Гепарин при язве желудка
Гепарин – это мощное средство, которое тормозит свертываемость в крови. Лекарство блокирует биосинтез тромбина и уменьшает склеивание тромбоцитов. Препарат также улучшает кровоток и основные свойства крови. Мы расскажем, какие виды Гепарина существуют, и как их правильно применять. Вы познакомитесь с отзывами пациентов и узнаете среднюю стоимость препарата.
Описание фармакологического действия
Гепарин отлично тормозит свертываемость в крови и лечит тромбозы. Его используют вместе с фибринолизином для комплексной антисвертывающей системы. Когда вещество вводится в организме пациента, в крови сразу понижается содержание холестерина. Препарат Гепарин оказывает положительный эффект на липемическую плазму. Лекарство выводит хиломикроны из крови пациента. Однако если есть опасность к возникновению кровотечения, тогда врачи не применяют Гепарин в качестве средства для снижения холестерина.
Эффект от препарата наступает после его введения в мышцу пациента или же при внутривенном способе. Гепарин довольно быстро подействует на состав крови. Однако его эффект будет длиться совсем мало времени.
Если ввести в вену лекарство, его действие продлится примерно 4 часа. Когда врач вводит Гепарин внутримышечно, он действует на кровь в течение 30 минут. Однако эффект проходит через 6 часов. При подкожном введении Гепарина качество крови улучшается через час. Эффект препарат длится примерно 10-12 часов.
Врачи отметили, что постоянный эффект свертывания крови будет при введении внутривенно Гепарина в течение назначенного курса. Если пациенту нужно провести профилактику данным препаратом, тогда его вводят под кожу или внутримышечным способом. Для терапии и профилактики дозу препарата определяет лечащий врач после подробной диагностики пациента.
Показание к применению лекарства
Врачи назначают средство Гепарин для лечения большого спектра заболеваний. Чтобы терапия прошла правильно, нужно знать, в каких дозах принимать лекарство. Его назначают в определенных случаях:
- Терапия тромбоэмболических болезней;
- Профилактика закупорки сосудов;
- Для лечения тромбообразования при инфаркте Миокарда;
- Терапия тромбозов – образований сгустков в сосудах пациента;
- При сильной закупорке кровеносных сосудов;
- Для улучшения свертываемости крови в венах, артериях и сосудах глаза;
- Подходит препарат для операции на сердце и на кровеносные сосуды;
- Используется для поддержания жидкости крови в специальных аппаратах;
- Подходит для очистки крови.
Часто врачи назначают препарат Гепарин вместе с ферментными препаратами. Они в комплексе растворяют сгусток крови и приводят к быстрому выздоровлению.
Способ применения ампул при инфаркте
Дозы Гепарина выписывает врач индивидуально каждому пациенту. Это зависит от вида заболевания и от стадии. Если у пациента инфаркт миокарда, тогда нужно сразу вводить гепарин в вену по 15 000 ЕД. В этот момент человек должен быть в больнице под наблюдением врача. Желательно провести 6 дней внутримышечного введения препарата по 40 000 ЕД за день. Нужно делить введение на несколько приемов, каждые 4 часа.
Каждая инъекция должна сопровождаться врачебным контролем свертываемости крови пациента. Нужно, чтобы показатели были в этот момент в 2 раза больше нормы. Чтобы отменить лечение Гепарином, нужно за пару дней начать снижать дозировку. Желательно уменьшать введение на 5 000 ЕД и снижать частоту инъекций. После завершения инъекций нужно лечить пациента антикоагулянтами. Можно полностью перейти на такие препараты на 4 день после прекращения терапии Гепарином.
Применение ампул для других болезней
Можно использовать Гепарин для лечения тромбоза легочной артерии. Для этого вводят препарат капельно. Начальная доза 40 000 ЕД. Длится процедура около 6 часов. После нее можно сделать внутримышечные инъекции по 40 000 ЕД за один день.
