Гастрит колит панкреатит язва при нормальной и повышенной кислотности сбор
Пищеварительная система – это основная «артерия», через которую каждый человек естественным путём получает все необходимые средства для дееспособности и жизнедеятельности организма в целом. Осложнения с пищеварительным трактом являются самыми серьёзными для человеческого организма, так как при сбоях в его работе происходят нарушения подачи важных для жизни витаминов и микроэлементов, что значительным образом отражается на самочувствии человека и даже несёт прямую угрозу его жизни.
Что делать, если одновременно развился и гастрит, и панкреатит?
Наиболее распространёнными проблемами пищеварительной системы на сегодня являются гастрит и панкреатит, которые возникают чаще всего вследствие нерационального питания, стрессовых ситуаций, употребления алкогольных напитков и курения. Этими хворобами страдает больше половины жителей страны. Раньше эти болезни чаще всего проявлялись порознь, однако, в последнее время врачи в большей мере диагностируют их одновременно. Рассмотрим, как лечить заболевания, при их синхронном изъявлении у пациента.
Этиология одновременного проявления гастрита и панкреатита
Гастрит и панкреатит – это патологии желудочно-кишечного тракта, симбиоз которых встречается очень часто в жизни современного человека. Развитию хвороб сопутствует много факторов, таких как иррациональное питание, переедание или недоедание, перехваты на лету, сухомятка, стрессы и переживания, а также заражение грибковыми бактериями вследствие несоблюдения правил гигиены.
Медики доказали, что одновременно оба эти заболевания не развиваются, однако, могут проявляться совместно в результате нескольких причин.
Первым делом, если присутствуют сопутствующие показатели, развивается гастрит, который при неправильном лечении или полном его отсутствии перерождается в хроническую форму. Иногда человек, который болеет гастритом, даже не знает о его наличии у себя. Имеется так званый хронический антральный гастрит, который опасен тем, что его протекание может изначально не доставлять человеку серьёзного дискомфорта. Он возникает на основании инфицирования желудка вредоносными возбудителями и эволюционирует в антральном отделе желудка, находящегося между ним и двенадцатипёрстной кишкой.
На протяжении некоторого периода в секции желудка, заражённого палочкой, нарушается кислотность, вследствие чего еда не переваривается в полном объёме. Дальше начинается её гниение в двенадцатипёрстной кишке, с которой содержимое, вследствие неправильного процесса пищеварения, выбрасывается в поджелудочную железу и развивается панкреатит. Опасность кроется в том, что протекание антрального гастрита иногда не сопровождается сильными болями или серьёзным дискомфортом, а на незначительные проявления болезни в виде плохого самочувствия после приёма еды не каждый человек обращает внимание. На фоне этих событий, больной узнаёт о заболеваниях уже тогда, когда у него полностью сформированы хронический гастрит, хронический панкреатит, а их проявления несут острый характер.
А также источником генезиса двух болезней единовременно может быть несоответствующее отношение больного к своему здоровью, игнорирование гастрита в его проявлениях, вследствие чего также прогрессирует панкреатит, который характеризуется воспалением поджелудочной железы.
Как результат – панкреатит чаще всего проявляется на фоне запущенного хронического гастрита разного происхождения.
Признаки параллельного проявления панкреатита и гастрита
Синхронное воспаление желудка и поджелудочной железы очень опасно для здоровья человека. Определить заболевания можно по некоторым распространённым симптомам, однако, целесообразно будет обратиться к доктору для постановки диагноза и назначения правильного лечения. Лечащему врачу надо рассказать обо всех признаках и проявлениях болезни, а также пройти специальное обследование, чтобы он мог поставить безошибочный диагноз.
Признаками воспаления желудка и поджелудочной железы являются:
- Разительные боли в районе желудка, которые могут чередоваться с резкой болью, отдающей в поясничную область.
- Чередование сухости во рту с сильным слюноотделением.
- Продолжительная апатия, на фоне которой проявляется нервозность и беспричинная тревога.
- Упадок сил и слабость с частыми проявлениями сонливости и головокружения.
- Запоры, чередующиеся с жидким стулом с неприятным запахом.
- Тошнота, которая часто переходит в рвоту.
При игнорировании этих заболеваний может произойти саморазрушение органов, что повлечёт за собой смерть человека, потому важно диагностировать вовремя болезни и сразу приступить к рациональному лечению.
