Гастрит гастродуоденит язва желудка
В этой статье мы рассмотрим такие сходные заболевания, как гастрит и гастродуоденит, выясним, чем они похожи и чем отличаются, как их диагностируют и какими препаратами лечат. Начнём с основных понятий.
Как отличить гастродуоденит от гастрита?
Гастрит и гастродуоденит
Гастрит, дуоденит и гастродуоденит — это заболевания желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы в целом, вызванные изменениями дистрофического характера и воспалительными процессами, обусловленными различными патологиями и причинами.
Гастрит – заболевание желудка, поражающее его слизистую оболочку, вследствие чего нарушаются основные секреторные функции органа.
Дуоденит – заболевание двенадцатиперстной кишки, при котором воспалительные изменения локализуются на её слизистых оболочках. Как правило, дуоденит в «чистом» виде встречается реже, чем гастродуоденит, т. к. сопровождается проблемами с желудком, поэтому отдельно мы подробно рассматривать его не будем.
Гастродуоденит – заболевание, локализованное в области пилорической зоны желудка и двенадцатиперстной кишки, характеризующееся дистрофическими процессами и воспалением слизистой; зачастую его называют смешанным гастритом.
Вот теперь можно сделать вывод о сходствах и отличиях этих заболеваний.
Сходства:
- все заболевания поражают органы желудочно-кишечного тракта и нарушают их работу;
- характеризуются поражением слизистой оболочки, носят воспалительный и дистрофический характер
- имеют схожие причины возникновения.
Отличия:
- лишь в локализации поражения тканей слизистой; гастрит — заболевание желудка, гастродуоденит — желудка и двенадцатиперстной кишки;
- разумеется, у разных пациентов выраженность тех или иных симптомов также отличается.
Как видно из вышеперечисленных фактов, гастрит и гастродуоденит похожи, поэтому их объединяют в общую группу болезней и проводят их лечение по общим принципам. А теперь немого подробнее об этих заболеваниях.
Гастрит
Выделяют следующие виды:
- острые;
- хронические.
Острые подразделяют на:
- катаральные;
- фибринозные;
- коррозийные;
- флегмозные.
Хронические подразделяют на:
- аутоиммунные (тип А);
- бактериальные (тип B);
- рефлюксные (тип C);
- эозинофильные;
- лимфоцитарные;
- эрозивные;
- радиационные;
- поверхностные.
Дуоденит
Дуодениты аналогично гастритам подразделяются на острые и хронические. Также они бывают:
- катаральными;
- эрозивно-язвенными;
- флегмозными;
- ограниченными;
- распространёнными.
Гастродуоденит
Поскольку этот заболевание – одна из форм гастрита, типы и признаки весьма похожи. Гастродуоденит также бывает острым и хроническим. При втором типе нарушаются секреторные и моторные функции поражённой зоны, в результате чего слизистая желудка оказывается полностью изменённой.
Виды гастродуоденитов по различным признакам:
- первичные;
- вторичные;
- распространённые;
- локализованные;
- рефлюксные;
- с нормальной кислотностью;
- с повышенной кислотностью;
- с пониженной кислотностью.
Причины гастритов и гастродуоденитов
Для успешного лечения любой болезни необходимо знать причины её возникновения. Рассмотрим, из-за чего возникают гастрит и гастродуоденит:
- несоблюдение режима питания;
- излишнее увлечение диетами или переедание;
- склонность к пище и напиткам, раздражающим слизистые оболочки (острое, горячее, жареное, крепкий кофе, алкоголь и т. д.);
- вредные привычки (курение и т. д.);
- избыточное количество стрессов;
- пониженный иммунитет;
- токсическое отравление;
- наследственность;
- болезнетворные бактерии.
Кроме того, эти заболевания могут провоцировать возникновение друг друга. При наличии рефлюкса при гастродуодените из двенадцатиперстной кишки выбрасывается её содержимое, которое раздражает слизистую и вызывает гастрит С или химико-токсический гастрит. А сам гастродуоденит может возникнуть как осложнение гастрита, когда воспалительный процесс постепенно переходит на слизистую двенадцатиперстной кишки.
