíñêîé ïîìîùè áîëüíûì
- 1.2 Êðàòêàÿ õàðàêòåðèñòèêà õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà
- 1.3 Îðãàíèçàöèÿ ðàáîòû ìåäèöèíñêîé ñåñòðû ñ áîëüíûìè õðîíè÷åñêèì ïàíêðåàòèòîì
- Ãëàâà 2. Àíàëèç îñîáåííîñòåé ïî îðãàíèçàöèè ñåñòðèíñêîé ïîìîùè áîëüíûì ñ õðîíè÷åñêèì ïàíêðåàòèòîì â òåðàïåâòè÷åñêîì îòäåëåíèè
- 2.1 Õàðàêòåðèñòèêà òåðàïåâòè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ
- 2.2 Îñíîâíûå ïðîáëåìû â ðàáîòå ìåäèöèíñêîé ñåñòðû â òåðàïåâòè÷åñêîì îòäåëåíèè è ïóòè óëó÷øåíèÿ èõ ðàáîòû
- Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò ñåñòðèíñêàÿ ïîìîùü
Ê ýòèì äâóì âàæíûì ýòèîëîãè÷åñêèì ãðóïïàì ïðèìûêàåò òðåòüÿ ïàòîëîãèÿ ó÷àñòêà áîëüøîãî äóîäåíàëüíîãî ñôèíêòåðà (ïàïèëëèò, ñôèíêòåðèò, äèâåðòèêóëèò è äð.) è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè (ÿçâåííàÿ áîëåçíü, ýðîçèè, ãàñòðîäóîäåíèòû).
×åòâåðòàÿ íàèáîëåå ìàëî÷èñëåííàÿ ãðóïïà îáúåäèíÿåò ðàçëè÷íûå ïðè÷èíû, â ÷àñòíîñòè, òðàâìû ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ïàíêðåîòîêñè÷åñêèå ëåêàðñòâà (ñóëüôàíèëàìèäû, òåòðàöèêëèí, õëîðòèàçèä, ôóðîñåìèä, èììóíîäåïðåññàíòû, àíòèêîàãóëÿíòû, èíäîìåòàöèí, áðóôåí, ýñòðîãåíû), âèðóñíûå èíôåêöèè (âèðóñ ãåïàòèòà  è Ñ, âèðóñ ýïèäåìè÷åñêîãî ïàðîòèòà, ãèïåðëèïèäåìèè, ãèïåðïàðàòèðåîç è äðóãèå).
1. Ñòàäèè:
à) îáîñòðåíèå (êëèíè÷åñêè ïðîÿâëÿåòñÿ ïàíêðåàòè÷åñêîé êîëèêîé, ìîðôîëîãè÷åñêè-àóòîëèçîì àöèíàðíîé òêàíè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû)
á) íåïîëíîé ðåìèññèè
â) ðåìèññèè (îòñóòñòâèå áîëåâîãî ñèíäðîìà)
2. Òå÷åíèå: ëåãêîå, ñðåäíåé òÿæåñòè, òÿæåëîå (îïðåäåëÿåòñÿ òÿæåñòüþ òå÷åíèÿ, î÷åðåäíîãî ðåöèäèâà è ÷àñòîòîé ðåöèäèâîâ)
Òå÷åíèåõðîíè÷åñêîãîïàíêðåàòèòàìîæíîðàçäåëèòüíàòðèñòàäèè
 ïåðâîé (íà÷àëüíîé ñòàäèè, èëè ïåðèîäå, ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ äî 10 ëåò èìåþò ìåñòî ÷åðåäîâàíèå îáîñòðåíèé è ðåìèññèé, îñíîâíîå ïðîÿâëåíèå — áîëü ðàçëè÷íîé èíòåíñèâíîñòè è ëîêàëèçàöèè, â çàâèñèìîñòè îò ïîðàæåíèé ó÷àñòêîâ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, äèñïåïñè÷åñêèé ñèíäðîì íîñèò ñîïóòñòâóþùèé õàðàêòåð è ïåðâûì èñ÷åçàåò ïðè ëå÷åíèè.
