Диссертации по острому панкреатиту
Впервые выявлен на секции и выделен как
самостоятельная нозологическая
единица в 1641 году, но очень длительное
время клинически не распознавался,
диагноз ставился лишь на операционном
столе, а чаще на аутопсии, летальность
достигала 100% (вплоть до конца 19 века
хирурги считали причину ОП неизвестной,
клиническую карти-ну — не характерной,
прогноз – безнадежным).
В 1897 году А.В.Мартынов в своей диссертации
писал » Распознавание острого
панкреатита возможно при жизни лишь на
операционном столе при операции под
другим диагнозом».
20-й век ознаменовался большими успехами
в изучении ОП. Много ценного внесено
трудами наших отечественных ученых /
С. В.Лобачев, Б.А.Петров, Е.С.Розанов,
3.И.Стручков, В.С.Савельев, Шалимов и др).
В настоящее время разработаны этиология,
патогенез, патолого-анатомичсские
формы, клиника и лечение острого
панкреатита; летальность при нем
снизилась до 10 — 20%, Однако актуальность
проблемы сохраняет свое значение, так
как: 1/ растет частота этого заболевания
— в последние годы оно стоит на 3-ем месте
после острого аппендицита и острого
холецистита. 2/В диагностике — все еще
допускается значительное количество
ошибок. 3/ Все еще высока летальность,
особенно при деструктивных формах, как
при консервативном, так и при оперативном
лечении.
Возраст больных — чаще пожилой ( в 78,2%),
но встречается и у молодых, преимущественно
у мужчин, злоупотребляющих алкоголем
и у беременных женщин. Часто, болеют
тучные люди, обременные атеросклерозом,
диабетом, У женщин встречается в 3 — 5 раз
чаще, что объясняют большей лабильностью
эндокринных и обменных процессов.
Этиология
Острый панкреатит — дегенеративно-воспалительное
поражение поджелудочной железы,
вызываемое разными причинами. В основе
заболевания лежит аутолиз тканей
поджелудочной железы вследствие
воздействия на нее собственных
активизированных протеолитических
ферментов — это ферментативно-химический
процесс, к которому вторично может
присоединиться инфекция.
Активизации ферментов могут способствовать:
I/
Повышение давление в
желче-выводящих путях — желчная гипертензия
(считается основной причиной), в основе
которой могут лежатьзаболевания
желчного пузыря, которые в 63% случаев
сопровождаются спазмом сфинктра Одди,
особенно калькулезны» процесс — камни
желчного пузыря и холедоха, стриктуры
холедоха. При наличии общей ампулы
холедоха и Вирсунгова протока происходит
заброс желчи в последний — билиарный
рефлюкс, вызывающий
активацию трипсиногена и переход его
в трипсин с последующим аутолизом ткани
поджелудочной железы — «канальцевая
теория», теория общсго канала.
Панкреатиты такого генеза в соответствии
с решением конференции в Киеве в 1988 году
называютс билиарными панкреатитами,
они составляют около 70% всех острых
панкреатитов. Все остальные панкреатиты
именуются идиопатическими.
2/ Застойные
явления в верхних отделах пищеварительного
тракта; гастриты,
дуодениты, дуоденостаз способствуют
недостаточности сфинутра Одди и
забрасыванию кишечного содержимого,
содержащего ферменты в панкреатическии
проток — дуоденальный
рефлюкс, что также
способствует активации трипсиногена
с развитием ОП -теория дуоденального
рефлюкса.
3/ Нарушения
обмена, особенно жирового, переедание
— приводят к нарушениям в системе
протеолитических ферментов и их
ингибиторов. С возрастом активность
ингибиторов снижается, что при
провоцирующих моментах (переедание,
нарушение диеты) приводит к активации
трипсино-гена — метабрлическая теория.
Отсюда название ОП — «болезнь обжор»,
заболевание «сытой жизни».В военные
годы в ленинградскую блокаду почти не
было панкреатитов; они появились после
прорыва блокады прежде всего у снабженцев,
зав.столовыми.
4/ Расстройства
кровообращения в
железе, ишемия органа, чаще всего в связи
с атеросклеротическими изменениями,
гипертонией, диабетом, алкоголизмом,
также ведут к нарушению равновесия в
системе «фермент-ингибитор». У
беременных нарушение кровообращения
могут быть связаны с давлением беременной
матки на сосуды. –сосудистаятеория.
5/ Пищевые и химические
отравления
— алкоголем, кислотами, фосфо-ром,
лекарственными препаратами (тетрациклинового
ряда, стероидными гормонами), глистные
инвазии также способствуют активации
ферментов — токсическая
теория.
