Джвп панкреатит у детей
»
Поджелудочная железа
Дискинезия поджелудочной железы
Опубликовано: 15 окт в 10:28
Дискинезия — это нарушение функции желчевыводящих путей, при котором мышцы желчного пузыря и желчевыводящих протоков работают не правильно. Такая патология приводит к нарушению своевременного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.
Не существует понятия дискинезия поджелудочной железы, хотя ее заболевания могут спровоцировать дисфункцию желчевыводящих путей. Но существует такое функциональное заболевание поджелудочной железы, как дискинезия фатерова соска. Это расстройство моторики сфинктера панкреатического протока. Оно проявляется болевым синдромом, сходным с воспалением поджелудочной железы – тупые, приступообразные, опоясывающие боли ощущаются в верхней части живота. Проблема может возникнуть из-за употребления определенной пищи, значительных физических нагрузок, а также при вирусной инфекции. Приступ продолжается не более 3-х часов, за это время боли из верхней части живота могут распространяться в спину и грудную клетку.
Для профилактики и лечения панкреатита наши читатели советуют Желудочный чай. Это уникальное средство изготовлено на основе самых редких и мощных лечебных трав, полезных для пищеварения. Желудочный чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения. Читать далее
Кроме повторяющихся панкреатических болей, для такой патологии характерны повышение концентрации амилазы и липазы крови в 1,5-2 раза. При ультразвуковом исследовании обнаруживается расширение панкреатического протока до 3-5 мм.
Панкреатит и дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)
Дискинезию желчевыводящих путей принято рассматривать как одну из ключевых причин развития опасных форм панкреатита. Нарушение стабильной работы желчевыводящих путей приводит к общему гормональному дисбалансу организма и резкому ухудшению состояния больного. Кроме того, оно провоцирует развитие тяжелых осложнений, связанных с расширением протока поджелудочной железы.
Панкретит, одной из причин возникновения которого послужила дискинезия желчевыводящих путей, протекает в более сложных формах, нежели воспаление, вызванное другими патологическими нарушениями. Причиной этого является недостаточное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, вследствие чего пациент испытывает сильные боли в области правого подреберья и постоянную тошноту.
Для качественного лечения острой формы панкреатита необходимо, прежде всего, устранить нарушения работы желчевыводящих путей, а только потом переходить к лечению основной болезни. В противном случае лечение положительного результата, практически, не принесет.
Вам все еще кажется, что вылечить панкреатит тяжело?
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с панкреатитом пока не на вашей стороне.
И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь поджелудочная — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, слабость, головокружение, вздутие, тошнота, нарушение стула. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ирины Кравцовой. как она избавилась от панкреатита навсегда.
Дискинезия желчевыводящих путей у детей
Периодически у некоторых детей бывают острые нарушения пищеварения. Часто заболевание проходит достаточно быстро, но на моей памяти бывали случаи, когда ребенок попадал в больницу и его долго приходилось лечить. Начну с того, что опишу случай из жизни, который произошел со мной совсем недавно. Пример очень показательный, и думаю, многим будет интересен. Недавно одна мама привела ко мне на прием свою маленькую девочку пяти лет. У ребенка наблюдались следующие симптомы:
- жалобы на боли в животе в течение нескольких дней;
- отмечалась тошнота и дважды рвота;
- однократно очень светлый, неоформленный стул.
Подобные приступы у ребенка бывают несколько раз в течение года. Что же в таком случае делать? Скорее всего такая ситуация связана с нарушениями моторики желчного пузыря – дискинезии желчевыводящих путей.
Выявление причины
У врача сразу появляется вопрос: что ребенок кушал накануне приступа? Что же повредило? Родители часто разводят руками. Однако, если начать расспрашивать подробно, то, как правило, выясняются интересные вещи. В списке съеденного накануне могут фигурировать тортик, блины, шашлычки и еще много других вариантов “тяжелой”, жирной, неудобоваримой пищи. То что для нас с вами часто, к сожалению, является привычной пищей для маленького ребенка может обернуться катастрофой.
Пищеварительному тракту ребенка, порой, невозможно справиться с подобными продуктам – у малыша просто не хватит ферментов, чтобы переварить такую пищу. Да что там ферментов, он и пережевать-то толком такое не всегда способен. Дальше события разворачиваются просто: прежде всего, не справляются с ситуацией желчный пузырь, поджелудочная железа, а за ними – и остальные органы пищеварительной системы. Вот и появляются подобные жалобы.
