Гипертонический криз и панкреатит
Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы, органа, который отвечает за секрецию ферментов пищеварения и инсулина. Мало кто знает, что острая форма болезни может протекать не только с симптомами нарушения работы органа и всего желудочно-кишечного тракта, но и с проявлениями артериальной гипертензии. Давление от поджелудочной железы может изменяться зависимо от запущенности процесса и компенсаторных возможностей организма, возраста пациента, состояния вегетативной нервной системы, сопутствующей патологии.
Что такое панкреатическая гипертензия и почему она возникает?
В медицине панкреатической гипертензией именуют повышенное давление в главном протоке поджелудочной железы (ПЖ) из-за утрудненного оттока ее соков или дополнительного заброса желчи по биллиарному пути. Это состояние является осложнением хронического течения болезни и чаще всего вызывает сильные боли во время приступа. Но в народе так называют патологию, при которой повышается давление на фоне обострения панкреатита.
Изменение артериального давления вполне может быть признаком воспаления ПЖ На начальных этапах болезни иногда диагностируется гипертензия, даже в виде кризов. Позже, когда организм истощается на фоне интоксикации ферментами, наступает стойкая гипотония, с которой трудно бороться.
Считается, что причиной возникновения гипертензии является развитие болевого шока, в ответ на который организм реагирует повышением давления. Особенно склонны к такому варианту болезни пожилые люди, имеющие проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Симптомы патологии
Основными симптомами сочетания гипертонии и панкреатита являются:
- приступ головокружения;
- головные боли;
- снижение остроты зрения, помутнение перед глазами;
- онемение пальцев, чувство «ползания мурашек»;
- бессонница;
- повышенная раздражительность;
- шум или звон в ушах;
- носовые кровотечения;
- появление отеков на лице и конечностях;
- усиленное потоотделение;
- боли в области сердца.
Какой механизм связи между поджелудочной железой и артериальным давлением?
На первый взгляд может показаться, что поджелудочная железа и давление никак не могут быть связаны между собою, так как за них отвечают совершенно разные системы организма. Но в человеческом теле все взаимосвязано, и частой причиной гипертонии бывают болезни желудочно-кишечного тракта, в том числе, поджелудочной.
Существует несколько механизмов отношения высокого давления к панкреатиту. Гипертония при остром воспалении железы характерна для начальной стадии. На фоне сильнейшего болевого приступа происходит выброс гормонов стресса, активизация вегетативной нервной системы. Как следствие, возникает спазм сосудов и нарушение адекватного кровообращения во всех внутренних органах. Возможно даже развитие гипертонического криза со всеми вытекающими осложнениями. В острой стадии повышение давления не долгосрочное и сменяется стойкой гипотонией.
При хроническом течении панкреатита давление имеет скачкообразный характер, но чаще пациенты страдают от гипертонии. Поскольку пораженная поджелудочная в полной мере не может справляться со своими функциями, наступает дефицит питательных веществ, не усваиваются микро- и макроэлементы, необходимые для укрепления стенок сосудов, сердца, питания нервной системы. При периодических обострениях увеличивается интоксикация организма продуктами распада.
Кроме этого, воспаленная железа отекает, сдавливая близлежащие лимфоузлы, кровеносные сосуды, нервные окончания и сплетения. Активизируется вегетативная иннервация и происходит увеличение артериального давления.
Также в поджелудочной железе находятся клетки, которые вырабатывают инсулин, гормон, отвечающий за утилизацию глюкозы. Если орган мучается от хронического воспаления, со временем может начать развиваться панкреатогенный сахарный диабет. В случае этой болезни страдает выработка инсулина, что приводит к стойкой гипергликемии (высокому уровню сахара в крови). Вследствие патологии нарушается работа почек (диабетическая нефропатия), натрий не выводиться из организма и удерживает воду, что приводит к увеличению объема циркулирующей кровы и росту артериального давления.
Как лечить панкреатическую гипертонию?
Лечение повышенного артериального давления и панкреатита должно происходить одновременно. Особенности терапии зависят от механизма гипертонии и формы воспаления поджелудочной железы.