Симптомы и осложнения
Поскольку эти заболевания имеют много общего, немалое количество симптомов совпадает. Например, это боли в области живота, изжога, нарушение пищеварения, тошнота, тяжесть после еды. Однако есть такие симптомы, которые наиболее характерны для каждого из заболеваний.
Симптомы гастрита:
- боли в верхней области живота, под грудиной (в эпигастрии);
- частая изжога;
- отрыжка воздухом или с неприятным запахом (кислым или тухлым в зависимости от уровня кислотности гастрита);
- срыгивания;
- тошнота, изредка — рвота;
- нарушения дефекации (диарея или запоры);
- головные боли;
- вздутие живота;
- газообразование, метеоризм;
- потеря веса без видимых причин, снижение аппетита.
Симптомы гастродуоденита:
- присутствует большинство симптомов гастрита;
- повышение температуры и лихорадка;
- боли в области пупка;
- повышенное слюноотделение;
- желтовато-белый налёт на языке;
- бледность кожных покровов.
- отрыжка с горьким привкусом;
- рвота с желчью;
- нарушения сна;
- кишечные кровотечения.
Осложнения
Если эти заболевания не лечить или халатно относиться к соблюдению диеты и приёму медикаментов, могут развиться крайне опасные осложнения:
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- внутренние кровотечения;
- перитонит и заражение крови;
- воспаление поджелудочной железы;
- истощение организма вплоть до анорексии;
- рак желудка и двенадцатиперстной кишки.
Диагностика
Важно! Поставить диагноз может только врач после проведённой диагностики!
Если у вас появились какие-либо из перечисленных выше симптомов, следует обратиться к врачу. Чем раньше начнётся лечение, тем проще будет справиться с болезнью. Врачу необходимо перечислить все появившиеся симптомы и озвучить свои предположения, отчего могло развиться то или иное заболевание желудочно-кишечного тракта. После этого врач проведёт первичный осмотр и назначит диагностику.
Виды диагностики при заболеваниях желудочно-кишечного тракта:
- анализы крови и кала (определяют общее и специфическое состояние организма, а также наличие болезнетворных бактерий);
- эндоскопические обследование, при котором в полость желудка и двенадцатиперстной кишки вводится специальная гибкая трубка, оборудованная миниатюрной видеокамерой, затем полученное изображение выводится на монитор аппарата;
- УЗИ органов брюшной полости, т. к. при этих диагнозах часто бывают затронуты желчный пузырь, поджелудочная железа и печень;
- рентгеноскопия;
- дыхательные тесты на предмет инфекций.
Лечение гастрита и гастродуоденита
Лечение назначается с учётом проведённой диагностики и является, как правило, медикаментозным. Чаще всего используется комплекс из нескольких групп препаратов и специальной диеты. В первую очередь, устраняется причина появления заболевания, после этого — последствия. Например, неправильное питание или постоянные стрессы могут быть причиной поражения слизистой, следовательно, нужно устранить причину и при этом восстановить поражённую слизистую.
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта всегда назначается специальная диета, зависящая от конкретного диагноза. В острой стадии болезни она будет достаточно жёсткой, а в хронической – вполне свободной, но с определёнными ограничениями, как то: не употреблять жареной, жирной и острой пищи, которая раздражает слизистую, не злоупотреблять крепким кофе и алкоголем и т. п. Как показывает врачебная практика, без соблюдения диеты заболевания пищеварительной системы вылечить невозможно. Также важное условие диеты состоит в том, чтобы принимать пищу дробно, часто (5 – 6 раз в день), регулярно, тщательно пережёвывая. Следует отказаться от курения и прочих вредных привычек, пагубно влияющих на здоровье. Необходимо отметить, что диеты при гастродуодените и гастрите весьма схожи.
Теперь более подробно рассмотрим медикаментозное лечение.
- Причина: бактериальная или микробная инфекция. Препараты: Кларитромицин, Фуразолидон, Энтерофурил, Сульгин и т. п.
- Причина: регулярный стресс. Препараты: валериана, Ново-пассит и т. п.
- Причина: пониженный иммунитет. Препараты: иммуномодуляторы.
- Причина: повышенная кислотность. Препараты: антациды и средства, снижающие выработку соляной кислоты – Маалокс, Ренни, Альмагель, Алюмаг, Ранитидин и т. д.
