Хронический панкреатит армия 2016

Панкреатит – заболевание, которое может развиться в любом возрасте – в том числе и у детей, подростков и молодых людей. В связи с этим юноши призывного возраста, страдающие воспалением поджелудочной железы, часто интересуются – а берут ли в армию с панкреатитом?

Годность к службе в Вооруженных Силах Российской Федерации определяется в соответствии с документом, имеющим название «Расписание болезней». Панкреатит упоминается в 59 статье этого документа, а допуск к военной службе или освобождение от воинской обязанности зависит от степени тяжести заболевания.

Панкреатит у призывников

Согласно 59 статье Расписания болезней, при наличии панкреатита категория годности призывника определяется по степени нарушения функции поджелудочной железы и частоте возникновения обострений. В зависимости от этих факторов статья 59 имеет 3 пункта:

• пункт «а» — панкреатит со значительным нарушением инкреторной (выделение гормонов) и/или экскреторной (выделение пищеварительных ферментов) функции поджелудочной железы;
• пункт «б» — панкреатит с умеренным нарушением инкреторной и/или экскреторной функции и частыми обострениями;
• пункт «в» — панкреатит с незначительным нарушением функций.

Объясним значение этих пунктов:

1. Пункт «а» подразумевает: призывник не годен к военной службе (категория «Д») – при наличии хронического рецидивирующего панкреатита тяжелого течения (частые обострения болезни, отсутствие периодов стойкой ремиссии, признаки нарушения функции поджелудочной железы – панкреатогенная диарея, сахарный диабет, истощение, гиповитаминоз). Категория «Д» присваивается также в случае развития на фоне панкреатита тяжелых осложнений (панкреатический свищ, резекция поджелудочной по поводу некроза или абсцесса). Если призывнику присвоена категория «Д», то ему выдается военный билет, в паспорте ставится штамп об освобождении от воинской обязанности, а призывник признается полностью не годным к военной службе ни в мирное, ни в военное время.
2. По пункту «б» призывник считается ограниченно годным к военной службе (категория «В») – при наличии хронического панкреатита с частыми обострениями (2 раза в год и более) и признаками нарушения функции поджелудочной железы. С категорией «В» призывник освобождается от призыва в мирное время и зачисляется в запас, но в случае введения военного времени он подлежит призыву.
3. По пункту «в» призывник считается годным к военной службе с незначительными ограничениями (категория «Б», имеющая 4 подпункта в зависимости от рода войск). Пункт «в» включает хронический панкреатит с редкими обострениями (менее 2 раз в год) и незначительным нарушением функции, в стойкой ремиссии, при хорошем эффекте от проведенной терапии. При категории «Б» юноша обязан пройти службу по призыву в мирное время, но будут ограничения по родам войск (с панкреатитом нельзя служить в войсках специального назначения – воздушно-десантных, морской пехоте, пограничных войсках и др., а также на танках, подводных лодках).

Важно! Для получения категории «Д» или «В», при которых юноши освобождаются от службы по призыву, диагноз панкреатита, степень его тяжести, частота обострений и сохранность/нарушенность функций поджелудочной железы должны быть подтверждены документально. То есть страдающему от панкреатита призывнику крайне желательно иметь следующие документы:

• эпикриз из поликлиники с описанием истории болезни и состояния на настоящий момент;
• оригиналы или заверенные копии и выписки из карты амбулаторного больного (карточка из взрослой и детской поликлиники);
• эпикриз и заключение от гастроэнтеролога;
• данные лабораторных и инструментальных методах обследований (УЗИ, копрограммы, биохимия крови и мочи и т.д.);
• сведения о госпитализации по поводу обострений (выписка из истории болезни профильного – гастроэнтерологического или хирургического стационара).

Если документы будут представлены не в полном объеме, то при наличии оснований (симптомы, данные некоторых анализов или заключение специалиста) для подтверждения тяжелого течения панкреатита врачебная комиссия военкомата может направить призывника на дообследование в условиях военного госпиталя или временно освободить юношу от призыва (категория «Г» — временно не годен к военной службе) для диспансерного наблюдения и амбулаторного обследования в течение 6 месяцев.

