Гастропротектор для лечения язвы желудка

В список препаратов-гастропротекторов входят лекарственные средства различных групп. Их объединяет одно – они способствуют восстановлению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, защищают её от разрушающего воздействия соляной кислоты, пепсина. Благодаря этим характеристикам, гастропротекторы назначают для комплексного лечения гастрита, язвенной болезни и других кислотозависимых состояний.

Список препаратов

Гастропротектор для лечения язвы желудка Гастропротекторы защищают слизистую оболочку желудка от воздействия соляной кислоты и других повреждающих факторов.

Слишком жёсткая и плохо пережёванная пища, избыток желудочного сока, жёлчные кислоты (попадающие в желудок при гастродуоденальном рефлюксе) травмируют слизистую оболочку. Возникает её воспаление – гастрит, или же формируются язвы. Для быстрого заживления в комплексной терапии назначают гастропротекторы. Их рекомендуют при приёме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), так как эти средства являются травмирующими для слизистой оболочки желудка.

Гастропротекторы используют разово, при симптоматическом лечении, или если предстоит «злоупотребить» напитками, содержащими этанол, или продуктами, оказывающими вредное воздействие на желудок (но лучше от этого воздержаться).

К ним относятся разные группы медикаментов:

обволакивающие и вяжущие лекарственные препараты;
простагландины и их синтетические аналоги;
некоторые алюминийсодержащие антациды.

Обволакивающие и вяжущие препараты создают на слизистой оболочке желудка защитную плёнку. К ним относятся лекарства, содержащие висмут и алюминий:

Де-Нол;
Викалин;
Викаир;
Улькавис;
Гастро-Норм;
Вис-Нол;
Вентер;
Сукральфат;
Сукрат;
Ульгастран;
Алсукрал;
Гевискон.

Обволакивающим и вяжущим действием обладают фитопрепараты, содержащие цветы ромашки аптечной, слизь семян льна, листья подорожника, траву зверобоя. Они менее эффективны, но их можно применять в качестве профилактического средства, предварительно посоветовавшись с гастроэнтерологом, аллергологом (у растительных препаратов также есть противопоказания к применению).

Простагландины повышают устойчивость слизистой оболочки к влиянию травмирующих агентов. К ним относятся:

Мизопростол;
Мизопрост;
Энпростил;
Сайтотек.

Некоторые алюминийсодержащие антациды не только уменьшают кислотность желудочного сока, но и способствуют регенерации слизистой оболочки желудка. Это комбинированные препараты гидроксида алюминия и магния:

Алюмаг;
Маалокс;
Алмагель Нео;
Триблок.

Гастропротекторы отличаются между собой составом и эффектом. Каждая группа этих лекарственных средств по-разному защищает слизистую оболочку, стимулирует восстановление клеток стенки желудка. Эти препараты имеют противопоказания, и принимать их надо правильно. Перед их назначением врач учитывает характеристики, механизмы действия, побочные эффекты, индивидуально подбирает необходимое средство.

Характеристика обволакивающих и вяжущих гастропротекторов

Препараты висмута и алюминия создают на поверхности слизистой оболочки защитную плёнку. Она образуется на повреждённых участках из-за денатурации белков (входящих в состав слизи, покрывающей внутреннюю стенку желудка). Так проявляется обволакивающее действие препаратов. Вяжущие средства взаимодействуют с некротическими массами (возникшими из-за воздействия травмирующих агентов).

Особенностями этой группы гастропротекторов является то, что они:

создают защитную плёнку на повреждённых участках слизистой оболочки;
являются антибактериальными (уничтожают Н. pylori);
стимулируют синтез желудочной слизи;
связывают и ингибируют пепсин;
стимулируют синтез простагландинов;
воздействуют на фактор роста эпидермальных клеток, способствуя их регенерации.

Перед тем как назначить эти лекарства для лечения язвенной болезни, ГЭРБ, гастритов, врач учитывает их взаимодействие с другими лекарствами. Препараты висмута и алюминия уменьшают всасывание других медикаментов, особенно тетрациклинов.