При подъеме артериального давления на фоне острого приступа панкреатита нужно влиять не только на основное заболевание, но и быстро снять болевой синдром, не допустив развитие шока. В этой фазе активно применяются спазмолитики и анальгетики. При сильных болях, что не купируются обычными препаратами, иногда прибегают к наркотическим анальгетикам. Проводиться дезинтоксикационная терапия, коррекция водно-электролитного, белкового, кислотно-основного баланса с использованием солевых и коллоидных растворов. Под действием препаратов устраняется спазм сосудов, отек поджелудочной и окружающих ее тканей, уменьшается влияние вегетативной нервной системы. В отдельном приеме антигипертензивных таблеток нет нужды, так как в острой фазе высокое давление быстро может измениться на гипотонию или даже коллапс.
При хроническом течении панкреатита, сопровождающегося высоким артериальным давлением, пациент нуждается в постоянной поддерживающей антигипертензивной терапии (используются ингибиторы АПФ, сартаны, бета-блокаторы, мочегонные, блокаторы кальциевых каналов). Кроме этого, в период обострения нужно помнить о поджелудочной: прием заместительной ферментной терапии (панкреатин, фестал и т.д), подавление секреторной функции (контрикал), соблюдение строгой диеты.
Если у пациента высокое артериальное давление при панкреатите сочетается с сахарным диабетом, то в лечение, кроме антигипертензивной терапии, еще включается сахаропонижающие, инсулиностимулирующие, гормонозаместительные препараты, а также статины, которые профилактируют появление атеросклеротических бляшек и еще больший рост давления.
Какой прогноз пациента с гипертензией на фоне панкреатита?
Прогноз пациента с сочетанием панкреатита и гипертонии неблагоприятный. При тяжелом остром течении болезни в первые дни возможен летальный исход из-за развития шока.
Хроническое воспаление поджелудочной железы с периодическими обострениями приводит к истощению организма, отклонениям в водно-солевом, электролитном балансе. Возможны появление анемии, гипопротеинемии, нарушения соотношения белковых фракций, ускоренного СОЭ. Эти факторы отрицательно влияют на работу сердечно-сосудистой системы и, на фоне гипертонии, могут вызывать массу осложнений, в том числе инсульты и инфаркты. Появление панкреатогенного диабета еще больше усугубляет течение болезни и ухудшает дальнейший прогноз.
Профилактикой осложнений панкреатической гипертонии являются:
- соблюдение диеты (исключение жирной, жареной, острой пищи, употреблять растительные продукты);
- отказ от употребления алкоголя и курения;
- нормализация массы тела;
- выполнение умеренных физических нагрузок;
- избегание стрессовых ситуаций;
- соблюдение рекомендаций доктора.
Выводы
Артериальная гипертензия и воспаление поджелудочной железы серьезные заболевания и зачастую, связанные между собою, усугубляя течение друг друга. Несвоевременное обращение за медицинской помощью при обострении может привести даже к летальному исходу. Эти патологии требуют длительного лечения и постоянных поддерживающих мероприятий для избежания осложнений.
Источник
Одной из причин развития гипертонии считаются патологии пищеварительной системы. Чаще всего провоцирует повышение артериального давления панкреатит — заболевание воспалительного характера, протекающее в поджелудочной железе. Исходя из этого, следует понимать, что процесс нормализации артериального давления должен начинаться с устранения первопричины, повлекшей за собой гипертензию, в данном случае — с лечения панкреатита.
Что такое гипертония?
Повышенное кровяное давление в медицине носит название гипертония. Скачки давления происходят вследствие нарушенного нервно-функционального тонуса сосудов. Наиболее часто с данным заболеванием сталкиваются люди старше 40-а лет, но нередко диагностируется гипертензия (высокое АД) и у молодых людей. Гипертония считается опасной патологией, так как выступает первопричиной инвалидности и грозит летальным исходом. По статистическим данным, гипертония довольно часто приводит к смерти пациентов, которые поздно обратились в медучреждение за помощью. Именно поэтому, чтобы избежать летального исхода, а также проще и быстрее побороть недуг, наблюдая симптомы гипертонии, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Наряду с высокими показателями артериального давления, больной замечает такие изменения в организме:
- головная боль;
- учащенное сердцебиение;
- ухудшение памяти;
- быстрая утомляемость;
- ощущение тяжести в голове;
- ухудшение зрения;
- спазм сосудов;
- головокружение;
- кровотечение из носа;
- нарушения сна;
- отечность;
- рвотные позывы;
- шум в ушах;
- покраснение кожных покровов лица.