- Причина: нарушение секреторной функции и моторики. Препараты: Мезим, Дигестал, Креон и т.д.
- Симптомы: тошнота, рвота, газообразование. Препараты: Мотилиум, Эспумизан и т. д.
- Симптомы: боли и спазмы. Препараты: Но-шпа, Папаверин, Анальгин, Баралгин.
Важно! Любой лекарственный препарат должен назначать врач! Заниматься самолечением может быть опасно для здоровья и даже жизни!
Также для поддержания организма назначаются витаминные комплексы в таблетках, каплях или инъекциях. Дополнительно, как в рамках санаторно-курортного лечения, так и в домашних условиях, назначается фитотерапия и приём минеральной воды. Зачастую обычные напитки рекомендуется заменять отварами и настоями трав и лекарственных сборов.
Теперь вы знаете, чем отличается гастрит от гастродуоденита, каковы симптомы этих заболеваний, какие лекарства необходимы, и что нужно делать для того, чтобы лечение было эффективным. Если же вы заметили какие-либо нарушения работы желудочно-кишечного тракта, в том числе боли, обязательно обратитесь к врачу, чтобы предотвратить развитие и осложнение заболеваний. Будьте здоровы!
Источник
Консультация гастроэнтеролога
Гастроскопия (ФГДС / ВГДС)
- Терминология
- Причины
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
Терминология
Прежде всего, необходимо внести терминологическую ясность, поскольку понятия «язва», «эрозия», «гастрит», «гастродуоденит» и т.п. — нередко смешиваются и путаются. Речь в любом случае идет о поражении слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, точнее, собственно желудка и его непосредственного продолжения – двенадцатиперстной кишки, с которой желудок сообщается через сфинктер-привратник (лат. «pylorus»). Поверхностный воспалительный процесс в этой зоне носит название гастрит или гастродуоденит — второй вариант означает, что воспаление распространяется и на двенадцатиперстную кишку. Иногда изолированно диагностируют пилорит или бульбит, акцентируя преимущественную локализацию воспалительного процесса, соответственно, в привратнике или луковице двенадцатиперстной кишки. Однако все эти структуры настолько взаимосвязаны, что чаще всего процесс со временем генерализуется.
Эрозией
называют стойкое поверхностное деструктивное изъязвление, часто кровоточивое, возникающее на внутренних стенках желудка и/или двенадцатиперстной кишки (или на любой другой воспаленной слизистой, если не ограничиваться тематикой статьи), — что и подразумевается диагнозом, напр., «эрозивный гастрит».
Язва
— следующий этап или уровень разрушительного эродирующего процесса, характеризующийся постепенным разрушением все более глубоких слоев ткани.
Существенной разницей между эрозией и язвой является то, что при адекватном лечении регенеративные процессы могут «затянуть» и восстановить эродированный участок практически без изменений в структуре и функциональном статусе ткани, тогда как более глубокая, по определению, подповерхностная язва разрушает тот или иной объем ткани необратимо – в лучшем случае, образовавшийся дефект может зарубцеваться с частичным замещением утраченной паренхимы соединительной тканью.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
— тяжелое хроническое заболевание, которое характеризуется чередованием относительных ремиссий и обострений, но в отсутствие медицинского вмешательства обнаруживает тенденцию к неуклонному (более или менее быстрому) прогрессированию.
Локализация незаживающей, воспаленной, кровоточащей язвенной поверхности в гастродуоденальной зоне многократно увеличивает ту опасность, которую несут язвы вообще. Дело в том, что здоровые поверхности желудка, привратника и двенадцатиперстной кишки защищены плотным эпителиальным слоем от разрушительного действия собственных пищеварительных секретов (желудочный сок, желчь), тогда как при разрушении этой защитной оболочки кислота буквально «разъедает и проедает» стенки все глубже, и чем более выражен гиперацидный синдром (т.е. повышенная кислотность, гиперсекреция желудка), тем этот процесс агрессивней.
