Фото при панкреатите экг
дита зубцы Т могут нормализоваться. При остром экcсудативном перикардите амллитуда комплекса QRS во всех отведениях снижена.
11.4. ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ ПРИ РАССЛАИВАЮЩЕЙ АНЕВРИЗМЕ АОРТЫ
Расслаивающаяся аневризма аорты возникает в результате разрыва интимы аорты на фоне атеросклероза аорты и гипертонического синдрома. Реже причиной расслоения аорты может быть синдром Марфана.
Ведущим клиническим синдромом расслаивающей аневризмы является резчайшая боль в грудной клетке, которая возникает внезапно, продолжается часами, нередко на фоне повышенного АД. Через несколько часов на аорте может выслушиваться систоло-диастолический шум, в яремной ямке появляется усиленная пульсация. Возможны 2 варианта ЭКГ изменений на фоне расслаивающей аневризмы аорты:
1) расслаивающая аневризма электрокардиографически напоминает инфаркт миокарда задней стенки, в III, avF отведениях уменьшается амплитуда R, увеличивается амплитуда и продолжительность Q, ST-депрессия, зубец Т – отрицательный; 2) снижение амплитуды QRS во всех отведениях, небольшой подъем ST, (1–2 мм), выпуклостью направленный кверху с переходом в отрицательный зубец Т
(рис. 73).
11.5. ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ ПРИ СУБАОРТАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ
Наибольшие трудности в интерпретации ЭКГ возникают при субаортальном стенозе. Субаортальный стеноз относится к идиопатической гипертрофии миокарда. В связи с гипертрофией перегородочной области на ЭКГ (чаще II, III, avF, V4– V6) появляется глубокий (более 2 мм) зубец Q нормальной ширины. Гипертрофия миокарда основания сердца приводит к сужению выходного отдела левого желудочка, его гипертрофии, систолической перегрузке и коронарной недостаточности (рис. 74). Клинически у больного возможны типичные приступы загрудинных болей и, учитывая изменения на ЭКГ, больные госпитализируются нередко с диагнозом инфаркта миокарда.
11.6. ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ ПРИ НАРУШЕНИЯХ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Нарушение мозгового кровообращения часто сочетается с коронарным атеросклерозом, но нередко изменения на ЭКГ носят рефлекторный характер. Изменяется конечная часть желудошкового комплекса, появляется реверсия или инверсия зубца Т, сочетающаяся с удлинением электрической систолы сердца. Патологические изменения
ЭКГ выражены преимущественно в I, avL, V3–V6 отведениях, чаще они свидетельствуют об ишемии миокарда или о сочетании ишемии и перегрузках левого желудочка.
11.7. ЭКГ ПРИ ПАНКРЕАТИТАХ
Выраженное рефлекторное влияние на коронарное кровообращение наблюдается при острых заболеваниях органов брюшной полости и прежде всего – остром панкреатите. Изменения касаются конечной части желудочкового комплекса– сегмента ST и зубца Т, наблюдается депрессия ST и инверсия зубцов Т на передней или задней
стенке левого желудочка. Изменения на ЭКГ могут симулировать инфаркт миокарда. После стихания клиники панкреатита наблюдается положительная динамика на ЭКГ.
Особенности диагностики инфаркта миокарда на фоне нарушений внутрижелудочковой проводимости описаны в соответствующей главе.
11.8. ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ У БОЛЬНЫХ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОЙ МИОКАРДИОДИСТРОФИЕЙ
В климактерическом периоде у женщин наблюдаются изменения ЭКГ, как при хронической ИБС. Чаще в грудных отведениях регистрируются отрицательные (1–3 мм) зубцы Т. Они отличаются стабильностью, малой динамичностью. Зубец Т несколько изменяется в зависимости От менструального цикла (если он сохранен). Улучшение конечной части желудочкового комплекса наступает после приема обзидана, анаприлина, амбосекса. Болевой синдром у больных климактерической миокардиодистрофией локализуется в области верхушки сердца, левой половине грудной клетки, неинтенсивный, его длительность может продолжаться часами, сочетаться с вегетативными нарушениями (приливами крови к лицу, потливостью, дрожью в теле, тахикардией). Климактерическая миокардиодистрофия постепенно переходит в коронарный атеросклероз.