Вернуться к оглавлению
Как панкреатит влияет на давление?
Часто на фоне панкреатита наблюдается повышение артериального давления.
Часто при панкреатите больные наблюдают повышение артериального давления, и в связи с этим многих интересует, какая взаимосвязь между этими двумя патологиями? Чтобы получить ответ на интересующий вопрос, следует ознакомиться с особенностями течения панкреатита. Воспалительный процесс в «поджелудке» способен развиваться на протяжении длительного времени и даже при своевременном и эффективном лечении он все равно сохраняется и нуждается в поддерживающей терапии.
Наряду с развитием панкреатита, способны изменяться нормальные показатели сердечного давления, и причин для этого существует несколько:
- Провоцирует высокие скачки давления интоксикация продуктами распада. Больной замечает ухудшение процесса переваривания пищи, брожение, в результате чего выделяются вещества, отравляющие человеческий организм.
- Повышение давления возможно по причине дефицита питательных веществ.
- Иногда диагностируется гипертония на фоне панкреатита, если в поджелудочной железе произошли сильные нарушения, повлекшие за собой сбой выработки веществ, необходимых для поддержания нормального уровня сахара в крови.
Гипертоническая болезнь приводит к снижению иммунной системы, провоцирует головные боли и прочие негативные симптомы, наблюдая которые больному следует посетить медучреждение и пройти необходимое диагностическое обследование, которое в обязательном порядке включает в себя УЗИ брюшной полости.
Вернуться к оглавлению
Причины изменений АД
| Что провоцирует? | Описание |
| Нарушение функционирования эндокринной системы | Скачки артериального давления возникают в период полового созревания, климакса у женщин, а также при гиперкортицизме. |
| Патологии мочеполовой системы | Спровоцировать гипертонию способен воспалительный процесс, протекающий в тканях почек, мочевом пузыре и выводящих путях. |
| Сбой в работе пищеварительного процесса | Развивается гипертоническая болезнь на фоне неправильного режима питания, когда люди выдерживают длительные перерывы между трапезами, злоупотребляют пересоленной, острой пищей, употребляют много крепкого чая, кофе. Это приводит к задержке жидкости в организме и спазму сосудов, а также к сильным болевым ощущениям в поджелудочной железе, сказывающимся на давлении. |
| Метеочувствительность | Появляется гипертония у людей, которые зависимы от перепадов атмосферного давления, а также имеют повышенную чувствительность к погодным условиям. |
| Перевозбуждение ЦНС | Зачастую причиной диагностирования гипертонии становится неполноценный сон, хроническая усталость, напряженные будни, выраженные эмоциональные потрясения. Это приводит к истощению нервных клеток и срыву адаптации. |
| Вредные привычки и слабости | Перепады давления, повлекшие за собой развитие гипертонии, возможны при злоупотреблении алкоголем, курении, чрезмерном поедание сладостей, перегреве тела, а также загаре под прямыми лучами солнца, которые могут повлечь за собой не только ожог кожных покровов, но и привести к потере тонуса сосудов. |
Вернуться к оглавлению
Рекомендации врачей при панкреатите и гипертонии
Все органы в человеческом организме взаимосвязаны между собой. Поэтому часто причиной развития патологии становится сбой в работе другого органа. Касается это и гипертонии с панкреатитом, когда скачки в давлении появляются на фоне неправильной работы поджелудочной железы. Больным со склонностью к повышению АД нужно быть особенно осторожными. Им следует приучить себя к поеданию малых порций пищи, еду готовить без приправ и соли. Всем людям важно научиться избавляться от негативных эмоций, периодически сдавать анализы крови и мочи, а также чаще контролировать сердечное давление.
