Глюкоза при язве желудка
Главная
Гастроэнтерология
Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, лекарства, диета при язвенной болезни
Лечение язвенной болезни, как правило, должно быть комплексным, непременными компонентами его являются общий режим, лечебное (диетическое) питание, медикаментозная терапия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение и при определенных показаниях — хирургическое вмешательство.
Режим больного в период обострения вначале полупостельный, за исключением особо тяжелых случаев, а также осложнений, в том числе массивного кровотечения и пенетрации.
В случае обострения неосложненной язвенной болезни полупостельный режим спустя 5-7 дней постепенно расширяется и при благоприятных условиях в дальнейшем рекомендуется пребывание на воздухе, прогулки и пр. Пребывание больного в стационаре колеблется в пределах 1-1,5 месяца.
Лечебное питание. В пищевой рацион при язвенной болезни должны быть включены полноценные белки, связывающие соляную кислоту желудочного сока, жиры и углеводы, подавляющие (непосредственно и через кровь) желудочную секрецию. В пище должно содержаться достаточное количество витаминов и минеральных солей. Очень важно в целях уменьшения сокогонного действия пищи назначать частый, но дробный ее прием.
В период обострения лечение обычно начинают с лечебной диеты № 1а при условии соблюдения постельного режима. Спустя 7- 10 дней больного переводят на диету № 16, а затем по мере стихания обострения болезни — диету № 1. В последующие 2-3 месяца после стационарного лечения больной должен придерживаться лечебной диеты № 1.
При локализации язвы в желудке и наличии нормальной или пониженной кислотности, при отсутствии осложнений успешно применяется лечение капустным соком, содержащим «противоязвенный фактор», относящийся к категории витаминов (витамин U). Этот пищевой противоязвенный фактор необходим для поддержания и регенераций эпителия слизистой оболочки. Применяют свежий капустный сок (лучше в летнее и осеннее время) в количестве 200-250 мл 3-4 раза в день (до 1 л) перед едой в течение 1-2 месяцев. Удобнее для применения концентраты капустного сока или таблетки, содержащие синтетический препарат витамина U.
При выраженных нервно-вегетативных проявлениях рекомендуется временное ограничение углеводов (до 150-200 г). Преимущественно углеводная диета усиливает симптомы «раздраженного желудка», повышает секрецию и ферментативную активность, особенно в первой, сложнорефлекторной фазе сокоотделения.
При массивном желудочно-кишечном кровотечении рекомендуется проведение голодных дней (парентерально вводятся глюкоза и гипертонические растворы кальция и натрия хлорида, назначаются дробные гемотрансфузии). После остановки кровотечения разрешается прием жидкой пищи столовыми ложками в виде холодного молока, киселей и желе, а затем сметаны и сливок, сырых яиц, сливочного масла с постепенным переходом на лечебную диету № 1 а.
При пилоростенозе необходим более редкий, с большими интервалами прием высококалорийной пищи малыми порциями, преимущественно в жидком и полужидком виде.
Медикаментозное лечение язвенной болезни, исходя из ее патогенеза, в первую очередь направлено на снятие необычного возбуждения автономного отдела нервной системы. Это, в основном, достигается назначением так называемых холинолитических средств. Последние, по современным представлениям, обладают способностью блокировать постсинаптические холинореактивные системы и тем самым снимать реализацию возбуждения в автономной нервной системе на желудок, двенадцатиперстную кишку и другие органы пищеварительной системы. Это осуществляется благодаря тому, что холинолитические медикаментозные вещества снижают чувствительность постсинаптических систем к медиатору — ацетилхолину, посредством которого и передается возбуждение от нервных окончаний к эффекторному органу (желудок, двенадцатиперстная кишка и пр.). С этой точки зрения более рационально эту группу средств именовать холиноблокирующими веществами. Они в зависимости от приложения своего действия разделяются на периферические и центральные холинолитические (холиноблокирующие) вещества. В свою очередь периферические холинолитические средства могут быть разделены на две группы в зависимости от того, влияют ли они на М- или Н-холинореактивные системы.
