Длительность приема ферментов при панкреатите

При хроническом течении панкреатита очень часто развиваются сопутствующие заболевания, в том числе и недостаточность ферментов поджелудочной железы. Если это происходит, доктор назначает пациенту лекарственные препараты, в составе которых имеются данные вещества. Удается нормализовать процесс пищеварения, заметно улучшить состояние больного, повышается вероятность восстановления функций ослабленного органа.

Ферменты – это биологически активные вещества, они помогают расщеплять и переваривать пищу для усвоения нутриентов тонкой кишкой. В целом поджелудочная железа способна продуцировать порядка двадцати ферментов, их подразделяют на несколько групп: амилаза и производные, липаза и фосфолипаза, нуклеолитические и протеолитические ферменты.

Амилаза вместе с другими составляющими необходима для расщепления углеводов, степень активности воспалительного процесса в поджелудочной железе доктор оценивает именно по количеству амилазы в моче и кровотоке.

Вещества липаза и фосфолипаза являются липолитическими ферментами, при участии желчи они превращают липиды в глицерин и жирные кислоты. К протеолитическим ферментам относят:

1. эластаза;
2. трипсин;
3. химотрипсин.

Они трансформируют белок в аминокислоту. Такие ферментные вещества вырабатываются в форме проферментов, начинают работать только тонком кишечнике, когда на них воздействуют остальные ферменты. Благодаря этому исключается самопереваривание поджелудочнойжелезы. Нуклеолитические ферменты принимают участие в преобразовании РНК и ДНК.

Помимо этого, поджелудочная железа способна секретировать и ряд других ферментов, среди которых фосфолипаза и щелочная фосфатаза, каждое из веществ выполняет определенную роль в процессе пищеварения. У некоторых пациентов диагностируется ферментопатия – врожденная нехватка панкреатических ферментов.

Когда врач назначит ферментные препараты

Препараты рекомендованы в том случае, когда организм потерял способность в полном объеме секретировать ферменты. Это важно для скорейшей нормализации пищеварительного процесса, устранения симптоматики панкреатита или других заболеваний органов желудочно-кишечной системы.

Ферменты при панкреатите следует принимать вне обострения хронической формы болезни, при лечении патологий дисфункции сфинктера Одди, гепатобилиарной системы, целиакии, хронического воспаления кишечника, муковисцидоза. Нередко ферментные препараты показаны при возрастном понижении внешнесекреторной функции органа, для устранения дискомфортных ощущений после переедания и злоупотребления запрещенной пищей.

Часто поднимается вопрос о том, можно ли принимать ферменты при обострении панкреатита. Нужно знать, что острый период заболевания является абсолютным противопоказанием к применению препаратов этой группы. Их рекомендуют после затухания патологического процесса.

Какие ферменты лучше принимать при панкреатите?Лучшими ферментами становятся комплексные средства, органично сочетающие основные ингредиенты для хорошего переваривания пищи. Они обязательно должны быть безопасными, нетоксичными. Качественные ферментные препараты обычно животного происхождения, они изготавливаются на основе свиной поджелудочной железы, так как строение организма этого животного очень схоже с человеческим.

Необходимо знать, что любое лекарство с ферментами состоит из основныхвеществ:

• липаза;
• амилаза;
• протеаза.

Ферментативный препарат имеет оболочку, устойчивую к агрессивному воздействию желудочного сока, разрушается уже в щелочной среде кишечника. Рекомендовано употреблять ровно столько ферментов, сколько в норме продуцирует поджелудочная железа здорового человека.

Как долго можно принимать ферменты при хроническом панкреатите, какие ферменты принимать при панкреатите, как пить ферменты при хроническом панкреатите определяет лечащий врач, в зависимости от тяжести заболевания и истории болезни человека.

Препараты в таблетках

Ферменты могут производиться в форме таблеток, их назначают для купирования функции поджелудочной железы при сильных болях, вызванных обострением панкреатита. Принимать средства можно также при атрофическом дуодените, дуоденально-гастральном рефлюксе и дискинезии двенадцатиперстной кишки, синдроме раздраженного кишечника.

Панкреатические таблетки не имеют в составе желчи, разрешены для лечения детей и пациентов с предрасположенностью к аллергическим реакциям организма.

