Голод и боли при панкреатите

Панкреатит – воспалительный процесс, поражающий поджелудочную железу. Распространенной формой заболевания выступает хроническая. Клинические симптомы не всегда выражены, и заболевание диагностируется далеко не сразу. К моменту диагностики болезнь принимает далеко зашедший характер. Важным звеном патогенетического механизма становится нарушение секреции и оттока ферментов поджелудочной железы в просвет тонкого кишечника. Панкреатический сок накапливается в тканях железы, разрушая клетки и прилежащие органы пищеварительного тракта.

Лечат панкреатит разработанными методами. Это медикаментозная терапия, средства народной медицины. Принцип лечения неважен, главные подходы остаются неизменными. Обязательная триада – голод, холод и покой. Без соблюдения указанных условий вылечить хронический панкреатит становится крайне затруднительным.

Если у пациента обострился воспалительный процесс, состояние покоя заключается в соблюдении постельного режима. Попутно придётся исключить физические нагрузки и нагрузки на систему пищеварения. Острый панкреатит нуждается в голоде. Необходимо отказаться от пищи.

Лечебное голодание при панкреатите – первое из условий успешного и быстрого выздоровления. Длительность голодания определяет врач. Голод не должен продолжаться свыше трёх суток. Выход из голодовки осуществляется постепенно и в соответствии с правилами.

Влияние голода на пищеварительную систему

Процедура представляет сухой голод при панкреатите, соблюдаемый в течение трёх дней. Подобная терапия может оказаться для больного спасением. Если в желудок не поступает пища, в ответ в органе не вырабатывается пепсин и соляная кислота, панкреатические ферменты и желчь. Пищеварительная система при хроническом панкреатите и холецистите как бы погружается в спящий режим. Энергия, предназначенная на обработку и переваривание пищевого комка, в результате тратится на восстановление здоровья поджелудочной железы и желудка.

В результате лечебного голодания при панкреатите происходит регенерация поражённых клеток поджелудочной железы и восстановление функций. Чтобы голодание оказало на организм исцеляющий эффект, проводить процедуру потребуется под строгим контролем доктора. Лечащий врач по результатам обследования определит, показано ли пациенту голодание при панкреатите, даст необходимые рекомендации по особенностям соблюдения диеты.

Голодание при панкреатите – общие закономерности

Известен ряд правил голодания, обязательные для соблюдения в лечении панкреатита.

1. Количество пищи строго ограниченно. Принимать показано маленькими порциями 5-6 раз в течение дня.
2. Продукты тщательно протираются сквозь сито либо блендером.
3. В рационе не должно содержаться жиров и углеводов, приветствуются протеины.
4. Жареные острые и жирные блюда из рациона придётся исключить.

В результате, холод и такие ограничения в питании быстро приведут к улучшению состояния пациента. Вопрос принятия воды при остром панкреатите решается индивидуально.

Как голодать при остром заболевании

При остром панкреатите отмечается быстрое отмирание отдельного участка тканей поджелудочной железы. При этом пациент ощущает сильную, невыносимую боль в животе. Отмечается неукротимая рвота и тошнота. Температура тела может ощутимо повыситься.

В подобном состоянии отказ от пищи становится полным. Продолжительность срока удержания пациента на голодной диете решает лечащий врач.

Как проводят голодание

Для лечения острого панкреатита пациента в обязательном порядке помещают в хирургический стационар, обеспечив полный покой, прикладывают холод к области эпигастрия. В течение 2-3 дней еды не дают. Спустя сутки врач осматривает пациента и разрешает выпить небольшое количество жидкости.

Что можно пациенту

В течение голодовки пациенту разрешают пить минеральную воду без газов или некрепкий отвар шиповника. Жидкости облегчают перевод организма в щадящий режим и восстановление поражённой структуры железы.

Результаты голодания

Если лечебное голодание в домашних условиях проведено правильно, для лечения не потребуется применять медикаментозные препараты. Окончательное решение выносит лечащий врач, прописавший лечение панкреатита голоданием.

Голодание при хроническом недуге

При хронической форме заболевания, симптоматика бывает не настолько очевидной и не определяется немедленно. Разрушение тканей поджелудочной железы происходит непременно, пусть и не настолько интенсивно.

Во избежание обострений заболевания полагается периодически проводить разгрузочные дни. Потребуется полный отказ от пищи на целый день, нельзя будет пить жидкости. В течение дня полагается соблюдать строгий постельный режим.

