Гастал при панкреатите отзывы

Представлены результаты наблюдения 157 больных хроническим панкреатитом, в клинике которого ведущим был болевой синдром. Наблюдалось 69 мужчин и 88 женщин в возрасте от 29 до 67 лет, при этом отмечено, что 132 человека, или 84,1 процента, были в возрасте от 31 до 60 лет.

Приведены данные клинических симптомов и синдромов, основными из которых являлись болевой, диспепсический, экзокринной недостаточности. По клиническим особенностям больные распределялись следующим образом: хронический рецидивирующий панкреатит отмечался у 30 процентов мужчин и 34 процентов женщин, панкреатит с постоянным болевым синдромом у 9,5 процента мужчин и у 16.5 процента женщин, псевдотуморозный у 1,2 процента мужчин и 0,6 процента женщин и латентный безболевой панкреатит у 3,1 процента мужчин и 5,1 процента женщин. У женщин чаще регистрировались постоянные тупые давящие боли, усиливающиеся после еды, что связано с развитием панкреатита на фоне болезни желчных путей.

Основные задачи лечения были направлены на купирование болевого синдрома, компенсацию нарушений функций, устранение воспалительного процесса, создание наиболее благоприятных условий для функционирования поджелудочной железы. Показано, что купирование болевого синдрома возможно только при комплексном лечении.

Хронический панкреатит является прогрессирующим заболеванием поджелудочной железы, характери зующимся признаками острого воспалительного процесса во время обострения, постепенным замещением паренхимы соединительной тканью, развитием недостаточности, как экзо- так и эндокринной функции организма.

В классификациях различных авторов (Кольцов П.А., Шатихин А.И., 1994, Логинов А.С. и другие , 1994, Хазанов А.И., 1992, Циммерман Я.С., 1989, Шастин П.Н., 1994) болевой синдром, как правило, занимает первое место, так как он действительно у подавляющего большинства больных является ведущим в клинике этой тяжёлой, не до конца изученной болезни.

Хронический панкреатит считается полиэтиоло гическим заболеванием и делится на первичный и вторичный. К первичному относятся алкогольный, лекарственный, ишемический, возникающий при хроническом дефиците белка в пищевом рационе. Сюда относят наследственный, или «семейный», а также идеопатический панкреатит.

Вторичный хронический панкреатит представлен холепанкреатитом, возникающим при билиарной патологии, при хроническом активном гепатите и циррозе печени, при паразитарной инвазии — особенно при описторхозе, что имеет важное значение для Обь-Иртышского бассейна, а также при муковисцидозе, гиперпаратиреозе, гемохроматозе, эпидемическом паротите, аллергических заболеваниях, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите и других заболеваниях.

Болевой синдром связан с патогенетическими аспектами хронического панкреатита. Они заключаются в том, что при этом заболевании нарушается отток секрета поджелудочной железы, наблюдается повышение давления в двенадцати перстной кишке за счёт сопутствующего дуоденита, нередко развивающегося дуоденостаза, дискинетических её нарушений.

Названные факторы вызывают рефлекс дуоденального содержимого в главный панкреатический приток, что, в свою очередь, вызывает увеличение давления в протоковой системе органа, приводит к разрыву мелких протоков и проникновению в ткань железы активированного в двенадцати перстной кишке трипсина, желчных кислот. Последние вызывают активацию панкреатических, протеолитических ферментов — химотрипсиногена, трипсиногена, фосфолипазы А, проэластазы.

В связи с их влиянием возникают воспалительные явления в железе и аутолиз её паренхимы. Альтернативные процессы органа приводят к «уклонению» ферментов в русло крови, в результате возникает панкреатическая реакция. Она проявляется нарушением гемо- и лимфоциркуляции, активацией калликреин кининовой системы, повышением в крови серотонина и гистамина, которые, как известно, оказывают негативное влияние на структуру и функцию различных органов (Кольцов П.А., Шатихин А.И., 1994, Нортон Дж. Гринбергер, Ф.П. Тоскес, К.Дж. Иссельбархер, 1996).

В последние годы показано (Коротько Г.Ф., 1996), что панкреатический секрет человека представлен сложным составом и содержит L-амилазу, липазу, по две изоформы прокарбоо ксипептидазы — А и В, три трипсиногена, химотрипсиноген, две проэластзы, две колипазы, профосфолипазы.

