Гастродуоденит панкреатит холецистит лечение

Содержание

Панкреатит и холецистит — патологии совершенно разные, но часто сопровождают друг друга, так как взаимосвязаны. В некоторых случаях, холецистит может быть осложнением хронического панкреатита, в другом случае, холецистит может стать причиной панкреатита. Кроме того, причины у этих заболеваний схожи, да и симптомы панкреатита и холецистита практически одинаковы. Поэтому для правильного лечения необходимо понимать, как формируется связь между панкреатитом и холециститом, и предварительно поставить правильный, исходный диагноз, чтобы вовремя предотвратить осложнения.

Что такое холецистит и панкреатит?

Холецистит, панкреатит — это заболевания пищеварительного тракта, воспалительного характера. При воспалении поджелудочной железы, доктора будут говорить о панкреатите, который протекает в двух формах — остро и хронически, с периодами ремиссии и обострения. При этом заболевании поджелудочная железа не может полноценно справляться со своими функциями — вырабатывать особый пищеварительный сок, инсулин и др. Из-за этого существенно нарушаются процессы пищеварения, ухудшается общее состояние и появляются специфические для заболевания симптомы.

При воспалении желчного пузыря говорят о холецистите, который также может протекать остро и хронически и имеет несколько форм. Именно эта патология является наиболее вероятным следствием желчнокаменной болезни или дискинезии желчевыводящих путей. Из-за нарушения вывода желчи из желчного пузыря (его моторики) развивается воспаление, которое запускает процессы камнеобразования и ухудшения состояния.

Симптомы панкреатита и холецистита

Симптомы панкреатита и холецистита схожи, и первое, что заставляет обратить на себя внимание — сильная, приступообразная боль в правом подреберье, в эпигастрии. Боль может иррадиировать, т.е. распространяться в область правой лопатки. Панкреатит в острой форме характеризуется болями в области спины.

Симптомами панкреатита являются повышение температуры, ухудшение общего состояния, слабость, различные диспепсические расстройства — тошнота, отрыжка, диарея, метеоризм. Отмечается потеря веса, резкое снижение аппетита.

Поэтому при обращении к доктору в плане диагностики интерес представляет не только панкреатит, но и холецистит. Этим и объясняется перечень анализов — лабораторные анализы крови, мочи, кала и визуальных методов исследования — УЗИ, рентгенография и др.

Панкреатит и холецистит: где взаимосвязь?

При повышении давления в желчных протоках запускаются патологические механизмы, в результате которых происходит заброс желчи в саму поджелудочную железу. Сама по себе желчь для поджелудочной железы и ее тканей оказывается губительной, поражаются сосуды, формируются кровоизлияния, отек и после — воспаление.

Именно так объясняет взаимосвязь холецистита и панкреатита так называемая теория желчной гипертензии. Этими же процессами объясняется связь холецистита с холангитом и желтухой.

Также во взаимовлиянии двух патологий особое значение отводится микробной причине возникновения патологии — инфекции микробного происхождения.

Лечение панкреатита и холецистита в комплексной терапии

У желчного пузыря и поджелудочной железы одинаковые цели, но разные средства. Основная функция этих органов обеспечить организм ферментами, способствующими перевариванию основных компонентов пищи — белков, жиров и углеводов. И при нарушении работы одного органа, в результате воспаления или деструктивных процессов, нарушается работа другого — так формируется порочный круг. И главная задача лечения панкреатита не допустить осложнений и разорвать его.

Все лечение должно быть комплексным: назначение специальной диеты, лекарственная терапия, рекомендации по ведению образа жизни.

Краеугольным камнем в лечении панкреатита при наличии симптомов холецистита является именно диета. В ее основе лежат принципы дробного питания — 5-6 раз в сутки, маленькими порциями, кушать нужно в одно и то же время, для нормализации процесса пищеварения и выработки пищеварительных соков.

Из рациона необходимо полностью исключить жаренное, острое, пряное и соленья, жирные кондитерские кремы, алкоголь, шоколад, а также все продукты, способствующие гиперсекреции желудочного сока или же стимулирующие повышенное газообразование.

Всем этим требованиям отвечают принципы лечебной диеты — стол №5. Главный принцип заключается не только в дробном питании, но и в предварительном измельчении продуктов питания. Под категорическим запретом горячее или холодное, все подаваемые блюда должны быть теплыми — комнатной температуры.