Важно правильно выходить из процесса разгрузки. Вначале потребуется выпивать в небольшом количестве тёплую воду. Постепенно переходят на овощные отвары. При удовлетворительном самочувствии пациента разрешается съесть небольшое количество овощного супа. Через день можно вернуться к обычному рациону питания. Помните, злоупотреблять голоданием даже в лечебных целях недопустимо.

Если голодание протекает более трёх суток, оно не принесет пользу здоровью, но может причинить вред.

Как питаться после голодания

Чтобы результаты голодания оказались надёжно закреплены, и состояние здоровья быстрее восстанавливалось, требуется придерживаться установленных правил. Выход из голодания обязан быть постепенным и соответствовать требованиям.

1. Питаться нужно дробно, небольшими порциями. В течение дня количество приёмов пищи равно 5 – 8.
2. Масса продуктов на один приём пищи не должна превышать 200 граммов. В каком количестве пить жидкость, решается в индивидуальном порядке для пациента.
3. Продукты только отварные или тушёные.
4. Готовую пищу требуется тщательно протереть или взбить на блендере.
5. Из рациона полностью исключаются блюда, наполненные углеводами и животными жирами.
6. В рационе питания должно содержаться большое количество нежирного мяса и творога. Подобные продукты насыщены белком, способствуют восстановлению структуры поджелудочной железы.
7. Не рекомендуется принимать пищу в горячем или слишком холодном виде. Блюда должны оставаться комфортно тёплыми или комнатной температуры.
8. Острые блюда и алкогольные напитки при панкреатите находятся под строжайшим запретом.

Мнения специалистов и отзывы пациентов

В отношении лечебного голодания мнение докторов остаётся единодушным. При острой форме панкреатита показания к лечебному голоду являются верными. Проводить процесс необходимо под строжайшим контролем. Озвучен ряд противопоказаний к голоданию:

• Артериальная гипотензия.
• Железодефицитная анемия.
• Снижение уровня сахара в крови.
• Сахарный диабет любого типа.
• Авитаминозы.

Неконтролируемое голодание при наличии этих заболеваний приводит к необратимым последствиям. Напротив, лечебное голодание рекомендовано тем пациентам, которые плохо поддаются стандартной медикаментозной терапии.

Согласно отзывам пациентов, уже через сутки после проведенного разгрузочного дня отмечается уменьшение болевого синдрома и тошноты. При подобном подходе выздоровление и восстановление общего самочувствия протекает гораздо быстрее.

При проведении процедуры лечебного голодания положено строго соблюдать постельный режим. Тонкости процедуры полностью зависят от клинических особенностей заболевания и сопутствующей патологии. К поражённой области не возбраняется прикладывать пузырь со льдом. Прикладывать холод полагается кратковременно.

Говоря о характере лечебного голодания, требуется учитывать ежедневный рацион питания пациента. Сухое голодание категорически не рекомендуется выдерживать чаще раза в неделю. Разгрузочные дни допускается проводить несколько чаще. Предписывается ограничиться наименее калорийными продуктами. Голодание с лечебной целью должно быть систематическим, для оказания благотворного воздействия на поджелудочную железу и организм.

Источник

При остром или хроническом воспалении в ткани поджелудочной железы в первую очередь нарушается ее функциональная способность. В норме здоровая железа продуцирует большое количество ферментов, которые необходимы для расщепления и переваривания пищи, и синтезирует гормоны, контролирующие концентрацию глюкозы в периферической крови.

В начальном периоде острого панкреатита и обострения хронического применяется голод для поджелудочной, который провоцирует динамику.

Основные причины воспаления железы

Провоцирующие факторы патологии:

• хронический бескаменный, калькулезный холецистит, дисфункция сфинктера Одди и желчевыводящих путей;
• острые и хронические интоксикации (парами тяжелых металлов и т.д.);
• злоупотребление алкогольсодержащими напитками;
• хронический гастродуоденит;
• применение длительное стероидных гормонов, сульфаниламидов или нестероидных противовоспалительных средств;
• перенесенные инфекционные заболевания в анамнезе;
• аутоиммунные процессы, травма живота;
• алиментарный фактор (превалирование в пищевом рационе острых и жареных блюд, продуктов быстрого приготовления, специй и кондитерских изделий).

В любом случае развивается острый или вялотекущий воспалительный процесс в ткани органа, который приводит к панкреатической недостаточности, поступлению большого объема протеолитических ферментов в кровоток.

Влияние лечебной диеты на пищеварительную систему

Голодание при панкреатите обычно соблюдается на протяжении первых трех суток с момента начала самого заболевания или обострения. Его суть заключается в том, что в желудок и нижележащие отделы пищеварительной трубки совершенно не поступает пища. В результате не вырабатывается пепсин, соляная кислота, панкреатические ферменты и желчь, которые могут раздражать ткань железы и усиливать интоксикацию.