Длительно принимать их нельзя, так как они вызывают различные побочные эффекты:

Препараты висмута вызывают дисфункцию кишечника, проявляющуюся запором или поносом, нарушают работу почек, печени, могут стать причиной бессонницы, энцефалопатии, снижения памяти.
Алюминийсодержащие лекарства вызывают запор, сухость во рту, тошноту, головную боль, сонливость, их нежелательно принимать пациентам, занятым на требующих повышенного внимания работах.

Эти препараты противопоказаны при дисфагии, почечной или печёночной недостаточности, индивидуальной непереносимости.

Использовать препараты висмута и алюминия, чтобы получить положительный эффект от лечения, надо правильно. Доза и способ (через полчаса или час после еды, запивать их или ни в коем случае) зависит от препарата, назначены ли другие лекарства. Поэтому эти нюансы лучше уточнить у лечащего врача.

Характеристика гастропротекторов, относящихся к простагландинам

Гастропротектор для лечения язвы желудка Препараты простагландинов могут оказать негативное воздействие на пищеварительный тракт — вызвать тошноту, метеоризм или диарею.

Многочисленные исследования показали, что простагландины способствуют резистентности слизистой оболочки желудка к травмирующим факторам (НВПС, этанолу, желчи, пепсину, соляной кислоте). Связано это с их участием в физиологических процессах. Мизопростол и его аналоги:

стимулируют выработку желудочной слизи;
активируют регенерацию слизистой оболочки;
усиливают кровообращение в микрососудах стенки желудка;
уменьшают продукцию желудочного сока.

Чаще простагландины назначают для профилактики НПВС-гастропатий. Самостоятельно этот препарат себе лучше не назначать (даже если основное лекарство – аспирин, который почему-то многие пациенты принимают от всего подряд). Он противопоказан:

при артериальной гипертензии;
ишемической болезни сердца;
нарушении функции печени;
беременности (он вызывает спазм матки и может привести к выкидышу).

Не рекомендуют препараты детям и подросткам. Опасны простагландины тем, что вызывают побочные эффекты:

метеоризм;
диарею;
тошноту;
нарушение менструального цикла;
кожную сыпь;
головную боль;
вагинальные кровотечения в постменопаузе.

Перед приёмом препарата необходимо обязательно проконсультироваться у лечащего врача.

Характеристика алюминийсодержащих антацидов, обладающих гастропротективным эффектом

Невсасывающиеся антациды, содержащие гидроксид алюминия и магния, обладают цитопротективным свойством (стимулируют репаративные процессы в слизистой оболочке желудка). Они абсорбируют пепсин, нейтрализуют соляную кислоту. Их используют в комплексном лечении ГЭРБ, язвенной болезни, гастродуоденита, эрозивного антрального гастрита (С, В типов).

Они вызывают побочные эффекты:

сухость во рту;
боль в животе;
нарушение цикла сна и бодрствования;
аллергические реакции.

Эти препараты не назначают пациентам с гиперчувствительностью к компонентам лекарства, при дисфагии, кишечной непроходимости, хронической почечной недостаточности, кровотечениях из желудочно-кишечного тракта.

Противопоказаны они детям, подросткам, беременным и кормящим.

Перед применением препарата следует проконсультироваться с лечащим врачом. Мало того, что они могут быть противопоказаны, так их ещё и принимать надо в разное время. Для снижения кислотности желудочного сока их назначают перед едой. Если антациды используют в качестве гастропротекторов, то принимаются через час после еды.

К какому врачу обратиться

У гастропротекторов много положительных характеристик. Они способствуют восстановлению повреждённой слизистой оболочки. Их применяют в комплексной терапии, разово для устранения неприятных симптомов при кислотозависимых заболеваниях желудочно-кишечного тракта. У них есть масса побочных эффектов, поэтому назначает их врач с указанием дозировки и способа применения. Перед их применением надо обратиться к гастроэнтерологу, который назначит диагностику и по необходимости включит гастропротекторы в схему лечения.

