Дозировка креона при панкреатите
Любая патология поджелудочной железы сопровождается большей или меньшей степенью нарушения внешней секреции. Это может быть воспалительный процесс, перенесенная операция с удалением части органа, кисты или ухудшение кровоснабжения. Креон при панкреатите необходим не только с целью компенсации дефицита ферментов, но и снимает болевой синдром, отечность.
Врачи назначают препарат для восстановления и поддержки пищеварительного процесса у онкобольных после курса лучевой и химиотерапии, в пожилом возрасте при атрофии органа из-за атеросклероза приводящих артерий. В некоторых случаях выгоднее применить аналоги, не отличающиеся по составу.
Немного о панкреатите
В 40% случаев причиной острого панкреатита является употребление алкоголя, при хронической форме — до 90%. Примерно 1/5 пациентов страдает заболеваниями желчного пузыря (чаще желчекаменной болезнью). Не исключается влияние инфекции, приема лекарственных препаратов с токсическим действием (сульфаниламидов), травм живота.
В острой стадии панкреатита выработанные ферменты активируются раньше времени: если в норме они трансформируются в рабочую форму только после попадания с панкреатическим соком в кишечник, то при воспалении — готовы к действию в самой железе. Поэтому начинается самопереваривание органа. При этом липаза (отвечает за расщепление жиров) вызывает жировую дистрофию клеток, трипсин (переваривает белки) — способствует отеку, воспалению и гибели.
Острое течение сопровождается быстрым переходом от стадии отека к присоединению гнойной инфекции, образованию очагов некроза. Хронический панкреатит протекает вяло. Уничтожение железы идет постепенно: с каждым обострением орган замещается нефункционирующей рубцовой тканью. В клинике преобладают симптомы интоксикации и нарушения пищеварения. Недостаточная выработка ферментов сказывается на невозможности всасывания из пищи полезных веществ, обеспечивающих существование организма.
Особенности приема Креона при воспалении поджелудочной железы
Креон помогает компенсировать дефицит панкреатических ферментов. Его нельзя назначать в острую фазу воспаления, когда избыток собственных продуктов расплавляет железу. Препарат необходим для поддержки пищеварения при хронической недостаточности.
Компоненты активного вещества (панкреатина) представлены близким к человеческому высушенным экстрактом поджелудочной железы свиней. Он содержит строго дозированный состав протеазы, липазы и амилазы. Дополнительные ингредиенты входят в состав капсулы. Растворение начинается только на уровне двенадцатиперстной кишки, где происходит ощелачивание содержимого.
В кишечнике из капсулы выделяются микросферы, смешиваются с пищевым комком и обеспечивают достаточное переваривание белков, углеводов и жиров для их усвоения. Пациент не страдает от болей, поноса, поддерживает вес.
Важная особенность! Ферменты Креона не угнетают функционирование железы. Орган продолжает выделять уменьшенный объем панкреатического сока.
Лечение Креоном для поджелудочной железы безопасно, если затухает процесс воспаления. Препарат выпускается в удобной дозировке (Креон-10000, 25000 и 40000). Что применить конкретному пациенту, решает врач. Особенность характерна для каждой формы: соотношение липазы, амилазы и протеазы поддерживается согласно физиологическим потребностям, обеспечивает оптимальное действие в тонком кишечнике.
Наиболее часто применяется Креон-10000. По результату врач определяет достаточность дозировки, если у больного исчезает «жирный» жидкий стул, боли, растет вес, появляется аппетит. В анализах об активности воспаления и недостаточности панкреатических ферментов судят по диастазу мочи, результату копрологии кала, данным дуоденального зондирования, проведению специальных проб.
Правила терапии панкреатита препаратом Креон
Правильно лечить панкреатит необходимо с учетом стадии болезни, степени панкреатической недостаточности, сопутствующих заболеваний печени, билиарной системы. Пациенту приходится постоянно соблюдать строгую ограничительную диету, отказаться от алкоголя и курения, организовать частый прием пищи, приготовление только паровых и отварных блюд.