При лечении больных язвенной болезнью находят широкое применение периферические М-холинолитики — атропин, препараты красавки, платифиллин. Наиболее часто применяют подкожно 0,1% раствор атропина сульфата (по 0,5-0,75- 1 мл 1-2 раза в сутки). Двукратное введение атропина обеспечивает достаточно продолжительное его действие (В. Н. Иванов). Можно также чередовать инъекции платифиллина и атропина, причем первый вводить утром, а второй на ночь. Введение продолжают в течение. 3-4 недель. Достаточно широко также применяется настойка или экстракт красавки, уступающие, однако, по силе действия на болевой синдром и секреторную функцию желудка атропину, особенно при подкожном его введении. В последнее время применяют также метацин.
Другой группой холинолитиков, применяемых при лечении больных язвенной болезнью, являются ганглиоблокаторы, или ганглиолитики. Особенно широкое применение получил бензогексоний. Отдают предпочтение введению небольших доз последнего — 0,25 мл 2,5% раствора бензогексония подкожно 4 раза в сутки перед приемом пищи. Введение бензогексония можно комбинировать с инъекциями раствора атропина и тиамина.
В лечении язвенной болезни широко применяются и другие лекарственные, средства, действующие на нервную систему: бромиды; новокаин, а также группа транквилизаторов и седативных средств.
Широкое применение в лечении язвенной болезни находят вещества местноанестезирующего действия (анестезин, новокаин).
Также назначают но-шпу (содержит вещество, во много раз активнее, чем папаверин) внутрь по 0,04 г основного вещества 3-4 раза в день или в инъекциях по 2 мл 2 раза в сутки. В последнее время применяют еще более эффективный препарат — бишпан (по 1 таблетке 3 раза в день).
Гормональные препараты сравнительно мало применяют в лечении язвенной болезни. Назначают дезоксикостерона ацетат — ДОКСА (2 мл 0,5% раствора внутримышечно, курс 25-30 дней). При обострении язвенной болезни эффективны препараты лакрицы — солодки (Б. Е. Вотчал). В частности, назначают экстракт лакрицы, изготовляемый химико-фармацевтической промышленностью ликвиритон (по 1 таблетке (100 мг) 3 раза в день до еды в течение 3-4 недель).
Также при лечении язвенной болезни желудка применяют метилурацил (метацил) (1 г 3-4 раза в день), примешивая его к каше или киселю.
В лечении язвенной болезни широко назначают тиамин внутривенно (6% раствор тиамина бромида) или внутрь (0,025-0,05 г 3 раза в день), а также пиридоксин (50 мкг) внутримышечно, цианокобаламин (100 мкг).
Согласно наблюдениям ряда отечественных авторов, курс лечения гистидином (5 мл 4% раствора внутримышечно, ежедневно, всего 15-20 вливаний), особенно в случае «свежей» ниши, способствует ее заживлению. Для этой же цели применяют экстракты алоэ, ФиБС и др. Как стимулирующее рекомендуются гемотрансфузии по 150-200 мл, переливания плазмы и кровезаменителей (аминокровин и др.).
При высокой кислотности, а также при мучительной изжоге оправдывает себя назначение щелочей: магния окись, натрия гидрокарбонат, кальция карбонат по 0,5- 1,0 несколько раз в день. Известное преимущество имеют нерастворимые антациды — магния трисиликат, алюминия гидроокись. Широкое применение получил неабсорбируемый гель, в состав которого входят эти препараты (алмагель), также назначаемый повторно в течение дня, а в тяжелых случаях и ночью.
Близок к антацидам успешно применяемый при язвенной болезни, и особенно для профилактики ее обострений, комбинированный препарат викалин. Викалин состоит из висмута нитрата — 0,35 г, магния карбоната — 0,4 г, натрия гидрокарбоната — 0,2 г, порошка корневища аира и коры крушины по 0,025 г, рутина и келлина по 0,005 г. Помимо того что викалин угнетает желудочную секрецию, он обладает спазмолитическим и, по-видимому, противовоспалительным (обволакивающим) действием. Викалин назначают по 1-2 таблетки 3 раза в день в виде курса. Назначение антацидных средств целесообразно потому, что они, «ощелачивая» желудок, способствуют открытию сфинктера привратника и тем ликвидируют стаз в желудке.
При сильной боли применяют новокаиновые блокады, в том числе паранефральную. Достаточно быстрый болеутолящий эффект достигается при сочетании последней с гемотрансфузией.