Если у пациента венозный тромбоз, тогда врачи назначают по 20 000 ЕД Гепарина. Делают инъекцию внутривенным способом. После этого можно ввести еще 60 000 ЕД, но только под присмотром врача и под контролем свертываемости крови.
Гепарин будет действовать на тромб и на свойства крови. Лекарство не даст сосудам сужаться и приостановит заболевание.
Специалисты отметили, что за несколько дней до окончания терапии Гепарином нужно давать пациенту антикоагулянты. Их прием будет продолжаться еще некоторое время после прекращения терапии Гепарином.
Если пациент хочет провести профилактику тромбоэмболии, тогда врач назначает подкожную инъекции в дозе 5 000 ЕД два раза в сутки. Такую процедуру можно делать и до операции, и после. Действие препарата сохраняется на 12 часов.
Можно использовать Гепарин в момент переливания крови. Донору обычно вводят препарат в дозе 7000 ЕД. После введения процесс свертывания будет замедлен.
В момент лечения врач должен обязательно брать пробы на свертываемость крови. Такие анализы нужно сдавать каждый 2 дня в период терапии Гепарином.
Осторожность к применению ампул
Гепарин в ампулах нужно использовать с большой осторожностью и под наблюдением врача в таких случаях:
- При язве в желудке;
- В момент кахексии;
- Если у пациента высокое давление;
- Опасен после операций. Иногда можно сделать исключение, если Гепарин жизненно необходим пациенту.
Побочные эффекты лекарства
Нужно знать, какие неприятные симптомы и осложнения может спровоцировать Гепарин в организме:
- У пациента могут начаться кровотечения;
- Есть угроза в сильном понижении свертываемости крови. Именно поэтому препарат вводят только в больнице;
- Аллергия в случае непереносимости пациентом некоторых компонентов препарата;
- Крапивница или лихорадка;
- Астма или ринит;
- Иногда возникает анафилактоидный шок;
- Остеопороз;
- Язва в месте применения.
Осложнение в виде тромбоцитопении встречается у 6 процентов пациентов. Из-за такого проявления часто возникает некрозы кожи и возникновение тромбозов в артериях. Это может привести к развитию гангрены, инсульта или смерти. Поэтому если у пациента началась тромбоцитопения, тогда врач должен сразу прекратить терапию Гепарином.
Основные противопоказания
Нужно знать, когда Гепарин может навредить организму и вызвать негативные последствия. Итак, препарат не назначают в таких случаях:
- Если у пациента геморрагический диатез. Это слишком высокая кровоточивость;
- При болезнях, которые сопровождаются медленным свертыванием крови;
- Если у пациента слишком слабые сосуды;
- В момент любого кровотечения в организме;
- При подостром эндокардите;
- Если у пациента воспаление в сердце;
- При нарушениях функционирования почек и печени;
- Запрещен при злокачественных опухолях, при раке крови;
- Если у пациента заниженный гемоглобин;
- При аневризме в острой стадии;
- Опасен при венозной гангрене.
Если применять Гепарин при таких болезнях, может начаться сильное осложнение, которое приведет к летальному исходу. Поэтому, когда вы сомневаетесь, можно ли применять Гепарин, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Передозировка препаратом
Если пациенту была введена неправильная доза, тогда в организме могут проявиться побочные эффекты препарата:
- Идет тяжелое геморрагическое осложнение;
- Возникает кровотечение.
Врач должен при таких симптомах сразу снизить дозу Гепарина или полностью отменить препарат. Если после остановки терапии кровотечение продолжится, тогда нужно ввести пациенту внутривенно протамина сульфат.
Если у пациента началась аллергия на Гепарин, тогда врач сразу отменяет терапию и назначает десенсибилизирующие лекарства.
Показания к применению мази
Врачи назначают Гепарин в виде мази для таких случаев:
- При тромбофлебите конечностей пациента;
- При воспалении на поверхностных венах;
- Для лечения флебита;
- После внутривенной инъекции;
- Для терапии тромбоза в геморроидальной вене;
- При язвах на конечностях.