Помимо ограничений при службе по призыву, хронический панкреатит ограничивает годность юношей и мужчин:

• к службе по контракту (признаются негодными вне зависимости от степени тяжести заболевания);
• поступлению в высшие учебные заведения (признаются негодными при установленном диагнозе хронического панкреатита вне зависимости от степени его тяжести);
• службе в специальных подразделениях – ФСБ, ГРУ, МЧС и др. (годность определяется индивидуально, и может быть пересмотрена в случае улучшения состояния). 

15.11.2019

Болезни поджелудочной железы относятся к самым распространенным патологиям эндокринной системы. «Почетное» место среди них занимает панкреатит – тяжелое воспалительное заболевание, которое может протекать в острой или хронической форме. Его основной причиной является нарушение оттока ферментов, вырабатываемых этим органом. С каждым годом от недуга страдают все больше людей – по статистике, среди хирургических патологий острый панкреатит стоит на третьем месте, уступая лишь холециститу и воспалению аппендикса.

Факторами, которые повышают риск развития патологии, является табакокурение, злоупотребление алкоголем, нездоровое питание и перенесенные инфекции. Обычно от заболевания страдают люди пожилого возраста, но встречается он и среди молодежи. Поэтому неудивительно, что часто задают вопрос о том, насколько совместимы панкреатит и армия. Ответить на него однозначно сложно, ибо заболевание очень «многолико»: с подобным диагнозом призывник может и получить освобождение от службы, и отправиться в армию. В каждом конкретном случае решение медицинской комиссии будет зависеть от формы и степени недуга, частоты обострений, наличия нарушений работы пищеварительной системы.

Прежде чем обсуждать вопросы призыва с подобным диагнозом, следует несколько слов сказать о самом заболевании, его причинах, патогенезе, клинических проявлениях и возможных осложнениях.

Панкреатит: общая информация

Поджелудочная железа (ПЖ) – уникальный орган эндокринной системы. Она выполняет сразу две функции: вырабатывает гормоны инсулин и глюкагон, которые регулируют углеводный обмен, и выделяет панкреатический сок, содержащий пищеварительные ферменты. Они поступают в кишечник и способствуют перевариванию белков, жиров и углеводов. Поджелудочная железа находится позади желудка, ее левая часть заходит в подреберье, а головка охвачена петлей двенадцатиперстной кишки (ДПК).

Панкреатит начинается, когда пищеварительные ферменты не попадают в пищеварительный тракт, а активизируются непосредственно в самом органе. В этом случае они вместо пищи начинают переваривать ткани железы, то есть, фактически происходит ее саморазрушение. Токсины и ферменты, образующиеся в ходе этого патологического процесса, попадают в кровоток и могут серьезно повредить другие органы: печень, сердце, почки, головной мозг.

Классификация заболевания

Панкреатит бывает хроническим и острым, также различают обострение хронической формы заболевания и острое рецидивирующее воспаление. Последние два вида заболевания очень схожи и градация между ними довольно условны. Кроме того, существует неинфекционный и инфекционный панкреатит – в последнем случае воспаление осложняется инфекциями.

Заболевание нередко сопровождается некрозом тканей и органов – в тяжелых случаях он носит обширный и необратимый характер и может привести к смерти пациента.

Патогенез острого и хронического панкреатита сходен, однако очень отличается скорость протекания процессов: в первом случае патология развивается буквально за считанные часы, а во втором – она прогрессирует в течение долгих месяцев и лет. Хронический панкреатит встречается гораздо чаще, чем острый, он сопровождается медленным и постепенным замещением железистой ткани ПЖ фиброзной с утратой функциональности органа. Как правило, хроническая форма заболевания поражает людей старшего возраста, причем женщины страдают от нее чаще мужчин.

Хронический панкреатит бывает:

• первичным;
• вторичным.

Первичное воспаление развивается в самой железе, а вторичное – является следствием других заболеваний ЖКТ: язв, гастрит, холецистит.

У острого панкреатита выделяют несколько фаз развития:

• Ферментативная. Она начинается через третьи сутки развития патологии;
• Реактивная. Наступает через 6-14 суток после начала болезни;
• Фаза секвестрации. Возникает через 15 суток начала заболевания;
• Фаза исходов. Наступает через полгода после появления первых симптомов панкреатита.

