Физическая реабилитация при хроническом панкреатите
Реабилитация при панкреатите
|
Источник
Болезнь побеждена, курс приема лекарств закончен и остается только один вопрос — как восстановиться после приступа панкреатита? Врачи отвечают на это таким образом: реабилитация после такого сложного заболевания требует времени, сил и желания. Придется привыкать к новому типу питания, образу жизни и иным обстоятельствам, без которых лечение не возымеет эффекта. Отказавшись от вредной пищи и плохих привычек, больной гарантирует себе выздоровление и избавление от недуга.
Что такое панкреатит
Панкреатит – это заболевание, напрямую связанное с дисфункцией поджелудочной железы. В пищеварительной системе этот орган по важности занимает далеко не последнее место, потому прекращение его работы в нормальном, привычном ритме ухудшает состояние организма человека в целом.
Поджелудочная железа вырабатывает ферменты и гормоны, без наличия в организме которых существование живого существа сложной организации невозможно. Воспалившиеся ткани органа – верный признак заболевания. До начала лечения в структуре поджелудочной железы происходят разрушения клеток, что приводит к развитию основного заболевания и появлению побочных симптомов.
Какой бывает панкреатит
Специалисты различают несколько видов заболевания:
- Наследственный панкреатит. Главный признак – то, что заболевание проявляет себя даже у молодых людей.
- Послеоперационный – возникает как последствие хирургического вмешательства в полость брюшины.
- Острый панкреатит – это буквальное самопереваривание железой самой себя. Зачастую такое расстройство проявляется вместе с дисфункцией желчного пузыря. В процесс лечения входит полный отказ от еды. Это особенно актуально тогда, когда пациент испытывает воздействие неприятнейшего из симптомов – рвоты.
- Реактивный – выражается в виде волнообразных приступах боли. Зачастую появляется как следствие перенесенного гастрита, язвы желудка, гепатита и прочих заболеваний.
- Хроническая форма. Протекает она медленно, но в перспективе эта коварная зараза может прогрессировать до заболеваний небывалого масштаба – такой разновидности панкреатита более, чем другим, свойственно развитие. Её появление ознаменовано переходом из состояния острого недуга в хронический, особенно при незавершенном курсе лечения или появлении рецидивов.
- Алкогольный панкреатит – это заболевание, вызванное употреблением алкогольных напитков на протяжении некоторого времени. Лечение основывается на краткосрочной голодовке, диете «Стол №5» с введением белковой продукции и потреблении медикаментозных препаратов.
Важно! Ни за что не ставьте диагноз самостоятельно. Панкреатит, профилактикой и реабилитацией которого можно заниматься дома, в острой форме требует обязательного наблюдения специалистов и медикаментозного лечения, назначенного с учетом всех рисков и факторов.
Хронический панкреатит
Этой разновидности воспаления поджелудочной железы уделяется чуть больше внимания, чем остальным, так как важно дать читателям понять, каким образом не допустить то состояние, когда недуг выйдет из ремиссии.
Хроническая форма заболевания протекает на фоне снижения выработки ферментов, вызванной дисфункцией пораженного органа, и общих нарушений в работе системы пищеварительного тракта. Подвержены болезни в основном люди 30-65 лет. Реабилитация при хроническом панкреатите – процесс долгий и ответственный. Ему важно уделять достаточно времени и сил для того, чтобы заболевание снова не приобрело активную форму.
Вспышки воспаления на почве вялотекущего заболевания (которое, однако, подвержено медикаментозному лечению) могут возникать лишь по вине человека. Подобное происходит тогда, когда нарушаются правила диеты или лечение перестает иметь эффект (например, прекращается прием лекарств).
Помощь при панкреатите
Пациент заметил у себя признаки заболевания, доктора поставили диагноз – что дальше? Наконец-то дело дошло до смены образа жизни. Чтобы побороть любой недуг, человеку в обязательном порядке следует оптимизировать свой организм на борьбу с проблемой. Для того, чтобы это сделать, врачами предложен список с основными, базовыми правилами питания и образа жизни:
- Отказ от вредных привычек — панацея; действенное средство, с которого начинается любой правильный курс лечения чего-либо;
- Санаторно-курортное лечение после прохождения курса приема лекарств. Отличный способ оздоровиться телом и душой, заняться любимым делом и подышать воздухом, свободным от городской пыли;
- Пристальное внимание к питанию и к рациону. Диета – необходимое условие для реабилитации пациентов с панкреатитом. Питаться придется 5 раз в день отварными и запеченными блюдами;
- Вода – минеральная, подогретая, без газов и часто;
- Отказ от алкогольных напитков.