Методы борьбы с заболеваниями
Технология лечения гастрита и панкреатита при параллельном их обострении зависит от некоторых факторов, которые базируются на этиологии и развитии заболеваний. Тактика лечения варьируется в зависимости от того, повышена или понижена кислотность в желудке, а также с учётом стадии повреждения поджелудочной железы. Панкреатит может быть на начальной стадии, когда железа воспалена, однако, отсутствуют безвозвратные процессы. Более серьёзной считается стадия заболевания, когда поджелудочная, вследствие аномального функционирования, принимается переваривать саму себя.
Чаще всего при диагностировании этих заболеваний назначается лечение, которые имеет два ключевых направления: медикаментозные препараты и соблюдение правильного режима питания.
Кроме официальных методик лечения пищеварительного тракта, используются и народные средства, которые нередко прописываются или рекомендуются докторами. Народное лечение панкреатита пользуется огромной популярностью и часто даёт положительную динамику к выздоровлению при его совмещении с официальными методами. Даже в аптеках сегодня продаются специальные настойки на травах, а также сборы трав, рекомендуемые при лечении органов пищеварительного тракта. Среди популярных компонентов лечения можно выделить прополис, шиповник, полынь, отвары зверобоя, ромашки, календулы и золотого уса, которые встречаются в разнообразных рецептах народной медицины.
Врачи нередко назначают к приёму «Монастырский чай», который обладает противовоспалительным, успокаивающим и спазмолитическим действием, показан при панкреатите и гастрите разной этиологии. Однако злоупотреблять «бабушкиными» рецептами врачи не рекомендуют, так как не все рецепты народной медицины являются безопасными, их приём и передозировка могут стать причиной не только рецидива болезни, но и летального исхода.
Общие правила для больных гастритом и панкреатитом
Независимо от стадии заболеваний, а также их протекания, существуют общераспространённые требования к больным, выполнение которых сопутствует выздоровлению:
- Отказ от вредных привычек, таких как алкоголь и курение, которые пагубно отображаются на состоянии человеческого организма, в том числе и на органах пищеварительной системы.
- Исключение из рациона острых, кислых и жирных продуктов, в период обострения соблюдение специфической строгой диеты, назначенной медицинскими работниками.
- Питание небольшими порциями, с увеличением количества приёмов пищи от пяти до восьми раз в сутки.
- Увеличение приёма жидкости в виде воды или чая до полутора литров в сутки, которые необходимо потреблять в течение дня небольшими порциями.
- В первый день обострения заболеваний отказаться полностью от приёма еды, оставив в рационе только тёплый чай и воду, которые надо пить малыми дозами не спеша. Таким образом, снимается нагрузка на желудок и поджелудочную железу, что сопутствует снижению болевых симптомов.
Правильный режим питания при воспалениях органов пищеварительной системы – это один из главных аспектов в лечении заболеваний. Стоит отметить, что придерживаться диеты при хронических проявлениях заболеваний больным придётся на протяжении всей жизни во избежание рецидивов. Первую неделю соблюдается строгая специальная диета, которая называется «Лечебный стол № 1». Дальше больному можно перейти на расширенное меню, в котором присутствуют блюда из разрешённых продуктов при заболеваниях. Кроме лечебной диеты, больному назначаются медицинские препараты.
Медикаментозное лечение панкреатита и гастрита
Категорически запрещено самостоятельно назначать себе медикаментозные препараты при лечении таких заболеваний, как гастрит и панкреатит, так как их назначение варьируется в зависимости от развития патологии. Неправильное применение лекарств может не только не облегчить состояние больного, но и сопутствовать ещё большему раздражению слизистых покровов стенок органов пищеварения, чем повысит воспаление. Нерациональное лечение может стать причиной развития язвы, а также рака желудка или поджелудочной железы, что чревато летальным исходом.
Запомните, нет универсальных лекарств для лечения гастрита и панкреатита, каждый больной нуждается в индивидуальном подходе и назначении терапии согласно установленному диагнозу на основании медицинских исследований.
Для лечения гастрита и панкреатита в острых формах нередко докторами назначается антибиотикотерапия, которая сопутствует снижению интоксикации в желудочно-кишечном тракте. Параллельно назначаются спазмолитики или анальгетики, предназначенные для снижения болевых синдромов.
