Гастродуоденоскопия при язве желудка
В данной статье обсудим, что такое гастродуоденоскопия, зачем она нужна, как правильно к ней готовиться и как проходит эта процедура.
Введение.
Гастродуоденоскопия — это диагностическая манипуляция, которая позволяет врачу визуально осмотреть пищевод, желудок, а также двенадцатиперстную кишку пациента. Такой метод исследования малотравматичен и достаточно информативен, он не требует какой-то особой подготовки и может проводиться в обычной поликлинике без предварительной госпитализации пациента.
Суть гастродуоденоскопии.
Для визуального осмотра органов пищеварительного тракта при гастродуоденоскопии используется специальный прибор — гастроскоп. Он является разновидностью эндоскопа и имеет вид тонкой и гибкой трубки, которая помещается в рот пациента, проходит сквозь пищевод, достигает желудка, а затем и двенадцатиперстной кишки. Возможность зрительного осмотра объясняется наличием на кончике гастроскопа небольшой видеокамеры, изображение с которой транслируется в онлайн-режиме на экран компьютера.
Все исследование обычно записывают, как видео, в режиме реального времени. Дополнительно камера может делать фотоснимки, которые дают врачам возможность более подробно рассмотреть подозрительные участки после окончания диагностической процедуры. Современные эндоскопы для такого исследования позволяют также провести забор материалов (биопсию) для дальнейшего исследования и выполнить простые лечебные манипуляции, к примеру, остановить кровотечение. На сегодняшний день гастродуоденоскопия считается довольно-таки простым и информативным методом инструментальной диагностики разных болезней пищеварительного тракта и пользуется популярностью среди специалистов-гастроэнтерологов.
Какие болезни помогает выявить гастродуоденоскопия?
Гастродуоденоскопия — это не рядовое исследование, показания к ее выполнению определяются хирургом или гастроэнтерологом на основании особенностей пациента (в частности, предварительного диагноза) и уже проведенных диагностических манипуляций.
Чаще всего визуально осмотреть пищевод, желудок, а также двенадцатиперстную кишку необходимо при диагностике:
- Эзофагита. Этот термин используется для обозначения воспалительного процесса, локализующегося в стенках пищевода. Есть ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие такой болезни, в том числе и рефлюкс-эзофагит (в этом случае в пищевод попадает кислое содержимое желудка).
- Грыжи (выпячивании) пищеводного отверстия диафрагмы.
- Различных видов гастрита — воспалительных процессов в стенках желудка.
- Язвенных поражений стенок желудка либо двенадцатиперстной кишки.
- Различных новообразований доброкачественной либо злокачественной природы. В таком случае исследование обязательно дополняется биопсией.
Еще гастродуоденоскопию выполняют при необходимости провести небольшие оперативные вмешательства (остановить кровотечение, устранить небольшие опухоли, извлечь инородные тела).
Дополнительные опции.
При выполнении гастродуоденоскопии врач может не только взять на анализ кусочки подозрительных новообразований для постановки верного диагноза. Гатроскопия может дополняться и другими очень важными методиками:
- pH-метрией (измерением кислотности). Некоторые эндоскопы оборудованы особенным датчиком, который способен измерить кислотность в разных отделах пищеварительного тракта. Г
- Гастрохромоскопией. Этот метод диагностики позволяет максимально точно идентифицировать потенциально измененные участки (в том числе и раковые клетки). При выполнении такого исследования через эндоскоп полость желудка орошают специальными красителями, окрашивающими определенные зоны, которые заслуживают особенно пристального внимания.
- Определением трансмуральной разности потенциалов. Этот метод исследования дает возможность врачам оценить целостность защитного барьера на всех осматриваемых слизистых.
Рекомендации по подготовке.
С пациентами, которым показано проведение плановой гастродуоденоскопии, врач обычно проводит предварительную разъяснительную беседу. Специалист рассказывает об особенностях процедуры, возможных ощущениях, риске осложнений и правилах подготовки.