Âî âòîðîé ñòàäèè (ïåðèîäå) — ñòàäèè âíåøíåñåêðåòîðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè (êàê ïðàâèëî, ÷åðåç 10 ëåò) áîëåâîé ñèíäðîì óìåíüøàåòñÿ, êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ îïðåäåëÿþò ïðèçíàêè ýêçîêðèííîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
 òðåòüåé ñòàäèè îñëîæíåííîãî òå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà, ìåíÿåòñÿ èíòåíñèâíîñòü, õàðàêòåð, èððàäèàöèÿ áîëè, ïîÿâëÿåòñÿ óñòîé÷èâûé äèñïåïñè÷åñêèé ñèíäðîì, ÿâëåíèÿ ãèïîãëèêåìèè, âñëåäñòâèå ðàçäðàæåíèÿ îñòðîâêîâîãî àïïàðàòà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû è âûáðîñ èíñóëèíà, äëèòåëüíàÿ ãèïåðàìèëàçåìèÿ (ïðè ôîðìèðîâàíèè êèñò).
Öåëè ñåñòðèíñêîãî óõîäà çà áîëüíûì ïðè õðîíè÷åñêîì ïàíêðåàòèòå:
 ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ âõîäèò ïîñòîÿííîå ïðîâåäåíèå êîíòðîëÿ çà ïîëíîöåííûì è, ñàìîå ãëàâíîå, ñâîåâðåìåííûì âûïîëíåíèåì âðà÷åáíûõ ïðåäïèñàíèé è ïðèåìîì ìåäèêàìåíòîâ. Ïàöèåíòà ñòîèò îãðàäèòü îò ïñèõîëîãè÷åñêèõ ïåðåæèâàíèé è íàãðóçîê, ïîëíîñòüþ èñêëþ÷àåòñÿ âîëíåíèå è ðàçäðàæàþùèå ôàêòîðû. Ïîñòîÿííî ìîíèòîðèòñÿ ïóëüñ è ÷àñòîòà, èçìåðÿåòñÿ àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå, æåëàòåëüíî íà îáåèõ ðóêàõ, òåìïåðàòóðà òåëà â ïîäìûøå÷íîé âïàäèíå, ïåðåíîñèìîñòü ïðèíÿòîé ÷åëîâåêîì ïèùè, çíà÷åíèå èìååò ÷àñòîòà ôèçèîëîãè÷åñêèõ îòïðàâëåíèé (ñòóë) è åãî êîíñèñòåíöèÿ. Íåìàëîâàæíà áåñåäà, â õîäå êîòîðîé ïàöèåíò óçíàåò î ñâîåì çàáîëåâàíèè, ïðîôèëàêòèêå îáîñòðåíèÿ. Ââåñòè â êóðñ äåëà ðîäñòâåííèêîâ è áëèçêèõ áîëüíîãî, îáåñïå÷èòü èì ïîíèìàíèå îá óõîäå çà áîëüíûì.
õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò ñåñòðèíñêàÿ ïîìîùü
Çàáîëåâàíèÿ,êîòîðûåëå÷àòñïåöèàëèñòûîòäåëåíèÿ:
1. Çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ êðîâîîáðàùåíèÿ — ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà, îñòðûé èíôàðêò ìèîêàðäà;
2. Çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ äûõàíèÿ — îñòðàÿ ïíåâìîíèÿ, õðîíè÷åñêèé áðîíõèò, áðîíõèàëüíàÿ àñòìà;
3. Çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ — ÿçâåííàÿ áîëåçíü, õðîíè÷åñêèé êîëèò, õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò;
4. Íîâîîáðàçîâàíèÿ — ëþáûå âèäû äèàãíîñòèêè, óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà, îïðåäåëåíèå òàêòèêè äàëüíåéøåé òåðàïèè.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Ôèëîñîôèÿ ñåñòðèíñêîãî äåëà. Îðãàíèçàöèÿ ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà ó áîëüíûõ ñ æåëóäî÷íî-êèøå÷íûìè çàáîëåâàíèÿìè. Óõîä çà áîëüíûì ñ îñòðûì ãàñòðèòîì, ñ õðîíè÷åñêèì ãàñòðèòîì, ñ îñòðûì ïàíêðåàòèòîì, ñ õðîíè÷åñêèì ïàíêðåàòèòîì, ÿçâåííîé áîëåçíüþ æåëóäêà.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [41,7 K], äîáàâëåí 12.05.2004
Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà ÷åëîâåêà êàê îðãàí ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû, êðóïíàÿ æåëåçà, îáëàäàþùàÿ âíåøíåñåêðåòîðíîé è âíóòðåííåñåêðåòîðíîé ôóíêöèÿìè. Îñîáåííîñòè ïîäãîòîâêè áîëüíîãî õðîíè÷åñêèì ïàíêðåàòèòîì ê ëàáîðàòîðíûì è èíñòðóìåíòàëüíûì èññëåäîâàíèÿì.
