Дротаверин и папаверин при панкреатите
Спазмолитики при панкреатите острого или хронического течения – это важнейшие препараты. Они снимают сильные боли, вызванные спазмом (непроизвольным сокращением) мышечных волокон в тканях поджелудочной железы. Болевой синдром при остром воспалении железы опасен развитием шокового состояния с высоким риском гибели пациента. Поэтому снять спастические сокращения в органе и тем самым уменьшить интенсивность боли с помощью спазмолитиков – одна из важных целей терапии.
Что такое спазмолитики
Спазмолитики – это медикаментозные препараты с особым механизмом действия, направленным на расслабление мышечных микроволокон в стенках сосудов и любых внутренних органах с гладкомышечной структурой.
Спазмолитические средства, применяемые в гастроэнтерологии, предназначены для снятия спазма гладкой мускулатуры органов брюшной полости, включая поджелудочную железу, а также стенок сосудов в очагах спазма.
К терапевтическим свойствам этих фармакологических средств относят:
- расслабление мышц органов пищеварительной системы, включая протоки поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
- устранение болевого синдрома, вызванного судорожным сокращением мышечных волокон органов пищеварительной системы;
- сокращение выделительной активности поджелудочной железы;
- уменьшение секреции соляной кислоты;
- расширение сосудов, бронхов, стимуляция работы сердца, снижение давления.
Спазмолитики не только купируют болевой синдром, но и активизируют кровоснабжение органов. Кроме того, применение данных медикаментозных препаратов не влияет прямо на механизм болевой чувствительности и поэтому никак не осложняет постановку диагноза.
Особенности действия при панкреатите
Одним из базовых симптомов воспаления поджелудочной железы является боль. Причинами ее возникновения выступают несколько основных факторов:
- непроходимость главного выделительного протока железы из-за спазма так называемого сфинктера Одди – мышечного кольца с отверстием, через которое происходит отток панкреатического сока и желчи в 12-перстную кишку;
- аномальное растяжение капсулы воспаленного органа;
- рефлекторный спазм желчевыводящих протоков и желчного пузыря;
- спазматические сокращения в тонкой кишке.
При острых приступах панкреатита режущие, часто невыносимые боли опоясывающего характера могут довести пациента до состояния болевого шока и летального исхода. Для снятия интенсивности болезненных ощущений и предупреждения шокового состояния немедленно применяют спазмолитики, чтобы расслабить мышечное кольцо Одди, ликвидировать непроходимость выводящих протоков и открыть путь соку и желчи в тонкий кишечник. Острый приступ панкреатита требует инъекционного введения лекарственных растворов, которые оказывают мощное и ускоренное лечебное действие.
Спазмолитики предназначены для расслабления гладкомышечных органов желудочно-кишечного тракта, спазмированных в локальной области брюшной полости, головы, сердца и пр.
При слабо выраженных тупых болях и отсутствии рвоты медпрепараты для расслабления гладкой мускулатуры органов брюшной полости и устранения болевого синдрома назначают спазмолитики в виде таблеток.
Эффективные спазмолитические препараты
Степень терапевтического действия спазмолитиков во многом определяется тяжестью проявлений панкреатита, течением болезни (острое или хроническое), лекарственной формой медпрепарата (таблетки или уколы), возрастом и другими внутренними болезнями, осложняющими воспаление в поджелудочной железе.
Рассмотрим список основных спазмолитических препаратов, назначаемых при панкреатите.
Дротаверин
Дротаверин при панкреатите одно из наиболее распространенных, результативных и доступных спазмолитических средств. Лекарство оказывает длительное и выраженное расслабляющее действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудов. Именно на основе дротаверина разработан такой известный препарат, как Но-шпа, устраняющий спастические сокращения мышц органов брюшной полости, включая протоки поджелудочной железы. Таблетки Дротаверина начинают действовать спустя 25-40 минут после приема, поэтому их используют при отсутствии сильных болей и рвоты у больного. Внутримышечная инъекция Дротаверина или Но-шпы оказывает лечебный эффект через 5-7 минут.
К противопоказаниям назначения средств на основе дротаверина относятся:
- серьезные сердечные патологии, включая кардиогенный шок;
- пониженное давление крови;
- тяжелая дисфункция почек и печени;
- прием детьми до 7 лет;
- индивидуальная непереносимость.
В период беременности и грудного вскармливания назначают с осторожностью.
