Доза дротаверина при панкреатите

Воспалительный процесс, который в некоторых
случаях образовывается в поджелудочной железе, получил название панкреатита. От
того как выглядит данная патология со стороны медицинских проявлений, принято
выделять два подвида болезни – острую и хроническую. Они отличаются и по
алгоритму своего развития, и по основным признакам проявления, и по тому, как
следует производить лечение.

Поскольку функционал поджелудочной
железы крайне важен, то и лечение его должно быть грамотным и эффективным.
Важно не заниматься самолечением, и при первых же симптомах появления
отклонений обратиться к специалисту.

Поджелудочная железа вырабатывает целый
спектр веществ, основными из которых выступают пищеварительные ферменты –
амилаза, липаза, трипсин. Также именно этот орган отвечает за достаточное
количество произведенного инсулина. Разлады в работе органа становятся не
только причиной неправильно функционирующего ЖКТ, но и, например, развития
сахарного диабета.

Разберем способ борьбы с данной
патологией, выясним эффективность дротаверина
при панкреатите, а также разберем, как его применять.

Препарат, его основные характеристики

Дротаверин является спазмолитическим
средством, миотропного воздействия. Специалисты называют препарат
универсальным, поскольку его назначение положено при целом ряде отклонениях:

• панкреатите;
• язве,
  развивающейся в области желудка или двенадцатиперстной кишки;
• коликах,
  вызванных отклонениями работы желчного пузыря или кишечника;
• холецистите;
• колитах
  почечного характера;
• запорах.

Важно!
Препарат часто прописываются и в других областях медицины, например,
гинекологии. Дело в том, что средство является эффективным спазмолитиком, при
сильных болях во время менструации. Он позволяет ослабить тонус стенок матки,
тем самым предотвращая, например, вероятность выкидыша.

Действие препарата можно ожидать в
течение 20-30 минут после приема.

Как применять, вероятность проявления побочного эффекта

Чтобы получить эффективное лечение,
первым делом любой больной должен обратиться к специалисту, который поможет
провести все необходимые процедуры, исследования и назначит анализы. Только по
их результатам врач сможет установить, какой препарат стоит принимать, в каких
дозах, и сколько по времени.

Дозировка данного медикамента может
зависеть от:

• возраста
  больного;
• сложности
  болезни;
• наличия
  индивидуальных особенностей, которые сопровождают протекание данного
  заболевания;
• наличия
  ярко выраженного болевого синдрома.

Введение дротаверина осуществляется
внутримышечно. Как правило, процедуру осуществляют два раза в одни стуки,
используя при этом дозировку в два миллилитра, если у больного наблюдается
острая форма панкреатита.

Если прописано внутривенное поступление
вещества. Тогда его разводят с физраствором.

Важно!
Лучше использовать именно второй вариант, если наблюдается острая форма
патологии, поскольку в такой ситуации пациенты, как правило, подвергаются
сильным болезненным ощущениям, что может стать причиной болезненного шока.

Отмечается, что введение данного
медикамента рекомендуется исключительно из рук специалиста, поскольку совершать
процедуру стоит четко и медленно, в лежачем положении.

Дротаверин имеет и другую аптечную форму
– таблетки. В таком виде препарат, как правило, прописывается пациентам с
хронической формой болезни. Дозировку также назначает лечащий специалист,
однако, ее суммарное количество в сутки не должно быть выше 240 мг (6 таблеток
или 3 драже).

Лекарственный препарат данного типа
может привести к проявлению ряда побочных эффектов, в числе которых:

• повышение
  артериального давления (аритмия);
• запоры;
• тошнота;
• отдышка.

В некоторых ситуациях отмечается
появление высыпаний по телу больного. Любой из перечисленных признаков следует
охарактеризовать на приеме лечащего врача, поскольку может возникнуть ситуация,
когда конкретный препарат не подходит.

Отмечается, что это средство допустимо к
приему для людей, работающих за рулем или управляющих сложной техникой.

Кому не следует принимать

Важным аспектом выступает то, что
медикамент не всегда используют для лечения панкреатита. В ряде ситуаций такое
решение недопустимо. Именно поэтому, нельзя заниматься самолечением, а следует
при малейших проявлениях, немедленно обратиться к специалисту, пройти изыскания
и сдать анализы. После этого специалист, сможет назначить правильный курс
лечения.

