Хронический колит при панкреатите

Хронический колит – это воспалительный процесс, затрагивающий толстую кишку. Он протекает длительно и волнообразно, становясь при этом причиной нарушения функций кишечника. Результатом процесса являются воспалительные и дистрофические изменения в слизистой оболочке.

Согласно статистике, хронический колит наблюдается как минимум у 50% пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Болезнь наиболее распространена в странах Северной Америки и Европы, при этом термин «хронический колит» там не используется.

Чаще всего к врачу с хроническим колитом обращаются мужчины старше 40 лет и женщины в возрасте от 20 до 60 лет.

Виды хронического колита

Различают несколько классификаций хронического колита.

По месту локализации:

• проктит – воспалительный процесс в прямой кишке;
• трансверзит – поражение поперечной ободочной кишки;
• тифлит – воспалительный процесс затрагивает червеобразный отросток и слепую кишку;
• сигмоидит – поражается сигмовидная кишка;
• панколит – развивается тотальный воспалительный процесс.

По причине развития:

• инфекционный;
• паразитарный;
• алиментарный;
• ишемический;
• медикаментозный;
• аллергический;
• механический;
• радиационный;
• интоксикационный;
• смешанный;
• криптогенный.

В зависимости от нарушения структуры слизистой оболочки кишечника:

• атрофический;
• язвенный;
• катаральный;
• эрозивный;
• смешанный.

В зависимости от наличия нарушений моторной функции:

• с диспепсией;
• с моторной дисфункцией.

Причины хронического колита

Чаще всего болезнь возникает в результате поражения слизистой оболочки толстой кишки следующими патогенными микроорганизмами:

• бактерии – шигелла, сальмонелла, иерсиния, клостридия, кампилобактер, стафилококк, протей;
• простейшие – лямблии, амебы, балантидии;
• вирусы – ротавирусы, энтеровирусы, аденовирусы;
• грибы;
• гельминты.

К другим причинам хронического колита относится:

• активация условно-патогенных микроорганизмов. На слизистой оболочке кишечника могут жить микроорганизмы, которые при нарушении работы иммунной системы начинают активно размножаться, вызывая неприятные симптомы;
• хронические заболевания органов мочеполовой системы (почечная недостаточность);
• болезни пищеварительной системы (панкреатит, гастрит, геморрой);
• аномалии кишечника;
• длительное воздействие на организм ионизирующего излучения;
• грубые нарушения режима питания, употребление в пищу большого количества красителей, консервантов, острых приправ и специй;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, болезнь Аддисона, тиреоидит);
• отравление спиртосодержащими напитками, солями тяжелых металлов, щелочами, пестицидами;
• длительная пищевая аллергия;
• употребление лекарственных средств, которые могут негативно воздействовать на слизистую оболочку толстой кишки (нестероидные противовоспалительные препараты, салицилаты, слабительные препараты).

В большинстве случаев хронический колит возникает из-за совокупности разных факторов, которые усиливают действие друг друга. Часто причиной колита становится инфицирование в сочетании с неправильным питанием и самолечением.

Прогноз благоприятный в случае правильного и своевременного лечения. Если пациент соблюдает все рекомендации врача и правильно питается, возможны длительные периоды ремиссии.

Иногда выяснить первопричину заболевания не удается. В этом случае диагностируют криптогенный колит.

К факторам, которые влияют на развитие заболевания, относятся:

• неправильное питание;
• ожирение;
• тяжелые хронические заболевания;
• нарушение иннервации кишечной стенки;
• иммунодефицитные состояния;
• производственный или бытовой контакт с ядовитыми веществами;
• алкоголизм;
• наличие в анамнезе острых инфекционных заболеваний органов пищеварения;
• спайки и полипы в кишечнике, затрудняющие продвижение содержимого по толстой кишке;
• уменьшение кровоснабжения в результате ослабления притока артериальной крови (ишемия слизистой оболочки кишечника);
• бесконтрольное применение слабительных средств на растительной или химической основе;
• злоупотребление клизмами.

Стадии хронического колита

В зависимости от тяжести заболевания, различают несколько стадий хронического колита:

1. Легкая.
2. Среднетяжелая.
3. Тяжелая, с постоянными рецидивами.

Симптомы хронического колита

На заболевание могут указывать как местные, так и общие симптомы хронического колита. Они зависят от стадии заболевания. В период ремиссии признаки болезни отсутствуют или становятся настолько невыраженными, что пациент не обращает на них внимание. При обострении колита они усиливаются.

