Гострий панкреатит підшлункової залози

Гострий панкреатит – це запалення підшлункової залози, що розвивається на тлі різних провокуючих факторів, і вимагає термінового лікарського втручання. За різними даними, смертність від гострого панкреатиту може досягати до 40%. Небезпека захворювання полягає у швидкому розвитку тяжких ускладнень, аж до повного некрозу підшлункової залози. Однак своєчасно і правильно проведене лікування дає змогу їх уникнути, і пацієнт повністю одужує.

Причини гострого панкреатиту

Виникненню захворювання можуть сприяти багато моментів, а безпосередньою причиною є посилення активності травних ферментів всередині самої підшлункової залози, лізис (перетравлення) її тканин, набряк і розвиток запальної реакції.

На перше місце серед причин розвитку гострого панкреатиту лікарі ставлять вживання спиртного. На частку алкогольних панкреатитів припадає до 40% всіх гострих випадків. В останні кілька років спостерігається стійке зростання захворюваності гострим панкреатитом серед чоловіків у віці 30-40 років, що пояснюють зловживанням алкоголем поганої якості.
Наступна за частотою причина виникнення захворювання – жовчні камені. Калькульозний холецистит служить причиною розвитку гострого панкреатиту в 20 випадках з 100.
Неправильне харчування: зловживання жирною їжею натщесерце, пристрасть до гострих, копчених, маринованим страв; супутні захворювання органів травлення.
Травми живота також можуть призводити до гострого панкреатиту.
Гострий реактивний панкреатит може виникнути на тлі захворювань інфекційного характеру, наприклад, при гострому пієлонефриті або дизентерії, вірусному гепатиті, сепсисі і т. д.
Розвиток гострого панкреатиту може спровокувати застосування деяких медикаментів, наприклад, сульфаніламідних препаратів, тетрацикліну, метронідазолу. Окремі протипухлинні засоби ( наприклад, L-аспарагиназа) можуть викликати гострий панкреатит у найтяжчій формі – у вигляді панкреонекрозу.
Іноді до гострого панкреатиту можуть призвести ендоскопічні маніпуляції, але це трапляється досить рідко, і виникає при недостатньо кваліфікованому їх виконання.
Деякі ендокринні захворювання, наприклад гіперфункція паращитовидних залоз, можуть порушувати роботу підшлункової залози. У протоках залози відбувається відкладення солей кальцію і підвищується внутрипанкреатическое тиск. Як наслідок, не виключено розвиток гострого панкреатиту.

Механізм розвитку захворювання

Коли підшлункова залоза функціонує нормально, ферменти, які вона виробляє, виділяються в просвіт дванадцятипалої кишки і під впливом певних дозвільних факторів активуються. Таким чином протікає фізіологічний процес травлення – це розщеплення білків, жирів і вуглеводів на більш прості складові.

Проте з ряду причин, описаних вище, активація ферментів може початися ще всередині самої залози. Відбувається лізис її тканин з наступним їх відмиранням, набряк і здавлення тканини залози міжклітинної рідиною, спазм судинної мережі і порушення кровообігу в органі. Великий панкреатична протока закупорюється. Панкреатичний сік не знаходить звичного виходу, відбувається її застій і зростає агресія травних ферментів проти залізистої тканини.

Підшлункова залоза збільшується в розмірах, в ній спочатку розвивається асептичне (неінфекційне) запалення. Відбувається випіт рідини, насиченою активними ферментами, в черевну порожнину, дратується вісцеральна (покриває органи черевної порожнини) і пристінкові очеревина. Здавлюються нервові закінчення і дратуються больові рецептори, якими очеревина багата. Спочатку біль виникає безпосередньо в проекції самої підшлункової залози – лівіше від пупка з віддачею в поперек. Потім болить вже весь живіт, розвивається перитоніт.

Відбувається всмоктування надлишку ферментів і продуктів некрозу в судинне русло, розвивається інтоксикація, піднімається температура, частішає пульс, знижується артеріальний тиск. У пацієнта спостерігається токсико-больовий шок.

По лімфатичних шляхах з кишечника в зону запалення потрапляють мікроорганізми (кишкова паличка, клостридії, стафілокок, протей та ін). Перитоніт набуває гнійний характер і лікуванню піддається вкрай важко, летальність на цій стадії досягає 70%.