При гастрите с повышенной кислотностью в комплексное лечение входят препараты, которые блокируют или уменьшают выделение соляной кислоты, что сопутствует восстановлению микрофлоры, а также антацидная группа, нейтрализующая её действие. Ранитидин – часто назначаемый препарат для больных гастритом с повышенной кислотностью, который способствует снижению соляной кислоты и уровня воспалительных процессов в органах пищеварения.
При пониженной секреции желудка рекомендуется приём усиливающих выработку соляной кислоты препаратов, которые стабилизируют кислотность и сопутствуют улучшению процесса пищеварения. Часто назначаемыми препаратами являются Панкреатин или Фестал.
Для сокращения болевых синдромов в периодических проявлениях можно принимать препарат Но-шпа, который в кратчайшие сроки снимает спазмы, а также способствует снижению воспалительных процессов. Препарат имеется в свободной продаже, характеризуется малым количеством противопоказаний и считается самым безопасным среди спазмолитиков. Однако врачи рекомендуют принимать его в редких случаях, в ситуации с систематическим повторением обострений обращаться в медицинские учреждения, где лечащий врач сможет назначить рациональное лечение.
Панкреатин в комплексной терапии гастрита и панкреатита
Панкреатин – сравнительно безопасный медицинский препарат, в рецептуру которого входят вытяжки из поджелудочной железы животных. Приём препарата «Панкреатин» позволяет облегчить работу желудку и поджелудочной железе со сложной для переваривания и усвоения пищей.
Назначается панкреатин в таких случаях:
- при хроническом панкреатите;
- в комплексной терапии хронического гастрита;
- перед приёмом вредной еды;
- при запорах, расстройствах желудка, частых отрыжках и дискомфорте в животе;
- для улучшения функции пищеварения в профилактических целях.
Средство показано для применения как при хроническом гастрите с пониженной кислотностью, так и с повышенной. Его свойства способствуют улучшению пищеварения, что позволяет его употребление даже в целях профилактики перед грандиозными застольями.
Подведём итоги
Синхронное проявление таких болезней, как панкреатит и хронический гастрит – сегодня не редкость. Однако определить заболевания и поставить диагноз только по симптомам в домашних условиях практически невозможно, так как болезни имеют сходные проявления и аналогичную локализацию боли.
Для рационального лечения болезней лучше сразу же обратиться к специалистам, которые смогут поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение. Гастрит и панкреатит – это заболевания, которые опасны даже в отдельном их проявлении. В симбиозе при отсутствии лечения могут стать даже причиной летального исхода. Не откладывайте поход к врачу на завтра.
Источник
Гастрит с повышенной кислотностью – это воспаление желудочных стенок, сопровождаемое повышенным уровнем соляной кислоты. Заболевание также носит название «гиперацидный гастрит». Часто с подобным заболеванием встречаются люди двадцати – пятидесяти лет.
Выделяют немало причин, увеличивающих риск появления гастрита. Условно источники разделяются на экзогенные и эндогенные. Главной причиной считается неправильное питание, злоупотребление лекарственными препаратами, стрессовые факторы, неправильный образ жизни.
Чтобы провести успешное лечение гастрита с повышенной кислотностью, показано строго соблюдать специальную диету. Режим питания поспособствует исчезновению неприятных признаков болезни.
Перечислим факторы риска возникновения:
- Бактерия Хеликобактер пилори;
- Злоупотребление грубой, острой, горячей и пряной пищей;
- Переедание;
- Чрезмерное потребление кофе, алкогольных напитков, курение;
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Они провоцируют раздражение слизистой оболочки и увеличение концентрации кислотности;
- Постоянные стрессы;
- Затянувшееся голодание;
- Наследственная предрасположенность;
- Высокий риск заболевания возникает при сбое обмена веществ;
- Аутоиммунное воспаление;
- Химические вещества, попавшие в желудок.
Гастрит желудка пациента
Симптомы гастрита с повышенной кислотностью
Некогда заболевание носило термин «рефлюкс», означающий гастрит эрозивный. Возникает в результате влияния на слизистую желудка высокой концентрации кислотности и микроорганизма Хеликобактер пилори. Теперь кислотность не считается основной причиной, влекущей обострение гастрита с повышенной кислотностью.