11.9. ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ ПРИ ФЕОХРОМОЦИТОМЕ
Феохромоцитома – гормонально активная опухоль из мозгового слоя надпочечников, при которой резко усиливается синтез катехоламинов – адреналина и особенно норадреналина.
Это сопровождается тяжелыми гипертоническими кризами с систолической перегрузкой и коронарной недостаточностью. В связи с высоким уровнем катехоламинов в крови и сердечной мышце повышается возбудимость миокарда и появляются аритмии: тахикардия, экстрасистолия, суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия, пароксизмы мерцательной аритмии.
Изменения ЭКГ при феохромоцитоме:
1)увеличение амплитуды R в I, avL, V4–V6 отведениях:
2)депрессия ST горизонтальной или косонисходяшей формы, преимущественно в левых грудных отвелениях (V4–V6);
3)отрицательные зубцы Т в отведениях, отражающие потенциалы субэпикардиальной поверхности левого желудочка (I, avL, V4–V6):
4)удлинение интервала QТ в связи с нарушением функцио-
нальной способности миокарда.
ЭКГ изменения появляются преимущественно во время гипертонического криза и сохраняются в течение нескольких дней.
11.10.ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ ПРИ МИКСЕДЕМЕ
Всвязи со снижением уровня гормонов щитовидной железы и
как следствие основного обмена развивается дистрофия сердечной мышцы, что сопропождается снижением вольтажа комплекса QRS, уплощением Т, вплоть до инверсии. Нередко удлиняются интервалы РQ и QТ. На фоне микседемы рано развивается ишемическая болезнь сердца.
11.11. ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕ
Гипертиреоз сопровождается повышением уровня тиреоидных гормонов, катехоламинов, основного обмена, что приводит к различным нарушениям со стороны органов и систем, прежде всего сердечнососудистой. Развивается гипертрофия и дистрофия сердечной мышцы.
На стадии гипертрофии наблюдается отклонение электрической оси сердца влево, увеличение амплитуды R в отвелениях, отражающих потенциалы левого желудочка, тахикардия.
При дистрофии миокарда амплитуда R и Т снижается, наблюдается тахикардия с систолической перегрузкой, экстрасистолия, пароксизмы мерцательной аритмии и другие нарушения ритма и проводимости. В связи с высокой потребностью миокарда в кислороде на ЭКГ могут быть признаки коронарной недостаточности.
11.12. ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ ПОД ВЛИЯНИЕМ НЕКОТОРЫХ ЛЕКАРСТВ И ЭЛЕКТРОЛИТНЫХ НАРУШЕНИЙ
11.12.1. Действие сердечных гликозидов
Сердечные гликозиды оказывают лечебное и токсическое действие на больного. Лечебный эффект проявляется в виде увеличения диуреза, уменьшения одышки, урежения пульса. На ЭКГ наблюдается укорочение электрической систолы сердца, изменяется конечная часть желудочкового комплекса – наблюдается снижение амплитуды Т и корытообразное смещение сегмента ST. Начало и конец сегмента ST находится на изолинии, середина провисает, выпуклостью направленная вниз.
На фоне действия сердечных гликозидов затрудняется, а часто невозможна диагностика коронарных нарушений. Изменения конечной части желудочкового комплекса более выражены на фоне тахикардии.
Токсическое действие сердечных гликозидов проявляется рвотой, брадикардией, частой политопной групповой и ритмированной экстрасистолией. наличием синоаурикуляпной, атриовентрикулярной и
внутрижелудочковой блокады. Перезодировка сердечных гликозидов может проявиться в виде миграции водителя ритма, гетеротопным ритмом (предсердный, узловой, идиовентрикулярный).
