Хронический гастродуоденит хронический панкреатит
Гастродуоденит — это воспалительное заболевание, распространенное среди людей молодого возраста, которое затрагивает слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки и пилорический (привратниковый) отдел желудка. Эту болезнь провоцируют многочисленные внутренние и внешние факторы. Пациенты с таким диагнозом нуждаются в систематическом врачебном наблюдении и проведении комплексной терапии. Они должны неукоснительно выполнять все рекомендации мед. специалиста.
Необходимым условием комплексной терапии является сбалансированная диета при панкреатите и гастродуодените. Она позволяет улучшить самочувствие больного и предотвратить возникновение осложнений, которые нередко сопровождают патологию. Схему диетического питания определяют в зависимости от имеющейся стадии желудочно-кишечного воспаления, его места локализации и истинных причин, которые спровоцировали появление недуга.
В комплексе с грамотным и адекватным медикаментозным подходом, который предусматривает своевременный прием препаратов различных фармакологических групп, правильно подобранная диета повысит шансы на полное излечение. Если всегда придерживаться принципа здорового питания, вести активный образ жизни, то можно забыть о недуге. Главное — быть последовательным, не отказываться от существенного изменения рациона при улучшении самочувствия.
Одна из опасностей гастродуоденита, протекающего в острой форме, заключается в высокой вероятности развития воспаления поджелудочной железы — панкреатита. При такой патологии выделяемые ферменты не поступают в двенадцатиперстную кишку, а сразу активизируются этим органом пищеварительной системы, а затем начинают его разрушать (происходит его само переваривание). Для нормализации состояния больных людей, уменьшения риска возникновения сопутствующих осложнений специалисты рекомендуют придерживаться лечебного меню. Речь идет о включении в рацион специальных диет — «стол №1» и «стол №5».
Гастрит, имеющийся в любой форме, как и другие воспалительные заболевания желудка, требует компетентного врачебного подхода и строгого соблюдения принципов правильного питания, употребления лишь тех продуктов, которые не навредят человеку, не усугубят его болезненное состояние. Главные принципы, которыми всегда характеризуется диета при гастродуодените и панкреатите, сводятся к соблюдению нескольких требований:
- Принимать пищу следует через одинаковые интервалы времени, не реже 4 раз в день, в идеале — от 5 до 6 раз. Ночью организм должен отдыхать, поэтому нельзя употреблять продукты в этот временной промежуток.
- Непосредственно перед употреблением любые твердые продукты питания необходимо тщательно измельчить, поскольку прием недостаточно мягкой пищи:
— негативно отразится на слизистой оболочке желудка;
— спровоцирует ухудшение состояния больного.
- Рекомендуется принимать еду комнатной температуры, недопустимы горячие блюда или продукты, недавно вынутые из холодильника. Их употребление:
— усугубит имеющуюся проблему со здоровьем;
— не приведет к облегчению симптомов болезни.
- От жареной пищи и продуктов, содержащих искусственные ароматизаторы и усилители вкуса, лучше отказаться до наступления полного выздоровления.
- В качестве десерта можно употреблять в ограниченном количестве сладости, имеющие природное происхождение. Допустимо лакомиться пчелиным медом (акациевым, гречишным, липовым или цветочным), фруктовым пюре, муссами из сухофруктов. Идеальный вариант — завтракать любым фруктом, по утрам пить минеральную воду.
Медицинские специалисты четко разделяют разрешенные и запрещенные блюда, рекомендуемые для тех пациентов, у которых диагностирован воспалительный процесс желудка и двенадцатиперстной кишки, имеющий хроническое течение. Наиболее суровые условия организации диетического питания применяются к тем людям, у которых заболевание протекает в острой форме, и наблюдается обострение патологического процесса. Им запрещены следующие продукты:
⁌ Крепко заваренный чай и натуральный кофе.
⁌ Свежеприготовленная выпечка, кондитерские изделия:
— сдобные булочки;
— песочные и бисквитные торты;
— пирожное;
— конфеты;
— вафли;
— шоколад.
⁌ Соленья, маринады, консервированные продукты, любые копчености.
⁌ Белокочанная капуста, репчатый лук, свежие огурцы и черная редька.
Наряду с многочисленными ограничениями, существует широкий перечень продукции, которую можно употреблять без опасения для своего здоровья.
Какие продукты разрешены?
- Любые овощи и фрукты.
- Пшеничные и ржаные сухари, вчерашний хлеб.
