Гамма глобулин при панкреатите

Достаточно часто наблюдается ситуация, когда содержание общего белка плазмы крови остается в норме, а соотношения белковых фракций
(альфа-, бета-глобулинов, гамма-глобулинов) изменяется.
Характер этих изменений позволяет диагностировать нарушения нормального функционирования организма, а если уже идет лечение, то его эффективность.

Альфа-1-глобулины: в норме, повышенные

Альфа-1-глобулинов в крови от 2 до 5% (2,1-3,5 г/л). Повышенные альфа-1-глобулины наблюдаются при острых воспалительных процессах, патологии печени,
диффузных заболеваниях соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит и др.), опухолях, после хирургической операции.

Также альфа-1-глобулины повышены при травмах и в третьем триместре беременности.

Альфа-2-глобулины: норма и отклонения

Альфа-2-глобулины в норме составляют 7-13 % (5,1-8,5 г/л). Повышенные альфа-2-глобулины отмечаются при воспалительных заболеваниях, некоторых опухолях,
диффузных заболеваниях соединительной ткани, нарушениях работы почек и печени, приеме лекарственных препаратов (эстрогенов, оральных контрацептивов), беременности.

Альфа-2-глобулины пониженные наблюдаются при панкреатите и сахарном диабете, недоедании.

Причины назначения анализа на альфа-1-глобулины и альфа-2-глобулины

Основанием для исследования уровня белковых фракций в крови служат:

отклонения от нормы общего белка и/или альбумина, обнаружение белка в моче, понижение лейкоцитов или эритроцитов;
появление симптомов воспалительного процесса в организме, аутоиммунного заболевания, болезни почек или печени;
симптомы множественной миеломы.

Значение отклонений альфа-глобулинов от нормы для постановки диагноза

Интерпретация изменений соотношения белковых фракций – один из шагов при постановке диагноза. Однако содержание в крови альфа-1- и альфа-2-глобулинов не является самостоятельным диагностическим признаком.

Отклонением белкового состава организма от нормы сопровождаются многие болезни. Так, при острых воспалениях возрастает уровень белков острой фазы: С-реактивного белка, фибриногена и альфа-глобулинов: альфа1-антитрипсина, гаптоглобина, кислого гликопротеина. Изменение острофазовых показателей крови наблюдается при воспалении различных органов: легких, желчного пузыря, поджелудочной железы и других.

В ходе диагностики врач сопоставляет результаты анализа содержания альфа-2- и альфа-1-глобулинов с симптомами и результатами других исследований. Лечение направлено на устранение заболевания, вызывающего отклонение нормального содержания белков.

Повышенные альфа-1-глобулины и альфа-2-глобулины при заболеваниях ЖКТ

Превышение нормы альфа-глобулинами происходит при острых воспалительных процессах. В общем анализе крови состояние сопровождается увеличением СОЭ и уровня лейкоцитов. Острое воспаление ведет к росту концентрации фибриногена и уровня С-реактивного белка. Увеличение содержания в крови глобулинов имеет место и при ряде хронических болезней ЖКТ.

При хроническом энтерите (главное проявление — постоянная диарея) биохимический анализ крови выявляет повышенные показатели альфа-2-глобулина и фибриногена, снижение общего белка, холестерина, альбумина. В общеклиническом исследовании – рост СОЭ, признаки дистрофически-анемического синдрома (изменения нормальных показателей индексов эритроцитов).

При вирусных хронических гепатитах повышены альфа-1-глобулины, а также гамма-глобулины, иммуноглобулины классов М, G, А. Увеличиваются показатели биохимического анализа – выше нормы могут подниматься АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфотаза, холестерин и др. Для уточнения диагноза необходимо сдать анализ на наличие в крови антител к вирусам гепатита (В, С, D).

При аутоиммунном хроническом гепатите кроме перечисленных изменений резко повышается СОЭ (до 40–60), зачастую падают лейкоциты и тромбоциты. Активность трансаминаз (АЛТ, АСТ) может превышать 10 норм, повышен билирубин (прямой, частично непрямой). Гамма-глобулины повышены в два и более раза.