ðåôåðàò [331,5 K], äîáàâëåí 25.03.2017
Ôèçèîòåðàïèÿ áîëüíûõ ñ õðîíè÷åñêèì ïàíêðåàòèòîì íà ýòàïå ñàíàòîðíî-êóðîðòíîãî ëå÷åíèÿ. Èññëåäîâàíèÿ è îñíîâíûå êðèòåðèè îöåíêè ýôôåêòèâíîñòè ôèçè÷åñêèõ ìåòîäîâ ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ïðèíöèïû ïðîôèëàêòèêè äàííûõ áîëåçíåé è åå çíà÷åíèå.
ðåôåðàò [508,4 K], äîáàâëåí 30.06.2015
Ïðîáëåìû â óïðàâëåíèè êà÷åñòâîì ñåñòðèíñêîé ïîìîùè è âîçìîæíûå ïóòè èõ ðåøåíèÿ, ôóíêöèè è öåëè ñåñòðèíñêîãî äåëà, ïðîáëåìû ïîâûøåíèÿ ïðîôåññèîíàëüíîãî óðîâíÿ ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà. Àíàëèç ñòðóêòóðû ìåäèöèíñêîé îðãàíèçàöèè è âèäîâ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.
äèïëîìíàÿ ðàáîòà [121,3 K], äîáàâëåí 29.08.2010
Âàæíîñòü êîìïëåêñíîé ïîìîùè îíêîëîãè÷åñêèì áîëüíûì. Ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèé ïðîöåññ è óõîä çà ïàöèåíòîì. Êðèòåðèè îöåíêè ðåçóëüòàòèâíîñòè ìåäèêî-ñîöèàëüíîé ïîìîùè îíêîëîãè÷åñêèì áîëüíûì. Ðåêîìåíäàöèè ïî ñîâåðøåíñòâîâàíèþ ìåäèêî-ñîöèàëüíîé ïîìîùè.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [49,8 K], äîáàâëåí 14.03.2013
ßçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè êàê ïðîáëåìà ñîâðåìåííîé ìåäèöèíû. Ñîâåðøåíñòâîâàíèå ñåñòðèíñêîé ïîìîùè ïðè ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè. Ñîñòàâëåíèå ïëàíà ñåñòðèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ, ïðàâèëà óõîäà çà áîëüíûì.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [529,0 K], äîáàâëåí 05.06.2015
Àêòóàëüíîñòü ïðîáëåìû ðàçâèòèÿ ïåðâè÷íîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïî ïðèíöèïó ìåäñåñòðû îáùåé ïðàêòèêè. Îðãàíèçàöèîííàÿ ñòðóêòóðà, àíàëèç óäîâëåòâîðåííîñòè êà÷åñòâîì ñåñòðèíñêîé ïîìîùè îáñëóæèâàåìîãî íàñåëåíèÿ ÍÓÇ Îòäåëåí÷åñêîé áîëüíèöû, âûâîäû è ðåêîìåíäàöèè.
äèïëîìíàÿ ðàáîòà [65,8 K], äîáàâëåí 24.09.2009
Ïîíÿòèå, ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû è êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè. Ëå÷åíèå, ïðîôèëàêòèêà è ìåòîäû åå èññëåäîâàíèÿ. Àíàëèç ñåñòðèíñêîé ðàáîòû â îòäåëåíèè õèðóðãèè ïðè ëå÷åíèè äàííîãî çàáîëåâàíèÿ. Ïóòè îáåñïå÷åíèÿ êà÷åñòâà ñåñòðèíñêîé ïîìîùè.
