Гострий панкреатит ускладнення гострого панкреатиту
Останніми
роками наголошується статистично
достовірне збільшення частоти гострого
панкреатиту. В загальній структурі
гострих хірургічних захворювань органів
черевної порожнини гострий панкреатит
складає 7-12% і займає третє місце після
гострого апендициту і гострого
холециститу. Причому, найчастіше гострий
панкреатит спостерігається у осіб
працездатного віку — від 30 до 60 років.
Жінки страждають на це захворювання в
3-4 рази частіше за чоловіків. Летальність
в останнє десятиліття при важких формах
панкреатиту досягала 30-40% . У зв’язку з
упровадженням в практику нових препаратів
за останні роки її вдалося понизити до
10-15%, а загальну летальність для всіх
форм гострого панкреатиту — до 1,5 – 2%
Гострий панкреатит — гостре захворювання
підшлункової залози, в основі якого
лежать дегенеративно-запальні процеси,
викликані аутолізом тканини залози
власними її ферментами. При цьому
ферментативний чинник має «пускове»
значення для розвитку патологічного
процесу у підшлунковій залозі і
періпанкреатичній клітковині, а
панкреатична ферментна токсемія веде
до поразки інших органів (серця, печінки,
легенів, головного мозку) і систем
(судинна, гемостатічеська). Запальні
зміни в залозі спостерігаються у всіх
фазах розвитку панкреатиту, але носять
вторинний характер. У зв’язку з цим,
дозвольте нагадати анатомічні особливості
підшлункової залози. ПЗ розташована
зачеревний на рівні 1-П поперекового
хребців, тягнучись в поперечному напрямі
від 12-палої кишки до воріт селезінки.
Довжина її від 15 до 23 см, ширина від 3 до
9 см. Товщина 2-3 см. Розрізняють головку,
тіло і хвіст ПЗ. При цьому з хірургічної
сторони має значення відмінності в
кровопостачанні цих відділів. Так
головка ПЗ кровопостачається значно
краще — за рахунок артеріальної дуги,
що проходить по медіальному краю підкови
12-палої кишки і огинає головку. Ця дуга
утворена 2 артеріями – а. pancreatoduodenalis
superior et inferior. Перша — гілка
шлунково-дванадцятипалої артерії з
басейну truncus сеliacus, П- гілка а. Mesenterica
superior. Тіло і хвіст ПЗ кровопостачаються
за рахунок а. lienalis (гілка truncus сеliacus ).
Тому пухлини ПЗ частіше зустрічаються
в головці, а ГП частіше розвивається в
тілі і хвості. Така особливість впливає
і на методику операцій — сумісне
кровопостачання головки ПЗ і кишки не
дозволяє видалити тільки один з цих
органів, а доводиться виконувати
поєднану операцію — панкреатодуоденальну
резекцію (ПДР). В той же час резекцію
тіла і хвоста ПЗ часто доводиться
доповнювати спленектомієй, оскільки
селезінкові вена і артерія йдуть по
верхньому краю залози, віддаючи численні
гілочки до тканини останньої.
Передньою
поверхнею заліза прилягає до задньої
стінки шлунку. Ці органи відокремлені
один від одного вузькою щілиною – bursa
omentalis. Тому, для огляду ПЗ під час
лапаротомії необхідно розкрити
сальникову сумку. Найпереважніший шлях
— перетин шлунково-ободової зв’язки.
Відтік
панкреатичного соку здійснюється по
головній протоці ПЗ ductus Wirsungi, яка
утворюється із злиття дрібних долькових
проток. Діаметр його від 0,5 до 2 мм в
області хвіста і 2-6 мм в області головки.
