Форум больных язвой желудка и двенадцатиперстной кишки
Желательно, чтобы были проведены специальные тесты на определение заражения человека бактерией Хеликобактер пилори.
Для этого возможно:
Выявление к ним антител в крови (серологический метод);
Проведение калового теста (обнаружение антител к хеликобактер пилори в стуле больного);
Дыхательный радионуклидный уреазный тест (определяется выдыхаемая человеком мочевина, которую выделяют бактерии);
Быстрый уреазный тест (тестирование слизистой желудка, после поведенного ФЭГДС).
При наличии показаний, пациента отправляют на рентгенологическое исследование желудка, на КТ, на эндоскопическую ультрасонографию и пр.
Главное, исключить наличие осложнений, в частности, кровотечение.
Вылечить болезнь, используя лишь одно конкретное лекарство невозможно. Подход должен быть комплексным и, в первую очередь, следует полностью вывести из организма бактерию Хеликобактер пилори. Затем необходимо снизить кислотность желудочного сока, что позволит устранить многие неприятные симптомы (в частности, отрыжку, изжогу, тошноту) и предотвратить развитие осложнений.
При обнаружении бактерии, ранее считалось, что её необходимо устранить из организма полностью, для чего использовалась антибактериальная терапия. Её исчезновение из организма проверялось с помощью:
Посева;
Уреазного теста во время ФГДС;
Серологического метода.
Однако, после было установлено, что полностью вывести её не удастся, так как некоторые виды микроба имеют способность перемещаться вниз, в кишечник, что провоцирует развитие дисбактериоза и воспалительного процесса. К тому же высок риск повторного заражения, учитывая простоту передачи микроба от одного человека к другому.
По теме: 10 эффективных народных средств от язвы желудка
Антибактериальная терапия
На данный момент времени больному назначают максимум два курса антибактериальной терапии.
В них могут входить:
Пенициллины, преимущественно Амоксициллин;
Тетрациклин;
Макролиды, а именно, Кларитромицин;
А также производные нитромидазола.
Средства, повышающие защиту слизистой оболочки
К тому же, пациентам с язвой необходимо повышать защиту слизистой оболочки, выстилающей желудок.
Для этого врачи прописывают следующие препараты:
Для формирования протекторного покрытия на дне изъязвления назначают сукральфат.
Для ускорения процессов регенерации слизистой желудка используется натрия карбеноксолон, в частности – кавед-с, биогастрон, вентроксол.
Для формирования пленки на стенке желудка, а также для уничтожения хеликобактера используется коллоидный субцитрат висмута, а именно препарат Де-нол.
Для стимуляции восстановительных процессов поврежденных клеток, а также для выработки слизи целесообразно принимать энтростил.
Антисекреторные препараты
Кроме того, полноценное лечение язвы невозможно без использования антисекреторных средств.
К таковым можно отнести:
Антациды, обволакивающие желудок и способствующие устранению разъедающих свойств соляной кислоты в сочетании с противовоспалительным действием. К антацидам относят маалокс, алмагель, кеаль и сукральфат.
Больному необходим приём блокаторов протонной помпы (омез, омепразол, рабелок, рабепразол, нексиум и пр.). Способствуют тому, что препятствуют повышенному образованию соляной кислоты в желудке и блокируют протонный насос.
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (квамател, фамотидин, эринит, ранитидин). Устраняют слияние гистамина и усиливают выработку желудочного сока. Стоит отметить, что блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов в последнее время практически не назначают. Это обусловлено тем, что после их отмены симптомы язвенной болезни возвращаются в полном объеме.
Блокаторы М-холинорецепторов, в частности пиренцепин и гастроцепин. Эти средства направлены на снижение выработки соляной кислоты, способствуют устранению болей и сухости во рту.
Синтетические аналоги простагландина Е1, а именно – мизопростол и сайтотек. Увеличивают продукцию слизи и бикарбонатов, снижают образование соляной кислоты.
По теме: Список лекарств от язвы желудка
Прочие препараты
Также пациент с язвенной болезнью желудка может нуждаться в дополнительных лекарственных средствах, речь идёт о:
Спазмолитиках (Но-шпа, дротаверин, мебеверин), что способствуют устранению болей и снятию спазма с желудочной стенки.