Более чем вековой опыт отечественной медицины (Г. А. Захарьин и др.) оправдал прием минеральных вод («Славяновская», «Смирновская», «Ессентуки», «Боржоми», «Лужанская», «Свалява», «Поляна Квасова», «Донецкая минеральная вода») в теплом виде (38-40° С) за 1 — 1,5 ч до еды по 3/4 — 1 стакану 3 раза в день в течение 3-4 недель.
Физиотерапия заключается в назначении тепловых процедур, в первую очередь при спаечных процессах (перигастрит, перидуоденит), а также при болевых ощущениях. Наиболее часто с этой целью применяют индуктотермию, диатермию, грелки, соллюкс, парафиновые аппликации, припарки на область желудка и правой подхрящевой области. Целесообразно назначение носового ионофореза с тиамином, гальванизации шейных узлов по Гроту — Егорову, гальванического воротника по Щербаку, ионогальванизации области желудка калия хлоридом, цинком, платифиллином, гексонием, микроволновой терапии, ультразвука, диадинамических токов.
При кровотечении необходим абсолютный покой. Внутривенно вводят 10% раствор кальция хлорида (10 мл) и принимают его внутрь (по 1-2 столовых ложки 5-6 раз в день), внутривенно 10- 20 мл 40% раствора глюкозы с кислотой аскорбиновой (5%). Уместно внутримышечное введение 1 — 1,5 мл 1 % раствора викасола, внутрь — по 0,01 г. Дробные (150-200 мл) переливания крови (повторно). Внутрь назначают кислоту аскорбиновую (0,5-0,1 г), рутин (0,05 г), кверцетин (0,03 г). Часто на живот назначают холод (отменить все тепловые процедуры).
При начинающемся стенозе привратника проводят курс (10-12) пррмываний желудка теплой водой с содой, 2 раза в день вводят подкожно по 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата.
Наличие перивисцерита является показанием для парафиновых, озокеритовых или грязевых аппликаций.
Оперативное вмешательство проводится только при определенных показаниях: перфорация (срочная операция), пенетрация язвы, перерождение язвы в рак, выраженный стеноз привратника, повторное обильное кровотечение. Относительным показанием является непрерывно рецидивирующее течение болезни (индивидуальный подход).
Курортное лечение (Боржоми, Железноводск, курорты Закарпатья, Моршин, Березовские минеральные воды) показано только в период ремиссии.
Профилактика язвенной болезни, в основном, направлена на устранение влияния тех факторов, которые были перечислены в разделе этиологии и патогенеза. Особое значение приобретает санитарное просвещение.
Проф. Г.И. Бурчинский
«Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, лекарства, диета при язвенной болезни» — статья из раздела Гастроэнтерология
Читайте также в этом разделе:
- Диагностика, диагноз язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенной болезни )
- Профилактика обострений язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенной болезни)
- Вся информация по этому вопросу
Сегодня 15.12.2019
с 10:00 до 19:00 на звонки
отвечает врач.
Источник
Цены в интернет-аптеках:
от 7 руб.
Глюкоза является легко усвояемым источником ценного питания, повышающим энергетические запасы организма и улучшающим его функции.
Фармакологическое действие
Глюкоза используется как средство для дезинтоксикации (выведение токсинов из организма) и регидратации (восполнение потерь жидкости).
Изотонический раствор глюкозы 5% применяется для восполнения жидкости в организме. Также данный раствор глюкозы представляет собой источник питательного вещества, при метаболизме которых в тканях выделяется большое количество энергии, которая необходима для полноценного функционирования организма.
Существуют также гипертонические растворы глюкозы (10-40%), внутривенное ведение которых позволяет повысить осмотическое давление крови, улучшить обмен веществ и антитоксические функции печени, усилить ток жидкости, направленный из тканей в кровь.
Кроме того, применение гипертонического раствора глюкозы способствует расширению сосудов, усилению сократительной деятельности сердечной мышцы и увеличению объема мочи.
Как общеукрепляющее средство глюкоза применяется при хронических заболеваниях, которые сопровождаются физическим истощением.
Дезинтоксикационные свойства глюкозы обусловлены ее способностью активизировать функции печени по обезвреживанию ядов, а также уменьшением концентрации токсинов в крови в результате увеличения объема циркулирующей жидкости и усиленного мочеотделения.
