Гной в желудке от язвы

Главная
Хирургия

Гнойное воспаление желудочно-кишечного тракта

Гнойные воспаления стенок желудка и кишечника довольно редкая патология. Преимущественно страдают мужчины в возрасте от 20 до 40 лет, однако имеются описания этого заболевания у маленьких детей и стариков.

Данные о флегмоне желудка и кишечника, как правило, основываются на патоморфологических наблюдениях. Наиболее распространенное определение флегмоны желудочно-кишечного тракта — это диффузное гнойное воспаление под слизистого слоя желудка или кишечника. Заболевание характеризуется бурно развивающейся клинической картиной, трудной диагностикой и малым эффектом от проводимого консервативного или оперативного лечения.

Большинство исследователей считают, что в этиологии флегмонозного поражения желудочно-кишечного тракта ведущая роль принадлежит гноеродной инфекции, особенно стрептококку.

Некоторые исследователи большое значение возникновению данного заболевания придают глистной инвазии.

Доказано, что обязательной триадой патогенетических условий возникновения флегмон кишечника являются: нарушение кровообращения в кишечной петле, внедрение в стенку кишки патогенных бактерий и травма слизистой оболочки кишечника.

Микробы проникают в стенку желудка или кишечника со стороны слизистой оболочки, со стороны брюшины, гематогенным и лимфогенным путями. Наиболее часто микроорганизмы попадают в стенку желудочно-кишечного тракта со стороны слизистой оболочки при ее повреждении.

Анализ данных литературы и наших наблюдений показал, что, помимо повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, в генезе развития гнойных осложнений большую роль играют патологические процессы в желудке или кишечнике, предшествующие флегмоне. В желудке флегмона развивается при повреждении слизистой оболочки инородными телами. Нередко очаги флегмонозного воспаления в желудке или кишке развиваются вблизи распадающейся опухоли или в области послеоперационных анастомозов. В отношении возможности развития флегмоны как осложнения язвенной болезни единого мнения не существует.

Проведенный нами анализ аутопсий за 1952-1971 гг. по материалам больницы им. С. П. Боткина в г. Ленинграде показал, что при хроническом гепатите довольно частой причиной смерти является флегмона кишечника, которая нередко развивается на фоне печеночной комы или геморрагического синдрома и сопровождается асцит-перитонитом. Под флегмоной желудка и кишечника следует понимать диффузное гнойное воспаление стенки соответствующего отдела желудочно-кишечного тракта. При этом необходимо учитывать патологоанатомическую стадию заболевания, которая во многом определяет лечебную тактику и прогноз.

Диагностика флегмоны желудочно-кишечного тракта даже во время операции нередко вызывает большие трудности. В начальных стадиях флегмонозного воспаления вовлеченные в патологический процесс желудок или участок кишки имеют ярко-красную окраску, которая постепенно, по мере прогрессирования заболевания, приобретает темно-синюшный оттенок. Серозная оболочка покрыта серовато-желтоватыми пленками фибрина, при этом на ней появляются желтоватые полосы, соответствующие расположению лимфатических сосудов. Стенка желудка или кишечника утолщена, плотна на ощупь, эластична. Брыжейка пораженного участка кишки в большинстве случаев отечна, инфильтрирована. Просвет органа в начальных стадиях находится в спавшемся состоянии за счет отека, в поздних стадиях в результате пареза расширен. В центре участков флегмонозного воспаления могут формироваться гнойники, которые, выбухая в просвет желудка или кишечника, иногда симулируют опухоль и вызывают явления кишечной непроходимости. Описаны наблюдения самопроизвольного вскрытия таких абсцессов в просвет кишечника или брюшную полость с последующим развитием гнойного перитонита.

При начальных стадиях флегмоны отмечается отек только подслизистого и в меньшей степени мышечного слоев органа. В отдельных участках подслизистой оболочки прощупываются инфильтраты, которые быстро подвергаются гнойному расплавлению. В более поздних стадиях подслизистый слой может постепенно «расплавиться», при этом чаще происходит гнойное расплавление в различных его участках, которое на разрезе приобретает вид пчелиных сот, заполненных гноем.

Описаны наблюдения, когда стенка желудка или кишки была полностью разрушена и представляла собой гнойную жидкую массу. На слизистой оболочке пораженного флегмонозным процессом отдела желудочно-кишечного тракта могут наблюдаться пятнистые кровоизлияния, а в поздних стадиях появляются дефекты различных размеров и форм, которые достигают мышечного слоя. Пораженные петли кишечника могут напоминать петли этого органа, наблюдающиеся при кишечной непроходимости.

