Гострий та хронічний панкреатит
Хронічний панкреатит — це захворювання запального характеру, що утворюється в порожнині підшлункової залози. Найчастіше розвиток хвороби починається на тлі інших проблем з травною системою, проте причиною може бути раніше перенесений гострий панкреатит.
Що таке панкреатит
Травна система або шлунково-кишковий тракт — це сукупність органів, кожен з яких пов’язаний з іншими і бере участь в переробці продуктів харчування, які надходять до організму. При порушенні функціонування хоча б однією зі складових, можливе виникнення серйозних проблем, які потребують негайного втручання фахівців. До того ж утворення порушень може призвести до проблем з підшлунковою залозою.
Найнебезпечнішою з патологій, що виникають в підшлунковій, вважається хронічний панкреатит, який розвивається протягом тривалого часу і може не тільки вплинути на роботу поруч розташованих органів, але і привести до серйозних ускладнень. Клініка цієї форми панкреатиту дуже неспецифічна, а тому практично неможливо визначити наявність хвороби на ранніх стадіях утворення. Не рідко симптоми панкреатиту можна сплутати з гастритом, холециститом і дискінезією протоків підшлункової. Тривалість розвитку хвороби до першого прояву ознак може складати близько 15 років.
Хронічний панкреатит характеризується затримкою виведення шлункового соку з порожнини підшлункової, що сприяє виділенню таких речовин як трипсин і ліпаза завчасно. У нормально функціонуючому організмі, вони починають виділятися тільки в порожнині кишечника, а якщо відбувається патологія або порушення, то ці речовини здатні викликати спочатку подразнення слизової підшлункової, а потім більш серйозні наслідки. Таким чином, наслідком стає розростання сполучних тканин замість залізистих і відбувається процес склерозування залози. Процес може тривати протягом багатьох років і привести до стійкої панкреатичної недостатності, що і діагностується як хронічний панкреатит. У деяких випадках прямо в порожнині протоків підшлункової відбувається утворення каменів або кальцинатів, що істотно ускладнює ситуацію.
На відміну від гострого панкреатиту, хронічний лікарі поділяють на:
- набряклий;
- паренхіматозний;
- склерозуючий;
- калькульозний.
причини
При хронічному панкреатиті діагностика проводиться не тільки для установки точного діагнозу хворого, але і для виявлення захворювань, здатних привести до нього. До них відносять:
- жовчнокам’яну хворобу;
- хронічний гастрит, особливо якщо він поєднується з дуоденальним рефлюксом;
- дуоденіт хронічного виду;
- виразкову хворобу;
- такі інфекції, як висипний тип або паротит;
- зловживання алкоголем;
- неправильний раціон харчування з перевищенням обсягу порцій і кількості прийомів їжі на добу;
- атеросклеротичну хворобу;
- вплив на організм таких речовин як фосфор, свинець, ртуть, миш’як і їм подібні, що пов’язано виключно з професійною діяльністю.
Як додатковий чинник, варто відзначити наявність постійного стресу, психічної нестабільності і психотравм.
Симптоми хронічного панкреатиту
Перші ознаки панкреатиту підшлункової залози виявляються набагато раніше яскравих симптомів, а тому варто звертати увагу на те, як реагує організм при певних ситуаціях. В цілому про те, що в організмі присутній саме хронічний, а не гострий панкреатит свідчить наявність ряду симптомів:
- Больових відчуттів різної інтенсивності, причому переважно в області лівого підребер’я, а в деяких випадках він може віддавати в поперек. Болі можуть бути постійними і нападоподібними, причому посилюються в основному після споживання їжі, що провокує погіршення стану.
- Виникнення нудоти, блювоти, відрижки, тяжкості в області живота, неприємного смаку в роті, а також не природного бурчання в животі і метеоризму можна назвати першими ознаками панкреатиту.
- У деяких випадках панкреатит хронічний по клініці протікання плутають з гастро-ехофагальною рефлюксною хворобою, проте схожість ознак — це сигнал до присутності двох захворювань одночасно. Відбувається слабшання нижнього сфінктера в стравоході, що призводить до систематичного проникнення не перетравлених продуктів з порожнини шлунка в стравохід, що сприяє утворенню печії і кислого присмаку в роті.