Для цирроза характерно уменьшение содержания альбумина и увеличение уровня гамма-глобулинов.

При болезни Крона протеинограмма выявляет повышение альфа-глобулинов, С-реактивного белка, фибриногена плазмы, СОЭ.

Альфа-глобулины при нарушениях обмена веществ

Отклонение от нормы глобулинов происходит при амилоидозе – нарушении обмена веществ с образованием амилоида, откладывающегося в органах. Сопровождается отеками различной степени и локализации, а также появлением в моче белка. Основную часть этого белка составляют альбумины.

Исследования крови выявляют снижение альбумина, повышение альфа-2-глобулинов и гамма-глобулинов, СОЭ. Амилоидоз приводит к нарушению липидного обмена – росту уровня холестерина, триглицеридов.

Показатели альфа-1-глобулинов и альфа-2-глобулинов при иммунных заболеваниях

Системную склеродермию сопровождает повышенные концентрации альфа-2- и гамма-глобулинов, С-реактивного белка, фибриногена, СОЭ. О степени иммунных нарушений позволяет судить рост ревматоидного фактора (отмечается в 50% случаев) и антинуклеарных антител (в 95%). Для уточнения диагноза назначают анализ на склеродермические антитела: антитела к центромере, антитела Scl-70 и к РНК-полимеразе I и III.

При ревматоидном артрите (воспалении суставных тканей на иммунной основе) уровень повышенных альфа-2-глобулинов зависит от степени активности процесса: 0 степень – концентрация данных белков в крови доходит до 10; 1 степень – до 12; 2 степень – до 15; 3 степень – более 15. Степень активности РА определяет и уровень СОЭ: при нулевой степени данный показатель остается в норме; при 1 степени — поднимается до 20; при 2 – до 40; при 3 – более 40. Кроме СОЭ повышаются и лейкоциты. Общеклинический анализ крови демонстрирует признаки анемии (изменения индексов эритроцитов).

Иммунная недостаточность вызывает снижение уровней альфа- и бета-глобулинов, альбумина и общего белка, а также тромбоцитов, абсолютного числа нейтрофилов и лимфоцитов. Она проявляется уже во младенческом возрасте тяжелыми инфекциями, аллергией, аутоиммунными расстройствами, задержкой развития.

Рост альфа-глобулинов при других заболеваниях

Альфа-2-глобулины повышаются при инфекционных болезнях сердца, вызываемых кокковой микрофлорой, кишечной палочкой, патогенными грибами, вирусами. В частности, при инфекционном эндокардите биохимический анализ крови демонстрирует резкий подъем уровня гамма-глобулинов (до 30–40%), увеличение концентрации фибриногена, альфа-2-глобулинов.

При ревматизме происходит увеличение уровня фибриногена, альфа-2-глобулинов, сменяющееся повышением концентрации гамма-глобулинов. При высокой активности ревматического процесса СОЭ повышается до 40 мм/ч, регистрируются высокие титры противострептококковых антител.

Рост альфа-2-глобулинов, холестерина и триглицеридов происходит при нефротическом гломерулонефрите. Для него характерны упорные отеки, белок в моче (более 3,5 г за сутки), снижение альбумина.

Нормы фракций альфа-глобулинов

Нормы белков группы альфа-1-глобулинов для взрослых, г/л:

альфа1-антитрипсин (ингибитор протеиназ) – 0,9-2;
ЛПВП (функция — транспорт холестерола) – нормы для мужчин и женщин разного возраста;
кислый альфа1-гликопротеин (транспорт прогестерона, тестостерона) – 0,55-1,4.

Нормы белков группы альфа-2-глобулинов для взрослых, г/л:

церулоплазмин (функция — транспорт ионов меди, метаболизм железа) — 0,15-0,60;
гаптоглобин (связывание гемоглобина) – 0,3-2;
альфа2-макроглобулин (транспорт цинка, ингибитор плазменных протеиназ, предотвращение повреждения тканей) – 1,3-3,5.