Загрузка…

Посмотрите популярные статьи

Источник

Гастропротекторы – это группа препаратов, способных защищать стенки желудка и 12-перстной кишки от агрессивных воздействий, которые могут приводить к изъязвлению слизистых оболочек. При наличии язвенной болезни они способствуют более быстрому заживлению эрозий.

Показаниями к применению являются:

язва желудка;
гастрит;
гастродуоденит;
нарушение пищеварения, не связанные с болезнями ЖКТ.

Одну из подгрупп применяют также в акушерстве и офтальмологии. Гастропротекторы

Виды и список препаратов-гастропротекторов

Их можно разделить на 2 обширные группы:

плёнкообразующие;
неплёнкообразующие.

Плёнкообразующие средства

Их главная функция – механическая защита слизистых стенок желудка. В эту группу входят следующие действующие вещества:

Неплёнкообразующие средства

Они влияют на физиологические процессы механизма защиты. К этой группе относится:

Карбеноксолон натрия. Торговые названия: Биогастрон, Дуогастрон. Вещество соединяется с белками слизистых оболочек, удлиняет период существования эпителия, выстилающего стенки желудка, сокращает сроки заживления язв.

Простагландины

Тоже относятся к неплёнкообразующим средствам, но стоят особняком. Они повышают продукцию защитной слизи, покрывающей стенки желудка, подавляют выработку пепсина и соляной кислоты. Имеют множество побочных эффектов, поэтому применяются достаточно редко. Отпускаются такие средства строго по рецепту врача! В России используется следующее вещество:

Мизопростол. Выпускается под названиями: Топогин, Миролют. Улучшает кровоток в слизистой оболочке желудка, уменьшает проницаемость сосудов. Происходит увеличение выработки слизи, защищающей стенки, имеющиеся язвы заживают намного быстрее. Продолжительность эффекта мала.

Противопоказания

Меньше всего описано состояний, при которых запрещён приём гастропротекторов, у препаратов висмута. Больше всего – у простагландинов.

Абсолютные	Относительные
индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата; беременность; период грудного вскармливания; почечная недостаточность.	детский возраст; артериальная гипертензия; воспалительные процессы тонкой и толстой кишки.

Специалист может назначать препараты даже в случае, когда у человека есть к ним противопоказания. Это значит, что у него большой опыт лечения, и он взвесил все возможные риски и пользу применения.

Побочные эффекты

У каждой группы свои нежелательные действия.

Плёнкообразующие. Нарушения стула, вздутие и боль в животе, аллергические реакции. При приёме препаратов висмута – чёрный цвет кала, который самостоятельно нормализуется после прекращения приёма.
Неплёнкообразующие. В организме происходит задержка натрия и воды, увеличивается потеря калия, за счёт этого происходит повышение артериального давления и появляются многочисленные отёки.
Простагландины. Нарушение работы ЖКТ, аллергические реакции, маточные кровотечения, выкидыши, головокружения и головные боли.

Если побочные явления не беспокоят (как в случае с чёрным калом), приём продолжается в штатном режиме. Если же они наносят значительный вред для здоровья человека, то стоит обратиться к своему лечащему врачу и заменить препарат.

Альтернативные препараты

В составе комплексной терапии иногда могут применяться средства с анаболической активностью. Такие препараты стимулируют процессы регенерации в слизистых оболочках. К ним относится Метилурацил. Он оказывает иммуностимулирующее и противовоспалительное действие. Также нормализует кислотность желудка, позволяя эрозиям быстрее затянуться. Для лечения язвенной болезни применяются таблетки по 500 мг, хотя действующее вещество существует ещё в других лекарственных формах.

Источник

Лекарства для лечения язвы желудка подразумевают под собой комплекс различных фармацевтических групп. Назначаться они могут как в таблетках или суспензиях, так и в виде инъекций (чаще амбулаторно). Цель лечения заключается в достижения состояния стойкой ремиссии, с последующим заживлением язвенных поражений на слизистой.

В курс, для выздоровления, можно включать народную медицину и травы. Но, не прибегая к медикаментам, достижение результата маловероятно, возможны риски дальнейшего усугубления болезни с тяжёлым последующим выздоровлением в стационаре.