В головці ПЗ Вірсунгов проток зливається
з додатковою протокою (Санторінієв
проток) і спільно із загальною жовчною
протокою впадає в 12-палою кишку в області
великого дуоденального сосочка (Фатеров
сосочок). В 10% випадків додаткова протока
не зливається з Вірсунговим протокою,
а впадає в кишку 12-перста самостійно,
відкриваючись на малому дуоденальному
сосочку, розташованому на 2-3 їм вище
великого, що може привести до його
видалення при резекції шлунку з приводу
низьких язв 12-п. кишки. Взаємовідношення
загальної жовчної протоки і головної
панкреатичної протоки різне. Напалков
виділяє до 8 різних варіантів. Проте
практичне значення грає розділення на
3 варіанти. I — ГПП впадає в холедох до
12п.кишки, а потім холедох проходить
через Фатеров сосок, відкриваючись в
кишку 12-перста. П — обидві протоки в
стінці 12-п. кишки зливаються, утворюючи
загальну ампулу, що відкривається в
12-п. кишці. Ш — обидві протоки відкриваються
в кишку роздільно, не утворюючи загальної
ампули. Наявність повідомлення між
протоками виконує важливу роль в
розвитку ГП.
Функція
ПЗ: ПЗ орган зовнішньої і внутрішньої
секреції. Основна маса кліток ПЗ «працює»
на зовнішню секрецію, виділяючи за добу
1-1,5 л соку, Ph 7,8-6,4 і основними ферментами
якого є трипсин, каллікрєїн, ліпаза,
лактаза, амілаза і ін. Тобто, ферменти
ПЗ , що виробляються, можуть розщепнути
практично будь-яку органічну речовину
— білок, жир або вуглеводи. Парадокс
полягає в тому, що сама тканина ПЗ не
має слизистого захисту від дії цих
ферментів! Її рятує те, що за винятком
амілази всі ферменти виробляються в
неактивному вигляді — у формі проферментів
і активація їх відбувається в просвіті
ДПК під дією ентерокинази кишечнику
або жовчних кислот.
Внутрішня
секреція здійснюється за рахунок
особливих скупчень паренхиматозних
кліток ПЗ величиною від 0,1 до I мм, так
званих, панкреатичних острівців. В них
виділяють 4 типи кліток — α, β, γ і σ.β
клітки виробляють інсулін, α-глюкагон
і ліпокаїн.
ЕТІОЛОГІЯ
ГП
ГП —
поліетіологичне захворювання. Як вже
було сказано, головний момент в патогенезі
— активація ферментів не в просвіті
12-п. кишки, а в головній панкреатичній
протоці і в паренхімі самої залози. Що
ж може послужити пусковим механізмом
цього процесу? На I місці стоїть біліарний
чинник (60%). В результаті захворювань
жовчовивідних шляхів може розвинутися
порушення відтоку секрету ПЗ, занедбаність
жовчі у Вірсунгов протоку з активацією
ферментів ПЗ. Можливо також, що тут грає
роль зв’язок лімфатичних систем цих
органів.
Порушення
відтоку може відбуватися і через
порушення складу панкреатичного соку,
коли підвищується кількість білка в
ньому, що збільшує в’язкість секрету.
Цей чинник виконує роль при хронічному
алкоголізмі, гиперкальциємії, дистрофії
в результаті голодування, ХНН.
Вторинний
панкреатит нерідко розвивається при
загальних інфекціях і запальних
захворюваннях сусідніх органів.
Частою
причиною ГП є травма.
Чинникам,
що приводять до ГП є нейрогенна або
гуморальна стимуляція секреції ПЗ —
рясна їжа, прийом алкоголю.
КЛАСИФІКАЦІЯ
ГОСТРОГО ПАНКРЕАТИТУ
Існує
декілька класифікацій ОП. Сама розгорнена
класифікація розроблена акад. Шалімовим
А. А. (I970):
1. Гострий
інтерстиціальний панкреатит (набряк).
2. Гострий
геморагічний панкреатит.
3. Гострий
панкреонекроз.
4. Гострий
гнійний панкреатит.
5. Гострий
холецистопанкреатіт.
6.
