Гепабене при хроническом панкреатите
Панкреатит – серьезная патология, которая требует медикаментозной терапии. Для этой цели используют разные группы лекарственных препаратов, среди них желчегонные средства.
Дадим характеристику некоторым представителям этой категории препаратов. Выясним, для чего назначают желчегонное при панкреатите, как принимать урсодезоксихолевую кислоту, Одестон и растительные лекарства Гепабене, Тыквеол, Аллохол и Хофитол при панкреатите.
Немного информации
Панкреатит – патологический процесс, локализованный в ПЖ, характеризующийся острым или хроническим воспалением тканей поджелудочной. Развивается при патологическом воздействии собственных ферментов, вызванном задержкой секрета внутри протоков в результате их полного или частичного перекрытия. Поэтому при лечении панкреатита востребованы лекарственные препараты, направленные на устранение сужения просвета. Такой способностью обладают желчегонные вещества.
Внимание! Применение желчегонных препаратов противопоказано при остром течении панкреатита, включая обострение хронического.
Представители этой группы по механизму действия разделяются на 2 категории:
- Холеретики – усиливают выброс желчи.
- Холекинетики – повышают активность и тонус желчного, устраняют гипертонус протока.
Большинство желчегонных сочетают оба действия.
При панкреатите подобные средства назначают, чтобы облегчить выведение секрета железы в тонкую кишку.
По источнику получения желчегонные подразделяются на 2 категории:
- Растительного происхождения (Тыквеол, Хофитол, Аллохол, Гепабене, желудочно-кишечные сборы, лекарственные травы, содержащие горечи – одуванчик, полынь и др.).
- Химические средства (урсодезоксихолевая кислота, Одестон).
Общие показания к применению желчегонных, помимо хронического воспаления:
- холецистит;
- симптомы диспепсии (боль в правом подреберье, эпигастрии, тошнота, рвота, нарушение стула);
- заболевания печени (цирроз, фиброз, гепатиты);
- патологии желудка и кишечника;
- хронические заболевания почек;
- ожирение;
- анорексия;
- дискинезии желчевыводящих.
Противопоказания:
- острый холецистит, желчнокаменная болезнь;
- острая патология желчевыделительной;
- выраженные нарушения функций печени;
- гиперчувствительность к компонентам препарата;
- непроходимость протоков желчи;
- тяжёлые формы почечной недостаточности.
Фармакологическая характеристика Хофитола
Активная субстанция – вытяжка из листьев полевого артишока. Данное растение благотворно влияет на желудочно-кишечный тракт. Формы выпуска – раствор для приема перорально, драже.
Таблетки и раствор Хофитол
Лечебные свойства обусловлены наличием полезных биологически активных соединений:
- витаминов группы B;
- органических кислот (глицериновой, хинной, гликолевой, кофеиновой);
- полисахарида инулина;
- минералов и микроэлементов (кальция, фосфора, железа);
- гликозида цинарина.
Для Хофитола характерны следующие эффекты:
- Стимулирование синтеза желчи.
- Расширение протоков, участвующих в выведении пищеварительных соков.
- Защита печени от воздействия вредных факторов (употребления алкоголя, лекарств, курения, стрессов, несбалансированного питания).
- Усиление диуреза (мочегонное действие).
- Снижение концентрации в крови холестерина и мочевины.
- Выведение из организма токсических соединений (метаболиты лекарственных веществ, соли тяжелых металлов, продукты распада алкоголя, нитраты).
- Нормализация метаболических процессов в организме.
Каждая таблетка содержит 200 мг растительного высушенного извлечения.
Разрешен к применению у беременных и кормящих матерей по назначению врача. В акушерстве назначается для лечения токсикоза беременных.
В педиатрии можно применять с шестилетнего возраста.
Возможные побочные эффекты, связанные с применением Хофитола:
- диспепсические расстройства (тошнота, диарея);
- кожный зуд, сыпь и другие симптомы аллергии.
Лекарство употребляют перед едой, запивая.