Характер проявления и длительность токсического действия зависят от путей введения и вида гликозидов. Токсическое действие строфантина быстро проявляется, резко выражено, но продолжается всего несколько часов, токсический эффект таблетированных гликозидов продолжается несколько суток.
При дозе гликозидов более 2–3 мг возможно острое отравление с летальным исходом.
Антидотом сердечных гликозидов является унитиол, который следует вводить внутривенно, дозировка с учетом тяжести интоксикации. При отравлении сердечными гликозидами проводится инфузионная терапия, форсированный диурез, гемосорбция.
Признаки действия сердечных гликозидов не являются основанием уменьшения их дозы, при передозировке ими необходима временная отмена препарата, при отравлениях проводится интенсивная терапия.
11.12.2. Гипокалиемия, гиперкалиемия
Недостаток калия в крови и сердечной мышце наблюдается у больных ишемической болезнью сердца и у лиц, длительно принимающих сердечные гликозиды. мочегонные, стероидные гормоны, при острых и хронических энтеритах и т. п.
Наиболее частый признак – уменьшение амплитуды Т, отношение T/UII ≤ I, зубец UII>0,5, UV3>1 мм, наблюдается депрессия STII
– 0,5–0,7 мм. Гиперкалиемия встречается преимущественно у больных с хронической почечной недостаточностью.
Основным ЭКГ признаком гиперкалиемии является увеличение амплитуды Т с заостренной вершиной и узким основанием. Эти изменения могут сочетаться с укорочением электрической систолы желудочков, удлинением интервала PQ, уширением комплекса QRS. Гиперкалиемия может привести к брадикардии, гетеротопному водителю ритма (атриовентрикулярному и идиовентрикулярному ритму), отказу в работе синусового узла.
11.13. СИНДРОМ РАННЕЙ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ
Синдром ранней реполяризацни является вариантом нормы и встречается у практически здоровых людей. При этом в ряде отведении (чаще V4–V6) наблюдается подъем сегмента ST выше изолинии на 1–3 мм. Он имеет закругленную форму и непосредственно переходит в вы-
сокий положительный зубец Т (рис. 75), нередко подъем ST начинается после зазубрины нисходящего колена зубца R.
Синдром ранней реполяризации не динамичен, его следует дифференцировать с инфарктом миокарда и перикардитом в острой стадии. Какой-либо терапии синдром РР не требует.
12. НАГРУЗОЧНЫЕ ПРОБЫ В ДИАГНОСТИКЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
В диагностике ИБС используются функциональные нагрузочные пробы. Они подразделяются на пробы, улучшающие метаболизм в миокарде (проба с калием, обзиданом, препаратами раувольфии, амбосексом), улучшающие коронарное кровообращение (пробы с нитроглицерином), повышающие нагрузку на миокард и потребность миокарда в кислороде (проба с физической нагрузкой).
Медикаментозные пробы
Медикаментозные пробы назначают больным с подозрением на ИБС и с измененной конечной частью желудочкового комплекса. Перед дачей ппепарата регистрируется исходная, после дачи – контрольная ЭКГ.
Проба с калием
При даче калия у больных с нарушением метаболизма в миокарде отмечается улучшение обменных процессов и нормализация конечной части желудочкового комплекса. Поэтому проба положительная бывает при функциональных нарушениях в миокарде. Проба с калием противопоказана лицам старше 60 лет, больным с нарушением атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости. Больному после легкого завтрака дают 5–6 г хлористого калия, растворенного в 100 мл воды. Контрольная ЭКГ исследуется через 30, 60, 90 минут.
Нитроглицериновая проба
При даче нитроглицерина у больных ИБС наблюдается улучшение конечной части желудочкового комплекса. Поэтому положительная проба указывает на наличие ИБС. Больному дают 2–3 капли 1 % раствора нитроглицерина под язык или 1 таблетку нитроглицерина. Контрольную ЭКГ снимают через 5 и 10 минут. Для предупреждения коллаптоидных реакций проба выполняется в горизонтальном положении.
