Хронический панкреатит американская ассоциация
Хронический панкреатит (ХП)- это приобретенное заболевание, которое возникает в результате воздействия множества факторов и имеет прогрессирующее течение. Согласно Механического Определения ХП (Mechanistic Definition of CP ) диагностика ХП должны быть основана на доказательствах «стойкого патологического ответа» (дисрегуляция, ожидаемая последовательность воспаления, восстановления и регенерации), присутствии активного и прогрессирующего патогенного ответа, связанного с ацинарными клетками и / или клетками протоков железы, в зависимости от основного механизма повреждения.
От нормального состояния поджелудочной железы до состояния установленного ХП болезнь проходит через промежуточные состояния и не зависит линейно от клинических проявлений или темпов прогрессирования.
Ранний хронический панкреатит (начальная стадия хронического панкреатита) характеризуется небольшими нарушениями. Слово «ранний» в определении ХП используется для описания состояния болезни, а не длительности существования болезни. Ранний ХП отличается от установленного ХП и конечной стадии ХП отсутствием признаков развернутого ХП. Скорость прогрессирования от ранней стадии ХП до установленного ХП и конечной стадии ХП сильно варьирует, и причины такой вариабельности в настоящее время не ясны. Таким образом, продолжительность ранней стадии ХП не может быть определена.
Часть экспертов считают, что термин ХП является «оксюмороном» по отношению к термину ранний ХП, поскольку хронические морфологические признаки не могут возникать на ранней стадии. Таким образом, термин «хронический», определяемый особенностями поздних стадий ХП и может быть неуместным по отношению к ранним стадиям панкреатита. Эксперты согласовали определение раннего ХП, как панкреатитас сохраненной функцией поджелудочной железы и потенциально обратимыми признаками болезни. Сохраненная функция поджелудочной железы означает, что существует жизнеспособная паренхиматозная ткань, которая может функционировать, генерируя ферменты поджелудочной железы из ацинарных клеток и обеспечивая секрецию бикарбонатной жидкости из клеток протока.
Члены рабочей группы высказали различные мнения относительно термина «продолжительность», как характеристики длительности заболевания (отражающей хроническое течение). Американский национальный центр статистики здравоохранения описывает хроническое заболевание, которое длится три месяца или более, но в литературе термин «хроническое заболевание» используется в зависимости от характера исследования и изучаемого заболевания. Некоторые члены рабочей группы согласились с тем, что разумным и прагматичным порогом для диагностики раннего ХП является выявление стойких патологических изменений в течение более 6 месяцев после острого панкреатита или рецидива острого панкреатита, в то время как другие выступают за то, чтобы этот период был равен по меньшей мере 12 месяцам. Часть экспертов утверждали, что в течение этого периода (6 или 12 месяцев) должны быть обнаружены «по крайней мере некоторые» морфологические признаки диагностики установленного ХП, но этих признаков недостаточно для окончательной диагностики ХП.
Постоянное совершенствование методов абдоминальной визуализации позволяет обнаружить более тонкие изменения в структуре поджелудочной железы. Но эти данные неспецифичны. Поэтому ранний ХП не может быть диагностирован на основе имеющихся в настоящее время методов визуализации. (Оценка качества доказательств: умеренная, Рекомендация: сильная, согласие: условное). коэффициент согласия экспертов: 0.77
Теоретически ранний ХП может быть диагностирован на основе комбинации (a) наличия факторов высокого риска развития ХП, (b) низкого риска развития других заболеваний с признаками, которые встречаются при ХП, (c) соответствующей клинической картины болезни (d) соответсвующего уровня биомаркеров ( Оценка качества доказательств: низкая Рекомендация: сильная, согласие: слабое). коэффициент согласия экспертов: 0,62 Рабочая группа не смогла достичь консенсуса по диагностическим критериям раннего ХП, хотя было достигнуто согласие в отношении того, что можно установить достаточно точный диагноз при правильной комбинации признаков. Было достигнуто согласие о том, что некоторые клинические признаки свидетельствуют в пользу диагноза ХП, в то время как другие признаки либо свидетельствовали об альтернативных диагнозах, либо были неспецифическими.
Наличие острого панкреатита и особенно рецидивирующего острого панкреатита являются значимыми факторами риска развития раннего ХП, но не являются обязательными для постановки диагноза. Многочисленные эпидемиологические исследования установили, что острый панкреатит часто, но не всегда, предшествует ХП.