- Нежирное мясо (телятина, говядина, курятина, индюшатина), колбаса «Докторская» и «Молочная», не содержащая жира.
- Макаронные изделия, цельная и дробленая крупа.
- Подсолнечное, рапсовое, оливковое и кукурузное масла.
- Клюквенный, малиновый морс, отвар шиповника, компот из сухофруктов.
- Коровье молоко, рассыпчатый творог и кефир (небольшого процента жирности), ряженка и простокваша.
Если соблюдать все рекомендации, приведенные в этой статье, тогда симптомы гастрита, гастродуоденита и панкреатита станут не такими выраженными. Впоследствии человек сможет избавиться от своей болезни, начать новую, здоровую жизнь. В ней не найдется места для боли и дискомфортных ощущений, которые всегда сопровождают воспаление слизистой желудка.
Источник
Хронический гастродуоденит – сочетанное поражение слизистой оболочки пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки воспалительного характера. К симптомам этого заболевания относят диспепсические явления, неприятный запах изо рта, боли в эпигастрии, неустойчивый стул. В программу диагностики обычно включают ЭГДС, эндоскопическую биопсию с морфологическим исследованием биоптатов, ЭГГ, антродуоденальную манометрию, внутрижелудочную pH-метрию, тесты на хеликобактер. Лечение длительное, заключается в соблюдении режима дня и питания, специальной диеты, коррекции кислотности желудочного сока, проведении антихеликобактерной и симптоматической терапии.
Общие сведения
Хронический гастродуоденит является распространенным заболеванием, поражающим как детское, так и взрослое население. Особенность данного заболевания — сочетанное поражение слизистой желудка и начальных отделов тонкого кишечника (ДПК), поэтому хронический гастродуоденит протекает намного тяжелее изолированного гастрита либо дуоденита и гораздо хуже поддается лечению. По клинической картине гастрит и гастродуоденит практически не отличаются, что создает определенные диагностические трудности для гастроэнтерологов. Характерная черта патологии заключается в том, что поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки приводит к расстройству деятельности поджелудочной железы и гепатобилиарной зоны, а также к вегетативным нарушениям. Терапевтическая тактика при гастродуодените подразумевает обязательное включение в схему лечения витаминов группы В.
Хронический гастродуоденит
Причины
Все причины хронического гастродуоденита подразделяются на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные). К внутренним причинам относят патологию ЖКТ (повышенное кислотообразование желудка, уменьшение продукции слизи, нарушение репаративных процессов и гормональной регуляции пищеварения), а также поражение печени, поджелудочной железы и эндокринные расстройства. Вторичный хронический гастродуоденит развивается на фоне хронического гастрита, язвенной болезни желудка и ДПК, панкреатита, гепатита, паразитарных и аллергических заболеваний, патологии сердечно-сосудистой системы и хронической почечной недостаточности.
К внешним причинам хронического гастродуоденита причисляют употребление слишком острых, холодных и горячих блюд, большого количества пищи, содержащей красители, консерванты и пестициды, увлечение алкоголем, кофе и чаем. Кроме того, к факторам развития данного заболевания относится и инфицирование H.pylori.
В патогенезе хронического гастродуоденита ведущее значение имеет распространение воспалительного процесса, индуцированного хеликобактерной инфекцией, со слизистой желудка на двенадцатиперстную кишку. Сочетание перечисленных этиологических факторов приводит к повышению секреции соляной кислоты в желудке, нарушению двигательной и эвакуаторной функций пищеварительной трубки, снижению темпов образования бикарбонатов в поджелудочной железе. При хроническом гастрите происходит метаплазия слизистой желудка в эпителий ДПК. В дальнейшем эти метаплазированные островки повреждаются кислым желудочным соком, что и приводит к развитию выраженного воспалительного процесса.
Развитие хронического гастродуоденита при заболеваниях сердечно-сосудистой системы обусловлено гипоксическим повреждением стенки ДПК. При хронической почечной недостаточности через слизистую оболочку кишечника выделяется большое количество азотистых шлаков, травмирующих ее.
Классификация хронических гастродуоденитов подразумевает деление по этиологическому фактору (экзогенные и эндогенные), распространенности (локализованные и диффузные), форме (с нормальной, сниженной и повышенной кислотностью).
Симптомы хронического гастродуоденита
Клиническая картина хронического гастродуоденита полиморфна, обычно включает в себя дискомфорт в эпигастральной области, чувство тяжести и распирания в желудке. Часто беспокоят спазматические, распирающие боли в эпигастральной области, возникающие через 1-1,5 часа после принятия пищи.
