Гепатит перешедший в панкреатит

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Патология диагностируется достаточно часто, однако далеко не всегда удается выяснить причину возникновения воспаления. В случае, если явных причин для развития патологического процесса не обнаружено, а железа подверглась жировой дистрофии, врачи ставят диагноз идиопатический панкреатит.

Жировая дистрофия — замена клеток поджелудочной железы жировой тканью

Согласно статистике, этот вид недуга чаще диагностируется у мужчин в молодом возрасте. У женщин острый панкреатит невыясненного происхождения бывает в семь раз реже, чем у представителей сильного пола.

Как проявляется идиопатический панкреатит

Идиопатическая форма воспаления поджелудочной железы симптоматику имеет практически ту же, как и обычный острый панкреатит. Около 80% пациентов при этом жалуются на:

острые или тянущие опоясывающие боли в верхней части живота, которые усиливаются в лежачем положении (особенно если больной лежит на спине) и после принятия пищи;
проявления диспепсии в виде тошноты и рвотных позывов, метеоризма;
многократную зловонную диарею;
внезапное и стойкое снижение веса.

Резкое похудение в сочетании с другими симптомами может свидетельствовать об идиопатическом панкреатите

Также у больных наблюдаются изменения обменных процессов, выражающиеся в недостаточном секреторном функционировании поджелудочной железы и возникшем вследствие этого сахарном диабете. При этом больные чаще всего жалуются на неутолимую жажду, зуд в подмышечных впадинах и паху.

В зависимости от некоторых факторов острый панкреатит неясного происхождения делится на следующие формы:

тропический панкреатит – возникает преимущественно у жителей тропических регионов Африки, Азии и Латинской Америки.
сенильный идиопатический панкреатит – возникает у пациентов пожилого и старческого возраста, в 70% протекает безболезненно;
ювенильный идиопатический панкреатит – возникает у пациентов подросткового возраста, развитие недуга сопровождается сильными болями;

Один из видов идиопатического панкреатита — ювенильный — возникает у детей и подростков

Существует отдельная форма идиопатического панкреатита, которая вообще не поддается классификации, так как для нее нет комплекса характерных симптомов, региональных и возрастных привязок.

Почему появляется идиопатический панкреатит

Свое название идиопатический панкреатит получил далеко не случайно, ведь сам термин подразумевает невыясненную природу возникновения патологии. Острый воспалительно-дистрофический процесс при этом типе заболевания возникает под воздействием следующих факторов:

при присутствии в желчном пузыре микроскопических камней;
при нарушении способности сфинктера, расположенного в дуоденальном сосочке, к сокращению;
при наличии генетических патологий;
при повышении в крови уровня кальция;
при регулярном приеме народных средств и БАДов с неизученным составом;
при поступлении в организм токсических и наркотических веществ.

Употребление любых видов наркотиков увеличивает риск развития идиопатического панкреатита

Несмотря на то, что перечисленные выше явления не влияют напрямую на функции и состояние поджелудочной железы, их присутствие фиксируется у большинства пациентов с идиопатическим панкреатитом.

Диагностика заболевания

Диагностика идиопатического панкреатита осложнена отсутствием четко выраженной симптоматики. Так, признаки заболевания могут указывать на язвенную болезнь, абдоминальную форму инфаркта миокарда или ишемического синдрома, на туберкулез кишечника или острый колит. Чтобы не ошибиться с постановкой диагноза и не упустить время для терапии, специалистам предстоит выявить все признаки идиопатического панкреатита с помощью комплекса диагностических манипуляций.

Сбор анамнеза и жалоб

Устный опрос и внешний осмотр пациента, равно как и сбор сведений о имеющихся у него заболеваниях и проблемах со внутренними органами, позволяют при появлении опоясывающей боли в животе и тошноте заподозрить острый панкреатит неясной этиологии.