Нарушения стула

При правостороннем колите и вовлечении в процесс нижнего отдела тонкой кишки обычно наблюдается диарея. Частота позывов зависит от тяжести заболевания и может составлять от 4 до 15 раз в сутки.

При левостороннем колите, когда возникает спазм дистального отдела ободочной, сигмовидной или прямой кишки, у пациента могут наблюдаться запоры. Вследствие застоя каловых масс несколько раз в день может выделяться небольшое количество кала с кровью.

Позывы к опорожнению (в том числе ложные) могут возникать после смены положения тела, в утренние часы, при стрессе или после еды.

Стул при хроническом колите обладает неприятным кислым запахом. В нем может содержаться большое количество углекислого газа, слизь и гной. При сопутствующем панкреатите в каловые массы попадают непереваренные кусочки пищи.

В некоторых случаях у пациентов с хроническим колитом наблюдаются кишечные кризы. Для них характерно наличие нескольких серий позывов к дефекации. В начале процесса выделяются каловые массы нормальной консистенции, а в дальнейшем они становятся жидкими, с примесью слизи.

Процесс их выделения сопровождается сильными схваткообразными болями в животе, которые утихают после выхода кала из кишечника.

Боли

У пациентов с хроническим колитом наблюдаются ноющие боли в животе, иногда они сменяются резкими, схваткообразными. Болевой синдром усиливается после употребления жареных, жирных и острых блюд, кисломолочных продуктов, газированных напитков или алкоголя. После акта дефекации или отхождения газов боль уменьшается.

Болевые ощущения могут наблюдаться перед актом дефекации, в некоторых случаях они продолжаются на протяжении двух часов после него.

К другим местным симптомам хронического колита относится:

• тошнота с периодическими повторяющимися эпизодами рвоты;
• метеоризм;
• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• неприятный привкус во рту;
• частая отрыжка;
• снижение массы тела;
• слизь в каловых массах.

Хронический колит также сопровождается общими симптомами, к которым относится:

• быстрая утомляемость даже при незначительных физических нагрузках;
• нарушения сна (в дневные часы человек может испытывать сонливость, а ночью – страдать от бессонницы);
• снижение работоспособности;
• общее ухудшение самочувствия;
• раздражительность и апатия.

Читайте также:

1. О чем говорят боли в области желудка

2. Здоровый образ питания

3. Домашние коктейли для похудения

Диагностика

Диагностирует заболевание врач гастроэнтеролог, изначально он проводит пальпацию, выявляя болезненность по ходу толстой кишки.

В большинстве случаев хронический колит возникает из-за совокупности разных факторов, которые усиливают действие друг друга. Часто причиной колита становится инфицирование в сочетании с неправильным питанием и самолечением.

К лабораторным методам исследования относится:

1. Общий анализ крови. При этом может быть обнаружено повышенное количество лейкоцитов и ускорение СОЭ (в стадии обострения хронического колита).
2. Исследования кала. В нем могут обнаруживаться лейкоциты, эритроциты, гной, кровь, слизь, аммиак, яйца паразитов.

Инструментальные методы исследования при хроническом колите:

1. Ирригоскопия. Это рентгенологическое исследование, которое проводят при заполненной кислородом и бария сульфатом толстой кишке. Позволяет оценить рельеф слизистой оболочки и форму.
2. Ректороманоскопия. С помощью специального прибора (ректороманоскопа) проводят визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной. Позволяет обнаружить язвы, эрозии, покраснения слизистой оболочки, гной, наслоения слизи, отек.
3. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Помогает уточнить наличие утолщения стенок кишечника, выявить новообразования и оценить эффективность терапии.

Дифференциальную диагностику хронических колитов проводят со следующими патологиями:

• дискинезия толстого кишечника;
• энтерит;
• панкреатит;
• новообразования в кишечнике.

Лечение хронического колита

Для лечения заболевания используют лекарственные препараты, которые относятся к следующим фармакологическим группам:

1. Противомикробные средства. Применяются в остром периоде заболевания, вызванного патогенными бактериями.
2. Сорбенты. Используются для купирования интоксикации и диареи.
3. Средства, угнетающие перистальтику кишечника. Применяются в том случае, если хронический колит сопровождается диареей.
4. Слабительные препараты. Применяются при запоре. Предпочтение отдается препаратам, увеличивающим объем каловых масс и размягчающим их.
5. Ветрогонные средства. Показаны при метеоризме.
6. Ферментные препараты. Улучшают процесс пищеварения.
7. Прокинетики. Нормализуют сокращение мышц пищевода и желудка.
8. Спазмолитики. Уменьшают болевые ощущения.