Нередко беспокоят диспепсические явления: тошнота, рвота, изжога, отрыжка кислотой. Стул становится неустойчивым: поносы могут чередоваться с запорами. Патогномоничным признаком хронического гастродуоденита является обложенность языка желтовато-коричневым налетом, отпечатки зубов на его боковых поверхностях; неприятный запах изо рта. Типичны вегетативные расстройства: бледность, потливость, быстрая утомляемость, раздражительность, нарушения сна. При надавливании на область эпигастрия пациенты отмечают умеренную болезненность.
Для хронического гастродуоденита характерно чередование эпизодов обострения (в осенне-весенние периоды) и ремиссии. Тяжесть состояния пациента в период обострения обычно обусловлена выраженностью и длительностью болевого синдрома, диспепсических проявлений и других симптомов заболевания. Период обострения может длиться до двух месяцев, при этом жалобы на боли сохраняются в течение примерно десяти дней, а болезненность при пальпации – до трех недель. Для неполной ремиссии характерно отсутствие жалоб при наличии эндоскопической и морфологической картины хронического гастродуоденита.
Диагностика хронического гастродуоденита
Для постановки правильного диагноза всем пациентам с подозрением на хронический гастродуоденит проводится консультация гастроэнтеролога и врача-эндоскописта. Госпитализации в отделение гастроэнтерологии обычно требуют только пациенты с тяжелым течением заболевания. Кратковременная госпитализация может быть необходима для обследования.
Во время проведения эзофагогастродуоденоскопии может визуализироваться как гиперемия и гипертрофия слизистой (очаговая либо диффузная), так и ее атрофия, истончение и бледность — при переходе процесса в атрофическую стадию. Для того чтобы достоверно оценить состояние слизистой оболочки желудка и ДПК, выраженность воспалительного процесса, проводится эндоскопическая биопсия, морфологическое исследование биоптатов.
Внутрижелудочная pH-метрия требуется для оценки кислотности в антральном отделе желудка, а также для прогнозирования кислотности в ДПК. Разница между рН тела желудка и его антрального отдела должна составлять не менее 2. Если указанный показатель снижается, это может говорить об угнетении нейтрализационной функции антрума и попадании слишком кислого желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку с повреждением ее слизистой. Критерием пониженной кислотности является снижение всех показателей, как основной секреции, так и при ее стимуляции. На повышенную кислотность указывает увеличение хотя бы одного показателя.
Для оценки моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки проводится электрогастрография, антродуоденальная манометрия. Вспомогательным методом диагностики является ультразвуковое исследование желудка, наполненного жидкостью. С этой же целью, а также для дифференцировки с другими заболеваниями, используется рентгенография желудка с барием.
С целью уточнения этиологии хронического гастродуоденита проводится определение хеликобактер в кале методом ИФА и ПЦР, антител к H.pylori в крови, дыхательный тест. Наиболее достоверным методом диагностики хеликобактерной инфекции является гистологический.
Дифференцировать хронический гастродуоденит следует с функциональными заболеваниями (дискинезия желудка, дискинезия кишечника, диспепсия, дуодено-гастральный рефлюкс, функциональные расстройства желудка), изолированным воспалительным процессом в желудке либо двенадцатиперстной кишке (язва желудка, язвенная болезнь 12п. кишки, бульбит, хронический гастрит, хронический дуоденит) либо наоборот, более распространенным (гастроэнтерит, энтероколит).
Лечение хронического гастродуоденита
Лечение хронического гастродуоденита обычно длительное, включает в себя несколько этапов, последовательно следующих друг за другом. Начинается лечение с назначения специальной диеты. В питание включают протертые каши на мясном, овощном либо грибном бульоне; нежирные сорта мяса и рыбы; овощи и фрукты, кисломолочные продукты; хлебобулочные изделия (исключая сдобу). Приготовление продуктов может быть разнообразным (на пару, отваривание, тушение, запекание); допускается употребление свежеотжатых соков. Разрешается даже молоко, если оно не оказывает слабительного эффекта. В питание должны быть обязательно включены продукты, богатые витаминами В1, В2, РР, С. Приемов пищи должно быть не менее пяти в сутки. Еду следует употреблять теплой, тщательно пережевывать, малыми порциями.