Описаны симптомы заболевания:
- Тягучие болевые ощущения в области желудка и левого подреберья. Временами переходят в режущие боли либо приступообразные.
- Специфическим признаком при заболевании становится изжога.
- Отрыжка, сопровождающаяся кислятиной. Признается признаком, подтверждающим наличие болезни. Отрыжка кислым говорит о повышенной кислотности, содержащейся в желудке. При пониженной кислотности у больного наблюдается отрыжка тухлым.
- Язык при гастрите покрывается белым налетом, возможно, бороздками.
- Тошнота или рвота. Нередко тошнота появляется при перерывах в еде. Рвота говорит о наличии эрозивного процесса, появляется, когда пациент потребил избыток кислых продуктов.
- Вздутие живота. Газообразование и вздутия появляются в результате развивающихся бродильных процессов.
- Сниженный или повышенный аппетит. Как правило, прием пищи ощутимо снижает уровень кислотности. Болевые ощущения, возникающие после либо во время приема еды, становятся причиной сниженного аппетита.
- Голодные или ночные боли. Возникают в ночное время суток, когда желудок пустует.
При наличии хронического гастрита с повышенной кислотностью симптомы не проявляются столь выражено. Возникают при факторах:
- обильный прием пищи;
- увеличенный прием спиртных напитков;
- пищевое отравление;
- сильный стресс;
- прием испорченной, жареной, острой, слишком холодной либо слишком горячей еды, курение и прочее.
Хронический гастрит с повышенной кислотностью представляет собой изменение слизистой, происходящее продолжительное время. В результате заболевания проявляется острый гастрит. Больной, заметив подобные симптомы, обязан пройти обследование.
Указанная болезнь считается распространенной среди людей, ведущих неправильный образ жизни и неправильное питание. Наследственная предрасположенность повысит риск возникновения гастрита, если защитная функция желудка снижена.
Лечение гастрита с повышенной кислотностью
Современная медицина насчитывает десяток классификаций гастрита, любая подразделяется на этапы и формы развивающегося процесса. Определив форму, вид, стадию и состояние заболевания, назначается курс лечения. Выбирает методы врач – гастроэнтеролог.
Пациент проходит осмотр гастроскопией. Процедура поможет определить вид, стадию и форму болезни, уровень соляной кислоты. Результативность лечения зависит от запущенности воспаления. Без строгого следования диетическому рациону вылечить гастрит с повышенной кислотностью невозможно.
В первую очередь, снижают болевые ощущения при помощи симптоматической терапии. Подразумевается прием лекарственных препаратов, способствующих нейтрализации кислотности, соблюдение диеты.
Медикаментозное лечение гастрита с повышенной кислотностью
Чтобы вылечить гастрит, проводят консервативное лечение. Оно сопровождается приемом ряда препаратов, избавляющих человека от боли, изжоги и другого дискомфорта.
Созданы лекарства от гастрита, применяемые при лечении заболевания:
- Препараты, нейтрализующие соляную кислоту или антациды. В современной медицине различают средства, где комбинируется соединение магния и алюминия. Антациды почти не всасываются в кровь, эффект наступает быстро. Для лечения медикаментами требуется разрешение врача. К упомянутым средствам относятся Фосфалюгель, Гастерин, Гастрацид, Палмагель, Алмагель, Маалокс и прочие.
- Антибиотики, улучшающие пищеварение.
- Лекарства, покрывающие слизистую и защищающие от раздражителей.
- Препараты, способствующие снижению активности железистых клеток желудка.
- Но-шпа, Дротаверин, гидрохлорид, метацин, гастроцепин, Алмагель А, Мезим, Линекс. Средства способствуют снижению боли. Иначе называются «спазмолитики». Препараты устраняют диарею, запоры, отрыжку, метеоризм. Мезим при гастрите способствует нормализации пищеварительного процесса. Облегчается переваривание белков и выделение желчных кислот.
- Если обнаружена бактерия Хеликобактер Пилори, используются препараты. Бактерия попутно провоцирует развитие язвы. Областью развития микроорганизма является желудочный сок. Как правило, врач назначает соответствующее лечение. Если в результатах анализов обнаруживается высокий уровень размножения бактерий, пациенту рекомендуется принимать амоксициллин, кларитромицин, трихопол, де-нол и прочие таблетки от гастрита.