Капсулу взрослому человеку следует проглотить целиком, не разжевывая. Обычно лечение начинают с минимального состава Креоном-10000. Разовую дозу делят на 2 части: половину принимают до еды, другую — во время. На сутки рекомендуют однократно выпить 1–2 таблетки, добавить еще одну при легком перекусе. Общее количество капсул колеблется в пределах 4-15 штук. Сколько необходимо в конкретном случае, решает врач.
Детская дозировка зависит от возраста малыша. До четырех лет требуется не более 500 ЕД на 1 прием, старшим — 1000. Если ребенок не способен проглотить капсулу, то разрешено ее вскрыть и размешать с пищей. Лучше, если это будет подкисленный продукт (яблочное пюре, сок). Ни в коем случае нельзя применять для этого горячее блюдо. Причиной поражения поджелудочной железы у малышей чаще является не панкреатит, а врожденные болезни, вызывающие недостаточность ферментов.
Креон следует запить стаканом воды. При лечении нельзя ограничивать объем выпитой жидкости. За сутки нужно выпивать до двух литров.
Показания: при каких заболеваниях ПЖ и ее протоков назначают Креон?
Внешнесекреторная панкреатическая недостаточность формируется в связи с атрофией и фиброзированием (рубцеванием) ткани железы при:
- алкогольном, обструктивном, калькулезном панкреатите;
- атеросклерозе сосудов брыжейки в пожилом возрасте;
- систематическом неправильном питании;
- сахарном диабете;
- состоянии после оперативного вмешательства на органе.
Реже возникает при длительно протекающих инфекционных заболеваниях (туберкулезе, сифилисе), гемосидерозе (нарушение обмена гемоглобина с отложением промежуточного продукта в органах).
Вторичное поражение может сформироваться после воспаления кишечника, операций на кишечнике и желудке, опухоли гастриноме, патологии печени и билиарной системы (реактивный панкреатит).
Различают:
- абсолютную (истинную) недостаточность, вызванную уменьшением объема ткани органа, подавлением секреции;
- относительную — панкреатический сок вырабатывается в достаточном количестве, но не поступает в двенадцатиперстную кишку из-за наличия препятствия в виде камня в протоке, сдавления опухолью, рубцовой деформации.
Креон требуется в первом случае, во втором — нужно лечить основное заболевание.
У детей причиной патологии чаще является недоразвитие органа, аномалии, врожденные болезни (синдром Швахмана-Даймонда, муковисцидоз). Креон иногда назначают временно, чтобы ребенок справился с дисбактериозом после лечения антибиотиками, при запорах, метеоризме.
Методы лечения хронического панкреатита при помощи ферментного препарата
Длительное течение хронического панкреатита требует постоянной поддержки секреторной недостаточности поджелудочной железы для обеспечения переваривания пищи. Без ферментов пациенты худеют, страдают от поносов, теряют электролиты. Полезные вещества не всасываются, а выделяются с калом.
Основной метод лечения требует пожизненной компенсации. В медицине он называется «заместительной терапией». Показания для употребления Креона или других ферментативных средств определяются по анализам: потеря жиров с калом более 15 г/сутки, нарастающая белково-энергетическая недостаточность.
Больному могут потребоваться комбинации из Креона-10000 и Креона-25000. Например, перед завтраком выпить одну капсулу в 10000 ЕД, в обед — вместо двух по 10000 удобнее принимается одна на 25000. Разные дозировки препарата позволяют доктору составлять точные схемы лечения. Капсулы в 40000 ЕД применяются в тяжелых случаях.
Критерием результативности заместительной терапии и адекватного использования дозировки считается увеличение веса, нормализация стула, уменьшение метеоризма.