Фармакологические свойства мази
Гепариновая мазь обладает противовоспалительным эффектом. Она останавливает образование тромбов и имеет анестезирующий эффект. Компонент гепарин постепенно выходит из мази и действует на кожу. Он оказывает антитромботическое действие. В состав мази входит также бензиловый эфир, который будет эффективнее расширять сосуды и поможет препарату быстрее справиться с болезнью. Отметим, что Гепарин имеет обезболивающее действие.
Гепарин проникает в организм через поры в коже человека. Выводится препарат из организма примерно через полтора часа. Врачи отмечают, что местное применение гепариновой мази не будет влиять на свертываемость крови у пациента. Поэтому препарат можно принимать в домашних условиях без наблюдения врача. Мазь проходит через все слои кожи и практически не абсорбируется.
Способ применения мази
Мазь Гепарин наносят на кожу тонким слоем. Врачи советую использовать дозу 1 гр на участок кожи в 5 см. Использовать препарат нужно 3 раза в день. Если у пациента воспалились вены в прямой кишке, тогда нужно нанести мазь на небольшую ткань и приложить к геморроидальным узлам. Также можно ввести мазь на тампоне в задний проход. Это нужно делать только после назначения врача.
Основные противопоказания к применению мази
Врачи запрещают использовать мазь Гепарин в таких случаях:
- Если у пациента язвенно-некротические процессы;
- При заниженной свертываемости в крови;
- При язвах с омертвением в тканях.
Меры предосторожности к применению мази
Нужно знать, как правильно применять препарат Гепарин, чтобы он не навредил здоровью. Соблюдайте такие меры предосторожности:
- Если вы используете мазь Гепарин продолжительным курсом, тогда врач должен постоянно контролировать вашу свертываемость крови и следить за любыми побочными проявлениями;
- При использовании препарата для людей старше 65 лет нужно также быть под наблюдением врача;
- Нельзя наносить маз на открытые раны на коже;
- Лучше не использовать лекарство Гепарин беременным женщинам;
- Врач может назначить мазь в период лактации, но только в крайнем случае, если от лечения будет зависеть жизнь матери. В период терапии нужно прекратить грудное вскармливание.
Использование геля
Гель Гепарин назначается врачами для лечения таких болезней:
- Тромбофлебит конечностей;
- При венозном расширении;
- Для лечения слоновости;
- При флебите после инъекций;
- Для терапии поверхностного мастита;
- При возникновении подкожной гематомы;
- Для лечения травмы и ушибов;
- При отеках.
Способ применения геля
Врачи назначают гель Гепарин для лечения тромбофлебита конечностей. Лекарство можно применять после внутривенных инъекций с данным препаратом. Гель нужно наносить на зону поражения и легко втирать в кожу. Используйте точную дозировку препарата, которую назначит врач.
Можно вылечить гелем тромбоз в геморроидальных венах. Для этого нужно нанести лекарственный гель на повязку из натурального материала. Ее необходимо приложить именно к геморроидальным узлам и плотно зафиксировать повязкой. Врачи рекомендуют также использовать тампон, пропитанный гелем Гепарин. Его можно ввести в задний проход вместо аналогичных свечей. Лечение гелем занимает примерно 4 дня.
Наносить препарат на кожу можно 3 раза в день с большими перерывами. Обычно используют препарат до полного исчезновения воспалительного процесса. Чаще всего терапия длится от 3 до 12 дней. Только врач может продлить курс лечения после подробной диагностики заболевания.
Побочны действия и противопоказания к гелю
Обычно гель Гепарин не вызывает опасных побочных действий. Может только возникнуть аллергия на состав препарата, если у пациента есть индивидуальная непереносимость. Специалисты отметили, что при передозировке у людей не возникали никакие побочные действия и осложнения. Однако все равно не рекомендуется лишний раз превышать дозу без назначения врача.
