Феназепам при язве желудка

Феназепам – препарат-транквилизатор (анксиолитик), таблетки которого, согласно инструкции по применению, назначают для лечения тревоги, также имеются положительные отзывы по поводу лечения других заболеваний. Используется в качестве седативного средства перед оперативными вмешательствами. Принимают его при эпилепсии как противосудорожное средство.

Как действует Феназепам

Это противотревожное, т. е. анксиолитическое средство. Действует на бензодиазепиновые рецепторы головного мозга. Врачи назначают его как снотворный, успокоительный препарат, обладающим миорелаксирующим эффектом.

Лекарство оказывает противотревожное действие благодаря влиянию на бензодиазепиновые рецепторы. Феназепам угнетает активность ЦНС, растормаживая центры, восприимчивые к гамма-аминомасляной кислоте – ингибирующему медиатору головного мозга.

Этот анксиолитик замедляет и блокирует проведение нервных импульсов к коре головного мозга, а также в таламусе, гипоталамусе, лимбической системе. Противотревожное действие обусловлено торможением активности подкоркового ядра – миндалевидного тела.

Все о препарате Персен: показания к применению и меры предосторожности.
Полезно узнать, чем опасны транквилизаторы: типичные побочные эффекты.

Феназепам стимулирует рецепторы к гамма-аминомасляной кислоте в ретикулярной формации головного и спинного мозга, тормозит спинальные рефлексы, снижает судорожную готовность при эпилепсии.

Успокоительный эффект достигается благодаря действию на ретикулярную формацию ствола головного мозга. Препаратом обеспечивается седация при психотических состояниях. Отмечается некоторое ослабление галлюцинаций и бреда при шизофрении. Однако влияние препарата менее выражено, чем у нейролептиков.

Расслабляющее действие на скелетную мускулатуру связано с блокированием проведения нервного импульса по нисходящим путям спинного мозга. Это центральный миорелаксирующий эффект.

Феназепам блокирует некоторые вегетативные расстройства: слюнотечение, покраснение кожи, выделение кислоты желудком, перистальтику кишечника.

Рекомендация! Таблетки необходимо хранить в темном месте при температуре не более 25 °С и беречь от детей.

Когда назначается препарат

Анксиолитическое средство бензодиазепинового ряда имеет широкий спектр применения. Показания к назначению Феназепама:

Тревожные состояния хронического характера.
Седация перед операцией или проведением эндоскопических исследований (гастро- , бронхо- и колоноскопией).
Невротические расстройства: повышенная раздражительность, эмоциональная неустойчивость.
Височные абсансы, миоклонус-эпилепсия.
Ипохондрическо-сенестопатическое расстройство.
Бессонница.
Психосоматические заболевания – нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.

Основное показание: тревожные расстройства, нарушение сна, эпилепсия миоклонического типа, височные абсансы. Феназепам при сотрясении мозга снимает судорожный синдром, тошноту, рвоту.

Препарат также блокирует вегетативные нарушения при нейроциркуляторной дистонии, снижая активность блуждающего нерва. Эффективен при язве желудка, снижает активность ацетилхолина, устраняя повышенную кислотность, тормозит перистальтику кишечника. Назначается при склонности к вагоинсулярным кризам.

Феназепам применяется при синдроме раздраженного кишечника, вегетативной дистонии с повышением тонуса парасимпатической системы, которая сопровождается потливостью и слюноотделением.

Когда Феназепам противопоказан

Противопоказания к применению Феназепама:

Тяжелые нарушения функции печени, почек.
Депрессия, склонность к суициду.
Алкогольная интоксикация.
Дыхательная недостаточность.
Коматозное, шоковое состояние.
Беременность в связи с токсическим и тератогенным эффектом.
Возраст до 18 лет.
Миастения.

С осторожностью применяют при атаксии, гиперкинезах, печеночных, почечных заболеваниях.

Важно! Детям Феназепам противопоказан.

Время воздействия, способ применения и дозы

Через сколько действует Феназепам: препарат всасывается из кишечника за 20–30 минут. Максимальной концентрации достигает через 1–2 часа. Метаболизируется печенью, выводится почками. Перестает действовать через 12–36 часов, когда полностью исчезает из кровотока.
Как принимать Феназепам: при бессоннице принимают за 20–30 минут до предполагаемого сна в дозе 0,5 мг. Для терапии невротических и психопатических состояний назначают по 0,5–1 мг 2–3 раза в день, через 3 дня дозу препарата корректируют в соответствии с его действием. Тревожные расстройства лечат, начиная с дозировки 3 мг в сутки, эпилептические приступы – с 2 мг. Синдром абстиненции корректируют 2–5 мг.

Важно! Максимальная суточная доза равна 10 мг. Курс от 2 недель до 2 месяцев.

Побочное действие

При приеме возможна сонливость, головокружение, рассеянность, атаксия и нарушение походки, заторможенность, мышечная слабость. У людей со склонностью к депрессии иногда могут быть попытки суицида на фоне лечения. В анализе крови обнаруживают снижение форменных элементов: лейкопению, агранулоцитоз, лейкоцитоз.