Прокинетиках (мотилиум, итоприд, домперидон и пр.), которые улучшают моторные функции пищеварительного тракта и не дают продуктам задерживаться в желудке.
Пробиотиках (бифиформ, линекс и пр.) в том случае, если используются антибактериальные средства.
Успокоительных препаратах, таких как тенотен и валериана.
Антидепрессантах – амитриптилине и транквилизаторах, среди которых тазепам и элениум.
Язва лечится от 2 недель до 1,5 месяцев, что зависит от степени выраженности патологического процесса и размеров имеющегося дефекта.
Чтобы понять, какие средства используются для терапии язвы желудка, важно ориентироваться в двух основных схемах. Вторая используется тогда, когда первые лекарства не помогают. В первую схему входят ингибиторы протонной помпы + препараты пенициллинового ряда + кларитромицин. Если после недельного приема не наблюдается видимого эффекта, врачами применяется вторая терапевтическая схема, куда входят: ингибиторы протонной помпы + метронидазол + Де-нол + тетрациклин.
Однако, не стоит полагать, что усовершенствование методов лечения язвы желудка не происходит. В данный момент времени учеными разрабатывается и уже проходит тестирование новая вакцина, позволяющая защитить человека от заражения Хеликобактер пилори.х
Источник
Язва желудка. Помогите!
26 Сен 2009 16:38
Как же она мне надоела! пробовала кажется все! алоэ, мед, прополис. помогает только омез и антибиотики и то не надолго. у нормальных людей она обостряется 2 раза в год. у меня каждый месяц. думаю если все время пить антибиотики будет вообще плохо. кто нибудь сталкивался с такой напастью?
Анэтка
Анна
28 Сен 2009 2:39
Анна,предлагаю тебе испробованный и хорошо действующий рецепт.
Каждое утро на тощак жевать и съедать по одному листу подорожника.
Если нет по близости,то нарвать в чистом месте,в дали от дорог 30 штук
крепеньких,мясистых ,сочных листиков.Промыть,высушить бум.салфеткой
и ,сложив в сухую стекл.баночку,поставить в холодильник. Зимой можно
пить натур.сок подорожика.Так лечилась и вылечилась моя сестра,да и
многие наши знакомые. Ещё моя сестра пила по 1ст.л oблипиховое масло и
1ч.л меда.Нo лучше всего ей стало после подорожника. Вот уже лет 20 как
она забыла эти мучения.Попробуй пока еще есть свежие листья.Уже через
пол месяца ты должна почувствовать облегчение.Будь здорова.
adamiya
28 Сен 2009 13:37
Огромное Вам спасибо!!! обязательно попробую! На этих выходных как раз еду в деревню к маме-соберу! Мед пробовала не помог! Еще раз спасибо, что откликнулись на мою беду!!! Так хочется забыть эти мучения!
Анэтка
Анна
04 Окт 2009 3:06
Не заметила этой темы,создала было свою,но удалила,увидевс эту.Сегодня похоронили двоюродного брата -выпадение язвы.38 лет. Совсем страшно стало….Есть ли радикальные народные средства,проверенные? Спасибо.
lenka67
04 Окт 2009 19:38
Девочки! Средство отличное: возьмите себе в привычку пить вместо чая ЧАГУ. Плюс к подорожнику и сок картофеля(такое лечение тоже есть,но я точно не подскажу,знаю,что сок картошки пьют на тощак,у меня так дедушкин знакомый вылечил многогодовалую язву!)ЧАГА!!! Почитайте про неё информацию .Я как-то пила её вместо чая(но, по-другому поводу),по началу не очень,но пару-тройку раз и привыкаешь! Главное-это такая полезность!
Юляна
Юлия
Санкт-Петербург
27 Окт 2009 3:26
Юлечка,спасибо,попробую найти чагу.А отвар картофеля считается очень хорошим средтвом,но не всем он помогает…..нам не помогло. Рецептов в инете много,но все пишут по-разному.Говорят,что пить водку с медом помогает.Опять же рецепты у всеж разные….но никто не знает какой из них правильный.
40г водки выпить+сразу же 1 ст.л меда+сразу же 1 ч.л.сливочного масла. Всё это сделать тром за 40 мин. до еды .Курс 12 дней.Этот рецепт помог моему другу,а врачи хотели делать ему операцию.
lenka67
27 Окт 2009 3:49
Анечка! С такими вещами не шутят. Язву должен лечить тоько врач (хороший). Схема у нас в стране отработана прекрасно, помогает многим.