Хронічний панкреатит
а)
хронічний холецистопанкреатіт
б)
хронічний рецидивуючий панкреатит
в)
хронічний безрецидівний панкреатит
г)
хронічний больовий панкреатит
д)
хронічний безбольовой панкреатит
е)
хронічний псевдотуморозний панкреатит
ж)
хронічний кальцинозний панкреатит
У
практичній діяльності найчастіше
використовується класифікація, прийнята
на ХХУШ Всесоюзному з’їзді хірургів
(1965).
1. Гострий
набряк залози
2. Гострий
геморагічний панкреатит
3. Гострий
панкреонекроз
4.
Хронічний панкреатит (рецидивуючий і
безрецидівний)
5.
Хронічний холецистопанкреатіт.
У зв’язку
з переходом на МКБ, в останнє десятиліття
термін холецистопанкреатіт не уживається.
Його замінюють 2 діагнозами — гострий
панкреатит, вторинний холецистит або
навпаки, залежно від превалювання того
або іншого захворювання.
В останні
роки використовується класифікація,
що була прийнята на міжнародному з’їзді
хірургів в м. Атланті (США) в 1992 р.
1. Гострий
набряковий панкреатит.
2. Гострий
деструктивний панкреатит.
3. Гнійний
панкреатит.
КЛІНИКА
ТА ДІАГНОСТИКА ГП
Ведучим
в клініці гострого панкреатиту є біль.
Болі виникають раптово, часто після
рясного прийому смаженої жирної їжі.
Болі локалізуються в епігастрії або
носять опоясуючий характер, рідше вони
розповсюджуються на весь живіт.
Іншим
постійним симптомом є нудота і блювота,
причому блювота часто багатократне,
не приносяче полегшення. Блювота часто
супроводжується динамічною кишковою
непрохідністю і здуттям живота.
Зміни
в судинній системі відповідають тяжкості
гострого панкреатиту. Спочатку
захворювання пульс прискорений до
80уд., що за наявності деструктивного
процесу в черевній порожнині можна
розглядати як брадикардію. У міру
розвитку процесу розвивається тахікардія.
АТ міняється спочатку не однотипно. У
50% — не змінюється, у 25% знижується, а у
25%- підвищується. Надалі, з розвитком
інтоксикації, поразки ССС розвивається
гіпотонія.
При
важкій течії ОП з’являються зміни з
боку шкіри і слизистих. У половини
хворих шкіра бліда, синюшна. При розвитку
набряку головки і розвитку печінкової
недостатності з’являється жовтяниця.
Надалі виявляються т.з. кольорові
симптоми: (фіолетові плями на липі і
тулубі), Грея-Тернера (ціаноз бічних
поверхонь живота; Холстеда (ціаноз
шкіри живота); Лагерлефа (загальний
ціаноз особи і кінцівок); Девіса (ціаноз
живота, петехіі на сідницях і буре
забарвлення шкіри поясниці) ; Гюллена
(жовті плями і набряк шкіри навкруги
пупка), що свідчить про важкі деструктивні
форми ГП з розвитком серцево-судинної
недостатності..
Починаючи
з 3-4 дні хвороби може відмітатися
підвищення температури тіла.
При
огляді живота можна визначити
хворобливість в проекції ПЗ — симптом
Керте Характерним є зникнення або різке
ослаблення за рахунок набряку ПЗ
пульсації черевного відділу аорти
(симптом Воськресенського) і хворобливість
в лівому реброво-хребетному кутку
(симптом Мейо-Робсона) Діагностика ГП
ґрунтується не тільки на даних
об’єктивного огляду, скаргах хворого,
але і на даних лабораторного дослідження.
В крові можна виявити лейкоцитоз, зсув
формули вліво, підвищення СОЕ. Більш
специфічним є дослідження ферментів
крові. Як маркер деструктивного процесу
в ПЗ найціннішим є дослідження рівня
α-амилазы крові (№ — 8-32 ед.) і діастази
сечі (№ — до 160 ).
Далі
по цінності стоїть лапароскопія, при
якій можна виявити геморагічний випот
в черевній порожнині з високим змістом
амілази і плями стеатонекроза —
«стеаринові бляшки».