Следует подчеркнуть, что при осмотре органа точно определить размеры участка, вовлеченного в патологический процесс, трудно. Это связано с тем, что воспалительный процесс стенки кишки часто распространяется от «центра» к периферии. Поэтому нередко в одном и том же случае можно наблюдать различные стадии патологического процесса — от гнойного расплавления в центре до слабовыраженного отека на периферии. В желудке флегмонозный процесс может поражать небольшой участок стенки, одну из его стенок или весь орган. Кишечник поражается на различном протяжении — от десятков сантиметров до нескольких метров, при этом патологический процесс захватывает стенку кишки циркулярно. Одновременное поражение желудка и кишечника часто наблюдается при терминальных стадиях хронического вирусного гепатита [38]. Большинство исследователей считают, что воспаление при флегмоне желудка или кишечника начинается с подслизистого слоя. В то же время имеются сообщения, что основным местом начала патологических изменений является субсерозный слой. Мы наблюдали развитие распространенных флегмон тонкой и толстой кишки при остром деструктивном панкреатите, осложненном массивными абсцессами корня брыжейки. При этом гнойное воспаление было больше выражено в субсерозном слое [39].

При микроскопическом исследовании стадии отека и нарастающей воспалительной инфильтрации стенка желудка или кишечника отечна, резко полнокровна, отмечаются слущивание и некроз небольших фрагментов эпителия слизистой оболочки, железы практически не изменены. Наблюдается очаговая лейкоцитарная инфильтрация подслизистого слоя, солитарные фолликулы кишечника увеличены, содержат много лимфоцитов, располагающихся группами.

Воспалительный процесс быстро прогрессирует, нарастает инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами подслизистого, мышечного слоев и серозной оболочки, на которой появляются фибринозно-гнойные наложения. В подслизистом слое иногда определяются колонии микробов. При флегмоне желудка наблюдаются выраженные дистрофические изменения в нервном аппарате подслизистого и межмышечного (ауэрбаховского) нервных сплетений. В дальнейшем появляются участки гнойного расплавления и наряду с этим формируется грануляционная ткань. Следует подчеркнуть, что нередко приходится проводить дифференциальную диагностику флегмонозного поражения желудка или кишечника с другими патологическими процессами в этих органах, которые имеют общие черты. Прежде всего это относится к так называемой болезни Крона, эмфизематозному гастриту и энтериту.

Правда, некоторые исследователи считают эмфизематозный гастрит и энтерит (пневматоз желудка или кишечника) вариантом флегмоны желудочно-кишечного тракта, хотя с этим трудно согласиться. Пневматоз желудочно-кишечного тракта возникает у резко ослабленных больных, когда в подслизистый слой желудка или кишечника внедряется в большом количестве газообразующая кишечная палочка.

Приводим собственное наблюдение.

Больной С. 12 лет, умер в клинике Педиатрического медицинского института от острого лейкоза в мае 1966 г. На вскрытии (патологоанатом Р. В. Вашетко), кроме изменений, характерных для острого гемоцитобластоза, было обнаружено, что стенка поперечной ободочной и сигмовидной кишки на всем протяжении была утолщена до 1,5 см, на разрезе имела мелкоячеистый вид, напоминая паралоновую губку. Стенка кишки бледно-розовая, в слизистой оболочке определялись массивные крупнопятнистые кровоизлияния. Складки размыты, при надавливании на стенку кишки наблюдалась крепитация. При микроскопическом исследовании в подслизистом слое тонкой и толстой кишки определялись множественные мелкие полости без содержимого. Эпителий слизистой оболочки не поврежден, воспалительная реакция отсутствовала. При бактериологическом исследовании обильный рост газообразующей Е. coli.

Для возникновения флегмоны желудка или кишечника необходимо нарушение энтерального барьера. Несмотря на то, что флегмоны желудка и кишечника имеют много этиологических и патогенетических причин, целесообразно рассматривать отдельно флегмону каждого отдела желудочно-кишечного тракта.

A. Kypыгинa, Ю. Cтoйкo, C. Бaгнeнкo

Гнойное воспаление желудочно-кишечного тракта и другие материалы по хирургической гастроэнтерологии.

Похожие главы из других книг

Боли в желудке
Боли в желудке возникают либо от расстройства натуры без материи, особенно – горячей, жгучей, либо от [расстройства] при наличии материи, особенно – горячей и жгучей, либо от нарушения непрерывности, причиной которого являются [либо] ветры, распирающие или

Язвы в желудке
Язвы и прыщи в желудке иногда возникают вследствие остроты соков, которые впитываются в его вещество и приходят с ним в соприкосновение, но часто образуются и вследствие [истечений], поступающих [в желудок] из других [органов]. Так, [желудок] часто

Вылечила у себя нарыв
Летом я переходила через дорогу по трамвайным путям, поспешила, споткнулась и упала. Рельсы лежат на раздолбанной дороге, так что я, когда упала, почувствовала, что пропахала своим телом все колдобины и ямы. Я с трудом поднялась, мне казалось, что у

