Фгдс видео при язвы желудка

Что это такое ФГДС?

ФГДС, ФГС, ЭГДС: расшифровка

Обследование желудка часто отмечается в направлении аббревиатурой ФГС, ФГДС или ЭГДС. Хотя все эти исследования проводятся эндоскопом, имеются некоторые различия – как в масштабности обследования, так и в полученной информации.

Чем отличается ФГС от ФГДС?

ФГС — фиброгастроскопия. Обследуемая зона ограничивается желудком, тогда как при ФГДС проводится исследование и 12-перстной кишки.

ЭГДС и ФГДС: отличия

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) отличается от ФГДС тем, что в зону обследования включен и пищевод. Данные различия достаточно условны. Так, при проведении ФГС и подозрении на поражение соседних структур доктор может обследовать и 12-перстную кишку (ФГДС), и пищевод (ЭГДС).

Показания к проведению ФГДС

Эндоскопическое обследование желудка — одно из самых безопасных и высокоинформативных исследований в медицине. Его назначают для четкого представления картины патологического процесса при следующих жалобах пациента:

• при непроходящих приступах изжоги, отрыжки;
• при болезненности в области эпигастрия, тяжести и ощущениях вздутия;
• при приступах тошноты, частой рвоте;
• при проблемах с дефекацией (опорожнением кишечника).

ФГДС назначают при подозрении на онкологию, стеноз пищевода, гастрит, язвенную болезнь, желудочное кровотечение и другие заболевания верхней части желудочного тракта. Эндоскопическое исследование при необходимости сочетается:

• с обработкой патологического очага лекарственным препаратом (например, химическая коагуляция кровоточащего сосуда);
• с исследованием на хеликобактерию (анализ);
• с остановкой кровотечения (тампонада, наложение лигатур/клипс);
• с биопсией и последующей гистологией (при подозрении на онкологию);
• с удалением полипов;
• с бужированием пищевода (расширением стенозированного участка).

Противопоказания к ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия не проводится в случаях, если у пациента установлено:

• значительное снижение свертываемости крови;
• инфаркт/инсульт;
• обострение бронхиальной астмы;
• психическое расстройство.

Можно ли делать ФГДС при беременности?

Беременность не является абсолютным противопоказанием к проведению ФГДС. Однако манипуляцию назначают только при недостаточности информации о болезни, полученной другими методами, и невозможности поставить точный диагноз. Причина тому — возможность стимуляции спазмов гладкой мускулатуры и повышения тонуса матки.

Что необходимо взять с собой?

Обычно список требуемых в кабинете ФГДС документов оговаривается врачом, который назначил эндоскопическое исследование. Чтобы не забыть необходимое в суматохе сборов, следует заранее собрать:

• амбулаторную карту;
• направление на исследование;
• результаты предыдущих ФГДС и биопсии (для фиксации динамики лечения);
• принимаемые постоянно сердечные и противоастматические препараты;
• хорошо впитывающее полотенце/пеленку;
• стерильные перчатки;
• бахилы.

Подготовка к ФГДС желудка

В зависимости от того, насколько правильно больной подготовился к эндоскопическому исследованию, зависит успех процедуры и достоверность полученных данных.

Следует ли придерживаться диеты?

Никаких жестких ограничений в питании перед проведением ФГС/ФГДС не предусмотрено. Однако за 2 дня до исследования рекомендуется исключить орехи/семечки, алкогольные напитки, острые блюда и изделия с шоколадом.

За сколько часов нельзя есть?

Дабы полностью освободить желудок, необходимо отказаться от еды за 12 часов до ФГДС. Если эндоскопическая диагностика назначена на послеобеденное время, запрещен даже легкий завтрак. Ужин перед обследованием (до 18.00 часов) не должен быть тяжелым и состоять из мяса, салатов из сырых овощей.

Можно ли принимать лекарства перед фиброгастродуоденоскопией?

В день эндоскопической манипуляции нельзя принимать лекарственные препараты в таблетках/капсулах. Средства в виде спреев или подъязычных таблеток, инъекционные препараты допустимо принять/сделать до диагностической манипуляции. Пациенты с сахарным диабетом, делающие инъекции инсулина, обычно проходят исследование утром до приема медикаментов и пищи. В случае обязательного приема таблетированных препаратов (ИБС, высокое а/д) о выпитом лекарстве предупреждается эндоскопист.