Причины отклонения фракций альфа-глобулинов от нормы

Показатели выше нормы:

альфа1-антитрипсин – причиной повышения служат беременность (3-й триместр), патологии печени, инфекции, заболевания соединительной ткани, опухоли, травмы, прием андрогенов;
альфа2-макроглобулин – повышен при нефротическом синдроме, гепатите, циррозе печени, приеме пероральных контрацептивов, эстрогенов; хроническом воспалительном процессе, по физиологическим причинам (беременность, физическая нагрузка);
церулоплазмин – повышен при аутоиммунных, инфекционных, опухолевых болезнях, болезнях сердца, гипертиреозе, гепатите, сахарном диабете, циррозе, во время беременности;
гаптоглобин – возрастает при ревматизме, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, сахарном диабете, голодании, применении андрогенов, кортикостероидов, воспалительных процессах, злокачественных опухолях, инфекциях.

Понижение фракций альфа-глобулинов:

гаптоглобин – среди причин понижения данной фракции белков нефротический синдром, панкреатит, гемолитическая анемия, болезни печени, саркоидоз; может развиваться на фоне приема эстрогенов, хлорпромазина, индометацина, некоторых других лекарств, во время беременности, по причине генетического дефицита;
альфа1-антитрипсин – в результате наследственного дефицита;
альфа2-макроглобулин – падает при панкреатите, инфаркте миокарда, ожогах, травмах, заболеваниях легких, преэклампсии, множественной миеломе.

Причины изменений в других анализах

Изменение концентрации тромбоцитов

Отклонение от нормы содержания тромбоцитов происходит с возрастом. Есть и другие причины повышения: железодефицитная анемия, воздействие лекарств, патологиях печени, поджелудочной и пр. Пониженные тромбоциты выявляют при анемиях, инфекциях с поражением костного мозга, приеме медпрепаратов и др. состояния. Схема лечения зависит от вызвавшей эти отклонения причины и направлена на ее устранение.

Источник

Гамма-глобулины относятся к классу глобулинов, которые наряду с альбуминами и фибриногеном составляют белковую часть плазмы крови. Они продуцируются иммунной системой и печенью.

Что такое гамма-глобулин?

Глобулины неоднородны по структуре и функциям. В основе их деления на фракции лежит разная подвижность при разделении под действием электрического поля. Гамма-глобулины определяют по самой низкой подвижности. Они содержат антитела, которые обладают ферментативной активностью и выполняют защитную функцию: нейтрализуют действие различных бактерий, вирусов, простейших. Важнейшими из них являются иммуноглобулины (IgG, IgA, IgM, IgE), обеспечивающие гуморальный иммунитет. Фракция гамма-глобулинов включает альфа-агглютинины и бета-агглютинины, определяющие принадлежность к той или иной группе крови, а также факторы свертывания крови и криоглобулины.

Таким образом, диагностическое значение имеет не столько общее количество белка в крови, сколько изменение соотношения их фракций.

Как проводится анализ

Чтобы определить концентрацию гамма-глобулина, назначают биохимический анализ крови. Забор производится из вены, после чего получают сыворотку и исследуют ее на антитела. Сдавать кровь нужно в утренние часы. Норма гамма-глобулина находится в пределах от 12 до 22% от общего объема белков плазмы или от 8 до 13,5 г/л.

Анализ на гамма-глобулины назначают с целью диагностики различных заболеваний и профилактической проверки состояния здоровья организма.

При многих заболеваниях общее количество белка изменяется реже, чем нарушается соотношение белковых фракций плазмы (диспротеинемия), поэтому более информативной в плане диагностики считается протеинограмма. С ее помощью можно определить, за счет какой фракции произошло уменьшение или увеличение общего объема белка. Наблюдение за изменениями протеинограммы дает возможность определить стадию болезни, длительность протекания, а также оценить, насколько эффективно лечение.

Протеинограмму назначают в следующих случаях:

при скрининговых исследованиях;
при системных заболеваниях соединительной ткани;
при инфекционных болезнях;
при аутоиммунных патологиях;
при нарушениях процессов переваривания, транспорта и всасывания в кишечнике.