Выполнение всех этих условий обязательно приведет к частичному выздоровлению и избавлению от неприятных симптомов. Тем не менее, излечиться полностью возможно только тогда, когда соблюдение правил делают образом жизни, а не какой-то навязанной обязанностью, особенно если речь идет ореабилитации после острого панкреатита.
Сколько восстанавливаться после приступа панкреатита
Восстановление после подобных заболеваний – процесс долгий и трудный. Зачастую полное выздоровление невозможно, однако избавиться от симптомов и организовать нормальное течение жизни можно наверняка. Сколько восстанавливается поджелудочная железа после приступа панкреатита узнать в интернете невозможно. Ответ на этот вопрос дает лишь лечащий врач. Только он знает, где был очаг воспаления у того или иного пациента и подлежат ли восстановлению ткани определенной области нежного органа.
Диета
Более подробно о том, что такое диета для восстановления поджелудочной железы при хроническом панкреатите будет оговорено здесь. Питание – один из важнейших факторов, влияющий на успешность реабилитации. Суть диеты заключается в том, чтобы максимально снизить уровень секреции ферментов в организме больного. Нужно это для того, чтобы разгрузить железу, подверженную дисфункции. Для этого на ежедневный рацион больного накладываются ограничители:
- Количество потребляемой жирной пищи снижается или вовсе сводится к нулю;
- Отсутствие блюд, в процессе приготовления которых применялись специи (пряности, перец) и приправы;
- Табу на табачную и алкогольную продукцию без каких-либо послаблений.
В процессе реабилитации при панкреатите немаловажную роль играет не только то, как ты ешь, но и то, что ты ешь. Ниже будет приведен список продуктов, рекомендованных к потреблению во время диеты.
- Мясо – телятина и телячья печень, язык; говядина, курятина;
- Рыба – судак, красная рыба – идеальный вариант для больных панкреатитом;
- Не все овощи полезны при заболеваниях поджелудочной железы. Лучше ограничить рацион до потребления тыквенных, моркови и свёклы;
- Лучшее питье – легкие травяные чаи.
Бальнеотерапия
Лечение водами – популярная практика, используемая для восстановления пищеварения. Однако стоит быть внимательным: без достижения ремиссии минеральная вода приведет только к ухудшению состояния! В то время, когда обострения нет, советуют применять насыщенную полезными элементами воду в лечебных целях. Лучше всего подойдет московская и славянская вода, а также знаменитые Ессентуки. Курс лечения недолгий и в своем максимальном значении едва ли доходит до месяца. Интересный факт – вся потребляемая вода с минералами обязательно прогревается до температуры тела человека, а зачастую и больше неё.
Физиотерапия
Прибегнуть к такому способу реабилитации также возможно лишь в состоянии ремиссии. Специалистами скорее всего будет назначено лечение грязью (гальваногрязь,диатермогрязь). Выглядит процедура как нанесение грязи на специальные области живота, по зонам иннервации.
Необходимые для восстановления лекарственные средства
Препараты для восстановления поджелудочной железы при панкреатите назначаются каждому больному. Нужны они для того, чтобы восстановить нормальное функционирование желёз внешней и внутренней секреции, чтобы уберечься от новых проявлений панкреатита. Зачастую назначаются курсы лечения «Панкреатином», «Креоном», которые с некоторой периодичностью придется повторять снова и снова.
Инкреторная функция также может быть нарушена, появляется опасность повторного заболевания диабетом. Чтобы предотвратить это во многом неприятное явление обычно назначаются гипогликемические препараты – глидиаб, янувия и прочие.
Совершая выбор лекарств самостоятельно, предпочтение отдавайте проверенным средствам, которые не только устраняют симптомы, но и восстанавливают пораженные ткани поджелудочной железы.
Вывод
Для тех людей, которые победили панкреатит, восстановление – важная часть жизненного пути. Не дать случиться обострению, не перевести заболевание в статус хронического при соблюдении советов, диет и здорового образа жизни, на самом деле, достаточно просто. Отказаться от алкоголя и сигарет, пустить в свою жизнь правильное питание вовсе не сложно. Легкость жизни без заболевания куда важнее, чем временное удовольствие (а вредные привычки вообще-то довольно сомнительный способ получения приятных ощущений) от принятия яда в виде жирной пищи и красного вина.