Воспаленный и поврежденный орган находится в относительном спокойствии из-за того, что ему не нужно синтезировать ферменты для расщепления пищи. Так как при остром панкреатите происходит массивный выход в кровоток энзимов, то диета помогает убрать эндогенную интоксикацию.

Голод при панкреатите также дает время железе восстановить свои функции и поврежденные клетки.

Общие принципы диетотерапии

Мнение врачей о голодании при панкреатите часто единогласное, поскольку диета при этом заболевании – очень важный и эффективный метод консервативной терапии.

Под голоданием не всегда понимают абсолютное исключение из рациона пищевых продуктов, а лишь их строгое ограничение. Нормализация работы пищеварительного тракта и снятие нагрузки с воспаленного органа происходит при соблюдении определенных правил и принципов назначенной диетотерапии. Важно не только строго придерживаться ограничений, но и правильно выйти из них.

Советуем почитать:

• баклажаны при панкреатите;
• лечение панкреатита при удалённом желчном пузыре;
• причины и лечение панкреонекроза.

Базовые принципы диеты:

• В первые несколько суток (обычно 2-3) воспаления поджелудочной либо при обострении хронической формы рекомендуют полностью отказаться от питания. Разрешается пить только очищенную негазированную воду, черный несладкий чай. Это помогает остановить интоксикацию, процессы аутолиза и ослабить болевой синдром. При необходимости лечащий врач продлит полное голодание.
• После перехода к употреблению пищи кратность подходов должна быть не менее 5-6 раз на сутки. Порции делаются небольшими (примерно с кулак больного), придерживается принцип дробного питания.
• Рекомендованный вес одной порции не должен быть более 250 грамм. Иначе возрастает нагрузка на верхние сегменты пищеварительной системы (в частности, желудок), что приводит к усиленному синтезу хлористоводородной кислоты. Это может вызвать усиление болевого синдрома, новое обострение заболевания.
• Употребляемые продукты должны быть тщательно перетерты с помощью блендера или сита до пюреобразной консистенции. Это позволяет снизить риски раздражения мышечной и слизистой оболочек органов желудочно-кишечного тракта.
  
• Меньше всего в дневном рационе должно быть жиров, масса белков при этом превышает концентрацию углеводов в несколько раз.
• Голодная диета также подразумевает тотальное исключение из рациона острых, копченых и жирных блюд, спиртных и газированных напитков, специй.
• Во время обострения пища должна быть нейтральной, то есть без каких-либо подсластителей, вкусовых добавок и ароматизаторов.
• Необходимо соблюдать средний режим температур (блюда не должны быть чрезмерно горячими либо холодными).

Насыщенные и жирные бульоны, кофейные напитки, любой алкоголь, сырые овощи, острые и копченые продукты совершенно недопустимы в период обострения болезни. Если лечение происходит в домашних условиях, то еду нужно готовить на пару, в духовом шкафу или с помощью пароварки.

Диета при остром панкреатите

В случае развития острого процесса в железе образуются различной величины очаги некроза, вплоть до тотального панкреонекроза. Пациента беспокоят сильные острые боли в животе, выраженная тошнота и многократная рвота, частый жидкий стул. При выходе большого количества протеолитических ферментов в системный кровоток поднимается температура тела.

В зависимости от степени тяжести патологии период полного голодания может продлиться от трех до двадцати дней. Продолжительность и схема такой диеты устанавливается только лечащим врачом. На начальном этапе пациентам разрешено пить обычную чистую воду либо слабо заваренный черный чай без добавления сахара.

С целью ускорения процессов репарации разрешаются слабо концентрированные отвары из шиповника.

После голодания при панкреатите можно есть блюда, приготовленные путем запекания, тушения, варки. Суточная энергетическая масса не должна превышать 2000 ккал. Пища употребляется только в протертом и теплом виде, без добавления специй и приправ. На некоторое время из меню полностью исключаются жиры, на первый план выходят продукты, состоящие из белков растительного происхождения.

В сутки больной должен съесть:

• не более 50 грамм жиров;
• около 220 грамм углеводной пищи;
• примерно 80 грамм протеинов;
• выпить 1,5 литра очищенной воды.

Важно также уметь правильно выходить из голодания: увеличить количество белков с постепенным добавлением жиров растительного происхождения, а после животного.

Диета при хронической форме заболевания

Хронический панкреатит характеризуется периодами обострения. В этом случае симптомы интоксикации и болевой синдром выражены менее ярко, следовательно, меньше и степень поражения органа. Таким пациентам врачи часто разрешают лечиться дома.