Клінічні форми і симптоми хвороби

Виділяють три основних форми гострого панкреатиту:

I. Набряковий (інтерстиціальний) панкреатит.
II. Асептичний панкреонекроз.
III. Інфікований панкреонекроз.

Будь-яка форма гострого панкреатиту супроводжується тріадою симптомів: біль, блювання, здуття живота. Ступінь їх вираженості залежить від того, наскільки далеко зайшли явища панкреонекрозу.

Початок зазвичай гострий, раптовий. Є чіткий зв’язок з переїданням або вживанням алкоголю, частіше те й інше разом. Біль носить постійний характер, без «світлих проміжків». Локалізація болю – близько пупка, зазвичай лівіше і вище, анатомічної проекції підшлункової залози. Віддає у поперек, під ліву лопатку, носить характер сдавливающего пояса або обруча.

Блювота багаторазова, виснажлива, що не приносить полегшення. Живіт роздутий, напружений; хворі відзначають затримку стільця.

Загальний стан тяжкий із-за вираженого больового синдрому, інтоксикації. Спостерігається задишка, почастішання пульсу, синюшність губ, зміну рис обличчя, переляк, збудження, сильне занепокоєння.

Дивіться також: докладна стаття про симптоми гострого панкреатиту.

Ускладнення осторого панкреатиту

Ускладнення при гострому панкреатиті бувають ранні та пізні.

До ранніх належить токсичний шок, серцева, ниркова, печінкова недостатність, токсична пневмонія та набряк легень, жовтяниця, виразки слизової оболонки різних відділів ШЛУНКОВО-кишкового тракту та кровотечі.

Пізні ускладнення розвиваються після відносної стабілізації стану пацієнта, через 2-3 тижні від початку захворювання. Носять вони, як правило, гнійно-септичний характер і проявляються у вигляді гнійного панкреатиту і парапанкреатита, абсцесів черевної порожнини, флегмони заочеревинної клітковини, гнійного розплавлення тканини залози з формуванням нориць і у важких випадках – сепсису.

Діагностика

Іноді гострий панкреатит буває складно діагностувати по клінічним проявам. Для точної діагностики застосовують лабораторні та інструментальні методи.

Зазвичай у таких пацієнтів беруть кров і сечу на діастазу, кількість якої при гострому панкреатиті різко підвищений.

Виконують ультразвукове сканування залози, яке показує набряковий, збільшений в розмірах орган, з поширенням запального процесу на околопанкреатическую клітковину. В самій залозі відзначаються осередки деструкції. Іноді УЗД утруднене із-за вираженого метеоризму, тоді доцільніше використовувати комп’ютерну томографію.

При панкреонекроз виконують діагностичну лапароскопію, отримують рідина із черевної порожнини і оглядають саму залозу. У запальному ексудаті багато ферментів, іноді присутня кров, багато лейкоцитів, білка.

Читайте також: діагностика гострого панкреатиту

Лікування гострого панкреатиту

Хворим з гострим панкреатитом на кілька днів призначають голод, строгий постільний режим, холод на ділянку підшлункової залози. Проводять адекватне знеболювання, аж до застосування наркотичних анальгетиків. Використовують також спазмолітики – но-шпу, платифілін. Купируют психоемоційний фон, призначаючи заспокійливі засоби.

Для боротьби з інтоксикацією та шоком пацієнтам проводять внутрішньовенне крапельне введення великих об’ємів рідини з форсованим діурезом – наприкінці вливання вводять сечогінний засіб, щоб токсичні речовини активно виводились із сечею з організму. Крім того, це попереджає можливий підйом артеріального тиску з-за масивного введення рідини.

Для придушення активності панкреатичних ферментів призначають такі препарати. як гордокс, контрикал. Одночасно проводять евакуацію шлункового та дуоденального вмісту через назогастральний зонд. Це необхідний захід для того, щоб міститься в шлунковому соку соляна кислота не провокувала подальшу секрецію панкреатичного соку.

Для ранньої профілактики гнійних ускладнень застосовують антибіотики широкого спектра дії, активні щодо анаеробної мікрофлори – ампісульбін, цефтазидим, аугментин. При розвитку ускладнень призначення антибіотиків має абсолютні життєві показання.

Якщо явища панкреонекрозу торкнулися 50% і більше всього об’єму підшлункової залози та заочеревинний простір, якщо консервативна терапія не зменшує явища інтоксикації, не компенсує серцево-судинну недостатність, порушення функції печінки і нирок, вдаються до хірургічного лікування гострого панкреатиту. Уражені ділянки січуть, встановлюють дренажі для видалення запальної рідини з черевної порожнини, внутрішньочеревно вводять антибіотики.