Тщательный сбор анамнеза жизни и болезни пациента — необходимое условие диагностики идиопатического панкреатита

Особое внимание при этом уделяется установлению времени возникновения боли, ее интенсивности и факторах, приводящих к ее усилению. Также важно выяснить, имеют ли место качественные изменения стула.

Кашеобразный стул сероватого цвета с выраженным гнилостным запахом достаточно достоверно свидетельствует о воспалительном процессе в поджелудочной железе.

Внешний осмотр

На стадии внешнего осмотра врач также может идентифицировать идиопатический панкреатит в стадии обострения по следующим признакам:

атрофия жировой клетчатки под кожей на животе в проекции поджелудочной железы;
красные пятна на животе, груди, а иногда и на пояснице;
бледность кожных покровов и слизистой и/или их желтушность;
болезненность верхнего правого сектора живота при пальпации, при этом боль может иррадиировать в спину, левое подреберье или предплечье;

Локализация боли при приступе идиопатического панкреатита

сухость и обложенность языка, при которых просматривается сглаженность вкусовых сосочков.

Исследование с привлечением специальной аппаратуры

Как правило, полученные в ходе внешнего осмотра и сбора жалоб сведения не дают четкого представления о состоянии внутренних органов, поэтому для уточнения диагноза проводят ряд инструментальных исследований:

рентгенограмма внутренних органов на уровне 1-3 поясничных позвонков, с помощью которой можно выявить кальцификацию тканей поджелудочной железы;
КТ или КТ с контрастом на предмет некротизированных тканей паренхимы поджелудочной железы, изменения питающих орган сосудов и кист и пристеночного тромбоза;
МРТ для определения состава внутрикистозной жидкости (применяется при наличии кист на поджелудочной железе);
УЗИ поджелудочной железы на предмет изменения ее эхогенности, наличия кист и кальцификатов;

Для уточнения диагноза идиопатического панкреатита необходимо провести дополнительные исследования

эзофагогастродуоденоскопия для определения состояния протоков поджелудочной железы и желчного пузыря.

Наряду с этим применяются и лабораторные исследования крови, мочи и кала на предмет типичных для острого панкреатита изменений.

Лечение заболевания

Лечить острый панкреатит невыясненного генеза специфическими средствами не представляется возможным, ведь истинные причины возникновения воспаления остаются неизвестными.

При этой форме заболевания терапия преследует такие цели:

устранение симптоматики;
уменьшение воспаления;
предотвращение развития осложнений;
нормализация питания;
улучшение образа жизни в целом.

Симптоматическая терапия при идиопатическом панкреатите не устраняет причину болезни, но способствует облегчению ее проявлений

В число противосимптоматических препаратов входят лекарства со спазмолитическими, анальгетическими и противовоспалительными свойствами, ферментативные препараты и ингибиторы протонной помпы и нейроэндокринных гормонов. Также в курс терапии медикаментами включены витаминные препараты, которые способны в определенной степени облегчить острый воспалительный процесс и нормализовать состояние организма в целом.

В перечень назначаемых при идиопатическом панкреатите лекарств входят:

спазмолитики – Дротаверин и Мебеверин;
НПВС – Кетопрофен и Парацетамол;
ингибиторы протонной помпы и нейроэндокринных гормонов – Пантопразол и Октреотид;
ферменты – Панкреатин.

Также обязательно соблюдение строгой диеты и отказа от вредных привычек.

Идиопатический панкреатит — повод отказаться от курения, алкоголя и других вредных привычек

Основу питания при этом составляют пюрированные вареные овощи, каши, блюда из фарша птицы или рыбы (обязательно нежирные!). питание в целом должно соответствовать диетическому столу №5. Принимать пищу рекомендуется маленькими порциями не реже 5-6 раз в день. В случае, если процесс воспаления острый, рекомендуется в период максимальной выраженности симптомов полностью отказаться от еды на 1-2 суток.