Гель запрещено использовать пациентам с такими болезнями:
- При появлении язв в месте тромбофлебита;
- Если кожа повреждена или разорвана;
- Опасен при понижено свертываемости у пациента;
- Не назначается в момент тромбоцитопении;
- Отменяется для пациентов с аллергией.
Нельзя наносить гель Гепарин на открытую ранку на коже. При попадании на слизистую оболочку, нужно сразу промыть ее чистой водой. Нельзя также использовать гель при гнойных образованиях на коже пациента.
Взаимодействие с другими лекарствами
Нужно знать, какой эффект дает Гепарин в соединении с другими препаратами. Иногда он может усилить или ославить действие конкретного лекарства. Поэтому нужно рассмотреть некоторые важные взаимодействия:
- Все антикоагулянты будут усиливать эффект Гепарина;
- Тетрациклины, кортикотропин и никотин ослабят действие Гепарина;
- Если применять препараты, которые уменьшают агрегацию тромбоцитов, тогда у пациента может возникнуть кровотечение;
- Опасно принимать Гепарин вместе с ульцерогенным средством;
- В одном шприце нельзя смешивать препарат с другими лекарствами.
Если вы параллельно принимаете даже самые безобидные на первый взгляд лекарства, все равно сообщите об этом врачу. Возможно, некоторые препараты усилят действие Гепарина и могут вызвать осложнение в организме.
Применение свечей
Чаще всего врачи назначают пациентам свечи с гепарином для лечения геморроя. Активные компоненты будут уменьшать склеивания кровяных тел и проницаемость сосудистых стенок. Можно выделить такое действие гепариновых свечей:
- Улучшат кровообращение в сосудах;
- Снимают боли и отеки;
- Продает воспаление.
Врачи лечат свечами геморроидальные узлы в момент тромбоза. Вещество гепарина быстро проникнет в ткани и проведет процесс регенерации. Свечи с гепарином не имеют никаких побочных действий. Они подходят для всех пациентов. Только в крайнем случае может начаться индивидуальная непереносимость к составу свечей. В этот момент у пациента может начаться зуд и раздражение.
Как использовать свечи?
Чтобы свечи дали максимальный эффект для лечения, их нужно правильно применять. Перед процедурой нужно обязательно опорожнить кишечник и помыться под душем. После этого можно использовать свечи:
- Удалите упаковку с препарата;
- Наклонитесь вперед и вводите свечи пальцем за сфинктер. Иногда пациенту вставляют свечи в лежачем положении на боку. Во втором случае средство не будет вытекать и лучше подействует;
- Если свеча быстро таят в руках, нужно предварительно намочить их в холодной воде;
- В момент введения свечи нужно максимально расслабиться. Тогда процесс процедуры будет легким;
- После введения свечи с гепарином нужно полежать примерно 60 минут. Тогда лекарственное средство впитается и даст максимальный эффект;
- Лучше всего проводить процедуру перед сном, на ночь.
В свечи с гепарином также входят анестетики. Они отлично снимают боли и дискомфортные ощущения, которые появляются при геморрое. Не стоит использовать свечи при кровотечениях и без разрешения врача.
Курс терапии гепариновыми свечами длится 2 недели. Если болезнь не запущена, тогда можно вводить свечи не более 1 недели.
Правила хранения
Держать препарат Гепарин нужно в температуре 18-23 градуса. Срок годности лекарства – не более 4 лет. После использования флакона, его нужно поместить в холодильник и хранить не больше 3 суток. Препарат нужно держать подальше от солнечных лучей в недоступном для детей месте.
Мазь Гепарин нужно хранить в температуре от 8 до 15 градусов. Срок годности мази составляет не более 3 лет. Держите препарат в недоступном месте для малышей.
Аналоги препарата
Врачи могут назначить другое лекарство, которое по эффекту и составу похоже на Гепарин. Вот несколько аналогов лекарства:
- Гепарин Лечива;
- Виатромб;
- Лавенум;
- Тромблесс;
- Гепарин Рихтер;
- Тромбофоб;
- Лиотон 1000;
- Гепарин Натрий Траун.