Лечение панкреатита, осложненного воспалением желчевыводящих путей, не может проходить без приема антибиотиков. Они помогут справиться с обострением, да и процесс нормализации состояния может быть под большим вопросом.

Симптомы панкреатита обязывают назначить симптоматическую терапию — для снятия боли назначают спазмолитики, для улучшения и нормализации пищеварения — ферментные препараты и диету.

Как только холецистит, панкреатит из острой стадии переходят в стадию угасания, к основному лечению добавляются процедуры физиотерапии. Только после совета с докторами могут быть рекомендованы средства народной медицины — настои и отвары трав с разной направленностью.

Лечение панкреатита, осложненного холециститом, подразумевает санаторно-курортное лечение, желательно на минеральных источниках. Использование минеральной воды может способствовать нормализации процесса пищеварения и, следовательно, улучшению общего состояния больного.

Только комплексный подход к лечению заболеваний и своевременное реагирование на возможные осложнения позволит привести панкреатит и холецистопанкреатит в состояние длительной ремиссии и нормализовать состояние пациентов. Диету при данных заболеваниях придется соблюдать постоянно. Именно правила питания позволят держать заболевание под контролем, а малейший срыв увеличивает шансы на срыв и обострение воспаления.

Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. — 2015
Клиническая гастроэнтерология / Григорьев П.А., Яковенко А.В.. — 2004

Источник

Симптомы дуоденита и холецистита
Диагностирование дуоденита и холецистита
Лечение и профилактика дуоденита и холецистита

Дуоденит и холецистит – это заболевания органов ЖКТ, поэтому симптомы и методы лечения их могут быть тут во многом сходными.

Дуоденит бывает разных разновидностей, но все сводится к одному – это воспаление двенадцатиперстной кишки. Бывает это заболевание как хроническим, так и острым. Остро протекающая форма опасна тем, что из двенадцатиперстной кишки воспаление переходит на другие органы: на желудок и другие части кишечника.

Холецистит тоже относится к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, но оно затрагивает другие его части. Это желчный пузырь. Но холецистит тоже может перейти на другие органы из-за застоя желчи или распространения инфекции в организме.

дуоденит и холецистит

Симптомы дуоденита и холецистита

Симптомы таких заболеваний ЖКТ (панкреатит, холецистит, дуоденит и т.д.) могут быть схожими. Но между ними есть и отличия.

Симптомы могут отличаться в зависимости от того, острый он или хронический. Для хронической формы характерно:

чувство, будто верхнюю часть живота распирает;
изжога;
отрыжка;
снижение аппетита;
запоры;
иногда рвота с желчью и тошнота.

Когда наступает обострение, человек чувствует боль в области желудка при голодании или через 2 часа после еды. Также, боли усиливаются по ночам.

На фоне гормональных изменений можно, также, заметить такие симптомы, как головная боль, одышка, слабость, раздражение и учащенное сердцебиение.

При острой форме симптомы бывают следующими:

боли в районе желудка;
рвота;
тошнота;
общая слабость.

Сам по себе острый дуоденит не возникает, а лишь на фоне воспаления других частей кишечника и желудка.

Холецистит же имеет такие особенности в симптоматике:

резкая боль в правом подреберье;
тошнота;
рвота;
повышенная температура тела;
желтуха кожи и склер;
диарея;
запор;
вздутие живота.

При хроническом протекании болезни эти симптомы практически не проявляются. А имеют место они лишь в периоды обострения или при остром приступе.

При остром холецистите может, также, случиться болевой шок. Поэтому больного нужно как можно раньше госпитализировать и дать обезболивающий препарат.

Смотрите видео о лечении холецистита.

Диагностирование дуоденита и холецистита

Практически никогда не бывает такого, чтобы единственным заболеванием желудочно-кишечного тракта был дуоденит. Гастрит, холецистит, панкреатит – вот неполный ряд заболеваний, с которыми дуоденит может идти в совокупности. Хронический дуоденит, в частности, диагностируется при помощи так называемых инструментальных методов.