О влиянии алкоголя на поджелудочную железу смотрите в видео:

Source: peptic.ru

Взаимосвязь болезней

Не только причины, но и механизм развития заболеваний печени и поджелудочной железы похожи между собой. Сначала на клетки органа действуют повреждающие агенты, потом в ответ развивается процесс воспаления. Ткани отекают, а клеточные структуры подвергаются разрушению и замещению соединительной тканью.

Печень человека состоит из множества клеток, которые не имеют дифференциации. Они выполняют одновременно все функции – детоксикацию, аккумулирование ряда веществ и витаминов, участие практически во всех видах обмена. Поэтому компенсаторный потенциал печени велик, целые части ее берут на себя функцию поврежденных, и так может продолжаться длительное время. При своевременном лечении, соблюдении диеты и правильном образе жизни гепатоциты могут восстанавливаться.

При хроническом панкреатите возникает множество осложнений, в т. ч. язва, холецистит и гепатит. С другой стороны, заболевания печени могут становиться причиной панкреатита. На стадии хронизации патологических процессов становится невозможным выявление первичного заболевания. Все усилия врачей направляются на улучшение состояния больного с диагнозом гепатопанкреатит.

Хронический панкреатит

Что делать при приступе панкреатита

Приступ панкреатита требует оказания неотложной помощи. Он проявляется в виде опоясывающей боли, локализующейся в области подреберья, тошнотой, рвотой, напряжением мышц живота. При хроническом течении патологии боль соотносится с приемом пищи, особенно это касается жирного, жареного, острого. Ферментативная недостаточность органа приводит к вздутию живота, скоплению газов, поносу, отрыжке.

Во время приступа следует:

полностью отказаться от приема любого вида пищи;
соблюдать постельный режим;
парентерально ввести анальгетик или спазмолитик;
приложить холодный компресс на область проекции поджелудочной железы.

Панкреатин и Фестал Голодание следует продолжать 3 дня, потом в рацион постепенно вводить жидкую и протертую пищу. Одновременно необходимо принимать ферменты (Фестал, Панкреатин). Потом диета становится менее жесткой, но требует постоянного соблюдения.

Острый панкреатит протекает активно, при этом происходит расплавление тканей, железа начинает переваривать сама себя. Такое опасное состояние требует немедленной помощи в условиях стационара и даже реанимации. Тяжелый приступ хронического заболевания также лечится только специалистами.

В том случае, когда развивается реактивный панкреатит на фоне гепатита, следует особое внимание уделить лечению проблем с печенью. Для этого применяются:

гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале);
диета с исключением жирной и жареной пищи;
на время обострения рекомендуется покой.

При сильных болях используются спазмолитические средства (Дротаверин, Спазмалгон), одновременно облегчается пищеварение путем назначения препарата Креон, который имеет в составе необходимые ферменты.

Диета при панкреатите и гепатите

Важной составляющей частью лечения заболеваний органов пищеварения является правильно подобранная диета. Важно устранить все вредные блюда и ввести в рацион как можно больше важных веществ.

Основы диеты

Полезные продукты

При гепатите и панкреатите можно употреблять следующие продукты:

диетическое мясо и нежирную рыбу;
несладкое печенье без добавления крема;
подсушенный хлеб с добавлением отрубей;
молоко и кисломолочные продукты с низким содержанием жира;
сыр нетвердых и неострых сортов;
молочные и овощные супы;
овощи и фрукты (есть исключения);
крупы, картофель в умеренных количествах;
яйца (1 раз в неделю), белок можно ежедневно.

Разрешенные продукты

Принимать пищу следует мелкими порциями, между завтраком, обедом и ужином необходимо перекусывать овощами, не слишком сладкими или кислыми фруктами, травяным чаем с галетным печеньем, можно выпить обезжиренный кефир или йогурт.