Отмечено, что в норме наблюдается саморегуляция поджелудочной железы по принципу отрицательной обратной связи, осуществляемой в зависимости от рН дуоденального содержимого и его ферментативной активности. Уменьшение секреции поджелудочной железы происходит при снижении стимулирующих влияний на неё М-холинер гического, пептидергического (секретинового и холецисто кининового) и адренергического — тормозного. Тормозит секрецию ферментов поджелудочной железы гематопанк реатический фактор саморегуляции панкреатической секреции. Дуктулогла ндулярный контур саморегуляции секреции поджелудочной железы стимулирует её при относительно низком – 10-15 мм водного столба внутрипротоковом давлении и тормозит секрецию при повышенном давлении в панкреатических протоках. Всё это приобретает особое значение в патологии при первичном и вторичном хроническом панкреатите.

Нами наблюдалось 157 больных хроническим панкреатитом, в возрасте от 29 до 67 лет, мужчин было 69 и женщин 88. Распределение больных по возрасту и полу представлено в таблице 1.

Как видно из таблицы, наибольшее количество больных — 152 человека, или 84,1 процента, составляли пациенты от 51 года до 60 лет, то есть лица наиболее трудоспособного возраста.

Клиническая картина характеризовалась прежде всего, болевым синдромом различной локализации и разной степени выраженности. Нередко боли были внезапными, острыми, с постоянным усилением, но, как правило, не спастическими. Рецидивы выраженного болевого синдрома сменялись у большинства больных безболевыми периодами, хотя и в это время у подавляющего большинства пациентов бывали эпизодические тупые боли, нередко связанные даже с незначительными пищевыми погрешностями.

Часто наблюдались изжога, тошнота, отрыжка, что было связано с гастро эзофагальным рефлюксом, явлениями дуоденита, дуоденостаза и дискинезии двенадцати перстной кишки.

Существенно ухудшает качество жизни больных постепенно нарастающая экзокринная недостаточность, проявляющаяся поносами, стеатореей. У таких больных наблюдается обильный, неоформленный, маслянистый, плохо смываемый водой, зловонный, от 3 до 6 раз в сутки стул. Следует иметь виду, что при этих проявления речь идет о большом объеме поражения поджелудочной железы.

Имеются подсчеты, что для переваривания жиров необходимо наличие 2/3 паренхимы железы, если ее осталось меньше, вследствие гибели клеток и недостаточной секреции липаз, то появляется стеаторея (Хазанов А.И., 1992). Частота основных клинических симптомов представлена в таблице 2.

Основные клинические симптомы у наблюдаемых больных

Из таблицы видно, что основными синдромами, которые отмечались у больных хроническим панкреатитом, были болевой, диспепсический, синдром экзокринной недостаточности. Кроме того, определялись сегментарные рефлекторные симптомы и рефлекторные болевые точки.

Для характеристики особенностей клинического течения хронического панкреатита необходимо детальное рассмотрение симптоматики заболевания. Проведённый анализ показал, что наиболее часто встречались больные с хроническим рецидивирующим панкреатитом с постоянным болевым синдромом. Значительно реже наблюдались пациенты с латентным и псевдотуморозным панкреатитом. Данные представлены в таблице 3.

У женщин чаще отмечались постоянные тупые давящие боли, усиливающиеся после еды или даже без видимой причины. Вероятнее всего это связано с тем, что у них панкреатит чаще развивался на фоне болезни желчных путей.

В диагностике, наряду с лабораторными методами, важное значение имеют инструментальные методы исследования: рентгеноло гические, гипотоническая дуоденография, холецистохола нгиография, ЭРХПГ и компьютерная томография.

Методом выбора в настоящее время является ультразвуковое исследование. По данным УЗИ можно выявить признаки, характерные для хронического панкреатита. К ним относят неровность контура железы, увеличение толщины головки свыше 5,5 см, неравномерное повышение эхогенности паренхимы, наличие осложнения в виде кальцинатов и псевдокист в паренхиме железы, расширения главного панкреатического протока (Логинов А. С., Садаков В. М., Банифатов П. В., 1994).

Лечение хронического панкреатита, а следовательно и болевого синдрома при нём, является весьма сложной проблемой, так как с одной стороны мы имеем дело с болевым синдромом, а с другой стороны мы наблюдаем нарушение функций поджелудочной железы с различными нарушениями пищеварения.

Следовательно, основные задачи лечения заключаются в создании наиболее благоприятных условий для выполнения основных функций поджелудочной железы за счёт определённого режима и диеты, купирования или значительного уменьшения болевого синдрома, так как именно он является наиболее тягостным для больных. Следующая задача направлена на устранение воспалительного процесса и компенсацию нарушений внешне секреторной функции поджелудочной железы.

В остром периоде назначается голод и только парентеральное питание. При менее выраженном обострении диетическое питание включает в себя слизистые супы, протёртые каши, паровое суфле из мяса, белковый омлет, кисели. Питание дробное, 5-6 раз вдень, малыми порциями.