Показания к применению раствора Глюкозы
Назначается раствор глюкозы при:
- гипогликемии (пониженный уровень глюкозы в крови);
- недостаточности углеводного питания;
- интоксикациях, сопровождающих заболевания печени (печеночная недостаточность, гепатит);
- токсикоинфекциях (отравления, спровоцированные микробами, попавшими в организм с пищей);
- геморрагическом диатезе (заболевание системы крови, проявляющееся в виде повышенной кровоточивости);
- дегидратации, вызванной диареей, рвотой или в послеоперационный период;
- интоксикациях;
- коллапсе (резкое падение кровяного давления);
- шоке.
Глюкоза может быть использована для приготовления растворов лекарственных препаратов для внутривенного введения, а также как компонент противошоковых и кровезамещающих жидкостей.
Способ применения
Глюкоза 5% может быть введена в организм любым способом (внутривенно, подкожно, в прямую кишку), поскольку ее осмотическое давление соответствует осмотическому давлению крови. Гипертонические растворы глюкозы вводятся только внутривенным путем, так как их осмотическое давление значительно превышает аналогичное в тканях и крови.
Повышать уровень глюкозы путем перорального применения (таблетками) рекомендуется с помощью 0,5-1 г препарата на один прием. Применение раствора глюкозы 5% с помощью клизмы предполагает капельное введение 200 мл, 500 мл или 1000 мл препарата за один раз, при этом суточная доза не должна превышать 2000 мл.
Раствор глюкозы 5% может быть введен внутривенно (капельно) или подкожно в объеме 300-500 мл.
Гипертонический раствор глюкозы может быть назначен в виде разового введения 10-100 мл или капельного введения 200-300 мл (суточная доза).
Читайте также:
11 продуктов, способствующих очищению печени
7 действенных способов отказаться от сахара
4 наиболее вредных вида сладостей и варианты их замены
Побочные действия
Применение рекомендованных доз глюкозы, как правило, не вызывает нежелательных эффектов. В редких случаях средство может спровоцировать лихорадку, гипергликемию (повышенный уровень глюкозы в крови), острую левожелудочковую недостаточность, гиперволемию (увеличение объема циркулирующей крови), повышенное образование мочи. Местные реакции организма на применение глюкозы могут проявляться в виде тромбофлебита, кровоподтеков, развития инфекции, локальной болезненности.
При использовании глюкозы 5% в качестве растворителя других препаратов проявление побочных эффектов обуславливается действием этих препаратов.
Противопоказания
Медикаментозное повышение уровня глюкозы может быть опасно при:
- декомпенсированном сахарном диабете (всегда высокое содержание сахара в крови);
- сниженной толерантности к глюкозе;
- гипергликемии;
- гиперосмолярной коме (особый вид диабетической комы);
- гиперлактацидемии (повышенный уровень молочной кислоты в крови при сахарном диабете).
Осторожность необходима при введении раствора глюкозы пациентам с хронической почечной недостаточностью, гипонатриемией и декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью.
Применять глюкозу при беременности и в период кормления грудью разрешается. Следует помнить, что у женщин, вынашивающих детей, уровень глюкозы в моче поднимается, что обусловлено гипергликемией и относительно недостаточной выработкой инсулина. Для того чтобы не допустить развитие сахарного диабета, необходимо внимательно следить за колебаниями глюкозы при беременности.
Дополнительная информация
Хранить глюкозу следует при температуре воздуха от 150С до 250С. Срок годности препарата зависит от формы выпуска – от 2 до 10 лет.
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Источник
В лечении заболеваний желудка для достижения полного усвоения введение лекарств происходит с помощью уколов и капельниц. По сравнению с таблетками в этой процедуре нет побочных проявлений и она не затрагивает печень. Схема лечения в каждом конкретном случае индивидуальна, особенно при обострении заболеваний. Благодаря внутривенному введению обеспечивается быстрое впитывание препарата кровью и снятие воспалительного процесса.
Показания к процедуре
Главным методом в лечении панкреатита является введение лекарств с использованием капельниц, без которых воспаление и обострение снять не получится. Такая процедура применяется также при язве, гастрите. Предназначена для быстрого усвоения препарата. При этом не затрагивает пищеварительный тракт, обеспечивает мгновенное действие медикаментов. Проводится только после проведенного обследования и влечет за собой:
- эффективное использование лекарства;
- отдых пищеварительного тракта и проблемного органа;
- сохранение медикамента в организме длительное время;
- уменьшение интоксикационного процесса.