äèïëîìíàÿ ðàáîòà [605,6 K], äîáàâëåí 08.06.2015
Ñîâðåìåííàÿ îðãàíèçàöèÿ îêàçàíèÿ ñåñòðèíñêîé ïîìîùè â óñëîâèÿõ ðåàíèìàöèîííîãî îòäåëåíèÿ. Ñòàíäàðòèçàöèÿ â ïðîôåññèîíàëüíîé äåÿòåëüíîñòè ìåäñåñòðû. Àíàëèç ðàáîòû ðåàíèìàöèîííîãî îòäåëåíèÿ. Ñòàíäàðòèçàöèÿ äåÿòåëüíîñòè ìåäñåñòðû.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [67,5 K], äîáàâëåí 28.11.2006
Èçó÷åíèå ñîâðåìåííûõ ïîäõîäîâ ê îöåíêå êà÷åñòâà ñåñòðèíñêîé ïîìîùè. Îðãàíèçàöèÿ êîíòðîëÿ êà÷åñòâà ñåñòðèíñêîãî óõîäà â ó÷ðåæäåíèÿõ çäðàâîîõðàíåíèÿ. Àíàëèç àíêåòèðîâàíèÿ ïàöèåíòîâ, ìåäèöèíñêèõ ñåñòåð è âðà÷åáíîãî ïåðñîíàëà, ðàçðàáîòêà âðà÷åáíîé êàðòû.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [41,0 K], äîáàâëåí 21.03.2010
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник
Îñíîâíûå ïðè÷èíû èçáûòêà ôåðìåíòîâ â ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå. Êëèíèêà è äèàãíîñòèêà áîëüíîãî ïðè ïàíêðåàòèòå. Àíàëèç âûÿâëåíèÿ æàëîá ïðè ìåäèöèíñêîì îáñëåäîâàíèè. Îñîáåííîñòü îïðåäåëåíèÿ ïðîáëåì ïàöèåíòà. Ïëàíèðîâàíèå è ðåàëèçàöèÿ ñåñòðèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Êîêøåòàóñêèé ìåäèöèíñêèéêîëëåäæ
Ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ ïðè ïàíêðåàòèòå
Ïîäãîòîâèëà ñòóäåíòêà
ãðóïïû ÏÁÑ-11
Ñòåïàíåíêî Âèêòîðèÿ
Ïðåïîäàâàòåëü: Äûäûãèíà Å.Î.
Êîêøåòàó — 2015
Ïîä ïàíêðåàòèòîì îáû÷íî ïîíèìàþò íàðóøåíèå ïèùåâàðèòåëüíîé ôóíêöèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ïðè êîòîðîì èçáûòîê ôåðìåíòîâ ñêàïëèâàåòñÿ â ïîäæåëóäî÷íîì ïðîòîêå. Ïàíêðåàòè÷åñêèé ñîê íà÷èíàåò äåéñòâîâàòü âíóòðè ñàìîé æåëåçû, ðàçðóøàÿ òêàíè — ÷òî ïðèâîäèò ê íàðóøåíèþ âñåõ åå ôóíêöèé.
Ïðè÷èíû ïàíêðåàòèòà
Èçáûòîê ôåðìåíòîâ â ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå ìîæåò âîçíèêíóòü â äâóõ ñëó÷àÿõ: ëèáî èõ îáðàçóåòñÿ ñëèøêîì ìíîãî, ëèáî ïàíêðåàòè÷åñêèé ñîê íå ìîæåò âûéòè â êèøå÷íèê.
ÑÅÑÒÐÈÍÑÊÈÉ ÏÐÎÖÅÑÑ
Ñåñòðèíñêîå îáñëåäîâàíèå
Ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà âûÿâëÿåò æàëîáû íà: ñèëüíóþ áîëü â ãëóáèíå æèâîòà, îòäàþùàÿ âëåâî è ðàñïðîñòðàíÿþùàÿñÿ ââåðõ; ðâîòà, ïîñëå êîòîðîé íå íàñòóïàåò îáëåã÷åíèå ; âçäóòèå æèâîòà, ãîëîâíàÿ áîëü, çàïîðû.