6/ Общая и местная инфекция,
особенно брюшной полости — желчных
путей, при язвенной болезни, особенно
при пенетрации язв — инфекционная
теория.
7/ Травмы
поджелудочной железы — непосредственно
при ранениях, тупой травме, а также
операционная (при операциях на 12-ти
перстной кишке, желчных путях)также
может приводит к острому панкреатиту.
Частота послеоперационных панкреатитов
достигает 6 — 12% (Жидков, Ткаченко) —
травматическая
теория.
8/ Аллергическая
теория — особенно
большое число сторонников имеет в
последние годы. При использовании
различных серологических реакций
у больных ОП многими исследователями
в сыворотке крови обнаружены антитела
к поджелудочной железе, что говорит об
аутоагрессии.
Практически чаще имеет место совокупность
нескольких из перечисленных причин
с превалированием какой-либо, таким
образом, острый панкреатит нужно считать
полиэтиологическим заболеваниям.
Источник
Îçíàêîìëåíèå ñ êëèíè÷åñêèìè ñèñòåìàìè îöåíêè ñîñòîÿíèÿ áîëüíûõ è ïðîãíîçèðîâàíèÿ òÿæåñòè òå÷åíèÿ îñòðîãî ïàíêðåàòèòà. Îöåíêà ïîêàçàòåëåé ÷àñòîòû îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ è ëåòàëüíîñòè â çàâèñèìîñòè îò ôîðìû è ðàñïðîñòðàíåííîñòè îñòðîãî ïàíêðåàòèòà.
Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
Âèä | äèññåðòàöèÿ |
ßçûê | ðóññêèé |
Äàòà äîáàâëåíèÿ | 03.03.2018 |
Ðàçìåð ôàéëà | 4,0 M |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÌÈÍÈÑÒÅÐÑÒÂÎ ÇÄÐÀÂÎÎÕÐÀÍÅÍÈß ÐÅÑÏÓÁËÈÊÈ ÓÇÁÅÊÈÑÒÀÍ
ÒÀØÊÅÍÒÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÀß ÀÊÀÄÅÌÈß
Äèññåðòàöèÿ
Ïóòè óëó÷øåíèÿ äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ îñòðîãî ïàíêðåàòèòà
Õàêèìîâ Ìóðîä Øàâêàòîâè÷
Íàó÷íûé êîíñóëüòàíò:
Çàñëóæåííûé äåÿòåëü íàóêè ÐÓç, àêàäåìèê ÀÍ ÐÓç è ÐÀÌÍ,
ïðîôåññîð Êàðèìîâ Ø.È.
Òàøêåíò — 2006
Îãëàâëåíèå
Ñïèñîê ñîêðàùåíèé
Ââåäåíèå
1. Îáçîð ëèòåðàòóðû
1.1 Ñîâðåìåííûå ïîäõîäû ê äèàãíîñòèêå îñòðîãî ïàíêðåàòèòà
1.2 Êëèíè÷åñêèå ñèñòåìû îöåíêè ñîñòîÿíèÿ áîëüíûõ è ïðîãíîçèðîâàíèÿ òÿæåñòè òå÷åíèÿ îñòðîãî ïàíêðåàòèòà
1.3 Ñîâðåìåííûå àñïåêòû ëå÷åíèÿ îñòðîãî ïàíêðåàòèòà
2. Õàðàêòåðèñòèêà êëèíè÷åñêèõ íàáëþäåíèé è ìåòîäû èññëåäîâàíèé
2.1 Âûáîð êëàññèôèêàöèè è òåðìèíîëîãèé â õèðóðãèè îñòðîãî ïàíêðåàòèòà
2.2 Îáùàÿ õàðàêòåðèñòèêà êëèíè÷åñêèõ íàáëþäåíèé
2.3 Ìåòîäû èññëåäîâàíèé
3. Îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè òðàäèöèîííûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ îñòðîãî ïàíêðåàòèòà
3.1 Îáùèå ïðèíöèïû òðàäèöèîííîãî ëå÷åíèÿ îñòðîãî ïàíêðåàòèòà
3.2 Ðåçóëüòàòû òðàäèöèîííîãî ëå÷åíèÿ îñòðîãî ïàíêðåàòèòà
3.3 Àíàëèç íåóäîâëåòâîðèòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ ëå÷åíèÿ â êîíòðîëüíîé ãðóïïå
4. Ñîâåðøåíñòâîâàíèå ìåòîäîâ äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñ îñòðûì ïàíêðåàòèòîì
4.1 Ðàçðàáîòêà êëèíè÷åñêîé ñèñòåìû äèàãíîñòèêè îñòðîãî ïàíêðåàòèòà
4.2 Ëàáîðàòîðíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèé â äèàãíîñòèêå îñòðîãî ïàíêðåàòèòà