Дієта при гострому панкреатиті

Перші кілька діб від початку захворювання пацієнтам призначають повний спокій для травного тракту – голод; рідина вводять внутрішньовенно, дозволяють тільки полоскати рот. Після поліпшення стану хворого переводять на дієту №5п, зі зниженою калорійністю: рідка протерта їжа без солі, багата вуглеводами. Мед, цукор, морси – журавлинний і брусничний, відвари шипшини і чорної смородини, до 2,5 л на день.

Надалі дієту розширюють, збагачуючи її білком у вигляді відвареного нежирного м’яса (телятина, кролик, курка, індичка) і риби, знежиреного сиру і кисломолочних продуктів, парових омлетів. В меню вводять молочні каші (вівсяна, гречана, манна), картопляне і овочеве пюре, супи на овочевих відварах.

В цілому, дієта № 5п після перенесеного нападу гострого панкреатиту, повинна дотримуватися, мінімум, протягом 6 місяців, іноді до року. Калорійність поступово збільшується.

Вміст основних нутрієнтів: білків – до 100 г, жири – до 40 г, вуглеводи – до 450 р.

Источник

Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.

Гострий панкреатит (ГП; лат. pancreatitis, від дав.-гр. πάγκρεας — «підшлункова залоза» + -itis — «запалення») — гостре асептичне запалення підшлункової залози (гостра форма панкреатиту).

В основі захворювання лежать некробіоз панкреатоцитів та ферментна аутоагресія з подальшим некрозом та дистрофією залози, до яких може приєднуватись вторинна інфекція, що призводить до гнійних ускладнень. Хоч часто панкреатит може мати слабкі загальні прояви, він є вкрай важким захворюванням із високою летальністю. Дорослі хворіють набагато частіше, ніж діти.

Гострий панкреатит найчастіше виникає в разі надмірного вживання алкоголю, переїдання, травм підшлункової залози, отруєння лікарськими препаратами, порушення кровообігу, однак загалом можливих причин виникнення хвороби існує набагато більше.

Епідеміологія[ред. | ред. код]

В Україні захворюваність на гострий панкреатит становить 4,6 випадків на 10 000 населення, тобто щороку захворює близько 21 000 людей. Із цієї кількості приблизно 25 % страждають на гострий некротичний панкреатит.

Смертність у разі гострого панкреатиту становить близько 5 %, а за наявності гострого некротичного панкреатиту сягає понад 20 % (аж до 40 %). З хворих, що вижили, близько 65 % залишаються інвалідами.

Етіологія[ред. | ред. код]

Кругова діаграма, що зображає відсотковий розподіл основних етіологічних чинників гострого панкреатиту

Гострий панкреатит є багатопричинним захворюванням, появу якого можуть зумовити понад 140 чинників. Загалом ці чинники прийнято поділяти на передацинусні, ацинусні та післяацинусні:

До передацинусних чинників належать склероз, ангіїт, портальна гіпертензія, загальні розлади кровопостачання
До ацинусних чинників належать надмірне вживання алкоголю, проривна виразка дванадцятипалої кишки, інфікування вірусом ендемічного паротиту (діти), інфікування ентеровірусом (дорослі), травматичне пошкодження підшлункової залози, отруєння деякими лікарськими засобами, гіперліпідемія, хвороба Крона тощо
До післяацинусних чинників жовчевокам’яна хвороба, дискінезія проток, закупорка протоки підшлункової залози, патологія великого сосочка дванадцятипалої кишки, кільцеподібна підшлункова залоза.

Патогенез[ред. | ред. код]

Перераховані вище чинники призводять до руйнування панкреатоцитів внаслідок чого відбувається масивний вихід травних ферментів до паренхіми підшлункової залози. Ці ферменти призводять до руйнування інших панкреатоцитів, внаслідок чого розвивається circulus vituosus — замкнене коло, розірвати яке можуть, в більшості випадків, лише фахівці хірургічного стаціонару.

Клінічні ознаки[ред. | ред. код]

Симптом Каллена: обмежений ціаноз шкіри в області пупка

Хвороба дає про себе знати оперізуючим болем у животі, здебільшого в лівому підребер’ї, нудотою, відрижкою, блюванням, здуттям живота. Пульс пришвидшений, артеріальний тиск знижений. За цими проявами, характерними і для інших порушень у роботі органів травної системи, тяжко розпізнати панкреатит, проте на основі клінічних, лабораторних та інструментальних досліджень лікар має змогу встановити точний діагноз.