- При остром гастрите назначаются лекарства ранитидин, фамотидин.
Избранные препараты врачи советуют комбинировать, повышая шансы на скорое выздоровление пациента. При лечении требуется соблюдать правильный рацион питания.
Линекс считается действенным лекарством, нормализующим микрофлору. В состав входят активные вещества, лактоза, желатин и прочие полезные компоненты. Врачи предпочитают назначать пациентам указанное средство.
Популярным вариантом является Хилак форте. Включает в состав натуральные компоненты обмена бактерий. Указанное лекарство, имеющее быстрое и эффективное воздействие, возможно принимать, комбинируя с другими антибиотиками. Хилак форте содержит биосинтетическую молочную кислоту, процесс воздействия усиливается.
При обострении острых приступов заболевания следует очистить желудок от токсических веществ. К детоксицирующим препаратам относятся: полифепан, энтеросгель, активированный уголь.
Часто гастрит образуется по причине неправильного питания, назначаются обволакивающие лекарства. Средства используются в качестве спазмолитиков. Энтеросгель и активированный уголь всегда назначаются в виде адсорбентов.
Если выявлен гастрит с повышенной кислотностью, не рекомендуется использовать самостоятельное медикаментозное лечение. Запрещается любое самолечение до того, как гастроэнтеролог проведет обследования, диагностирует заболевание и назначит лекарственные препараты, исходя из индивидуальных особенностей больного.
Без специальных назначений доктора настоятельно не рекомендуется применять лекарство хилакфорте.
Диета при гастрите с повышенной кислотностью
Для лечения гастрита важным аспектом успешного выздоровления становится диета. Пациент должен потреблять исключительно теплую еду малыми и частыми порциями, чтобы предотвратить появления высокой кислотности желудка. Полагается отказаться от алкогольных напитков, острых, соленых блюд, кислых фруктов, наваристых жирных бульонов и жирного мяса.
Если проявляются соответствующие признаки заболевания, рекомендуется включить в рацион каши, сваренные на воде, отварной рис и картофельное пюре. Когда воспаление уменьшится, допускается добавление иных продуктов. Питание предусматривается сбалансированным и обогащенным витаминами. Продукты должны употребляться в измельченном, кремообразном, жидком, пюреобразном виде.
Недопустимы к потреблению кислые продукты, специи, острые закуски и особенно – черный кофе.
Комплексное диетическое лечение при заболевании желудка обнаруживает достаточное количество энергетической ценности, белков, жиров и углеводов, соотношение которых составляет 1:1:4. Диета не должна включать продукты, которые активизируют желудочную секрецию. Сюда относятся:
- Бульоны из мяса, рыбы, грибов;
- Продукты из мяса жирных сортов;
- Любая свежеиспеченная и ржаная выпечка, провоцирующая образование соляной кислоты;
- Соленые, квашеные, маринованные овощи;
- Молочные продукты повышенной жирности;
- Сладкие газировки, повышающие уровни концентрации кислотности;
- Сухофрукты, шоколад, мороженое;
- Соленая и жирная рыба;
- Майонез, кетчуп. Имбирь– продукт, повышающий функцию выработки соляной кислоты;
- Бобовые, кукурузная крупа, пшено, ячневая каша;
- Жареные яйца и яйца вкрутую.
Лечение народными средствами при гастрите с повышенной кислотностью
Замечательным альтернативным лечением подобного вида гастрита считаются народные средства. Определив и назначив симптомы и лечение гастрита с повышенной кислотностью, возможно прибегнуть к «бабушкиным» способам медицины. Они помогут регулирующему процессу кислотности в желудочной среде.
Травы, имеющие лекарственные свойства, производят максимальный эффект, подразумевающий облегчение болевых ощущений. К лекарствам относятся растворы из зверобоя, вереска и коры крушины. Одинаковые части компонентов размельчаются и смешиваются. 2 ст. ложки получившейся смеси залить половиной стакана горячей воды. Раствор настаивается примерно 15 мин, после охлаждения полагается пить четыре раза в сутки за полчаса до приема пищи.
Нейтрализовать боли и уровень кислоты помогут травы: аир, птичий горец, зверобой, мята, тысячелистник, подорожник.