Для детей рекомендована дозировка 1-2 таблетки на прием. В сутки таких приемов 3.
Разовая доза для взрослых — 2,5-5 мл жидкого экстракта или 2-3 таблетки.
Терапевтический курс продолжается 2-3 недели. По рекомендации врача курсовой прием можно повторять.
Препараты урсодезоксихолевой кислоты
Торговые наименования, под которыми они продаются в аптеках: Урсосан, Урсофальк, Урсодез.
Выпускаются в капсулах. Для детей разработана жидкая лекарственная форма – суспензия.
При курсовом лечении препарат:
- Защищает слизистые оболочки при рефлюксной болезни.
- Восстанавливает гепатоциты, холангиоциты (клетки желчного).
- Стимулирует секрецию желчи.
- Предотвращает развитие атеросклероза.
Противопоказания:
- желчные камни с высокой концентрацией кальция;
- нефункционирующий желчный пузырь;
- острые патологии ЖКТ, почек.
Не имеет возрастных ограничений.
В детской практике ориентируются на умение ребенка проглотить капсулу.
Употребляют 3 раза в сутки, количество капсул зависит от возраста и массы тела пациента.
Лечение длительное – от 6 месяцев до нескольких лет.
Аллохол
Комбинированное отечественное лекарство в таблетках. Действует за счет сочетания активированного угля, желчи, экстрактов крапивы и чеснока.
При панкреатите полезен тем, что:
- Стимулирует двигательную активность гладкомышечных структур пищеварения.
- Активизирует секреторную функцию пищеварительных желез.
- Устраняет диспепсические явления (повышенное газообразование, метеоризм).
Показания к применению:
- Заболевания желчевыводящих путей, печени (гепатиты, холангит, холецистит, панкреатит).
- Хронические запоры, вызванные атонией кишечника.
Не используется при:
- Острых заболеваниях или стадии обострения хронических заболеваний органов пищеварительного тракта (гепатите, панкреатите, язвенной болезни и др.).
- Дистрофии печени.
Принимают после еды, запивают водой.
В первый месяц принимают по 1-2 таблетки 3-4 раза в день. После чего в течение 1-2 месяцев принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день. Возможен повторный курс через 3 месяца
Тыквеол
Препарат российского производства. Можно использовать в виде масла или капсул.
Фармакологические эффекты от применения Тыквеола:
- защищает клетки органа;
- устраняет воспаление;
- замедляет патологическое развитие соединительной ткани во внутренних органах;
- стимулирует желчетворение;
- улучшает состояние желчного;
- нормализует химический состав желчи;
- снижает содержание вредных фракций холестерина;
- уменьшает риск развития застоя желчи, спазмов желчевыводящих протоков;
- активизирует микроциркуляцию и регенерацию тканей при нарушениях трофики.
Принимают по 4 капсулы вместе с приемом пищи или по 1 чайной ложке масла за 30 минут до еды 4 раза в день. Продолжительность курса не менее месяца.
Внимание! Перед применением флакон с маслом взбалтывают.
Не используется для лечения пациентов младше 12 лет.
Рекомендуем ознакомиться:
- Противовоспалительные препараты при панкреатите;
- Рецепты приготовления плова при заболеваниях поджелудочной.
Гепабене
В качестве активных веществ используются экстракты плодов расторопши пятнистой и травы дымянки лекарственной. Выпускается немецкой компанией Merckle в виде капсул для приема внутрь.
Препарат нормализует количество секретируемой желчи, снимает спазм протоков, облегчает поступление желчи в кишечник. Восстанавливает клетки (гепатоциты), защищает их от повреждающих веществ.
Не применяется для лечения детей и подростков до 18 лет.
Употребляется совместно с приемом пищи. На прием 1 капсула, 3 раза в сутки.
Обратите внимание! Нельзя нарушать целостность капсулы, ее принимают целиком не разжевывая.