Папаверин
Папаверин при панкреатите устраняет боли, снижая давление в органе, вызванное спазмом железистых протоков, и восстанавливая отток желчи и панкреатического сока. Медпрепарат используют в форме свечей, таблеток и 2% инъекционного раствора. Эффективнее всего Папаверин действует при подкожном введении или капельном внутривенном вливании.
В педиатрии Папаверин назначается также и детям. В таблетках и свечах — начиная с возраста 6 месяцев, в виде уколов – с 1 года. Дозировка подбирается врачом в соответствии с возрастом и тяжестью проявлений панкреатита.
Противопоказания для Папаверина такие же, как у Дротаверина и Но-шпы. Но Папаверин вдобавок не используют у пациентов с глаукомой, гипотиреозом.
Атропин
Атропин при панкреатите назначается в качестве спазмолитического средства, под действием которого снимается повышенный тонус и спастические сокращения в поджелудочной железе. На практике Атропин применяется только в острой фазе патологии.
Благодаря универсальному механизму воздействия и быстрому наступлению терапевтического эффекта спазмолитики достаточно часто назначаются для устранения болевого синдрома при панкреатите.
При остром приступе панкреатита Атропин назначают в форме инъекций для блокировки боли только по строгим показаниям и при обязательном наблюдении медперсонала.
Особенность лечебного эффекта Атропина обусловлена его свойством усиливать болеутоляющее действие анальгетиков – Анальгина, Баралгина. Поэтому при спастических болях на фоне панкреатита раствор Атропина часто вводится в сочетании с болеутоляющими средствами. Это позволяет существенно сократить длительность острого приступа.
Атропин уменьшает выраженность побочных реакций от наркотических средств, например, морфия, к которому приходится прибегать при болевом шоке.
Следует учитывать, что лечебное вещество в Атропине представляет собой алкалоид, который содержится в волокнах ядовитых растений — белены, красавки, дурмана. Поэтому лекарство имеет серьезные противопоказания и выраженные нежелательные эффекты. В связи с этим в педиатрии избегают назначать Атропин детям или применяют, рассчитывая дозировку строго в соответствии с массой тела ребенка.
Платифиллин
Платифиллин – это лекарство группы атропиноподобных веществ, которое, помимо спазмолитического действия в отношении гладкомышечных тканей железы, оказывает слабый успокаивающий эффект.
Раствор 0,2% используется для подкожных инъекций как средство экстренной помощи для купирования острых приступов боли. Лекарство имеет расширенный список серьезных побочных действий, поэтому, как и Атропин, применяется только под врачебным контролем, особенно у детей.
Дюспаталин
Спазмолитик, выпускаемый в таблетках и капсулах с действующим веществом мебеверином. Препарат имеет несколько положительных особенностей при обострении панкреатита:
- уменьшает спазм главного панкреатического протока;
- оказывает воздействие на тонус мышечного сфинктера Одди;
- улучшает работу поджелудочной железы, предотвращая застой панкреатического сока;
- при длительном применении показывает минимум серьезных нежелательных эффектов.
Для неотложной помощи во время острого приступа болей Дюспаталин не используют. Но продолжительное лечение (до 6 месяцев) при хроническом процессе позволяет добиться с его помощью стойкого ослабления проявлений панкреатита.
Дюспаталин снимает только патологически усиленную моторику, не уменьшая нормальной, и не вызывает одного из распространенных осложнений при применении спазмолитической терапии ─ атонии кишечника.
Другие препараты, применяемые при патологиях поджелудочной железы, которые сопровождаются спазмом гладкомышечных клеток:
- Ниаспам, Спарекс. Эффективные средства на основе мебеверина, но менее дорогостоящие в отличие от Дюспаталина.
- Риабал (прифиния бромид). Спазмолитик в форме сиропа, который применяют в педиатрии у младенцев с 3-месячного возраста. Устраняет боли при воспалении железы, спазмах кишечника (коликах), вздутии животика у грудничков.
- Дицетел (пинаверина бромид).
- Галидор (в таблетках и уколах).
- Бускопан. Входит в ряд эффективных средств для снятия спастических болей при хроническом течении панкреатита. Предупреждает развитие острого приступа, расслабляет сфинктер и устраняет застой желчи и панкреатического сока. Одновременно устраняет болезненные ощущения от спазма гладких мышц всех органов желудочно-кишечного тракта, тошноту, вздутие, диарею.
- Спазмоанальгетик Спазмалгон (в таблетках и инъекциях). Благодаря взаимодействию трех активных компонентов, оказывает выраженное терапевтическое действие при панкреатите. В составе Спазмалгона содержится два вида спазмолитиков (бромид фенпивериния, питофенон) и болеутоляющий метамизол натрия (анальгин), которые усиливают действие друг друга. В таблетках применяется при умеренных спастических болях. В инъекциях оказывает более сильный эффект при острых болях. Дополнительно действует как противовоспалительное и жаропонижающее средство.