Запрещенные продукты

Нельзя при воспалении печени и поражении поджелудочной железы использовать в меню следующее:

алкоголь, газированные напитки, какао и кофе;
сдобу и свежие хлебобулочные изделия из высшего сорта муки;
холодный суп (окрошку, свекольник), а также первое блюдо на мясном или грибном бульоне;
копчения, соления, маринады, консервацию;
жирное мясо, рыбу и молочные продукты.

Запрещенные продукты

Рацион при острой и хронической форме панкреатита

Поражение поджелудочной железы во время острого приступа или обострения хронического панкреатита требует полного отказа от пищи на 2-4 дня, в зависимости от тяжести протекания. В это время можно только пить минеральную воду без газа (Боржоми, Славяновская, Смирновская, Ессентуки №20), некрепкий отвар шиповника или слабозаваренный чай.

После этого пациенту разрешается перейти на питание с максимальным механическим и термическим щажением. Калорийность пищи снижена, запрещено употреблять любые продукты, которые могут вызвать усиление секреторной функции желудка и поджелудочной железы. Разрешается прием жидких блюд и сладостей (мед, сахар, сок из фруктов, отвар черной смородины).

По мере снижения острых проявлений в рацион постепенно добавляются другие продукты. Человек переходит на диету №5. Диффузные изменения поджелудочной железы в результате воспаления не проходят, поэтому ограничение в питании следует соблюдать пожизненно.

Особенности беременности и родов

Течение беременности с одновременным наличием гепатита и панкреатита имеет свои особенности. В первые месяцы часто развивается токсикоз, который протекает гораздо тяжелее, чем у здоровых женщин. Наблюдаются тошнота и многократная рвота, усиливающиеся во время приема жирной пищи. Происходит снижение аппетита и массы тела. Состояние несколько стабилизируется во втором и третьем триместрах, и если нет осложнений, то такой женщине не запрещено рожать.

При обострении воспаления врачи часто пропускают заболевание, т. к. оно напоминает токсикоз. Поэтому важно при малейшем ухудшении состояния сразу обращаться к врачу. Для этого требуется дополнительная консультация гастроэнтеролога или терапевта, прохождение анализов (кал, биохимический анализ крови).

Беременным требуется соблюдать диету и проходить лечение, также как и другим пациентам. Но в этом случае следует учитывать, что некоторые препараты могут повлиять на развитие плода.

Если во время вынашивания плода развивается острая форма панкреатита, то в этом случае врачи рекомендуют прерывание до срока в 12 недель. Кесарево сечение делается только в случае крайней необходимости, при условии исключения инфекционного осложнения. Роды лучше всего проводить естественным путем.

В том случае, когда у беременной наблюдается панкреатит на фоне гепатита, вызванного вирусом, то ведение беременности зависит от разновидности патологии печени. Некоторые виды инфекционного заболевания могут представлять опасность для жизни и здоровья как матери, так и будущего ребенка.

Наиболее тяжело протекают вирусные гепатиты B, С, E и D. На их фоне может развиваться печеночная недостаточность, внутриутробная гибель плода, смерть матери в результате интоксикации или кровотечения в процессе родов.

Источник

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Панкреатит и гепатит Если панкреатитом принято называть серьезное, опасное для жизни воспаление поджелудочной железы, то гепатитом считается не менее сложное заболевание печени.

Гепатит – воспалительный процесс, который протекает в печени, имеет несколько типов и вызывается различными причинами. Наиболее частыми возбудителями этого заболевания считаются вирусы А, В, С. Но также провокаторами начала воспаления печени могут стать аллергическая или токсическая реакция организма, вызванная лекарственными препаратами, алкоголем и химическими веществами.

Гепатит не только по общим причинам, но и по механизму протекания достаточно схож с болезнью поджелудочной железы панкреатитом. При этом заболевании печени также наблюдается воспалительный процесс, отек тканей и отмирание клеток органа. Но в отличие от поджелудочной железы, печень обладает огромным компенсаторным потенциалом. Поэтому своевременное лечение, здоровый образ жизни и правильное питание позволяет печени полностью восстанавливаться, регенерируя клетки и замещая омертвевшую ткань на здоровую.