Как установить диагноз
Начать, конечно, стоит с проведения дополнительных обследований. Хочу уточнить, что врач перед этим уже посмотрел ребенка и исключил другие причины развития похожих неприятностей.
УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы
В плане обследования стоит начать с УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. При проведении ультразвукового исследования, как правило, выявляются те или иные отклонения со стороны желчного пузыря:
- уплотнение стенок;
- иногда – осадок в полости желчного пузыря;
- могут быть перегибы или деформации. Часто определяются реактивные изменения
- поджелудочной железы.
По результатам проведенного исследования ставится диагноз: дискинезия желчевыводящих путей, реактивные изменения поджелудочной железы.
На мой взгляд, не стоит придавать избыточного значения наличию деформации желчного пузыря. Сам по себе перегиб, деформация желчного пузыря не является 100-процентной гарантией развития заболевания этого органа. Очень часто, проводя УЗИ-исследование по другому поводу, находят подобные отклонения, а проблем у человека нет. Иногда деформация желчного пузыря действительно затрудняет отток желчи, но вот насколько – надо разбираться в каждом конкретном случае.
Определение сократительной способности желчного пузыря
Часто врач настаивает на проведении в ходе УЗИ определения сократительной способности желчного пузыря. Что это такое? Проводится измерение объема желчного пузыря строго натощак, то есть нельзя перед этим не только есть, но и пить, и чистить зубы. Потом дается так называемая “нагрузка”. Это могут быть желтки, шоколад, сыр, сметана, или другие подобные варианты. Затем, через определенное время вновь определяется объем желчного пузыря и по динамике его сокращения судят о сократительной способности желчного пузыря. В медицинской среде ведутся споры о целесообразности проведения этого обследования. Надо отметить, что результат его очень приблизителен и зависит от многих сиюминутных условий. Тут играет роль и общее самочувствие ребенка, и его настрой, и, возможно, даже погода. Во всяком случае, часто о работе желчного пузыря можно составить мнение по косвенным, но достаточно достоверным признакам, входящим в протокол стандартного исследования.
Дополнительные исследования
Кроме УЗИ врач может предложить провести вам следующие исследования: копрологическое исследование (анализ кала на перевариваемость ); анализ мочи на диастазу (посмотреть на сколько раздражена поджелудочная железа); иногда стоит сделать клинический и биохимический анализ крови.
Может понадобиться и гастроскопия, но это исследование лучше проводить строго по показаниям, не злоупотребляя им.
Лечение дискинезии желчевыводящих путей
Давайте начнем с системы питания. В лечении самое главное – организовать питание, иногда уже этого бывает достаточно. При дискинезии желчевыводящих путей врач должен прежде всего разгрузить ребенка в питании, чтобы дать пищеварительной системе отдых. Для этого следует соблюдать определенную диету. Пить воду – можно, а с едой лучше немного подождать.
Лекарства, которые применяют при лечении дискинезии желчевыводящих путей
Перечисленный ниже список лекарств позволит вам иметь представление о препаратах, точнее о группах препаратов, которые назначают при лечении дискинезия желчевыводящих путей. Но, учитывая характер клинических проявлений, могут быть использованы и другие виды лекарств.
- ферменты (на мой взгляд, хороший выбор – мезим-форте и креон;
- спазмолитики (но-шпа, дюспаталин)
- чуть позже назначаются желчегонные средства;
- при упорной рвоте используется мотилиум;
- в той или иной форме используются растворы, препятствующие развитию обезвоживания организма.
После купирования обострения часто хорошо использовать желчегонные препараты, в том числе и желчегонные травы (такие как бессмертник, кукурузные рыльца, тысячелистник и др.). При необходимости назначают препараты гепатопротекторы, улучшающие функционирование печеночных клеток (эссенциале форте Н, карсил, и другие препараты расторопши, хофитол). В некоторых случаях показано назначение препаратов урсодезоксихолиевой кислоты (урсофальк). Также показаны курсы минеральных вод, саноторно-курортное лечение. В дальнейшем показано наблюдение диспансерного наблюдения с повторными курсами противорецидивного лечения.