Но одну историю доложу.
Мой папа закончил войну в Вене, умирающим мальчишкой 22 лет. Прободная язва желудка. Старенький австрийский доктор будил его в 5 утра и давал выпить столовую ложку шнапса и чайную ложку мёда (пососать). Через час опять будил и заставлял выпить гоголь-моголь (это взбитое яйцо со сливками или сливочным маслом). Потом 2 часа ничего не есть.
Когда этот доктор встретил моего отца через несколько месяцев — он не поверил, что тот жив…
Папа умер на 74-м году жизни и совсем не от язвы. Правда всю жизнь не мог есть черный хлеб, очень жирное и очень горячее.
Попробуй, детка, может поможет. Но только на фоне лечения и диеты. Здоровья тебе!!!
goi
Ольга
03 Ноя 2009 1:39
Ольга спасибо большое! Наподобие этого рецепта я пробовала, помог правда не надолго, но первая язва прошла за неделю, без следов. Арецепт был таким-утром натощаг нужно выпить ложку чстого спита, зател выпить сырое яйцо, и столовую ложку растопленного сливочного масла, и до обеда ничего не есть. Но к сожалению через месяц у меня появилась новая язва. я попробовала повторить это еще раз-но не помогло. Вот я кстати пропила курс с подорожником. Результат заметный, но подорожник собрали поздно-листья уже видно что старенькие были-заготовили много-уже 5 неделю пью.(но с нетерпением жду весны-хочется молоденьких листочков!) обострения нет. бобаливает немного-но терпимо! Хоть работать можно. А диету я соблюдаю. Бывают срывы конечно-но это уже видимо на нервной почве-все надоедает. Вот такая вечная борьба с собственным организмом.
Анэтка
Анна
19 Ноя 2009 14:29
У меня язва 12-перстной кишки, уже 5 лет с периодическими обострениями. Сначала лечилась по медицинской схеме вроде помогло, но печень стала болеть от лекарств. Теперь при поялении болей сажусь на диету №1. И пью желудочный сбор из аптеки. И главное не нервничать, у меня боли появляются как нервотрёпка начинается, я даже работу поменяла, на прежнем месте работы начальник люби потрепать всем нервы. Так что тоже пытаюсь не бороться а дружить с собсвенным организмом.
Санушка
Оксана
19 Ноя 2009 18:21
Lana_nov
Светлана
53 года
Тульская область, г. Щекино
19 Ноя 2009 18:27
Я лечила гастрит, но та кто мне дала рецепт вылечила мужу язву. 100 гр. спирта, 10 гр. прополиса. Прополис потереть в спирт и настаивать 2 недели в темном месте. Принимать: после еды набрав в рот слюны, пол чайной ложка настойки. Она жутко противная. Мне сил хватило пить ее 2 недели и то не после каждой еды. 5 лет не знаю что такое больной желудок. Метот проверен уже более чем на 10 -х человек.
Иринча
Ирина
19 Ноя 2009 18:45
Слышала, что язва хорошо лечится крепкой серебряной водой. Готовится она просто.
Есть промышленные ионизаторы, но можно и самим сделать Для этого и нада всего квадратную батарейку, два проводка да кусочек серебра (ювилирное изделие, серебряная монета, что угодно) Присоединяем с помощью проводков серебро к +, а к — хоть ложку и опускаем все в воду. От серебра начинают отделяться ионы серебра. Делаем раствор желаемой концентрации (определяем по цвету) Потом пьем. Так вот, от язвы пьют крепкий практически сизый раствор. В период лечения кожа приобретает слегка сероватый оттенок. После прекращения лечения — все проходит.
А вообще серебряной водой в нашей семье пользуемся очень давно. При расстройствах кишечника вещь незаменимая.
А вот тут о ней можно почитать по-подробнее.
https://www.fungo.ru/ab_grib/serebr_woda.html
Lana_nov
Светлана
53 года
Тульская область, г. Щекино
21 Ноя 2009 13:48
Листья подорожника у меня закончила ела их почти полтора месяца, легче стало заметно, но листочки были уже старенькие, жду весны, что бы свежие поесть. За это время сильного обострения не было. Сейчас пью чагу. к сожалению Ваша ссылка Светлана у меня не открывается. Но я перемолола чагу и завариваю в термосе с другими травами (липовый цвет, мяту) довольно приятный чай получается. не знаю правда правильно или нет. Но пока все равно на таблетках. На работе прихватило-так что решила попутно опять попить омез.