Источник
Развитием острого панкреатита называется воспалительный процесс в поджелудочной железе, образующийся под воздействием неправильного питания, злоупотребления алкогольной продукцией, развития патологических нарушений в зоне желчного пузыря и желчегонных протоков, наследственного фактора или других негативных воздействий. Данная патология формируется на фоне интенсивной секреции панкреатических ферментов, необходимых в нормальных условиях для обеспечения пищеварительных процессов и расщепления белков и углеводов.
При нарушении функциональности в паренхиматозном органе происходит активное накопление данных ферментативных веществ в самой поджелудочной, а активация их активности ведет к процессу саморазрушения органа. Это может закончиться как тяжелейшим осложнением, так и летальным исходом. В данном материале рассмотрим подробнее, что представляет собой острый панкреатит, причины и симптоматические его проявления, а также методы лечения после приступа панкреатита и то, как проходит реабилитация при остром панкреатите.
Причины появления болезни
Образованию панкреатического нарушения функциональности поджелудочной железы острой формы проявления может предшествовать наличие следующих факторов:
- чрезмерный уровень потребления алкогольсодержащей продукции,
- регулярное употребление жареных и жирных продуктов питания, а также копченостей и соленых блюд,
- большое количество лишних килограммов,
- развитие желчекаменного заболевания, холецистита, гепатита,
- проникновение в организм вирусных инфекций, в виде эпидемического паротита либо гепатита В,
- язвенные поражения 12-типерстной кишки и желудка, а также гастрит и прогрессирующая стадия опухолевидной патологии,
- наличие гиперпаратиреоза,
- инвазия гельминтными представителями,
- аномальное сужение прохода в панкреатических протоках,
- сбой на гормональном уровне,
- тупая травматизация брюшной полости, а также оперативные вмешательства,
- развитие пищевой аллергии тяжелой формы,
- прогрессирование муковисцидоза,
- табакокурение,
- наследственная предрасположенность.
Симптоматика
Существует две формы данного заболевания – это острая и хроническая.
При развитии острой стадии панкреатического заболевания нарушается свободный отток ферментативного сока, который при активации ферментов способствует началу процессов по самоперевариванию железы. Одним из множества симптоматических проявлений этого заболевания является резкая и острая болезненность. Данный симптом имеет опоясывающий характер с локализацией в области верхней части живота с постепенной иррадиацией в зону лопаток, ключицы, нижней челюсти и грудины.
Более того, при острой форме панкреатита, в большинстве случаев, проявляется еще и изнуряющее, мучительное и интенсивное отхождение рвотных масс, возникающее при первом приступе, а также при появлениях панкреатической колики и осложнениях патологии.
Также у пациента наблюдается:
- повышенный уровень пульсации,
- развитие тахикардии,
- появление озноба и лихорадки на фоне развития интоксикационного процесса,
- нарушения гипотензивного характера,
- появление отдышки,
- кислородное голодание.
Визуальный осмотр больного предоставляет возможность выявления вздутия живота, возникающего на фоне нарушения стула и образования метеоризма. При помощи пальпаторного обследования пациент указывает на возникновение болезненных ощущений в области подложечной части живота с левой стороны и в зоне подреберья. При тяжелом патологическом поражении поджелудочной железы могут выявиться признаки развития такого заболевания, как перитонит.
На пятые сутки развития болезни в области эпигастрия методом пальпации может обнаружиться инфильтрат, вызывающий малоболезненные ощущения. Более того, могут появиться на кожных покровах в области поджелудочной железы и боковой стороны живота проявления желто-синюшного оттенка, а также пятна от расходившегося кровоизлияния в области паренхиматозного органа и забрюшинном пространстве. Это свидетельствует о развитии геморрагического панкреатита острой формы течения, который был описан гениальным ученым Греем Тернером. Те же проявления на коже могут образоваться в пупочной области, что называется синдром Кулена.
Прогрессирующая стадия интоксикационного процесса может стать причиной резкого ухудшения общего состояния пациента и привести к обезвоживанию на фоне интенсивной непрекращающейся рвоты. Притом уровень артериального давления резко снижается, что ведет к нарушению сознания. Возможно образование коллапса и шокового состояния на фоне интенсивного болевого синдрома.
При тяжелейшем течении острого воспалительного процесса могут возникать ответные симптоматические проявления системного характера в виде:
- общего нарушения работоспособности всех жизненно-важных систем внутренних органов в человеческом организме,
- появления недостаточности дыхательного акта,
- накопления в полости плевры транссудатных веществ,
- недостаточности сердца, печени и почек,
- нарушения психоэмоционального состояния и отделов ЦНС.