Дискинезия у детей. Симптомы
Дискинезия относится к болезням желудочно-кишечного тракта, в частности к такому органу как печень. Под термином «дискинезия» подразумевается нарушение сокращений желчного пузыря и его желчных протоков. Что впоследствии, приводится к нарушению оттока желчи. Такому заболеванию подвергаются все, как взрослые, так и дети. Причем у детей она встречается довольно часто, но эта болезнь редко обнаруживается в раннем возрасте.
Чаще всего дискинезия у детей является вторичным заболеванием. То есть она проявляется после таких заболеваний, к примеру, как язва желудка, воспаление поджелудочной железы, гастродуоденит. В детском организме излечить это заболевание намного легче, чем во взрослом организме.
Дискинезия у детей #8212; причины
На самом деле причин для заболевания дискинезией очень много. Это могут быть и различные заболевание пищеварительного тракта, перенесенные инфекции, интоксикация организма, пищевая аллергия, наследственность, холецистит, глистная инвазия. Так же к причинам относятся нарушение нервной системы, серьезные стрессовые ситуации, которые на первый взгляд, не имеют ни какого отношения к дискинезии.
Симптомы Дискинезии у детей
Довольно не сложно родителям заметить дискинезию у детей. Симптомы при заболевании отмечаются следующие: ребенок, который страдает дискинезией, очень часто жалуется на боли в животе. Место боли и характер чаще всего он объяснить не может. Беспокоят боли по-разному, могут и по несколько раз в сутки, а могут и по несколько раз за неделю. Особо остро ребенок чувствует боль при быстрой ходьбе или беге. Так же провоцировать проявление боли может употребление сладкой или жирной пищи. К тому же к боли могут присоединиться горьковатый привкус во рту или же тошнота, запор или диарея, при этом цвет стула становится глинистым. Ребенок теряет аппетит, появляются головные боли, быстрая утомляемость, вялость, метеоризм. При легком надавливании на печень дети ощущают неприятные боли. При прощупывании печени можно даже заметить ее не сильное увеличение.
Лечение дискинезии у детей
При всех симптомах, о которых говорится выше, нужно обязательно показать ребенка к врачу. Окончательный диагноз доктор поставит после обследования. Для этого нужно будет пройти УЗИ, ФГДС, провести фракционный анализ желчи и общий анализ крови. И, уже исходя из результатов этого обследования, доктор назначит верное и подходящее лечение для ребенка.
Так же при дискинезии очень важно соблюдать диету. Исключить из рациона ребенка все мясные полуфабрикаты, твердые сыры, черный и красный перец, хрен, горчица, жареную пищу, копчёности, сладкие газированные воды. Стараться по возможности меньше употреблять куриные яйца, рекомендуются молочные продукты только те, где содержится минимальное количество жиров. Кушать только теплую пищу, холодная еда вредна, она может вызвать спазмы желчных протоков.
Нужно есть больше свежих фруктов и овощей. Отличным продуктом при дискинезии является рыба. Белый хлеб надо заменить ржаным или отрубным. Стараться пить больше жидкости, в сутки до 2-х литров. Хорошо подойдет отвар шиповника, для желчного пузыря он очень полезен и является для него бальзамом.
Читайте так же:
Источники: https://zhkt.guru/podzheludochnaya-zheleza/patologiya/diskineziya, https://medicalexclusive.com.ua/gastroenterologiya/diskineziya, https://razvitiedetei.info/zdorove-rebenka/zabolevanie-detei/diskineziya-u-detej-simptomy.html
Комментариев пока нет!
Источник
Дискинезия желчевыводящих путей у детей – нарушение деятельности желчного пузыря, сопровождающееся расстройством процессов образования и выделения желчи, что провоцирует ее застой. Вследствие этого происходит сбой в пищеварительном тракте, который при отсутствии лечения чреват серьезными осложнениями.
Дискинезия желчевыводящих путей у детей
Причины
Причины заболевания часто бывают связаны с:
- включением в рацион острой и жирной пищи;
- большими интервалами между приемом еды;
- перееданием или злоупотреблением сладостями на фоне гиподинамии – малоподвижного образа жизни.
Также спровоцировать приступы дискинезии способны:
- лямблиоз кишечника;
- пищевая аллергия;
- интоксикация организма;
- гельминтозы;
- болезни ЖКТ (язва, гастрит);
- стрессы, неврозы;
- вирусные гепатиты;
- сахарный диабет;
- генетическая предрасположенность.