Лечение хронического колита должно быть комплексным. В период обострения заболевания пациенту назначают постельный режим. Это дает возможность уменьшить энергетические затраты и сократить количество употребляемой пищи, что позволяет разгрузить кишечник. При тяжелых формах заболевания назначают голодание в течение суток. В этот период можно пить только воду (1,5–2 литра в сутки) или чай без сахара маленькими порциями.

Диета при хроническом колите играет важную роль. Ее определяют в зависимости от преобладания гнилостной или бродильной диспепсии. Предпочтение должно отдаваться блюдам, не вызывающим раздражение кишечника и увеличивающим его перистальтику. К ним относится:

• рисовая или овсяная каша, приготовленная на воде;
• бульон из нежирных сортов мяса (телятины, индейки);
• паровые котлеты или фрикадели;
• супы на овощном бульоне;
• творог с минимальной жирностью;
• отварная рыба или мясо;
• кисели;
• сухари;
• овощные пюре;
• запеченные яблоки.

Из рациона пациента при обострении хронического колита исключают:

• жирные сорта мяса и рыбы;
• бобовые;
• цельное молоко;
• сырые овощи и фрукты;
• газированные напитки;
• алкоголь.

При ремиссии хронического колита также нужно следить за питанием – не переедать, исключить из рациона острые и жирные блюда, копчености и соленья.

В некоторых случаях у пациентов с хроническим колитом наблюдаются кишечные кризы. Для них характерно наличие нескольких серий позывов к дефекации.

При наличии дискинетического запора рекомендуется употреблять в пищу богатые клетчаткой продукты, свежие фрукты и овощи, чернослив. Эффективно проведение разгрузочных дней. В зависимости от функционального состояния кишечника можно пить минеральные воды.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение хронического колита, возможно развитие следующих осложнений:

1. Копростаз (застой каловых масс).
2. Дисбактериоз.
3. Солярный синдром (заболевание солнечного сплетения).
4. Мезаденит (воспаление лимфатических узлов, расположенных в зоне брыжейки кишечника).

Прогноз

Прогноз благоприятный в случае правильного и своевременного лечения. Если пациент соблюдает все рекомендации врача и правильно питается, возможны длительные периоды ремиссии.

Профилактические меры

Для того чтобы предотвратить развитие хронического колита, необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Правильно питаться.
• Вовремя лечить инфекционные заболевания (до того, как они переходят в хроническую форму).
• Отказаться от курения и употребления алкоголя.
• Не злоупотреблять лекарственными препаратами.
• Использовать средства защиты при контакте с ядовитыми веществами.

При выявлении симптомов заболевания необходимо обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.

Видео с YouTube по теме статьи:

Среди населения современных городов больше 48% от общего числа взрослых людей старше 24 лет страдает различными формами хронического неязвенного колита. Это заболевание характеризуется патологическими изменениями в структуре слизистой оболочки толстого кишечника. В зависимости от фактора негативного влияния могут развиваться воспалительные реакции, очаги дистрофии тканей, спазмы или дилатации мышечной оболочки. В зависимости от этого хронический колит кишечника подразделяется на катаральный, атрофический, спастический и атонический тип.

Патофизиологчиески заболевание сопровождается нарушениями перистальтики и секреции слизистых веществ, которые облегчают процесс эвакуации каловых масс из кишечника. Все это способствует хроническому отравлению организма токсинами, которые образуются в процессе разложения пищевых волокон. Сопутствующими патологиями может стать атопический дерматит, аллергическая предрасположенность, эндокринные нарушения с набором лишней массы тела. В запущенных случаях хронический неязвенный колит вызывает тотальное расширение вен в полости малого таза. На фоне этого могут возникать геморроидальные узлы и трещины заднего прохода. Все это сопровождается периодическими спастическими запорами, кишечными коликами и профузными диареями.

Примерно у 60 % пациентов с подобным диагнозом определяется сопутствующая патология в виде хронического гастрита, дуоденита, энтерита. При отсутствии адекватной терапии существует риск развития неспецифического язвенного колита, полипов кишечника и злокачественных новообразований.