Проба с обзиданом
Проба положительна при функциональных нарушениях со стороны сердца и связана с блокадой β1- β2-адренорецепторов.
Проба проводится утром натощак, больному дают 40–60 мг обзидана или анаприлина. Контрольную ЭКГ снимают через 30, 60, 90 минут после приема препарата.
Проба с изопреналином
Препарат стимулирует β1- и β2-адренорецепторы, повышает частоту сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде. Изопреналин (изадрин) 0,5 мг (1 ампула) разводится в 250 мл физраствора или 5% раствора глюкозы. Препарат вводят внутривенно капельно до достижения частоты пульса 130–140 ударов (более правильно до субмаксимальной частоты 200 – возраст в годах). После достижения необходимой частоты пульса в течение 3 минут удерживают ее. После окончания пробы и через 5 и 10 минут снимают контрольную ЭКГ. Оценка пробы проводится так же, как при пробе с физической нагрузкой. Во время пробы может наблюдаться артериальная гипертензия и желудочковая экстрасистолия. Проба проводится в специализированном отделении.
Проба с эргометрином
Эргометрин повышает тонус гладкой мускулатуры, в том числе коронарных сосудов, выявляет вариантную стенокардию Принцметала. Эргометрин вводят внутривенно струйно 0,15 и 0,3 мг, между введением должен быть 5-минутный перерыв. Проба проводится под постоянным ЭКГ-контролем во время проведения пробы и через 15 минут после ее окончания.
Оценка пробы такая же, как при проведении велоэргометрии. Проба проводится в специализированном отделении.
Проба с курантилом (дипиридамолом)
Препарат является мощным вазодилататором, расширяет непо-
раженные атеросклерозом коронарные артерии и не расширяет суженные атеросклерозом. В результате этого происходит еще большее снижение кровотока в ишемизированных зонах миокарда, что известно под названием феномена «обкрадывания» и проявляется приступом стенокардии или изменением ЭКГ ишемического типа.
Дипиридамол (курантил) вводят внутривенно из расчета 0,75 мг на 1 кг веса тела. Расчетную дозу условно делят на 3 части. Первую треть дозы вводят за 3 минуты, вторую треть в течение 7 минут. Если появляется приступ стенокардии или изменения ЭКГ ишемического типа, дальнейшее введение препарата следует прекратить, если их нет, вводят третью часть дозы за 5 минут. При появлении приступа стенокардии под язык дают таблетку нитроглицерина и внутривенно вводят 5– 10 мл 0,24 % раствора эуфиллина. Эуфиллин является физиологическим антагонистом дипиридамола. Пробы проводятся в тех случаях, когда невозможно выполнить ВЭП.
Менее информативны для выявления ИБС пробы с задержкой дыхания, ортостатическая и сахарная пробы.
Проба с задержкой дыхания
Проба выполняется в положении лежа на спине. Снимается исходная ЭКГ. Обследуемый делает глубокий вдох и задерживает дыхание. Определяют длительность задержки дыхания и в конце задержки снимают контрольную ЭКГ. При наличии ИБС появляются отрицательные Т. В норме минимальное время задержки дыхания 30 секунд.
Ортостатическая проба
Вызывает повышение тонуса симпатической нервной системы и рефлекторную тахикардию. Учащение сердечных сокращений способствует повышению потребности миокарда в кислороде и появлению коронарных нарушений.
Исходная ЭКГ записывается в горизонтальном положении, затем больного просят встать и записывают ЭКГ в вертикальном положении через 30 секунд, 3, 5 и 10 секунд.