Певне
значення в діагностиці гострого
панкреатиту має Ro-графія черевній
порожнині, при якій можна виявити
непрямі ознаки гострого панкреатиту,
— високе стояння куполів діафрагми,
дрібну пневматізацію тонкої кишки,
тонкокишечні арки зліва на рівні тіл
П-Ш поперекових хребців (симптом
«чергової петлі»), регіональний
спазм поперечної ободової кишки при
вираженому здутті вигинів ободової
кишки (симптом «вирізаної кишки»),
горизонтальний рівень рідини в проекції
кишки 12-перста»
При УЗІ
черевної порожнини можна виявити
збільшення розмірів ПЗ, нечіткість її
контурів, ознаки гіпертензії в загальній
жовчній протоці. При розвитку гнійних
ускладнень — порожнинні утворення в
проекції залози.
Цінну
інформацію про розміри ПЗ, наявності
гнійних ускладнень можна одержати при
КТ.
ДИФЕРЕНЦІЙНА
ДІАГНОСТИКА ГП необхідно диференціювати
з перфоративной виразкою шлунку, гострим
холециститом, гострим апендицитом,
гострою кишковою непрохідністю,
тромбозом мезентеріальних судин.
ЛІКУВАННЯ
ГП:
У 65-90%
випадків ГП лікується консервативно.
Програма консервативного лікування:
I.
Етіопатогенетичне лікування ГП
направлено на зменшення секреції ПЗ і
інактівацію ферментів ПЗ.
З метою
зменшення секреції по-перше починають
з усунення чинників, її посилюючих. Для
цього голод!, холод на живіт. З П дня
призначають лужне пиття в холодному
вигляді. Медикаментозно пригнічують
секрецію призначенням атропіну сульфату
0,1%-1,0 п/к. Останнім часом з’явився
препарат, який цілеспрямовано пригнічує
секрецію — сандостатін (по 0,1 п/к х 3
р./день). Інактівацію можна проводити
за допомогою інгібіторів протеаз —
контрікал (80-120 тые.ед. в 1-у добу),
гордокс-500000 ЕД початкова доза, потім
по 50000 кожна година у вигляді тривалої
краплинної інфузії, тразілол (в/в 350
-400 тис. ЕД в доба), пантріпін (300 ЕД в
доба), епсилонамінокапроновая кислота
(5%-200-300 мл), цитостатики — 5-фторурацил 5
міліграм/кг ваги.
П —
боротьба з болем. Призначаються
наркотичні препарати — промедол і
ненаркотичні анальгетики (анальгиі,
баралгін). Спазмолітики (баралгін,
галідор, НО-ШПА, платіфілін). Не можна
знеболювати морфінсодержащимі
препаратами — спазм сфінктера Одді!
Ш.
Детоксикаціна терапія і корекція
водно-електролітного баланса.
IУ.
Протизапальна терапія повинна проводитися
з 1-х діб захворювання. На жаль, тільки
один антибіотик створює лікувальну
концентрацію в тканині ПЗ — тієнам. Його
упровадження понизило кількість гнійних
ускладнень ГП в 2 і більше раз. Але навіть
при недостатності цього препарату
антибіотики широкого спектру необхідні
для запобігання гнійним ускладненням
в парапанкреатичній клітковині.
У.
Симптоматична терапія — серцеві,
сечогінні і т.д. Хірургічне лікування
при ОП показано:
1) при
поєднанні ОП з деструктивними формами
гострого холециститу
2)
наростання ознак перитоніту
3)
відсутність ефекту від терапії, що
проводиться, протягом 24-48 годин. Крім
того, можливі відстрочені операції —
при ускладненнях ГП- абсцесі сальникової
сумки, флегмоні зачеревної клітковини,
розвитку аррозівного кровотечі з судин
панкреато-дуоденальної зони.
