Формы панкреатита классификация панкреатита
Классификации и виды панкреатитов — общепринятые виды и подформы недуга, которые используют в медицинской практике для постановки диагноза. Панкреатит — это заболевание воспалительного характера, при котором поражается поджелудочная железа. В медицинской практике чаще всего обнаруживается, что заболевание формируется под воздействием злоупотребления вредными привычками и плохого питания.
Клиницисты выделяют формы развития панкреатита, которыми пользуются на практике:
- острый;
- хронический.
Каждый тип имеет свои симптомы, показатели и принципы лечения.
В рамках первой Международной конференции в Марселе участники определили 5 основных разновидностей патологии. При составлении классификации учёные опирались на степень поражения органа. В результате были выведены такие разновидности:
- острый;
- рецидивирующий острый;
- хронический;
- обструктивный;
- кальцифицирующий.
Через несколько лет к этим видам добавились ещё два подвида хронической формы патологии — обструктивный и необструктивный панкреатиты. И уже в 1988 году на конгрессе в Риме доктора определили современный вид классификации:
- кальцифицирующий — часто диагностируется, формируется из-за излишнего употребления алкоголя;
- обструктивный — характеризуется полным или частичным поражением главного протока;
- воспалённый — диагностируется довольно редко, может привести к серьёзным осложнениям, например, инфаркт селезёнки, тромбофлебиты, флеботромбозы;
- фиброз поджелудочной — патология грозит аномальным сгущением панкреатического секрета.
Классификация острого панкреатита имеет несколько разновидностей. Клиницисты разделяют заболевание по определённым характеристикам.
По тяжести патологии выделяют:
- лёгкую форму;
- тяжёлую.
Классификация острого панкреатита
По масштабу и характеру поражения железы определено 5 видов панкреатита:
- отёчный;
- стерильный панкреонекроз;
- инфицированный;
- панкреатогенный абсцесс;
- псевдокиста.
Также для определения точного заболевания медики вывели причинную классификацию. Острый панкреатит при этом разделяется на пищевой, билиарный, гастрогенный, ишемический, инфекционный, токсико-аллергический, врождённый и травматический.
Для быстрого определения степени тяжести острого типа патологии, доктора выделяют клинические формы заболевания:
- интерстициальная — отёк поджелудочной и клетчатки;
- некротическая — серьёзное воспаление с осложнениями.
Хронический тип заболевания встречается намного чаще. Он характеризуется специфическими симптомами, которые могут угасать и снова проявляться. Клиницисты выделяют несколько разновидностей недуга по разным критериям. Классификация хронического панкреатита по морфологическому признаку:
- интерстициальный;
- индуративный;
- паренхиматозный;
- кистозный;
- псевдотуморозный.
Хроническое заболевание разделяется на 2 стадии — обострение и ремиссия. Опираясь на частоту повторных воспалений, клиницисты определили виды хронического панкреатита:
- редкие рецидивы;
- частые рецидивы;
- персистирующий (постоянные симптомы).
Хронический панкреатит характеризуется на практике разными симптомами, под влиянием которых создана ещё одна систематизация видов. В зависимости от доминирующего признака выделяют такие недуги:
- болевой;
- гипосекреторный;
- ипохондрический;
- латентный;
- сочетанный.
Острый панкреатит и хронический имеют определённые причины, которые формируют заболевание. Поэтому по этиологическому фактору классификация этих двух видов недуга немного похожа:
- билиарнозависимый;
- алкогольный;
- дисметаболический;
- инфекционный;
- лекарственный;
- идиопатический.
Классификация хронических панкреатитов также составлена по форме осложнений. По этому принципу медики выделяют 5 форм заболевания:
- инфекционный — развивается абсцесс, холангит;
- воспалительный — прогрессирует почечная недостаточность, киста, кровотечение из ЖКТ;
- портальная гипертензия — сдавление воротной вены;
- эндокринный — формируется сахарный диабет, гипогликемия;
- сбой в оттоке желчи.
В результате развития недуга и проявления новых причин заболевания виды панкреатитов, которые выделены учёным Ивашкиным, считаются устаревшими по признаку этиологии. Доктор предложил полную классификацию недуга, которая разделялась по многим факторам и позволяла медикам составить точный диагноз.
