Доктор нона при язве желудка

Язва желудка (язвенная болезнь желудка (ЯБЖ), англ. Gastric ulcer) — локальный дефект слизистой оболочки желудка (иногда с захватом подслизистого слоя), образующийся под действием кислоты, пепсина и желчи и вызывающий на этом участке трофические нарушения. Секреция кислоты в желудке при этом обычно не увеличивается.

Причины

Язвенная болезнь характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений (чаще весной или осенью) и периодов ремиссии. В отличие от эрозии (поверхностного дефекта слизистой), язва заживает с образованием рубца.

Нормальное функционирование слизистой оболочки желудка протекает в условиях воздейтствия на слизистую двух групп факторов: 1).защитных факторов и 2).агрессивных, разрушающих факторов. К факторам 1-й группы относятся: слизь, вырабатываемая слизистой оболочкой желудка, данная слизь препятствует обратной диффузии протонов к слизистой. К факторам 2-й группы относятся: желудочный сок (содержащий соляную кислоту и пепсин — фермент, осуществляющий переваривание белковых соединений), являющийся агрессивным агентом для клеток и инфекционный фактор — микроб Геликобактер — Helicobacter pylori (в случае инфицирования им). Возникновение язвенного дефекта происходит, когда разрушительное действие на слизистую желудка агрессивных факторов начинает преобладать над действием защитных факторов. Не менее 80 % язвенных поражений желудка связаны с инфицированием микроорганизмом Helicobacter pylori, спиралевидной кислотолюбивой бактерией, живущей в кислом содержимом желудка и в его слизистой оболочке. Однако лишь 20 % инфицированных носителей Helicobacter pylori заболевают клинически выраженной язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки либо гастритом с повышенной кислотностью. Причины того, что заболевает меньшая часть инфицированных этим микроорганизмом, не ясны: по-видимому, имеет значение состояние общего и местного иммунитета, неспецифические защитные факторы слизистой желудка (секреция бикарбонатов, защитной слизи), исходная (до заражения) кислотность и пептическая активность желудочного содержимого и т. д.

Язвенные поражения желудка могут также вызываться или усугубляться аспирином и другими НПВС, глюкокортикоидами, резерпином, цитостатическими препаратами, реже — антагонистами минералокортикоидов (в частности спиронолактоном).

Возникновению язвы желудка благоприятствуют также курение, злоупотребление алкоголем (в особенности крепкими спиртными напитками), кофе и другими кофеин-содержащими напитками, нервно-психическое перенапряжение, стрессы, депрессия, тревожные состояния (так называемая «стрессовая язва»), острые боли при тяжёлых травмах, ожогах, сопровождающиеся развитием травматического шока (так называемая «шоковая язва»), бессистемное питание, питание всухомятку, злоупотребление полуфабрикатами и концентратами, пряностями, кислой, острой, перчёной, солёной, копчёной, жареной, слишком горячей, слишком холодной или иным образом термически, химически или механически раздражающей пищей, газированными напитками. У части больных обострение симптоматики вызывает также употребление больших количеств сладкого или сдобы, по-видимому, вследствие повышения секреции инсулина и сопутствующего повышения кислотности и секреции пепсина.

Симптомы язвенной болезни

Симптомы язвенной болезни зависят от расположения язвы, длительности болезни, индивидуальной чувствительности больного к боли.

Боль в эпигастральной области является основным симптомом язвы. При локализации язвы в желудке боли, как правило, возникают после еды, при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке, напротив, возникают так называемые «голодные боли» при которых боль возникает натощак, а принятие пищи приносит облегчение боли.

Другими симптомами язвенной болезни могут быть:

• Кислая отрыжка или изжога;
• Похудание;
• Рвота и тошнота после еды.

Рекомендуемые препараты фирмы «Dr. Nona»:

 • «Полоскание для рта» — по 1 столовой л. два раза в день.
• Чай «Гонсин» — по 0,5 литра в день.
• «Ямсин» — по 1 капсуле два раза в день.
• «Равсин» — по 3 капсулы 2 раза в день.
• «Даксин» — по 1/2 плитки в день.
• «Динамический крем» — на область желудка.