В обязательном порядке обсуждается анестезия, в частности, отсутствие аллергии на анестетики.
Чтобы гастродуоденоскопия прошла хорошо, пациенту рекомендуется:
- Минимум за 8 часов до исследования ничего не есть (обычно процедуру осуществляют в утреннее время, поэтому можно спокойно поужинать).
- Накануне отказаться от спиртного, жирного, а также жареного и прочей вредной пищи.
- Отказаться от курения в сам день проведения манипуляции.
- Исключить чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки.
- Непосредственно перед манипуляцией извлечь из ротовой полости зубные протезы.
Если пациент слишком сильно нервничает, врач в обязательном порядке рекомендует ему прием седативных (успокаивающих) лекарств — накануне перед исследованием и в сам день проведения процедуры.
Ход процедуры, анестезия и ощущения.
Обычно процедура гастродуоденоскопии выполняется с утра, пациенту нужно просто прийти в клинику на назначенное время. Далее все манипуляции выполняет врач.
За полчаса до выполнения исследования пациенту подкожно вводят раствор атропина, который эффективно расслабляет гладкую мускулатуру (это облегчает прохождение гастроскопа). Непосредственно перед самой манипуляцией выполняется анестезия слизистых оболочек глотки. После пациенту предлагают лечь на левый бок на специальный стол, просят открыть рот и помещают в ротовую полость специальный загубник, защищающий зубы и сам эндоскоп.
Конец прибора обрабатывают гелем, который облегчают продвижение трубки, затем помещают гастроскоп в пищевод через ротовую полость (пациента при этом просят не глотать). Это не слишком приятно, но совершенно безболезненно, благодаря анестезии.
Пациенту нужно дышать через нос. Сама процедура осмотра пищеварительного тракта не доставляет особенного дискомфорта. Когда гастроскоп достигает наиболее отдаленной точки желудка, врач может расправить его водой и воздухом. Благодаря этому изменения становятся лучше видимыми. Эта манипуляция может ощущаться, как напряжение в желудке.
Биопсия является совершенно безболезненной. После того, как осмотр закончен, гастроскоп аккуратно извлекают.
Стоит отметить, что после проведения гастродуоденоскопии нельзя что-либо есть либо пить на протяжении 1-2 часов, чтобы не поперхнуться. Чтобы убедиться в восстановлении глотательного рефлекса, стоит попробовать выпить глоточек воды. Пить и принимать пищу можно будет только при отсутствии дискомфорта.
Важно! Если гастродуоденоскопия сопровождалась забором биопсии, пищу на протяжении суток можно принимать лишь охлажденную.
Количество людей, прочитавших эту статью:
1 287
Источник
Гастроскопия при язве желудка — это единственный метод диагностики, который способен и ее вовремя обнаружить, и оказать местное лечебное воздействие.
Язва желудка
Язва – локальный дефект стенки желудка, захватывающий не только слизистую оболочку, но более глубокие слои тканей.
Очень часто возникает на фоне гастритов, при которых повышается уязвимость тканей для агрессивного воздействия соляной кислоты и пепсина (фермент, вырабатываемый желудком для расщепления белков), а также желчи если происходит ее заброс в желудок из 12перстной кишки.
Кроме того, причинами возникновения язвы может быть инфекция Helicobacter pylori (поэтому при гастроскопии желудка часто проводится тест на наличие этой бактерии), а также бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
Каких-то специфических симптомов, указывающих именно на язву желудка, не существует. Может быть наличие боли сразу после приема пищи с дискомфортом в верхних отделах живота, могут быть голодные боли на пустой желудок, но язвенный процесс может протекать и вообще бессимптомно. Ну до поры до времени пока не произойдет обострение.
Обнаружить язву возможно только во время проведения гастроскопии!