Эффективность

Любую форму заболевания язвы желудка необходимо лечить с помощью лекарственных средств. Используя правильную схему препаратов можно стремительно достигнуть уменьшения болей, снятия воспаления и прочего связанного дискомфорта. При правильном применении положительного результата можно добиться уже в конце первой недели.

Для наилучшего итога рекомендуется пройти ряд врачебных обследований, включающих взятие проб из желудка и биопсии повреждённых тканей. Это нужно для диагностики на наличие или отсутствие Helicobacter pylori и новообразований. Обнаружение бактерии сильно влияет на последующее лечение.

Появилась возможность задать вопрос нашим специалистам!

Не стесняйтесь разбираться в интересующей Вас проблеме, мы поможем.
Задать вопрос >>>

Лекарства от язвы назначаются врачом, будучи неправильно подобранными, в лучшем случае не принесут пользы.

Противопоказания к медикаментозной терапии

Желудочные кровотечения необходимо остановить как можно скорее, только после этого начинать противоязвенное лечение.
Тяжёлые нарушения работы печени и почек. Например, цирроз или гепатит.
Перфорация язвы, стеноз привратника, деформация желудка – показания к хирургическому вмешательству, а не к использованию таблеток.
Индивидуальная невосприимчивость к конкретным медикаментам.
Во время беременности обязательна дополнительная консультация специалиста.
Детский возраст.

Показания к лекарственной терапии

Поскольку механизм развития язвенной болезни до конца не изучен, при постановке диагноза опираются не только на лабораторные пробы, но и на анамнез, вредные факторы, условия труда, стрессоустойчивость. Важными показаниями к назначению служат:

Если после прохождения зондирования обнаружены язвенные поражения слизистой желудка.
При выявлении во взятой пробе Хеликобактер пилори.
Усиление клинической картины симптомов язвы.
В профилактических целях во время ремиссии.
Индивидуальное назначение в каждом случае.

Противоязвенные лекарства

Основные группы

Лекарства с помощью которых лечат язву желудка принадлежат к разным группам, в зависимости от течения заболевания и сопутствующих осложнений назначают те или схемы. Рассмотрим кратко классификации по отдельности с несколькими примерами (средств на самом деле гораздо больше), а затем перейдём на конкретные схемы применения лекарств.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Первостепенные средства для лечения кислотозависимых заболеваний. Уменьшает выработку соляной кислоты, это повышает pH среды и создаёт благоприятные условия для восстановления слизистой при язве желудка. Блокируют так называемую протонную помпу обкладочных клеток.

Все препараты имеют близкое химическое строение, разнятся структурой расположения радикалов. Как следствие механизм действия тоже идентичен. Отличаются по частоте проявления побочных эффектов, продолжительности и силе, биодоступности. Стандартный приём любых ИПП составляет одну капсулу/таблетку в сутки, при тяжёлом течении заболевания доза может быть увеличена.

Важная черта этих лекарств, особенно более современных, их сравнительная безопасность. Разрешены к длительному применению.

О разделении по поколениям ИПП ведутся споры, существует несколько классификаций, но разница для не медицинских работников незначительна:

Поколение: Омепразол(Омез, Лосек,Ортанол), Лансопразол(Ланцид). Довольно старые, но всё ещё эффективные таблетки.
Пантопразол(Нольпаза, Санпраз), Рабепразол(Париет, Зульбекс, Разо).
Эзомепразол(Нексиум, Эманера), Декслансопразол(Дексилант). Самые современные в плане эффективности, отличаются высокой ценой.

Недавно Нексиум включили в перечень ЖВНЛП России, за счёт чего его стоимость упала на порядок (без преувеличения). Если удастся разыскать его по аптекам, лучший выбор на данный момент.

Антациды

Антациды подходят для лечения язвы и гастрита. Предназначены для временного, но быстрого снижения уровня кислоты. Благодаря своим химическим свойствам взаимодействуют с соляной кислотой, проходит реакция нейтрализации. А также способны обволакивать стенки желудка, защищая её от вредоносных факторов. Частично адсорбируют и выводят токсины.