Форма развития недуга бывает разная. В связи с этим доктор выделил отдельный раздел классификации под разновидности панкреатита по строению:
- интерстициально-отёчный;
- паренхиматозный;
- индуративный;
- гиперпластический;
- кистозный.
Классификация панкреатита по Ивашкину
По признакам недуга выделили:
- болевой вариант;
- гипосекреторный;
- астено-невротический или ипохондрический;
- латентный;
- сочетанный.
По силе протекания недуга:
- редкие повторы воспалений;
- частые повторы;
- персистирующий.
По причине проявления патологии:
- билиарнозависимый;
- алкогольный;
- дисметаболический;
- инфекционный;
- лекарственный;
- идиопатический.
Разновидности патологии, связанные с осложнениями:
- нарушения оттока желчи;
- портальная гипертензия;
- инфекционные болезни;
- воспалительные нарушения;
- эндокринные недуги.
По этиологическому признаку доктор Циммерман выделил два типа заболевания — первичный и вторичный, в которых определены более точные причины формирования патологии:
Первичные причины:
- алкоголь;
- наследственность;
- лекарства;
- ишемический;
- идиопатический;
Вторичные причины:
- холепанкреатит;
- хронический гепатит и цирроз печени;
- дуоденальный недуг;
- паразитарная инвазия;
- гиперпаратиреоидизм;
- муковисцидоз;
- гемохроматоз;
- эпидемический паротит;
- болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;
- аллергии.
Хронический и острый панкреатит имеет особенные показатели в клиническом проявлении, поэтому медик выделил такие разновидности:
Болевой вариант:
- с временной болью;
- с постоянной болью;
По морфологическому показателю:
- кальцифицирующий;
- обструктивный;
- инфильтративно-фиброзный;
- индуративный.
Функциональность органа также повлияла на классификацию. Поэтому выделены такие виды:
- гиперсекреторный тип;
- гипосекреторный тип;
- обтурационный тип;
- дуктулярный тип;
- гиперинсулинизм;
- гипофункция инсулярного аппарата.
Болезнь может протекать в трёх разных стадиях:
- лёгкой;
- средней тяжести;
- тяжёлой.
Заболевание характеризуется определёнными осложнениями, которые также послужили причиной для формирования классификации:
- ранние: желтуха, гипертензия, кровотечения в кишечнике, ретенционные кисты и псевдокисты;
- поздние: стеаторея, дуоденальный стеноз, энцефалопатия, анемия, локальные инфекции, артериопатия нижних конечностей, остеомаляция.
В работе клиницисты используют только несколько наиболее распространённых классификаций недуга.
Источник
В медицинской практике существуют виды панкреатита, определенная классификация панкреатита, которую врач в дальнейшем использует для того, чтобы правильно поставить диагноз, определить степень тяжести и форму заболевания.
Общая классификация
Всего насчитывается две формы панкреатита: острое и хроническое течение болезни. Каждая форма имеет свои особенности в клинической картине. Принцип лечения острого панкреатита также отличается от терапии с хроническим течением болезни.
Международная классификация острого панкреатита
Помимо этого, в Марселе в рамках Международной конференции, врачи также выделяют 5 разновидностей патологии.
Например:
- Заболевание протекает в строго острой фазе.
- Рецидивирующий острый.
- Хроническое течение.
- Обструктивный вид заболевания.
- Кальцифицирующий вид.
На фоне того, что патология постоянно изучалась учеными, отдельно также выявили необструктивный вид панкреатита.
В 1988 году в Риме, врачи выделили уже современный вид панкреатита.
Виды панкреатита:
- Кальцифицирующий панкреатит у человека возникает на фоне излишнего применения алкогольных напитков. Клиническая картина носит ярко выраженный характер.
- Второй вид называется обструктивный. На фоне данного заболевания, у больного может возникать как частичное, так и полное поражение, непосредственно главного протока ПЖ.