4.3 Èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèé â äèàãíîñòèêå îñòðîãî ïàíêðåàòèòà
4.4 Ðàçðàáîòêà êîëè÷åñòâåííîé ñèñòåìû îöåíêè òÿæåñòè ñîñòîÿíèÿ áîëüíûõ ñ îñòðûì ïàíêðåàòèòîì
4.5 Óñîâåðøåíñòâîâàíèå êîìïëåêñà ëå÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé ïðè îñòðîì ïàíêðåàòèòå
4.6 Àëãîðèòì ëå÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé ïðè îñòðîì ïàíêðåàòèòå
5. Îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè óñîâåðøåíñòâîâàííîãî ïîäõîäà ê ëå÷åíèþ ðàçëè÷íûõ ôîðì îñòðîãî ïàíêðåàòèòà
Çàêëþ÷åíèå
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
Ñïèñîê ñîêðàùåíèé
ÀÁÊ — àìèëàçîáèëèðóáèíîâûé êîýôôèöèåíò
ÀÌÊ — àìèëàçîìî÷åâèíîâûé êîýôôèöèåíò
ÁÄÑ — áîëüøîé äóîäåíàëüíûé ñîñî÷åê
ÂÁÀ — âåðõíÿÿ áðûæåå÷íàÿ àðòåðèÿ
ÃÑ — ãåìîñîðáöèÿ
ÄÂÀÊÒ — äëèòåëüíàÿ âíóòðèàðòåðèàëüíàÿ êàòåòåðíàÿ òåðàïèÿ
ÆÂÏ — æåë÷åâûâîäÿùèå ïóòè
ÆÊÁ — æåë÷åêàìåííàÿ áîëåçíü
ÊÎÅ — êîëîíèåîáðàçóþùàÿ åäèíèöà
ÊÒ — êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ
ËÕÝ — ëàïàðîñêîïè÷åñêàÿ õîëåöèñòýêòîìèÿ
ÌÆ — ìåõàíè÷åñêàÿ æåëòóõà
ÎÁÏ — îñòðûé áèëèàðíûé ïàíêðåàòèò
ÎÈÌ — îñòðûé èíôàðêò ìèîêàðäà
ÎÏ — îñòðûé ïàíêðåàòèò
ÏÆ — ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà
ÐÏÕÃ — ðåòðîãðàäíàÿ ïàíêðåàòèêîõîëàíãèîãðàôèÿ
ÐÝÂ — ðåòðîãðàäíûå ýíäîáèëèàðíûå âìåøàòåëüñòâà
ÑÑ — ñàëüíèêîâàÿ ñóìêà
ÒÎÕ — òåðìèíàëüíûé îòäåë õîëåäîõà
×C — ÷ðåâíûé ñòâîë
××Õà — ÷ðåñêîæíàÿ ÷ðåñïå÷åíî÷íàÿ õîëàíãèîãðàôèÿ
××ÕÑ — ÷ðåñêîæíàÿ ÷ðåñïå÷åíî÷íàÿ õîëàíãèîñòîìèÿ
××ÝÁ — ÷ðåñêîæíûå ÷ðåñïå÷åíî÷íûå ýíäîáèëèàðíûå âìåøàòåëüñòâà
ÝÂÐ — ýëåêòðîëèçíûé âîäíûé ðàñòâîð
ÝÃÄÔÑ — ýçîôàãîãàñòðîäóîäåíîôèáðîñêîïèÿ
ÝÏÑÒ — ýíäîñêîïè÷åñêàÿ ïàïèëëîñôèíêòåðîòîìèÿ
Ââåäåíèå
Àêòóàëüíîñòü ïðîáëåìû.  ñîâðåìåííîé ïàíêðåàòîëîãèè ïðîáëåìà äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ îñòðîãî ïàíêðåàòèòà (ÎÏ) — îäíà èç íàèáîëåå ñëîæíûõ è àêòóàëüíûõ.  ïîñëåäíåå äåñÿòèëåòèå îòìå÷àåòñÿ íåóêëîííîå âîçðàñòàíèå ÷àñòîòû ÎÏ â ñòðóêòóðå õèðóðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè.  íà÷àëå 20 âåêà ÎÏ îïèñûâàëè êàê êàçóèñòèêó, îäíàêî â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïî ÷àñòîòå ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèé îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè îí óñòóïàåò òîëüêî îñòðîìó àïïåíäèöèòó è îñòðîìó õîëåöèñòèòó [18, 23, 41, 152, 208, 237]. Åùå 25 ëåò íàçàä ÎÏ ñîñòàâëÿë 0,5-1,0% îò âñåõ õèðóðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè.  íàñòîÿùåå âðåìÿ åãî ÷àñòîòà âîçðîñëà â 10-15 ðàç è, ïî äàííûì ðàçëè÷íûõ àâòîðîâ, ñîñòàâëÿåò îò 4,7% äî 15,6% [1, 13, 89, 160, 317]. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî â ðàçâèòûõ ñòðàíàõ ýòîò ïîêàçàòåëü ïðåâûøàåò 10%, òîãäà êàê â ðàçâèâàþùèõñÿ ãîñóäàðñòâàõ ýòà öèôðà êîëåáëåòñÿ â ïðåäåëàõ 5-8%. Ýòî îáúÿñíÿåòñÿ äâóìÿ ïðè÷èíàìè: óâåëè÷åíèåì àáñîëþòíîãî ÷èñëà áîëüíûõ è óëó÷øåíèåì äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèÿ [45, 79, 115, 145, 222, 321].