Сахарная проба
Сахарную пробу выполняют натощак. Обследуемому снимают исходную ЭКГ и внутривенно вводят 40 мл 40 % раствора глюкозы. Контрольные ЭКГ снимают сразу после введения глюкозы и с интервалом 10 минут в течение часа. У больных ИБС на ЭКГ регистрируются отрицательные Т, механизм изменения зубцов Т неясен, по-видимому, он связан с увеличением потребления кислорода сердечной мышцы, который необходим для утилизации глюкозы в сердечной мышце.
Частота положительных проб нарастает при увеличении степени тяжести атеросклеротического кардиосклероза.
Велоэргометрическая проба
ВЭП является одним из вариантов пробы с физической нагрузкой для выявления ИБС. Диагностическая ценность ВЭП составляет 85 % при высокой специфичности. Помимо ВЭП для выявления ИБС используется физическая нагрузка на тредмиле, проба Мастера, стептест, ненормированная физическая нагрузка в виде подъема по лестнице, приседаний, бега, ходьбы и др.
Диагностическая ценность нагрузки на тредмиле для выявления ИБС приближается к ВЭП, но лечебные учреждения не располагают тредмилами. Проба Мастера и степ-тест мало пригодны для ранней диагностики ИБС в связи с малой мощностью физической нагрузки. Поэтому ВЭП широко применяется в кардиологии.
Показания:
1)выявление ИБС (ранних и клинически выраженных форм);
2)определение толерантности к физической нагрузке больных ИБС и функционального класса стенокардии напряжения;
3)контроль за эффективностью лечения больных ИБС;
4) | определение | эффективности | коронаролитических |
средств; | |||
5) | выявление преходящих аритмий. Помимо диагностики ИБС | ||
ВЭП широко используется для реабилитации больных сердечнососудистой патологией.
Наиболее часто ВЭП применяется для диагностики ИБС. Противопоказания к ВЭП при диагностике ИБС:
1) прогрессирующая стенокардия, подозрение на инфаркт мио-
карда;
2)нарушение ритма (частая экстрасистолия, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия);
3)нарушения проводимости (атриовентрикулярные блокады, полные блокады левой или правой ножек пучка Гиса).
Не следует назначать ВЭП при исходном АД 170/100 мм рт. ст.
ивыше, при повышении температуры.
В настоящее время общепринята непрерывно-ступенеобразно возрастающая ВЭП до конечных точек – субмаксимальной частоты пульса или положительных критериев пробы.
Субмаксимальным следует считать пульс 200 – возраст в годах. Длительность каждого этапа 3 минуты, начальная мощность нагрузки
Источник
Нарушения ритма по типу аритмии могут определяться при различных соматических заболеваниях, включая воспаление такого органа, как поджелудочная железа. Подобному способствует взаимосвязь между пищеварительным трактом и сердечно-сосудистой системой.
Аритмия — это расстройство сердечного ритма, который в норме должен быть регулярным, упорядоченным и правильным. Изменение деятельности сердца далеко не всегда имеет клиническую выраженность, хотя в других случаях симптомы могут доходить до жизнеугрожающих.
Выражаться аритмия может в виде тахикардии (ускоренное сердцебиение), брадикардии (замедленное сердцебиение), экстраситолии (внеочередных сокращений), приступообразного сердцебиения (пароксизмальная тахикардия) или блокады.
Для уточнения формы аритмии и определения основной причины заболевания используют различные методы исследования. В первую очередь — электрокардиографию, а при необходимости эхокардиографию, холтеровский мониторинг, рентгенографию ОГК и пр. При воспалении поджелудочной железы нередко проводятся различные лабораторные анализы.
Видео: Воспаление поджелудочной железы: симптомы, лечение, препараты
Описание панкреатита
В человеческом организме все системы тесно взаимосвязаны, поэтому повреждение или расстройство деятельности одного способствует дисфункции другого. При панкреатите нередко наблюдается расстройство ритма по типу аритмии.
Панкреатит — это заболевание поджелудочной железы (ПЖ) воспалительного характера, которое может протекать хронически или в острой форме.