Грухин Ю.А., Кравцов В.Ю., Кондрашин А.С, Эллиниди В.Н., Туголукова Л.В.
Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины МЧС России, г. Санкт-Петербург. 2003
 
В условиях клиники амбулаторно обследовано 9 больных с язвенной болезнью желудка и 18 — с язвой луковицы двенадцатиперстной кишки. У всех 27 больных был выявлен Helicobacter pylori (Hp) как в полости рта (соскобы с зубо-десневой борозды), так и в биоптатах слизистой желудка, полученных в ходе эндоскопического исследования. Выявление Нp осуществляли иммуноцитохймиеским методом с использованием специфических антител и наборов фирмы Novocastra в авидинбиотиновом варианте. До и после эрадикационных процедур в исследуемом материале оценивали присутствие и количество (в слизистой желудка) спиралевидных и кокковых форм Hp.

По мимо пациентов была обследована контактная группа родственников больных этой группы, среди которых у 17 имуноцитохимическим методом была также выявлена инфекция Hp. В контактной группе было 7 детей в возрасте от 5 до 12 лет Hp у детей выявляли только в полости рта.

В начале исследования была отобрана группа из 7 человек с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, которым проводили только монотерапию «Полосканием» полости рта в дозировке, указанной в рекомендациях по его применению: по одному мерному колпачку в 1/2 стакана воды 3 раза в день. Время полоскания составляло 20-30 сек с последующим проглатыванием. На курс — один флакон объемом 250 мл. После проведенного курса по данной схеме у 4 больных была достигнута полная санация от Hp-инфекции (как в желудке, так и в полости рта), у трех — отмечено снижение концентрации Hp-инфекции. На фоне лечения у всех больных была положительная клиническая динамика: купирование болевого симптома, изжоги, нормализация стула.

В последующем в схему эрадикационной терапии с применением «Полоскания» были внесены изменения. Для детей до 12 лет эрадикационную терапию проводили только «Полосканием», но в концентрации 1 колпачок на 1/3 стакана воды; на курс — 1 флакон объемом 250 мл. Время полоскания было рекомендовано прежнее (20-30 сек), но после каждого полоскания проводили массаж десен в течение 10-15 сек. Полоскания проводили утром и в обед за 15-30 мин. перед приемом пищи. Третье полоскание — на ночь. Взрослые, кроме полоскания по изложенной схеме, дополнительно получал и препараты, блокирующие секрецию желудка: ингибиторы протонной помпы (париет, нексиум, лосек, гастразол) в дозе по 20 мг 2 раза в день утром до еды и на ночь — на весь период полоскания полости рта.

По данной измененной схеме 23 больным с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки была проведена эрадикационная терапия против Hp-инфекции. В эту группу вошли 20 больных, ранее не получавших «Полоскания» по вышеописанной схеме и 3 больных из первой группы, у которых эрадикацией только полосканием была при контроле вновь обнаружена Hp инфекция. После проведенной эрадикационной терапии в данной группе больных из 23 человек, у 21 человека была достигнута полная санация, включая в себя и тех трех больных, у которых при первом курсе санация не была достигнута, у двух больных из этой группы при контрольном анализе обнаружена Hp инфекция только в полости рта, а в биоптатах желудка она отсутствовала. При уточнении порядка эрадикационной терапии у двух больных с отсутствием положительного эффекта от эрадикационной терапии, выяснилось, что один из них не принимал блокаторы водородной помпы, а второй принимал только на ночь с нарушением дневного режима полоскания (- только два раза вместо трех). 

Заключение: Полоскание «Dr. Nona» может быть рекомендовано для проведения эрадикационной терапии при язвенной болезни, ассоциированной с Hp инфекцией как в качестве монотерапии, так и в сочетании с блокаторами протонной помпы. Последние вариант предпочтительней. Большим преимуществу предложенной терапии является прямое воздействие на Нp инфекцию одновременно и в полости рта и в желудке, отсутств негативного влияния на биоценоз кишечника. Следует отмет относительную дешевизну предложенной схемы по сравнению с общепринятыми эрадикационными методиками.