При появі сильного оперізуючого болю, який може бути проявом гострого панкреатиту, необхідно терміново викликати швидку допомогу, хворого вкласти у ліжко, на верхню половину живота покласти холод.

Діагностика[ред. | ред. код]

Дані анамнезу

ціаноз обличчя (симптом Лагерлефа);

язик сухий, на його поверхні білий, а у тяжких випадках — коричневий наліт;
розширені зіниці (симптом Леви) — за рахунок гіперадреналінемії;
жовтувато-ціанотичні плями в області пупка (симптом Каллена);
ціаноз шкіри живота (симптом Грея-Турнера);
здуття кишківника більшою мірою поперечної ободової кишки (симптом Гоб’є) — перкуторно визначається тимпанит;
при пальпації живота, залежно від поширеності випоту по черевній порожнині болючість і напруження в початковій стадії можуть бути тільки в проекції підшлункової залози (симптом Керте); при прогресі патологічного процесу болючість, захисна напруга м’язів визначатимуться в усіх відділах живота; позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга спостерігається при розвитку перитоніту, що може ускладнювати гострий панкреатит;
біль викликається натисканням пальців у лівому реброво-м’язовому кутку (симптом Мейо-Робсона);
посилення болю в надчеревній області при легких поштовхах долонею, поставленої ребром у лівій клубовій області (симптом Чухриенко).

Загальний аналіз крові та лейкоцитарна формула
Аналіз крові на амілазу, ліпазу
Аналіз сечі на діастазу
УЗД органів черевної порожнини

Лікування[ред. | ред. код]

Консервативна терапія[ред. | ред. код]

Лікування гострого панкреатиту повинно відбуватись в хірургічному стаціонарі. Специфічної терапії гострого панкреатиту із доведеним ефектом не існує. Хворим проводиться масивна інфузія через центральну вену; встановлюється назогастральний зонд для евакуації шлункового секрету. Ефективність антиферментних препаратів (контрикал та ін.) не доведена, тому вони цілком виключені із сучасних схем стандартної терапії гострого панкреатиту. Препарати, що пригнічують екзокринну секрецію підшлункової залози, зокрема аналоги соматостатину також мають низький доказовий рівень ефективності.

Оперативне лікування[ред. | ред. код]

При неефективності консервативного лікування розвивається панкреонекроз (значні некрози підшлункової залози) хворим необхідна операція: видалення некротизованих ділянок підшлункової залози — секвестректомія, санація та дренування черевної порожнини.

Профілактика[ред. | ред. код]

Профілактика панкреатиту базується на попередженні та своєчасному лікуванні хвороб, що призводять до його розвитку, на усуванні причин, що сприяють запаленню підшлункової залози.

Ускладнення[ред. | ред. код]

До основних ускладнень гострого панкреатиту відносять[1]:

Панкреонекроз — найважче ускладнення, яке проявляється тяжкою інтоксикацією організму, порушенням всіх систем організму та поганим прогнозом
Кісти підшлункової залози — це обмежені капсулою скупчення рідини у вигляді порожнин, які можуть бути розміщені як в самій залозі, так і виходити за її межі.
Хронічний панкреатит — хронічне запалення залози, яке призводить до заміщення здорової тканини залози на сполучну тканину (фіброз)
Нориці підшлункової залози — патологічне сполучення протоку залози із зовнішнім середовищем чи внутрішніми органами.
Перитоніт — при розвитку панкреонекрозу розвивається картина «гострого живота», важка інтоксикація тощо.
Внутрішньочеревна кровотеча — кровотеча внаслідок пошкодження соком залози великих судин, що безпосередньо загрожує життю людини
Цукровий діабет — порушення ендокринної функції

Примітки[ред. | ред. код]

Література[ред. | ред. код]

Сучасні принципи діагностики та лікування гострого панкреатиту/Методичний посібник: МОЗ України, КЛКМШМД, Український НПЦ ЕМД та МК.- Київ, 2006 р..- 29 с.
Захараш М.П., Пойда О.І. Кучер М.Д. та ін. Хірургія. — Київ : Медицина, 2006. — С. 150—178. — ISBN 966-8144-33-3.
Марковський В.Д., Туманський В.О. та ін. Патоморфологія. — Київ : Медицина, 2015. — С. 568—569. — ISBN 978-617-505-450-5.

Источник

Гострим запаленням підшлункової залози медики називають гострий панкреатит. Це серйозна патологія, розвиток якої може стати причиною летального результату.