В развитии ДЖВП особую роль отводят неврозам ЦНС, при которых нарушается процесс регуляции желчеобразования и выделения. Доминирование тонуса симпатического и парасимпатического отделов НС провоцирует спазмы или гипотонию сфинктеров желчевыводящих путей, по причине чего отток желчи нарушается, а ее состав и свойства претерпевают изменения.
Симптомы
Симптомы патологии проявляются по-разному, в зависимости от ее формы. Всего существуют две разновидности болезни: гипертоническая и гипотоническая ДЖВП.
Боль в правом подреберье — один из самых частых симптомов ДЖВП
Гипертоническая дискинезия сопровождается гипертонусом желчного пузыря и его протоков. Симптомы этой формы патологии проявляются:
- периодическими приступообразными болями в правом подреберье и зоне пупка, которые иногда способны иррадиировать в плечо или лопатку;
- непродолжительными диспептическими расстройствами: тошнотой, вздутием, изменением стула;
- приступами ВСД: упадком сил, перепадами настроения, плаксивостью, вспыльчивостью, цефалгией, тахикардией.
При пальпаторном исследовании зоны желчного пузыря определяется его болезненность, размеры печени находятся в пределах нормы.
У детей с гипотонической формой болезни наблюдается гипотонус и угнетение сократительной функции пораженного органа. Симптомы этой разновидности патологии проявляются:
- персистирующими, ноющими и распирающими болями в области правого подреберья или пупка;
- сухостью и чувством горечи во рту;
- отвращением к жирной и «тяжелой» пище;
- отрыжкой;
- тошнотой;
- рвотой (иногда);
- расстройствами стула — запорами или поносами.
Больной ребенок страдает от вегетативного синдрома. При пальпации живота может прослеживаться увеличение и атония больного органа.
Еще одна форма заболевания – смешанная. Для нее характерны сочетания проявлений гипертонической или гипотонической разновидностей дискинезии.
Диагностика
Приступ дискинезии можно заподозрить по субъективным жалобам ребенка или родителей. Подтвердить или опровергнуть диагноз помогут УЗИ желчного пузыря и его протоков, цистография.
При гиперфункции желчного пузыря фиксируется уменьшение органа в размерах, параллельно с этим отмечается ускорение процесса его опорожнения.
При гипокинезии орган, напротив, становится больше. Процесс его опорожнения протекает в нормальном или немного замедленном темпе.
В данных лабораторного исследования крови отклонения от нормальных показателей для ребенка отсутствуют.
В качестве дополнения к основной схеме обследования больному назначается копрограмма (анализ кала) для выявления яиц гельминтов и изучения общих параметров стула.
Лечение болезни, клинические рекомендации
Клинические рекомендации даются индивидуально, с учетом формы заболевания и степени выраженности симптоматики
ДЖВП может иметь первичную и вторичную этиологию. Во второй ситуации важно выяснить и устранить причины расстройства. По-другому полностью восстановить работу ЖП будет проблематично.
Схема основной терапии разрабатывается индивидуально, с учетом формы заболевания и степени выраженности симптоматики.
При гипертонической дискинезии детям назначают спазмолитические препараты с платифиллином, дротаверином или папаверином. Целесообразно использовать желчегонные средства, стимулирующие секрецию желчи. Подбираются преимущественно лекарства растительного происхождения – Аллохол, Холагон и др. Разрешено применять травяные отвары и фитосборы.
Основное лечение дополняется использованием седативных средств на основе валерианы лекарственной, пустырника, брома. Обязательно проводятся тепловые процедуры (сеансы озокерита или парафиновых аппликаций), физиотерапия, теплые хвойные ванны. При завершении острой фазы заболевания детям назначается курс ЛФК, проводимый под руководством инструктора.
Гипотоническая форма патологического процесса лечится при помощи медикаментов, ускоряющих отток желчи. Такой эффект достигается за счет употребления яичного желтка, ксилита, сорбита, сульфата магния. Устранить холестаз удается благодаря тюбажу по методике Демьянова. Детям назначаются препараты, обладающие тонизирующими свойствами: элеутерококк, Пантокрин. При стихании патологического процесса проводится курс стимулирующей физиотерапии, ЛФК и теплые углекислые ванны.