Áëàãîäàðÿ ñîâðåìåííûì ìåòîäàì äèàãíîñòèêè, ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè, ëåòàëüíîñòü ïðè ÎÏ â ïîñëåäíèå ãîäû ñíèçèëàñü äî 6-21% [3, 31, 84, 140, 279], îäíàêî, ïðè ãíîéíûõ îñëîæíåíèÿõ è ïàíêðåîíåêðîçå ýòà öèôðà ïðåâûøàåò 35% [24, 54, 102, 165, 216, 327], à ñðåäè âûæèâøèõ áîëüíûõ ó 73% âîçíèêàåò ñòîéêàÿ óòðàòà òðóäîñïîñîáíîñòè [48], ÷òî ïðèäàåò äàííîé ïðîáëåìå íåîñïîðèìóþ ñîöèàëüíóþ çíà÷èìîñòü, ïîñêîëüêó ïèê çàáîëåâàåìîñòè ïðèõîäèòñÿ íà ëèö àêòèâíîãî òðóäîñïîñîáíîãî âîçðàñòà 30-50 ëåò.
Áóðíîå ðàçâèòèå èíñòðóìåíòàëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ ïîçâîëèëè êëèíèöèñòó «óâèäåòü» ïîäæåëóäî÷íóþ æåëåçó (ÏÆ) è îöåíèòü ñòåïåíü âîâëå÷åíèÿ åå â ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ [13, 51, 64, 82, 98, 104, 137, 216].  òîæå âðåìÿ äèàãíîñòèêà ÎÏ îñòàåòñÿ ñëîæíîé çàäà÷åé. Íåñìîòðÿ íà áîëüøîå êîëè÷åñòâî íîâûõ äèàãíîñòè÷åñêèõ òåñòîâ è ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ, ïðàêòè÷åñêîìó âðà÷ó â ðÿäå ñëó÷àåâ íå óäàåòñÿ äîáèòüñÿ óäîâëåòâîðèòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ [107, 200, 223, 252]. Äèàãíîñòè÷åñêèå òåñòû äàþò íå÷åòêèå, íåñïåöèôè÷åñêèå äàííûå, â áîëüøèíñòâå ñâîåì èõ ïðîâåäåíèå òðóäîåìêî è îáðåìåíèòåëüíî äëÿ áîëüíîãî è êëèíèöèñòà [127].
Ñóùåñòâóþùèå íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ìíîæåñòâî íîâûõ ñïîñîáîâ ëå÷åíèÿ ÎÏ íå ïîçâîëÿåò ïðàêòè÷åñêîìó âðà÷ó àäåêâàòíî îðèåíòèðîâàòüñÿ ñðåäè èõ ìíîãîîáðàçèÿ, è â ðÿäå ñëó÷àåâ íå óäàåòñÿ äîáèòüñÿ óäîâëåòâîðèòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ èç-çà áûñòðîãî ðàçâèòèÿ ïàíêðåîíåêðîçà è íàðàñòàíèÿ ýíäîòîêñåìèè [80, 173, 195, 302, 344].
Áîëüøèíñòâî àâòîðîâ ïðèäåðæèâàþòñÿ âûæèäàòåëüíîé òàêòèêè â ëå÷åíèè ÎÏ è ëèøü ïðè íàëè÷èè ãíîéíûõ îñëîæíåíèé âûïîëíÿþò îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà [19, 42, 112, 115, 211, 259].