Можно ли пить перед ФГДС?

При проведении фиброгастродуоденоскопии после обеда разрешается за 2 – 3 часа (вместо завтрака) выпить слабозаваренный сладкий чай или воду (негазированную!). Булки/хлеб, выпечка/печенье, варенье и другие сладости запрещены.

Можно ли курить перед ФГДС?

Курить перед эндоскопической диагностикой не следует. Даже одна сигарета, выкуренная утром на голодный желудок, увеличит выработку желудочного сока, обострит аппетит и значительно усилит рвотный рефлекс, а это чревато более тяжелыми ощущениями и удлинением времени исследования.

Рекомендации

• почистить утром зубы;
• разрешено проходить УЗИ;
• явиться на исследование за 5 минут до указанного в направлении времени (необходимо успокоиться и максимально расслабиться);
• надеть просторную одежду (расстегнуть воротник, снять галстук, ослабить ремень);
• снять очки и удалить из ротовой полости съемные протезы;
• предупредить врача о наличии аллергии на лекарства или пищевые продукты.

Как проводится ФГДС?

Процедура предполагает заглатывание гибкого эндоскопа диаметром около 1 см. Для детей предполагается использование зонда меньшего диаметра. Сейчас применяются окулярный эндоскоп и зонд, снабженные миниатюрной видеокамерой. Видеоэндоскоп – наиболее передовой аппарат, дающий врачу следующие преимущества:

• высококачественную цветную картину на мониторе (усиленную четкость и большее увеличение);
• запись в динамике;
• сохранение видео обследования.

За 5 минут до процедуры врач проводит местную анестезию (обрабатывает горло лидокаином). Детям и особенно возбужденным пациентам ФГДС иногда проводится под наркозом (вводится лекарственное вещество, погружающее обследуемого в кратковременный сон). Однако негативное воздействие анестезирующих средств обуславливает серьезные показания для подачи общего наркоза. Пациент укладывается на кушетку на левый бок. На подушку под голову кладут полотенце, на него будет в дальнейшем стекать слюна.

Далее пациенту предлагается зажать зубами пластиковое кольцо, а в его отверстие до корня языка продвигается эндоскоп. Врач просит больного совершить проглатывающие движения, во время которых зонд продвигается по пищеводу в желудок. Именно этот момент (занимает всего несколько секунд) является наиболее неприятным.

По достижении миникамерой желудка компрессор нагнетает в него воздух (расправляет спавшиеся стенки пустого желудка), электроотсосом извлекается оставшаяся жидкость (слизь, желчь, желудочный сок) и начинается обследование его слизистой. Управляя эндоскопом, врач досконально обследует стенки желудка и 12-перстной кишки.

Сколько длится фиброгастродуоденоскопия?

Длительность процедуры не превышает 5 – 7 минут. Лишь в редких случаях (при лечебных манипуляциях или биопсии) время увеличивается до 20 минут.

Больно ли это?

Рвотные позывы и желание откашляться будут беспокоить меньше, если больной:

• медленно и ровно дышит (легче дышать ртом);
• слушает все рекомендации врача;
• не сжимает челюсти, чтобы проглотить зонд;
• не делает резких движений.

Слюно- и слезотечение — нормальное явление при проведении эндоскопической диагностики желудка. Не следует смущаться и нервничать по этому поводу.

Что показывает ФГДС?

Врач оценивает:

• проходимость верхней части ЖКТ (выявляет спайки и рубцы);
• состоятельность пищеводного сфинктера (определяет наличие эзофагогастрального и дуоденогастрального рефлюкса);
• состояние слизистой (воспаление, атрофия, эрозивное поражение, язвы, полипы, опухоли);
• фиксирует пищеводные грыжи и дивертикулы.

Ощущения после фиброгастроскопии

Если пациенту давался общий наркоз, после диагностической манипуляции он некоторое время находится в палате. При применении местной анестезии пациент может дождаться записи заключения в коридоре и затем отправиться домой. Допустимы ощущения:

• после ФГДС болит горло;
• немного тошнит;
• после ФГДС болит желудок.