Как уничтожить камень
Мне как-то позвонила моя давняя приятельница, страшно расстроенная, и говорит:– У Игоря (мужа) в мочевом пузыре камни нашли. Только-только тесть из больницы вернулся, камни из почки вырезали, а теперь вот Игорю под нож идти. Просто камнепад какой-то на

Вылечила нарыв самостоятельно
Летом я переходила через дорогу по трамвайным путям, поспешила, споткнулась и упала. Рельсы лежат на раздолбанной дороге, так что я, когда упала, почувствовала, что пропахала своим телом все колдобины и ямы. Я с трудом поднялась, мне казалось,

Боль в желудке
Внезапная острая боль в желудке обычно свидетельствует о гастрите, в основном невротического происхождения. Если боль отмечается справа в надчревной области, следует думать о нарушении функции желчного пузыря. В этом случае также можно использовать

Нарыв
Нарыв — образование и скопление гноя в каком-нибудь месте тела. Вначале давать Белладонну 3 и Меркур. солюб. 6 попеременно через 2 часа; при образовании гноя, когда нарыв делается мягким, — Силицея 6 и Гепар сульфур 6 также попеременно через 2 часа и класть теплые

Боли в желудке
№ 1 (ноющие боли): • картофель (без белых отростков) – 250 г;• мед – 1 ст. ложка.Картофель мелко нарезать, разварить в воде до пюре. Съедать утром натощак по 250 г с медом в течение 15 дней.№ 2: • мята перечная, трава – 50 г;• пустырник пятилопастный, трава –

Полипы в желудке
Принимать спиртовую настойку чаги (березового гриба). Приготовить настойку просто: нужно сначала сушеную чагу измельчить до порошкообразного состояния, затем взять одну часть этого сырья и залить десятью частями 70 %-го этилового спирта, настаивать

рН в желудке
Повышенная и пониженная кислотность.Минимальная теоретически возможная рН в желудке 0,86 рН.Максимальная теоретически возможная рН в желудке 8,3 рН.Нормальная рН в просвете тела желудка натощак 1,5–2,0 рН.рН на поверхности эпителиального слоя, обращенного в

Газы в кишечнике и в желудке
Пейте утром 1 стакан крепко заваренной мяты, в обед 1 стакан свежего картофельного сока. Так делайте 5 дней – и вы забудете о своих

Боли в желудке
Внимание! Боли могут быть свидетельством серьезных и опасных заболеваний желудка, кишечника и двенадцатиперстной кишки. Прежде чем пытаться лечить их лекарственными растениями, про консультируйтесь у врача!В равных долях:Корневища и корень валерианыЛист

Нарыв, или абсцесс
582. Как образуются нарывы?Нарывы образуются при попадании в организм через поврежденную кожу гноеродных микробов. Микробы могут распространяться и из имеющегося в организме гнойного очага. Распространение происходит по кровеносным и лимфатическим

Если вас и вашу семью пытаются уничтожить

Из письма:
«Не подумайте, пожалуйста, что пишет Вам психически ненормальный человек, все, что я пишу, – чистая правда. Я и моя семья на грани отчаяния, мы нигде не можем найти себе защиты. Дело уже дошло до того, что страшно

Пищеварение в желудке
Пища из ротовой полости поступает в желудок, где она подвергается дальнейшей химической и механической обработке. Кроме того, желудок является пищевым депо. Механическая обработка пищи обеспечивается моторной деятельностью желудка, химическая

Пищеварение в желудке
Пища, поступившая из пищевода в желудок, находится в нем до 4–6 ч. В желудке пища перемешивается с желудочным соком и под его действием переваривается. Пища в желудке превращается в жидкую кашицу.Ферменты пепсин и гастриксин переваривают

Источник

– дефект кожи или слизистой оболочки с гнойным воспалением. Они образуются из-за тканевого некроза. Этот дефект может долго не заживать после отпадания омертвевших тканей, и от того появляются язвы. Резкое снижение регенерации, и её процессов, заболевания обмена веществ, каким-либо другим заболеваниям, обусловленное состояние больного человека является основной причиной для появления язв на коже. Трофические изменения в тканях, анемия имеют самые важные значения в их образовании.