Òåîðåòè÷åñêè íà âîïðîñ î ñðîêàõ îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà ñóùåñòâóåò äâà äèàìåòðàëüíî ïðîòèâîïîëîæíûõ îòâåòà, êàæäûé èç êîòîðûõ âíóòðåííå íå ïðîòèâîðå÷èâ è èìååò êàê ñòîðîííèêîâ, òàê è ïðîòèâíèêîâ. Àêòóàëüíîñòü ïîñòàíîâêè äàííîé ïðîáëåìû íàèáîëåå âûñîêà ïî îòíîøåíèþ ê ïàíêðåîíåêðîçó.
Ñòîðîííèêè ðàííåãî îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ àðãóìåíòèðóþò ñâîþ òî÷êó çðåíèÿ òåì, ÷òî ïðè êîíñåðâàòèâíîì ëå÷åíèè ïðîãðåññèðóþùàÿ òîêñåìèÿ ïðè ïàíêðåîíåêðîçå ñâîäèò ê ìèíèìóìó îãðîìíûå óñèëèÿ êàê âðà÷à, òàê è áîëüíîãî [39, 256, 309]. Êðîìå òîãî, èìåííî ïðèíöèïû ðàííåãî îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà ëåæàò â îñíîâå ïîëîæèòåëüíîãî èñõîäà ëå÷åíèÿ, òàê êàê íàäåæíî ïðåäóïðåæäàþò ðàçâèòèå ðàííåãî òîêñè÷åñêîãî øîêà è ãíîéíûõ îñëîæíåíèé ÎÏ, êîòîðûå îáóñëîâëèâàþò ëåòàëüíîñòü ïðè ïàíêðåîíåêðîçå [335].
Âíåäðåíèå â ïðàêòèêó àíàëîãîâ ñîìàòîñòàòèíà ïîçâîëèëî ðàñøèðèòü âîçìîæíîñòè êîíñåðâàòèâíîé òåðàïèè ïðè åå ðàííåì ïðèìåíåíèè, îãðàíè÷èòü ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ äî ìèíèìóìà è ýôôåêòèâíî ïðåäóïðåäèòü òîêñè÷åñêèé øîê. Ñóùåñòâóåò òî÷êà çðåíèÿ, ÷òî ïàíêðåîíåêðîç — ýòî ãèáåëü îïðåäåëåííîãî ÷èñëà àöèíàðíûõ êëåòîê è íå ñîïðîâîæäàåòñÿ ïðîãðåññèðîâàíèåì ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà. Òàêîâû àðãóìåíòû ñòîðîííèêîâ êîíñåðâàòèâíîé òåðàïèè [16, 25, 52, 181, 211, 227, 236].
Êàê âèäíî èç ñêàçàííîãî, âûðàáîòêà ëå÷åáíîé òàêòèêè è îáîñíîâàíèå òîãî èëè èíîãî ìåòîäà ëå÷åíèÿ òðåáóþò ïðîâåäåíèÿ íàó÷íûõ èññëåäîâàíèé, íåîáõîäèìîñòü êîòîðûõ äèêòóåòñÿ âûñîêîé ÷àñòîòîé îñëîæíåíèé è ëåòàëüíîñòè êàê ïðè êîíñåðâàòèâíîì, òàê è ïðè îïåðàòèâíîì ëå÷åíèè ÎÏ.
Íåîáõîäèìî îòìåòèòü øèðîêóþ âàðèàáåëüíîñòü õèðóðãè÷åñêèõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ ÎÏ ê êîòîðûì îòíîñÿòñÿ äðåíèðîâàíèå ñàëüíèêîâîé ñóìêè (ÑÑ), îìåíòîïàíêðåòîïåêñèÿ, îìåíòîáóðñîñòîìèÿ, ðåòðîïåðèòîíåîñòîìèÿ, àáäîìèíèçàöèÿ ÏÆ, äèñòàëüíàÿ ðåçåêöèÿ æåëåçû, ïàíêðåàòýêòîìèÿ, ïàíêðåàòîäóîäåíàëüíàÿ ðåçåêöèÿ [4, 29, 55, 78, 162, 182, 260], à ìàëîèíâàçèâíûå âìåøàòåëüñòâà âêëþ÷àþò ýíäîñêîïè÷åñêèå ðåòðîãðàäíûå ìàíèïóëÿöèè, ëàïàðîñêîïè÷åñêèå îïåðàöèè, èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû äåòîêñèêàöèè, ïóíêöèè ïîä êîíòðîëåì ÓÇÈ, ÊÒ è ò.ä. [56, 70, 114, 144, 216, 229, 231].