Таблетки работают по принципу обратной связи, организм дает сигнал об остановке выделения собственных ферментов, чем устраняет болевой синдром, отек поджелудочной железы и давление в протоках органа. Преимущество препаратов данной группы в низкой стоимости, однако, они недостаточно устойчивы в желудке, быстро перевариваются.

Для исключения переваривания следует комбинировать препарат с медикаментами, понижающими уровень кислотности в желудке.

Очевидным минусом средства станет плохое перемешивание с пищей, поэтому оно способно проникать в двенадцатиперстную кишку раньше или позже пищевой массы. Тем не менее, это не всегда мешает таблеткам выполнять основную роль – блокировать секрецию собственных ферментов.

Самым популярным на сегодня следует назвать препарат Панкреатин, наиболее дешевыми станут:

1. Панзикам;
2. Панкреазим;
3. Гастенорм Форте.

Оптимальным выбором для устранения болевого синдрома медики считают Панзинорм Форте 20000.

Дороже всего пациенту обойдется Мезим 20000, его цена достаточно высокая.

Ферменты в капсулах

Затяжное течение панкреатита способствует формированию внешнесекреторной недостаточности, в итоге неизбежно нарушение усвоения основных питательных веществ, пациент теряет вес, каловые массы становятся жирными, возникает диарея и остальные признаки мальдигестии. Поэтому следует принимать ингибитор панкреатических ферментов.

Чтобы ликвидировать недостаточность железы при заболевании, показано замещение гормонов препаратами, важно не допустить переваривания лекарства в самом желудке. Средство должно хорошо смешиваться с пищей, вместе с ней перемещаться и оказывать действие только в кишечнике. Таким требованиям соответствуют панкреатические ферменты в капсулах.

Капсулы перевариваются в двенадцатиперстной кишке. У них внутри содержатся мини-таблетки панкреатина, что облегчает перемешивание с пищей. Отличительная особенность препаратов данной группы заключается в способности подавлять продуцирование собственных панкреатических веществ.

В список препаратов панкреатина в капсулах вошли средства:

• Эрмиталь;
• Креон;
• Панзинорм 10000;
• Микразим;
• Пангрол.

Выбор медикамента зависит от опыта доктора, клинической картины заболевания, других условий. Наиболее доступным считается препарат Панзинорм 10000, он содержит повышенное количество липазы, что делает его эффективным в борьбе с диареей и усвоением жиров.

Информация о ферментах поджелудочной железы предоставлена в видео в этой статье.

Последние обсуждения:

Амилаза, липаза, трипсин – ферментные соединения, необходимые для переваривания пищи. Их вырабатывает поджелудочная железа. При заболеваниях органа секреция ферментов прекращается, у пациента наступает панкреатическая недостаточность.

Воспаленная железа не в состоянии вырабатывать ферменты в нужном количестве. В зависимости от стадии заболевания отмечается их избыток или дефицит. Для нормализации секреции гастроэнтерологи прибегают к заместительной терапии – назначают ферменты при панкреатите, которые жизненно необходимы для переваривания и усвоения белков, углеводов, расщепления жиров.

Особенности приема

Воспалительный процесс в поджелудочной железе протекает по-разному, поэтому важно учитывать форму заболевания и состояние пациента. Ферментная терапия и дозировка препаратов назначаются врачом индивидуально. Самолечение недопустимо, т.к. бесконтрольный прием таблеток или капсул может спровоцировать дисфункцию железы и привести к некрозу тканей.

Ферментосодержащие лекарственные формы принимаются во время или сразу после еды. Механизм высвобождения действующих компонентов отличается в зависимости от вида и состава препарата:

• содержащие желчь (Фестал, Ферестал, Энзистал и др.) эффективны при панкреатите, но их не применяют для лечения пациентов с гастритом, язвой, камнями в желчном пузыре;
• содержащие только ферменты (Панкреатин, Эрмиталь, Мезим, Пензитал, Креон, Панкурмен, Панцитрат и др.) назначают чаще всего, но длительность курса определяет только врач.

Таблетированные ферменты отличаются высокой активностью. Кислотоустойчивая оболочка, которой покрыты таблетки и капсулы, защищает их содержимое от агрессивного воздействия соляной кислоты желудочного сока. Высвобождение и перемешивание ферментов с пищевой кашицей должно происходить в просвете 12-перстной кишки.