Со стороны ЖКТ часто возникает сухость во рту, запоры, тошнота, повышение уровня печеночных ферментов, горечь во рту, тяжесть в правом подреберье.

Мочеполовая система: недержание или задержка мочи, снижение полового влечения, нарушение менструального цикла.

Прочие нежелательные реакции: парестезия, дизартрия, деперсонализация, плохое настроение, спазмы в животе, мышечные расстройства.

Все об аналептических средствах: механизм действия, показания к применению.
Важно понять, как антидепрессанты влияют на мозг: положительные и отрицательные эффекты.
Полезно узнать, что лечат нейролептики: показания к назначению препаратов.

Взаимодействие с алкоголем и другими препаратами

Последствия совместного приема Феназепама и алкоголя – взаимное усиление токсичности, проявление побочных эффектов и передозировки.

При передозировке возникает:

нистагм (дрожание глаз);
гипорефлексия;
кома;
гипотония;
брадикардия;
тремор;
слабость.

Анксиолитик снижает активность противопаркинсонических препаратов (Леводопы). Усиливает эффекты Имипрамина, Зидовудина, антигипертензивных средств, противоэпилептических медикаментов.

Феназепам назначается строго лечащим врачом по показаниям. Категорически запрещено принимать лекарство самостоятельно, так как лекарство относится к высокоактивным транквилизаторам.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Источник

Клинико-фармакологическая группа

Анксиолитик (транквилизатор)

— бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (phenazepam)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, диспергируемые в полости рта, белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской с двух сторон.

1 таб.
бромдигидрохлорфенилбензодиазепин	0.25 мг

Вспомогательные вещества: бетадекс (бета-циклодекстрин), перлитол флэш (маннитол и крахмал кукурузный), магния стеарат.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

1 таб.
бромдигидрохлорфенилбензодиазепин	0.5 мг

Таблетки, диспергируемые в полости рта, белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской с двух сторон и риской с одной стороны.

1 таб.
бромдигидрохлорфенилбензодиазепин	1 мг

Фармакологическое действие

Анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Оказывает анксиолитическое, седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие.

Усиливает ингибирующее действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы. Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха).

На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет, редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств.

Снотворное действие сопряжено с угнетением клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.

Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения, подавляет распространение судорожного импульса, но не снимает возбужденное состояние очага.

Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

После приема внутрь бромдигидрохлорфенилбензодиазепин хорошо всасывается из ЖКТ, время достижения максимальной концентрации в плазме крови (Тmax) 1-2 ч. Метаболизируется в печени. Период полувыведения (T1/2) 6-18 ч. Выводится в основном почками в виде метаболитов.

— купирование приступов тревоги, ажитации, страха (включая панические атаки, и другие состояния, сопровождающиеся повышенной раздражительностью, напряженностью, эмоциональной лабильностью);

— невротические, неврозоподобные, психопатические и психопатоподобные состояния, реактивные психозы, вегетативные дисфункции, ипохондрическо-сенестопатический синдром (в т.ч. резистентные к действию других транквилизаторов);

— расстройства сна;

— профилактика состояний страха и эмоционального напряжения;

— в качестве вспомогательного средства для лечения пациентов с височной и миоклонической эпилепсией;

— повышенный мышечный тонус, гиперкинезы и тики, ригидность мышц при поражении ЦНС;

— в составе комплексной терапии алкогольного абстинентного синдрома.

— повышенная чувствительность к действующему веществу (в т.ч. к другим бензодиазепинам) или вспомогательным веществам;

— кома;

— шок;

— миастения;

— закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность);

— острые отравления алкоголем (с ослаблением жизненно важных функций), наркотическими анальгетиками и снотворными средствами;

— тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (возможно усиление дыхательной недостаточности);

— острая дыхательная недостаточность;

— тяжелая депрессия (могут проявляться суицидальные наклонности);

— беременность (особенно I триместр);

— период грудного вскармливания;

— детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность препарата не определены).

C осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности и/или недостаточности функции почек, церебральной и спинальной атаксии, лекарственной зависимости в анамнезе, склонности к злоупотреблению психоактивными лекарственными средствами, гиперкинезах, органических заболеваниях головного мозга, психозе (возможны парадоксальные реакции), депрессии, гипопротеинемии, ночном апноэ (установленном или предполагаемом), у пациентов пожилого возраста.

Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи. Таблетку принимают сразу же после ее извлечения из упаковки. Таблетку следует держать на языке до ее полного растворения и затем проглотить, не запивая жидкостью.

При выраженной ажитации, страхе, приступах тревоги по типу панической атаки (сердцебиение, страх, усиленное потоотделение и т.д.) прием препарата начинают с дозы 1-2 мг, повторяя при необходимости прием каждые 1.5 ч по 1 мг до полного купирования симптомов.