Генетические особенности/аномалии являются важными, но не являются ни необходимыми, ни достаточными для установления диагноза. Открытие высокорисковых, высокопроницаемых и высокоспецифических мутаций зародышевой линии могут быть использованы в диагностике раннего ХП, особенно когда такие мутации выявляются до появления симптомов.
Факторы употребления алкоголя и курение сигарет могут служить важным доказательством в пользу раннего ХП, но они не являются ни необходимыми, ни достаточными для постановки диагноза. У большинства людей с неумеренным потреблением/злоупотреблением алкоголя не развивается ХП.
Многие заболевания имеют такие же клинические признаки и симптомы, приводят к изменениям в структуре и функции, имеют измененные уровни биомаркеров, которые аналогичны тем, которые, как считается, присутствуют в раннем ХП. Это делает окончательный диагноз раннего ХП трудным.
Полный текст« International consensus statements on early chronic Pancreatitis. Recommendations from the working group for the internationalconsensus guidelines for chronic pancreatitis in collaboration with The International Association of Pancreatology, American PancreaticAssociation, Japan Pancreas Society, PancreasFest Working Group andEuropean Pancreatic Club » опубликован в журнале Pancreatology (2018) 1e12
Материал подготовила д.м.н., проф. Самородская И.В.
Источник
ФОРУМ МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ 4(20)
УДК616.37-002,618.3-06 Валимухаметова Д.Р. студетка 5 курс Федорова А.В. студентка 5 курс Овчинникова И.Н. студентка 5 курс Министерства здравоохранения Российской Федерации Научный руководитель: Стяжкина
Подробнее
Выполнил врач хирург: Крылдаков А.А
Выполнил врач хирург: Крылдаков А.А Несмотря на то, что беременность это физиологическое состояние организма, она также является периодом повышенной нагрузки на все органы, особенно значительной для женщин,
Подробнее
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ ВГУЗУ «Украинская медицинская стоматологическая академия» «Утверждено» на заседании кафедры внутренней медицини 1 Заведующая кафедрой Доцент Маслова А.С. Протокол 17
Подробнее
Методическое пособие
КОГАОУ ДПО «Кировский областной центр повышения квалификации и профессиональной переподготовки работников здравоохранения» Методическое пособие «Сепсис. Международное руководство по лечению тяжелого сепсиса
Подробнее
ФОРУМ МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ 3(31)
УДК М545 Стяжкина С.Н., доктор медицинских наук, профессор профессор кафедры факультетской хирургии Коровкина Е.В. аспирант кафедры факультетской терапии с курсами эндокринологии и гематологии Хатипов
Подробнее
ФОРУМ МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ 4(20)
УДК 61.616 Мигранова Р.Я. студент 3 курс, факультет «Лечебное дело» ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России Россия, г. Челябинск Чемякина А.С. студент 3 курс, факультет «Лечебное дело» ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава
Подробнее
ФОРУМ МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ 1(29)
УДК 616.37-002 Мулкадарова С.Н. студентка 4 курс, факультет «Лечебное дело» Некрасова А.А., студентка 4 курс, факультет «Лечебное дело» Фокина Т.Ю., студентка 4 курс, факультет «Лечебное дело» Научный
Подробнее
Консультация Консультация
Консультация www.маммолог.онлайн Консультация www.венеролог.онлайн По статистике одно из самых распространенных последствий праздничных дней с их перееданием и алкогольными возлияниями это острый панкреатит
Подробнее
International Scientific Journal Internauka
Секция 9:Медицинские науки ЖАНГЕЛОВА ШОЛПАН БОЛАТОВНА К.м.н., доцент, профессор кафедры внутренних болезней 2, АЛЬМУХАМБЕТОВА РАУЗА КАДЫРОВНА К.м.н., доцент, профессор кафедры внутренних болезней 2, ЖАНГЕЛОВА
Подробнее
Срок обучения: 6 лет
ЧАСТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ «РЕАВИЗ» АННОТАЦИЯ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ ДИСЦИПЛИНЫ «ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ» Блок 1 Базовая часть Направление подготовки
Подробнее
ФОРУМ МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ 4(32)
УДК М545 Стяжкина С.Н., доктор медицинских наук, профессор профессор кафедры факультетской хирургии Хатипов Р.И. студент 4 курс, лечебный факультет Ярулина Э.И. студент 4 курс, лечебный факультет ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ
Подробнее
Структура вступительного экзамена
Область применения и нормативные ссылки. Программа вступительного испытания сформирована на основе федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования по специальностям: 31.00.00
Подробнее
3. Форма аттестации экзамен.