Àíàìíåç áîëåçíè: Ôàêòîðû ðèñêà, ïðè÷èíû, íà÷àëî çàáîëåâàíèÿ, äèíàìèêà, ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèÿ, ïðîâåäåííîå ëå÷åíèå, îñëîæíåíèÿ
Àíàìíåç æèçíè: íàñëåäñòâåííîñòü, ïðîôåññèÿ, ôàêòîðû ðèñêà, ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ, óñëîâèÿ æèçíè
Äèàãíîñòèêà
1. Êëèíèêà
2. Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà: ÎÀÊ, ÎÀÌÞ, áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè, àíàëèç êðîâè íà ñàõàð,
3. ÓÇÈ
4. Êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ
5. Ýíäîñêîïè÷åñêàÿ ðåòðîãðàäíàÿ õîëàíãèîïàíêðåàòîãðàôèÿ (ÝÐÕÏÃ). Õîëåöèñòîõîëàíãèîãðàôèÿ.
Îïðåäåëåíèå ïðîáëåì ïàöèåíòà
Ïðîáëåìû ïàöèåíòà:
v Ñëàáîñòü, ãîëîâíàÿ áîëü è ãîëîâîêðóæåíèå
v ñèëüíûå áîëè â ãëóáèíå æèâîòà
v ðâîòà
v âçäóòèå æèâîòà
v Ñòðàõ, âîëíåíèå
v Ïîòåðÿ àïïåòèòà
v Çàïîð
v Áåñïîêîéñòâî î ïîòåðå ðàáîòû, îáùåíèÿ ñ äðóçüÿìè
v Äåôèöèò çíàíèé î áîëåçíè
Ïëàíèðîâàíèåñåñòðèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ
Öåëè ñåñòðèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ | Ïëàí ñåñòðèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ |
1. Ïàöèåíò íå áóäåò èñïûòûâàòü áîëè â ãëóáèíå æèâîòà ÷åðåç 2 äíÿ | 1. Óñòàíîâèòü 5—6 ðàçîâûé ïðèåì ïèùè ñîîòâåòñòâåííî íàçíà÷åííîé äèåòå (1à, 1, èíäèâèäóàëüíàÿ).- ÄÐÎÁÍÎÅ ÏÈÒÀÍÈÅ |
2. ×åðåç 3 äíÿ ïàöèåíò íå áóäåò èñïûòûâàòü ñëàáîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå è ãîëîâíóþ áîëü | 1.Îáåñïå÷èòü ãîðèçîíòàëüíîå ïîëîæåíèå è ïîëíûé ïîêîé ïàöèåíòó. 2.Ïðèãîòîâèòü ãåìîñòàòè÷åñêèå ñðåäñòâà: 10% |
3.ïàöèåíòà ÷åðåç 1 äåíü íå áóäóò áåñïîêîèòü îòñóòñòâèå çíàíèé: — î ïðè÷èíàõ çàáîëåâàíèÿ; — î ïðîãíîçå áîëåçíè; — î íåîáõîäèìîñòè ïðèíèìàòü íàçíà÷åííîå ëå÷åíèå; — î ôàêòîðàõ ðèñêà; — î ïðàâèëüíîì ïèòàíèè; | 1.ïðîèôîðìèðîâàòü ïàöèåíòà î åãî çàáîëåâàíèè è õîäå ëå÷åíèÿ 2. ïðîâåñòè áåñåäó 3. âûïîëíÿòü íàçíà÷åíèÿ âðà÷à |
4. Ïàöèåíò íå áóäåò áåñïîêîèòüñÿ î ïîòåðå ðàáîòû è îáùåíèÿ ñ äðóçüÿìè | 1. Èíôîðìèðîâàòü ïàöèåíòà î êðàòêîñðî÷íîì èëè (ïðè |