Правила применения Креона при ремиссии панкреатита и для профилактики обострений
В стадию ремиссии хронического панкреатита несколько ослабляется строгость диеты. Дозировка Креона может снижаться до 1 капсулы в 10000. С целью длительной поддерживающей терапии подходят аналоги препарата:
- Микразим.
- Панзинорм.
- Пангрол.
- Эрмиталь.
Все содержат необходимый ферментный набор. Отличаются по цене (Панзинорм — самый дешевый, Эрмиталь дороже Креона). Вне обострения они помогают предупредить поносы и боли.
Прием Креона при остром панкреатите и обострении хронической формы
При остром воспалительном процессе в поджелудочной железе скапливает обильное количество липазы, амилазы и других ферментов. Дополнительное введение в пищеварительный тракт Креона в это время усиливает самопереваривание органа.
К терапии острого панкреатита непременно добавляют препараты, тормозящие вырабатывания ферментов. Среди них:
- Трасилол.
- Контрикал.
- Инипрол.
- Гордокс.
- Антагозан.
Из-за тяжести состояния выбирают внутривенный капельный путь введения.
Если пациент при обострении панкреатита принимает Креон, то самочувствие резко ухудшается: появляются тошнота и рвота, частая диарея, боли в верхней половине живота, аллергические реакции. Обычно препарат можно пить через 1,5-2 недели после стихания симптоматики, на фоне расширения диеты. Точный срок назначения препарата определяется индивидуально.
Когда нельзя принимать Креон?
Лекарство не рекомендуется принимать при повышенной чувствительности к компонентам препарата. Она проявляется зудящими высыпаниями, несимметричным отеком лица, заложенностью носа.
Наблюдения показали, что Креон снижает всасываемость железа, и организм испытывает дефицит в виде малокровия (анемии). Поэтому рассматривается вопрос о снижении дозировки, замене или дополнительном применении железосодержащих препаратов.
Нельзя принимать Креон на фоне обострения воспаления или при остром панкреатите. Препарат способен значительно осложнить состояние пациента.
Возникновение побочных реакций чаще связано с нарушением инструкции по применению препарата. Но они могут стать поводом для отмены или замещения другим средством. Негативное воздействие проявляется нарушениями в работе желудка и кишечника:
- запорами или поносами;
- тупыми распирающими болями в области эпигастрия;
- приступами тошноты и рвоты;
- сыпью на коже.
По отзывам врачей, Креон очень редко дает негативные реакции, обычно переносится хорошо. При беременности и в период лактации достаточных исследований не было проведено, поэтому он считается противопоказанным. Назначается при необходимости «на свой страх и риск».
Почему данный препарат считается самым эффективным при воспалении ПЖ: отвечает врач
Креон относится к числу самых активных заменителей ферментов поджелудочной железы на основании доказанных фактов. Их можно перечислить:
- достаточная и оптимальная дозировка всех наиболее значимых ферментов в свином панкреатине;
- выбор действенной формы микросфер с размером в 1-1,2 мм, которые максимально хорошо перемешиваются с содержимым кишечника (например, у препаратов с микросферами в 2 мм и более задержка в желудке составляет 2 часа);
- действие наступает через 3-5 минут после внутреннего употребления;
- способность капсульной оболочки растворяться только при ощелачивании среды в двенадцатиперстной кишке, не поддаваясь влиянию желудочного сока;
- строение микросфер снабжено дополнительными капсулами, они защищают препарат от преждевременной активации во рту и пищеводе, если детям приходится вскрывать наружную капсулу и смешивать препарат с жидкой пищей.
Клинические результаты применения Креона во время ремиссии панкреатита показали, что у пациентов исчезают боли, метеоризм, нормализуется стул, появляется реальная возможность безопасно расширить диету.
Не все согласны с хвалебными мнениями о действии Креона. По данным зарубежной медицинской литературы предпочтительнее назначать таблетированную форму ферментов без оболочек. Для обеспечения их доставки в кишечник одновременно применять блокаторы протонной помпы, подавляющие выработку кислоты (Омепразол).