- Якщо в організмі присутня запущена недостатність ферментовидільної функції, то це призводить до частого проносу, причому можливо чергування з запорами. Пронос при панкреатиті істотно відрізняється від звичайного, так як кал виходить з частинками неперетравлених продуктів харчування.
- Різка втрата ваги завжди повинна насторожувати, особливо якщо для цього не було зроблено ніяких заходів.
- Ураження підшлункової панкреатитом, може проходити з утворенням дрібних ангіом, або іншими словами дрібних судинних плям.
- Цукровий діабет може стати як супутнім захворюванням, так і причиною і навіть симптомом виникнення панкреатиту.
діагностика
Форма хронічного панкреатиту на ранніх стадіях розвитку практично непомітна, якщо спеціально не проводити діагностичні процедури з метою профілактики. В основному на діагностику відправляються при прояві больового синдрому, але в даному випадку ймовірність утворення панкреатиту становить 60%.
Клінічний метод дослідження хворого з симптомами хронічного панкреатиту полягає в огляді хворого, бесіді з ним, а також виявленні даних про спадкові захворювання. В основному скарги пацієнтів зводяться до одного, до прояву безпричинної нудоти, блювоти, причому з жовчю, здуттям, навіть при споживанні нормальної і здорової їжі. Дуже важливо звернути увагу на такий момент, як різке зниження маси тіла. Бо якщо даний процес супроводжується сильними больовими відчуттями, то це може стати причиною закупорювання протоків підшлункової, а в деяких випадках непрохідності кишечника. В основному такі ускладнення виникають при наявності виразки в дванадцятипалій кишці. Прояв болю і проносу з блювотою відбувається саме в періоди після прийому їжі, причому дуже великої кількості і в один прийом, тобто без перерв. Особливо небезпечний вплив алкоголю на, і без того подразнену систему травного тракту. При візуальному огляді та пальпації лікар визначає передбачувану локацію панкреатиту в області підшлункової залози.
Далі обов’язково призначається проходження лабораторного дослідження, що дозволяє не тільки підтвердити діагноз, але і виявити ряд інших моментів, які можуть стати провокаторами загострення хронічного панкреатиту. Те, скільки досліджень і їх різновиди будуть обрані, залежить від скарг пацієнта і від даних отриманих при попередньому способі діагностики. В цілому проводиться дослідження у вигляді:
- загальноприйнятого клінічного аналізу крові, особливо якщо є припущення про наявність сильного запалення;
- біохімічного аналізу сечі і крові;
- копрограми, за рахунок чого можна оцінити ступінь перетравлюваності продуктів організмом, а також те, на скільки% відбувається розщеплення таких компонентів, як білки, жири і вуглеводи;
- еластази-1 калу або фекальної еластази, так як якщо вона знижена, то це явно свідчить про нестачу панкреатичного ферменту;
- специфічних проб, за рахунок яких можна підтвердити таку патологію, як дефіцит ферментів в підшлунковій залозі;
- навантажувальної проби з використанням крохмалю або ж глюкозотолерантного тесту, що потрібно для виявлення розладу в процесі синтезу інсуліну клітинами панкреатину.
Всі вище перераховані способи діагностики проводяться виключно в стаціонарі, що дозволяє здійснювати забір конкретного виду аналізів в потрібний для цього час, а також підготувати пацієнта до них. Трактуванням отриманих даних повинен займатися тільки лікар-гастроентеролог, так як захворювання підшлункової залози відносять саме до його сфери в області медицини.
Є і ще ряд діагностичних процедур — інструментальні, які призначаються після попередніх. Професійний лікар ніколи не обмежиться виключно отриманням даних по проведеним аналізам, так як не завжди можуть бути точні відомості, а також є хвороби, які мають точно такі ж показники.