Грухин Ю.А., Кравцов В.Ю., Кондрашин А.С, Эллиниди В.Н., Туголукова Л.В.
Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины МЧС России, г. Санкт-Петербург. 2003
 
В условиях клиники амбулаторно обследовано 9 больных с язвенной болезнью желудка и 18 — с язвой луковицы двенадцатиперстной кишки. У всех 27 больных был выявлен Helicobacter pylori (Hp) как в полости рта (соскобы с зубо-десневой борозды), так и в биоптатах слизистой желудка, полученных в ходе эндоскопического исследования. Выявление Нp осуществляли иммуноцитохймиеским методом с использованием специфических антител и наборов фирмы Novocastra в авидинбиотиновом варианте. До и после эрадикационных процедур в исследуемом материале оценивали присутствие и количество (в слизистой желудка) спиралевидных и кокковых форм Hp.

По мимо пациентов была обследована контактная группа родственников больных этой группы, среди которых у 17 имуноцитохимическим методом была также выявлена инфекция Hp. В контактной группе было 7 детей в возрасте от 5 до 12 лет Hp у детей выявляли только в полости рта.

В начале исследования была отобрана группа из 7 человек с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, которым проводили только монотерапию «Полосканием» полости рта в дозировке, указанной в рекомендациях по его применению: по одному мерному колпачку в 1/2 стакана воды 3 раза в день. Время полоскания составляло 20-30 сек с последующим проглатыванием. На курс — один флакон объемом 250 мл. После проведенного курса по данной схеме у 4 больных была достигнута полная санация от Hp-инфекции (как в желудке, так и в полости рта), у трех — отмечено снижение концентрации Hp-инфекции. На фоне лечения у всех больных была положительная клиническая динамика: купирование болевого симптома, изжоги, нормализация стула.

В последующем в схему эрадикационной терапии с применением «Полоскания» были внесены изменения. Для детей до 12 лет эрадикационную терапию проводили только «Полосканием», но в концентрации 1 колпачок на 1/3 стакана воды; на курс — 1 флакон объемом 250 мл. Время полоскания было рекомендовано прежнее (20-30 сек), но после каждого полоскания проводили массаж десен в течение 10-15 сек. Полоскания проводили утром и в обед за 15-30 мин. перед приемом пищи. Третье полоскание — на ночь. Взрослые, кроме полоскания по изложенной схеме, дополнительно получал и препараты, блокирующие секрецию желудка: ингибиторы протонной помпы (париет, нексиум, лосек, гастразол) в дозе по 20 мг 2 раза в день утром до еды и на ночь — на весь период полоскания полости рта.

По данной измененной схеме 23 больным с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки была проведена эрадикационная терапия против Hp-инфекции. В эту группу вошли 20 больных, ранее не получавших «Полоскания» по вышеописанной схеме и 3 больных из первой группы, у которых эрадикацией только полосканием была при контроле вновь обнаружена Hp инфекция. После проведенной эрадикационной терапии в данной группе больных из 23 человек, у 21 человека была достигнута полная санация, включая в себя и тех трех больных, у которых при первом курсе санация не была достигнута, у двух больных из этой группы при контрольном анализе обнаружена Hp инфекция только в полости рта, а в биоптатах желудка она отсутствовала. При уточнении порядка эрадикационной терапии у двух больных с отсутствием положительного эффекта от эрадикационной терапии, выяснилось, что один из них не принимал блокаторы водородной помпы, а второй принимал только на ночь с нарушением дневного режима полоскания (- только два раза вместо трех). 

Заключение: Полоскание «Dr. Nona» может быть рекомендовано для проведения эрадикационной терапии при язвенной болезни, ассоциированной с Hp инфекцией как в качестве монотерапии, так и в сочетании с блокаторами протонной помпы. Последние вариант предпочтительней. Большим преимуществу предложенной терапии является прямое воздействие на Нp инфекцию одновременно и в полости рта и в желудке, отсутств негативного влияния на биоценоз кишечника. Следует отмет относительную дешевизну предложенной схемы по сравнению с общепринятыми эрадикационными методиками.

Трофические язвы склонны к длительному, изматывающему больного течению. Возникают они обычно на фоне каких-либо других заболеваний и с трудом поддаются лечению, так как улучшение здесь напрямую зависит от общего состояния больного и течения основного заболевания.