Фиброгастродуоденоскопия. Это исследование проводится при помощи трубки-гастроскопа, которую вводят через рот и глотку в желудок. Этот метод диагностики позволяет врачу буквально увидеть то, что происходит с двенадцатиперстной кишкой. Например, фолликулы, которые дадут повод поставить диагноз «фолликулярный дуоденит». Все потому, что на его конце находится специальная оптическая система.
Биопсия. Это исследование базируется на данных, которые получают, взяв небольшую часть тканей двенадцатиперстной кишки на анализ.
Дуоденоскопия. Это метод, похожий на фиброгастродуоденоскопию визуально. Т.к., также, как и при фиброгастродуоденоскопии медики вводят пациенту через рот специальный инструмент – эндоскоп. В конец эндоскопа, также, встроена оптическая система, позволяющая увидеть внутренние органы, доступа к которым снаружи тела не имеется.
Ph-метрия. При помощи этого метода измеряется кислотность в желудке. И, в зависимости от того, какая именно Ph-метрия проводится, в желудок вводят различные приборы, например, специальный зонд.
Поэтажная манометрия. Она позволяет исследовать моторику верхних органов ЖКТ. Также, одновременно с манометрией измеряется давление в желудке, двенадцатиперстной кишке и тощей кишке. Измеряют моторику органов желудочно-кишечного тракта либо с помощью специальных датчиков, либо с помощью баллона, накачанного воздухом, либо с помощью специального катетера.
Импедансометрия. Проводится обычно параллельно с Ph-метрией, и используются для этого метода электроды, находящиеся на концах зонда.

Диагностирование дуоденита и холецистита

При диагностированном дуодените непременно надо исследовать и другие органы ЖКТ.

Холецистит диагностируют не только с помощью инструментальных методов, хотя они тоже присутствуют в диагностике этого заболевания. Но некоторые методы исследования, которые проводятся при подозрении на холецистит, известны большинству людей. Вот все эти методы:

Клинический и биохимический анализы крови.
Зондирование. При этом методе в желудок через ротовую полость вводится зонд.
УЗИ органов желудочно-кишечного тракта.
Анализ анамнез. При этом учитывают не только жалобы больного, но наследственность.
Холицестография. Это исследование желчного пузыря при помощи рентгена и контрастного вещества.
Гепатобилисцинтиграфия. При этом методе исследования желчный пузырь рассматривают как бы по частям на нескольких снимках-сцинтиграммах. Исследование проводится на компьютере.

Читайте о том, как избавиться от глистов у человека.
А также о том, что можно есть при язве желудка.

Лечение и профилактика дуоденита и холецистита

В первую очередь, лечение дуоденита складывается из правильно составленной диеты. Верное питание при дуодените позволит быстрее и лучше воздействовать на болезнь лекарствам. Лекарства, которые выписывают при дуодените должны обладать следующими свойствами:

регулирующие моторику органов желудочно-кишечного тракта;
понижают образование соляной кислоты в желудке;
уменьшают нагрузку на слизистую оболочку кишечника.

Чтобы не вызвать обострение дуоденита, необходимо отказаться и от курения и алкоголя. В периоды обострений это заболевание лучше всего лечить в больнице. Именно в стационаре лучше всего смогут разобраться в причинах возникновения заболевания и устранить его, исходя из того, какая разновидность дуоденита у пациента.

При лечении не навредит пить отвар ромашки и тысячелистника. Это только поможет избавиться от воспаления.

Холецистит лечат при помощи медикаментов:

антибактериальных;
дезинтоксицирующих;
ферментных;
спазмолитиков;
холеритики;
препараты, улучшающие перильстатику.

Не вредно пить и отвары целебных трав, таких как одуванчик, ромашка, валериана, перечная мята, цветки календулы и т.д.

В зависимости от разновидности холецистита, врачи могут назначить дробление камней в желчном пузыре или удаление желчного пузыря. Но чаще всего болезнь вполне хорошо лечится консервативно. Правильно разработанная диета, также, приводит к скорейшему выздоровлению при холецистите, как и при дуодените.

Лечение и профилактика дуоденита и холецистита

С целью профилактики обеих этих болезней необходимо отказаться от алкоголя и курения, жирной, острой, сильносоленой и жареной пищи и от переедания. Кроме того, рекомендуется вести активный образ жизни и избегать стрессов.

Больным хроническими формами холецистита и дуоденита необходимо всегда, также, соблюдать положенную диету, избегать стрессов, переохлаждения, гиподинамии и больших физических нагрузок. Помимо этого, таким людям нужно 2 раза в год проходить обследование и по возможности регулярно лечиться в санаториях.

Делитесь своим опытом лечения дуоденита или холецистита в комментариях. А также смотрите видео о дуоденита народными средствами.