Анэтка
Анна
21 Ноя 2009 22:06
Моему папе в свое время помог сок сырого картофеля. (Язва была такая, что по рассказам мамы, отец по полу катался, даже на операцию направили). Картофель вместе с кожурой натереть на мелкой терке, только картофель очень тщательно промыть. Выжать тщательно, чем больше в соке крахмала останется, тем лучше. Выпить сразу полстакана. Операция не понадобилась.
Аленка и К*
Елена
23 Ноя 2009 13:35
Когда жила у мамы при обострении ела листочки живого дерева (колонхоэ) по половинке, на тощак. очень помогало.
Санушка
Оксана
23 Дек 2009 2:01
Анэтка
С 17 лет у меня была язва двенадцатиперстной кишки, каждый год лежала по два раза с обострением. В конце концов приключилась прободная язва. Была тяжёлая операция 9 часов, потеряла около 3-х литров крови, осталась 1,3 желудка. В течении года выкарабкалось. И всё бы хорошо если бы после операции на яичнике набрала вес 18 кг с помощью гормонов. И конечно быстро, старалась, сбросить и сбросила 20. Прошло 1,5 года и всё на кутикуле желудка язва, страшная анемия, октябрь и ноябрь провалялась в больнице. Но в течении месяца пила сок сырого картофеля. Язвы и след простыл. 1,4 стакана натощак утром и вечером перед сном. Курс 21 день. Картофель должен быть розовый желательно.
Скорпик
Юлия
24 Дек 2009 0:00
Юлия спасибо! Обязательно попробую. Сейчас пью чагу пока сильных обострений не было. тьфу тьфу тьфу. Про сок я слышала-пробовала его делать но так как нет соковыжималки очень проблематично делать регулярно. Но на заметку возьму! Спасибо!
Анэтка
Анна
25 Дек 2009 1:55
| Анэтка писал(а): |
| Юлия спасибо! Обязательно попробую. Сейчас пью чагу пока сильных обострений не было. тьфу тьфу тьфу. Про сок я слышала-пробовала его делать но так как нет соковыжималки очень проблематично делать регулярно. Но на заметку возьму! Спасибо! |
Сильно рекомендую! У меня с язвой очень большой опыт.
Скорпик
Юлия
05 Апр 2010 21:19
Девочки здравствуйте! Пишу что бы Вас поблагодарить! на прошлой неделе прошла обследование по поводу язвы. Осталась эрозия. Но это уже не так страшно. Почти пол года я пью чагу, сейчас еще и шиповник купила и почки березы вот насобирали. и ни одной таблетки больше не стала пить. Жду весны и буду есть подорожник-прошлой осенью именно он меня и спас! за это время ни одного обострения-тьфу тьфу тьфу! Спасибо Вам огромное! буду продолжать в том же духе!
Анэтка
Анна
13 Апр 2010 12:23
MysteryKet
13 Май 2010 22:21
Извините, всю тему не читаю — нет времени, но есть хороший совет.
Отличное средство — Гастрофарм ! Это таблетки (можно подробности посмотреть через поисковик), которые никто не рекламирует и чаще всего в аптеках на витрине их нет, но когда спросишь, то приносят. Нужно пропить курс. Одна упаковка (6 таблеток) сейчас стоит около 35 рублей, ещё недавно стоила по 12 р. Всем, у кого были «желудочные» проблемы — помогли эти таблетки. Несколько лет назад об этих таблетках рассказал очень пожилой врач. Будьте здоровы!
ватабася
Лара
Новосибирск
16 Май 2010 22:06
Лара спасибо большое.
Катя здравствуй! Только сейчас увидела твое сообщение в темке язва. я туда уже и не захожу! Слава Богу забыла о ней! Помогли мне рецепты. Просто прочитала про Вашего мужа. а оказывается я сейчас варю мед из одуванчиков-а он самое что есть-желчегонное средство. просто начиталась уже тут. Но помимо этого у него полно всяких достоинств-почитай! если что рецепт меда вот https://forum.say7.info/topic14397.html
может и еще кому нибудь пригодится!