Причины хронического колита

Существуют разнообразные причины хронического колита, среди которых на первое место гастроэнтерологами ставится нарушение режима и рациона питания.

Далее следуют вторичные причины хронического колита кишечника:

• последствия и осложнения кишечных инфекций (сальмонеллез, дизентерия, холера, вирусный колит, кишечный грипп и другие);
• длительное проникновение в пищеварительный трак токсических и отравляющих веществ, которые могут оказывать негативное влияние на слизистую оболочку толстого кишечника (мышьяк, уксусная кислота, свинец, марганец, ртуть);
• дисбактериоз и дисбиоз кишечника, в том числе, спровоцированный неправильным использованием антибактериальных препаратов;
• секреторная и ферментативная недостаточность на фоне хронического панкреатита, холецистита и гастрита.

У пациентов в возрасте от 30 до 45 лет чаще всего диагностируются первичные формы алиментарных хронических гастритов. Основная причина патологии — неправильный режим питания, дефицит клетчатки и микроэлементов в рационе. Употребление в пищу рафинированных и обезжиренных продуктов вызывает ахилическое состояние, при котором клетки слизистой оболочки прекращают продуцировать слизь. Возникает задержка каловых масс, которые приводят к первичному катаральному воспалению.

Еще одна причина хронического колита у детей и взрослых — алиментарная аллергия, которая может быть сочетанной с галактоземией и непереносимостью глютена. Выявить такую патологию можно только при помощи специальных тестов. Необходима консультация аллерголога.

У женщин хронический колит кишечника может развиться по причине регулярного голодания с целью снижения массы тела. Большую опасность представляют собой клизмы и употребление слабительных препаратов, в том числе и растительного происхождения. Многие компоненты средств для похудения наносят непоправимый вред слизистой оболочке толстой кишки, парализуя её нормальную секреторную работу.

Признаки и симптомы хронического колита кишечника

Первые признаки хронического колита кишечника могут появляться лишь на запущенной стадии патологии. В начале развития болезни пациент может не обратить внимания на симптомы хронического колита кишечника, которые выражаются во временном отсутствии аппетита, кожных высыпаниях, увеличении потребности в жидкости, сухости во рту, нерегулярном стуле. Все эти признаки очень быстро проходят, однако их причина остается не пролеченной.

Хронический колит никогда не развивается внезапно. Обычно это состояние появляется после острого воспалительного или травматического процесса. Примерно 60 % случаев патологии связано с неадекватной терапией острых кишечных инфекций и пищевых токсикоинфекций. В случае, когда пациент не обращается к врачу с симптомами энтерита и острого колита, самопроизвольное выздоровление наблюдается лишь у 12 % больных. Остальные становятся потенциальными претендентами на пожизненное присутствие хронического колита кишечника.

Наиболее очевидные симптомы хронический колит дает в стадии обострения патологического процесса. Их рассмотрим далее.

Однако и в стадии ремиссии можно определить признаки хронического колита:

• усиленная продукция кишечных газов (метеоризм);
• проблемы с дефекацией (чаще встречаются запоры);
• урчание по ходу толстого кишечника, которое возникает регулярно спустя 2 — 2,5 часа после приема пищи;
• болезненность и неприятные ощущения в брюшной полости после физических нагрузок и нервных потрясений;
• кожные проявления: сыпь неясного генеза, кожный зуд, аллергические реакции по типу крапивницы контактного характера;
• частые головные боли, головокружение, слабость, отсутствие или снижение аппетита.

Во время осмотра можно увидеть обложенный белым плотным налетом язык, небольшое вздутие живота, усиленную перистальтику при аускультации толстой кишки, болезненность во время пальпаторного обследования. Симптомы хронического колита кишечника усиливаются во время обострения патологического процесса.

Для диагностики используются методы рентгенографического и томографического исследования, ректороманоскопия. необходимо полное обследование всех органов пищеварительной системы: биохимический анализ крови с определением амилазы, биллирубина, протеолитических ферментов, печеночных проб; ультразвуковое обследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы; ФГДС.

Как лечить хронический гастрит: симптомы и лечение при обострении с запором

Заболевание хронический гастрит симптомы и лечение может иметь различные в зависимости от стадии ремиссии и обострения. Как правило, наблюдается волнообразное течение патологии с периодами благополучия и резкого ухудшения состояния пациента на фоне погрешностей в питании, психологических перегрузок и злоупотребления алкогольными напитками.