Щоб не допустити цього, важливо своєчасно почати процес купірування її симптоматики. Симптоми і лікування панкреатиту залежать від стадії його перебігу.

Гострий панкреатит

Що це за патологія? Як лікувати гострий панкреатит? Проявом яких ознак він характеризується і чому виникає?

У цьому матеріалі ми постараємося якомога докладніше відповісти на всі ці питання.

Загальні відомості про недугу

Потужна запальна реакція тканинної поверхні підшлункової залози — це «спусковий механізм», панкреатиту.

Фактором-провокатором даного явища є порушена вироблення в організмі ферментів, які в зв’язку з розвитком патології надають на травні органи агресивна дія.

Що це за процес? Якщо при нормальному функціонуванні шлунково-кишкового тракту, ферменти виробляються в 12-палої кишки, то при гострому панкреатиті за їх вироблення відповідає підшлункова залоза.

В результаті цього, даний орган значно збільшується в розмірі, що провокує його порушену роботу.

У міру розвитку гострого панкреатиту, підшлункова залоза починає самостійно перетравлювати власну тканинну поверхню.

Це призводить не тільки до збільшення органу, але також і до його набряку.

Важливо! Летальний результат внаслідок розвитку гострого панкреатиту настає в зв’язку з некрозом клітинних патологічних ділянок, тобто сукупності померлих клітин підшлункової залози. Отже, при прояві перших ознак панкреатиту, важливо не зволікати з походом до лікарні, а як можна швидше почати лікування. Своєчасна діагностика — це запорука одужання.

Що стосується вторинного приєднання інфекції при даному типі захворювання, то поле клітинного некрозу воно не відбувається.

У міру прогресування недуги, людина, якій його діагностували, стикається з жировою дистрофією.

Коли кількість померлих клітин стає більше норми, на тілі органу створюються сприятливі умови для гнійного запалення. В результаті, настає гнійна інтоксикація організму.

Хворі дуже важко її переносять. Постійні муки, шлунковий біль і нудота — це основні супутники гнійної інтоксикації організму.

Щоб позбутися від прояву цього симптому панкреатиту, буде потрібно регулярний прийом лікарських засобів.

В іншому випадку, наслідки можуть бути дуже сумними. Залежно від форми тяжкості, медики виділяють 2 типу патології: легку і важку.

Розглянемо кожну з них.

Легка форма. Спостерігається інтерстиціальний набряк підшлункової залози. Виражений слабо. Симптоматика панкреатиту може бути вирізана прийомом медикаментів. Така терапія коригує самопочуття пацієнта. При своєчасному прийнятті лікувальних заходів, в 100% випадків прогноз терапії сприятливий.
Важка форма. Характеризується загостренням хвороби. Клінічні ознаки панкреатиту яскраво виражені. Пацієнт страждає від сильної шлункового болю, нудоти і інших малоприємних симптомів. Також важка форма панкреатиту характеризується абсцесом з гнійним вмістом. Тканинний некроз незворотній. Практично в 100% випадків, хворий, якому поставили такий діагноз, вмирає.

Перш, ніж ми розглянемо, як лікувати гострий панкреатит, необхідно поговорити про симптоми, проявом яких він характеризується.

Симптоматика

Після негативного впливу першопричини, симптоми гострого панкреатиту дають про себе знати практично відразу.

При відсутності яскраво вираженого нападу, явні ознаки гострого панкреатиту відсутні. Що провокує напад патології?

Найчастіше, це похибки в харчуванні і вживання алкоголю. Також до погіршення стану хворого може привести тривалий прийом антибіотиків.

Отже, «взаємодія» з цими факторами провокує сильний напад панкреатиту. Його основні ознаки:

Сильний біль. Вона характеризується тривалістю і інтенсивністю. Локалізується біль в правому або лівому підребер’ї, в залежності від сторони ушкодження. Також хворий відчуває дискомфорт в центрі живота вище пупка, який віддає в ребра. Варто зазначити, що у жінок шлунковий біль може супроводжуватися ниючими відчуттями в зоні малого тазу. Коли людина лежить, його дискомфорт посилюється. Фактором, що провокує появу больових відчуттів в цих частинах тіла, є тканинний некроз.
Підвищення температури тіла. Викликано це некротическим процесом, який сприяє отруєнню організму. При сильній лихоманці, температура тіла хворого може підвищуватися до 40 градусів за Цельсієм. Така картина обумовлена наявністю в животі гнійного абсцесу.
Нудота і блювання. Це основні ознаки панкреатиту. Хворого не просто нудить в момент нападу. Він страждає від сильного нападу нудоти. Блювота не приносить йому бажаного полегшення (навіть при порожньому шлунку). У блювотних масах пацієнта можна виявити шматочки шлунка, слизу, а також жовчі.
Втрата маси тіла внаслідок відсутності апетиту. Прояв цього симптому — це результат недостатньої ферментної активності в організмі. У пацієнта може спостерігатися відраза до деяких продуктів.
Пожовтіння очних склер і епідермісу.
Поява на обличчі і животі невеликих синіх плям. Виявляється цей симптом через порушення мікроциркуляції крові в організмі.

Також у всіх пацієнтів, які зіткнулися з цією патологією, виникає, так званий, перитоніального синдром.

Його суть полягає в надмірному напруженні всіх м’язів очеревини, а також появі шлункової пальпації.

Така клінічна картина є приводом для госпіталізації. Всі перераховані вище ознаки гострого панкреатиту впливають на погіршення не тільки стану здоров’я людини, але і на його настрій.

Можна сказати, що пацієнт, якому діагностували цю патологію, втрачає працездатність. Частовознікающіе по всьому тілу болю і занепад сил, в зв’язку з відсутністю апетиту, позбавляють його можливості працювати.

Тому, для відновлення нормального функціонування організму, йому потрібне лікування. Однак перш, ніж перейти безпосередньо до терапії, необхідно встановити фактор, що спровокував панкреатит.

Причини появи

Викликати надлишкову ферментну секрецію, активізацію, можуть різні фактори. Причини гострого панкреатиту:

Зловживання спиртними напоями.
Травмування підшлункової залози.
Недотримання правил здорового харчування. Йдеться про перекуси «на бігу», зловживанні жирною їжею, потрапляння в шлунок великих шматків їжі і т. Д.
Патології жовчовивідних шляхів, прогресування жовчнокам’яної хвороби.
Вроджені патології підшлункової залози.
Інфекційне або бактеріальне ураження організму, наприклад, гепатит. В даному випадку, гострий панкреатит виникає як ускладнення недуги.
Неправильний прийом деяких медикаментів. В першу чергу, це стосується антибіотиків. Що не допустити запалення підшлункової, необхідно строго дотримуватися дозування і не приймати антибіотики довше дозволеного періоду.
Спадкова схильність до захворювання.
Деякі генетичні патології, наприклад, муковісцидоз.
Патології шлунково-кишкового тракту.

Важливо! Зловживання алкогольною продукцією — це основна причина появи панкреатиту. Як провокуючого недуга фактора її встановлюють в 60% випадків.

Небезпека гострого панкреатиту

Пам’ятайте про те, що дане захворювання протікає в 2 формах, легкої і важкої. При відсутності своєчасного лікування, панкреатит переходить в гостру форму. В даному випадку життя пацієнта під загрозою.

Підшлункова залоза пацієнта виробляє фермент трипсин, дія якого нагадує зміїну отруту. Під його впливом на організм, набрякає мозок і порушується нирковий функціонування.

При запущеному панкреатиті стрімко розвивається некроз тканинної поверхні підшлункової залози.

Також спостерігається дистрофія даного органу. Можна з упевненістю сказати, що гострий панкреатит є захворюванням діструктівной форми, розвиток якого, в більшості випадків, призводить до смерті пацієнта.

Купірування прояву симптоматики даної хвороби — це не кінець лікування. Після того як гострий перебіг недуги була знято, на бліцлежащіх від підшлункової залози органах з’являються свищі виразки і місцеві ерозійні освіти.

Все це провокує появу найсильніших больових відчуттів. Людина постійно відчуває дискомфорт, причому, чим більшого розміру досягають виразки, тим сильніше відчувається біль.

Одним з найбільш небезпечних ускладнень гострого панкреатиту є збій функціонування нервової системи.

Така ситуація загрожує підвищеною нервозністю, збудливістю і агресією людину, яка змогла лікувати запалення залози.

Гострий психоз — це часте явище, що виникає в результаті перенесеної терапії панкреатиту. В першу чергу, це відноситься до людей, які зловживають спиртним.

Так, алкоголіки, які змогли позбутися від гострого панкреатиту, прирікає себе на довічний психоз.

Часта поява нападів даної патології призводить до того, що вона трансформується в хронічну форму.