В остром периоде требуется соблюдение постельного режима в течение не менее семи-восьми дней. Если придерживаться диеты, это позволяет уменьшить интенсивность воспалительного процесса, болевого синдрома.
Учитывая высокую частоту выявления хеликобактерной инфекции при хроническом гастродуодените, проводится эрадикация возбудителя по определенной схеме, которая выбирается исходя из тяжести заболевания:
- препарат висмута, метронидазол и антибиотик тетрациклинового ряда в течение одной-двух недель
- Метронидазол, кларитромицин, омепразол в течение недели
- Ранитидин, амоксициллин, метронидазол в течение 10-14 дней
Для назначения или коррекции наиболее эффективной схемы лечения может потребоваться повторная консультация гастроэнтеролога. При повышенной кислотности применяются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол), антациды (гидроксид алюминия, гидроксид магния, алюминия фосфат, магния карбонат), гастропротекторы (висмут, сукральфат). В комплексное лечение обязательно включают прокинетики и ферменты.
Большое значение в терапии хронического гастродуоденита имеет санаторно-курортное и бальнеологическое лечение, физиотерапевтические мероприятия, умеренные физические нагрузки и лечебная физкультура. Широко используется и фитотерапия (отвары ромашки, череды, подорожника, мяты, тысячелистника, зверобоя, валерианы).
Прогноз и профилактика хронического гастродуоденита
Профилактика хронического гастродуоденита включает в себя соблюдение здорового образа жизни и питания, физические нагрузки. Необходимо избегать стрессов, уделять достаточно времени отдыху и сну. Следует помнить о том, что своевременное лечение хронического гастродуоденита является отличной профилактикой язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Вторичная профилактика хронического гастродуоденита направлена на предупреждение рецидивирующего течения заболевания. Антирецидивное лечение проводится двухмесячными курсами в периоды вероятных обострений (осенью и весной). Назначается диета №5. Желательно лечение минеральными водами, физиотерапия, лечебная физкультура.
Если проводить лечение хронического гастродуоденита нерегулярно и не в полном объеме, заболевание приобретает тяжелое течение, значительно ухудшая качество жизни и отрицательно влияя на трудоспособность пациента.
Источник
Татьяна | (Жен., 49 лет, Москва, Россия) | 03.07.2012 12:49
Здравствуйте!
Владимир Иванович, Игорь, спасибо за ответы и рекомендации.
Диету я стараюсь соблюдать, хотя периодически нарушаю, алкоголь в принципе не употребляю вот уже 4 года, а вот стрессовые ситуации бывают достаточно часто, сын-подросток подбрасывает проблемы, от стрессов сразу начинает болеть..
Сделала сегодня УЗИ платно в больнице и потом проконсультировалась у терапевта, по результатам УЗИ врач сказал, что обострения панкреатита нет, а боли от обострения гастродуоденита и дискинезии желчного пузыря. Вообще мне сказали, что желчный пузырь у меня вялый, я не знаю что это значит.
Но анализы я не сдавала, где их можно сдать без записи?
Вот результаты УЗИ
Еще врач поинтересовался есть ли какие-то проблемы с ЖКТ у меня в семье, у сына в марте был эрозивный гастрит и обнаружилась бактерия Helicobacter pylori, сына пролечили в детской больнице. Мне тогда в марте сказали, что нужно лечиться всей семье, но лечение для взрослых другое и его должен назначать гастроэнтеролог, к которому у нас не попадешь, поликлиника дает всего 5 талонов в месяц в диагностический центр на Миллионной ул. Я сама со своими болячками с трудом попала к гастроэнтерологу первый раз совсем недавно и она никакого лечения не назначала без обследования.
Сейчас врач из больницы назначила 7-дневный курс лечения от бактерии:
нольпаза, антибиотик флемоксин солютаб, фромимед или клацид, бифиформ, я пока еще ничего не покупала.
И рекомендовала пока есть только овсянку на воде без соли, жира и сахара примерно неделю, а потом уже потихоньку переходить к диете №5П.
По УЗИ бдльше данных за панкреатит и дискинезию (ДЖВП). Анализы можно сдать платно в любой лаборатории. Сами напишите направление — Кровь печёночный комплекс: билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, альбумин, ПТИ, фибриноген, холестерин + Амилаза. Отдельно — Кал: копрограмма.
Татьяна | (Жен., 49 лет, Москва, Россия) | 03.07.2012 16:45
Значит я рано обрадовалась? Владимир Иванович, а почему такая разная трактовка УЗИ? Что указывает на панкреатит?