При підозрі на хронічний панкреатит необхідне додаткове проведення:
- ультразвукової діагностики;
- фіброезофагогастродуоденоскопіі;
- оглядової рентгенографії черевної порожнини;
- ендоультрасонографіі;
- комп’ютерної томографії;
- МРТ;
- ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографія;
- біопсії зразків сполучних тканин підшлункової;
Незалежно від того, яка частина органу уражена, будь то головка підшлункової або її внутрішня порожнина, сполучні тканини і т.д, потрібно повноцінна діагностика, щоб призначити грамотне лікування. Тільки при зверненні до лікарів є ймовірність знизити ризик розвитку ускладнень і вилікувати хворобу, поступово знижуючи її активність.
Лікування хронічного панкреатиту
Метод лікування потрібно вибирати тільки клінічний, або іншими словами стаціонарний, так як якщо панкреатит підшлункової залози почав проявляти перші ознаки, причому відразу і у великій кількості, то цілком можливо виникнення запалень незабаром. Спостереження в клініці дозволить уникнути ускладнень, так як лікарі можуть вжити всіх необхідних заходів швидко і без зволікання.
Вибір лікування хронічного панкреатиту, симптоми якого тільки почали проявлятися, відрізняються від загостреної форми, відповідно залежить воно від активності хвороби. Для неускладненої стадії відмінним варіантом вважається:
- дієта;
- прийом спазмолітиків;
- внесення корективів у зовнішньосекреторну функцію підшлункової залози;
- лікування супутніх хвороб;
- усунення алкогольної залежності, якщо така є;
- проходження санаторно-курортного лікування.
Симптоми хронічного панкреатиту можуть не проявлятися кілька років, однак при їх виникненні потрібна грамотно підібрана лікарська терапія, що складається з:
- спазмалітиків;
- антисекреторних препаратів;
- препаратів панкреатину, якщо розвивається секреторна недостатність.
Виставити діагноз і лікувати це захворювання має тільки лікар, так як самостійне споживання ліків може призвести до ускладнення хронічного панкреатиту у вигляді утворення запального процесу.
Дієта
Лікувати такий діагноз, як панкреатит хронічний, можна не тільки ліками, але і дієтою, причому дотримання правильного раціону харчування допомагає запобігти ускладненням і навіть самому розвитку хвороби.
У стадії загострення на 3 доби потрібно голодування і споживання рясного лужного пиття. Після цього призначається часте споживання маленьких порцій їжі, бажано протертої до стану пюре, щоб знизити навантаження на роботу організму. Далі призначається дотримання дієти №5.
Категорично заборонено споживати продукти, які сприяють збільшенню виділення соку підшлунковою залозою. А саме:
- міцних м’ясних бульйонів;
- приправ;
- спецій;
- гострого;
- смаженого;
- жирного;
- копченого;
- солоного;
- маринованого.
До якого лікаря звернутися
Лікувати хронічний панкреатит підшлункової залози потрібно виключно у гастроентеролога, який може порадити звернутися до дієтолога і ендокринолога. І перший і другий фахівець може дати рекомендації щодо способу зниження маси тіла, а також формування дієти.
Лікарі терапії
Источник
Панкреатитом називають гостре або хронічне запалення підшлункової залози. Цей невеликий орган виконує дві дуже важливі функції в організмі: виробляє і виділяє в кишечник підшлунковий сік, завдяки якому перетравлюються білки, жири і вуглеводи, а також синтезує інсулін – гормон, який регулює обмін глюкози. Таким чином, навіть незначні запальні зміни в панкреатичної тканини можуть стати справжньою катастрофою для здоров’я хворого. Існують деякі особливості різних форм захворювання.
Гострий панкреатит
При симптомах гострого панкреатиту готові до роботи ферменти панкреатичного соку не потрапляють у кишечник, і заліза сама себе перетравлює. Які при цьому утворюються токсичні речовини проникають у кров, отруюючи весь організм. Тому гостра форма хвороби вважається ургентним станом, що вимагає негайної госпіталізації хворого у клініку і терміновому лікуванні панкреатиту.