Для лечения невротических, психопатических, неврозоподобных и психопатоподобных состояний начальная доза – 0.5-1 мг 2-3 раза/сут. Через 2-4 дня с учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 4-6 мг/сут.

При нарушениях сна – 0.25-0.5 мг за 20-30 мин до сна.

При лечении эпилепсии – 2-10 мг/сут.

При повышенном мышечном тонусе, гиперкинезах и тиках, ригидности мышц при поражении ЦНС препарат назначают по 2-3 мг 1-2 раза/сут.

Для лечения алкогольной абстиненции – внутрь, по 2-5 мг/сут.

Разовая доза обычно составляет 0.5-1 мг. Средняя суточная доза – 1.5-5 мг, ее разделяют на 2-3 приема, обычно по 0.5-1 мг утром и днем и до 2.5 мг на ночь. Максимальная суточная доза – 10 мг.

Во избежание развития лекарственной зависимости при курсовом лечении продолжительность применения препарата Феназепам составляет 2 недели (в отдельных случаях длительность лечения может быть увеличена до 2 месяцев). При отмене препарата Феназепам дозу уменьшают постепенно.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.

Со стороны нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) – сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций, спутанность сознания, головная боль, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений (особенно при применении в высоких дозах), дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в т.ч. глаз), астения, миастения, дизартрия, эпилептические припадки (у больных эпилепсией), парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).

Нарушения психики: эйфория, депрессия, подавленность настроения, привыкание, лекарственная зависимость.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения (диплопия).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, тахикардия.

Со стороны ЖКТ: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: нарушения функции печени, повышение активности АЛТ, АСТ и ЩФ, желтуха.

Со стороны мочевыделительной системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек.

Со стороны половых органов и молочной железы: снижение или повышение либидо, дисменорея.

Со стороны кожи и подкожных тканей: кожная сыпь, зуд.

Общие расстройства: снижение массы тела.

При резком снижении дозы или прекращении приема — синдром «отмены» (раздражительность, нервозность, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь, тахикардия, судороги, острый психоз).

Симптомы: выраженное угнетение сознания, сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности, выраженная сонливость, длительная спутанность сознания, снижение рефлексов, длительная дизартрия, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, снижение АД, кома.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, контроль жизненно важных функций организма, поддержание дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности, симптоматическая терапия. Гемодиализ малоэффективен. Специфический антагонист: флумазенил (в условиях стационара) – в/в 0.2 мг (при необходимости до 1 мг) в 5% растворе глюкозы или 0.9% растворе натрия хлорида.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Феназепам снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом.

Феназепам может повышать токсичность зидовудина.

Отмечается взаимное усиление эффекта при одновременном применении антипсихотических, противоэпилептических или снотворных средств, а также центральных миорелаксантов, наркотических анальгетиков, этанола.

Ингибиторы микросомального окисления повышают риск развития токсических эффектов. Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность.

Феназепам повышает концентрацию имипрамина в сыворотке крови.

При одновременном применении с антигипертензивными средствами возможно усиление гипотензивного действия.

На фоне одновременного назначения с клозапином возможно усиление угнетения дыхания.

При применении таблетки диспергируемые следует брать только сухими руками.

При почечной и/или печеночной недостаточности и длительном лечении необходимо контролировать картину периферической крови и активность печеночных ферментов.

У пациентов, не принимавших ранее психоактивные лекарственные средства, наблюдается терапевтический ответ на применение препарата Феназепам в более низких дозах, по сравнению с больными, принимавшими антидепрессанты, анксиолитики или страдающими алкоголизмом.

Подобно другим бензодиазепинам, обладает способностью вызывать лекарственную зависимость при длительном (более 2 недель) приеме в высоких дозах (более 4 мг/сут).

При внезапном прекращении приема может отмечаться синдром отмены (в т.ч. депрессия, раздражительность, бессонница, повышенное потоотделение), особенно при длительном приеме (более 8-12 недель).

Требуется соблюдение особой осторожности при назначении препарата при депрессиях, т.к. препарат может быть использован для реализации суицидальных намерений.

При возникновении у пациентов таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, затруднение засыпания, поверхностный сон, лечение следует прекратить.

В процессе лечения пациентам категорически запрещается употребление этанола.

Использование в педиатрии

Эффективность и безопасность применения препарата у пациентов моложе 18 лет не установлена.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения запрещается управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение препарата Феназепам при беременности противопоказано. Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин оказывает токсическое действие на плод и повышает риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Прием в терапевтических дозах в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС у новорожденного. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома отмены у новорожденного. Дети, особенно в младшем возрасте, очень чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов. Применение непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию и слабый акт сосания (синдром «вялого ребенка»).

Применение препарата Феназепам в период грудного вскармливания противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение препарата в детском и подростковом возрасте до 18 лет (безопасность и эффективность препарата не определены).

При нарушениях функции почек

C осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

C осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

C осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста.

Препарат отпускается по рецепту.

Препарат следует хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности — 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Источник