Состав препарата
Вот, какие компоненты входят в различные формы Гепарина:
- Инъекции – вещество гепарин натрия;
- Мазь — бензокаин, вспомогательные компоненты, гепарин натрий и бензилникотинат;
- Гель – натрия гепарин 1000 МЕ.
Цены на препарат
Купить препарат можно в любой аптеке без назначения врача. Сейчас продается Гепарин по такой средней цене:
- Гепарин для инъекции во флаконах – 5 мл по 5 штук стоят 500-550 рублей;
- Гепарин в ампулах – средняя цена – 340-379 рублей;
- Гепариновая мазь – 50-70 рублей;
- Гепарин в виде геля – 250 – 280 рублей.
Отзывы о препарате
В Интернете можно найти множество отзывов о препарате Гепарин, так как его часто назначают врачи для улучшения свойств крови. Мы подобрали для вас несколько отзывов пациентов:
- Антон, 46 лет. Из-за тромбофлебита мне проделали инъекции Гепарином в больнице. Использовать ампулы дома не разрешили, так как препарат мог вызвать побочные действия. В момент моей терапии никаких негативных осложнений не произошло. Лекарство действительно помогло и улучшило мое состояние;
- Ирина, 32 года. У меня при грудном вскармливании появился лактационный мастит. Сильна опухла и воспалилась молочная железа. В момент кормления грудью многие препараты нельзя использовать. Мой лечащий врач посоветовал мазать грудь гелем Гепарин. Он оказывается, не проникает в грудное молоко и не влияет на здоровье малыша. Я использовала препарат в течение 4 дней и мастит полностью прошел. Я довольна результатом Гепарина и теперь рекомендую его своим подругам;
- Борис, 39 лет. У меня при геморрое сильно воспалились геморроидальные узлы. Это привело к сильной боли и ужасным ощущениям. Врач назначил мне ректальные свечи с гепарином. Я использовал их на ночь в течение 1 недели. После 3 дней боли полностью прошли. По окончанию курса лечения я снова обратился к врачу. Он провел осмотр и диагностировал, что воспаление полностью прошло. Свечи действительно помогли быстро и эффективно.
Источник
- Интернет-аптека
- Гепарин
- Подробнее о препарате
Инструкция по применению
- Производственная форма, состав
- Фармакология
- Показания к назначению
- Противопоказания к применению
- С осторожностью
- Порядок назначения, дозировка
- Нежелательные эффекты
- Передозировка
- Совместимость с иными медикаментами
- Особые указания
- Управление автомобилем
- Хранение
- Период хранения
- Отпуск аптеками
Производственная форма, состав
Гепарин выпускается в виде раствора для подкожного или внутривенного введения, а также в форме мази.
Раствор – это прозрачная жидкость без цвета или с легким желтоватым оттенком.
Активный ингредиент: гепарин натрия — 5000000 ME.
Неактивные компоненты: натрия хлорид, спирт бензиловый, вода для инъекций.
Мазь – это густая субстанция белого цвета с желтым оттенком.
Действующий ингредиент: гепарин натрия – 2500 МЕ, бензокаин – 1000 мг, бензилникотинат – 20 мг и остальные ингредиенты неактивной составной части.
Фармакология
Гепарин – антикоагулянт прямого действия, воздействующий на свертывающую систему крови, не допускающий образование в сосудах кровяных сгустков. Эффект от медикамента наступает после введения его в вену и отслеживается при проведении тестовых экспериментов вне живого организм и в живой ткани при живом организме.
Увеличивает количество крови, протекающее через деятельную часть почечной паренхимы в течение минуты, усиливает сосудистое сопротивление головного мозга, ослабляет активность гиалуронидазы в мозге, активизирует липопротеинлипазу и снижает концентрацию некоторых фракций липидов.
Уменьшает активность поверхностно-активного вещества, выстилающего изнутри альвеолы, угнетает выработку основного минералокортикостероидного гормона коры надпочечников, формирует ответ яичников на стимуляцию гормонами, увеличивает деятельность паратиреоидного гормона.