- Третий вид заболевания называется воспаленный. Диагностируется редко, при несвоевременном лечении могут возникать серьезные проблемы со здоровьем. Например: инфаркт селезенки или образуются флеботромбозы.
- Четвертый вид. Для него уже характерен фиброз поджелудочной железы. При таком течении болезни происходит аномальное сгущение, непосредственно панкреатического секрета.
По морфологическому признаку, острый и хронический панкреатит различают на следующие виды:
- Билиарнозависимый.
- Лекарственный или инфекционный.
- Дисметаболический, в крови больного повышается уровень кетоновых тел.
- Алкогольный, а также идиопатический.
Каждый вид заболевания, имеет разную клиническую картину, поэтому чтобы точно поставить диагноз, необходимо пройти комплексное диагностическое обследование.
Классификация острого панкреатита
Клиницисты разделяют классификацию панкреатита с острым течением по определенным характеристикам.
По степени тяжести болезни:
- Легкая.
- Средняя.
- Тяжелая форма.
При легком течении болезни, непродолжительные обострения могут возникать 1-2 раза в год. Купировать болевые признаки можно при помощи обезболивающих препаратов.
При средней степени тяжести, обострения могут возникать от 3 до 4 раз в год. Отметим, что признаки обострения способны протекать с типичным длительным болевым синдромом. У больного при средней степени тяжести, отмечается панкреатическая гиперферментемия, креаторея, аменорея, а также стеаторея.
При тяжелом течении, возникают признаки обострения часто, для которых характерно длительное течение. Болевой синдром носит ярко выраженное течение, у больного возникает понос, резко теряется масса тела, возникают нарушения со стороны внешнесекреторной функции ПЖ.
Клиницисты разделяют классификацию панкреатита с острым течением по определенным характеристикам
Если своевременно не оказать помощь больному, то есть риск возникновения серьезных осложнений. Например: возникает частичный стеноз 12-перстной кишки, за счет увеличения головки ПЖ, отмечается обтурация холедоха, образуются псевдокисты.
Дополнительно острый панкреатит разделяют по масштабу, а также по характеру поражения. Всего насчитывается 5 видов:
- Отечный острый.
- Стерильно пенкреонекроз.
- Инфицированное течение болезни.
- Образование панкреатогенного абсцесса.
- Образование при остром панкреатите псевдокист.
Классификация острого течения болезни обширная. Поэтому врачи дополнительно разделяют на причинную классификацию. Например:
- Пищевая причина.
- Билиарная.
- Гастрогенная, а также ишемическая.
- Инфекционная или токсико-аллергическая причина возникновения острого панкреатита.
- Травматическая.
- Врожденная.
Что касается клинической формы острого панкреатита, то различают на интерстициальную, при котором происходит отек поджелудочной железы, а также часто отекает клетчатка. Вторая клиническая форма – некротическая, заболевание протекает с сильным воспалением, и часто возникают осложнения.
Классификация хронического панкреатита
По статистическим данным было отмечено, что у больных чаще всего встречается именно хроническое течение болезни. Заболевание имеет специфическую клиническую картину, которая способна затихать и снова проявляться.
Хронический панкреатит является довольно распространенным заболеванием, которое проявляется постоянными или периодически возникающими болями и признаками экзокринной и эндокринной недостаточности.
По морфологическому признаку врачи выделяют несколько течений:
- Интерстициальный, второе название отечного вида панкреатита. В этом случае образуется отечность межклеточных долей в поджелудочной железе. На данной стадии не происходит ярко выраженное разрушение. Но, если своевременно не оказать помощь, то это может привести к некреонекрозу.
- Индуративный хронический, чаще всего развивается после «пережитого» обострения. При таком течении болезни образуется фиброз, в редких случаях наблюдается обызвествление поджелудочной железы. Основной симптом, который говорит о наличие индуративного панкреатита – поражение паренхимы, обнаруживается при помощи диагностического обследования.
- Хронический паренхиматозный, для которого характер волнообразное течение. Например: ремиссии могут сменяться на обострения, а затем у больного отмечается рубцевание ткани. На фоне этого, у больного нарушается проходимость протоков, тем самым изменяется не только эндокринная, но и секреторная функция. Если своевременно не оказать помощь, нарушается синтез инсулина, а также могут возникать серьезные проблемы всего процесса пищеварения.