К противопоказаниям относятся:

• наличие
  острой почечной недостаточности;
• осложненные
  патологические процессы в почках;
• недостаточность
  сердечного типа;
• непереносимость
  некоторых компонентов лекарства индивидуального характера.

Также очень аккуратно следует
использовать медикамент больным, которые имеют склонность к значительному
понижению давления в артериях. Если происходит обострение панкреатита, средство
необходимо использовать исключительно в строгом соответствии с тем, как указал
специалист. Недопустимо самостоятельное увеличение дозировки.

При этом следует сказать, что использование
препарата беременными или кормящими женщинами не запрещено, однако, его
введение возможно только после разрешения врача и под его присмотром. У будущих
мамочек также значительно снижена дозировка лекарства.

Другие особенности, а также длительность лечения

Острая форма панкреатита обязывает
производить прием препарата на протяжении двух-трех дней. Также следует
отметить, что специалисты не рекомендуют использовать этот препарат более трех
дней, поскольку это может стать причиной усугубления общего состояния здоровья.
Кроме того, этого периода достаточно для того, чтобы препарат справился с
болью, и смог снизить процесс воспаления, вплоть до полного его прекращения.

Также следует отметить, что лечение
данной патологии требует комплексного подхода, включающего не только устранение
боли, но и влияние на первопричину воспаления. Также терапия содержит строгую
диету.

Аккуратно следует также подходить к
сочетанию препаратов. Например, специалисты не рекомендуют применять медикамент
с разнообразными антидепрессантами, поскольку это может привести к
значительному понижению давления крови в артериях. Также при приеме лекарства
не стоит употреблять алкоголь, поскольку последний нивелирует действие
средства.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно увеличивать дозу,
поскольку это может стать причиной передозировки и вызвать побочные эффекты –
низкое артериальное давление, паралич дыхания, резкую остановку сердца.

Спазмолитики при панкреатите острого или хронического течения – это важнейшие препараты. Они снимают сильные боли, вызванные спазмом (непроизвольным сокращением) мышечных волокон в тканях поджелудочной железы. Болевой синдром при остром воспалении железы опасен развитием шокового состояния с высоким риском гибели пациента. Поэтому снять спастические сокращения в органе и тем самым уменьшить интенсивность боли с помощью спазмолитиков – одна из важных целей терапии.

Что такое спазмолитики

Спазмолитики – это медикаментозные препараты с особым механизмом действия, направленным на расслабление мышечных микроволокон в стенках сосудов и любых внутренних органах с гладкомышечной структурой.

Спазмолитические средства, применяемые в гастроэнтерологии, предназначены для снятия спазма гладкой мускулатуры органов брюшной полости, включая поджелудочную железу, а также стенок сосудов в очагах спазма.

К терапевтическим свойствам этих фармакологических средств относят:

• расслабление мышц органов пищеварительной системы, включая протоки поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
• устранение болевого синдрома, вызванного судорожным сокращением мышечных волокон органов пищеварительной системы;
• сокращение выделительной активности поджелудочной железы;
• уменьшение секреции соляной кислоты;
• расширение сосудов, бронхов, стимуляция работы сердца, снижение давления.

Спазмолитики не только купируют болевой синдром, но и активизируют кровоснабжение органов. Кроме того, применение данных медикаментозных препаратов не влияет прямо на механизм болевой чувствительности и поэтому никак не осложняет постановку диагноза.

Особенности действия при панкреатите

Одним из базовых симптомов воспаления поджелудочной железы является боль. Причинами ее возникновения выступают несколько основных факторов:

• непроходимость главного выделительного протока железы из-за спазма так называемого сфинктера Одди – мышечного кольца с отверстием, через которое происходит отток панкреатического сока и желчи в 12-перстную кишку;
• аномальное растяжение капсулы воспаленного органа;
• рефлекторный спазм желчевыводящих протоков и желчного пузыря;
• спазматические сокращения в тонкой кишке.

При острых приступах панкреатита режущие, часто невыносимые боли опоясывающего характера могут довести пациента до состояния болевого шока и летального исхода. Для снятия интенсивности болезненных ощущений и предупреждения шокового состояния немедленно применяют спазмолитики, чтобы расслабить мышечное кольцо Одди, ликвидировать непроходимость выводящих протоков и открыть путь соку и желчи в тонкий кишечник. Острый приступ панкреатита требует инъекционного введения лекарственных растворов, которые оказывают мощное и ускоренное лечебное действие.