Почему разная? Врач УЗИ, терапевт и я говорим про больной желчный пузырь… Это должны подтвердить и анализы.
Про лечение от «бактерий». Не надо антибиотиков !!! Достаточно просто полечить гастрит: омепрозол (ультоп) утром и Альтан (де-нол) 20 дней и хеликобактер придёт в норму. Помните, хеликобактер(Н.р.) не является вредным микробом, а относится к части защитной флоры человеческого организма (как лактобактерии) и нуждаются в лечении только при наличии язв или эрозий. (А по анализу кровии хеликобактер и недостоверен — много ложноположительных анализов). Достаточно просто повысить свой иммунитет и хеликобактер придёт в норму. Повышение Н.р. говорит об иммунной недостаточности и дисбактериозе. Повысить иммунитет помогут Аципол или Линекс или «Активия» . Первый курс 20 дней. А Мёд и Прополис снижают хеликобактер у больных с язвой лучше антибиотиков !!!
Татьяна | (Жен., 49 лет, Москва, Россия) | 03.07.2012 17:38
Разная про панкреатит. Для меня самое страшное это очередное обострение панкреатита..Врач УЗИ сказал, что обострения панкреатита нет, а вы говорите, что есть, вот я и спрашиваю: что указывает на панкреатит, как понять? Анализы я сдам в ближайшее время.
Антибиотики я сама не люблю и не пью их, стараюсь лечиться народными средствами) А Активию я и так пью каждый день, по 2 бутылки без добавок вот уже примерно 1 год..
Я уже купила все назначенные лекарства, деньги потратила, без антибиотика их можно принимать?
Татьяна | (Жен., 49 лет, Москва, Россия) | 03.07.2012 18:00
Я так понимаю, что без анализов нет уверенности на 100%, что есть обострение панкреатита?..
Игорь 03.07.2012 18:17
Татьяна, уверенность без анализов может дать только ваше здоровье, прекрасное самочувствие, отсутствие жалоб и вера, что здоровье идеальное.
Если этого нет на 100%, тогда нужно выполнить рекомендации, данные Владимиром Ивановичем.
Но главная ваша проблема, как вы и говорите — это стрессы. Нет гарантии, что сын не создаст условия для нового обострения. Поэтому необходимо в будущем проходить профилактические курсы вентером и омезом весной и осенью, а также быть готовым начать курс при повторении болезни после очередного стресса, хотя самолечение не рекомендуется.
Добра и здоровья вам!
Татьяна | (Жен., 49 лет, Москва, Россия) | 03.07.2012 19:14
Владимир Иванович, Игорь, спасибо вам за рекомендации и простите за назойливость.
Будут готовы анализы, я напишу результаты.
Татьяна | (Жен., 49 лет, Москва, Россия) | 07.07.2012 16:06
Здравствуйте!
Вот результаты анализа крови: печеночный комплекс + амилаза, правда там 8 компонентов, а не 11, нет компонентов альбумин, фибриноген и ПТИ, но я так и не нашла мед-центр, где бы их делали, в той же 57-й больнице тоже не делают
Самочувствие у меня по-прежнему не очень, если бы я лежала, было бы лучше, но я работаю и вечером приползаю домой просто без сил и с болями..
Анализы нормальные. Боли из-за дискинезии (ДЖВП). Нет анализа кала. К омез (лучше Нольпаза), мезим во время еды, смекта перед едой. Диета №5П, добавить Гепабене 3 р/сут.
Татьяна | (Жен., 49 лет, Москва, Россия) | 08.07.2012 01:02
Слава Богу, что нормальные, спасибо вам большое! А то я уже думала, что там что-то не так, потому что я сравнила эти показатели с результатами предыдущих анализов, которые делались в больницах, сейчас у меня самые маленькие значения, таких раньше никогда не было..
Анализ кала не делала, извините, сейчас денег нет, но, если срочно надо, я найду деньги.
А как мне перейти к нормальной диете 5П, я сейчас ем только овсянку и Активию? уже неделю так питаюсь..
Добавляйте по 2 новых продукта в день, пока не «соберёте» всю Диету 5П.
Татьяна | (Жен., 49 лет, Москва, Россия) | 09.07.2012 20:27
Владимир Иванович, спасибо вам большое! Вы меня успокоили, я начала наконец-то есть и сейчас мне гораздо лучше.
Спасибо, это когда Вы поставите ещё одну хорошую оценку в графе «оцените ответ».
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