При болевом синдроме в ночное время дополнительно принимают 1 капсулу перед сном. Предельная дневная доза — 6 капсул. Продолжительность терапии определяется лечащим врачом индивидуально.
Одестон
Таблетированный препарат, содержащий гимекромон.
Терапевтическое действие:
- Увеличивает синтез желчи.
- Устраняет спазм протоков и сфинктера Одди, при этом не влияет на артериальное давление, не подавляет естественную моторику желудочно-кишечного тракта.
- Уменьшает застойные процессы.
- Препятствует развитию холелитиаза.
Рекомендован для восстановления после операций на желчном пузыре, желчных путях.
Противопоказания к применению, помимо общих:
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- гемофилия;
- беременность и кормление грудью.
Пьют таблетки за 30 мин до приема пищи, запивая водой. Рекомендованная доза для взрослых – 1-2 шт. Количество приемов в сутки – 3 раза, на протяжении 2 недель. Максимальная суточная доза 6 таблеток.
Заключение
Желчегонные целесообразно использовать в комбинированной терапии хронического панкреатита. Подобные препараты полезны для поджелудочной, разрешены большинству больных с панкреатитом, среди которых дети, беременные, кормящие женщины.
Достоинства этих препаратов – безопасность и отпуск без рецепта врача. Но несмотря на кажущуюся безобидность, назначать желчегонные средства должен врач, учитывая сопутствующие заболевания органов пищеварительной системы и состояние желчных протоков.
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
Источник
Итак, мы вчера поговорили о том, каким образом возникает хронический панкреатит и что делать тем, кто познакомился с этим заболеванием не из статьи на СМ. Прежде всего, стоит помнить – это болезнь цивилизации и во многом она зависит от нашего образа жизни. И поэтому, пока питание человека и его образ жизни далеки от идеала, трудно рассчитывать на то, что с хроническим панкреатитом вы распрощаетесь надолго. В прошлый раз мы говорили о том, что основа лечения – правильное питание, а в период обострений – особенная диета. Диетотерапия сочетается с приемом препаратов особого вида, которые помогают разгрузить железу.
Как лечат панкреатит вне обострений?
Параллельно с постоянным соблюдением диеты больным с хроническим панкреатитом назначают особое лечение – назначают «Мебеверин» («Дюспаталин»). Это препарат, который активно помогает воздействовать не только на поджелудочную железу, но и на все органы пищеварительной системы. За счет этого действия происходит расслабление гладких мышц (спазмолитический эффект) и уменьшение болевых синдромов при раздражении кишечника и нарушении ферментного переваривания. Препарат имеет удобную форму приема – капсулы, которые не нужно разжевывать. Их только нужно запивать водой.
Если возникают боли в животе спазматического характера, применяют и другие препараты спазмолитического ряда – «Но-шпа» («Дротаверин»), «Папаверин» или «Баралгин», а также иногда для усиления эффекта применяют их комбинации с «Платифиллином». Эти препараты у вас всегда должны быть под рукой, особенно если вы знаете, что вам придется где-то отступить от диеты или предстоит плотный прием пищи – своевременный их прием поможет избежать болевых приступов. А вот привычные обезболивающие (анальгетики – «Анальгин»), применять не стоит. Это обусловлено тем, что первые проявления аппендицита и панкреатита могут быть очень похожи, да и многие другие заболевания хирургического и терапевтического профиля в области живота могут быть сходны. В этих ситуациях прием анальгетиков может исказить и смазать картину болезни, что приведет к утяжелению ситуации. А вот от приема «Но-шпы» или «Папаверина» спазмы пройдут, а вот аппендицит – нет.
При лечении панкреатита, с целью профилактики его обострений, применяется комплекс ферментных препаратов – современные и отлично работающие из них «Креон», «Панцитрат», «Мезим-форте», «Фестал». Они будут особенно кстати, если планируется застолье и придется волей-неволей нарушить диетические ограничения. Обычно применяют их непосредственно перед приемом пищи, во время еды или сразу же после нее, иначе от них не будет толку.