Источник

Гастродуоденит: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Интервью с врачом-гастроэнтерологом медцентра «Агапит», Клодченко Николаем Николаевичем

— Что это за заболевание? Каковы его причины? В каких случаях речь идет о хроническом гастродуодените?

Причины заболевания бывают внешние и внутренние. Внутренние — это дисбаланс между агрессивными действиями желудочного сока, повреждением слизистой, нарушением моторной функции, двигательной функции 12-перстной кишки и повышением кислотности. Внешние факторы — это нарушение питания, вредоносные факторы, стрессовые ситуации. Гастродуоденит — это сопутствующее заболевание желудочно-кишечного тракта, как и сердечно-сосудистые болезни, заболевания печени, желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы.

Одним из ведущих факторов возникновения заболевания сегодня считается микробный, то есть наличие Helicobacter pylori. Некоторые ученые не считают микробный фактор ведущим, потому что этот микроб присутствует у 50-60%. Но при развитии неблагоприятных факторов, при снижении защитных сил организма и повышении интенсивности воздействия агрессивных факторов начинается проявление нарушения питания слизистой. То есть ухудшается кровоснабжение слизистой оболочки, уменьшается количество слизи, которая защищает его от желудочного сока и возникают мелкие повреждения слизистой, так называемые эрозии.

При длительном воздействии неблагоприятных факторов развивается более глубокое повреждение и образуется язва. При очень неблагоприятных условиях возможно нарушение целостности стенки слизистой, образуется прободение или перфорация. При повреждении крупных сосудов развивается кровотечение. Гастродуоденит без изъязвления — это воспаление слизистой желудка и 12-перстной кишки. На появление заболевания влияет характер питания, но не всегда это основная проблема. Неблагоприятным считается употребление газированных напитков. Бывали случаи, когда после обильного употребления таких напитков появлялись обширные раны. Употребление лекарственных препаратов, таких как аспирин, диклофенак и других препаратов, которые раздражают слизистую желудка, также приводит к развитию заболевания.

Возникли вопросы — проконсультируйтесь с врачом

Для записи на консультацию звоните по телефонам или заполните форму обратной связи:

(050) 301-99-26
(067) 446-11-79

— Основные клинические проявления и жалобы пациентов?

Ведущим признаком заболевания считается боль. Она появляется минут через 20-30 после еды, или проявляется через 1,5-2 часа. Если превалирует проявление гастрита, то возникает чувство тяжести, боли проявляются раньше. При превалировании со стороны дуоденита боль наступает через 1,5-2 часа после еды, возникают ночные боли или утренние до еды, проходящие после приема пищи.

Одним из характерных признаков является изжога, которая проявляется натощак, иногда ночью или в утренние часы. Возможна отрыжка кислым или кисло-горьким, если забрасывается в желудок из 12-перстной кишки желчь. Это называется дуодено-желудочный рефлюкс. Если идет заброс из желудка в пищевод, то появляется изжога с кисло-горьким содержанием. Пациента беспокоит чувство тяжести, чувство переедания, вздутие, урчание, метеоризм, боль по ходу кишечника. Это вторичные признаки. Желательно сразу обратиться к врачу.

— Какие методы диагностики заболевания?

Самым информативным методом диагностики желудка, 12-перстной кишки признана фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Этот метод позволяет видеть дефекты слизистой до 2 мм. Видны покраснения слизистой, ее воспаление. Возможно найти эрозию, обнаружить язву, выявить опухоль. Примерно у 20% пациентов язва протекает бессимптомно. Опухоли также могут достигать значительных размеров не давая симптоматики. Когда у больного появляются жалобы, то процесс зашел уже далеко.

Почему гастродуоскопия? Когда гастрофиброскоп внедрили в медицинскую практику, то в Японии на эту процедуру направляли каждого пациента, который предъявлял какие-нибудь жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта. И этим они увеличили выявляемость онкозаболеваний и язвенной болезни на значительный процент. То есть раннее выявление позволяет раньше лечить и раньше оперировать, тем самым достигать положительных результатов в этой сфере. Назначается исследование кислотности желудочного сока. Это выявляется методом ph-метрии, которая проводится отдельно или во время гастроскопии.