Анэтка
Анна
17 Май 2010 11:56
MysteryKet
17 Май 2010 12:09
Обострения лечить только под присмотром врача!!! В период обострения диеты. Мне помогал алмагель А при болях. Пропивать курсами по назначению врача или разово при острой боли. А вообще необходимо ограничивать себя в пище. Я почти ничего не готовлю на сковоре — все стараюсь в духовке. Много сырых овощей и фруктов тоже нельзя. И вообще придеться сменить образ жизни. Я раньше 2-3 раза в год так скрючивалась, что кроме куриного бульона ничего неделю есть не могла. Сейчас тьфу-тьфу, вообще 2 года без лекарств.
Попробуйте также сменить врача. Может другой врач назначит другое лечение. Я консультировалась у нескольких врачей. И каждый назначал свое лечение. В любом случае, удачи вам в лечении.
Юля из Тамбова
Юлия
16 Фев 2012 21:05
Девочки, помогите советом, кто какие блюда готовил при язве желудка? Мож как то разнообразить можно меню? Сырые овощи-фрукты нельзя?
Людмилочка
Источник
Инфо
Здравствуйте, мне 40 лет, не курю, не пью, у меня второй год язва двенадцатиперстной кишки — не могу вылечить. Врач прописывает Омез, Ультоп, Метранидазол. Пропила уже 2 раза — на какое-то время проходит,потом всё снова! В желудке много желчи, но на узи желчного пузыря направление не дали. Помогите советом, какие лекарства лучше пропить? Какие УЗИ сделать? Спасибо за ответ. | |
 Постоянный посетитель Сообщений: 73 | Сделайте УЗИ ЖКТ обязательно. Насчет лечения — врач лечит вас по стандартной схеме. То что вы не пьете и не курите еще ни о чем не говорит. Какой режим питания? Как работаете? Если работа в ночную смену, тогда язва так и будет про себя напоминать ежегодными обострениями. Насчет лекарств подсказывать рано, пройдите УЗИ, напишите результаты, подскажу чем лечить. |
4 года назад была язва 12 ти перст ной кишки, с того времени особых жалоб не возникало, два дня назад в в кале была вроде как кровь,сегодня стул черный..,я начинающий предприниматель свободного времени в принципе нет….,в данный момент я нахожусь в отъезде, раньше пятницы к врачу попасть не удастся, P.S.: Возможно ли что это не язва,так как особых жалоб в принципе нет? Спасибо! | |
| Постоянный посетитель Сообщений: 73 | Черный кал бывает как от язвы двенадцатиперстной кишки, так и от любого другого внутреннего кровотечения в ЖКТ. Еще желтуха, надпочечники — в общем у вас есть серьезная причина подумать о своем здоровье. Никто же вам не мешает, находясь в командировке, сходить на платный прием к врачу и пройти фиброгастроскопию? Все может быть очень серьезно. |
| Постоянный посетитель Сообщений: 73 | Насчет препаратов — сначала ФГС. При таких кровотечениях иногда требуется не препараты пить, а на операционный стол ложиться, это не шутки. Какие препараты, если это может быть симптомом разных заболеваний? Мясо сырое не ели случайно в больших количествах? Или печенку не прожаренную? От этого кал тоже может потемнеть. |
Обязательно схожу к врачу,спасибо за столь быстрый ответ!!! | |
Добрый день! У меня язва двенадцатиперстной кишки. 8 лет назад пролечили ее антибиотиками. С тех пор не давала себя знать. Сейчас в мой жизни был серьезный стресс. Видимо, на фоне этого случилось обострение язвы. Прошла обседование ФГС. Язву подтвердили. Взяли биопсию. Бактерия Helicobakter отсутсвует. Прописали только антацидные средства. Но боль постоянная, не зависит от приема пищи и не уходит уже в течение месяца. Опять сходила к врачу. Сказал пить Пантомед. Не хотелось бы заниматься самолечением, но никакого лечения врач не назначает. Что делать? Болезнь затягивается, а никакого леченя я не получаю. Спасибо! | |
В дополнение к предыдущему вопросу. Врач сказал пить пантомед ПОСЛЕ еды ДВА раза в день. А в аптеке сказали пить ДО еды ОДИН раз в день. Врач выписал пантомед 40 мг, а аптеке такой и дали. Как его все-таки правильно прменять? Спасибо! | |