Аннотация к РПД «Гастроэнтерология» 1. Цель освоения дисциплины «Гастроэнтерология» формирование необходимого объема теоретических знаний и практических умений для самостоятельной работы в учреждениях
Подробнее
Аутоиммунный гепатит
Аутоиммунный гепатит прогрессирующее гепатоцеллюлярное воспаление неясной этиологии, характеризующееся наличием перипортального гепатита гипергаммаглобулинемии печеночно-ассоциированных сывороточных аутоантител
Подробнее
Гестоз и методы лечения тяжелых форм
Гестоз и методы лечения тяжелых форм Гестоз представляет собой осложнение физиологически протекающей беременности, характеризующийся глубоким расстройством функций жизненно важных органов и систем. Частота
Подробнее
УГРОЖАЮЩИЕ СОСТОЯНИЯ В ПЕДИАТРИИ
БИБЛИОTЕКА НЕПРЕРЫВНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ Э.К. Цыбулькин УГРОЖАЮЩИЕ СОСТОЯНИЯ В ПЕДИАТРИИ Экстренная врачебная помощь 2014 Общие принципы диагностики и лечения… 11 Глава 1 ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ
Подробнее
Анестезия пациентам с сахарным диабетом
Конференция и круглый стол по анестезиологии собак и кошек Анестезия пациентам с сахарным диабетом Анна Мальцева 8 декабря 2016 г., Москва. Что мы должны знать о пациенте с сахарным диабетом? Компенсирован
Подробнее
Новости анестезиологии и реаниматологии,
Новости анестезиологии и реаниматологии, 4 2005 Применение препарата «ДИПЕПТИВЕН» в составе парентерального питания в послеоперационном периоде у больных с острой спаечной тонкокишечной непроходимостью
Подробнее
Источник
Международный консенсус Международной ассоциации панкреатологов по диагностике и лечению хронического панкреатита панкреатита 2018 год
Хронический панкреатит – это приобретенное заболевание, возникающее под влиянием множества факторов и имеющее прогрессирующее течение. Ранний хронический панкреатит — это начальная стадия хронического панкреатита, которая характеризуется небольшими нарушениями и отсутствием признаков развернутого хронического панкреатита. Поэтому «ранний» в определении хронического панкреатита значит не длительность заболевания, а сохраненная функция поджелудочной железы и потенциально обратимые признаки болезни. Скорость прогрессирования от ранней стадии до установленного хронического панкреатита и конечной стадии хронического панкреатита различна у разных пациентов, и причины этого в настоящее время не известны. 
Скачать консенсус по диагностике и лечению хронического панкреатита 2018 год в формате PDF (англ.яз)
Клинические рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению острого панкреатита 2018 год
Из-за отсутствия специфических лекарственных препаратов для лечения острого панкреатита должна использоваться симптоматическая терапия — уход; поддерживающая терапия (внутривенная гидратация и энтеральное питание); лечение основной причины и осложнений путем надлежащего использования срочной эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (при наличии показаний), ранней холецистэктомии, целевого назначения антибиотиков и вмешательств на поджелудочной железе на более поздних стадиях. Скачать клинические рекомендации по диагностике и лечению острого панкреатита 2018 год в формате PDF (англ.яз)
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению экзокринной недостаточности поджелудочной железы 2017 год
Авторы: В.Т. Ивашкин, И.В. Маев, А.В. Охлобыстин, С.А. Алексеенко, Е.В. Белобородова, Ю.А. Кучерявый, Т.Л. Лапина, А.С. Трухманов, И.Б. Хлынов, М.В. Чикунова, А.А. Шептулин, О.С. Шифрин
Экзокринная панкреатическая недостаточность (ЭПН) развивается в том случае, если активность ферментов, секретируемых в просвет двенадцатиперстной кишки в ответ на прием пищи, недостаточна для поддержания нормального переваривания пищи. Это состояние может развиваться как первично, вследствие различных заболеваний ПЖ (хронический панкреатит, рак ПЖ, муковисцидоз), так и вторично, вследствие нарушения стимуляции панкреатической секреции или нарушения условий для действия пищеварительных ферментов. Основные клинические проявления ЭПН — синдромы мальдигестии и мальабсорбции, приводящие к развитию трофологической недостаточности. .Скачать клинические рекомендации по диагностике и лечению экзокринной недостаточности поджелудочной железы 2017 год в формате PDF
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита 2014 год
Авторы: В. Т. Ивашкин, И. В. Маев, А. В. Охлобыстин, Ю. А. Кучерявый, А. С. Трухманов, А. А. Шептулин, О. С. Шифрин, Т. Л. Лапина,М. Ф. Осипенко, В. И. Симаненков, И. Б. Хлынов, С. А. Алексеенко, О. П. Алексеева, М. В. Чикунова.