Применяются за полчаса до еды, для того чтобы препарат успел нормально распределиться по стенкам желудка. Врачи рекомендуют использовать антациды в виде суспензий, считается, они оказывают более быстрое действие.

Делятся на всасывающиеся:

Ренни
Другие средства содержащие соду (натрия гидрокарбонат)

И более современные невсасывающиеся антациды (читайте подробнее в соседней статье):

Альмагель
Маалокс
Фосфалюгель
Гастал

Применение одних только антацидов обычно не приводит к полному выздоровлению, поскольку механизм возникновения язвы сложен, необходим комплексный подход.

Антибактериальные препараты (антибиотики)

Применяются для эрадикации вредоносной Хеликобактер пилори. Не используются если инфицирование бактерией не подтверждено анализами или при других желудочных заболеваниях. По вышеописанным причинам отпускаются по рецепту, самолечение приведёт к устойчивости следующих штаммов и всё более сложном их уничтожении.

Антибиотики разрушают полезную микрофлору кишечника, после курса необходимо восстановиться с помощью пробиотиков.

Условно делятся на антибиотики первого и второго выбора. Изначально лечение язвы с обсеменением Хеликобактер производится первой:

Кларитромицин(Клацид, Фромилид) – обязательный препарат, без него не обходится ни одна пропись врача при эрадикации. Относится к полусинтетическим макролидам.
Амоксициллип(Флемоксин).

Если терапия не дала результата приступают ко второй, более «тяжелой» как для бактерии, так и для пациента, группе:

Тетрациклин. Имеет много побочных эффектов, перечислять которые нет смысла, ведь тетрациклин применяется при «жизненной» необходимости.
Левофлоксацин – на последнем заседании по борьбе с болезнью 2017 года включён в перечень рекомендуемых антибиотиков при высокой резистентности к кларитромицину.
Метранидазол.
Азитромицин.

При лечении антибиотиками, настоятельно рекомендуется покупать качественные лекарства. Если придётся прибегать ко второму курсу, результат и побочные действия будут намного хуже.

Гастропротекторы

Уменьшают агрессию желудочных соков за счёт восстановления барьерных свойств слизистой оболочки. Создают собственный защитный слой, обладающий цитопротекторным(защищающим клетки) действием. Снимают воспалительные процессы.

В схемах лечения лучшим гастропротектором является Де-нол или Новобисмол (висмута трикалия дицитрат). Быстро растворяется в кислой среде, создаёт прочную коллоидную плёнку. Обеспечивает защиту на 6–8 часов. Помимо этого, угнетает H.pylori, усложняет её прилипание на стенках желудка, не даёт прижиться в организме человека. Используют два раза по две таблетки, за 30 минут до еды.

Бактерицидное действие Де-нола значительно уступает антибиотикам, зато у Хеликобактера никогда не может развиться устойчивость к висмуту, поэтому комплексно они дают улучшенный результат.

Существуют и более дешёвые аналоги, но в рекомендованных схемах они не фигурируют:

Викаир, Викалин
Сукральфат(Вентер)

Блокаторы H2 гистаминовых рецепторов

Как и ИПП ослабляют выделение кислоты в просвет желудка, но имеют иной механизм действия, блокируют другие рецепторы на париетальных клетках. Исторически появились немного раньше ингибиторов протонного насоса, были «золотым стандартом» до 1988. Имеют большее количество вредных эффектов и уступают параметрам даже Омепразолу.

Классификация блокаторов гистамина H2 по новизне:

Циметидин – был синтезирован раньше всех в 1976 г. Джеймсом Блэком, получил Нобелевскую премию по медицине за научные достижения. В данный момент не применяется.
Ранитидин – ранее популярное противоязвенное лекарственное средство, сейчас продаётся, но врачами не назначается.
Фамотидин – единственные таблетки из H2 блокаторов, которым время от времени лечат язву. Показан когда у пациента наблюдается высокая невосприимчивость к более эффективным средствам.
Низатидин – в теории относится к последнему поколению блокаторов гастимина H2, но на практике мало чем отличается от фамотидина, в России практически не встречается.