Спазмолитики предназначены для расслабления гладкомышечных органов желудочно-кишечного тракта, спазмированных в локальной области брюшной полости, головы, сердца и пр.

При слабо выраженных тупых болях и отсутствии рвоты медпрепараты для расслабления гладкой мускулатуры органов брюшной полости и устранения болевого синдрома назначают спазмолитики в виде таблеток.

Эффективные спазмолитические препараты

Степень терапевтического действия спазмолитиков во многом определяется тяжестью проявлений панкреатита, течением болезни (острое или хроническое), лекарственной формой медпрепарата (таблетки или уколы), возрастом и другими внутренними болезнями, осложняющими воспаление в поджелудочной железе.

Рассмотрим список основных спазмолитических препаратов, назначаемых при панкреатите.

Дротаверин

Дротаверин при панкреатите одно из наиболее распространенных, результативных и доступных спазмолитических средств. Лекарство оказывает длительное и выраженное расслабляющее действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудов. Именно на основе дротаверина разработан такой известный препарат, как Но-шпа, устраняющий спастические сокращения мышц органов брюшной полости, включая протоки поджелудочной железы. Таблетки Дротаверина начинают действовать спустя 25-40 минут после приема, поэтому их используют при отсутствии сильных болей и рвоты у больного. Внутримышечная инъекция Дротаверина или Но-шпы оказывает лечебный эффект через 5-7 минут.

К противопоказаниям назначения средств на основе дротаверина относятся:

• серьезные сердечные патологии, включая кардиогенный шок;
• пониженное давление крови;
• тяжелая дисфункция почек и печени;
• прием детьми до 7 лет;
• индивидуальная непереносимость.

В период беременности и грудного вскармливания назначают с осторожностью.

Папаверин

Папаверин при панкреатите устраняет боли, снижая давление в органе, вызванное спазмом железистых протоков, и восстанавливая отток желчи и панкреатического сока. Медпрепарат используют в форме свечей, таблеток и 2% инъекционного раствора. Эффективнее всего Папаверин действует при подкожном введении или капельном внутривенном вливании.

В педиатрии Папаверин назначается также и детям. В таблетках и свечах — начиная с возраста 6 месяцев, в виде уколов – с 1 года. Дозировка подбирается врачом в соответствии с возрастом и тяжестью проявлений панкреатита.

Противопоказания для Папаверина такие же, как у Дротаверина и Но-шпы. Но Папаверин вдобавок не используют у пациентов с глаукомой, гипотиреозом.

Атропин

Атропин при панкреатите назначается в качестве спазмолитического средства, под действием которого снимается повышенный тонус и спастические сокращения в поджелудочной железе. На практике Атропин применяется только в острой фазе патологии.

Благодаря универсальному механизму воздействия и быстрому наступлению терапевтического эффекта спазмолитики достаточно часто назначаются для устранения болевого синдрома при панкреатите.

При остром приступе панкреатита Атропин назначают в форме инъекций для блокировки боли только по строгим показаниям и при обязательном наблюдении медперсонала.

Особенность лечебного эффекта Атропина обусловлена его свойством усиливать болеутоляющее действие анальгетиков – Анальгина, Баралгина. Поэтому при спастических болях на фоне панкреатита раствор Атропина часто вводится в сочетании с болеутоляющими средствами. Это позволяет существенно сократить длительность острого приступа.

Атропин уменьшает выраженность побочных реакций от наркотических средств, например, морфия, к которому приходится прибегать при болевом шоке.

Следует учитывать, что лечебное вещество в Атропине представляет собой алкалоид, который содержится в волокнах ядовитых растений — белены, красавки, дурмана. Поэтому лекарство имеет серьезные противопоказания и выраженные нежелательные эффекты. В связи с этим в педиатрии избегают назначать Атропин детям или применяют, рассчитывая дозировку строго в соответствии с массой тела ребенка.

Платифиллин

Платифиллин – это лекарство группы атропиноподобных веществ, которое, помимо спазмолитического действия в отношении гладкомышечных тканей железы, оказывает слабый успокаивающий эффект.

Раствор 0,2% используется для подкожных инъекций как средство экстренной помощи для купирования острых приступов боли. Лекарство имеет расширенный список серьезных побочных действий, поэтому, как и Атропин, применяется только под врачебным контролем, особенно у детей.