Òàêèì îáðàçîì, ëå÷åíèå ÎÏ íà íàñòîÿùåì ýòàïå ðàçâèòèÿ õèðóðãèè ìíîãîâàðèàíòíî. Íåñìîòðÿ íà èíòåíñèâíîå ðàçâèòèå ìàëîèíâàçèâíûõ òåõíîëîãèé, êîòîðûå ïîçâîëèëè ñóùåñòâåííî ðàñøèðèòü àðñåíàë ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ ÎÏ, ìíîãèå âîïðîñû åùå íóæäàþòñÿ â ïîèñêå îòâåòîâ íà íèõ. Ýòî ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî ðàçíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ èìåþò ñâîèõ ñòîðîííèêîâ, âëàäåþùèõ îïðåäåëåííûì ñóáúåêòèâíûì îïûòîì. Îòñþäà è âîçíèêàåò îòñóòñòâèå îáúåêòèâíîãî îòíîøåíèÿ ê ðåøåíèþ äàííîé ïðîáëåìû. Ó êàæäîãî ìåòîäà èìåþòñÿ êàê äîñòîèíñòâà, òàê è ñâîè íåäîñòàòêè. Ïîýòîìó òðåáóåòñÿ ðàçðàáîòêà ðàöèîíàëüíûõ òàêòè÷åñêèõ ïîäõîäîâ è òåõíè÷åñêèõ ïðèåìîâ, êîòîðûå ïîçâîëÿò ðàçâèâàòü è èñïîëüçîâàòü ñèëüíûå ñòîðîíû êàæäîãî èç ýòèõ ìåòîäîâ.
Èñõîäÿ èç ýòîãî, áûëà ïîñòàâëåíà öåëü èññëåäîâàíèÿ: óëó÷øåíèå ðåçóëüòàòîâ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ îñòðûì ïàíêðåàòèòîì ïóòåì ñîâåðøåíñòâîâàíèÿ ñóùåñòâóþùèõ è ðàçðàáîòêè íîâûõ äèàãíîñòè÷åñêèõ ïðèåìîâ è ìåòîäîâ êîìïëåêñíîãî ëå÷åíèÿ.
…
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Îñíîâíûå ìåòîäû äèàãíîñòèêè îñòðîãî ïàíêðåàòèòà. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà îñòðîãî ïàíêðåàòèòà. Ðàçëèòîé ïåðèòîíèò êàê îäíî èç îñëîæíåíèé ïðè îñòðîì ïàíêðåàòèòå. Ðîëü ìåòîäîâ ôóíêöèîíàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû â äèàãíîñòèêå ïàíêðåàòèòà.
ðåôåðàò [14,0 K], äîáàâëåí 20.05.2010
Ýòèîëîãèÿ, êëèíèêà, àíàòîìè÷åñêèå îñîáåííîñòè ïàíêðåàòèòà. Êëàññèôèêàöèÿ îñòðîãî õîëåöèñòèòà â çàâèñèìîñòè îò íàëè÷èÿ èëè îòñóòñòâèÿ êàìíåé â æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòÿõ. Äèôôåðåíöèàëüíûå äèàãíîñòè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ îñòðîãî õîëåöèñòèòà è îñòðîãî ïàíêðåàòèòà.
ïðåçåíòàöèÿ [2,9 M], äîáàâëåí 15.05.2016
Îïðåäåëåíèå îñòðîãî õîëåöèñòèòà è îñòðîãî ïàíêðåàòèòà. Àíàòîìè÷åñêèå îñîáåííîñòè, êëàññèôèêàöèÿ, ýòèîëîãèÿ, äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà êëèíèêè è îñëîæíåíèÿ îñòðîãî õîëåöèñòèòà è ïàíêðåàòèòà. Îñíîâíûå ïðåèìóùåñòâà ðåíòãåíîãðàôè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [2,9 M], äîáàâëåí 20.05.2016
Ïîíÿòèå îñòðîãî ïàíêðåàòèòà, ñèìïòîìû, ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ. Âèäû êèñò ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû: âðîæäåííûå, ïðèîáðåòåííûå. Ïåðôîðàöèÿ êàê ïðîðûâ ÿçâû çà ïðåäåëû äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè ñ âûõîäîì èõ ñîäåðæèìîãî. Àíàëèç ïðèíöèïîâ ëå÷åíèÿ îñòðîãî ïàíêðåàòèòà.