Приступ острого панкреатита является патологией неотложного характера, требующей немедленной госпитализации и проведения необходимых лечебных мероприятий.
Формы острого панкреатита
Развитие столь серьезнейшего патологического процесса в области паренхиматозного органа может протекать и развиваться в следующих формах:
- Форма отека, представленная развитием отечности и уплотнения в поджелудочной железе, но не влекущая за собой структурное нарушение ее дольчатого строения.
- Форма геморрагического поражения, представленная кровоизлиянием в полость данного органа, развитием отечности либо некротического процесса.
- Серозная форма патологии представляет собой деструктивное, некротическое поражение отдельных участков паренхиматозного органа.
- Гнойная форма течения является наиболее опасной из всех имеющихся разновидностей острого панкреатита, которая характеризуется образованием гнойных экссудатов при некротическом поражении поджелудочной, что может стать причиной летального исхода при выходе гнойных масс в полость брюшины.
Поэтапное развитие патологии
Острая форма панкреатического процесса в поджелудочной железе имеет 4 стадии своего развития, каждая из которых отличается по своим симптоматическим проявлениям и интенсивности. Рассмотрим их подробнее:
- Первоначальная стадия развития патологии – ферментативная. Характеризуется появлением отечности железы, возникшей на фоне скопления ферментативного сока. Продолжительность ее не превышает недели. При осложнении патологии, поражение распространяется на рядом расположенные органы. Увеличивается риск развития такой патологии, как перитонит. При отсутствии квалифицированной помощи и медикаментозной терапии, есть возможность смертельного исхода.
- Следующая стадия развития панкреатита – реактивная, протекающая на протяжении последующих 4-х дней с формированием панкреатического инфильтрата.
- Вторая неделя прогрессирующей стадии заболевания характеризуется гнойной стадией, при которой начинают гноиться определенные участки некротического поражения органа.
- Исход – является последней стадией панкреатической патологии, которая может закончиться полным выздоровлением либо переходом в хроническую форму течения с чередованием периодов ремиссии и обострения, что и случается в большинстве случаев.
Разновидности осложнений
Тяжелое течение панкреатического заболевания характеризуется прогрессированием интоксикационных процессов в комбинации с активностью трипсина.
Запомните, что ферментативный компонент трипсин обладает очень интенсивным спектром воздействия на организм человека, аналогичным с воздействием змеиного яда. Он способствует образованию отечности в области головного мозга и развитию недостаточности функциональных способностей почек.
Наибольшей опасностью обладают следующие разновидности осложнений острого панкреатита:
- заражение крови, или сепсис,
- уменьшение диаметра прохода в 12-ти перстной кишке,
- перитонит,
- образование кровотечений,
- возникновение почечной недостаточности,
- кистозное поражение либо образование гематом,
- гиповолемический шок.
После снятия приступа острого воспалительного заболевания в поджелудочной, на ее поверхности может начать развиваться кистозное поражение, а также могут появиться свищи.
Последовательность лечения
Лечение острого панкреатита заключается в полном отказе от употребления алкогольсодержащих напитков, соблюдении диетического рациона питания, заключающегося в употреблении продуктов с низким уровнем концентрации животных жиров. Также необходимо исключение всех медикаментозных препаратов, способных оказать раздражающее воздействие на и без того пораженную железу.
Основная задача лечебных мероприятий заключается в ликвидации болезненности, корректировочных процедур по восстановлению ее функциональности, а также в предупреждении и лечении возможных осложнений.
Для того, чтобы устранить боль, назначаются препараты анельгитирующего спектра действия, и дозировку определяет лишь опытный специалист. Для этих целей чаще всего применяются такие препараты, как:
- Но-Шпа, или отечественный Дротаверин,
- Спазмалгон,
- Мебеверин.
Если консервативные методы лечения не дают должного эффекта, то поднимается вопрос о проведении хирургического вмешательства. Оперативное лечение заболевания способно максимально продлить жизненный цикл пациентов, улучшив качество их жизнедеятельности.
Важно помнить, что при приступе острого панкреатического заболевания ни в коем случае нельзя принимать лекарства ферментативного спектра действия такие, как Фестал или Мезим. Они способны увеличить интенсивность перистальтики кишечника и вызвать развитие диареи, что поспособствует значительному ухудшению состояния больного.
Более того, препараты желчегонного спектра действия, а также различные травы и отвары народных целителей не рекомендуется употреблять, не посоветовавшись с опытным квалифицированным специалистом гастроэнтерологического профиля.
После острого панкреатита лечение пациента должно заключаться в дальнейшем проведении реабилитационных мероприятий.