При сильных болях внутривенно, капельно вводится коктейль, состоящий из изотонического раствора хлорида натрия, баралгина, новокаина, магния сульфата, димедрола, папаверина, аскорбиновой кислоты. Результаты наших наблюдений свидетельствуют об эффективности этого состава в комплексной терапии.

У отдельных больных использовались наркотические анальгетики, 1-2-процентный раствор промедола 1-5 раза в сутки подкожно или внутримышечно. Применение морфина и морфиноподобных препаратов противопоказано, так как они вызывают спазм сфинктера Одди. Для снижения давления в протоковой системе, нарушений моторной функции назначались холинолитики, миолитики, веропамил, нитраты, эглонил.

К средствам, подавляющим панкреатическую секрецию, преимущественно опосредовано и в меньшей степени непосредственно, относятся антациды, блокаторы Н2 рецепторов гистамина, холинолитики. Нами эти препараты применялись у 89 процентов больных.

В 57 процентах случаев назначались антиферментные препараты: контрикал, гордокс, тразилол. Доза зависела от степени обострения, выраженности болевого синдрома, гиперамилазурии и гиперамилаземии.

Так как в последнее время в патогенезе панкреатита важное значение придаётся усиленному образованию и высвобождению кининов, которые вызывают расширение сосудов, повышение проницаемости их стенок, для длительной терапии – 1-3 месяца — назначались антикининовые препараты, продектин, ангинин, пармидин.

В зависимости от выраженности ферментативной недостаточности назначались разные препараты поджелудочной железы. При значительном обострении использовались препараты, не содержащие жёлчных кислот: панкреатин, креон. Эти лекарственные средства, кроме заместительного действия, по типу обратной связи, оказывают ингибирующее влияние на секреторную функцию поджелудочной железы.

В 17 процентах случаев при ультразвуковом исследовании определялся перипанкреатит, регистрировалось повышение температуры, в связи с чем назначались антибиотики, чаще ампиокс, доксоциклин.

В результате проводимой комплексной терапии положительный эффект, в том числе купирование болевого синдрома, был достигнут у 94 процентов. Трое больных из-за упорного болевого синдрома были переданы для хирургического лечения.

Таким образом, болевой синдром при хроническом панкреатите является важной составной частью его клинического течения. Купирование его возможно только при комплексной, патогенетически обоснованной терапии.

Доброго времени суток, мой дорогой читатель.
Предлагаю ещё раз вернуться к теме здоровья. Не раз она поднималась в моих обзорах, начиная от ортопедических стелек «»Luomma»» ( тут ), заканчивая тростью «»Valentine International Ltd. 10105″» с выдвижным противогололедным наконечником.
Сегодня разговор поведём о антацидных таблетках для рассасывания «»TEVA «»Гастал»».

__ПОКУПКА «»ГАСТАЛА»»__
«»Входишь — чисто и светло.
Всюду мрамор и стекло.
За стеклом стоят в порядке
Склянки, банки и горшки,
В них пилюльки и облатки,
Капли,
мази,
порошки…»»
С. Михалков. Чудесные таблетки

Я регулярно покупаю себе для борьбы с изжогой какие-либо препараты. Последнее время перешёл на таблетки «»Гастал»». Недавно купленная мною очередная коробка с этими таблетками обошлась в сумму 385 рублей 50 копеек. Цена сформирована от количества содержимого. В продаже имеются более дешёвые коробки, но с меньшим количеством таблеток.

Таблетка «»Гастал»» — это не просто таблетка, а комбинированное средство, потому что в ней содержится не только магния карбонат, гидроокись алюминия, но и окись магния. В комплексе (все вместе) эти вещества снижают уровень кислотности в нашем желудке и предотвращают запор у больного.

В данной картонной коробке находится 60 штук таблеток препарата «»Гастал»».
Одна таблетка содержит целый комплекс полезных для снятия болезненных синдромов веществ: магний стеарт, натрий сахарин, сорбит, карбонат гель, лактозу. А также миллиграммы крахмала, ароматизатора мяты, цикламата, маннитола и других веществ.

Несмотря на то, что внутри коробки находится инструкция для пользователя, со всех её сторон имеется информация для покупателей. Необязательно в аптеке вскрывать коробку и извлекать инструкцию. Достаточно попросить у провизора коробочку и внимательно изучить её.

На упаковке мы видим знаки и указания производителя.

В каждом блистере находится шесть таблеток. Насечки на таблетке отсутствуют.