Панкреатит сопровождается утратой функций поджелудочной железы. Заместить их помогает препарат Креон, содержащий необходимые ферменты и быстро доставляющий их в кишечник. Принимать лекарство следует только по назначению врача с учетом формы поражения, стадии заболевания, негативных эффектов.
Список литературы
- Максимов, В. А. Клинические симптомы острого и хронического панкреатита. Справочник практического врача 2010 г. № 3 стр. 26–28.
- Мерзликин Н.В., Панкреатит. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 г.
- Машковский, М.Д. Лекарственные средства: Пособие для врачей. М.Д. Машковский. М.: Нов. Волна, 2013 г.
- Крыжановский, С.А. Современные лекарственные средства: Более 10 000 наименований / С.А. Крыжановский, М.Б. Вититнова. М.: Рипол-Кл., 2009 г.
- Ивашкин В.Т., Охлобыстин А.В., Баярмаа Н. Эффективность микрокапсулированных ферментов, покрытых энтеросолюбильной оболочкой, при хроническом панкреатите Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии 2001 г. №5стр. 15–19.
Источник
Воспалительные поражения железистых тканей поджелудочной серьезно повреждают паренхиматозные структуры органа. Ткани активно отвечают на патологическое влияние дегенеративно-фиброзными изменениями. Причем изменяется паренхиматозная структура, что негативно отражается на секреторных функциях железистого органа.
В результате нарушения выработки ферментов обработки поступающих пищевых масс производится некачественно, нарушаются процессы жирового расщепления, возникают болезненные проявления в эпигастрии. При подобном диагнозе назначается комплексное лечение, основным элементом которого выступает препарат Креон.
Показания и противопоказания к препарату
Креон незаменим при лечении хронического необострившегося панкреатита.
Капсулы содержат микросферы панкреатина с твердой оболочкой, благодаря которой ферменты в целости доставляются непосредственно в кишечник.
Когда желатиновая капсула растворяется в желудочной полости, микросферы смешиваются с комом пищи и добираются с ним в кишечник, смешиваясь уже с кишечными массами.
В 12-перстной кишке происходит разрушение оболочки микросфер и происходит высвобождение ферментов, которые незамедлительно приступают к расщеплению крахмала, белков и липидов.
Благодаря подобному действию ферментный препарат Креон назначается пациентам при таких состояниях как:
- Муковисцидоз;
- Гепатит, печеночный цирроз;
- Хроническое воспаление поджелудочной железы вне обострения, которое протекает с выраженной недостаточностью внесекреторных функций;
- Злокачественные опухолевые процессы поджелудочной;
- Употребление пищи, отличной от привычной еды (излишне жирная пища, трудноперевариваемая);
- Осложнения или восстановление после оперативного вмешательства на желудочно-кишечном тракте, к примеру, частичная резекция кишечника или желудка.
Препарат можно принимать не всем пациентам, потому как у него имеется ряд противопоказаний вроде:
- Острого или обострившегося хронического панкреатита;
- Непереносимости или гиперчувствительности к препарату либо отдельным его составляющим.
Креон эффективно купирует панкреатический болевой синдром, что обеспечивается взаимодействием всех панкреатиновых компонентов, особенно высокоактивного трипсина, успокаивающего железистые ткани при остром воспалении.
Как принимать Креон при панкреатите: дозировка
Препарат выпускается в различных дозировках, что отражается на его ферментной активности.
- Креон 10000 – липаза 10000 МЕ, протеаз 600 МЕ и амилазы 8000 МЕ;
- Креон 25000 – липаза 25000 МЕ, протеаз 1000 МЕ и амилаза 18000;
- Креон 40000 – липаза 40000 МЕ, протеаз 1600 МЕ и амилаза 25000 МЕ.