èñòîðèÿ áîëåçíè [82,8 K], äîáàâëåí 18.01.2013
Ïðîáëåìà «îñòðîãî æèâîòà» âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè. Õèðóðãè÷åñêèå ïðè÷èíû «îñòðîãî æèâîòà» âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè. Ýòèîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû è êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû îñòðîãî ïàíêðåàòèòà. Ïðåäðàñïîëàãàþùèå ìîìåíòû ê âîçíèêíîâåíèþ îñòðîãî ïàíêðåàòèòà ó áåðåìåííûõ.
ïðåçåíòàöèÿ [824,1 K], äîáàâëåí 27.04.2016
Ðàñïðîñòðàíåííîñòü ñàõàðíîãî äèàáåòà âñëåäñòâèå îñòðîãî èëè õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà. Âîçìîæíûå õðîíè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ ïðè ïàíêðåàòîãåííîì ñàõàðíîì äèàáåòå, åãî äèàãíîñòèêà. Èíñóëèíîòåðàïèÿ, åå îñîáåííîñòè ó áîëüíûõ ñ çàáîëåâàíèÿìè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.
ðåôåðàò [49,4 K], äîáàâëåí 19.06.2015
Âîñïàëåíèå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ðàçëè÷íûå êëàññèôèêàöèè è ôîðìû ïàíêðåàòèòà. Ïðîÿâëåíèå ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñèíäðîìà. Îñíîâíûå ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ ïàíêðåàòèòà. Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ îñòðîãî è õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà. Îñíîâíûå îñëîæíåíèÿ áîëåçíè.
ïðåçåíòàöèÿ [401,9 K], äîáàâëåí 12.05.2014
×àñòîòà âûÿâëåíèÿ îñòðîãî ïàíêðåàòèòà, åãî êëàññèôèêàöèÿ. Ýíäîêðèííàÿ ôóíêöèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Êëèíè÷åñêèå îñîáåííîñòè è ìîðôîëîãè÷åñêèå ïðèçíàêè ïàíêðåàòèòà. Îñîáåííîñòè ãåìîððàãè÷åñêîãî ïàíêðåîíåêðîçà. Òàêòèêà õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ áîëüíûõ.
ïðåçåíòàöèÿ [2,1 M], äîáàâëåí 05.03.2014
Ôóíêöèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç îñòðîãî ïàíêðåàòèòà, åãî ñèìïòîìàòèêà. Ñïîñîáû äèàãíîñòèêè ïàíêðåîíåêðîçà. Äèôôåðåíöèàëüíàÿ îöåíêà òÿæåñòè ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî. Ïðèíöèïû êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ è ïîêàçàíèÿ ê îïåðàòèâíîìó âìåøàòåëüñòâó.
ðåôåðàò [26,4 K], äîáàâëåí 28.08.2010
Ñèìïòîìû îñòðîãî æèâîòà ïðè çàáîëåâàíèÿõ îðãàíîâ, ðàñïîëîæåííûõ âíå áðþøíîé ïîëîñòè. Ìåòîäû ïåðâè÷íîãî èññëåäîâàíèÿ. Êëèíèêà ãíîéíûõ ïåðèòîíèòîâ. Ñèìïòîìû îñòðîãî õîëåöèñòèòà. Êëàññèôèêàöèÿ îñòðîãî ïàíêðåàòèòà. Ëàáîðàòîðíî-èíñòðóìåíòàëüíàÿ äèàãíîñòèêà.
ïðåçåíòàöèÿ [3,9 M], äîáàâëåí 25.05.2015
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник
1. Акжигитов Г. Н. Острый панкреатит. М.: Медицина, 1974 168 с.
2. Акимов X. А. , Нуритдинов Н. И. , и др. К лечению острого деструктивного панкреатита. // Тезисы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. с. 11 — 12.
3. Андрющенко В. П. , Маков Д. А. , и др. Хирургическое лечение деструктивного панкреатита с сочетанным острым воспалением желчевыводящих протоков. // Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы: Тез. докл. Всесс. конф. -Киев, 1988. с. 3-5.
4. Анисимов А. Н. , Киселев М. Н. , и др. Локальная гипотермия поджелудочной железы как метод выбора в лечении деструктивного панкреатита // Тезисы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. -с. 11.
5. Атанов Ю. П. Панкреонекроз: (Клиника, диагностика, лечение): Дисс. док. мед. наук. М., 1986. — 372 с.
6. Афендулов С.А., Смирнов А.Д., и соавт. Применение лапароскопии в диагностике, прогнозировании тяжести и лечении острого деструктивного панкреатита. // Учебно -методическое пособие. Липецк, 2001. 35с.