ОПЕРАТИВНИ
ВТРУЧАННЯ ПРИ ГОСТРОМУ ПАНКРЕАТИТІ
Ранні
операції: доступ – верхньо-срединна
лапаротомія. Ревізія ПЗ здійснюється
після розкриття шлунково-ободової
зв’язки. Найпоширеніша операція —
дренування сальникової сумки і черевної
порожнини. При виявленні жовчної
гіпертензії без ознак деструкції
жовчного міхура і відсутності конкрементів
накладають розвантажувальну
холецистостому. При наявності калькулезу
— виконується холецистектомія із
зовнішньою холедохостомієй. Первинні
некректомії, що раніше виконувалися,
аж до панкреатектомій в даний час не
застосовуються.
Після
операції продовжують лікування ГП,
доповнюване промиванням по дренажах
сальникової сумки.
УСКЛАДНЕННЯ
ГОСТРОГО ПАНКРЕАТИТУ
Післяопераційні
ускладнення: найгрізнішим ускладненням
є розвиток аррозівного кровотечі.
Ферментна деструкція стінки судини
може привести до профузному кровотечі.
Найчастіше уражається селезінкова
артерія. Іншим грізним ускладненням є
нагноєння парапанкреатичной клітковини
з розвитком флегмони зачеревного
простору. Обидва ці ускладнення вимагають
повторного ургентного оперативного
втручання. При ГП післяопераційний
період нерідко ускладнюється лівобічним
ексудативним плевритом співдружності,
що вимагає пункції плевральної порожнини.
Розвиток
аррозівного кровотечі збільшує ризик
летального результату до 90-95%,
гнійно-септичні ускладнення — до 15%-30%.
В останні 2 десятиліття виділяють таке
ускладнення ОП як синдром поліорганной
недостатності, який також впливає на
прогноз захворювання.
ПРОФІЛАКТИКА
ГОСТРОГО ПАНКРЕАТИТУ
Полягає
в своєчасній санації захворювань
жовчовивідної системи, профілактики
хронічного алкоголізму! Особам, що
перенесли ОП рекомендується щадна
дієта, виключається смажена, жирна їжа,
алкоголь. Після важких панкреонекрозів
можливі секреторні порушення — тоді
призначається замісна терапія ферментами
ПЗ- (фестал, дігестал). Можливий розвиток
цукрового діабету.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Найчастіше запальний процес підшлункової залози виникає після вживання смаженої та гострої їжі, після прийняття алкоголю. Гострий панкреатит набрякла форма досить неприємне захворювання. Цей недуг успішно піддається лікуванню компетентним способом. Але не слід недбало ставитися при загостренні захворювання, так як відсутність лікування може призвести до панкреонекрозу.
Панкреатит причини виникнення захворювання
При гострому панкреатиті підшлункова залоза починає перетравлювати власні тканини. Процес супроводжується запаленням клітковини залози, збільшенням органу в обсязі, набряками. Спостерігається некроз.
Розрізняють 2 форми панкреатиту:
- Набрякла різновид хвороби.
- Панкреонекроз тканин. Він поділяється на 3 види: жировий; геморагічний і гнійний.
Набрякла форма панкреатиту характеризується ущільненням і набряком тканин органу, в черевній порожнині спостерігаються рідинні утворення, присутні фрагменти некрозу.
При жирової формі захворювання спостерігається:
- Порушення дольчатой структури залози.
- Присутні жирові плями в черевній порожнині, сальнику і в самій залозі.
- У черевній порожнині присутня серозна рідина, що містить велику кількість ферментів.
При геморагічному панкреатиті присутні:
- набряк перипанкреатической клітковини;
- спостерігається крововилив ділянок залози, при цьому клітини набувають чорний або вишневий відтінок;
- велика кількість некротичних бляшок;
- наявність рідини в черевній порожнині, містить не тільки ферменти, а й ензими, які володіють токсичністю.
Гнійна форма панкреатиту характеризується:
- розвитком некрозных фрагментів в залозі і в тканинах навколо неї;
- в черевній порожнині відбувається скупчення гною.