Уровень антител в крови

В норме уровень иммуноглобулинов у взрослых находится в следующих пределах:

IgG – 7-16 г/л;
IgA – от 0,4 до 2,5 г/л;
IgM – от 0,7 до 2,8 г/л для женщин; от 0,6 до 2,5 г/л для мужчин;
IgE – ниже 100 кЕ/л.

Высокие значения IgG могут говорить о рассеянном склерозе, хроническом гепатите, низкие – о лейкемии, болезнях почек и др.

Если IgA повышены, возможны заболевания печени, рак крови, ревматоидный артрит. Если понижены, это может указывать на почечные заболевания, лейкемию, энтеропатию.

Повышенный уровень IgM сигнализирует о вирусном гепатите, паразитарных инфекциях, мононуклеозе. Пониженный может быть признаком генетических нарушений в иммунной системе, лейкемии, миеломы.

При высоких значениях IgE велика вероятность астмы, паразитарных инфекций, атопического дерматита, при низких – не исключены заболевания мышц.

Причины повышения

Гамма-глобулины повышены, если в организме в результате реакции иммунной системы вырабатываются антитела. Это происходит при инфекционных заболеваниях, острых воспалительных процессах, диффузных болезнях соединительной ткани, ожогах, разрушении тканей. Гипергаммаглобулинемия отмечается при следующих заболеваниях:

циррозы печени;
гепатиты хронические;
красная волчанка;
эндотелиомы;
ревматоидый артрит;
кандидомикоз;
остеосаркомы;
туберкулез;
хронический лимфолейкоз;
саркоидоз;
ишемическая болезнь сердца.

Причины понижения

Снижение содержания гамма-глубулинов в плазме крови, или гипогаммаглобулинемия, может быть первичной или вторичной. К первичным относится:

физиологическая – наблюдается у маленьких детей 3-5 месяцев и считается нормой;
врожденная;
идиопатическая – возникающая по неизвестным причинам.

Вторичные гипогаммаглобулинемии развиваются на фоне заболеваний, которые истощают иммунную систему. Снижается гамма-глобулин в следующих случаях:

при нефротическом синдроме (нефрозе);
при нарушении синтеза иммуноглобулинов;
при проведении терапии цитостатическими препаратами;
при продолжительных болезнях инфекционного характера;
у детей после удаления селезенки;
в результате воздействия радиации.

Заключение

Анализ крови на гамма-глобулины имеет важное диагностическое значение, особенно при подозрении на тяжелые заболевания. С помощью исследования определяют содержание антител (иммуноглобулинов) в плазме. Изменение их уровня может указывать на наличие в организме инфекционных агентов и рост раковых клеток. Благодаря анализу, возможна не только диагностика, но и выбор тактики лечения, а также отслеживание результатов.

При проведении биохимического анализа крови в нем определяют количественное содержание общего белка. Он представлен протеинами, которые присутствуют в плазме. Белков в крови человека несколько, все они имеют различия в своей структуре, а также выполняют разные функции. Насчитывается в крови всего пять белковых фракций, среди которых: альфа-1 (α1), альфа-2 (α2), бета-1 (β1), бета-2 (β2) и гамма (γ). Глобулины бета-1 и бета-2 не определяют отдельно, так как это не имеет какой-либо диагностической ценности.

Белковые фракции крови

Анализ, позволяющий подсчитать количество белковых фракций в крови, носит название протеинограммы. Врача будет интересовать уровень альбумина в крови (этот белок растворяется в воде) и глобулинов (эти белки в воде не растворяются, но распадаются при попадании в щелочную или солевую среду).

Высокий и низкий уровень белков в крови не является нормой. Их дисбаланс характеризует определенные нарушения: иммунные, обменные или метаболические.

При недостаточном содержании в крови альбуминов можно подозревать дисфункцию печени, которая не в состоянии обеспечить организм протеинами. Также возможны нарушения в работе почек или органов пищеварительной системы, в результате чего альбумины будут слишком быстро выводиться из организма.