- Кистозный хронический. При таком течении у больного наблюдается нарушение оттока панкреатического сока, а также возникает рубцовое сужение протоков. При тяжелом течении, отмечается дилятация, непосредственно главного протока ПЖ.
- Псевдотуморозный. Для него характерно гипертрофия паренхимы, а также наблюдается увлечение размера пораженного органа. Клиническая картина ярко выраженная, у больного возникают признаки желтухи, отмечаются диспепсические явления. Обнаруживается псевдотуморозный панкреатит при помощи ультразвуковой диагностике или на КТ.
На этом этапе классификация хронического панкреатита не заканчивается. Дополнительно различают несколько стадий ремиссии и обострений. Например:
- Возникают резкие рецидивы болезни или частые.
- Отмечаются постоянные признаки заболевания, в медицине называется персистирующий хронический панкреатит.
Что касается клинической картины данного заболевания, то здесь также отмечается определенная классификация.
- Ярко выраженный болевой синдром.
- Возникает патологический процесс, при котором нарушается деятельность желудка (гипосекреторный синдром).
- Эмоциональные, а также психические нарушения ипохондрический синдром.
Дополнительно врачи отмечают латентный и сочетанный признак хронического заболевания. При латентной форме, у больного нет ярко выраженного болевого синдрома, но отмечаются диспепсические расстройства, например: появляется тошнота, у больного возникает отрыжка съеденной пищей. Кал при латентном признаке приобретает кашеобразную форму. В момент диагностического лабораторного обследования, обнаруживается нарушение не только внешне, но и внутрисекреторной функции ПЖ.
Классификация заболевания по В.Т Ивашкина
Заболевание может возникать на фоне разнообразных причин, поэтому ученый считает, что классификация по разновидности патологии устарела. Поэтому врач предложил новую классификацию болезни, которая точно поможет распознать степень и форму всех видов панкреатитов.
Большое внимание уделено алгоритмам обследования больных с различными нозологическими формами.
Основа классификации остается прежней, обратите внимание на фото выше.
Разновидности патологии, которая связана с осложнениями:
- Отмечается у больного нарушение оттока желчи.
- Возникает портальная гипертензия.
- Дополнительные инфекционные болезни, которые отягощают течение основного заболевания.
В качестве осложнений при панкреатите могут возникать воспалительные нарушения, а также разнообразные эндокринные патологии.
Диагностика панкреатита
Правильно проведенная диагностика, поможет быстрее выявить заболевание и назначить адекватные методы лечения.
Диагностировать хронический панкреатит непросто, особенно на ранних стадиях. В этом врачу-гастроэнтерологу помогают в диагностике панкреатита лабораторные анализы и инструментальные методы исследования.
Диагностические признаки острого течения болезни:
- Симптом Воскресенского, при котором врач не может прощупать пульсацию аорты.
- Самый распространенный симптом называется Грея-Турнера, на брюшной стенке больного образуются синюшные пятна, а также отмечается симптом Куллена, синюшность в области пупка.
- Симптом Мейо-Робсона, в момент прощупывания ребер с левой стороны, у больного возникает острая боль.
Диагностические признаки:
- Тромбоз селезеночной вены.
- Нарушенная функция пищеварения.
- Анемическия синдром.
- Синдром застой желчи, который протекает с выраженными признаками желтухи.
Общая лабораторная диагностика:
- Назначают биохимический анализ крови.
- Проводится оценка водно-электролитического баланса в крови больного.
- В обязательном порядке сдать общий анализ крови и мочи.
Инструментальные методы диагностики:
- Ультразвуковое обследование поджелудочной железы.
Ультразвуковая диагностика является современным высокоинформативным методом для исследования разных структур человеческого организма. - Рентгенографическое обследование, которое помогает определить камни в ПЖ или в протоках.
- Часто назначают компьютерную томографию, помогает выявить некротизированные участки.
Компьютерная томография — важный этап комплексной диагностики, который позволяет оценить состояние и выявить патологические изменения внутренних органов - При необходимости проводится лапароскопия, эндоскопия.