Голодать при панкреатите рекомендуется ровно одни сутки, поскольку необоснованно длительное голодание может усугубить течение патологии и усилить выраженность обострения.

При хроническом воспалении железы восстановительные процессы протекают значительно быстрее, но выходить из голодания необходимо постепенно с помощью диетического стола под № 2 (является промежуточным звеном между полным отказом от еды и обычным рационом больного). Длительность соблюдения диеты — от двух недель до одного-трех месяцев.

Лечение панкреатита голоданием основано на следующих правилах:

• максимально допустимый объем калорий в сутки – 2500;
• 50% белков должны быть животного происхождения;
• жиры в рационе не должны превышать 80 грамм, а углеводы – 300 грамм;
• разрешено использовать не более 7-10 грамм соли за сутки;
• оптимальный объем жидкости – 1,5-2,0 литра.

Консистенция блюд – пюреобразная, температурный режим приготовления соответствует таковому при остром воспалении железы.

Противопоказания

Несмотря на ряд положительных эффектов, сухое голодание абсолютно противопоказано при:

• тяжелой степени анемии;
• стойком снижении системного давления;
• гипогликемии (состояние, при котором концентрация глюкозы в крови ниже нормы);
• обезвоживании вследствие частой рвоты и диареи;
• сахарном диабете.

В данном случае бесконтрольный голод ухудшает прогноз на выздоровление и приводит к развитию серьезных осложнений.

Холод при воспалении поджелудочной

Как известно, холод, голод и покой при панкреатите – это три базовые позиции в купировании стойкого болевого синдрома. Если механизм голодания стал понятен, то зачем прикладывать что-то холодное – остается загадкой.

Холод при панкреатите приводит к рефлекторному спазму мелких сосудов и перераспределению кровотока в железе, рядом расположенных органах. Таким образом снижается функциональная нагрузка на поджелудочную, а при развитии геморрагического панкреатита – снижается интенсивность кровотечения из поврежденных сосудов паренхимы.

Чаще всего используют обычную грелку, заполненную льдом, которую необходимо приложить к животу, в верхнем его отделе – между пупочной областью и мечевидным отростком грудины. Держать холодное рекомендуется не больше 30 минут, а перерывы между процедурами должны составлять 1,5-2 часа.

Не стоит опасаться «простуды», поскольку за такой короткий промежуток времени охлаждаются только поверхностно расположенные ткани – кожа и подкожно жировая клетчатка.

Воспаление в поджелудочной – серьезная и опасная патология, которая всегда сопровождается сильной и довольно часто нестерпимой болью. На начальных этапах болезни, кроме обезболивающих препаратов, хороший эффект оказывают лечебное голодание, физический покой без движения и компресс холода в проекции железы.

Экспертное мнение

В последние годы хирурги все чаще регистрируют именно деструктивные формы панкреатита, которые без должного лечения могут привести к летальному исходу. Следовательно, вопрос об адекватной и эффективной терапии является актуальным.

Важно понимать, что пациент с любой формой острого панкреатита на ранних этапах должен проходить лечение в хирургическом отделении, поскольку он может нуждаться в оперативном вмешательстве. В основе консервативного лечения лежит внутривенное или пероральное введение антисекреторных препаратов, ингибиторов протеолиза и антибиотиков. Первые снижают базальную секрецию соляной кислоты в желудке, ингибиторы протеолиза используются для снижения токсемии, вызванной разрешением ткани железы. Антибиотики назначаются с целью профилактики бактериальных осложнений.

Кроме того, проводится интенсивная инфузионная терапия для дезинтоксикации и восполнения плазмопотерь. Обязательным этапом лечения является обезболивание сильнодействующими или наркотическими веществами.

Не менее важно соблюдать назначенный режим, который включает в себя покой и диетические рекомендации. Ученые рекомендуют только при острой необходимости придерживаться лечебного голодания с одновременным восполнением белково-энергетических затрат парентеральным питанием (внутривенное капельное введение). При среднетяжелом течении панкреатита лечебное голодание назначается на 7-9 дней, при тяжелой форме – на 12-18 суток. Однако чем раньше пациент перейдет на обычное питание, тем быстрее будет предотвращено нарушение барьерной функции кишечника.

Прикладывание холода на область поджелудочной железы не входит в перечень стандартов лечения острого панкреатита, но такая процедура помогает уменьшить болевые ощущения и интенсивность капиллярного кровотечения в паренхиме органа. Покой (постельный или полупостельный режим) показан в острый период болезни и первые дни реабилитации после оперативного вмешательства. Расширение режима возможно только с согласия врача.

Источник