Если уровень белка в крови повышен, то это может быть связано с воспалительными процессами. Однако иногда подобная ситуация наблюдается у вполне здоровых людей.

Чтобы подсчитать, каких именно белков в организме дефицит или переизбыток, их разделяют на фракции, используя метод электрофореза. В этом случае в бланке анализа будет указано количество общего белка и фракций. Чаще всего врачей интересуют значения альбуминов+глобулинов (альбумин-глобулиновый коэффициент). Его значения нормы варьируются в пределах 1,1-2,1.

Норма гамма-глобулинов

Гамма-глобулины в норме составляют от 12 до 22% (8-13,5 г/л) белков крови. Остальная доля белков распределяется меж альбумином. альфа- и бета-глобулинами.

Причины проверки гамма-глобулинов: почему назначают анализ

Уровень глобулинов данного класса проверяют при наличии симптомов нарушения белкового обмена. Концентрацию различных белков определяют при помощи анализа крови – протеинограммы. Причиной назначения анализа могут стать следующие симптомы:

необъяснимая потеря веса (определите свой идеальный вес );
боль в костях, спине или частые переломы;
усталость или слабость;
тошнота;
запор;
чрезмерная жажда.

А также состояния, которые могут эти симптомы вызывать:

проблемы со щитовидной железой;
диабет;
анемия;
заболевания печени;
некоторые аутоиммунные заболевания;
рассеянный склероз;
недоедание;
рак.

Детальное исследование уровня гамма-глобулинов и отдельных классов данных белков выполняют при диагностировании заболеваний иммунной системы. В рамках такого обследования выполняют комплексное иммунологическое исследование крови либо определяют уровень отдельных фракций гамма-глобулинов.

Что такое гамма-глобулины. Основные фракции

Наиболее значительную часть белков этого типа составляют иммуноглобулины. Следует отметить, что некоторые иммуноглобулины не относятся к гамма-глобулинам, и некоторые гамма-глобулины не являются иммуноглобулинами.

Иммуноглобулины исполняют роль антител – веществ, которые нейтрализуют попадающие в организм чужеродные элементы. Существует несколько классов иммуноглобулинов. У каждого класса своя функция:

Иммуноглобулины М — IgM обеспечивают первичный ответ организма на новую инфекцию и кратковременную защиту в течение нескольких недель до появления иммуноглобулинов класса G (IgG).
Иммуноглобулины G — IgG — составляют 70-80% от общего количества иммуноглобулинов; формируют долгосрочную иммунную защиту и предотвращают повторное заражение. Повышаются через несколько недель после инфицирования организма, после чего их уровень снижается и стабилизируется.
Иммуноглобулин А – IgA — встречается в слюне, слезах, дыхательной и желудочной секреции и грудное молоко. IgA обеспечивает защиту от инфекции в слизистой оболочке областях тела. IgA, а также С-реактивный белок и фибриноген, относят к бета-гамма зоне, так как данные белки мигрируют между бета- и гамма-глобулинами.
Иммуноглобулин Е – IgE — иммунная система вырабатывает в ответ на появление аллергена; повышенный уровень IgE указывает на аллергический процесс.
Роль IgD не выяснена.

Когда гамма-глобулины повышены

Рост концентрации в крови данной фракции белков вызывает целый ряд заболеваний. Гамма-глобулины повышены при:

острых воспалительных заболеваниях,
хронических заболеваниях печени,
хронических инфекциях,
туберкулезе,
ишемической болезни сердца,
некоторых аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, хронический аутоиммунный гепатит и др.),
злокачественных новообразованиях (лимфома, множественная миелома, макроглобулинемии Вальденстрема).

Повышение гамма-глобулинов при воспалительных процессах

При хронических воспалениях выявляют умеренное повышение уровня данных белков. Такое состояние называют гипергаммаглобулемия. При гипергаммаглобулемии может возрастать общее содержание гамма-глобулинов либо отдельных его фракций – иммуноглобулина определенного класса.