Дифференциальная диагностика необходима для исключения острых хирургических патологий, непосредственно в брюшной полости. Например: прободную язву, острый холецистит, кишечную непроходимость, а также тромбоз вен кишечника.
Теперь вы знаете, что классификация панкреатита обширная. Но, именно она помогает врачам определить все нюансы по данному заболеванию. Для того чтобы выявить недуг на начальной стадии его развития, при первых симптомах необходимо немедленно обратиться к доктору и пройти диагностическое обследование.
Источник
Классификация хронического панкреатита является отличным подспорьем для медицинских специалистов в постановке правильного диагноза и определении дальнейшей методики лечения. Всего разработано больше 40 разновидностей классификаций панкреатической патологии поджелудочной железы, в основе которых заключены клинические признаки заболевания, функциональные проявления, патоморфологические формы изменений, разновидности осложнений и многое другое. В представленном обзоре рассмотрим более подробно только те разновидности классификаций, которые обладают наибольшим уровнем популярности и используются не только в теории, но и на практике.
Классификация по клиническому проявлению
Впервые классификацию ХП по клиническим проявлениям разработал А. А. Шалимов в 1964 году, взяв за основу все ранее существовавшие разновидности классификаций, расширив их и придав клиническую направленность.
Он провел объемные работы по изучению данной патологии и выделил следующие разновидности:
- острый отечный, или интерстициальный панкреатит;
- острую форму геморрагической патологии;
- панкреонекроз и гнойную форму панкреатита;
- острую форму холецистопанкреатита;
- практически все виды хронического панкреатита, включающие в себя холецистопанкреатит, бессимптомный панкреатит, рецидивирующую его форму и безрецидивную патологию, калькулезный панкреатит и псевдоопухолевый, фиброзный панкреатит с нарушениями панкреатических протоков, а также фиброзно-дегенеративную форму болезни.
В практике данной разновидностью классификации в большей степени пользуются специалисты хирургического профиля.
Среди специалистов хирургического профиля наиболее распространенной является классификация, основанная на характере развития патологии, которую разработал в 1970 году А. А. Шелагуров, который выделил следующие особенности:
- Особенность рецидивирующей формы патологии заключается в том, что какое бы не проводилось терапевтическое лечение, симптомы заболевания все равно будут проявляться вновь и вновь.
- Болевой панкреатит характеризуется выраженным болевым синдромом.
- Латентный панкреатит, или безболевой, развивается без особого усугубления общего самочувствия пациента, жалоб нет, а диагностические процедуры указывают на прогрессирующую стадию хронической формы классического панкреатического поражения поджелудочной железы.
- Псевдотуморозный панкреатит характеризуется тем, что при проведении УЗИ диагностики, на экране монитора визуализируется разрастающаяся головка паренхиматозной железы, схожая с развитием опухоли, на основании чего его еще называют головчатый панкреатит. Данная патология сопровождается резко выраженными болями и интенсивным снижением веса.
- Развивающийся холецистохолангиопанкреатический недуг характеризуется тем, что на фоне выброса желчи из желчного пузыря в полость протоков поджелудочной, начинает развиваться клиника, как панкреатического поражения железы, так и холангиохолецистита.
- Индуративная патология характеризуется тем, что в полость поджелудочной железы под воздействие патогенных факторов начинает кальцифицировать, что ведет к появлению камней, а также развивается фиброз тканевых структур с последующей закупоркой протоков железы.
Также стоит отметить, что на практике, медицинские специалисты зачастую обращаются к классификации по степени тяжести хронического панкреатита, различающей следующие стадии данной патологии:
- Легкая степень, или 1 стадия, характеризующаяся отсутствием признаков функционального нарушения железы и обострениями раз в 12 месяцев, данный вид патологии является вялотекущим с затяжным характером развития.
- Средняя, или 2-я степень, для которой характерны нарушения работоспособности паренхиматозной железы, развитие сахарного диабета 2-го типа и появление обострений не реже 4-х раз в год.
- Тяжелая, или 3-ястепнь, характеризующаяся частыми и длительными обострениями, образованием изнуряющей диареи, сильным истощением организма пациента, развитие токсико инфекций и авитаминозом.