5.×åðåç 4 äíÿ ïàöèåíòà íå áóäåò áåñïîêîèòü: ñëàáîñòü, ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü, ïîòåðÿ àïïåòèòà | 1. Îñóùåñòâèòü äîïîëíèòåëüíûå ìåòîäû èññëåäðâàíèÿ 2. Ñîçäàòü âñå íåîáõîäèìûå óñëîâèÿ äëÿ îòäûõà 3. ââåñòè íàçíà÷åííûå ïðåïàðàòû 4. âûïîëíÿòü âñå íàçíà÷åíèÿ âðà÷à |
6. ×åðåç 3 ÷àñà ïàöèåíòà íå áóäåò áåñïîêîèòü ðâîòà | 1.Ââåñòè íàçíà÷åííûå ïðåïàðàòû 2 . Âûïîëíÿòü âñå íàçíà÷åíèÿ âðà÷à 3. Ñëåäèòü çà îáùèì ñîñòîÿíèåì ïàöèåíòà |
7. Ïàöèåíòà ñòîèò îãðàäèòü îò ïñèõîëîãè÷åñêèõ ïåðåæèâàíèé è íàãðóçîê | 1.ïîëíîñòüþ èñêëþ÷àåòñÿ âîëíåíèå è ðàçäðàæàþùèå ôàêòîðû. 2. Èíôîðìèðîâàòü ïàöèåíòà î åãî ñîñòîÿíèè |
8.×åðåç 2 äíÿ ïàöèåíò íå áóäåò èñïûòûâàòü ñòðàõ, âîëíåíèå | 1. Ïîëíàÿ èíôîðìèðîâàííîñòü î ñâîåì çàáîëåâàíèè 2. âûïîëíÿòü íàçíà÷åíèÿ âðà÷à 3. Ñëåäèòü çà ñîñòîÿíèåì ïàöèåíòà |
9.÷åðåç 2 ÷àñà ïàöèåíò íå áóäåò èñïûòûâàòü òðóäíîñòè ñ àêòîì äåôåêàöèè(çàïîð) | 1. ïðîâåñòè áåñåäó 2. ââåñòè íàçíà÷åííûå ïðåïàðàòû 3. ñâîåâðåìåííî âûïîëíÿòü íàçíà÷åíèÿ âðà÷à |
Ðåàëèçàöèÿçàïëàíèðîâàííûõ ñåñòðèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ
Âûÿâèâ ïðîáëåìû ïàöèåíòà, è ïîñòðîèâ ñâîè äåéñòâèÿ íà îñíîâå äàííûõ ïðîáëåì ìåäñåñòðà ïðèñòóïàåò ê ðåàëèçàöèè ñåñòðèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ. ôåðìåíò ïàíêðåàòèò ïîäæåëóäî÷íûé ñåñòðèíñêèé
1. Âî âðåìÿ ïàíêðåàòèòà ïàöèåíò äîëæåí ñòðîãî è îáÿçàòåëüíî ñîáëþäàòü ïîñòåëüíûé ðåæèì. Ïî ìåðå âûçäîðîâëåíèÿ è ñòàáèëèçàöèè ñîñòîÿíèÿ ïîòðåáóåòñÿ îãðàíè÷åíèå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè íà ïðîòÿæåíèè îò 1 äî 4 äíåé íåîáõîäèìî ïîëíîñòüþ èñêëþ÷èòü ïðèåì ëþáîé ïèùè. Ïåðâûå 2 — 3 äíÿ ïàöèåíòó äàþò òîëüêî ïðîêèïÿ÷åííóþ âîäó èëè ìèíåðàëüíóþ, òîëüêî ïîäîãðåòóþ äî êîìíàòíîé òåìïåðàòóðû (êîëè÷åñòâî åå â äåíü — îò 4 äî 5 ñòàêàíîâ), ëó÷øå âñåãî ïèòü îòâàð ïëîäîâ øèïîâíèêà (åãî ïðèíèìàþò ïî 1-2 ñòàêàíà íà ïðîòÿæåíèè äíÿ).
 ïðîöåññå ñåñòðèíñêîãî óõîäà ïðè õðîíè÷åñêîì ïàíêðåàòèòå íà âåðõíþþ ïîëîâèíó ãðóäíîé êëåòêè è ïðàâóþ ïîäðåáåðíóþ îáëàñòü ìåäñåñòðå íåîáõîäèìî ïîëîæèòü õîëîä (çà ñ÷åò ýòîãî óìåíüøèòñÿ ñåêðåöèÿ ôåðìåíòîâ æåëåçû). Åñëè ïàöèåíòà çíîáèò, òî åãî óêóòûâàþò îäåÿëîì è ê íîãàì óêëàäûâàþò ãîðÿ÷óþ, îáåðíóòóþ â òêàíü ãðåëêó.