Если же течение хронического панкреатита сопряжено с недостаточностью секреции поджелудочной железой ферментов, и возникают периодические поносы, тогда ферменты необходимо будет пропить систематически, курсом примерно один-два месяца постепенно и плавно снижая дозу, что заставит постепенно включаться в работу саму поджелудочную железу. Важно делать перерывы в ферментной терапии и подбирать дозу минимально возможную для нормализации пищеварения, чтобы не вызвать полного отказа поджелудочной железы от секреции. Если вы затрудняетесь правильно определиться с приемом ферментов, лишний раз проконсультируйтесь с врачом, он поможет вам подобрать правильный ритм приема препаратов.
Панкреатит может протекать на фоне нарушений в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей, что приводит к неправильному ритму выделения желчи в кишку и нарушает правильное пищеварение. Тогда ферментные препараты комбинируют с желчегонными, главное, чтоб в желчном пузыре не было камней. Обычно отдают предпочтение растительным средствам – «Хофитол», кукурузные рыльца, «Холосас фламин», для поддержки печени применяют «Гепабене».
Если нужно оперироваться?
Конечно, в большинстве случаев хронический панкреатит лечится консервативно, но в редких и осложненных случаях может потребоваться операция на поджелудочной железе. Это может быть необходимо при формировании кисты, свища в области поджелудочной железы и при формировании желтухи, не эффективности любых консервативных мероприятий и прогрессировании течения, а также при упорных болевых синдромах. Показания к операции могут быть расширены по другим показаниям, это решает консилиум хирургов и лечащих врачей. Прямое вмешательство прямо на ткани самой железы показано при образовании камней или рубцов протока железы, при подозрении на онкологическую патологию, при образовании камней в теле железы или при необратимом рубцовом ее изменении.
При сочетанном возникновении панкреатита и желчекаменной болезни операцию проводят на протоках желчного пузыря с целью устранения препятствий оттоку желчи и нарушениям пищеварения. Если нет нарушений оттока из обеих желез – операция не нужна, но если обострения стали частыми и тяжелыми, пора к хирургу. Обычно удаляют полностью желчный пузырь, заполненный камнями, так как камни в желчном пузыре практически всегда сопровождаются хотя бы минимальными проявлениями и панкреатита тоже.
Также может быть показана операция на желудке или двенадцатиперстной кишке если есть язва, дивертикулы, нарушения анатомических соотношений пищеварительных органов. Но не стоит думать, что взмахом скальпеля и отрезанием какой-то части ваших органов (кишки, желудка или желчного пузыря), врач решит вашу проблему раз и навсегда, нет! Вам только облегчат состояние и спасут жизнь, в дальнейшем вам предстоит длительный и возможно пожизненный курс реабилитации и поддерживающей терапии. Панкреатит, безусловно, останется, только его прогрессирование можно будет остановить.
Восстановление после хирургии.
Операция на поджелудочной железе – это очень нелегкое дело, мы уже говорили о том, что ткани железы слишком чувствительны к повреждению и может запуститься процесс самопереваривания железы. Поэтому в послеоперационном периоде важно правильно пройти реабилитацию, восстановиться после вмешательства и максимально сохранить ее функциональную активность. В отличие от консервативного метода лечения, при операции на поджелудочной железе не показана длительная голодовка. Питание назначают по мере выхода из наркоза и нормализации состояния – обычно это одни-двое суток после вмешательства. Важно начать кушать как только настроится перистальтика, начнут отходить газы и если не тошнит и не рвет.
Послеоперационным больным можно кушать щадящее обработанную пищу, но при этом калорийную – это поможет восстановить силы и скорректировать обменные нарушения. Отлично подходят для питания ряженка и йогурт, рыба и мясо сваренные или паровые, соки из фруктов, яйца всмятку, сливки и масло сливочное, мед, творог и сыры. Чтобы аппетит был более активным, полезно пить бульон. Принципы питания при послеоперационном периоде – калорийность высокая, объем пищи маленький, приемы пищи — каждые пару-тройку часов. Категорически запрещено принимать алкоголь и острые блюда, кофе и животные жиры.