Хронический панкреатит протекает с чередованием фаз обострений и ремиссий. Во время ослабления симптомов пациент может вести вполне нормальную жизнь, без особых ограничений. Острый панкреатит развивается стремительно и может привести к необратимым изменениям в поджелудочной железе.

Симптомы и причины развития

Клиническая картина заболевания зависит от его формы и тяжести, но первым и основным проявлением любого панкреатита является боль. Она сопровождает и острую форму заболевания, и обострения хронического воспаления. К основным симптомам недуга относятся:

• Сильная опоясывающая боль, которая нарастает со временем и не купируется обезболивающими препаратами. Часто болевые ощущения не имеют четкой локализации, они могут проявляться и в области солнечного сплетения, и в средней части живота, отдавать в плечо или в спину. Нередко боль возникает после приема пищи или ночью;
• Метеоризм и диарея;
• Тошнота и сильная рвота;
• Повышенная температура;
• Головная боль и общая слабость;
• Боль в суставах.

При панкреатите люди значительно теряют в весе. Это происходит из-за нарушения работы пищеварительной системы, а также, потому что пациенты попросту боятся есть – каждый прием пищи может привести к новому приступу боли. Тяжелые стадии панкреатита нередко сопровождаются эндокринными нарушениями, следствием которых является сахарный диабет. Воспаление поджелудочной железы также может привести к воспалению желчевыводящих путей, желтухе, внутренним кровотечениям, кистам, онкологическим заболеваниям.

Серьезной проблемой при диагностике панкреатита является большое сходство его симптомов с клинической картиной других заболеваний. Его легко можно перепутать с кишечными или печеночными коликами, приступом аппендицита, перфорацией желудка или острой инфекцией.

Наиболее частыми причинами развития панкреатита являются:

• злоупотребление алкоголем или неправильное питание;
• курение;
• попадание желчи в поджелудочную железу (острый билиарный панкреатит);
• травмы поджелудочной железы;
• инфекции или пищевые отравления;
• осложнения после хирургических операций;
• наследственные факторы.

Нередко причины развития заболевания остаются невыясненными, тогда говорят об идиопатическом панкреатите.

Лечение недуга зависит от его формы и степени тяжести. Острый панкреатит требует госпитализации и стационара. Самый эффективный метод его лечения – это полное голодание в течение нескольких суток. Ложные кисты, образование которых нередко сопровождает заболевание, удаляются хирургическим путем. При хроническом панкреатите главное для больного – это не допускать обострений заболевания. Для этого ему необходимо придерживаться строгой диеты и отказаться от вредных привычек. В случае недостаточной функции поджелудочной железы больному могут быть прописаны панкреатические ферменты.

Панкреатит и служба в армии

Решение о том, подходит или нет призывник по состоянию здоровья к армейской службе, принимается на военно-врачебной комиссии. Она действует на основании Расписания болезней – документе, содержащем перечень заболеваний, несовместимых с армией. После освидетельствования каждый военнообязанный получает категорию годности, которая и определяет его дальнейшую судьбу.

Панкреатит – это тяжелое заболевание, способное доставить пациенту множество страданий. Обычно человеку с подобным диагнозом необходима специальная диета, а в некоторых случаях ему противопоказаны физические нагрузки, поэтому подобный диагноз – вполне достаточное основание для освобождения от армии. Данная болезнь проходит по 59 статье РБ, молодой человек с панкреатитом может получить одну из четырех категорий: «Б», «В», «Г» или «Д».

С острым панкреатитом или обострением хронического в вооруженные силы не берут – в этом случае военнообязанный получает отсрочку на полгода или год для лечения и восстановления здоровья. Чтобы получить ее, молодой человек должен представить медкомиссии соответствующие документы, подтверждающие наличие недуга. Затем призывника ждет повторное освидетельствование, по результатам которого и будет принято решение о призыве, дополнительной отсрочке или комиссовании.

Для подтверждения своего заболевания молодой человек должен предоставить в военкомат следующие документы:

• Справку из медицинского учреждения, в котором наблюдался военнообязанный. Она должна содержать анамнез болезни и подтверждение состояния больного на момент выдачи документа;
• Выписки из детской и взрослой амбулаторной карты. Для военкомата необходимы оригиналы документов или копии, заверенные у главного врача;
• Результаты проведенных обследований и анализов;
• Справку от гастроэнтеролога;
• Выписки из профильного стационарного отделения, хирургического либо гастроэнтерологического, подтверждающие госпитализации по причине обострения панкреатита.