Чаще всего глобулины данного типа отклоняются от нормы при хронических заболеваниях печени. Хронический гепатит сопровождают повышение не только гамма-, но и альфа-1-глобулинов. Гепатиты вызывают изменение биохимии крови — увеличивается концентрация ферментов (щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы. возрастают уровни трансаминаз (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы). В сыворотке крови могут быть повышены уровни билирубина и холестерина .

Причиной затяжного воспалительного процесса в печени зачастую становятся вирусы хронического гепатитов. Наиболее распространенные из них – вирусы гепатитов В и С. Первичная лабораторная диагностика наличия в организме данных вирусов включает определение специфических антител. Маркеры гепатита C — антитела к HCV и РНК HCV, гепатита B – HbsAg.

Увеличение уровня гамма-глобулинов сопровождает цирроз печени. Как и многие другие заболевания печени, цирроз вызывает рост АЛТ. АСТ и билирубина, повышение лейкоцитов крови и СОЭ. Степень отклонения показателей анализов крови от нормы зависит от интенсивности процесса.

Уровень гамма-глобулинов при аутоиммунных заболеваниях

Аутоиммунные заболевания протекают со значительным повышением уровня данных белков (гипергаммаглобулинемией). При хроническом аутоиммунном гепатите протеинограмма выявляет увеличение их концентрации в два и более раз. Заболевание вызывает значительный рост содержания трансаминаз (АЛТ, АСТ) — нередко до 10 норм. Повышается концентрация билирубина (прямой и частично непрямой). В общем анализе крови часто наблюдают пониженные лейкоциты и тромбоциты. незначительную анемию.

При аутоиммунных заболеваниях часто выявляют высокую СОЭ (до 40–60 мм/ч). Это характерно не только для аутоиммунного гепатита, но и для ревматоидного артрита. Кроме высокого уровня гамма-глобулинов, иммуноглобулинов различных классов и СОЭ для заболевания характерно увеличение активности С-реактивного белка и наличие в крови специфичного комплекса белков — ревматоидного фактора. Для диагностики ревматоидного артрита на ранних стадиях прибегают к более чувствительному тесту – АЦЦП.

Гипергаммаглобулинемию выявляют и при системной склеродермии. Лабораторная диагностика системной склеродермии затруднена, так как при данном заболевании лабораторные исследования малоинформативны.

Повышение содержания в крови гамма-глобулинов сопровождает гемолитическую аутоиммунную анемию, которая развивается в результате разрушения эритроцитов вследствие аутоиммунной реакции. Общий анализ крови выявляет нормохромную анемию, ретикулоцитоз, иногда микросфероцитоз, гипербилирубинемия. Иммунологическое исследование крови обнаруживает аутоантитела к эритроцитам .

Что вызывает понижение гамма-глобулинов

Физиологическое снижение количества гамма-глобулинов встречается в норме у детей в возрасте 3-4 месяцев. У взрослых данный процесс указывает на:

снижение иммунитета,
нарушение образования иммуноглобулинов,
лучевую болезнь,
длительные хронические инфекции,
потерю белка (нефротический синдром).

Также гамма-глобулины понижены при лечении цитостатиками, плазмаферезе и недостаточном употреблении белка.

Пониженные гамма-глобулины при иммуннодефицитных состояниях

Различного рода иммунодефицитные состояния сопровождает понижение уровня гамма-глобулинов (гипогаммаглобулинемия) либо их полное отсутствие (агаммаглобулинемия). Физиологическая гипогаммаглобулинемия наблюдается в конце третьего-начале четвертого месяца жизни ребенка, когда материнских иммуноглобулинов уже недостаточно, а собственные еще не вырабатываются в нужном количестве.

Общий иммунодефицит проявляется частыми рецидивирующими инфекциями, как правило, бронхитами, пневмониями, отитами, синуситами, а также вирусными и грибковыми заболеваниями. Характерны симптомы диспепсии и синдрома мальабсорбции.

Лечение гипогаммаглобулинемии включает регулярное парентеральное введение препаратов гамма-глобулина.

Еще по этой теме

Причины отклонения от нормы других анализов крови:

Источник