Дабы не вызвать рвоту, около 2 часов после манипуляции не рекомендуется есть и пить. Обращение к врачу в срочном порядке целесообразно, если после эндоскопической процедуры:

• появилась гипертермия выше 38ºС;
• усиливается болезненность в животе;
• возникли рвота с прожилками крови, черный понос.

Вышеперечисленные признаки чаще указывают на кровотечение, однако такие симптомы наблюдаются крайне редко.

Как часто можно делать ФГДС?

Частота проведения эндоскопического исследования желудка определяется лечащим врачом. Каких-либо ограничений в этом не предусматривается.

Есть ли альтернатива ФГДС?

Полноценной альтернативы данному исследованию не существует. УЗИ, рентген и другие методы дают лишь частичную информацию о работе желудка, пищевода и 12-перстной кишки. Более информативного и безопасного метода, чем ФГДС, на сегодняшний день нет.

При правильной подготовке и адекватном поведении во время процедуры ФГДС проходит максимально безболезненно. Страхи и пугающие рассказы пациентов, проходивших процедуру, обусловлены отсутствием надлежащей подготовки и несоблюдением указаний врача.

Язва желудка – одно из неприятных заболеваний, при котором наблюдается нарушение целостности тканей внутри желудочных стенок. Из-за этого происходит их изъязвление желудочным соком, результатом которого становится характерное поражение. ФГДС язвы желудка поможет распознать данное заболевание на раннем этапе. Главными признаками заболевания считаются болезненные ощущения, сопровождающиеся дополнительными проявлениями – отрыжкой с кисловатым привкусом, рвотой и тошнотой, изжогой.

Болевые ощущения распирающегося, пекущего или приступообразного характера наблюдаются вверху живота, в области пупка. Характерным проявлением заболевания являются голодные боли, появляющиеся натощак либо спустя час после приема пищи. По истечению время они утихают. Все это приносит дискомфорт, к тому же заболевание без лечения может нести угрозу жизни.

Диагностика язвы желудка

Для подтверждения заболевания гастроэнтерологом назначается диагностика язвы желудка:

• клинический анализ крови;
• анализ кала на имеющиеся кровяные выделения;
• рентгеновское исследование;
• УЗИ;
• гастроскопия;
• биопсию (гистологическое исследование);

• антродуоденальную манометрию;
• электрогастроэнтерографию.

Одной из самых передовых методик обнаружения такой болезни, как язва желудка, считается фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Она представляет собой эндоскопический способ исследования желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью фиброскопа (гибкого оптического прибора).

Показания к ФГДС

К ФГДС, как способу обнаружения такого заболевания, как язва желудка, прибегают при следующих симптомах:

• необъяснимая тошнота;
• болевые ощущения в брюшной полости неясного происхождения;
• дискомфорт в пищеводе;
• теоретическое подозрение, что были проглочены какие-либо инородные предметы;
• долговременная изжога;
• частая рвота;
• регулярное срыгивание пищи;
• дисфагия;
• потеря веса без причин;
• нарушение аппетита;
• необъяснимая анемия;
• заболевания поджелудочной, печени либо желчного пузыря.

Противопоказания для проведения ФГДС

Однако подобная процедура, которой определяется язва желудка, имеет свои противопоказания. Не разрешается производить ФГДС:

• при тяжелом состоянии больного;
• при гипертоническом кризе,
• с проблемами свертывания крови;
• при инсульте в стадии обострения;
• больным с психическими отклонениями;
• при бронхиальной астме (независимо от степени тяжести заболевания).

ФГДС носит как диагностический, так и лечебный характер. Диагностика с помощью этой процедуры позволяет взять кусочек биоматериала для гистологического исследования, выявить хеликобактер пилори, определить кислотность желудочного сока, получить мазок-отпечаток, который берется с внутренней поверхности стенки желудка, чтобы провести цитологическое исследование.

Лечебная гастроскопия позволяет выполнять небольшие плановые манипуляции и операции:

• удалять в желудке полипы;
• вводить лекарство непосредственно в двенадцатиперстную кишку или желудок, из-за чего заживляется язва желудка.