В мире накоплен огромный статистический материал в отношении гастродуоденальной язвенной болезни, однако эти данные находятся в тесной зависимости от диагностических установок исследователя и характеристик выборки (региональных, возрастных, профессиональных и т.д.), от постановки вопроса и дизайна исследования. В самом общем приближении, распространенность язвенной болезни оценивается в пределах 5-11% человеческой популяции. Достоверным можно считать преобладание мужчин среди страдающих этим заболеванием. Установлено также, что в молодом возрасте преобладают дуодениты и язвы двенадцатиперстной кишки, тогда как в старших категориях чаще диагностируется преимущественно желудочная локализация изъязвления.
И хотя достигнуты значительные успехи в исследованиях и терапии этого грозного заболевания, в сокращении его распространенности, летальности, частоты хирургических вмешательств, — запущенные и осложненные варианты по-прежнему очень опасны и иногда фатальны.
Причины
Долгое время язвенная болезнь связывалась, в основном, с алиментарными (пищевыми) факторами. Однако двадцатый век кардинальным образом расширил и углубил представления об этиопатогенезе. Нездоровое питание (в самом широком смысле), а также пьянство, курение, переутомление, дефицит сна, неблагоприятная экологическая обстановка – и сегодня рассматриваются в числе наиболее значимых факторов риска, однако причины язвенной болезни сложнее и многообразней; это заболевание – из группы полиэтиологических (многопричинных). На сегодняшний день достоверно установлена роль таких факторов, как:
- наследственная предрасположенность;
- нервно-психические напряжения;
- активность бактерии Helicobacter Pylory;
- <системные эндокринно-метаболические расстройства./li>
Влияние наследственного фактора не вызывает сомнений; его значимость оценивается, в зависимости от методологического подхода к исследованию, в статистическом интервале от 10 до 50 процентов. Определенное значение имеют также, по-видимому, группа крови, резус-фактор и другие врожденные характеристики.
Далее, язвенная болезнь не случайно стоит на втором, после артериальной гипертензии, месте в т.н. Большой Семерке психосоматических заболеваний. Взаимосвязь между физиологическими и нервно-психическими процессами (а также их нарушениями) очень тесна, давно доказана и остается объектом интенсивных исследований, вскрывающих все новые тенденции и закономерности. Разного рода стрессы, одномоментные и хронические; умственные и эмоциональные перегрузки; невротические расстройства (особенно тревожно-фобические и неврастенические) – все это неизбежно сказывается на общем состоянии организма и, в частности, на функциональном статусе органов ЖКТ.
В отношении патогенного микроорганизма Helicobacter Pylory в гастроэнтерологической науке долгое время складывалась неопределенная и даже парадоксальная ситуация. Априори считалось невозможным существование бактериальных культур, способных к активной жизнедеятельности в соляной кислоте (ее достаточно высокая концентрация в желудочном соке необходима для нормального протекания ферментативно-пищеварительных процессов). В то же время, неоднократно высказывались аргументированные множеством фактов и наблюдений гипотезы о том, что такой микроорганизм не просто существует, но может оказаться непосредственной причиной язвенной болезни. Более того, Helicobacter Pylory (досл. «привратниковая спиральная бактерия») несколько раз была обнаружена различными исследователями, но эти открытия либо не получили должного внимания, либо не были достаточно доказательными, чтобы преодолеть устоявшееся скептическое предубеждение к «бактериальной» гипотезе. Лишь к середине 1980-х годов все вопросы были окончательно сняты; представления об этиопатогенезе гастродуоденитов и язвенной болезни в очередной раз кардинально изменились. Сегодня известно, что Helicobacter Pylory присутствует в организме у 75% больных язвенной болезнью желудка и у 95% пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.
Неоспоримой является также взаимозависимость всех структурных элементов желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, гемодинамических и биохимических факторов. Любой дисбаланс в этой сфере, наличие хронических заболеваний и очагов инфекции в какой бы то ни было системе организма, – особенно в сочетании с нездоровым образом жизни (см. выше), – создают предпосылки для активизации патогенной микрофлоры, развития гастритов и язвенной болезни со всеми ее жизнеугрожающими последствиями и осложнениями.