Расщеплять клетчатку (растительные волокна) помогают симбиотические микроорганизмы, обитающие в толстом кишечнике.

Активность ферментов выражается в международных единицах (ЕД), количество которых надо учитывать при назначении лекарственного препарата. Например, чтобы обеспечить объем, соответствующий пропорциям ферментов, которые вырабатывает здоровая железа, липазы должно быть на прием пищи не меньше 36 000 ЕД.

Читайте также: Энзистал П
Что такое эритематозная гастропатия? 
Энтеросан: инструкция по применению

В хронической форме

Ферментная терапия назначается после снятия острого приступа. Применяемые для лечения хронического панкреатита ферментосодержащие препараты должны быть безопасными и нетоксичными. Производятся они в основном на основе свиного белка. Противопоказаны только людям с аллергией на свинину. При проявлениях аллергического характера назначают ферменты растительного происхождения (на основе рисового грибка или папаина).

Ряд ферментных препаратов содержит компоненты желчи. Их действие основано на усилении панкреатической секреции, что обостряет болевой синдром. Поэтому Дигестал, Фестал, Панзинорм и др. желчесодержащие препараты противопоказаны при хроническом панкреатите.

При острой стадии

Усиление панкреатической секреции ухудшит состояние пациента, переживающего острую стадию заболевания. Острый приступ – абсолютное противопоказание для применения препаратов этой группы.

Почему нельзя принимать при обострении болезни

При обострении воспалительного процесса железа отекает и не в состоянии вырабатывать ферменты, одновременно она подвержена разрушительным процессам (происходит самопереваривание тканей).

В результате поступления веществ, компенсирующих нарушенный синтез ферментов, поджелудочная получает усиленную нагрузку, болевой синдром усугубляется, внутрипротоковое давление усиливается.

Эти процессы приводят к закупорке сосудов железы, инфицированию и некрозу ее тканей.

Сколько нужно принимать

Правильно подобранные ферментные препараты помогут избежать опасные осложнения панкреатита и предотвратить развитие фазы обострения. По мнению практикующих врачей, для снятия боли больше подходят препараты в таблетках, а для замещения ферментов – средства в капсулах.

Восстановление функций железы происходит долго, поэтому подбором препарата должен заниматься врач.

При лечении правильно подобранным лекарством симптомы панкреатита купируются, а пищеварение восстанавливается. Иногда поддерживающая терапия необходима на протяжении всей жизни.

[morkovin_vg video=”h_mWj8S7A9Q;fbR0C6LngcY”]

Отзывы

Николай, 46 лет, Красноярск: “Многие допускают ошибку и начинают пить ферменты при возникновении приступа, думая, что это безопасные лекарства. Так делать нельзя. Поджелудочная должна отдыхать, а не вырабатывать ферменты. Лучше принимать Панкреатин или Энзистал после какого-нибудь застолья. Меня так гастроэнтеролог научил. Только с дозировкой надо тоже не ошибиться – каждый должен спросить у своего врача”.

Елена, 53 года, Калининград: “Даже при том, что из-за панкреатита в течение долгих лет соблюдаю диету, регулярно принимаю ферменты. Такая поддерживающая терапия помогает эффективно. У меня не бывает расстройств стула или тяжести в желудке. Принимала и дорогие препараты, и дешевые. Считаю, что отличий по действию нет, надо только знать дозировку”.

Панкреатит — это группа симптомов и заболеваний, характеризующихся воспалением поджелудочной железы. При этом затрудняется или вовсе прекращается отток ферментов поджелудочной железы и желудочного сока в тонкий кишечник, что приводит к саморазрушению не только самого органа, но и ближайших сосудов.

Выделяют острый и хронический панкреатиты. В первом случае обязательно грамотное и своевременное диагностирование с лечением строго в стационаре и под наблюдением специалистов, если же течение панкреатита принимает хронический характер, пациентам назначают лечение в несколько этапов, в том числе и приём панкреатических ферментов с едой.

Какие вырабатывает поджелудочная железа?