Хронічний панкреатит
Хронічний же панкреатит розвивається поступово, причому симптоми вираженого порушення секреторної функції органу стають помітними лише через 8-10 років після початку хвороби, коли в підшлунковій залозі вже відбуваються незворотні структурні зміни.
Причини панкреатиту
Підшлункова залоза – це важливий травний орган, нормальне функціонування якого залежить від того, як працюють інші частини травного тракту, а також від особливостей харчування людини. Тому такі чинники, як перевагу жирній їжі, вживання алкоголю, зловживання лікарськими препаратами, дієти з тривалим голодуванням, хвороби шлунка, кишечника і гепатобіліарної системи, відіграють вирішальну роль у розвитку та прогресуванні симптомів панкреатиту.
Крім цього, можна виділити ще й інші причини даного захворювання:
- Травми підшлункової залози.
- Харчову алергію.
- Прийом деяких ліків.
- Вірусні інфекції.
- Ожиріння та ендокринні розлади.
- Спадковість.
- Муковісцидоз.
Іноді запустити процес запалення підшлункової залози може напружена фізична робота або стрес.
Як розпізнати симптоми панкреатиту?
Симптоми гострого панкреатиту проявляються інтенсивної оперізує болем у верхній частині живота, нудотою, частою блювотою. З прогресуванням патологічного процесу через інтоксикації і зневоднення у хворого може впасти тиск, і значно погіршитися загальний стан, навіть до втрати свідомості.
При хронічному панкреатиті симптоматика залежить від стадії хвороби, їх виділяють дві: початкову і стадію незворотних змін у тканинах залози. У першій стадії запальний процес проявляється періодичним больовим синдромом, що виникають після їжі, проте він не настільки виражений, як при гострій формі захворювання. Ці больові відчуття, як правило, супроводжуються нудотою, метеоризмом, порушенням стільця.
Коли ж підшлункова залоза припиняє повноцінно виконувати свої секреторні функції, перетравлювання і всмоктування їжі в кишечнику порушується, а у частини хворих ще і розвивається цукровий діабет. При цьому болю вже може взагалі не бути, а на перший план виходять інші симптоми хронічного панкреатиту: частий і рясний кашкоподібний стілець з дуже неприємним запахом, постійне здуття живота, помітна втрата ваги і ознаки недостатності поживних речовин і вітамінів в організмі (вони просто не засвоюються).
Особливості лікування панкреатиту
Навіть при найменшій підозрі на гострий панкреатит необхідно викликати швидку допомогу і госпіталізуватися. Якщо після рясних обідів і вечерь періодично з’являється нудота, біль та дискомфорт у животі, варто відвідати гастроентеролога. Він вже і визначить, які обстеження потрібні і як лікувати панкреатит.
Для діагностики панкреатиту застосовують різні методи дослідження.
З лабораторних методів частіше проводять такі аналізи:
- Визначення еластази у фекаліях.
- Біохімію крові (обов’язково визначають рівень альфа-амілази і глюкози).
- Клінічний аналіз крові (для виявлення ознак запалення та анемії).
- Загальний аналіз сечі (іноді панкреатит плутають з нирковою патологією).
З інструментальних досліджень найбільш інформативні при панкреатиті:
- Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія.
- КТ, МРТ та УЗД.
При наявності симптомів гострого панкреатиту обов’язкової лікувальної заходом є голод на кілька діб і строга дієта після. Для купірування болю пацієнту призначають ненаркотичні і наркотичні знеболюючі засоби, спазмолітики. Для зменшення негативних проявів дії токсинів проводиться дезинтоксикація. Також при необхідності хворому вводять антибіотики. У важких випадках показано парентеральне харчування, тобто введення поживних речовин в організм методом внутрішньовенних інфузій.
При вирішенні питання щодо доцільності застосування хірургічного лікування гострого панкреатиту, лікарі звертають увагу на стан пацієнта і ефективність консервативної терапії. Операції при панкреатиті, як правило, проводять лапароскопічні.