Следует подчеркнуть, что гастродуодениты и язвенная болезнь рассматриваются нами в одной статье лишь из соображений определенного симптоматического, этиологического и патоморфологического их сходства, а также единой локализации. В действительности прямая причинно-следственная связь (или последовательная смена фаз, стадий и состояний) между гастритом и язвенной болезнью прослеживается далеко не всегда. Напротив, гастродуоденит во многих случаях носит вторичный характер и является следствием давно протекающей язвенной болезни, либо осложняет течение других хронических заболеваний ЖКТ, либо выступает как самостоятельное заболевание без каких-либо признаков язвы.
Симптоматика
Язвенная болезнь
— полисимптомное заболевание, клиническая картина которого широко варьирует.
Доминирующими, наиболее типичными проявлениями служат, однако, болевой синдром (во всем спектре возможного абдоминального дискомфорта: ощущение тяжести и переполненности, рези и спазмы различной интенсивности, тянущие, тупые, ноющие боли) и столь же многообразные диспептические и дискинетические феномены (изжога, отрыжка, рефлюкс-синдром, тошнота и рвота, диарея, запоры, метеоризм, неприятный запах изо рта). На фоне обострений или осложнений нередко наблюдаются примеси слизи и крови в рвотных и/или каловых массах.
При столь серьезной патологии формируется также астено-депрессивный синдром с компонентами апатии, ипохондрии, резко сниженной работоспособности, утраты привычных интересов и т.д. Меняется и внешний вид: больные, как правило, худы и бледны, с нездоровой кожей и поредевшими тусклыми волосами (вследствие неправильного метаболизма), «погасшим» взглядом.
От преимущественной локализации (желудок, привратник или двенадцатиперстная кишка), выраженности и масштабов изъязвления, и в значительной степени – от рН желудочной среды зависит связь симптоматики с приемом пищи. В одних случаях больные лучше чувствуют себя натощак (пониженная кислотность), в других облегчение наступает только после еды (повышенная). Вообще, все клинические варианты и типы течения гастродуоденитов и язвенной болезни возможно описать только в фундаментальном многостраничном исследовании.
К наиболее тяжелым из возможных осложнений и исходов относятся: прободение язвы (с кинжальной болью, синдромом «острого живота», выбросом желудочного содержимого в брюшную полость и последующим перитонитом); желудочные кровотечения; грубые деформирующие рубцовые изменения, обусловливающие выраженную функциональную недостаточность; малигнизация (перерождение в злокачественный опухолевый процесс); хронические панкреатиты, холециститы, жировые гепатозы и др.
Диагностика
Диагностика предполагаемой язвенной болезни требует самого тщательного обследования, в том числе для дифференциации от симптоматически сходных заболеваний (язва может быть вызвана специфическими патогенами – туберкулезной палочкой, бледной трепонемой, распадающейся опухолью и т.д.). Необходима контрастная рентгенография, биопсия, ряд лабораторных анализов и, по показаниям, визуализирующих методов диагностики (КТ, МРТ, УЗИ). Однако на сегодняшний день главным, незаменимым, наиболее информативным и многофункциональным инструментом в данном случае (как и во многих других, впрочем) является фиброэзофагогастродуоденоскопия, или ФЭГДС, которую с полным основанием называют золотым стандартом современной гастроэнтерологии.
Лечение
Выбор терапевтической стратегии и конкретной схемы лечения определяется множеством факторов – прежде всего, диагностическими результатами, общим состоянием больного, клиническими и индивидуальными особенностями. В любом случае, назначается специальная диета и нормализация всех факторов, связанных с образом жизни. Широко применяются антацидные (противокислотные) препараты, в т.ч. антисекреторные Н2-блокаторы (при пониженной секреции, напротив, могут быть назначены заместительные препараты); антибиотики, к которым наиболее чувствителен данный штамм Helicobacter Pylory (по результатам бактериологического анализа); регуляторы эндокринного баланса; санаторно-курортное лечение (в частности, курсовой прием тех или иных минеральных вод). В наиболее тяжелых, острых, осложненных, жизнеугрожающих ситуациях осуществляется хирургическое вмешательство, практикуемые варианты и техники которого также очень разнообразны.
Даже при своевременном обращении за помощью и неукоснительном соблюдении всех врачебных предписаний прогноз остается лишь относительно благоприятным. Необходим перманентный профилактический и противорецидивный режим, а также диспансерное наблюдение в течение, как минимум, 3-5 лет с момента последнего успешно купированного обострения.
Источник