Марсельско-Римская международная классификация
Марсельско-Римская классификация хронического панкреатита была разработана в 1988 году и систематизировала в себе клинику, этиологию и морфологию, а также различные вариации течения острой и хронической формы данного заболевания.
Было выделено 3 формы хронического панкреатического поражения паренхиматозной железы:
- Кальцифицирующая форма патологии, характеризующаяся нерегулярным фиброзом, а также неоднородным распределением пораженных зон внутри долек поджелудочной либо небольших участков с различным уровнем плотности между дольками пораженного органа.
- Обструктивная форма, в процессе развития которой происходит дилатация панкреатических протоков на фоне рубцов либо опухоли. Развивается равномерное диффузно-фиброзное поражение паренхимы железы, а также атрофические процессы в полости ацинарных клеток. Нарушения в поджелудочной железе обладающие структурным и функциональным характером могут стать обратимыми при условии ликвидации провоцирующего фактора.
- Воспалительная форма ХП характеризуется плотным развитием фиброза, а также потерей экзокринной паренхимы на фоне прогрессирующего развития воспаления в железе. Гистологическое исследование показывает развитие инфильтрации мононуклеаром.
Среди наиболее популярных осложнений согласно данной классификации ХП может привести к:
- ретенционной разновидности кистозного поражения;
- образованию обычных и некротических псевдокист;
- в тяжелом случае, возможно развитие абсцесса.
Цюрихская классификация
Данная разновидность классификаций характеризует в большей степени особенность прогрессирования ХП на фоне зависимости пациентов от алкоголесодержащей продукции, но может применяться и для характеристики других форм панкреатического поражения паренхиматозного органа.
Данная разновидность классификации не обладает широкой популярностью, ввиду сложности своей структуры.
И к тому же, та особенность ее, что она не предусматривает объяснение этиологических факторов, способствующих возникновению ХП, значительно снижает интерес ее использования на практике.
Алкогольная форма панкреатического поражения паренхиматозной железы выявляется по наличию следующих факторов:
- образование камней, или кальцинатов, в полости железы;
- повреждение целостности панкреатических протоков;
- развитие экзокринной недостаточности;
- типичный гистологический фон.
Вероятность диагноза ХП достигает максимального уровня при наличии следующих признаков:
- протоки поджелудочной претерпевают патологические изменения;
- происходит формирование псевдокист;
- секретин-панкреазиминовый тест показывает наличие патологического нарушения в железе;
- наличие экзокринной недостаточности.
Этиологические факторы – это в первую очередь развитие панкреатита алкогольной и не алкогольной природы. К заболеваниям поджелудочной железы не алкогольной этиологии относятся:
- идиопатический панкреатит;
- а также, метаболический и тропический;
- аутоиммунный и наследственный.
Обострения, ведущие к снижению функциональности железы, диагностируются на различных этапах клинического развития ХП.
На первоначальных этапах развития они проявляются в виде атаки острого панкреатического поражения, а в более поздние периоды проявляется ярко-выраженная симптоматика определенной разновидности болезни.
Клинико-морфологическая классификация Ивашкина
Доктор Ивашкин В. Т. разработал полную классификацию заболевания паренхиматозной железы, предусматривающую различные факторы патологии, что в более полной мере описывает патологии и позволяет лечащему врачу поставить максимально точный диагноз. Рассмотрим основные разделы его классификации.
Разновидность панкреатической патологии, согласно строению:
- интерстициально-отечная патология;
- паренхиматозная болезнь;
- индуративный панкреатит;
- гиперпластическая форма недуга;
- кистозное заболевание.
По проявляющимся признакам патологии, выделяются:
- болезненный тип;
- гипосекреторная форма;
- ипохондрическая разновидность;
- латентная форма;
- сочетанный вид болезни.
По интенсивности развития:
- редко повторяющиеся обострения;
- часто повторяющиеся;
- персистирующие приступы.