Данное заболевание способно не только стать препятствием для прохождения срочной службы, но и закрыть перед молодым человеком двери военных ВУЗов, сделать невозможным поступление на контрактную службу или работу в силовых ведомствах. Также следует помнить, что любое решение призывной комиссии можно обжаловать в суде или аналогичном органе более высокого ранга.

Берут ли на службу с хроническим панкреатитом

Хронический панкреатит и армия – вполне совместимые вещи, возьмут или нет на военную службу призывника с подобным диагнозом, зависит от тяжести протекания заболевания и его возможных осложнений. Медицинская комиссия обращает внимание на частоту рецидивов недуга и наличие функциональных нарушений поджелудочной железы, также важна эффективность (или неэффективность) предыдущего лечения. Освобождение от армии можно получить, если:

1. У молодого человека диагностирована тяжелая форма заболевания, протекающая с частыми рецидивами и отсутствием периодов стойкой ремиссии. Не возьмут на военную службу с серьезными дисфункциями поджелудочной железы;
2. Призывник может получить непризывную категорию при наличии двух (или более) подтвержденных рецидивов панкреатита за последний год. Также «белый» билет положен после хирургического лечения панкреатита, которое привело к образованию псевдокисты.

«Непризывная» категория «Д» может быть присвоена военнообязанному при наличии многократных обострений болезни, а также тяжелых осложнений, вроде диабета или стеноза кишечника. В этом случае молодой человек будет считаться абсолютно непригодным к военной службе – его не станут призывать даже в случае всеобщей мобилизации.

Категория «В» при диагнозе «хронический панкреатит» положена военнообязанным с нарушениями секреторной функции ПЖ и частыми обострениями заболевания. Под словом «частый» здесь понимается два и больше рецидива за последний год. Данная категория означает, что призывник не годен к прохождению военной службы в мирное время, но в случае мобилизации его заберут в войска.

Если болезнь протекает в легкой форме, частота ее обострений меньше двух раз за год и наблюдаются длительные периоды стойкой ремиссии, то военнообязанный, скорее всего, получит категорию «Б-3» и отправиться в армию. В этом случае выбор возможных мест для прохождения службы будет серьезно ограничен.

Очень часто призывники с диагнозом «хронический панкреатит» не могут доказать наличие частых обострений заболевания. При очередном приступе они не обращаются за медицинской помощью, устраняя его своими силами. Подобное поведение может привести к призыву в армию даже в случае тяжелой формы заболевания.

Как правило, медицинская комиссия назначает призывникам дополнительное обследование. Его производят с помощью следующих методов:

• исследование анализов крови и мочи;
• УЗИ поджелудочной железы;
• копрограмма;
• эндоскопическое исследование протоков ПЖ и желчных протоков (ЭРПХГ);
• рентгенограмма брюшной полости;
• анализ пищеварительных ферментов;
• биопсия.

Точный перечень необходимых анализов и процедур назначает врач, проводящий обследование.

Можно ли пойти в армию с панкреатитом

Современные молодые люди обычно не горят желанием идти на военную службу. Более того, многие из них прикладывают неимоверные усилия, чтобы избежать цепких лап военного ведомства: придумывают себе тяжелые заболевания, раздают взятки, скрываются от призыва. «Откосить» от армии с диагнозом «панкреатит» вряд ли получиться, ибо он подтверждается с помощью объективных медицинских методов, обмануть которые невозможно. Кроме того, это заболевание обычно имеет длительную историю, отраженную в медицинских документах призывника.

Бывают и обратные случаи: молодой человек по какой-то причине хочет идти в армию, но состояние здоровья не позволяет ему этого. В таких случаях молодые люди нередко скрывают свои заболевания, что вряд ли можно назвать разумным. Так как врачи в медицинской комиссии всего лишь «освидетельствуют» здоровье призывников, то такой фокус вполне может сработать. Однако хронический панкреатит в тяжелой стадии – это слишком серьезное заболевание, чтобы идти с ним в армию. Его обострения могут представлять серьезную опасность для жизни, осложнения – навсегда подорвать здоровье.

Если у вас возникли вопросы — оставляйте их в комментариях под статьей. Мы или наши посетители с радостью ответим на них