Очень полезно послеоперационным больным, чтобы быстрее происходило восстановление, проводить курсы терапии минеральной водой – ее нужно принимать до или после еды, как вам назначит врач, с целью мягкой стимуляции моторики. Применяют «Ессентуки 20» или «4», а вот «семнадцатая» вам запрещена!
Как понять, что обострение?
Хронический панкреатит протекает волнообразно – периоды ремиссии, когда нет почти никаких проявлений, сменяют периоды обострений. Ремиссии могут быть длительными, порой много лет, и больной может даже забыть о том, что у него был когда-либо панкреатит, но вот панкреатит ничего не забыл и ждет подходящего времени для удара, особенно если в настойчиво насилуете свой организм излишествами. Обычно приступы мало отличаются от острого панкреатита, возникают резкие боли или их резкое усиление – это обычно локализация боли в подреберье или верхней половине живота, опоясывающая, острая, похожая на сердечные. При патологии в области головки железы болеть будет выше пупка, если поражено тело железы – боли будут в левом боку, если же поражен хвост железы – боль локализуется под левыми ребрами.
Приступ стоит ждать после праздников – обильных возлияний алкоголя и газированных напитков, приема жирной и пряной пищи, копченостей. Пик панкреатита совпадает с новогодними праздниками, сами понимаете – почему. Начинает болеть живот, возникает отвращение к пище и тошнота, может быть сильная рвота без облегчения, возникает диарея жирного вида с очень дурным запахом, пища в каловых массах не переваренная, кусочками. При обострении хронического пакреатита возникает резко негативное отношение к жирной и острой еде, вплоть до моментальной тошноты. Во рту может быть избыток слюны и неприятная отрыжка, а в случае тяжелых осложнений может возникнуть желтуха и признаки сахарного диабета – колебания сахара в крови, потливость, озлобленность, головные боли.
Завтра мы продолжим разговор о хроническом панкреатите – еще есть много полезной информации.
Хронический панкреатит — болезнь цивилизации
Окончание беседы о проблеме хронического панкреатита
Источник
Содержание
Панкреатит и холецистит — патологии совершенно разные, но часто сопровождают друг друга, так как взаимосвязаны. В некоторых случаях, холецистит может быть осложнением хронического панкреатита, в другом случае, холецистит может стать причиной панкреатита. Кроме того, причины у этих заболеваний схожи, да и симптомы панкреатита и холецистита практически одинаковы. Поэтому для правильного лечения необходимо понимать, как формируется связь между панкреатитом и холециститом, и предварительно поставить правильный, исходный диагноз, чтобы вовремя предотвратить осложнения.
Что такое холецистит и панкреатит?
Холецистит, панкреатит — это заболевания пищеварительного тракта, воспалительного характера. При воспалении поджелудочной железы, доктора будут говорить о панкреатите, который протекает в двух формах — остро и хронически, с периодами ремиссии и обострения. При этом заболевании поджелудочная железа не может полноценно справляться со своими функциями — вырабатывать особый пищеварительный сок, инсулин и др. Из-за этого существенно нарушаются процессы пищеварения, ухудшается общее состояние и появляются специфические для заболевания симптомы.
При воспалении желчного пузыря говорят о холецистите, который также может протекать остро и хронически и имеет несколько форм. Именно эта патология является наиболее вероятным следствием желчнокаменной болезни или дискинезии желчевыводящих путей. Из-за нарушения вывода желчи из желчного пузыря (его моторики) развивается воспаление, которое запускает процессы камнеобразования и ухудшения состояния.
Симптомы панкреатита и холецистита
Симптомы панкреатита и холецистита схожи, и первое, что заставляет обратить на себя внимание — сильная, приступообразная боль в правом подреберье, в эпигастрии. Боль может иррадиировать, т.е. распространяться в область правой лопатки. Панкреатит в острой форме характеризуется болями в области спины.