Условно можно выделить несколько групп ферментов ПЖЖ:

• нуклеазы (расщепляют РНК и ДНК, являющиеся основой всех питательных веществ);
• амилазы (переваривают крахмал и гликоген, корректируют обмен углеводами);
• протеазы делятся еще на три группы: эластазы – расщепляет эластины и белки; химотрипсин и трипсин – регулируют пищеварительные процессы, являются подобием пищеварительного сока; карбоксипептидаза – используя иной механизм, расщепляет вещества так же, как и иные протеазы;
• стеапсин (расщепляет жиры);
• липаза (нацелены на переработку некоторых жиров, уже обработанных печеночной желчью).

Почему же возникает недостаток?

Причины нарушения ферментации могут быть весьма различными и зависят от происхождения заболевания. Медицина выявляет:

• врождённую недостаточность (генетическое отклонение в результате, которого нарушается либо полностью блокируется нормальная выработка ферментов) и приобретенную (бывает первичной и вторичной);
• первичная недостаточность появляется в результате повреждения самой поджелудочной железы, а вторичная, когда панкреатические ферменты инактивируются уже в самом кишечнике в результате различных поражений этого органа;
• абсолютная недостаточность ферментов поджелудочной железы вызвана угнетением секреции ферментов на фоне уменьшения объема самого органа, относительная связана со снижением поступления количества панкреатического сока в кишечник из-за различных нарушений размера просвета протоков поджелудочной железы постоперационными рубцами, камнем, опухолью.

Как понять, что их недостаточно?

Поговорим о симптомах. Следует знать, что при недостатке выработки ферментов поджелудочной железой симптомы заболевания необязательно проявляются резко, вполне возможно, как отсутствие симптомов вообще, так и отсроченное их появление.

Одним из первых и важнейших симптомов, указывающим на недостаток ферментов является изменение стула из-за непереваренных жиров, попадающих в просвет толстого кишечника. Стул становится жидким, обильным, увеличенным в объеме, с жирной маслянистой консистенцией, приобретает серый цвет и резкий запах гнили, возможно, наличие непереваренных комочков пищи.

Кроме этого, среди симптомов встречаются:

• тошнота;
• общая слабость;
• снижение аппетита;
• неоднократно повторяющаяся рвота;
• неконтролируемое похудение без видимых причин;
• изжога;
• метеоризм;
• тяжесть и разливающиеся боли в животе.

Когда стоит начать их принимать и как правильно пить?

Как уже было сказано ранее, установить диагноз и подобрать грамотное лечение заболеваний поджелудочной железы должен только лечащий врач, делая выводы из результатов исследований и того, недостаток выработки каких ферментов будет выявлен в данном случае. Если выявляется ферментная недостаточность, традиционно проводится комплексная терапия, сочетающая в себе специальную диету (коррекцию пищевого поведения) и заместительную ферментную терапию.

• Коррекция пищевого поведения заключается в отказе от употребления алкоголя и табака, увеличении количества белка в рационе до 150 грамм в сутки, сокращении количества жиров вдвое и более от физиологической нормы, приеме витаминов в дозировках, достаточных для проведения лечения, кроме того, нужно обязательно соблюдать правильный режим питания, принимать еду дробно (5-6 раз в день), необходимо полностью отказаться от жирного, острого и жареного, тяжелых продуктов с высоким содержанием углеводов, цельного молока.
• Заместительная терапия – основа лечения, заключается в приеме специальных ферментных препаратов. Цель такой терапии – коррекция сбоев в пищеварении для полноценного получения организмом всех необходимых веществам и витаминов. Зачастую вводится такая терапия пожизненно. Основным показателем для ее введения служит стеаторея с потерей более 15 г жира в стуки, развивающаяся белково-энергетическая недостаточность.

Прием ферментных препаратов необходим при следующих заболеваниях:

• воспалительные нарушения в работе органов ЖКТ: панкреатит, гастрит, гепатит, колит, холецистит, холангит;
• аутоиммунные заболевания кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
• функциональная диспепсия;
• синдром раздраженного кишечника;
• врожденные патологии ПЖЖ: лактазная недостаточность, муковисцидоз, целиакия;
• плохое пережевывание пищи из-за различных болезней зубов;
• людям в постоперационный период с общей анестезией назначают ферменты для восстановления функций кишечника.

Какие бывают с ними препараты и какие лучше принимать?