При хронічній формі захворювання лікувальний голод в періоди загострення і дотримання дієти при панкреатиті також мають вирішальне значення, оскільки саме неправильне харчування часто стає причиною розвитку патологічних змін в панкреатичної тканини. Крім цього, хворому призначають замісну ферментну терапію, її дози лікар підбирає індивідуально.
Дієта при панкреатиті
Між нападами хронічного панкреатиту хворий повинен обмежувати вживання тієї їжі, яка викликає погіршення його стану. Найбільш ефективні результати при лікуванні панкреатиту приносить спеціальна дієта:
Відмінною підмогою в боротьбі з панкреатитом може стати фітотерапія. Однак слід дотримуватися обережності при лікуванні травами, оскільки деякі рослини можуть посилити запальні процеси в підшлунковій залозі.
Профілактика панкреатиту – це здорове харчування, обмеження алкоголю і своєчасне лікування захворювань травного тракту.
Источник
Перелік причин, що викликають симптоми хронічного панкреатиту займає не один десяток рядків, тому що запалення підшлункової залози носить різноманітний характер, а саме захворювання вважається поліетіологічним.
Поява гострого панкреатиту, і розвиток хронічного запалення — ланки одного ланцюга, початок якої лежить в способі життя людини та стан його здоров’я.
Але, не дивлячись на підвищення частоти захворюваності та омолодження віку його появи ніяк не стимулює людей відмовитися від згубних звичок, вдатися до здорової їжі або приділити увагу рухової активності.
Своєчасне лікування при гострому панкреатиті дозволяє в 2/3 випадків позбутися від хвороби.
Відсутність належної терапії призводить до виникнення і розвитку хронічного запалення підшлункової у лікування якого рідко є такі шанси.
Характер проблеми
Хронічний панкреатит — наслідок перманентного зневаги власним здоров’ям, ігнорування тривожних ознак і симптомів не тільки хвороб ПЖ.
Це результат розвитку множинних порушень в організмі, які не тільки не отримували необхідного лікування, а й поглиблювалися продовженням колишнього способу життя, шкідливих звичок, зловживання алкоголем.
Запалення підшлункової — частий наслідок жовчнокам’яної хвороби та патологій печінки, і це закономірно, тому що вона складається з ними в одній гепатобіліарної системі.
Гострий панкреатит, протікаючи в нелеченом стані, переходить в хронічний панкреатит. Цей процес починає розвиватися за власною схемою, обумовленою провокаторами, присутніми в організмі патологіями, віком і статтю людини,
Індивідуальна клінічна картина різноманітна, симптоми і ознаки на ранній стадії практично не виявляються.
Розмиті ознаки хронічного панкреатиту не дають особливих підстав для занепокоєння.
Звернення до лікаря за діагностикою та лікуванням нерідко відбувається на тій стадії, коли тактика лікування зводиться до підтримки якості і продовженню життя.
Період загострення, який легко сплутати з іншими патологіями шлунково-кишкового тракту, змінюється затишшям, а лікування хронічного панкреатиту так і не настає, тому що людина не підозрює про його присутності.
Самостійно діагностувати у себе запалення підшлункової залози можна тільки маючи мінімальні медичними знаннями і незатуманенним розумом, тому в осіб, що вживають алкоголь, він нерідко доходить до 3 стадії. яка передбачає яскраво виражені симптоми значного розвитку:
- на ранній стадії загострення панкреатиту трапляється не частіше 1 разу на півроку, нагадуючи харчове від отруєння в легкій формі або нетравлення, з яким легко справляються звичні медикаменти;
- на середній стадії напади частішають, загострення хронічного панкреатиту відбуваються частіше, змінюється вага, склад калу, в ньому з’являються неперетравлені вкраплення, больовий симптом посилюється, збільшується і тривалість випробовується дискомфорту;
- важка стадія хронічного запалення розвивається за власним сценарієм, оскільки хронічний панкреатит — це збірний термін для позначення варіабельних станів, які навіть медики не можуть класифікувати по всім присутнім ознаками.
Як лікувати, які вибрати методи лікування, залежить від багатьох чинників і тактику визначає гастроентеролог на підставі ретельно проведеної і достовірної діагностики.