Хронический панкреатит — длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы, проявляющееся необратимыми морфологическими изменениями, которые вызывают боль и/или стойкое снижение функции.Скачать клинические рекомендации по диагностике и лечению хронического панкреатита 2014 год в формате PDF
Источник
Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. В норме ферменты, которые вырабатывает этот орган, активизируются только в желудочно-кишечном тракте. Если же отток секрета нарушен, ферменты не успевают дойти до двенадцатиперстной кишки. Они начинают работать прямо в поджелудочной железе, вызывая сильное воспаление.
По степени протекания панкреатит бывает острый и хронический, легкий или тяжелый. При возникновении острого панкреатита требуется срочная госпитализация пациента.
Причины возникновения панкреатита:
К развитию воспаления поджелудочной железы ведет несколько факторов:
- Переедание, употребление жирной и острой пищи
- Злоупотребление алкоголем
- Вирусные заболевания
- Осложнения хирургических операций на поджелудочной железе и желчном пузыре
- Прием некоторых лекарств
- Врожденные патологии
- Заболевания других органов пищеварения
Симптомы панкреатита:
Панкреатит имеет яркую симптоматику. Вот наиболее характерные признаки заболевания:
- Боль в верхней части живота, под ложечкой, которая локализуется в левом или правом подреберье, в области пупка, но может быть и опоясывающей
- Тошнота и рвота, которую трудно остановить
- Повышение температуры тела при инфекционном поражении и понижение при шоковом состоянии
- Небольшое пожелтение склер глаз, изредка пожелтение кожи
- Падение артериального давления, частый пульс и одышка
- Сухость во рту
- Вздутие живота
В тяжелых случаях у больного появляется синюшность в области пупка и геморрагические пятна на коже. Он становится бледным, кожа приобретает серовато-землистый или желтоватый оттенок, черты лица заостряются.
Следует помнить, что данные симптомы могут быть характерны и для других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Поэтому диагноз может поставить только врач после проведения тщательного и всестороннего обследования.
Осложнения панкреатита:
Острый панкреатит опасен осложнениями. Если его не лечить, может начаться отмирание тканей железы и инфицирование воспаленного участка бактериями. При этом состояние больного резко ухудшается. Если не будут приняты срочные меры, все может закончится летальным исходом.
Если же панкреатит переходит в хроническую форму, то в ткани железы могут образовываться псевдокисты. Они наполнены жидкостью и разрушают структуру самого органа и желчных протоков.
При хроническом панкреатите нарушаются процессы пищеварения. Больной теряет аппетит, а несоблюдение диеты приводит к появлению сильной боли. При тяжелом поражении железы развивается ее недостаточность, что отражается и на других органах. В кровоток поступают ферменты и токсины, которые начинают разрушать сердце и легкие, также страдают почки, мозг и печень.
Лечение панкреатита:
Острый панкреатит – это серьезное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Пациенты должны соблюдать постельный режим и обеспечить поджелудочной покой, то есть не принимать пищу в течение суток или двух. По назначению врача может проводиться антибиотикотерапия и обезболивание.
В экстренном случае больному требуется хирургическое вмешательство, чтобы избежать более серьезных последствий.
В Американской Медицинской Клинике оказывают все виды помощи при остром и хроническом панкреатите. Наши сотрудники имеют большой опыт работы в этой сфере. Пациентам гарантировано своевременное, профессиональное лечение и комфортные условия пребывания в клинике.
Источник