Вернуться к оглавлению
Виды внутривенных процедур
Выбор капельницы зависит от ее функционального назначения. При панкреатите применяются следующие:
- Обезболивающие. Быстро снимают болевую симптоматику во время острых и хронических воспалений. Используются в основном на начальных стадиях воспаления поджелудочной железы, когда беспокоит сильная боль, которая может вызвать шок и нарушение работы сердца.
- Поддерживающие. Не допускают обезвоживание организма.
- Противовоспалительные. Снижают выработку ферментов, улучшают работу поджелудочной железы.
Вернуться к оглавлению
При болях в желудке
Баралгин назначается для купирования болевого синдрома в области желудка.
Назначаются только под контролем врача после проведенного обследования для недопущения развития болевого синдрома. В результате внутривенного введения препаратов происходит снятие боли и исключается возможность развития осложнений. При таком способе введения медикаментов для достижения обезболивающего эффекта используются следующие медикаменты:
- «Баралгин»;
- «Но-шпа»;
- «Кеторол»;
- «Папаверин»;
- «Дротаверин» и их аналоги.
Вернуться к оглавлению
Общеукрепляющие капельницы
При панкреатите исключается употребление в течение нескольких дней воды, еды. В результате организм недополучает жидкости и глюкозы, которые ему жизненно необходимы. Для восполнения нехватки этих веществ ставятся поддерживающие капельницы. Такие процедуры не запрещено проводить в домашних условиях. Но при обострениях следует обратиться в стационар. В составах медикаментов входят:
- Глюкоза, которая восполняет нехватку жидкости, восстанавливает тонус, водный и моносахаридный баланс.
- Физраствор — предупреждает обезвоживание.
- Витаминные комплекс и лекарства, укрепляющие организм.
По истечении 3—5 дней разрешается употребление куриных бульонов, сухарей, кисломолочных продуктов. Обычная пища показана только через месяц.
Вернуться к оглавлению
От воспаления
Вливания такого типа подавляют секрецию ферментов поджелудочной железы, что позволяет организму отдохнуть и восстановиться.
Противовоспалительные капельницы назначаются с целью обеспечения максимальной разгрузки организма, в котором при употреблении пищи вырабатываются трудно выводимые ферменты поджелудочной железы. Внутривенное вливание обеспечивает:
- снятие острого воспалительного процесса;
- торможение работы поджелудочной;
- нормализацию питания клеток;
- подавление выделение ферментов.
Негативные последствия панкреатита могут сказаться на работе как поджелудочной, так и сердца, а также почек. Для предотвращения наступления осложнений, лечение должно быть начато как можно быстрее. Капельницы против воспаления устанавливаются только в стационаре. Нужно учитывать возможность возникновения побочных реакций от мгновенного попадания в кровь активных веществ.
Вернуться к оглавлению
Другие процедуры
Название и дозировка применяемых препаратов определяются доктором. Самолечение запрещено из-за рисков усугубления развития болезни. Состав медикаментов, которые будут вводиться внутривенно, зависит от тяжести заболевания. Кроме выше перечисленных, капельница может содержать антибактериальные средства, предупреждающие негативное влияние на другие органы.
Как правило, противовоспалительных и обезболивающих препаратов может быть достаточно. Во время воспалительных процессов с целью предотвращения инфекций, гнойных выделений назначаются антибиотики фторхинолоны:
Чтобы на фоне воспалительного процесса не развилась бактериальная инфекция, пациенту может назначаться Офлоксацин.
- «Ципрофлоксацин»;
- «Офлоксацин».
Выработку ферментов и сока поджелудочной уменьшает «Сандостатин». В периоды обострений воспалений лекарственное средство снимает боль, снижает возможность возникновения осложнений. Препарат разводится в физрастворе. С целью снижения кислотности желудка используются «Омепразол», «Пантопразол». Интоксикация снимается при помощи:
- «Гемодезема»;
- «Полидезема».
При гастрите с сильной интоксикацией, диареей, рвотой, обезвоживанием используются капельницы с 5%-м раствором глюкозы, аскорбиновой кислотой, витамином группы В и солевыми растворами. Крайней мерой считается введение под кожу через капельницу 0,85% раствора хлорида натрия. Кроме капельниц, врачами назначается дополнительное лечение, которое включает сначала голодание, покой, в дальнейшем — соблюдение диеты, правильное питание. А также может использоваться промывание желудка и всей полости, удаление воспаленных тканей.
Источник