Перелічимо основні ускладнення даної патології, які можуть дати про себе знати при ігноруванні діагностики лікування:

Синдром «шокових легенів». Через плеврального запалення пацієнт може задихатися. Приступ утрудненого дихання буде проявлятися часто при загостренні патології.
Гіповолемічний шок. Запальний процес тканин травних органів провокують зменшення кров’яного обсягу. Також це пов’язано з недостатнім виробленням в організмі ферментів, за які відповідає підшлункова залоза. Результатом даного шоку є те, що внутрішні органи не отримує кисень в необхідному їм обсязі. Виникає поліорганна недостатність.
Печінкова недостатність. Слабким проявом ниркової недостатності є пожовтіння шкірного покриву У важкому випадку, вона проявляється у вигляді гострого токсичного гепатиту, тобто інфекційного ураження печінки. Даний симптом проявляється на тлі зниженої роботи іменний системи. Ризик появи ниркової недостатності зростає у тих пацієнтів, які раніше вже хворіли панкреатитом.
Серцева недостатність, тахікардія.
Ниркова недостатність. Пов’язана з порушеною роботою печінки.
Кровоточивість внутрішніх органів. Виникає внаслідок розвитку виразки і ерозивного гастриту. Цим новоутворення вражають слизову оболонку шлунка. Поява ерозії провокують появу у хворого найсильніших больових відчуттів.
Поява тромбів в кровоносних судинах.
Перитоніт. Недуга характеризується запаленням черевної порожнини. При гострому панкреатиті перитоніт буває гнійним і неінфекційних. Дуже важке ускладнення, ігнорування якого спричинить за собою летальний результат.

Особливості діагностики

Для початку запам’ятайте, що лікуванням панкреатиту займається гастроентеролог. Він же і діагностує дану патологію.

Реалізація комплексу діагностичних заходів дозволяє поставити лікаря точний діагноз, після чого він перейде до терапії.

Починається діагностика зі збору скарг. Вже по ним досвідчений гастроентеролог зможе запідозрити панкреатит.

Однак, одних скарг пацієнта для постановки вірного діагнозу недостатньо. Важливо провести лабораторну діагностику, а також основні інструментальні заходи.

Якщо фахівець підозрює наявність у пацієнта панкреатиту, то виміряє йому артеріальний тиск. Також він спробує виявити специфічний запальний процес.

Завдяки цьому він оцінить кишкову перистальтику. У деяких випадках, вона повністю відсутня.

Основні діагностичні заходи:

Загальний аналіз крові. Результати даного аналізу дозволять гастроентеролога побачити типові ознаки запалення, а саме підвищення кількості паличкоядерних нейтрофілів а також прискорення ШОЕ.
Кров’яна біохімія. Цей аналіз дозволить визначити активність ліпази і амілази. Якщо людина страждає панкреатитом, то дані показники значно підвищується. Також у нього збільшується концентрація сечовини і глюкози.
Аналіз сечі. Необхідний для виявлення діастаза. При наявності панкреатиту, в сечі буде збільшена концентрація білка.
Іонограми. Це діагностичне захід потрібно для визначення рівня натрію, кальцію і калію. Якщо концентрація всіх цих хімічних сполук падає, ймовірно, людина хвора панкреатитом.

Проте, без інструментального обстеження точно визначити наявність даної патології неможливо.

Однак проведення даної діагностики є необхідністю при підозрі на гострий панкреатит.

Поставити точний діагноз гастроентеролога допоможе ультразвукове дослідження підшлункової залози. На знімку УЗД можна чітко розгледіти наявності на тканинній поверхні органу запалення.

Отже, діагноз поставлений. Саме час почати лікування. Як лікувати гострий панкреатит? Давайте розбиратися.

Медикаментозна терапія

Якщо раніше вам поставили такий діагноз і ви знехтували лікарськими рекомендаціями, після чого виник приступ болю, не зволікайте і терміново викликайте швидку допомогу.

В даному випадку допомогти вам зможуть тільки в стаціонарі. Причина — загострення патології. Не потрібно наївно вважати, що зняти напад ви зможете самостійно в домашніх умовах.

Пам’ятайте, що якщо патологія загострилася, то допомога вам надати зможуть тільки кваліфіковані фахівці.

Терапія буде обрана в залежності від тяжкості перебігу хвороби, а також від її стадії.

Застава одужання — це своєчасна діагностика. Якщо почався тканинний некроз, то зняти напад болю при панкреатиті буде неможливо.