Острый панкреатит (ОП)— неотложное состояние, которое требует быстрого медицинского вмешательства. Если в таких случаях вовремя оказана медицинская помощь, тогда приступ проходит и человек возвращается к своей обычной жизни.
Хронический панкреатит (ХП)— длительно протекающая патология, при которой симптомы могут быть не очень выражены. Поскольку они больного все же беспокоят, даже если время от времени, то это в некоторых случаях способно нарушить обычный образ жизни. В дополнение болезнь нередко прогрессирует, поэтому через какое-то время могут возникнуть те или иные осложнения.
Аритмия может возникать как при хроническом, так и остром воспалении ПЖ. Для последней формы болезни более характерна тахикардия, экстрасистолия. При хроническом панкреатите могут определяться разноплановые аритмии, включая брадикардию и блокаду.
Механизм развития аритмии при панкреатите
Все внутренние органы, включая сердце и поджелудочную железу, иннервируются вегетативной нервной системой. Для контроля работы этих двух органов задействуется симпатический отдел и блуждающий нерв, относящийся к парасимпатическому отделу нервной системы.
Влияние вегетативной нервной системы на ПЖ следующее:
- Блуждающий нерв участвует в основном в выделительной работе органа.
- Симпатические нервные волокна регулируют тонус сосудов, кровоснабжающих поджелудочную железу.
Во время воспаления ПЖ паренхима органа нередко отекает, может увеличиваться в размерах. Это приводит к нарушению оттока крови, нередко возникают болезненные ощущения. Подобные изменения влияют на работу вегетативной нервной системы, которая рефлекторно отражается на деятельности сердца. Также при панкреатите нередко повышается температура тела и тогда на каждый градус увеличивается ЧСС на 10 уд/мин. В результате у больного может насчитываться пульс 120 уд/мин и более, что указывает на тахикардию.
При воспалении поджелудочной железы нередко развивается гиперкалиемия, характеризующаяся увеличением количества калия в сыворотке крови.
Если у больного кроме панкреатита ранее наблюдались другие заболевания сердечно-сосудистой системы, тогда на фоне обострения одной патологии возникает развитие осложнений другой. Поэтому в таких случаях могут определяться другие более неблагоприятные виды аритмии — мерцание предсердий, экстрасистолия желудочков и пр.
Причины
При появлении аритмии на фоне воспаления поджелудочной железы обязательно выясняются причины основной болезни. Это позволит после их устранения быстро улучшить состояние больного.
Наиболее распространенные причины панкреатита включают следующее:
- Желчные камни, блокирующие проток пищеварительного органа
- Злоупотребление алкоголем, которое может привести к перекрытию небольших протоков ПЖ
Другие возможные причины панкреатита включают следующее:
- Травмы органов брюшной полости, в том числе ПЖ
- Осложнения после хирургических вмешательств
- Почечная недостаточность
- Системная красная волчанка
- Инфекционные заболевания по типу паротита, гепатита А / В, сальмонеллеза и пр.
- Кистозный фиброз
- Опухолевые процессы
- Отравление ядами и химическими веществами
Для аритмии при воспалении поджелудочной железы основной причиной является панкреатит. В случае устранения этой патологии удается максимально быстро нормализовать сердечный ритм.
Симптомы
Ниже приведены наиболее распространенные признаки панкреатита. Однако в каждом случае может проявляться клиническая картина по-разному. Симптомы воспаления поджелудочной железы чаще всего включают:
- Боль в животе, которая может передаваться в спину или грудную клетку — этот симптом при панкреатите возникает чаще всего, но именно при его наличии затрудняется диагностика, поскольку тогда врачи подозревают не только аритмию, но и инфаркт миокарда.