Диета
Диета является неотъемлемой частью терапии дискинезии ЖП у детей. В этом случае назначается диетический стол №5. Рацион должен быть щадящим, основываться на продуктах, обогащенных лицетином и обладающих липотропным воздействием:
- твороге;
- треске;
- яичном белке;
- гречке;
- моркови;
- салате;
- зеленом горошке.
При гипотоническом типе дискинезии диета должна основываться на включении в меню:
- домашних свежевыжатых соков с мякотью;
- фруктов;
- овощей;
- ягод;
- сливочного и растительного масла;
- минеральных вод: Ессентуков 17, Арзни и др (Ссхему приема минеральных вод надо взять у лечащего врача).
Родители должны обеспечить больному ребенку дробное питание. Принимать пищу нужно маленькими порциями по 5 раз в день. Еду следует готовить на пару, продукты перед термической обработкой необходимо измельчать, а если от дискинезии желчевыводящих путей страдают годовалые дети – перетирать до состояния пюре.
При гипертоническом типе болезни рекомендуется употребление вод низкой минерализации – Славянской, Ессентуков 4 или 20, Смирновской, Нарзана 7. Для ребенка напиток следует подогреть до температуры 40 °С.
При выраженном болевом синдроме ребенок должен соблюдать постельный режим. Если у пациента были выявлены инфекционно-воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, назначается соответствующая терапия.
Народные рецепты
При ДЖВП действенными будут такие народные средства:
- Залить ложку геркулесовых хлопьев 50 мл крутого кипятка и настоять до тех пор, пока они не «набухнут». После остывания полученную кашицу можно давать ребенку. Употреблять блюдо необходимо за полчаса до основного приема пищи 2 раза в день – утром и вечером. Проводить такое лечение рекомендуется на протяжении всего курса медикаментозной терапии.
- Полезны для желчного пузыря и плоды шиповника. 1 ст. л. ягод размять до получения сока, залить стаканом кипятка и накрыть крышкой. Поставить смесь на медленный огонь и прокипятить 3–4 мин. Затем лекарство снять с плиты и настоять еще 3–4 часа. Готовый настой хорошо профильтровать и довести до первоначального объема кипяченой водой. Давать лекарство ребенку нужно 3 раза в день за полчаса до еды. Разовая доза – 100 мл настоя. В теплый, но не горячий, напиток можно добавить немного меда – он улучшит вкусовые качества лекарства. Шиповник обладает противовоспалительными свойствами и регулирует деятельность органов пищеварительного тракта.
Эти рецепты можно чередовать на протяжении всего курса лечения. Допускается также их сочетание, но перед этим родители больного ребенка должны проконсультироваться с педиатром или гастроэнтерологом.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения такое заболевание способно спровоцировать развитие у ребенка:
- заболеваний 12-перстной кишки;
- гастрита;
- холецистита;
- печеночных патологий.
При гипотонической форме болезни возникает холестаз – застой желчи. Он способен привести к другим, не менее опасным, осложнениям – печеночной колике и желчнокаменной болезни. К тому же воспалительный процесс с желчного пузыря способен перейти на поджелудочную железу с последующим развитием острого панкреатита.
Профилактические мероприятия
Диета — основной помощник в лечении и профилактике дискинезии желчевыводящих путей
Для предотвращения первичного или повторного развития болезни у детей, врачи-педиатры и гастроэнтерологи рекомендуют уделить особое внимание рациону ребенка. Следует оградить его от употребления холодной или горячей пищи. Вместо этого в меню рекомендуется включить продукцию растительного происхождения – фрукты, овощи, ягоды, крупы и злаки.
Полезно употреблять кисломолочные изделия – творог, сметану, ряженку, кефир. По возможности, они должны быть не покупными, а домашними. Если у ребенка нет аллергии, ему нужно давать яйца – вареные или в виде парового омлета.
При отсутствии гиперчувствительности можно включать в рацион детей сливочное и растительные масла. Наряду с вышеперечисленными продуктами они помогают поддерживать тонус желчного пузыря в норме.
Дискинезия желчевыводящих путей – серьезное функциональное расстройство, симптомы которого трудно выявить на начальных стадиях развития болезни. Но если они были замечены, игнорировать их нельзя.
Если родители своевременно обратятся за врачебной помощью, патологию удастся излечить без последствий для детского здоровья. Главное – неотступно следовать клиническим рекомендациям, данным педиатром или детским гастроэнтерологом.
Читайте также: дисметаболическая нефропатия у детей
Источник