У больных с ишемической болезнью сердца в совокупности с ацетилсалициловой кислотой уменьшает опасность развития острого коронарного тромбоза, инфаркта миокарда и неожиданной смерти. Сокращает вероятность повторения инфарктов миокарда и смертности больных, у которых уже существует очаг ишемического некроза сердечной мышцы.
Высокие дозировки Гепарина результативны при закупорке кровяными сгустками артерий легких и вен, малые дозы медикамента способствуют профилактике тромбоза глубоких вен, в частности и после оперативных вмешательств.
Введение фармсредства непосредственно в вену способствует мгновенному замедлению сворачивания крови, после внутримышечной инъекции эффект отмечают на протяжении 15 – 30 минут, при подкожном применении действие проявляется на 20 – 60 минуту. При использовании лекарства ингаляционным методом, эффект проявляется спустя 24 часа. Противосвертывающее действие сохраняется от 4 до 8 часов и 1-2 недели. Лечебный результат, устранение образования тромбов, держится гораздо дольше.
Недостаточность антитромбина III в крови или в области образования сгустков может сократить противосвертывающее действие Гепарина.
Медикамент в форме мази, нанесенный на поверхность кожных покровов, не допускает возникновению и формированию тромбов, устраняет воспаление и локально обезболивает. Высвобожденный из мази действующий ингредиент, снижает вероятность появления тромбов и купирует воспаление. Бензилникотинат, входящий в состав, способствует расширению сосудов и поглощению активной субстанции медпрепарата.
Бензокаин устраняет болевые реакции.
Гепарин не полностью всасывается с кожной поверхности. С белками крови связывается на 95%, распределение происходит в объеме 0,06 л/кг. Не проходит плацентарный барьер и не проникает в грудное молоко.
Метаболизм фармсредства происходит в печени. Время, в течение которого концентрация лекарственного препарата в организме снижается на 50%, составляет 1,5 часа. Выведение лекарства происходит мочевыделительной системой. Применение медсредства в форме мази на кожу не приводит к перемене показателей свертываемости крови у человека. Бензилникотинат проходит ко всем слоям кожных покровов. В общее кровяное русло препарат не проникает. Бензокаин при местном использовании снаружи почти не всасывается.
Показания к назначению
Медикамент, согласно предписаниям в инструкции, назначается при наличии или появлении определенных патологий, состояний организма:
- Закупорка сосудов, затрудняющая ток крови.
- Закупоривание кровеносных сосудов кровяными сгустками (лечебные и профилактические мероприятия).
- Профилактика сворачивания крови (в хирургической практике).
- Коронарный тромбоз сосудов.
- Синдром дефибринации.
- Период после оперативного вмешательства с закупоркой кровеносных сосудов тромбами в истории болезни.
- Предотвращение сворачивания крови в период оперативного вмешательства с применением искусственного кровообращения.
Противопоказания к применению
Не назначается Гепарин при наличии таких заболеваний и состояний организма:
- Чрезмерная чувствительность к действующим ингредиентам медикамента или отдельным его неактивным составляющим.
- Геморрагические заболевания и синдромы, сопровождаемые повышенной кровоточивостью.
- Излитие крови во внешнюю среду, естественные полости тела, органы и ткани.
- Патологическое локальное выпячивание стенок артериальных сосудов мозга.
- Расслоение аорты.
- Кровоизлияние в мозг.
- Синдромом Хьюджа.
- Механическое повреждение черепа, а также внутричерепных образований.
- Поражения желудочно-кишечного тракта (эрозии, язвы, опухоли, аномальное разрастание тканей над слизистой оболочкой).
- Патологическое состояние, характеризующееся прогрессированием воспаления во внутренней оболочке сердца.
- Тяжелые функциональные расстройства печени и почек.
- Цирроз печени, сопровождаемый варикозом пищевода.