Набрякла форма панкреатиту виникає в наступних випадках:
- зміна звичного раціону, приміром, поїздка за кордон, в країни Сходу;
- періодичний прийом жирної або смаженої їжі;
- часте вживання спиртного;
- при використанні метилового спирту, оцтової есенції;
- прийом жирних продуктів після посту, голодування або скасування дієти;
- після тривалого прийому токсичних медикаментозних препаратів.
Симптоми і ознаки.
Набряковий панкреатит розвивається під впливом зовнішніх факторів, які активують запалення в залозі. Набряк органу відбувається із-за спазму, що сприяє порушенню відтоку травних ферментів, відбувається здавлювання органу. При тривалому здавлюванні, ферменти органу проникають в глибину тканин і сприяють руйнуванню залози.
У цей момент дуже важливо своєчасно діагностувати хворобу і почати її лікування, щоб не допустити некроз тканин залози.
Набряковий панкреатит симптоми:
- У хворого з’являється сильний або помірний больовий синдром, який виникає в області живота, зліва під ребрами, може спостерігатися оперізуючий біль. З-за болю пацієнт не може довго лежати на спині і переверається на бік
- З’являється слабкість і підвищена стомлюваність.
- Пацієнти скаржаться на важкість у животі.
- Часто спостерігаються головні болі, що супроводжуються нудотою.
- Порушення стільця (панкреатичний пронос, що виникає через брак ферментів).
- Може виникнути блювота.
- Присутні симптоми інтоксикації організму.
- Поява болю після вживання жирної їжі або алкогольних напоїв.
Гострий панкреатит ускладнення:
- часто розвиваються кровотечі;
- абсцес залози;
- відбувається запалення клітковини навколо органу;
- виникає жовтяниця;
- можуть з’явитися кісти;
- наявність свищів.
Діагностика
Щоб діагностувати гострий набряковий панкреатит призначають ряд обстежень:
- Загальний аналіз крові допомагає виявити рівень незрілих лейкоцитів (при панкреатиті їх рівень збільшується). Показник ШОЕ підвищено. Із-за значної втрати рідини відбувається згущення крові.
- В загальному аналізі сечі підвищений вміст амілази.
- Біохімія. При набряковому панкреатиті знижується показник кальцію, що свідчить про розвиток некрозу. Відбувається зростання амілази в плазмі крові, білірубіну, ліпази, печінкових трансаміназ — ALT, AST (за патологій печінки). У пацієнтів зменшується об’єм крові, яка циркулює в організмі.
- Проводиться дослідження калу для визначення рівня еластази 1. Діагностується підвищений вміст нейтрального жиру і мив в кале.
А також при діагностиці використовують інструментальні методи дослідження:
- При УЗД досліджують стан залози, її розмір, структуру, эхоченность органу, визначають рідинні утворення, в тому числі і в черевній порожнині, перевіряють печінка, жовчні шляхи, шлунок.
- КТ (комп’ютерна томографія) дає змогу в деталях розглянути підшлункову залозу та її протоки.
- При магніторезонансної томографії (МРТ) визначають, в якому стані знаходяться протоки.
- Радіографія проводиться для виявлення застійних явищ в легенях. Часто спостерігається обмежена рухливість діафрагми, через внутрішньочеревного тиску. Це дослідження дозволяє побачити роздуті петлі кишечника.
- Здійснюється дослідження шлунка (фіброгастродуоденоскопія) для виявлення виразок та оцінки стану слизової.
- При ангіографії вивчають кровоносні судини залози.
- Іноді застосовують лапароскопію для огляду органу та черевної порожнини.
Лікування і дієта при набряковому панкреатиті
Гострий панкреатит набрякла форма лікується з застосуванням консервативних заходів. На початку терапії обов’язковою умовою є госпіталізація хворого, після стабілізації стану пацієнта, що підтверджено клінічними аналізами, можна продовжити лікування вдома.
При лікуванні гострої форми панкреатиту в медичному закладі проводять такі заходи:
- В першу чергу виробляється зняття запалення і хворого знеболюють. Для цього застосовують – прокаиновые блокади, уколи прокаїну. Ці лікарські препарати також покращують відтік панкреатичного соку.