По провоцирующим факторам:
- билиарный, или билиарнозависимый панкреатит;
- алкогольный тип болезни;
- дисметаболический панкреатит;
- лекарственная форма патологии;
- острый идиопатический панкреатит;
- инфекционный тип болезни.
Разновидность осложнений:
- закупорка желчевыводящих протоков;
- развитие гипертензии портального типа;
- заболевания инфекционного характера;
- воспаления;
- эндокринные патологии.
Классификация Циммермана
Согласно этиологии Циммерман Я. С. Выдвинул версию о существовании двух разновидностей патологий: это первичный и вторичный панкреатит, в которых определяется более точные провоцирующие факторы.
К первичным провоцирующим факторам относятся:
- алкоголесодержащие напитки;
- наследственный фактор;
- лекарственные средства;
- ишемические патологии;
- идиопатическая разновидность ХП.
К вторичным причинам относятся:
- развитие холепанкреатита;
- наличие хронического гепатита и цирроза печени;
- гельминтная инвазия;
- формирование муковисцидоза;
- наличие гемохроматоза;
- прогрессирующая стадия эпидемического паротита;
- язвенный колит и аллергические реакции.
По клиническому проявлению доктор Циммерман выделил следующие разновидности патологии.
Болезненный вариант, который может протекать со временной либо постоянной болью.
Согласно морфологии ХП может быть:
- кальцифицирующим;
- обструктивным;
- индуративным;
- инфильтративно-фиброзным.
По функциональности органа выделяются:
- гипо- и гиперсекреторная форма;
- обтурационная разновидность;
- дуктулярная форма;
- пониженная либо чрезмерно повышенная функциональность инсулярного аппарата.
Заболевание может иметь легкий, средний либо тяжелый характер течения. Среди осложнений, которым может подвергнуться как взрослый, так и ребёнок, при несвоевременном лечении и отсутствии профилактики выделяются следующие разновидности патологий:
- на ранней стадии: желтуха, кровоизлияния в полости кишечника, ретенционная киста, гипертензия и псевдокиста;
- на поздних стадиях формируется развитие дуоденального стеноза, стеатореи, анемии, энцефалопатии, остеомаляции и локальных патологических инфекций.
Характеристика основных форм хронического панкреатита Хазанова
А. И. Хазанов в 1987 году разработал классификацию, выделив следующие типы патологии:
- Подострый панкреатит, характеризующийся симптоматическими признаками, близкими к острой форме, но интенсивность болевого синдрома менее реактивны, а длительность патологии составляет больше 6 месяцев.
- Рецидивирующая форма, выражающаяся в регулярности обострений.
- Псевдотуморозная патология, характеризующаяся изменением и уплотнением одного из отделов органа.
- Кистозная разновидность, протекающая с образованием мелких кист
Кембриджская классификация
Наиболее популярной в западных странах является именно этот вид классификации, в основе которой заключена градация патологических нарушений в пораженном органе на различных этапах болезни. Выделены следующие стадии патологии:
- Нормальное состояние органа с нормальной структурой и правильным функционированием.
- Патогенные нарушения с хроническим характером, при которых возникают изменения функциональности незначительного уровня.
- Патологии мягкого характера вызывают нарушение в боковых протоках.
- Умеренные патологии способствуют нарушению функциональности главного и боковых панкреатических протоков железы, образованию кист и некротических тканей.
- На фоне интенсивных патологий могут образовываться обширные кистозные поражения и кальцинаты в полости железы.
Так же существует классификация ХП по коду мкб 10, обновляющегося раз в десятилетие. Код по мкб 10 определяет определенный шифр каждой разновидности панкреатической патологии, согласно которому каждый специалист сразу понимает, о чем идет речь.
Лечение ХП любой разновидности заключается в соблюдении специальной диеты, проведения медикаментозной терапии и при переходе патологии в стадию ремиссии, применении народных средств. Распространенным современным методом лечения панкреатического поражения железы токсического характера, является применение стволовых клеток.
Прогноз истории болезни при соблюдении правильного диетического питания и всех рекомендаций лечащего врача в большинстве случае, может быть вполне благоприятным.
Список литературы
- Тарасенко С.В. и др. Анализ классификаций хронического панкреатита и критерии, определяющие такти