Как правило, этот препарат применяют при возникновении изжоги из-за неправльного питания, излишков кофе и т. п.
«»Гастал»» хорошо снимает диспептичекий синдром после негативного воздействия от приёма других лекарств.

Эти таблетки для рассасывания являются антацидным средством. То есть они уменьшают кислотность в желудочном соке. Компоненты, входящие в их состав взаимодействуют с соляной кислотой в желудке и нейтрализуют её. Нейтрализованная кислота положительно влияет на процесс пищеварения и прекращает негативное влияние на организм изжоги, болей в желудке, тяжестей, отрыжки.
Действие таблеток наступает довольно таки быстро и продолжается долгое время (это и есть антацидный эффект).

Рекомендуется «»Гастал»» при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. А также при гастрите. Врач может назначить «»Гастал»» и при грыже пищевода.

Полезно принимать таблетки «»Гастал»» после негативного воздействия на организм алкоголя или сигарет. Потому что таблетки увеличивают защитный процесс в желудке и положительно влияют на его слизистую оболочку.

Таблетки «»Гастал»» можно применять и для профилактики, когда возможно межсезонное обострение (весной и осенью) в нашем организме.

__ВНИМАНИЕ (ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ)!__

1. Таблетки нужно пить не раньше, чем через час после приёма пищи.
2. Не следует их проглатывать (необходимо тщательно рассасывать).
3. За один раз следует принимать не более двух таблеток.
4. Приём таблеток следует распределить на равные промежутки времени (примерно, четыре-шесть раз в день).
5. В сутки общая доза должна составлять не более восьми таблеток.
6. Детям от шести до двенадцати лет (и массой тела от 50 килограмм) следует суточную дозу разделить наполовину.
7. После истечения срока годности содержимое утилизировать (принимать запрещено).
8. Беречь от детей (держать в недоступном месте).
9. Температура хранения должна составлять не более 25 градусов Цельсия (место для хранения должно быть сухим).
10. Период приёма таблеток должен составлять около двух недель (четырнадцать дней).
11. Беременным женщинам, людям имеющим хроническую почечную недостаточность, во время грудного вскармливания и пожилым людям применять таблетки необходимо с особой осторожностью.
12. Для исключения побочных явлений таблетки «»Гастал»» следует осторожно принимать с другими лекарствами (желательно выдержать один час до и после).

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
1. Как исключение, возможна аллергия.
2. Иногда (всего лишь у 0.01% пациентов) пищеварительная система может дать сбой. Реакция будет выражена в виде — изменения вкуса, диареи, запора и тошноты.

__ВЫВОДЫ__
После всего вышесказанного сделаю следующие выводы:

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ:
+ хорошая картонная красочная упаковка (коробка) с максимальным количеством необходимой для больного информации.
+ наличие инструкции внутри коробки.
+ на упаковке проставлен срок годности (он составляет три года).
+ неплохая фасовка таблеток (шесть штук в одном блистере).
+ таблетка не имеет запаха и вкуса (неприятные ощущения отсутствуют).
+ положительный результат у меня наступает в течении получаса (при изжоге).
+ побочных эффектов не обнаружил.
+ заявленное производителем комплексное воздействие, скорее всего работает.
+ рецепт при покупке не требуется.
+ стоимость одной таблетки составляет шесть рублей 41 копейка.

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ:
При приёме таблеток «»TEVA «»Гастал»» в течении длительного периода минусов я не нашёл.

__ЗАКЛЮЧЕНИЕ__

Антацидное средство очень быстро нейтрализует соляную кислоту в желудочном соке, тем самым безукоризненно выполняет своё предназначение. Также как и лекарственный препарат «»Lannacher Тромбо АСС»» ( тут ).

Вот уже более года я принимаю таблетки «»TEVA «»Гастал»» исключительно в целях борьбы с изжогой. Скорее всего, режим соблюдаю неправильно, так как пью всего лишь одну таблетку и только в случае возникновения тяжести в желудке, после приёма пищи (а не регулярно).
Но, для моего организма достаточно одной таблетки для того, чтобы снять болезненный синдром.
Моя оценка таблеткам «»Гастал»» — отлично.
Однако, рекомендовать кому бы то ни было это лекарственное средство я не буду. Для этого существуют профессионалы. И если лично мне они помогают, то нет гарантии, что другому человеку не нанесут вреда.
Будьте аккуратны в выборе лекарственных средств для себя и своих близких.

Если вас интересуют ещё мои отзывы о лекарственных препаратах, то можете прочитать ещё о препарате, укрепляющем кости «»Минеральная добавка Bayer «»Кальцемин Адванс»» (тут).

Спасибо за внимание. Следите за своим здоровьем.
До скорых встреч.
Ваш Николай.