Исследуют наличие Helicobacter pylori с помощью тестов или лабораторных исследований. Самым достоверным методом является биопсия. Берется кусочек слизистой и осматривается под микроскопом. Выявление микроба свидетельствует о его наличии. Если брать биопсию из нескольких участков, можно посмотреть интенсивность обсеменения. Учитывая то, что желудочно-кишечный тракт — это единая система, необходимо также ультразвуковое обследование органов брюшной полости, печени, почек, желчного пузыря и поджелудочной железы.

При исследовании желчного пузыря необходима проба с нагрузкой, или с так называемым пробным завтраком. Это позволяет выявить изменения двигательной функции желчного пузыря. У 50-60% населения желчный пузырь гипомоторный, то есть двигательная функция у него ослаблена, что приводит к застою в желчном пузыре, развитию микробов, конденсации желчи, образованию мелких камешков, а затем крупных. Гастродуоденит, холецистит и панкреатит развиваются одномоментно с участием органов в большей или меньшей степени. И при обострении воспаление какого-то из органов может выходить на первое место. Говоря о гастродуодените, не стоит забывать, что параллельно может развиваться холецистит, панкреатит. Поэтому лечение применяется комплексно.

При необходимости или при показаниях выполняется рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта. Если есть необходимость, применяется колоноскопия для исследования кишечника. Например, если больной жалуется на вторичный колит. При необходимости проводят исследование кала по программе, посев на дисбактериоз, посев на флору, которая там обитает, для того, чтобы выявить бактерионосителей.

— Как лечить гастродуоденит?

При выявлении проблем больному предлагается провести лечение. Диета при терапии обеспечивает 50% успеха. Диетическое питание — это питание, которое защищает слизистую желудка от химического и механического действия. То есть пища рекомендуется пропаренная, пропущенная через мясорубку. Диета назначается на 3-4 недели, на период обострения. Больной ограничивает те продукты, которые раздражают слизистую. Это копчености, солености, кетчупы, приправы, газированные напитки и т. д.

Пациент принимает пищу от 4 до 6 раз в сутки, в небольшом количестве, но часто. Нельзя длительное время оставаться голодным и переедать. Если на голодный желудок съесть много, то пища просто не успевает обработаться. Тогда она поступает в кишечник не обработанной, и развиваются процессы брожения. Оттуда идет метеоризм, боли блуждающего характера, расстройства стула и другие проявления.

— Каково медикаментозное лечение?

При всех заболеваниях желудочно-кишечного тракта лечение начинается с противомикробной терапии. Называется это эрадикация Helicobacter pylori. Применяются мощные антибиотики и их комбинация курсами 7 и 14 дней. Когда врач назначает антибиотики, обязательно назначаются пробиотики сроком на 30 дней. Это такая норма. Процент искоренения Helicobacter pylori 90-95 %. Некоторые препараты дают 88%.

Через две недели лечения воспалительные процессы в желудке и 12-перстной кишке проходят, и пациент становится практически здоров. Повторная гастроскопия не обязательна, поскольку язвы не было выявлено, а воспаление по всем наблюдениям за эти сроки уходит. Если у пациента попутно выявлены панкреатит, холецистит, дискинезию, колит, то лечение проводится в комплексе. Для устранения боли применяются обволакивающие препараты. Из народных средств это крахмал, кисель, семена льна. При повышенной кислотности назначают блокаторы кислотности. Народная медицина не отрицается. Хорошим противовоспалительным эффектом обладают настои календулы, прополиса. Применяется такая терапия в комплексе с медикаментозным лечением и диетой.

— Какой примерный план лечения?

Лечением занимается один врач. После 5-7 дней лечения пациент повторно приходит, рассказывает о результатах. Врач вносит корректировки в лечение при необходимости. Врач работает с пациентом до наступления клинического выздоровления. Когда пациенту становится лучше, он расширяет постепенно свой рацион. Все продукты в пределах стола №1. Этого достаточно, чтобы пациент не терял в массе и чувствовал себя нормально.

На период обострения исключаются физические нагрузки, особенно на брюшной пресс. Как правило, лечение осуществляется амбулаторно, без стационара. При хронических формах болезни бывают сезонные обострения весной и осенью. У некоторых пациентов обострения наступают летом или зимой. При любом ухудшении самочувствия необходима гастроскопия. Оптимально при хронических формах болезни пройти гастроскопию перед началом сезонного обострения. Рекомендуется лечение даже при отсутствии жалоб у пациента. Такая терапия дает положительный результат, за 2-3 года пациент практически здоров.

Источник