Методика проведения и оборудование

При исследовании больного применяется диагностический аппарат, представляющий собой гибкий зонд, который имеет оптические волокна и видеокамеру. Шланг с оптикой, размещенной на ее конце, заглатывается в пищевод. На противоположной стороне прибора размещаются рычаги управления – щипцы, трубки, а также окуляр.

Изображения, которые будут диагностированы, передается по волоконному кабелю. Благодаря подвижности и гибкости зонда врач может осмотреть самые труднодоступные зоны пищеварительного тракта и обнаружить очаги воспаления. Процедура ФГДС занимает всего 5 минут. Лечебные действия проводятся около 30 минут.

Чтобы подробно изучить определённый участок, специалист делает снимок или снимает картинку на видео. Больной ложится на левый бок. Для снижения дискомфорта в зеве его обрабатывают обезболивающим средством (анестетиком). В ротовую полость вставляют специальный загубник, защищающий зубы от травмы прибором, а шнур от возможных со стороны зубов повреждений. Наконечник эндоскопа смазывают специальным гелем. Специалист, нажимая на язык, старается ввести поступательными движениями в пищевод устройство.

Для лучшего обзора слизистой пищевода складки его расправляют, выполняя нагнетание воздуха. Частые глотательные движения помогают лучше продвигаться гастроскопу. Поскольку желудок имеет 4 отдела, осмотр начинают с кардинальной части, которая находится возле сердечной мышцы. В этом отделе язвы вызывают боль, напоминающую по проявлениям инфарктную. После проводится исследование задней и передней стенок желудка и каждого отдела. Если планируется взять пробу, чтобы не провоцировать кровотечение, вводят гемостатический препарат.

Применение наркоза

Как правило, процедуру выполняют под местным обезболиванием, чтобы избавить больного во время осмотра от дискомфорта. Однако диагностику детей и людей с повышенной чувствительностью рекомендуют осуществлять под общим наркозом.

Следует заметить, что во время сна пациент легче переносит подобную манипуляцию. Однако такая анестезия возможна при условии отсутствии аллергической реакции на вводимый препарат. В других случаях врачи не рекомендуют проводить диагноз с ФГДС под наркозом. Когда больной находится в сознании, он сам может глотать, что облегчает введение эндоскопа, а также уменьшает вероятность повреждения пищевода и глотки.

Следует немедленно посетить врача, если после проведения ФГДС наблюдаются при язве желудка:

• боли в области живота;
• непродолжительная тошнота
• повысилась температура.

Некоторые больные боятся, что в процессе манипуляции на язву желудка существует риск заражения кишечной инфекцией или гепатитом. Врач обязательно перед процедурой назначает больному анализы на RW и ВИЧ. Кроме того, эндоскоп обрабатывают в специализированных моечных машинах.

Заключение об исследовании врач-эндоскопист сразу выдает после осмотра. Результаты биопсии можно получить через несколько дней после обследования. Принимать пищу нужно не ранее, чем через 1,5 часа после манипуляции на язву желудка. В случае взятия биопсии, пациенту нужно воздержаться от горячего питья и еды.

О чем говорят результаты

Осмотр с помощью прибора (гастроскопа) дает возможность врачу выявить изменения и диагностировать язву:

• пищевода;
• слизистой оболочки желудка;
• двенадцатиперстной кишки.

На основании данных ФГДС можно сделать выводы о степени тяжести протекания язвы и проходимости органов. Определив очаг кровотечения, врач может убрать его источник. Гастроэнтеролог, которым выполняется для желудка диагностика, выявит полипы, язву, раковые опухли, сужения. Кроме того он изучит микрофлору желудка, определив, какие бактерии и микроорганизмы находятся в нем.

Если обнаружена бактерия, из-за которой появляется гастрит, язва желудка и онкология, будут направлены меры на ликвидацию вредных штаммов в ЖКТ. Следует знать, что эти бактерии, прикрепившись к стенке органа, оставаться там способны на протяжении всей жизни зараженного человека. Размножаясь, они производят разрушение желудочных стенок, одновременно создавая благоприятные условия для последующего образования изъязвлений.