Симптомами панкреатита являются повышение температуры, ухудшение общего состояния, слабость, различные диспепсические расстройства — тошнота, отрыжка, диарея, метеоризм. Отмечается потеря веса, резкое снижение аппетита.
Поэтому при обращении к доктору в плане диагностики интерес представляет не только панкреатит, но и холецистит. Этим и объясняется перечень анализов — лабораторные анализы крови, мочи, кала и визуальных методов исследования — УЗИ, рентгенография и др.
Панкреатит и холецистит: где взаимосвязь?
При повышении давления в желчных протоках запускаются патологические механизмы, в результате которых происходит заброс желчи в саму поджелудочную железу. Сама по себе желчь для поджелудочной железы и ее тканей оказывается губительной, поражаются сосуды, формируются кровоизлияния, отек и после — воспаление.
Именно так объясняет взаимосвязь холецистита и панкреатита так называемая теория желчной гипертензии. Этими же процессами объясняется связь холецистита с холангитом и желтухой.
Также во взаимовлиянии двух патологий особое значение отводится микробной причине возникновения патологии — инфекции микробного происхождения.
Лечение панкреатита и холецистита в комплексной терапии
У желчного пузыря и поджелудочной железы одинаковые цели, но разные средства. Основная функция этих органов обеспечить организм ферментами, способствующими перевариванию основных компонентов пищи — белков, жиров и углеводов. И при нарушении работы одного органа, в результате воспаления или деструктивных процессов, нарушается работа другого — так формируется порочный круг. И главная задача лечения панкреатита не допустить осложнений и разорвать его.
Все лечение должно быть комплексным: назначение специальной диеты, лекарственная терапия, рекомендации по ведению образа жизни.
Краеугольным камнем в лечении панкреатита при наличии симптомов холецистита является именно диета. В ее основе лежат принципы дробного питания — 5-6 раз в сутки, маленькими порциями, кушать нужно в одно и то же время, для нормализации процесса пищеварения и выработки пищеварительных соков.
Из рациона необходимо полностью исключить жаренное, острое, пряное и соленья, жирные кондитерские кремы, алкоголь, шоколад, а также все продукты, способствующие гиперсекреции желудочного сока или же стимулирующие повышенное газообразование.
Всем этим требованиям отвечают принципы лечебной диеты — стол №5. Главный принцип заключается не только в дробном питании, но и в предварительном измельчении продуктов питания. Под категорическим запретом горячее или холодное, все подаваемые блюда должны быть теплыми — комнатной температуры.
Лечение панкреатита, осложненного воспалением желчевыводящих путей, не может проходить без приема антибиотиков. Они помогут справиться с обострением, да и процесс нормализации состояния может быть под большим вопросом.
Симптомы панкреатита обязывают назначить симптоматическую терапию — для снятия боли назначают спазмолитики, для улучшения и нормализации пищеварения — ферментные препараты и диету.
Как только холецистит, панкреатит из острой стадии переходят в стадию угасания, к основному лечению добавляются процедуры физиотерапии. Только после совета с докторами могут быть рекомендованы средства народной медицины — настои и отвары трав с разной направленностью.
Лечение панкреатита, осложненного холециститом, подразумевает санаторно-курортное лечение, желательно на минеральных источниках. Использование минеральной воды может способствовать нормализации процесса пищеварения и, следовательно, улучшению общего состояния больного.
Только комплексный подход к лечению заболеваний и своевременное реагирование на возможные осложнения позволит привести панкреатит и холецистопанкреатит в состояние длительной ремиссии и нормализовать состояние пациентов. Диету при данных заболеваниях придется соблюдать постоянно. Именно правила питания позволят держать заболевание под контролем, а малейший срыв увеличивает шансы на срыв и обострение воспаления.
- Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. — 2015
- Клиническая гастроэнтерология / Григорьев П.А., Яковенко А.В.. — 2004
Источник