Источник
Гипертония при панкреатите считается распространенным явлением. Связано это с нарушением функциональности поджелудочной железы, что приводит к изменению синтеза ферментов, переработки и усваивания важных элементов, а также скоплению продуктов распада. Повышение артериального давления (АД) непродолжительное и, как правило, меняется резким понижением показателей, что заметно ухудшает самочувствие больного.
Где связь между патологиями?
При нарушении функциональности органов пищеварения происходят сбои в работе всех органов и систем, что связано с недостаточным питанием тканей полезными веществами и скоплением продуктов распада, которые вызывают общую интоксикацию. Панкреатит относится к воспалительным недугам поджелудочной железы, который развивается под действием негативных внешних и внутренних факторов. Воздействие патологии на функции сердечно-сосудистой системы зависит от тяжести болезни и характера течения.
Вернуться к оглавлению
Острая форма
При остром течении панкреатита происходят существенные нарушения в функциональности вегетативной нервной системы, что сказывается на работе сосудов, кровеносной и пищеварительной системы. Как правило, у больного возникает сильный болевой синдром, который является шоком для организма и приводит к усиленному выбросу адреналина в кровь. Этот процесс провоцирует избыток поступления крови к головному мозга и сердцу, на фоне чего отмечается стремительное повышение АД, что считается одним из основных признаков болезни поджелудочной железы. В основном скачек давления вверх непродолжительный и быстро сменяется резким понижением АД ниже допустимой норы (торпидная фаза). Патологическое состояние характеризуется тремя фазами:
Во время первой фазы такого состояния больному необходимы спазмолитики.
- Первая. Отмечается учащение сердечного ритма, при этом показатели находятся в пределах 100 мм рт. ст. Организм направляет все силы на понижение АД, поэтому у больного с гипертонией отмечается заторможенность рефлексов. Главной задачей на этой фазе является понижение интенсивности боли при помощи спазмолитиков и анальгетиков.
- Вторая. Отмечается постепенное снижение давления до 70—80 мм рт. ст. При этом нарушаются дыхательные процессы.
- Третья. Показатели АД падают ниже 60 мм рт. ст., что указывает на возникновение гипотонического криза. При этом снижается функциональность важных органов и синтез необходимых веществ.
Сильные скачки давления несут опасность жизни человека и указывают на необходимость проведения реанимационных манипуляций и оказания медицинской помощи.
Вернуться к оглавлению
Хроническое течение патологии
Воспалительные процессы, которые возникают при панкреатите, всегда сопровождает артериальная гипертензия. Перепады давления при хронической форме болезни происходят менее выраженно и имеют более легкую форму, чем при остром недуге. Одной из причин подобного нарушения считается нарушение липидного обмена, в котором берет участие поджелудочная железа. У людей с гипертонией уровень липидов в несколько раз превышает норму. В основном при хронической форме болезни отмечается гипотоническое изменение давления, что обусловлено нарушением абсорбции важных веществ, которые необходимы для насыщения организма.
Вернуться к оглавлению
Причины скачков давления
Такой симптом развивается на фоне сниженной продукции инсулина в организме.
Гипертония, как признак панкреатита, отмечается на всех этапах развития недуга. Особенно выражена при существенных нарушениях в работе и структуре железы. Существует ряд негативных факторов, которые развиваются на фоне приступа панкреатита и вызывают повышение АД:
- интоксикация организма из-за большого скопления продуктов распада;
- патологическое изменение пищеварения, сопровождаемое гнилостными процессами и скоплением токсинов и шлаков;
- дефицит полезных веществ вследствие нарушения синтеза ферментов, участвующих в пищеварении;
- недостаточная выработка инсулина;
- разрастание эпителия в сосудах вследствие нарушения липидного обмена.
На фоне патологических изменений происходит поражение отделов нервной системы, что приводит к резким перепадам артериального давления. Подобное явление негативно сказывается на состоянии кровеносных сосудов. Изменение давления отмечается при обострении недуга и активных воспалительных процессах.