Однак не варто думати, що в лікарняних умовах вас не зможуть знеболити. Пацієнту, що знаходиться в стаціонарі, лікарі призначать внутрішньовенне введення сильнодіючих знеболюючих.

Важливо! Запам’ятайте, що регулярний прийом лікарських засобів при панкреатиті — це запорука вашого одужання. Не нехтуйте лікарськими рекомендаціями щодо вживання лікарських засобів. Також не варто самостійно призначати собі дозування медикаменту, робити це може тільки ваш лікуючий лікар.

Які групи лікарських засобів призначає гастроентеролог при гострому панкреатиті?

Знеболюючі. Приймати їх потрібно тільки при наявності сильного дискомфорту, який виникає у всіх частинах тіла. Самі по собі, знеболюючі медикаменти не є лікуючим засобом. Їх головна мета — позбавити хворого від нестерпних страждань. У лікарні пацієнтові напевно призначать Трамадол. Однак якщо справа не дійшла до стаціонару, то людина, що страждає панкреатитом, може вирішити проблему сильного болю і в домашніх умовах. Для цього доцільно приймати Баралгин, Спазмалгон, Анальгін мул Но-шпу.
Медикаменти, що поліпшують кров’яну циркуляцію. Вони вводяться в організму пацієнта виключно внутрішньовенно. Наприклад, лікарі можуть призначити Гемодез.
Антисекреторні ліки, які знижують ферментну вироблення залозою. Їх приймати при гострому панкреатиті потрібно в першу чергу. Йдеться про такі препарати, як Соматостотін, Квамател або Омепразол. Так як соляна кислота сприяє ферментної активності підшлункової залози, антисекреторні ліки застосовуються з метою нейтралізації вмісту шлунка.
Препарати для купірування шокового стану. Вони, як і медикаменти, що поліпшують кров’яну циркуляцію, вводяться внутрішньовенно.
Медикаменти, купирующие поява такого ускладнення панкреатиту, як гнійний перитоніт. Йдеться про антибіотики широкого спектру дії, наприклад, Метронідазолу або ципрофлоксацину.

При надмірному ферментному вмісті, пацієнту виписують препарати, що сприяють експорту надлишку ферментів з організму.

Необхідність хірургічного втручання

Як показує медична практика, у 20% пацієнтів, які страждають на гострий панкреатит, на тканинної поверхні підшлункової залози відбувається гнійне запалення.

При появі даного ускладнення, виникає термінова необхідність в хірургічному втручанні.

Гастроентеролог направити пацієнта, що зіткнувся з гнійним запаленням на тканинній поверхні підшлункової залози, до хірурга.

В даному випадку допомогти йому зможе тільки це фахівець. Отже, хірург визначив вашу операцію. Ваші дії?

По-перше, викиньте з голови тривожні думки. Якщо ви перебуваєте в лікарні — це вже гарантія того, що захворювання не пущено на самоплив.

Після прийняття всіх підготовчих передопераційних заходів хірург направить вас до анестезіолога, який зробить вам загальний наркоз.

Повинна бути проведена інтгубація легких. В ході такої операції, хірург видалить некротическую тканинну поверхню підшлункової залози.

При появі ускладнень панкреатиту, може знадобитися видалення шматочків шлунка.

Важливим показником до проведення операції при гострому панкреатиті є бактеріальним ускладненням.

Часто через зниженого імунітету на тлі гнійного запалення, організм хворого уражається хвороботворними вірусами.

В даному випадку, купірувати запальний і некротичний процес за допомогою вживання антибактеріальних і антимікробних медикаментів не вдасться.

Дотримання правил лікувальної дієти

Без дотримання правил лікувальної дієти, розраховувати на успішне окупованої симптоматики гострого панкреатиту не доведеться.

У першу добу після хірургічного втручання пацієнтові забороняє що або їсти і пити. Це пов’язано з необхідністю повного розвантаження шлунка.

У деяких випадках прооперованого людині дозволяють зробити кілька ковтків води, але не більше. Щоб уникнути зневоднення, необхідно змочувати губи прохолодною водою.

Також для цієї мети лікарі рекомендують полоскати ротову порожнину трав’яним відваром. Налагодити питної раціон можна тільки на 2 добу після хірургії.

В меню хворої людини, яка страждає панкреатитом, повинні бути включені рідкі протерті каші, зварені на воді, овочеві супи і мінеральна вода.

Заборонено їсти пряну, копчену і жирну їжу.

Корисне відео

Источник