- Якщо хворого мучить блювота, то встановлюється назогастральний зонд і здійснюється дренування шлунка.
- Щоб розрідити кров і прибрати набряк підшлункової залози внутрішньовенно використовують розчин реополіглюкіну.
- Щоб знизити токсикацию організму, призначають ін’єкції літичною суміші і виконують гемодез.
- Для зняття спазму судин підшлункової, застосовують ін’єкції папаверину або дротаверину.
- Щоб знизити проникність судин і для досягнення седативного ефекту використовують антигістамінні препарати.
Для комплексного лікування цього захворювання передбачена сувора дієта. Вперше кілька діб рекомендовано лікувальне голодування.
Через деякий час можна вживати їжу з обмеженою кількістю жирів, білків і підвищеною кількістю вуглеводів. Передбачено роздільне харчування, дрібними порціями, не менше 6 разів на день.
Якщо пацієнту стає краще, то через 2 тижні з моменту початку лікування, набір продуктів можна розширити. Варто пам’ятати, що навіть після виписки із стаціонару довгий час не можна вживати наступні продукти:
- Свіжий хліб (можна їсти тільки вчорашню випічку);
- Жирну і смажену їжу.
- Слід виключити м’ясні бульйони.
- Неприпустимі консервовані продукти.
- Слід обмежити прийом яєць.
- Не можна вживати бобові, сирі фрукти, прянощі.
- Виключити з раціону газовані напої, кава, томатний сік.
Перед прийомом, їжа ретельно перемелюється або подрібнюється. Рекомендовані відварні страви або, приготовані на пару.
Пацієнт, який вперше чує вищевказані рекомендації, з обуренням запитує, а що взагалі можна їсти. Як не дивно, але навіть настільки строга дієта дозволяє забезпечити нормальний раціон.
Страви, що готуються на підставі рекомендацій дієти №5:
Знежирене молоко і сир.
М’ясо курки, кроля, ягняти, індички.
Можна їсти свіжі фрукти, овочі, зелень.
Твердий, знежирений сир.
Невелика кількість яєць – 1 в тиждень.
Йогурт.
Нові ліки, що застосовуються при лікуванні панкреатиту.
Набряковий панкреатит: лікування і профілактика займають важливе місце в сучасній терапії. Великою популярністю серед лікарів користується препарат – Супрефорт, ефективно впливає на багато обмінні процеси людини.
Довідково: | Нанопептиды – є амінокислотами,на основі яких створюють біорегулятори. Вони стимулюють клітини для нормализациив них синтезу білка, що позитивно впливають на клітинний метаболізм. |
З допомогою нанопептидов здійснюється лікування причин багатьох захворювань і здійснюється їх профілактика. Нанопептиды покращують якість життя, збільшують роки життя і можуть застосовуватися для всіх віків.
Для виділення пептидних біорегуляторів використовують такі тканини тварин:
- Хрящові.
- Суглобові.
- М’язові.
- Кісткові.
Для оздоровлення підшлункової використовують фракції пептидів, які виділені з підшлункової залози молодих тварин. Їх виборче дію допомагає нормалізувати функціонування підшлункової.
Клінічні випробування довели дієвість даного засобу:
- Для прискореного одужання хворих, що перенесли хвороби підшлункової залози.
- Якщо порушений вуглеводний обмін.
- У якості профілактичних заходів при старінні організму.
- При лікуванні наслідків анерексии.
«Супрефорт» приймається під час прийому їжі, від 1 до 2 капсул щоденно. Курсовий прийом розрахований на 4 тижні.
Прийом даного препарату не бажаний при вагітності і при наявності алергічних реакцій.
Дослідженнями було доведено, що після 40 років слід міняти свій раціон, щоб вікові зміни не перейшли в серйозні патології. Варто прислухатися до цієї поради, щоб зберегти активність і добре самопочуття до глибокої старості.
Источник