Дюспаталин

Спазмолитик, выпускаемый в таблетках и капсулах с действующим веществом мебеверином. Препарат имеет несколько положительных особенностей при обострении панкреатита:

• уменьшает спазм главного панкреатического протока;
• оказывает воздействие на тонус мышечного сфинктера Одди;
• улучшает работу поджелудочной железы, предотвращая застой панкреатического сока;
• при длительном применении показывает минимум серьезных нежелательных эффектов.

Для неотложной помощи во время острого приступа болей Дюспаталин не используют. Но продолжительное лечение (до 6 месяцев) при хроническом процессе позволяет добиться с его помощью стойкого ослабления проявлений панкреатита.

Дюспаталин снимает только патологически усиленную моторику, не уменьшая нормальной, и не вызывает одного из распространенных осложнений при применении спазмолитической терапии ─ атонии кишечника.

Другие препараты, применяемые при патологиях поджелудочной железы, которые сопровождаются спазмом гладкомышечных клеток:

1. Ниаспам, Спарекс. Эффективные средства на основе мебеверина, но менее дорогостоящие в отличие от Дюспаталина.
2. Риабал (прифиния бромид). Спазмолитик в форме сиропа, который применяют в педиатрии у младенцев с 3-месячного возраста. Устраняет боли при воспалении железы, спазмах кишечника (коликах), вздутии животика у грудничков.
3. Дицетел (пинаверина бромид).
4. Галидор (в таблетках и уколах).
5. Бускопан. Входит в ряд эффективных средств для снятия спастических болей при хроническом течении панкреатита. Предупреждает развитие острого приступа, расслабляет сфинктер и устраняет застой желчи и панкреатического сока. Одновременно устраняет болезненные ощущения от спазма гладких мышц всех органов желудочно-кишечного тракта, тошноту, вздутие, диарею.
6. Спазмоанальгетик Спазмалгон (в таблетках и инъекциях). Благодаря взаимодействию трех активных компонентов, оказывает выраженное терапевтическое действие при панкреатите. В составе Спазмалгона содержится два вида спазмолитиков (бромид фенпивериния, питофенон) и болеутоляющий метамизол натрия (анальгин), которые усиливают действие друг друга. В таблетках применяется при умеренных спастических болях. В инъекциях оказывает более сильный эффект при острых болях. Дополнительно действует как противовоспалительное и жаропонижающее средство.
7. Другие комбинированные препараты: Брал, Ревалгин (в уколах), Спазган (в таблетках и уколах), Максиган, Спазмалин.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на выраженное лечебное действие спазмолитиков, эти препараты имеют определенный ряд противопоказаний и вызывают дополнительные нежелательные эффекты. Наименее выраженные побочные реакции отмечают при применении Дротаверина, Но-шпы, Спазгана, Дюспаталина, Дицетела, однако, длительный прием спазмолитика в таблетках и капсулах также способен привести к неприятным последствиям.

К перечню общих противопоказаний для разных групп смазмолитиков можно отнести:

• непереносимость действующих веществ и вспомогательных компонентов препарата;
• период ожидания ребенка и грудного вскармливания;
• возраст до 2 лет (иногда до 10-12 лет);
• глаукома, миастения;
• опухоли предстательной железы, непроходимость мочевыводящих путей и кишечника;
• пониженное давление крови;
• язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• выраженный атеросклероз мозга;
• тяжелая сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, атриовентрикулярная блокада;
• тяжелая недостаточность печени.

Кроме указанных противопоказаний, у каждого спазмолитика имеется характерный только для него перечень состояний и заболеваний, при которых его прием запрещен. Поэтому перед применением (даже после назначения врача) следует подробно ознакомиться с инструкцией. Например, Атропин, Платифиллин не допускается назначать при позднем токсикозе, мозговых повреждениях и ДЦП у детей, болезни Дауна. Поэтому не контролируемое врачом самостоятельное лечение может привести к тяжелым осложнениям.

Общий спектр побочных проявлений для спазмолитиков:

• учащение сердечного ритма на фоне пониженного кровяного давления;
• сухость слизистой рта, кожи;
• расстройство дыхания, одышка;
• задержка мочи, атония кишечника;
• приступы головной боли и головокружения;
• судорожные приступы;
• светобоязнь;
• сыпь, зуд, покраснение;
• анафилактические реакции – отек гортани, одышка, падение давления.

При остром развитии того или иного побочного действия необходимо срочно обратиться к специалисту, а в случае нарушения дыхания – экстренно вызвать бригаду «скорой».