Присутні симптоми і лікування визначаються при хронічному панкреатиті ступенем тяжкості, механізмом розвитку і стадією: загострення панкреатиту або його тимчасового загасання.
Наскільки успішним буде лікування хронічного панкреатиту, залежить і від своєчасності звернення, тому кожна людина може уважно прислухатися до свого організму і звернутися до лікаря, якщо у нього є привід для підозр.
Як виявити у себе симптоми хвороби
Хронічний панкреатит -захворювання багатогранне і поліетіологічне, але певні ознаки завжди вказують на його наявність.
Щоб виявити його в організмі, досить уважно проаналізувати свій стан:
- Ознакою хронічного панкреатиту може бути мимовільна втрата ваги, що настала без очевидних пояснень (прийому жиросжигателей, жорстких дієт, занять спортом, виражених емоційних переживань. Хоча втрата ваги — ознака нехарактерний, тому що може вказувати на різні захворювання: на онкологію, хвороби кишечника, кістозний фіброз . Однак при них вже буду інші негативні симптоми, в той час, як тут на початковій стадії будуть тільки легкі ознаки загострення.
- Аномальне справляння природних потреб, порушення стільця, його частоти, складу і консистенції можуть вказувати на будь-які проблему з органами травлення: кишечника, печінки, жовчного міхура, але при наявності панкреатиту симптоми викликані специфічним станом. Недолік ферментів підшлункової залози призводить до появи у стільця специфічного зовнішнього вигляду, який може сам по собі служити відмінною ознакою.
- Перманентним, але нехарактерним ознакою проблем з підшлунковою залозою може стати присутність больового симптому в епігастрії під сонячним сплетінням), проте він притаманний кільком кишковим патологій, може бути ознакою раку, метастазування і навіть хвороб хребта.
Про панкреатит відомо багато, і його ознаки на важкій стадії виражені настільки виразно, що не помітити його неможливо.
Але на ранніх етапах можна вже орієнтуватися на цю тріаду, щоб пройти діагностику.
І якщо в анамнезі, після досліджень, з’явиться хр. панкреатит, можливо, саме вищеописані ознаки дозволять виявити його на той момент, коли дієта та медикаментозне лікування дозволять уникнути важких наслідків.
Класифікація станів
Симптоми і лікування залежать від багатьох складових, і оскільки хр панкреатит — це тільки загальна характеристика процес, особливо важливим для розуміння необхідної тактики терапії протікає в тканинах підшлункової процесу, є діагностика присутньої різновиди.
Панкреатит хронічний присутній зазвичай в двох стадіях — ремісії і загострення, і симптоми при загостренні панкреатиту значно відрізняються від проявів в період спокою.
Вітчизняний дослідник-гастроентеролог В. Т. Івашкін, розробив класифікацію хвороби за кількома найбільш характерними ознаками.
Нею користується гастроентерологія-діагностика. Завдяки йому, в клінічній практиці враховується кілька ознак негативного процесу в підшлунковій залозі:
- за основним провокує фактору (етіологічний ознака), що дозволяє вчасно усунути привід, що впливає на виникнення і загострення захворювання (алкогольний, токсичний, біліарний, медикаментозний, деструктивний і ін.);
- по локалізації ураження (яка саме частина залози піддалася руйнівному впливу (запалення головки підшлункової залози, її тіла або хвоста, або тотальне ураження);
- за характером протікання — часто або рідко з’являються симптоми, або присутні практично постійно (рідкісні рецидиви, часті ознаки загострень хронічного панкреатиту, персистуючий хр панкреатит);
- морфологічні характеристики, які не можна виявити без достовірних досліджень, але можна припустити по присутніх симптомів і клінічній картині;
- клінічні ознаки — вербально зібрані дані, коли хворий розповідає про присутніх симптомах (астено-невротичні (суб’єктивні, іноді надумані), латентні (протікають в слабко формі), гіпосекреторнимі, поєднані (об’єднують особливості 3-и і більше типів), больові (з постійними негативними відчуттями).