Данные препараты получают из поджелудочной железы свиней, крупного рогатого скота и из растений. Они могут быть чисто животного или растительного происхождения, а также комбинированными. Рассмотрим их более подробно:

Препараты с пепсином — Пепсин, Абомин и Пепсидал (пепсин — фермент слизистой желудка, необходимый для расщепления белков). Назначаются пациентам с заболеваниями желудка — атрофическом гастрите или в качестве заместительной терапии после резекции.

Препараты с панкреатическими энзимами – липазой, амилазой и трипсином (Креон, Панкреатин, Мезим-форте). Получают их из поджелудочной железы свиней или крупного рогатого скота. Это таблетки для пищеварения с одним и тем же действующим веществом – панкреатином (фермент ПЖЖ, действующий в тонком кишечнике). Назначается при патологиях поджелудочной железы, например, панкреатите, после резекции, и т. д.

1. Средства с желчными кислотами — участвуют в расщеплении жиров. В их состав также входит растительная клетчатка, что позволяет стимулировать перистальтику, и пеногасители, помогающие справиться с метеоризмом. К данным препаратам относятся Фестал, Дигестал и Энзистал. Назначаются при заболеваниях печени и желчного пузыря, когда нарушена выработка желчи.
2. Ферменты растительного происхождения — оказывают комплексное воздействие на ЖКТ. Они снижают вздутие и газообразование, улучшают моторику желудка и кишечника, улучшают всасывание, стимулируют обмен веществ и нормализуют процессы расщепления БЖУ. Могут использоваться при заболеваниях ПЖЖ, печени, тонкого и толстого кишечника и для нормализации пищеварения у пациентов после операций. К таким препаратам относится Солизим, Сестал, Пепфиз, Ораза, Юниэнзим.
3. Ферментные препараты, расщепляющие лактозу (используются при лактазной недостаточности). К таким препаратам относятся лекарства Лактраза, Лактейд, Керулак.
4. Комбинированные препараты. Основным представителем является Вобэнзим — многофункциональный препарат., который содержит как растительные, так и животные ферменты. Не только замещает ферментную недостаточность, но и оказывает обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие.

В виде таблеток

Примером могут служить давно известные всем таблетки, такие как:

• Панкреатин.
• Фестал.
• Панкреазим.
• Микразим, и т.д.

Все они являются высокоэффективными, они помогают убирать болевой синдром, уменьшают воспаление ПЖЖ. Из плюсов можно выделить ценовую доступность и широкое множество аналогов таких препаратов, что позволяет пациентам подобрать более доступный по цене препарат.

Минусом стоит считать тот факт, что в кислой среде желудка оболочка таблетки быстро растворяется, поэтому пациенту зачастую приходится принимать совместно с таблетированными ферментами препараты, снижающие кислотность желудка.

В виде капсул

Лекарства в виде капсул по праву считают высокотехнологичными лекарствами. Капсулы являются более продуктивными из-за двойной оболочки, первая оболочка растворяется в желудочном соке, высвобождая лекарства, устойчивые к кислой среде желудка, а сами ферменты, растворившись в пище, высвобождаются уже в тонком кишечнике. Главная задача таких лекарств — помощь при переваривании пищи. Примером могут быть:

• Креон.
• Ликреаза.
• Панзинорм 10000.

Минусом всех этих средств можно считать высокую стоимость.

Какие средства выбрать именно вам при хронической форме?

Если все-таки вы столкнулись с заболеваниями поджелудочной железы, скорее всего, потребуется медикаментозное лечение. Подбор препаратов для грамотного и эффективного лечения является крайне трудной задачей, справиться с которой сможет лишь врач. Учитывая многообразие препаратов для лечения ферментной недостаточности, нужно понимать, что не все они являются взаимозаменяемыми!

При обнаружении любого из симптомов, описанных выше, лучше своевременно обратиться к доктору, который сможет правильно поставить диагноз и назначить лечение. Помните, что лучше всё же соблюдать нехитрые правила, которые позволят вам не допустить подобных несчастий:

правильно, разнообразно и регулярно питайтесь;

• не переедайте, но и не голодайте;
• откажитесь от вредных привычек;
• сократите количество жирной, тяжелой и вредной пищи.

Берегите себя и будьте здоровы!