Что такое трофическая язва и причины ее возникновения

Трофическая язва — это дефект кожи или слизистой оболочки, возникающий после отторжения омертвевшей ткани вследствие нарушения ее кровоснабжения или иннервации. Такие язвы отличаются длительным течением с постоянными обострениями, все они с трудом поддаются лечению.

Большинство трофических язв являются осложнением приобретенных или врожденных заболеваний, повреждений кровеносных сосудов, нервов, мягких тканей и костей. Причинами возникновения трофических язв могут быть венозная недостаточность (например, тромбофлебит на фоне варикозной болезни), резкое сужение просвета артерий (например, вследствие атеросклероза, сахарного диабета, гипертонической болезни и др.), нарушение оттока лимфы (слоновая болезнь), нарушение иннервации тканей (при травме, некоторых заболеваниях), на фоне хронических кожных заболеваний (например, экземы), травм (ожоги, отморожения) и т.д.

Трофическая язва как следствие венозной недостаточности

Трофические язвы, которые возникают на фоне варикозного расширения вен и тромбофлебита (закупорки и воспаления вен) являются самым частым видом трофических язв. Появляются такие язвы обычно на внутренней и наружной поверхности нижней трети голени. При этом из-за застоя венозной крови нарушается питание ткани, происходит ее разрушение с образованием язвы, позже присоединяется инфекция.

Первыми признаками заболевания являются отек голени, тяжесть и судороги в области икроножных мышц, зуд, жжение и жар на поверхности кожи. Состояние улучшается, если конечности придать возвышенное положение. При этом на коже можно увидеть извилистую сеть тонких вен, пигментные пятна сине-фиолетового цвета, кожа утолщается, становится болезненной, напряженной, блестящей и малоподвижной. Нарушается отток лимфы (лимфа начинает просачиваться через кожу в виде капелек росы). После этого постепенно наступает отмирание тканей и формируется язва. Отделяемое трофической язвы может быть кровянистым или гнойным (если присоединилась инфекция).

Трофическая язва как следствие заболевания артерий

Трофические язвы могут появиться на фоне таких заболеваний, как атеросклероз, облитерирующий эндартериит, гипертоническая болезнь из-за стойкого сужения просвета артерий и хронического недополучения тканями питательных веществ и кислорода. Все это приводит к омертвению и распаду клеток тканей и образованию язв. Непосредственной причиной (пусковым моментом) могут быть переохлаждения, различные травмы, ношение сдавливающей ногу обуви и т.д.

Такие язвы обычно формируются в области пятки, на стопе и большом пальце ноги. Они бывают небольшими, с плотными неровными краями. Эти язвы очень болезненны, так как постоянно травмируются при ходьбе. В отличие от язв при венозной недостаточности боль не проходит после придания ноге возвышенного положения.

Характерный вид имеют трофические язвы, возникшие на фоне гипертонической болезни. Располагаются они обычно симметрично с обеих сторон  на передних или задне-наружных поверхностях голени и отличаются высокой болезненностью.

Трофические язвы при сахарном диабете

Причиной возникновения язв при сахарном диабете является воспаление стенок мелких кровеносных сосудов, в результате чего нарушается обмен веществ и начинается распад ткани. Расположены такие язвы обычно на концах пальцев стопы, их особенностью является то, что они не очень болезненны, так как при сахарном диабете обычно нарушается иннервация.

Диагностические исследования

Так как лечение трофической язвы напрямую зависит от причины ее возникновения, то эта причина может быть установлена при помощи ряда исследований. Особое внимание уделяют состоянию вен, артерий, лимфатических сосудов и костей больной конечности, для этого проводятся реовазография (метод исследования пульсового кровенаполнения органов и функционального состояния периферических сосудов), ультразвуковое и рентгенологическое исследование кровеносных сосудов.

Рекомендуемые препараты фирмы «Dr. Nona»:

• «Водные компрессы Мёртвого моря» — на язву.
• «Динамический крем» — вокруг раны.
• Лосьон «Солярис» — наносить на язву.
• «Ревмосин» — по 2 капсулы 2 раза в день.
• «Гонсин» — по 0,5 литра в день.
• «Супсин» — 1 столовая л. в день.
• «Равсин» — по 3 капсулы 2 раза в день за 5 минут до еды.