- Другие комбинированные препараты: Брал, Ревалгин (в уколах), Спазган (в таблетках и уколах), Максиган, Спазмалин.
Противопоказания и побочные эффекты
Несмотря на выраженное лечебное действие спазмолитиков, эти препараты имеют определенный ряд противопоказаний и вызывают дополнительные нежелательные эффекты. Наименее выраженные побочные реакции отмечают при применении Дротаверина, Но-шпы, Спазгана, Дюспаталина, Дицетела, однако, длительный прием спазмолитика в таблетках и капсулах также способен привести к неприятным последствиям.
К перечню общих противопоказаний для разных групп смазмолитиков можно отнести:
- непереносимость действующих веществ и вспомогательных компонентов препарата;
- период ожидания ребенка и грудного вскармливания;
- возраст до 2 лет (иногда до 10-12 лет);
- глаукома, миастения;
- опухоли предстательной железы, непроходимость мочевыводящих путей и кишечника;
- пониженное давление крови;
- язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта;
- выраженный атеросклероз мозга;
- тяжелая сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, атриовентрикулярная блокада;
- тяжелая недостаточность печени.
Кроме указанных противопоказаний, у каждого спазмолитика имеется характерный только для него перечень состояний и заболеваний, при которых его прием запрещен. Поэтому перед применением (даже после назначения врача) следует подробно ознакомиться с инструкцией. Например, Атропин, Платифиллин не допускается назначать при позднем токсикозе, мозговых повреждениях и ДЦП у детей, болезни Дауна. Поэтому не контролируемое врачом самостоятельное лечение может привести к тяжелым осложнениям.
Общий спектр побочных проявлений для спазмолитиков:
- учащение сердечного ритма на фоне пониженного кровяного давления;
- сухость слизистой рта, кожи;
- расстройство дыхания, одышка;
- задержка мочи, атония кишечника;
- приступы головной боли и головокружения;
- судорожные приступы;
- светобоязнь;
- сыпь, зуд, покраснение;
- анафилактические реакции – отек гортани, одышка, падение давления.
При остром развитии того или иного побочного действия необходимо срочно обратиться к специалисту, а в случае нарушения дыхания – экстренно вызвать бригаду «скорой».
Источник
Средняя цена: от 14 до 73 руб.
Латинское название: Drotaverine
Код ATX: A03AD02
Действующее вещество: Дротаверин
Производитель: Органика АО
При лактации: Использовать с осторожностью
При беременности: Использовать с осторожностью
Прием детьми: Использовать с осторожностью
Инструкция
Использование Дротаверина при панкреатите направлено на устранение спазмолитических симптомов заболевания. Таблетки оказывают благотворное воздействие на общее состояние человека, их применение приводит к расслаблению гладкой мускулатуры.
Показания к применению
Дротаверин — спазмолитик миотропного действия. Данное средство является универсальным. Его назначают при следующих патологических состояниях:
- панкреатите;
- язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- желчных и кишечных коликах;
- холецистите;запорах и почечных колитах.
Дротаверин активно применяют в гинекологии для снятия болевого синдрома при болезненных менструациях, для расслабления мускулатуры матки при существующей угрозе выкидыша, повышенном тонусе. Он обладает легким противовоспалительным эффектом. Дротаверин начинает действовать через 20-30 минут после попадания в организм.
Способ применения и дозы
Дозировка препарата зависит от степени выраженности болевого синдрома, особенностей протекания заболевания, а также от возраста пациента, его состояния. При остром панкреатите Дротаверин вводят внутримышечно по 2 мл раствора 2 раза в день. При внутривенном введении это количество препарата разбавляют 6-8 мл физраствора. Острый панкреатит может привести к болевому шоку, поэтому иногда предпочтительнее вводить лекарство в вену. Делать инъекцию лучше в лежачем положении. Введение лекарства должно быть постепенным, чтобы не упало артериальное давление.
При хронической форме заболевания, когда боль выражена не сильно, врачи назначают по 1-2 таблетки Дротаверина 2-3 раза в день. Суточная дозировка действующего вещества не должна превышать 240 мг, что соответствует 6 таблеткам Дротаверина и 3 драже Дротаверина форте.
Побочные действия
Когда пациент принимает Дротаверин, могут наблюдаться следующие побочные эффекты:
- тошнота;
- аритмия;
- запоры;
- одышка.