Осложнения при панкреатите наблюдаются не часто, но наиболее опасным и распространенным из них, помимо стрессовой язвы, холицестита и цетролобулярного некроза, является гепатит С. Кроме того, гепатит С может быть и одной из главных причин развития воспаления поджелудочной железы.

Гепатит и панкреатит – болезни, которые в большинстве случаев протекают одновременно и являются сопутствующими друг другу заболеваниями. Гепатит с поражением поджелудочной железы иногда называют гепато-панкреатитом.

Желтуха при гепато-панкреатите

Симптомами воспалительного процесса в печени, независимо от причин его возникновения, считаются: высокая температура, общая усталость, сопровождающаяся головными болями, отсутствие аппетита, тошнота. Одним из основных признаков, указывающих на гепатит, считается желтуха, когда кожный покров и склеры глаз приобретают желтушный оттенок.

Желтуха и панкреатит Она нередко встречается и при тяжелой форме панкреатита, когда отекшая головка поджелудочной железы сдавливает холедох. Окрашивание вызывается пигментом печени. При воспалении печени желчные пигменты, накапливаясь, попадают в кровоток и разносятся по организму, откладываясь в слизистых оболочках и коже.

Желтуха происходит вследствие образовательной и выделительной дисфункции печени. Точнее сказать из-за нарушения выделения желчи. От механизма и причин возникновения симптома различают несколько ее видов: физиологическую (у новорожденных), механическую (нарушение оттока желчи), гемолитическую (разрушение эритроцитов) и печеночную.

При панкреатите, воспалении печени и гепато панкреатите чаще наблюдается печеночная форма, вызванная нарушениями в паренхиме печени. Это, как правило, происходит по причине того, что в клетках пораженной печени сокращается производство желчного пигмента и соответственно уменьшается его выделение в кишечник – цвет кала, мочи и кожи изменяется. При билиарном панкреатите нередко развивается механическая желтуха.

Диета при панкреатите и гепатите

При таких заболеваниях, как панкреатит и гепатит, особенно если они носят хронический характер, очень важно строго соблюдать лечебные методики питания. Идеальным вариантом в подобных случаях является диета 5. Основной целью этого режима питания является нормализация пищеварения и работы уязвленных органов – печени и поджелудочной железы. Главными принципами диеты при панкреатите и гепатите являются:

полное исключение из рациона продуктов, усиливающих кистообразование, к их числу относятся консервированные, маринованные и острые блюда, жирные супы и ржаная выпечка;
повышение употребления белковой пищи с одновременным сокращением в рационе углеводов и жиров;
приготовление блюд на пару, употребление их в перетертом или измельченном виде;
отказ от жареного;
дробное питание маленькими порциями каждые 2-3 часа, чтобы не допустить возникновения чувства голода.

Желтуха при раке поджелудочной железы

Желтуха при раке поджелудочной железы В большинстве случаев желтуха является ярким симптом рака поджелудочной, при этом интенсивность заболевания напрямую зависит от локализации и размера опухоли. Подобное осложнение встречается приблизительно у 70-80% больных.

Обтурация желчных протоков происходит по-разному, а сама желтуха носит преимущественно механический характер, развиваясь постепенно, с характерным нарастанием интенсивности. Чаще всего, злокачественное новообразование инфильтрирует стенку желчного протока, сдавливая и одновременно сужая его просвет. Это приводит к механическому препятствию оттока желчи. Продолжительность закупорки напрямую влияет на изменение окрашивания кожи, которая приобретает характерный желтоватый оттенок. Также желтуха при раке поджелудочной железы может возникать из-за нарушения моторной функции, вызванного прорастанием опухоли.

Источник