2. Ïàöèåíòó ñ õðîíè÷åñêèì ïàíêðåàòèòîì íåîáõîäèì ïîëíîöåííûé è çäîðîâûé ñîí, ïðîäîëæèòåëüíîñòü êîòîðîãî äîëæíà áûòü íå ìåíåå 8 ÷àñîâ íà ïðîòÿæåíèè ñóòîê. Ïîñòîÿííî ìîíèòîðèòñÿ ïóëüñ è ÷àñòîòà, èçìåðÿåòñÿ àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå, æåëàòåëüíî íà îáåèõ ðóêàõ, òåìïåðàòóðà òåëà â ïîäìûøå÷íîé âïàäèíå, ïåðåíîñèìîñòü ïðèíÿòîé ÷åëîâåêîì ïèùè, çíà÷åíèå èìååò ÷àñòîòà ôèçèîëîãè÷åñêèõ îòïðàâëåíèé (ñòóë) è åãî êîíñèñòåíöèÿ.
Ïðè õðîíè÷åñêîì ïàíêðåàòèòå, â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå, ñîáëþäàåòñÿ äèåòà, îíà ÿâëÿåòñÿ âàæíîé ñîñòàâëÿþùåé ëå÷åáíîãî ïðîöåññà. Ïîñëå ïåðèîäà ãîëîäàíèÿ ïàöèåíòó íàçíà÷àåòñÿ äèåòà ïîä ¹5, êîòîðàÿ ñîäåðæèò ñíèæåííîå êîëè÷åñòâî áåëêà, óìåíüøàåòñÿ ñîäåðæàíèå â ïèùå æèðîâ è îáÿçàòåëüíî óãëåâîäîâ, êîòîðûå â îñíîâíîì è ðàñùåïëÿåò æåëåçà. Ìåäñåñòðå íåîáõîäèìî ñëåäèòü çà îãðàíè÷åíèåì ïðèåìà ïèùè, ñîäåðæàùåé ãðóáóþ (ðàñòèòåëüíóþ) êëåò÷àòêó, ïðîòèâîïîêàçàíà ïèùà, â êîòîðîé ïðèñóòñòâóþò ýôèðíûå ìàñëà è ëþáûå ñïåöèè, îãðàíè÷èâàþòñÿ êðåïêèå áóëüîíû è îñîáåííî æàðåíàÿ íà ìàñëå èëè æèðå ïèùà. Ïðè õðîíè÷åñêîì ïàíêðåàòèòå ðåêîìåíäîâàíî ïîòðåáëåíèå òåïëîé ïèùè, êîòîðàÿ ãîòîâèëàñü íà ïàðó, ìîæíî çàïå÷åííûå ïðîäóêòû è îáÿçàòåëüíî ïðîòåðòûå. Ïîòðåáóåòñÿ ïîëíîñòüþ èñêëþ÷èòü ãîðÿ÷èå è áëþäà èç õîëîäèëüíèêà èëè áåç ïîäîãðåâà.
3. Ïîòåíöèàëüíóþ óãðîçó äëÿ ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ íåñåò â ñåáå äåôèöèò èíôîðìàöèè î çàáîëåâàíèè.  ñåñòðèíñêîì ïðîöåññå íåìàëîâàæíà áåñåäà, â õîäå êîòîðîé ïàöèåíò óçíàåò î ñâîåì çàáîëåâàíèè, ïðîôèëàêòèêå îáîñòðåíèÿ, ïîòðåáóåòñÿ äîïîëíèòåëüíàÿ ëèòåðàòóðà, êîòîðîé îáåñïå÷èâàåòñÿ ÷åëîâåê. Íåðåäêî âîçíèêàþò òðóäíîñòè ñ ïðèÿòèåì óñëîâèé äèåòû, âèíîé âñåìó ñëîæèâøèåñÿ óñòîè è ïðèâû÷êè, íåðåäêî âûðàáîòàííûå ãîäàìè. Ïîìîãóò áåñåäû, íàïðàâëåííûå íà ðàçúÿñíåíèå âàæíîñòè äèåòû è ñîáëþäåíèÿ ðåæèìà ïèòàíèÿ, åå âàæíîñòè ïðè õðîíè÷åñêîì ïàíêðåàòèòå. Ìåäñåñòðå íåîáõîäèìî ïîñòîÿííî ïîîùðÿòü ïàöèåíòà çà ñîáëþäåíèå äèåòû è ïðîèçâîäèòü êîíòðîëü ïåðåäà÷ ñî ñòîðîíû ðîäñòâåííèêîâ.