Обострение хронического гастрита — это состояние, при котором ухудшается работоспособность человека и требуется немедленная медицинская помощь.

Симптомами обострения хронического колита могут стать:

• внезапная диарея;
• выделение с каловыми массами большого количества слизи или гноя;
• зловоние каловых масс;
• присутствие в каловых массах прожилок крови;
• урчание и болезненность по ходу толстого кишечника;
• сильное вздутие живота и постоянное отхождение кишечных газов;
• повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Примерно у половины пациентов наблюдается хронический колит с запором, который сменяется резко начинающейся многократной диареей. Хронический гастрит с запором может свидетельствовать о нарушении оттока желчи и снижении перистальтики кишечника. В обоих случаях необходимо сопутствующее лечение ферментативной недостаточности поджелудочной железы и терапия заболеваний желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и желчных протоков.

А теперь рассмотрим вопрос о том, как лечить хронический колит в стадии обострения. Для начала необходимо обеспечить полный пищевой, физический и психологический покой. Назначается постельный режим на первые 5 дней. В первые сутки следует ограничить поступление пищи. Можно оставить в рационе лишь слизистые каши (овсяная, рисовая), кисель, 2-3 сухарика из пшеничного хлеба. Пить рекомендуется компот из яблок, черноплодной рябины, черемухи (при сильных диареях).

Используется медикаментозное лечение, которое описано чуть далее. Ни в коем случае нельзя использовать клизмы и другие травмирующие методы лечения хронического колита с запорами.

Лечение хронического колита кишечника лекарствами и препаратами

Лечение хронического колита подразделяется на два этапа: снятие симптомов обострения, поддерживающая терапия с целью пролонгации периода ремиссии. В острых случаях лечение хронического колита лучше всего проводить в специализированных гастроэнтерологических стационарах. В домашних условиях достаточно сложно обеспечить регидратацию организма пациента, выведение токсинов и шлаков и полноценное питание в рамках соответствующей диеты.

В основе лечения хронического колита кишечника лежит специальная диета. Необходимо обеспечивать дробное питание небольшими порциями. Весь объем пищевого рациона делится на 6 частей, которые принимаются через равные промежутки времени (исключая время ночного отдыха). В пище должно содержаться достаточное количество белков, жиров и углеводов. Примерное соотношение этих веществ должно составлять 1:1:4. При обострении показано сокращение количества углеводов в 4 раза (на первые 3 дня).

Овощи употребляются в пищу в виде пюре и супов. Мясо можно кушать только в отварном и паровом виде. Свежие хлебобулочные изделия исключаются. Также не рекомендуется употреблять в пищу виноград, кофе, чай, шоколад, какао, специи, жирные виды рыбы, субпродукты, свежую капусту.

Лекарства при хроническом колите используются в основном в периоды обострения. Хотя в некоторых случаях, если выявлен аллергический и ферментативный недостаточный хронический колит, препараты могут назначаться для длительного применения.

Во время обострения хронического колита лекарства включают в себя:

• антибактериальную и противомикробную группы («Фуразолидон», «Лоперамид», «Энтерофурил», «Тетрациклин» и другие);
• спазмолитические препараты («Но-шпа», «Дротаверина гидрохлорид», «Папаверина гидрохлорид», «Дюспаталин», в тяжелых случаях — «Платифиллин» внутримышечно);
• желчегонные препараты в случае сочетанной патологии желчного пузыря с дефицитом желчных кислот в пищеварительной системе («Хофитол», «Холосас», «Аллохол», сироп шиповника);
• витамины группы В и никотиновую кислоту для улучшения процессов регенерации поврежденных тканей;
• ферментативные препараты для улучшения процессов переваривания и усвоения пищи («Мезим», «Панзинорм», «Креон 10 000»).

Препараты при хроническом колите могут включать в себя и другие вспомогательные симптоматические средства. Это может быть группа адсорбентов, которая снижает количество кишечных газов и выводит из организма вредные токсические вещества. Наиболее часто используются «Смекта», Неосмектит», активированный уголь.

хроническом колите с запором препараты могут назначаться с целью улучшения процессов эвакуации каловых масс. Это могут быть растительные слабительные средства («Сеннаде»), солевые (магнезии сульфат, «Бисакодил»), стимуляторы перистальтики кишечника («Докузат»). Принимать эти препараты при хроническом колите можно только под контролем со стороны врача. Самостоятельное использование средств против запора не рекомендуется.

Статья прочитана 196 141 раз(a).