Основная причина по которой назначение этой группы всё ещё иногда актуально – индивидуальные особенности некоторых людей, которым не помогают ИПП.

Антихолинергические средства

Ещё их называют блокаторами холинорецевторов. Подробно останавливаться на них нет особого смысла, поскольку используется она исключительно под наблюдением специалистов. Рецепторы холина расположены по всему организму, в том числе в желудке, там оказывают преимущественно антисекреторное действие. Имеют большое количество серьёзных побочных эффектов.

Атропин
Гастроцепин
Экстракт Белладонны

Другие

Существует ещё очень много вспомогательных лекарств, относящихся к другим группам.

Спазмолитики – могут назначаться для ослабления болей. По сути не лечат, только снимают спазм гладкой мускулатуры. Но-шпа, Дротаверин, Бускопан.
Противорвотные – Церукал, Метоклопрамид.
Стимуляторы регенерации тканей Актовегин и Солкосерил. Включение этих препаратов в курс снижает риск рецидивов в течение года в несколько раз.
Хелинорм Pylopass – препарат относится к новым разработкам лекарств от язвы желудка. Особые свойства лактобактерий в составе позволяют связывать патогенные H.pylori и естественным путём выводить их из организма. Это значительно уменьшает их количество, а соответственно и время на выздоровление.

Ганглиоблокаторы – устаревшие ЛС применяемые до середины прошлого века. Блокируют передачу нервных импульсов в тканях, что ослабляет секрецию всех желёз, приводит к снижению тонуса сосудов и падению артериального давления.

Стандартные схемы лечения язвенной болезни.

Не существует единственного мирового стандарта излечения язвы, но встречаются рекомендации, которые подтверждаются исследованиями и опытом гастроэнтерологов.

В конце прошлого столетия была организована палата по изучению способов борьбы с H.pylori. Первая конференция состоялась в городе Маастрихт – Нидерланды. Поскольку основная часть язвенных повреждений вызвана именно этой бактерией, выводы, сделанные на заседаниях, можно считать верными, хотя перед правильнее первым делом пройти диагностику.

Последнее заседание Маастрихт 5 проводилось в 2017 году, на котором были отмечены серьёзные изменения в прописях, относительно прошедшего четвёртого Маастрихта 2012, например, поменялась квадротерапия. Российская гастроэнтерологическая ассоциация тоже прислушивается к этим рекомендациям, но с некоторыми модификациями.

Ниже перечислены примеры линий терапии по порядку их применения. Если они не дают результата, перед дальнейшим лечением, необходимо проводить анализ чувствительности к кларитромицину и другим антибиотикам. Не стоит забывать, что это основные лекарства, к ним назначают и другие вспомогательные.

Нольпаза 40мг + Клацид 500мг 2 раза + Флемоксин 1000мг 2 раза.
ИЛИ
Омез 20мг + Кларитромицин 500мг 2 раза + Метронидазол 500мг 2 раза.
Нексиум 20мг + Де-нол 120мг 4 раза (до еды) + Тетрациклин 500мг 4 раза + Метранидазол 500мг 3 раза. Это так называемая – квадротерапия.
Париет 20мг + Левофлоксацин 500мг 2 раза + Амоксициллин 1000мг 2 раза. Может быть назначено только гастроэнтерологом, после неудачной первой/второй линии.

Длительность всех схем 14 дней. Номенклатуру ИПП можно заменять, а дозировку увеличивать вдвое.

Так же в России существует альтернативная – последовательная терапия, как считается, она мало зависит от резистентности штамма к антибиотикам.

Первые 7 дней: Омез + Флемоксин.
Вторые 7 дней: Омез + Клацид + Тинидазол.

Схемы могут меняться в зависимости от индивидуальных особенностей, поэтому нужна консультация специалиста. Например, если не помогают антисекреторные препараты одной группы, необходима адекватная замена на другую. Основополагающий принцип лечения лекарствами язвы желудка – это снижения уровня кислотности до расчётного значения, при котором возможны процессы регенерации.

Источник