Реабилитационный период
Реабилитация после острого панкреатита является довольно длительным и кропотливым процессом, в ходе которого необходимо беспрекословное соблюдение всех наставлений лечащего специалиста. Более того, назначаются регулярные процедуры обследования и каждые полгода прохождение лечения в санаторно-курортных условиях. Рекомендуется посещение бальнеологических курортов, где основной достопримечательностью являются гидрокарбонатные воды со средним и малым уровнем минерализации. Среди наиболее популярных курортов такого типа, являются:
- Боржоми,
- Ессентуки,
- Моршин,
- Трускавец.
Проведение физиотерапевтических процедур возможно лишь в период стойкой ремиссии, когда на протяжении длительного периода времени просто отсутствуют какие-либо симптоматические проявления панкреатической патологии.
Весь реабилитационный период подразделяется на три основных этапа, которые рассмотрим немного ниже.
Помимо всего прочего, пациент совместно со своим лечащим врачом составляет меню индивидуального рациона питания со всеми его (пациента) кулинарными предпочтениями.
Устранение панкреатической патологии на первом этапе реабилитации основывается на воздержании от употребления жареных и жирных продуктов питания, а также от сладких и соленых блюд для обеспечения максимального отдыха паренхиматозного органа.
Медикаментозные препараты на протяжении реабилитационного периода могут вводиться как внутримышечным, так и внутривенным путем.
По истечении 2-3 месяцев соблюдения строгого диетического рациона питания, пациенту, в зависимости от состояния его поджелудочной железы, может быть разрешено употребление постных разновидностей мяса и рыбы, свежие фруктовые культуры и пр.
Следующим этапом реабилитационного периода после панкреатического заболевания острой формы течения является соблюдение упрощенного диетического рациона питания, в который уже может включаться внушительное количество белковых продуктов питания и жиров.
Под строгим запретом в реабилитационном периоде находится употребление спиртосодержащих напитков и табакокурение, даже в небольших дозах.
Последним реабилитационным этапом является полный переход на правильное питание с употреблением только здоровых продуктов в комбинации с ежегодным посещением кабинета гастроэнтеролога и прохождения детального обследования.
Запомните, что острый панкреатит может стать причиной затяжного периода нетрудоспособности. А после нормализации общего состояния пациента, трудоустройство должно производиться в те условия, где будут исключены:
- физическое напряжение,
- травматизация зоны живота,
- различные сотрясения тела,
- контактирование с ядовитыми веществами.
Затяжная разновидность острой формы панкреатического заболевания без проведения оперативного своевременного лечения может привести к длительной нетрудоспособности и инвалидности II и III группы.
Профилактические методы
Цель профилактических мероприятий заключается в приостановке прогрессирующей стадии воспалительного процесса, а также в предупреждении образования и развития разнообразных осложнений. Для этого необходимо каждые полгода проходить диспансеризацию. Провести конкретные модификационные изменения в образе жизнедеятельности, а именно:
- сохранять оптимальный уровень активности,
- соблюдать правильный рацион питания,
- отказаться от табакокурения,
- исключить употребление спиртных напитков,
- отдыхать не менее 7 часов в сутки,
- физические нагрузки должны чередоваться с умеренным отдыхом, не стоит изнурять свой организм.
Профилактические мероприятия заключаются также в проведении своевременного устранения патологических нарушений функциональности желудка, 12-типерстной кишки, желчного пузыря и желчевыводящих протоков и, в особенности, желчекаменного заболевания. При течении хронической формы панкреатической патологии проведение данных мероприятий будет способствовать продолжительному периоду ремиссии и предупреждению обострения.
Список литературы
- Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Гребенева Л.С. Диагностика и дифференцированное этапное лечение больных хроническим панкреатитом. Методические рекомендации М. 2002 г. стр. 31.
- Полторанов В.В. Курортное лечение хронических заболеваний органов пищеварения Москва: ВЦСПС Профиздат, 1979 г. стр. 304.
- Соколова, Т.В. Соколова. Физиотерапия: Учебник Ростов-на-Дону: Феникс, 2013 г.
- Калинин А.В. Нарушение полостного пищеварения и его медикаментозная коррекция. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2001 г. №3, стр.21–25.
- Коротько Г.Ф. Секреция поджелудочной железы. М.: «ТриадаХ» 2002 г. стр. 223.
- Кучерявый Ю. А., Маев И. В. Болезни поджелудочной железы. В 2 томах (комплект из 2 книг) Медицина, Шико М. 2008 г.
Источник