Лікування загострення хронічного панкреатиту проводиться симптоматично і направлено на усунення присутніх ознак, що приносять пацієнтові перманентний дискомфорт.
У стадії ремісії в лікування додають профілактичні заходи, спрямовані на те, щоб не допустити розвитку і не спровокувати симптоми загострення.
Основна диференціація хвороби полягає в розмежуванні стану на затухання і загострення, але лікувати хронічний панкреатит потрібно постійно, дієта і обмеження, а іноді і прийом медикаментів дозволяють не допустити виникнення загострення.
При цьому вилікувати хронічний панкреатит вдається вкрай рідко, і вже точно не в домашніх умовах народними засобами.
Механізм розвитку та форми хвороби
Підшлункова залоза в організмі виконує найважливіші функції, її діяльність спрямована на вироблення травних ферментів, що надходять в просвіт кишечника і розщеплюють надходить в організм їжу.
Протока підшлункової залози, піддаючись закупорці, не може транспортувати продукують ферменти, в результаті чого і розвивається запалення.
Реактивний панкреатит, іноді виділяється в окрему клінічну форму, виникає на тлі хронічних порушень, що відбуваються в органах травлення.
Саме тому його яскраво проявляються симптоми нагадують загострення хронічного процесу.
Існує поширена точка зору на те, що гострий і хронічний вид захворювання відрізняються лише продовженням протікання запалення всередині клітин вже після усунення патогенного агента.
Насправді, игнорируемое неодноразово час загострення з якої-небудь причини неминуче призводить до появи перманентного джерела, викликаного ендогенної або екзогенної недостатністю, зміною складу соку підшлункової залози.
Деструктивні зміни з’являються в залежності від форми, яка набула захворювання:
- в рецидивуючої стадії загасання і зовнішнього спокою змінюються погіршенням стану і виникненням рецидиву з відповідним набором ознак;
- безболевая зустрічається відносно рідко, симптоматика виражена вкрай слабко, в основному, стосується порушень дефекації, так що особи, що постійно вживають алкоголь можуть і не помітити хвороби аж до значного погіршення і важкої стадії;
- в склерозуючою формі присутні болі і розлади стільця, нудота аж до блювоти, але основні зміни можна виявити тільки при морфологічному дослідженні;
- в постійній больовий, якій піддається кожна 5-й пацієнт, біль присутній постійно, і так само наполегливо хворі скаржаться на негативні симптоми, локалізовані в епігастрії і віддають в спину;
- жовтянична або псевдоопухолевая форма проявляється у кожного 10-го, загострення панкреатиту провокує жовтушність шкірних покривів, і це викликається компресією жовчної протоки, викликаної запаленням в голівці.
Загострення панкреатиту симптоми якого неможливо не помітити — це набір зовнішніх ознак, в якому не завжди присутні всі перераховуються пацієнтами.
Тому що загострення різних форм — це прояв варіабельних процесів деструкції, що розвиваються в певному перебігу.
Хронічний панкреатит — збірний термін для назви кількох форм захворювання зі своїми руйнівними процесами і пов’язаними з ними ускладненнями.
Загострення хронічного панкреатиту, симптоми якого залежать від форми перебігу — такий же збірний термін, що позначає різні клінічні картини, об’єднані за однією ознакою — запалення тканин підшлункової залози.
Загальна клінічна картина: схожість і відмінності
Загострення хронічного панкреатиту — це набір характерних ознак, один або кілька з яких можуть бути відсутніми в протіканні окремої форми.
Наприклад, при безбольової формі запалення залози, можливі практично не виявляються відчуття болю (хоча в загостренні хронічного панкреатиту норма — саме присутні напади).
В протилежному їй, больовий формі, пацієнт постійно відчуває негативні відчуття, але ні в ній, ні в інших 3-х не розвивається желтушность.