Негативное влияние на управление транспортным средством не выявлено. В единичных случаях возможно появление сыпи на теле. Об этом признаке, как и о других изменениях в самочувствии, нужно сообщить лечащему врачу.
Противопоказания
Дротаверин не всегда можно применять для лечения панкреатита. Существуют противопоказания к использованию препарата, среди которых выделяют:
- почечную недостаточность;
- тяжелые патологии почек;
- сердечную недостаточность;
- индивидуальную непереносимость компонентов.
С осторожностью следует принимать Дротаверин людям, имеющим склонность к снижению артериального давления. При обострении панкреатита лекарство нужно употреблять строго в соответствии с рекомендациями врача, не превышая установленных дозировок.
Длительность лечения
При остром панкреатите длительность лечения Дротаверином составляет 2-3 дня. Более 3 суток принимать препарат не рекомендуется. Это может негативно отразиться на состоянии здоровья. Врачи считают, что этого периода достаточно для того, чтобы пациент мог избавиться от болевого синдрома, а также купировать воспалительный процесс.
При панкреатите наиболее эффективной считается комплексная терапия. Одновременно со спазмолитиками больному назначают противовоспалительные средства и другие препараты. Иногда достаточно однократного приема для того, чтобы снять боль, а затем доктор прописывает другие лекарства.
Взаимодействие с другими препаратами
При одновременном употреблении усиливается действие бендазола, папаверина и других спазмолитиков. Дротаверин не рекомендуется применять совместно с антидепрессантами, т. к. это может привести к резкому снижению артериального давления. Совместимость с алкоголем у действующего вещества низкая.
Передозировка
При небольшой передозировке препарата возможно более сильное проявление побочных эффектов. Если существенно превысить рекомендованную дозу, это может привести к резкому снижению артериального давления, внезапной остановке сердца и даже параличу дыхания.
Условия хранения
Таблетки и раствор для инъекций следует хранить в хорошо проветриваемом и сухом помещении, защищенном от света. Температура хранения — не выше 25ºС.
Срок годности
Срок хранения таблеток составляет 3 года. Раствор для инъекций хранится 2 года. Вскрытая ампула подлежит немедленному использованию.
Состав и форма выпуска
Действующее вещество препарата — дротаверина гидрохлорид. Оно расширяет кровеносные сосуды, снижает тонус гладкой мускулатуры, улучшает перистальтику кишечника.
В качестве вспомогательных компонентов при производстве Дротаверина используют тальк, крахмал, стеарат магния, воду очищенную. Препарат выпускают в виде таблеток и растворов для инъекций. Таблетки Дротаверин — круглые, с фаской и риской. Они имеют желтовато-зеленоватый оттенок. Одно драже содержит 40 мг действующего вещества. В продаже можно найти картонные упаковки, содержащие от 1 до 5 блистеров. В одном блистере находится 10 таблеток.
Дротаверин форте — более сильный препарат. Каждая таблетка содержит по 80 мг действующего вещества. Раствор для инъекций выпускают в ампулах по 2 мл. В одной ампуле 40 мг дротаверина гидрохлорида.
Беременность и лактация
Если во время беременности диагностируют панкреатит, применять Дротаверин можно, но только под контролем специалиста. Рекомендуется также получить консультацию гинеколога. Будущим мамам прописывают пониженные дозировки препарата. С осторожностью нужно принимать спазмолитики на поздних сроках гестации.
При грудном вскармливании использовать Дротаверин нельзя. Так написано в инструкции, разработанной производителем. Это означает, что клинические испытания медикамента не проводились и нет данных о том, как он может отразиться на здоровье плода. Принимать Дротаверин в период лактации допустимо, если польза для организма матери превышает потенциальный вред для ребенка. При лечении рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:
- не принимать более 3 таблеток за сутки;
- не кормить ребенка грудью на протяжении часа после приема лекарства;
- сократить период терапии до 1-2 дней.
Применение в детском возрасте
Производитель не рекомендует давать Дротаверин детям до 6 лет. Действующее вещество не является полностью безопасным. Но некоторые педиатры допускают однократное применение таблетки, если заболевание обострилось внезапно и нужно немедленно снять боль.
Суточная дозировка Дротаверина при лечении детей в возрасте от 6 до 12 лет составляет 120 мг, что соответствует 3 таблеткам.
Условия отпуска из аптек
Дротаверин отпускают из аптек без рецепта. Но растворы для инъекций нужно приобретать только после консультации с лечащим врачом.
Оценка препарата:
Загрузка…
Источник