- Тошнота
- Рвота
- Увеличенная частота пульса — это как раз и есть проявление тахикардии, одной из форм аритмии
- Лихорадка
- Диарея
- Отек в верхней части живота
- Асцит, то есть накопление жидкости в брюшной полости
- Снижение артериального давления
- Легкая желтуха, также может наблюдаться пожелтение кожных покровов и глаз
Учащенное сердцебиение нередко сопровождается повышением артериального давления, которое затем при панкреатите может понижаться с возникновением характерной для гипотонии клиники.
Тяжелая абдоминальная боль в верхней части живота обычно является симптомом острого панкреатита. Проявления воспаления поджелудочной железы могут походить на другие заболевания воспалительного характера или патологические состояния. Всегда нужно проконсультироваться с врачом о диагнозе.
Диагностика
Связь аритмии с воспалением поджелудочной железы может подтвердиться или, наоборот, быть опровергнутой, если будут проведены соответствующие методы исследования. Первым делом врач изучает историю болезни пациента, проводится его объективный осмотр.
- При остром панкреатите будет сразу определяться высокая чувствительность живота в определенных областях и диагностических точках (симптом Дежардена, симптом Кача, симптом Шоффара, симптом Мюсси-Георгиевског, симптом Мейо-Робсона).
- При хроническом панкреатите определяется симптом Тужилина, также больной сам указывает на то, что ранее уже ставился диагноз воспаления поджелудочной железы. При этом важно уточнить, насколько долго протекает заболевание и как ранее проходили приступы.
В дальнейшем в зависимости от показаний могут назначаться следующие исследования:
- УЗИ поджелудочной железы и сердца — позволяет оценить структуру органов, их размеры, функциональные возможности. Метод является безболезненным и на его проведение достаточно 10-15 минут.
- Ретроградная холангиопанкреатография, которая проводится с участием эндоскопа. Это исследование является узконаправленным, с его помощью определяется состояние поджелудочной железы, желчного пузыря и печени. Метод является инвазивным, поэтому далеко не всем подходит. Кроме этого в ходе исследования используется контрастное вещество, к которому имеются свои противопоказания.
- Компьютерная томография — позволяет получить визуальные снимки различных внутренних органов, включая сердце и поджелудочную железу. Метод основан на применении рентгеновского излучения и компьютерного программного обеспечения, в результате чего удается получить подробные изображения требуемых частей тела.
- Магнитно-резонансная холангиопанкреатография — при использовании специального контрастного вещества, вводимого внутривенно, окрашиваются желчевыводящие протоки, а также поджелудочная железа, что позволяет оценить состояние органа.
- Электрокардиография — проводится для оценки электрической деятельности сердца, поэтому первым делом применяется в диагностике аритмии. Дополнительно показывает признаки повреждения сердечной мышцы.
- Холтеровский мониторинг — как и предыдущий метод исследования используется для диагностики аритмии, которые не могут быть определены стандартной ЭКГ.
При необходимости проводятся лабораторные тесты, позволяющие оценить экстркреторную функцию поджелудочной железы и наличие воспалительной реакции в организме.
Лечение
С целью устранения аритмии при воспалении поджелудочной железы обязательно проводится соответствующее лечение панкреатита, которое определяется врачом с учетом следующих критериев выбора:
- Возраста, общего состояния здоровья и история болезни больного
- Тяжести заболевания
- Толерантности к конкретным лекарствам, процедурам или противовоспалительной терапии
- Субъективных предпочтений больного.
Общая цель лечения панкреатита заключается в том, чтобы дать возможность “отдохнуть” поджелудочной железе и оправиться от воздействия вредоносных факторов, вызвавших воспалительный процесс.
Лечение панкреатита может включать:
- Госпитализацию с целью наблюдения в больничных условиях и внутривенного введения необходимых препаратов
- Хирургическое воздействие
- Антибиотикотерапию
- Прекращение употребления алкоголя (если панкреатит вызван злоупотреблением алкогольных напитков)
- Контроль над болью
- Частое проведение анализов крови (для мониторинга электролитов и функции почек)
- Питание через зонд в течение нескольких дней
- Размещение назогастральной трубки для питания больного (специальный зонд, вставленный в нос и проведенный через пищевод в желудок)
Больным с хроническим панкреатитом может также потребоваться лечение с использованием:
- Энзимных добавок для облегчения процесса пищеварения
- Инсулинотерапии (если у больного диагностирован сахарный диабет)
- Лекарства (например, Н2-блокаторы) для уменьшения продуцирования желудочного сока в желудке.