Вернуться к оглавлению
Лечебные мероприятия
При гипертонии, которая развивается на фоне панкреатита, лечение начинается с воздействия на основной недуг. Устранение негативного проявления болезни возможно с применением комплексной медикаментозной терапии, которая направлена на снижение воспалительных процессов и нормализацию функциональности поджелудочной железы. А также назначаются препараты для укрепления и восстановления нормального тонуса сосудов, что способствует стабилизации давления.
Особое внимание уделяется диетическому питанию. Из рациона полностью исключаются алкогольные и кофеиносодержащие напитки, жирная и жареная пища, животные жиры, сдобные и мучные изделия, жирные сорта рыбы и мяса. В каждодневное меню вводятся овощи, фрукты, молочная продукция, сухофрукты, яйца и каши. С осторожностью употребляются продукты с высоким содержанием клетчатки. Рекомендуется минимизировать употребление соли, а сахар заменить медом. При дисфункции поджелудочной железы не желательно принимать в пищу кислые продукты и цитрусовые.
Источник
Гипертонический криз — это одно из наиболее частых осложнений гипертонической болезни. Это клинический синдром, характеризующийся быстрым(иногда стремительным) повышением артериального давления, появлением симптомов нарушения функции жизненно важных органов и систем.
Причины возникновения гипертонического криза
- острые и хронические психоэмоциональные и физические перегрузки;
- избыточное потребление соли, алкоголя и кофе;
- изменение метеорологических условий(у метеолабильных лиц);
- гиперинсоляция;
- значительное повышение температуры окружающей среды;
- передозировка симпатомиметиков и глюкокортикоидов;
- резкая отмена гипотензивных средств;
- рефлекторные висцеро-висцеральные воздействия при холецистите, панкреатите, язвенной болезни, патологии предстательной железы и др.
Классификация гипертонического криза
В повседневной врачебной практике чаще используется классификация в основе которой лежит активация адреналового звена симпатико-адреналовой системы (адреналина и норадреналина). Согласно этой классификации выделяют 2 типа гипертонических кризов:
1. Гипертонический (гипертензивный) криз первого типа при котором в кровь выбрасывается повышенное количество катехоламинов, преимущественно адреналина, вследствии центральной стимуляции надпочечников. Данный тип криза чаще возникает на ранних стадиях гипертонической болезни, начинается обычно бурно, но длится недолго(до 2-3 часов), сравнительно быстро купируется.
Симптомы гипертонического криза первого типа:
- резкая головная боль;
- головокружение;
- появление «тумана перед глазами»;
- беспокойство;
- чувство жара;
- дрожь во всем теле;
- колющая боль в области сердца(кардиалгия).
При осмотре такого больного можно обнаружить красные пятна на коже лица, шеи, передней поверхности грудной клетки, отмечается выраженное потоотделение. В период криза увеличивается частота пульса на 30-40 в минуту, повышается преимущественно систолическое артериальное давление(на 70-100 мм рт. ст.), реже — диастолическое(на 20-30 мм рт. ст.). Криз обычно заканчивается полиурией и полакурией.
2. Гипертонический криз второго типа связан с повышенным выбросом в кровь норадреналина. Данный тип криза наиболее характерен для тяжелой злокачественной артериальной гипертензии. Его отличают более продолжительное развитие, тяжелое и более длительное течение(несколько часов, иногда — дней). Основным проявлением криза этого типа является гипертоническая энцефалопатия, развивающаяся вследствии отека мозга.
Симптомы гипертонического криза второго типа:
- резко выраженная головная боль;
- головокружения;
- переходящее нарушение зрения и слуха;
- возможны — переходящие парезы и парестезии;
- состояние оглушонности, вплоть до ступора и комы;
- возникает сжимающая боль в области сердца;
- нарушение ритма и сердечной проводимости;
- озноб, дрожь, тремор;
- беспокойство, выраженная тахикардия;
- артериальное давление очень высокое, особенно диастолическое(120-160 мм рт. ст. и более).