Именно поэтому при любом дискомфорте в верхних отделах ЖКТ целесообразно сделать гастроскопию и посмотреть, что на самом деле происходит в ваших органах.
Помните о том, что «профилактический» прием разных таблеток и народных снадобий «от желудка» по совету соседки, гугла и соцсетей способно вам только навредить!
- С одной стороны, это может привести к обострению процесса.
- С другой, напротив, приглушить симптомы, не устраняя при этом сам патологический процесс, что в конечном счете может привести к опасным осложнениям.
Лечение назначается только после гастроскопии, т.к. очень важно видеть и где расположена язва, и какие ее особенности, в какой стадии процесса она находится.
Более того, во время гастроскопии врач сразу же может полечить язву местно. Непосредственно в край язвы под контролем вводится лечебный препарат, который дает замечательный эффект!
После проведенного курса лечения обязательно проводится контрольная гастроскопия, чтобы убедиться в том зарубцевалась ли язва. Если язва уже не болит, но еще не зарубцевалась, то она может обостриться в любой момент. Только по результатам гастроскопии врач принимает решение о прекращении лечения или его дальнейшем продолжении.
Очень безответственно с вашей стороны будет бросить лечение при наступлении облегчения. Отсутствие боли еще не показатель того, что все в порядке.
Чем опасна язва желудка
1 — Главная опасность язвы желудка состоит в кровотечении, которое может открыться незаметно для вас и привести к существенной кровопотери.
В зависимости от локализации язвы, кровотечение может быть разной степени интенсивности. Особенно опасно кровотечение из желудочных артерий, т.к. происходит быстрая кровопотеря и при этом кровь не свертывается, чтобы закупорить поврежденный сосуд.
Обязательно обратите внимание на появление следующих признаков: бледность, холодный пот, учащение и слабость пульса, нарастающая слабость, рвота кофейного цвета. При их наличии незамедлительно обратитесь к врачу!
2 — Также язва опасна прободением. Попросту говоря, в стенке желудке образуется дырка через которую содержимое желудка может запросто попасть в брюшную полость, вызвав в ней воспаление – перитонит. Это крайне опасное для жизни состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи.
3 – Нелеченые, запущенные язвы способны перерождаться в злокачественный онкологический процесс.
При этом с каждым дополнительным сантиметром в диаметре язвы, риск онкологии существенно возрастает. Увы, статистика такова, что 90% запущенных язв желудка перерождаются в рак.
Поэтому вместо того, чтобы глушить симптомы всякими таблетками «от желудка», позаботьтесь о себе – сделайте гастроскопию, выясните что на самом деле происходит в вашем органе и получите эффективное лечение от доктора.
При язве желудка, врач обязательно берет кусочек ткани на анализ – биопсию. Помните о том, что делается это в ваших же интересах!
Выявленный на ранней стадии рак излечим в 100% случаев.
4 — В отдельных случаях язвенный процесс может распространяться и на соседние органы.
Чаще всего при этом страдает поджелудочная железа.
Если вас беспокоят боли в верхних отделах живота, есть кислая отрыжка или изжога, тошнота или рвота после еды, снижена масса тела, то настоятельно рекомендуем вам пройти гастроскопию желудка.
В нашей клинике, вы сможете все свои вопросы по здоровью ЖКТ решить с доктором Алеком Николаевичем Сафаровым, который имеет сразу несколько нужных вам специализаций – врач-эндоскопист (проведет вам гастроскопию заботливо и без боли), врач-гастроэнтеролог, врач-УЗИ.
Мы будем рады помочь вам решить все беспокоящие вас вопросы с ЖКТ. Запишитесь на удобное для вас время для консультации с врачом-гастроэнтерологом.
Обратите внимание, что у нас сейчас действует акция на гастроскопию желудка.
Запишитесь на гастроскопию в удобное для вас время, заполнив заявку в форме или позвонив нам по телефонам — 8 (495) 201-64-62, 8 (495) 201-96-92. Работаем без толчеи в клинике и очередей!