Острый панкреатит является саморазрешающимся, что означает, что он обычно проходит сам по себе с течением времени и при создании благоприятных условий для выздоровления. До 90% больных восстанавливаются после острого панкреатита без каких-либо осложнений. Хронический панкреатит также может быть саморазрешающимся, но иногда наступает улучшение после нескольких атак. При хроническом течении болезни больший риск развития долгосрочных осложнений, таких как сахарный диабет, хроническая боль, диарея, асцит, билиарный цирроз, обструкция желчных протоков или рак поджелудочной железы.
Профилактика
Лучший способ предупредить развитие аритмии при воспалении ПЖ — не допустить появление основного заболевания. Для этого нужно заранее подумать о состоянии пищеварительного органа, в частности важно придерживаться следующих рекомендаций:
- Нужно ограничить потребление алкоголя. Если вовсе не употреблять алкогольные напитки или хотя бы уменьшить их потребляемое количество, можно защитить поджелудочную железу от токсического воздействия спиртных напитков и уменьшить вероятность развития панкреатита. В некоторых исследованиях, включая проведенное в Дании с участием 17 905 человек, установлено, что употребление алкоголя способствует повышению риска появления панкреатита как у мужчин, так и у женщин.
- Следует есть обезжиренную пищу. Желчные камни, участвующие в развитии острого панкреатита, могут образовываться при накоплении в желчи чрезмерного количества холестерина. Это вещество, производимое печенью, принимает непосредственное участие в переваривании жирной пищи. Поэтому с целью профилактики ОП рекомендуется есть меньше жареного и жирного, а больше — цельных зерен и подходящих фруктов-овощей в свежем или приготовленном виде. Также желательно умерить потребление молочных продуктов.
- Необходимо регулярно тренироваться и поддерживать в норме вес. Люди с лишними килограммами чаще страдают от желчекаменной болезни, из-за чего очень сильно повышается риск развития острого воспаления ПЖ. Постепенная потеря лишних килограммов, с поддержанием здорового веса на фоне использования сбалансированной диеты и регулярной физической нагрузки, способно предотвратить формирование желчных камней.
- Важно не практиковать неподходящие диеты, при этом снижение веса должно происходить постепенно. Если больной использует диетическое питание с очень быстрым похудением, тогда в печени активизируется процесс производства холестерина, что в свою очередь способствует образованию желчных камней.
- Нельзя курить. Как показывают научные работы, курение имеет непосредственную связь с острым панкреатитом. Во время исследования в Швеции была проведена оценка состояния более 84 тыс. клинически здоровых женщин и мужчин в возрасте старше 46 лет. По итогам удалось выяснить, что курение оказывает влияние на развитие ОП. Результаты опытов опубликованы в журнале Gut. Согласно им люди, которые выкуривают по одной пачке сигарет в день и более на протяжении 20 лет, почти в два раза сильнее подвергаются риску развития ОП, не связанного с желчными камнями. Сравнение проводилось с некурящими. Отказ от курения уменьшает риск появления заболевания, который приближался на тот же уровень, что и у некурящих.
Панкреатит может протекать довольно тяжело, и, если не будут приняты нужные меры, он может вызвать серьезные осложнения. Поэтому если человек находится в группе риска по панкреатиту, тогда нужно соответствующим образом изменить повседневную жизнь, чтобы предотвратить появление болезни в будущем.
Видео: Панкреатит: лечение + диета. Эффективное лечение поджелудочной железы без лекарств или лекарствами.
4.75 avg. rating (94% score) — 8 votes — оценок
Источник