В зависимости от типа гемодинамики, выделяют следующие типы гипертонических кризов:
- Гипертонический тип — характеризуется увеличением ударного и минутного объема сердца при нормальном или несколько сниженном общем периферическом сопротивлении сосудов. Чаще он развивается у молодых людей, на ранних стадиях заболевания. Симптоматика соответствует первому типу криза.
- Гипокинетический тип — характеризуется обычно значительным увеличением общего периферического сопротивления сосудов и снижением ударного и минутного объема. Развивается чаще у больных гипертонической болезнью II-III стадии. Клинически этот тип криза соответствует второму типу криза.
- Эукинетический тип характеризуется повышенным общим периферическим сопротивлением сосудов при нормальном ударном и минутным объеме.
Существует клинико-патогенетические формы гипертонического криза.
- Нейровегетативный криз — больные возбужденны, беспокойны, отмечается дрожь, тремор, сухость во рту, повышенная потливость, учащение мочеиспускания, полиурия, кожа лица, шеи груди гиперемирована.
- Водно-солевой(отечный) вариант — преобладает синдром нарушения водно-электролитного обмена. Больные обычно подавлены, скованы, сонливы, плохо ориентируются во времени, в пространстве; лицо отечное, бледное, кожа пальцев рук набухшая («не снимается кольцо с пальца»).
- Судорожный(эпилептиформный) вариант — представляет собой острую гипертоническую энцефалопатию, развившуюся на фоне очень высокого артериального давления вследствие отека мозга, нарушения мозговой ауторегуляции. Больные часто предъявляют жалобы на резкую головную боль, тошноту, рвоту, ухудшение зрения.
Наряду с вышеприведенным разделением гипертензивных кризов на типы(варианты, формы) с учетом ведущего патогенетического механизма выделяют также неосложненные и осложненные кризы.
1. Неосложенные кризы характеризуются отсутствием клинических признаков острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней, однако могут представлять потенциальную угрозу для жизни человека, особенно при несвоевременном оказании медицинской помощи. Такие кризы чаще проявляются возникновением или усилением симптомов поражения органов-мишеней(выраженная головная боль, головокружение, боль в области сердца, экстрасистолия) или нейровегетативными симптомами(беспокойство, дрожь, гипергидроз, участки гиперемии кожи в области лица, шеи; поллакиурия и полиурия).
2. Осложненный гипертонический криз характеризуется клиническими признаками острого или прогрессирующего поражения органов мишеней. Эти кризы представляют опасность для больного и требуют срочного принятия мер по снижению артериального давления(в течении от нескольких минут до 1 часа). К осложненным гипертензивным кризам относят:
- острая левожелудочковая недостаточность(кардиальная астма, отек легких);
- нестабильная стенокардия;
- инфаркт миокарда;
- остро возникшее нарушения сердечного ритма;
- острые нарушения мозгового кровообращения(острая гипертензивная энцефалопатия, транзиторная ишемическая атака, эклампсия, внутримозговые и субарахноидальные геморрагии, ишемический инсульт);
- носовые кровотечения и др.
Неосложненный гипертонический криз первая помощь
- Нифедипин 10-20 мг, можно под язык. Возможные побочные эффекты: головная боль, покраснение кожи, стенокардия.
- Каптоприл 12.5-50 мг. Побочные эффекты: артериальная гипотензия у больных из двусторонним стенозом почечных артерий.
- Лабетолол 200-400 мг. Побочные эффекты: ортостатическая гипотензия, сужение мелких бронхов.
- Пропранолол 20-80 мг. Побочные эффекты: ортостатическая гипотензия, сужение мелких бронхов.
- Клонидин 0.075-0.3 мг per os. Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость. Противопоказанный больным с атриовентрикулярной блокадой, брадикардией.
Осложненный гипертензивный криз первая помощь
- Нитроглицерин — внутривенно капельно 0.25 мкг/кг, или под язык по 1 таб.(0.5 мг) каждые 15 минут.
- Эналаприлат — внутривенно 1.25-5 мг.
- Лабетолол внутривенно 50-300 мг. Противопоказанный при: брадикардии, бронхиальной астме.
- Фуросемид внутривенно, болюсно 40-200 мг.
Источник