Заполняя форму, вы даете согласие с обработкой персональных данных согласно ФЗ-152 РФ |
Источник
фото с сайта medolaga.ru
Гастродуоденоскопия – визуальное обследование внутренней поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки; один из основных инструментальных лечебно-диагностических методов в гастроэнтерологии, обладающий высокой информативностью. В настоящее время не существует инструментов, позволяющих получать диагностические данные о состоянии поджелудочной железы, сопоставимые по точности с данными гастродуоденоскопии.
Процедура показана при болях в подложечной области, диспепсических расстройствах, немотивированном похудании, анемии и позволяет выявлять хронический гастрит, язвенную болезнь и другие патологии желудка и двенадцатиперстной кишки. Гастродуоденоскопию назначают при заболеваниях близлежащих органов (желчного пузыря, поджелудочной железы) в целях уточнения состояния и работоспособности желудка. Регулярная профилактическая гастродуоденоскопия рекомендована при высоком риске развития онкологических заболеваний – пациентам с диффузным атрофическим гастритом, анемией Аддисона-Бирмера, гастритом культи желудка, болезнью Менетрие, полипозом желудка.
Экстренную гастродуоденоскопию применяют для выявления причины желудочного кровотечения, обнаружения и извлечения инородных предметов, дифференциальной диагностики остро протекающих хирургических заболеваний.
Гастродуоденоскопия обладает высоким терапевтическим потенциалом. В ходе эндоскопического исследования могут быть взяты образцы тканей для гистохимического исследования, удалены полипы, остановлено желудочно-кишечное кровотечение, проведена электрокоагуляция, бужирование, крио- и лазеротерапия, введены медикаментозные препараты. С помощью гастродуоденоскопии сегодня лечат гастриты, язвенную болезнь, стеноз привратника, опухоли желудка.
Процедура абсолютно противопоказана при выраженном сужении пищевода, затрудняющем прохождение аппарата, недавно перенесенных химических ожогах пищевода и желудка, аневризме аорты, остром инфаркте миокарда, шоковых и коматозных состояниях. Благодаря совершенствованию аппаратуры и техники проведения процедуры круг относительных противопоказаний к этому виду обследования постоянно уменьшается.
Основной инструмент – гастродуоденоскоп, гибкий зонд, оборудованный оптическими и осветительными элементами. Применение волоконной оптики обеспечивает качественную визуализацию обследуемой области, что создаёт предпосылки для точной диагностики и безопасных эндохирургических манипуляций.
Процедура обычно проводится в первой половине дня натощак. За 30-40 минут до осмотра подкожно вводится 0,5-1,0 мл атропина сульфата (0,1%). Перед введением гастродуоденоскопа проводится анестезия слизистой глотки 1-2% раствором дикаина.
Во время процедуры пациент лежит на боку на специальной кушетке или столе. Гастродуоденоскоп вводится в желудок и двенадцатиперстную кишку через рот и пищевод. Осмотр желудка выполняют в определенной последовательности. В первую очередь выполняют обследование кардии и субкардиального отдела. Далее прибор перемещают к области тела желудка и осматривают малую кривизну и прилегающие к ней переднюю и заднюю стенки. При исследовании дна желудка и большой кривизны осуществляют подачу небольших порций воздуха для улучшения диагностической картины.
Продвигая прибор в каудальном направлении, изучают угол желудка, антральный отдел и привратник. Дальше гастроскоп достигает луковицы двенадцатиперстной кишки – полости в форме ампулы. Исследование завершается осмотром верхней горизонтальной, нисходящей и нижней горизонтальной ветвей двенадцатиперстной кишки. Во время извлечения устройства выполняют повторный осмотр попадающих в зону видимости анатомических участков. При квалифицированном исполнении, строгом соблюдении показаний/противопоказаний и нормальных реакциях пациента процедура обычно проходит без осложнений.