Проте, загальною для будь-якої форми залишається приблизна картина, яку обумовлює порушена зовнішньосекреторної функція залози
- біль самого вариабельного характеру (постійна, епізодична, приступообразная, у вигляді сутичок, слабо помітна);
- біль різної дислокації (з іррадіацією в спину з епігастрію, в надчеревній ділянці з віддачею в лопатку або плече, оперізуючого характеру в районі очеревини, зліва під ребрами і в районі хребта і т.д.);
- біль, відчуваємо при загостренні хронічного панкреатиту може бути пов’язана з вживанням провокатора або його дією, або проявлятися абсолютно незалежно, без видимої на те причини;
- відраза до їжі, відсутність апетиту, блювотні позиви і нудота, присутні практично постійно (при алкогольному панкреатиті це списується на похмілля і стан алкогольної інтоксикації):
- порушення дефекації, переважно, диспепсичного характеру, хоча і запор теж іноді присутній, через те, що ферменти підшлункової залози не потрапляють в просвіт кишечника, а атакують і переварюють продукує їх орган;
- характерна консистенція і вид стільця — у вигляді кашки, жирної, невизначеного сіруватого відтінку, жирного через стеатореи, що пов’язано з порушенням продукування ліпази підшлункової залози;
- температура, частіше субфебрильна, яка може дещо зрости, якщо процес запалення ПЖ ускладнений додатковими факторами;
- симптоми загальні, що нагадують багато захворювань шлунково-кишкового тракту — відрижка, метеоризм, спучування, перекочування газів в кишечнику, нудота, розлад;
Для того, щоб запідозрити загострення панкреатиту симптоми виражені, але не дуже характерні, особливо, якщо на стілець пацієнт не звернув увагу.
Тому зазвичай проводиться пальпація живота в місці розташування органу.
При цьому загострення хронічного панкреатиту дає постійну хворобливість, іноді вдається намацати ущільнення поперечної форми або появи гіпертрофованої хворобливості в лівому підребер’ї (не завжди).
Морфологічні ознаки змін важко врахувати без проведення спеціальної діагностики (лабораторних аналізів, в ході яких може виявиться, що ферменти підшлункової значно збільшилися в змісті в сечі і крові), копрограми, дуоденографіі, КТ та МРТ, ендоскопічних досліджень та ін.
Лікувати хронічний панкреатит потрібно в будь-якому стані, цілеспрямовано і методично, але при загостренні підшлункової залози лікування може носити екстрений характер і вимагати термінальних заходів.
У період ремісії всі заходи спрямовані на підтримку щодо нормального стану.
Лікування в різних стадіях
У питанні вибору тактики лікування враховуються всі складові, починаючи з того, в якій — рецидивуючої або спокійною знаходиться захворювання.
Якщо стан дозволяє, проводиться ретельна діагностика, яка визначає характер і форму ураження, первинність (виникнення безпосередньо в органі) або вторинність (коли в області залози хронічний панкреатит виникає через інших захворювань травної системи.
Першорядне значення має усунення провокуючого фактора і зменшення страждань хворого.
Спочатку використовується консервативна тактика — хворому призначають лікувальне голодування, ліки для придушення запалення, антиферментні препарати.
Потім поступово вводиться вкрай щадна дієта, рясне лужне пиття, призначаються ліки, здатні вирівняти ферментативний фон, підняти його в шлунку і кишечнику і знизити в самій залозі.
Лікування хронічного панкреатиту включає замісну терапію і дієтотерапію, разом з прийомом моментів і застосуванням засобів нетрадиційної медицини.
Іноді хвороба знаходиться в такому стані, що потрібна операція.
В період загострення лікування хронічного панкреатиту переслідує такі цілі — усунути провокуючі фактори (непрохідність жовчної протоки, свищі, кишковий стеноз, пухлини або абсцес.
Взагалі лікування хр. панкреатиту багато в чому залежить від того, яка діагностована форма захворювання, диктується його стадією, присутністю зовнішніх провокаторів і індивідуальної субклінічній картиною.
Симптоми хронічного панкреатиту — загальна назва ознак розвитку різних форм захворювання, відомого під загальним збірною назвою.
Від того, наскільки вчасно діагностується негативний процес, і послідовно проводиться лікування залежить не тільки успішний результат, але і якість життя і її тривалість.
Корисне відео
Источник