Гнойные язвы

Причины Гнойных язв

Повреждения травматические различного генеза. Например: термические, механические, электрические, химические или же лучевые.
Злокачественные и доброкачественные опухоли, которые могут начать покрываться язвами. Например: лимфогрануломатоз, саркома.
Появляется расстройство венозного кровообращения. Например: поверхностные или глубокие тромбофлебиты, артериовенозные фистулы и варикозное расширение вен.
Начинаются расстройства артериального кровообращения. Например: эмболии, тромбозы, устойчивые спазмы сосудов
Выявляется нарушения лимфооттока.
Нарушаются обменные процессы. Например: болезнь крови, сахарный диабет, анемия, цинга.
Появление инфекций. Например: гнойных, специфических, гнилостных – это проказа, сифилис или туберкулез и микозных – это блактомикоз, эпидермология, актиномикоз.
Нарушения нейротрофические. Они появляются при опухолях спинномозговых корешков и периферических нервов, при травматических повреждениях или же при прогрессивном параличе.
Происходят изменения в стенках сосудов при различных заболеваниях. Например: болезнь Рейно, атеросклероз, сифилитический аортит, облитерирующий эндартериит.

Для начала всегда образуется некротическая ячейка с омертвевшими тканями, гнойно-ихорозными выделениями и микробами. Плюс ко всему начинает развиваться грануляционный вал, который спустя время превращается в соединительную ткань, достаточно плотную. После по кругу язвы начинает видеться воспаление, но оно неспицифическое. Из-за явного нарушения трофики, происходит новое образование язвы. Форма язвы бывает абсолютно различной, от круглой до продолговатой и вообще к непонятной форме. Внешний вид язвы и её размеры так же могут быть разнообразными. Язвенные края тоже имеют разную форму. Они могут быть как зазубренными, так и цианотичными или же бледными, гладкими и ровными или же не ровными. Язвенное дно в большинстве случаев имеет кратероподобно углубленную или возвышенную форму. Оно наполнено ячейками некроза, грануляционной тканью и мутной жидкостью. Каллезными язвами называются такие язвы, в которых окаймлен плотный слой ткани соединительной. Язвы покрываются иногда гипергрануляциями, имеющие грибовидную форму.

У людей, которые уже в возрасте тоже возникают язвы. Они называются атеросклеротические язвы. В большинстве случаев они появляются на стопе или нижней трети голени. Они не больших размеров, имеют овальную или круглую форму. Грануляции у таких язв бледные, дряблые; края у них плотные, неравные, но плоские. Выраженные признаки артериальной недостаточности, причем хронической. Большие размеры язв бывают у варикозно – трофических. Чаще всего они появляются на месте, где расположена внутренняя лодыжка. Такие язвы чаще всего бывают глубокими, их ткани, которые окружают – уплотненные и склерозированные, на коже появляются темные пятна, но при пальпации она малоболезненная.

Разные осложнения могут появиться после язв. Например, такие как: присоединение инфекции, вторичное кровотечение из поврежденных кровеносных сосудов, пенетрация, это означает рост язвы рядом с органами или же язвенная перфорация в полости организма, или же соседний полый орган. Когда глубокие язвы заживают, могут остаться на этом месте рубцы, которые будут мешать работе органу и нарушают его функцию. Так же существует некое перерождение, оно злокачественное, по-другому называется малигнизация язв. Такое резко поменяет клинические появления, тактику лечения и при каждом случае прогноз. Язвы, которые залечили, могут рецидивировать.

Лечение Гнойных язв

Язвенное лечение должно быть направленно на уничтожение самого важного заболевания и должно быть комплексным. Чтобы вылечить наружные язвы, чаще всего применяются самые обычные средства. Например: тщательный уход за кожей, постельный режим, иммобилизация конечности в повышенном положении, физиотерапические мероприятия, такие как соллюкс или ультрафиолетовое излучение. Обязательно надо действовать по правилам асептики.

Когда у язвы только начальная стадия, то просто накладывают повязки с гипертоническими растворами, так же могут применить протеолитические ферменты – это для полного очищения язвы от гноя и какой либо другой инфекции. Когда язва очистится, применяются повязки с антисептиками и разными подходящими мазями.

Конечно же, еще очень важно проводить общую терапию. А она должна быть направлена на улучшение репаративных или иммуннобиологих процессов в самом организме. Целью является назначение полноценного питания, в котором должно быть много витаминов, лечебную физкультуру, кровезаменители и белковые препараты или иммуномодуляторы.

Оперативные методы лечения применяются только тогда, когда консервативные не помогают. А эти методы удаляют из язвы патологические рубцы и изменения грануляций. Но может произойти дефект ткани, тогда его просто покрывают трансплантатном кожи.

Чтобы правильно проводить лечение нужно знать хорошо протекание патогенеза образования язв. Лечение должно быть направленно на нормализацию тканей, и на основные процессы, из-за которых и появились язвы. Одним из важных значений является общеукрепляющая терапия. Например, такая как: полноценное питание, витаминотерапия, нормализация обменных процессов и применение нужных анаболиков. Для того чтобы закрепить этот положительный эффект, нужно санаторно-курортное лечение.

Источник

Гной в желудке от язвы

Читайте также в этом разделе:

Похожие главы из других книг