Во время гастродуоденоскопии оценивают содержимое желудка (желчь, слизь, кровь), его объём и структуру, состояние слизистой (присутствие отеков, эрозий, гиперемии, гипертрофии, атрофии, кровоизлияний). В случае язвенной патологии подробно характеризуют её форму, размеры, локализацию, состояние дна, краев и окружающей слизистой, выявляют наличие опухолевых изменений. При обнаружении изъязвлений, опухолей, полипов во время гастродуоденоскопии выполняют биопсию. Эта процедура имеет большое значение для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных процессов.
Сегодня разработан ряд дополнительных диагностических методов, используемых совместно с гастродуоденоскопией. К ним относятся: гастрохромоскопия и пристеночная эндоскопическая рН-метрия, применяемые с целью локализации кислотопродуцирующего участка слизистой; люминесцентная эндоскопия, позволяющая дифференцировать природу желудочных изъязвлений; ультрасонография, достоверно определяющая характер поражений желудка и состояние лимфатических узлов. В некоторых случаях оценивают качество защитного барьера слизистой с помощью анализа трансмуральной разности потенциалов и определяют скорость и характер кровотока лазерным допплеровским методом.
Источник
Гастродуоденоскопия – это исследование, с помощью которого осматривается слизистая оболочка пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Во время процедуры ЭГДС в рот вставляется тонкая и гибкая трубка – гастроскоп, который проходит через пищевод, опускается в желудок и достигает 12-перстной кишки. На кончике гастроскопа расположена маленькая камера. Благодаря ей картинка выводится на монитор компьютера. Камера дает возможность фотографировать подозрительные участки, а также делать видеозапись.
Главная цель ЭГДС – осмотр желудка, хотя часто эта процедура используется для исследования пищевода и 12-перстной кишки.
Если человек испытывает боль или чувство дискомфорта в верхней части пищеварительной системы, доктор назначает эту процедуру. ЭГДС желудка является информативным методом поиска патологических изменений. Это исследование помогает гастроэнтерологу подобрать эффективную тактику лечения.
Эндоскопическое обследование необходимо при таких симптомах:
- Трудности при глотании
- Изжога
- Боль в животе
- Рвота
- Потеря веса
- Нерегулярный стул
- Анемия
Помимо симптомов существуют и другие – не менее важные показания. Гастродуоденоскопия необходима, если:
- Кто-то из ваших близких болел онкологическим заболеванием органов пищеварительной системы.
- Вы страдаете от гастроэнтерологического заболевания.
- Вы принимали или принимаете нестероидные противовоспалительные препараты, антикоагулянты, гормональные препараты.
Что видит врач во время ЭГДС
Врач имеет возможность подробно рассмотреть пищевод, желудок и 12-перстную кишку. Гастроскопия помогает выявить такие заболевания или нарушения:
- Язву желудка или 12-перстной кишки,
- Гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь,
- Предраковые состояния и рак,
- Кровотечения,
- Воспаления, отеки.
Во время исследования желудка, пищевода и 12-перстной кишки у врача есть возможность выполнить биопсию – забор ткани. Эта манипуляция необходима для диагностики онкологических заболеваний, целиакии или гастрита. Биопсия желудка с помощью эндоскопии выполняется безболезненно и не доставляет человеку никакого дискомфорта.
При необходимости в ходе исследования у пациента замеряется уровень кислотности желудочного сока и определяется наличие хеликобактерной инфекции. Ещё доктор может произвести забор содержимого 12-перстной кишки для исследования на лямблии, яйца глистов и грибковые поражения слизистой. Все эти процедуры не вызывают у пациента никакого дискомфорта.
Чем можно заменить гастродуоденоскопию
Существует альтернативный метод исследования органов пищеварения – рентгенография с использованием бариевого раствора. Однако этот вид диагностики значительно уступает ЭГДС. Рентгенография менее точна в обнаружении язв и других патологических изменений. Также во время рентгенографии нельзя произвести биопсию, которая в некоторых случаях крайне необходима.