Одинаковые количества компонентов перемешать. 2 столовые ложки сбора залить кипятком. Пить средство требуется по 0,5 литров до приема пищи 3 раза в сутки.
Снижению кислотности желудка поспособствует высушенный растёртый плод лопуха. Две ст.л. заливаются половиной стакана кипятка. Рекомендуется лекарственный раствор оставить на несколько часов в термосе. Пить утром по пол-литра перед приемом пищи.
Действенным лекарством считается картофельный сок, рекомендуется добавлять в рацион овсяную кашу.
Народные средства включают прием приятного и полезного сока – морковного, уменьшающего боль при заболевании. Прием зависит от степени кислотности в желудке. Средство рекомендуется выпивать натощак.
Народные методы лечения подразумевают прием средств, помогающих одолеть заболевание в течение семи суток. За малый промежуток времени получится снизить уровень кислотности с помощью овсяной муки. Она славится эффективным лечебным воздействием на желудок. Чтобы приготовить необходимый раствор, рекомендуется заливать кипятком непросеянную овсяную муку, потом смесь варится на малом огне 60 мин. В лекарственный раствор добавляют листья фенхеля и пару ст.л. измельченных грецких орехов, 2 ст.л. меда и щепотку соли.
В результате получается замечательная каша, производящая благоприятное воздействие на желудок. Блюдо разделить на три порции, применять перед завтраком, обедом и ужином.
Лечебный метод длится на протяжении недели. В течение семи дней используются прочие народные средства, способствующие снижению кислотности желудка.
Известно чудодейственное средство, польза которого познана давно. Чага, березовый гриб, до сих пор применяется при заболеваниях жкт. Считается эффективным средством при лечении заболеваний, связанных с пищеварительной системой. Чага помогает осуществить успешное лечение при разнообразных видах гастрита. Не стоит пить раствор без особых рекомендаций. Перед применением посетите врача.
Распространенным видом лечения с помощью народных средств считается перга. Рекомендуется принимать в чистом виде по чайной ложке 3 раза в сутки. Потреблять средство показано от двух до трех месяцев. Лечение приносит немалый эффект.
Подобная терапия подразумевает регулирование температуры раствора перги, зависимо от кислотности в желудке.
Массаж при повышенной кислотности желудка
Активная выработка желудочного сока порождает повышенную кислотность. Возникает высокая нагрузка на желудок, еда перерабатывается медленнее необходимого, несмотря на сильное выделение сока желудка. Известен действенный метод, помогающий восстановить моторику желудка и наладить кровоток. Лечащий врач проводит процедуру в нескольких областях, к примеру, в рефлексогенных зонах, в области живота, в области позвонка и прочих.
Разделяют перечень видов массажей:
- Массаж позвоночника и околопозвоночных зон. Проводится пациенту в сидячей позе.
- Массаж желудка и живот. Проводится с сопровождением похлопываний, растираний и вдавливания пальцев.
- Массаж мышц брюшного пресса.
Массаж считается методом лечения гастрита, но присутствуют противопоказания. Способ проводится исключительно с назначения врача. Если заболевание протекает с обострением, сеансы подобных процедур исключаются.
Прекратить методы лечения рекомендуется, когда больной чувствует дискомфорт и боль в желудке, покалывание в левом боку, изжогу. Особенно противопоказан лечебный массаж в послеоперационный период. Его назначают лишь после исследования организма и истории появления болезни. Манипуляцию запрещено проводить больным, не прошедшим рентгеновские и лабораторные исследования. Лечебный массаж запрещают людям, у которых наблюдаются опухолевые болезни внутренних органов.
Вырабатывается установленная схема лечения. Обнаружив соответствующие симптомы, характерные заболеванию желудка, в первую очередь, рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу. Врач назначит обследования. На основе результатов и особенностей врач определит, как лечить больного. Предусматриваются препараты и диетическое лечение.
Диетическое лечение обязательно сопровождается приемом лекарства при гастрите с повышенной кислотностью. Больной должен отказаться от вредной пищи и вредных привычек, часто провоцирующих обострения болезней.
Процедуры возможно сопровождать народными способами медицины. Это скажется на быстром выздоровлении пациента. Чтобы полностью избавиться от гастрита с повышенной кислотностью, настоятельно рекомендуется строго следовать правилам и назначениям доктора.
Источник