В соответствии со степенью сложности ферментной недостаточности поджелудочной железы однократная доза препарата может составлять 10000-25000 МЕ, а в особенно сложных случаях ее повышают и до 50 МЕ. Такие разные дозировки препарата созданы для удобства и точности определения принимаемой дозы.
В начале терапии взрослым рекомендуется принимать по 2 капсулы во время основных приемов пищи и по одной при перекусах. За сутки можно выпить 4-15 капсул.
Принимать Креон нужно целиком, не разжевывая, если же имеются проблемы с проглатыванием, то допускается вскрытие капсулы и смешивание микросфер с жидкой пищей, которую не надо разжевывать. Неотъемлемым условием считается обильное запивание капсул, иначе может возникнуть запор.
Чтобы эффективность от приема была максимально высокой, необходимо разделить разовую дозу на две половины, одну выпить до еды, а вторую в процессе ее употребления. В ходе лечения нужно соблюдать диетические принципы питания и принимать дополнительные препараты для нормализации деятельности поджелудочной.
При обострении
Креон неплохо переносится пациентами, но вот при обострении панкреатита принимать его нельзя.
Просто в подобном состоянии у пациентов происходит активное развитие воспалительных процессов, что при приеме капсул Креона провоцирует возникновение ярко выраженных побочных реакций.
- Если пациент начнет принимать Креон при обострении панкреатита, то у него начинаются проявления выраженной диареи либо запора, беспокоят тошнотно-рвотные реакции, желудочные боли и общая слабость организма, а также возникают реакции аллергического характера.
- В среднем препарат Креон назначается спустя полторы-две недели после обострения, когда стихает воспалительный процесс, болевая симптоматика и начинают расширять рацион больного.
- Сроки введения препарата назначаются индивидуально и зависят от тяжести обострения, выраженности ферментативной недостаточности и прочих индивидуальных показателей.
- Кроме того, не стоит забывать, что длительное применение ферментных препаратов подавляет собственные поджелудочножелезистые функции. Если сразу после панкреатического обострения организму нужна помощь данных ферментов, то в дальнейшем она даже может стать нежелательной.
Чтобы избежать побочных реакций, необходимо отказаться от самостоятельного лечения и принимать лекарственные препараты, назначенные исключительно специалистом.
Практика показывает, что именно нарушение врачебных предписаний выступает основной причиной возникновения нежелательных побочных реакций.
Отзывы
Алевтина:
Креон принимала после обострения панкреатита, врач прописал. Препарат очень хорошо помог. Когда потихоньку начали вводить разную пищу, за счет него разгрузилась поджелудочная. Главное, принимать его уже после обострения. А при самом обострении есть вообще ничего нельзя, поэтому и Креон не нужен, переваривать-то нечего. А вот когда начнете вводить в рацион пищу, тогда-то его помощь и понадобится.
Веста:
На шестом месяце у меня обнаружился панкреатит. Врач назначил Креон 10000, но после недели приема анализы показали лишь незначительный эффект, поэтому препарат был заменен на Креон 25000 и пятый стол. Через неделю сдала контрольные анализы и результаты пришли норму, да и мое самочувствие гораздо улучшилось. Принимала Креон в течение 2 недель. Хоть препарат и дорогой, но очень и эффективный, а в моем интересном положении еще и безопасный.
Заключение
Развитие воспалительных процессов в поджелудочной железе серьезно разлаживает общеорганическую деятельность. Применение Креона имеет огромное значение для устранения последствий патологии, помогая восстановить железистую функциональность и обеспечивая нормальное пищеварение.
В состав препарата присутствуют пищеварительные ферментные вещества, которые оказывают стимулирующее воздействие на желудочно-кишечную деятельность.
Но принимать препарат нужно с крайней осторожностью, под врачебным контролем, строго соблюдая дозировку, иначе существует риск возникновения побочных реакций, негативно влияющих на состояние больного.
Загрузка…
Источник