Решение о проведении гастродуоденоскопии лежит на ваших плечах. Если вы отказываетесь от неё при наличии симптомов – доктор не сможет увидеть полную картину происходящего. Результат – невозможность подобрать самую быструю и эффективную тактику лечения.
Не стоит бояться эндоскопии желудка. Специалисты медицинского центра Персомед умеют выполнить её с минимальным дискомфортом для пациента.
Как делают эндоскопию
ЭГДС выполняется амбулаторно:
- Перед началом исследования медсестра обезболивает горло с помощью специального спрея.
- После того, как горло онемеет, необходимо лечь на кушетку на левый бок.
- Для предотвращения захвата зубами эндоскопа в рот вставляется пластмассовая капа, и только после этого врач вставляет тонкую трубку-гастроскоп в рот.
- После прохождения пищевода зонд достигает желудка и 12-перстной кишки.
- Во время ЭГДС видео выводится на экран монитора. Доктор внимательно просматривает изображение, на основании которого делается итоговое заключение.
- Для подробного осмотра слизистой оболочки желудка через эндоскоп подается воздух. Из-за этого у пациента может появляться отрыжка.
- При необходимости производится забор маленького кусочка слизистой для дальнейшего её исследования под микроскопом.
- Врач аккуратно достает эндоскоп.
Гастродуоденоскопия занимает всего около 5 минут, а если производится биопсия – время процедуры незначительно увеличивается.
Как подготовиться к эндоскопическому обследованию
Подготовка достаточно проста:
- За 4-6 часов до обследования пациенту нельзя принимать пищу – желудок должен быть пустым.
- Если вы принимаете какие-либо лекарства, обязательно обсудите это с доктором заранее.
Противопоказания к диагностике
У процедуры ЭГДС есть противопоказания:
- Сердечно-сосудистая декомпенсация,
- Психически нестабильные пациенты или обострение психических заболеваний.
С особым вниманием к гастродуоденоскопии нужно отнестись людям, принимающим антикоагулянты. Если вы принимаете эти лекарства, предупредите об этом доктора.
К важным факторам, о которых необходимо заранее оповестить врача, также относятся:
- Вероятность беременности, беременность или кормление грудью
- Тяжелые заболевания сердца, легких и почек
- В прошлом – заболевание сердечного клапана
- Наличие кардиостимулятора или аортального графта
- Сахарный диабет
- ВИЧ-инфекция
- Лимфома, лейкемия или прохождение химиотерапии
- Искусственный сустав
- Склонность к кровотечениям
- Аллергия или повышенная чувствительность к какому-либо медицинскому препарату
Насколько гастродуоденоскопия опасна
В абсолютном большинстве случаев эта процедура безопасна. Некоторые испытывают небольшую боль в горле на протяжении одного или двух дней. Иногда появляется усталость или сонливость, если пациенту давали седативное средство. В крайне редких случаях эндоскоп может повредить пищеварительный тракт, из-за чего может наблюдаться кровотечение, инфекция и крайне редко – перфорация.
При точном и правильном выполнении инструкций врача и медсестры риск осложнений минимален.
В целом гастродуоденоскопия является безопасной и эффективной процедурой. С её помощью доктор получает практически всю информацию о состоянии здоровья верхней части пищеварительного тракта. Равнозначной альтернативы этой процедуре сегодня не существует. ЭГДС используется в клиниках Германии, Израиля, США и других стран с высоким уровнем медицины. Если у вас есть характерные симптомы или показания к процедуре – записывайтесь на гастродуоденоскопию прямо сейчас.
Источники:
- Upper GI Endoscopy, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases,
- Gastroscopy, GastroNet,
- Gastroscopy (Endoscopy), Patient.info,
- Esophagogastroduodenoscopy, Medscape.
Источник