| Гость Гость | #9 23.04.2010 00:07:17
Пантомед в принципе не имеет никакого отношения к лечению язвы желудка, это просто общеукрепляющее средство. Вы бы ерундой не маялись, взяли и вылечили язву каким-нибудь народным рецептом, их очень много и любой из этих рецептов помогает лучше, чем лекарство! А пантомед лучше пить до еды, за 30 минут . | ||
Цитировать Имя |
Здравствуйте я работаю по графику сутки через трое. Два года назад у меня обнаружили язву ДПК мне прописали Де нол и омез, после курса лечения боли по ночам перестали, но через год опять появились пропил таблетки боль прошла, а теперь опять появилась. | |
| antonov Постоянный посетитель Сообщений: 73 | #11 25.04.2010 14:35:14
Если присутствует Helicobakter, тогда нужно проходить антибактериальный курс лечения. А вообще работу надо менять, иначе обострения периодически будут возвращаться. | ||
Цитировать Имя |
Здравствуйте! Брата вчера вечером увезли в больницу. Были сильные боли и кровавая рвота. Диагноз: прободная язва ДПК-7 см., прободные язвы желудка 4см. и 12см. Ставят капельницу, боли продолжаются, операцию делать почему-то боятся. Брат 2 суток не ел. Подскажите, пожалуйста, что можно есть в таком состоянии и какой у него прогноз? | |
| Гость Гость | #13 28.04.2010 15:18:12
А что такое 4 см и 12 см? | ||
Цитировать Имя |
Размеры язв. Одна размером 4см., вторая — 12см. | |
| Гость Гость | #15 28.04.2010 17:09:46
Неужели такие язвы бывают? Для хирургии, для ушивания не более 1 см для желудка, не более 0,5 см для ДПК… | ||
Цитировать Имя |
Наверное все-таки 4 мм и 12 мм? Тогда могут зашить или вырезать часть желудка. В дальнейшем, если брат будет нормально питаться, вести здоровый образ жизни, не пить и не курить, он может прожить и до 80-ти лет. Люди живут с 1/3 желудка, не приятно, конечно, но не смертельно. Все зависит от хирурга и состояния пациента. | |
Да, он мне не правильно сказал. Я уточнила. Действительно 4мм, 7мм, 12мм. | |
Но оказывается, 12мм не в желудке, а в ДПК. Что тогда делать с ней? Это не 0,5см? | |
А врачи отказываются оперировать? Они какие-то прогнозы вообще говорят? Может его в другую больницу надо перевозить? Там только операция. | |
Сначала хотели оперировать, потом вдруг передумали — попробуем лечить медикаментозно. Врач с нами не разговаривал, к брату вчера не заходил, поймать врача мы так и не смогли, информации — ноль. Человек лежит загибается от боли, а ему только вводят глюкозу и физраствор. В другую больницу не получается, т.к. скорая против нашего желания привезла сюда и, чтоб теперь перевестись в другую нужно ждать плановой очереди (в краевой больнице нет мест). Вот если бы его сразу привезла скорая туда, то его приняли бы как экстренного, а так… | |
здравствуйте,у меня уже во второй раз обнаруживают язву ДПК , первая была в январе,в феврале в конце делала ФГДС все нормально ,сегодня сделала опять ,питаюсь правильно,режим тоже правильный,не курю, не пью.Врач опять назначил омези ранитидин по 1т 2р в день.может быть что то есть по эффективнее подскажите пожалуйста. | |
| Пользователь Сообщений: 1 | Здравствуйте! Подскажите как быть, на сколько это серьезно? Нужно ли обратиться к врачу? Сделал эндоскопическое исследование… |
| antonov Постоянный посетитель Сообщений: 73 | #23 15.05.2010 23:03:33
Это серьезно, но с этим вполне можно жить, ограничив себя в некоторых вещах (строе, жареное, жирное, курение, алкоголь). К врачу надо обратиться обязательно, снять обострение, добиться ремиссии, хотя бы частичной. Можно попробовать лечиться самостоятельно народными средствами, но я не знаю ни вашей истории болезни ни показателей анализов крови и др. Обязательно обратите |