Ïðè õðîíè÷åñêîì ïàíêðåàòèòå íóæíî îòêàçàòüñÿ îò æèäêîé ïèùè èç-çà óãðîçû àñïèðàöèè ðâîòíûõ ìàññ â äûõàòåëüíûå ïóòè. Ïèùà îáÿçàòåëüíî ìÿãêàÿ è ïîëóæèäêàÿ, íåáîëüøèìè ïîðöèÿìè è â óäîáíîå äëÿ ïàöèåíòà âðåìÿ.  ñâÿçè ñ ðèñêîì àñïèðàöèè ðâîòíûìè ìàññàìè ïàöèåíò îáåñïå÷èâàåòñÿ ñðåäñòâàìè ýêñòðåííîé ñâÿçè ñ ìåäèöèíñêîé ñåñòðîé. Âîçëå íåãî äîëæíû áûòü åìêîñòè äëÿ íèõ, êóâøèí ñ ÷èñòîé âîäîé è ñàëôåòêè.  ñëó÷àå ðâîòû äîëæíà áûòü îêàçàíà ñâîåâðåìåííàÿ ïîìîùü. Ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à â ñåñòðèíñêîì óõîäå äîëæåí áûòü îáåñïå÷åí ïðèåì ïàöèåíòîì ïðîòèâîðâîòíûõ ñðåäñòâ.
4. Äëÿ óñòðàíåíèÿ áîëè ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à âûäàâàòü íàçíà÷åííóþ äîçó ëåêàðñòâ (ïðåïàðàòû áåëëàäîííû: áåñàëîë, áåëàëãèí)
5. Èíôîðìèðîâàíèå ïàöèåíòà î ñîñòîÿíèè åãî çäîðîâüÿ. Ïñèõîëîãè÷åñêè íàñòðîèòü ïàöèåíòà íà ñêîðåéøåå âûçäîðîâëåíèå. Îáúÿñíèòü ðîäñòâåííèêàì âàæíîñòü ïîëîæèòåëüíîãî ýìîöèîíàëüíîãî êîíòàêòà. Ïîäáîð èíôîðìàöèîííûõ áóêëåòîâ.
6. Ïðåäóïðåæäåíèå âîçìîæíûõ îñëîæíåíèé: äèåòà, ñâîåâðåìåííîå ëå÷åíèå õðîíè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â îðãàíèçìå, îòêàç îò âðåäíûõ ïðèâû÷åê.
Ñòðîãîå âûïîëíåíèå
· âñåõ íàçíà÷åíèé âðà÷à.
· Ñîáëþäåíèå äèåòû.
· Âåäåíèå ïèùåâîãî äíåâíèêà.
· Ðàçúÿñíèòü âàæíîñòü ñîáëþäåíèÿ äèåòû.
Äëÿ ëå÷åíèÿ ïàíêðåàòèòà ñëåäóåò ïðèíèìàòü ñëåäóþùèå ïðåïàðàòû:
§ Àëìàãåëü, ìàîëîêñ,
§ Öèìåòèäèí, ãàñòðîñåäèí, ãàñòðîöåïèí
§ Ëàíñîïðàçîë, ïàíòîïðàçîë
§ Òðàñèëîë, êîíòðèêàë, ãîðäîêñ
Áîëüíûì ñ õðîíè÷åñêèì ïàíêðåàòèòîì, êàê ïðàâèëî, íå ïîêàçàíî îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî. Îäíàêî ïðè âûðàæåííîé áîëè, íå ïîääàþùåéñÿ ëå÷åíèþ ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè, è îñîáåííî ïðè ïñåâäîòóìîðîçíîé ôîðìå õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà, ðåêîìåíäóåòñÿ îïåðàöèÿ — ñôèíêòåðîòîìèÿ (ðàññå÷åíèå è ðàñøèðåíèå âûâîäíîãî îòâåðñòèÿ ïðîòîêà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû).
Îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè
ïàöèåíò îòìå÷àåò îòñóòñòâèå áîëåé â ãëóáèíå æèâîòà. Öåëè äîñòèãíóòû.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