- Недавнее оперативное лечение головного мозга и позвоночного столба, органов зрения, простаты, печени и желчевыводящих путей.
- После спинномозговых пункций.
- Болезни, при которых сокращается период сворачивания крови.
- Время менструации, отслойка плодного яйца, роды, период вынашивания плода.
- Период выкармливания младенца грудным молоком.
- Патология, связанная с резким падением количества красных форменных элементов крови, или тромбоцитов.
- Повышенный транскапиллярный обмен.
- Выделение крови из дыхательных путей.
С осторожностью
С крайней предосторожностью Гепарин назначают по таким причинам:
- Больным, страдающим гиперчувствительностью организма одновременно к нескольким видам аллергенов.
- Повышенное кровяное давление.
- Внутреннее воспаление оболочки сердца.
- Острое или хроническое воспаление перикарда.
- Контрацепция с использованием специальных средств, введенных в полость матки.
- Сахарный диабет.
- Радиотерапия.
- Комплекс тяжелых функциональных печеночных и почечных расстройств.
- Возраст больного старше 60 лет.
Порядок назначения, дозировка
Инструкция по применению четко указывает на порядок назначения медикамента и его дозирование. Фармпрепарат назначается подкожно или внутривенно, а также в виде непрерывающегося введение в вену раствора капельным методом.
Начинают терапию с введения медикамента внутрь вены с дозы в 5000 МЕ, продолжают – используя инъекции под кожу или внутривенное вливание.
Дозировка для поддержания лечебного результата зависит от того, как применяется фармсредство:
- При непрерывающемся вливании в вену раствора капельным методом – 15 МЕ/кг, соединяя медикамент с 0,9% раствором хлорида натрия.
- При систематических инъекциях в вену дозировка составляет 5000 – 10000 МЕ каждые 4-6 часов.
- При введении лекарства подкожно – 15000 – 20000 МЕ раз в 12 часов или 8000 – 10000 МЕ каждые 8 часов.
Каждое введение медсредства должно сопровождаться исследованием временного интервала сворачивания крови для возможности последующей корректировки дозы. Инъекции под кожу осуществляют в область передней стенки живота, иногда разрешается использовать зону плеча или бедра.
Антикоагулянтное действие медикамента считается достигнутым, когда период сворачивания крови продлевается в 2-3 раза по отношению к показателям нормы, а также увеличение в 2 раза показателя перехода фибриногена в фибрин и времени, за которое образовывается сгусток крови после добавления к плазме ряда реагентов.
Пациентам, которые находятся на искусственном кровообращении, фармсредство используют в дозе 150 – 400 МЕ/кг веса или 1500 – 2000 МЕ/500 мл донорской крови.
Пациентам, проходящим диализ, дозировку подбирают на основании результатов комплексного анализа данных свертываемости крови.
Детям лекарство применяют согласно инструкции, введением в вену капельным путем:
- 1 – 3 месяца – 800 МЕ/кг в сутки.
- 4 месяца – 1 год – 700 МЕ/кг в сутки.
- Старше 6-летнего возраста – 500 МЕ/кг в сутки.
Вводят Гепарин, постоянно контролируя время, за которое образовывается сгусток крови после добавления к плазме ряда реагентов.
Медсредство в форме мази используют наружно, нанося его небольшим слоем (до 1 г на зону диаметром до 5 см) на пораженную область, слегка втирая.
При геморрое мазь применяют на тканевой прокладке, прикладывая ее к геморроидальным шишкам. Также в анальное отверстие можно вводить тампон, пропитанный мазью.
Для детей фармсредство разрешается использовать в дозе 0,5 – 3 см столбика мази, нанося небольшим, равномерным слоем на пораженную зону кожной поверхности.
Применяется мазь до 3 раз в сутки не дольше 10 дней.
Нежелательные эффекты
Медикамент может вызывать спектр нежелательных реакций:
- Аллергозы, проявляемые зудом, появлением жара в стопах, покраснением покровов.
- Повышение температуры тела, воспаление слизистой оболочки носа, спазм гладкой мускулатуры бронхов, резкое снижение кровяного давления, угрожающее жизни, анафилаксия.
- Вертиго, цефалгия, тягостное ощущение в эпигастрии или в глотке, заканчивающееся рвотой, отсутствие аппетита, понос, болезненность в суставах, повышение кровяного давления, возрастание числа эозинофилов.
- На начальном этапе терапии может развиться преходящая тромбоцитопения, которая к осложнению не приводит и не требует отмены медикамента. Падение количественного числа тромбоцитов менее 80 х 109/л или больше, чем на 50%, требует безотлагательного прекращения лечения медпрепаратом.
- При тромбоцитопении, вызванной лекарством, развивается необратимый процесс отмирания живых клеток, закупоривание кровяными сгустками артерий с появлением гангрены, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения.
- Продолжительная терапия провоцирует повышенную ломкость костей, обусловленную недостатком кальция, кальциноз, недостачу количества гормона альдостерона, облысение.
- Локальные реакции, отмечающиеся болями, покраснением, синяками и появлением язв в области введения.
- Появление кровотечений из желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, из ран после оперативного лечения, кровоизлияний в разных органах.
Передозировка
При передозировке развиваются признаки кровотечений. Небольшие истечения крови наружу из кровеносных сосудов останавливаются отменой медикамента. При обширных кровопотерях действующий ингредиент нейтрализуется протамина сульфатом. Метод внепочечного очищения крови при передозировке не действенен.
Передозировка от использования фармсредства в форме мази на сегодня не зафиксирована.
Совместимость с иными медикаментами
Перед предстоящим оперативным вмешательством, с использованием медсредства, за 5 суток до него отменяют препараты снижающие активность свертывающей системы крови, препятствующие чрезмерному образованию тромбов и медикаментов, предотвращающих тромбообразование, оттого, что они усиливают кровотечения в момент операции и после нее.
Действие медпрепарата снижается при одновременном использовании с аскорбиновой кислотой, средствами, подавляющими действие свободного гистамина, алкалоидами спорыньи, нитроглицерином, аденокортикотропным гормоном.
Местно фармсредство не используется с нестероидными противовоспалительными препаратами, антибиотиками из класса поликетидов.
Особые указания
Высокодозная терапия лекарством проводится сугубо в стационарных условиях.
Необходимо отслеживать количественное содержание тромбоцитов перед началом и в первые сутки лечения, также многократно на протяжении всего периода назначения лекарства, в особенности между 6-ми и 14-ми сутками терапии.
После резкого падения числа тромбоцитов лечение неотложно прекращают.
Для исключения передозировки необходим постоянный контроль признаков, сигнализирующих о возникновении кровоточивости.
Скрупулезный контроль проводят за женщинами, вынашивающими плод и выкармливающими младенца грудным молоком в момент терапии медикаментом в лечебных дозировках.
С предосторожностью лекарство назначается в первые 3 суток после родов и только после проведения необходимых лабораторных анализов.
Больным с повышенным кровяным давлением использование медсредства рекомендуется с постоянным контролем показателей кровяного давления.
Специфическим антидотом фармпрепарата является протамина сульфат, 1 мл которого нейтрализует 1000 МЕ лекарства. Дозировка антидота зависит от показателей коагулограммы, оттого, что чрезмерное количество протамина может вызвать кровотечение.
Управление автомобилем
Фармсредство при использовании в допустимых дозировках не имеет влияния на психомоторные реакции при работе с механизмами и на умение водить автомобиль.
Хранение
Раствора хранят по списку Б. Вдалеке от доступа детей и проникновения солнечного излучения, при температуре, не превышающей 12 – 15 °C.
Мазь – в температурном режиме от 8 до 15 °C.
Период хранения
Не больше 3 лет. После истечения срока пригодности к использованию не допускается.
Отпуск аптеками
Раствор реализуется по рецептурному листу.
Мазь продается без предъявления рецепта.
Источник