7. Бабаджанов Б. Р. , Курьязов Б. Н. , и др. Комбинированное применение лазеров в комплексном лечении больных деструктивным панкреатитом. // Тезисы IX Всероссийского съезда хирургов. ■ Волгоград, 2000. -с. 12.
8. Бабичев С. И. , Яценко А. Д. , и др. Лимфосорбция в комплексном лечении деструктивного панкреатита. //Хирургия: 1985. — №5. -с. 100-105.
9. Багненко С.Ф., Толстой А.Д. и соавт. Лечение острого панкреатита на ранней стадии заболевания. // Учебное пособие для клинических ординаторов, хирургов. Санкт-Петербург, 2002. 22.с.
10. Ю.Балалыкин А. С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. М. , 1996.11 .Баулин И. А. , Ивачев Н. С. , и др. Хирургические аспекты острого панкреатита. // Тезисы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. -с. 13.
11. Белокуров С. Ю. , Уткин А. К. , и др. Актуальные вопросы диагностики и лечения панкреонекроза. // Тезисы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. -с. 14.
12. Благитко Е. М. , Бромбин А. И., и др. Лапароскопия панкреонекроза // Тезисы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. с. 17-18.
13. Н.Боголюбов В. М. , Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия. //Москва-Санкт-Петербург, 1998, с-62-72.
14. Бондаренко Н. М. Десятерик В. И. , и др. К вопросу хирургического лечения деструктивного панкреатита. // Панкреонекроз: (Диагностика, лечение): Респ. сб. научн. трудов. -М., 1987. с. 6-7.
15. Борисов А Е , Мирошниченко А Г , Кочадзе М А и др Значение и возможности эндовидеохирургии в диагностике и комплексном лечении острого панкреатита // Эндоскопическая хир -1997 —№ 1 —С 52
16. Бородин И. Ф., Солодуха Г. С. Новокаиновая блокада круглой связки печени в лечении острого панкреатита //Клиническая хирургия. -1986. -№11.-с. 49.
17. Брискин Б С , Рыбаков Г С Демидов А Д, Место и роль видеолапароскопии в лечении больных с острым панкреатитом / Эндоскопическая хир —1998 — № 1 -С 8155, №5. -С. 21-24.
18. Брискин Б. С. , Рыбаков Г. С. Хирургическое лечение острого панкреатита. // Гастроэнтерология, гепатология, колопроктология. — • 2000. №2. — с. 67-74.
19. Брискин Б. С. , Рыбаков Г. С. , и др. Панкреонекроз в свете современных представлений диагностики и лечения. // Тезисы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. с. 20.
20. Брюсов П.Т., Лысенко М. В. , Зайкин А. И. , Урсов С. В. Лечебно-диагностическая тактика при остром панкреатите //Тезисы IX Всероссийского съезда хирургов, Волгоград. 2000. -с. 22.
21. Бурневич С.З., Гельфанд Б.Р., Орлов Б.В., Цыденжапов Е.Ц. Деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы. //Вестник хирургии. -2000. I.e. 116-123.
22. Буянов В. М. , Ступин Л. В. и соавторы. Использование дибунола и делагила в лечении острого панкреатита. // Вест. Хирургии. -1988. 141(12):28-32.
23. Бэнкс П. А. Панкреатит: Пер. с англ. М. : Медицина, 1982. -208 с.
24. Вафин А. 3., Байчаров Э. X., и др. Внутриартериальная регионарная перфузия при деструктивных формах острого панкреатита. // Вестн. хир. -1999. №3. — с. 30-31.
25. Вашетко Р.В., Толстой А.Д. и соавт. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы.//СПБ: Питер. 2000. -309с.
26. Видмайер У., Pay Б., и др. Хирургическое лечение панкреонекроза. // Анализыхир. гепатол. 1997. -т. 2, -№2. -с. 47-57.
27. Винник Ю. С. , Черданцев Д. В. , и др. Коррекция гепатаргии при деструктивном панкреатите. // Сборник научных трудов
28. Всероссийской научной конференции. Ростов-на Дону. 1998. с. 135.
29. Виник Ю.С., Черданцев Д.В., и др. Влияние способа оперативного вмешательства на синдром системной воспалительной реакции при панкреонекрозе // Актуальные проблемы соврем, хирургии. Международный хирургический конгресс. Москва . 2003. с.31.
30. Гешелин Г. А., Лащевкер В. М., и др. Операции при панкреонекрозе: расширение или сужение показаний. // Тезисы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. -с. 27-28.
31. Гольдин В. А. , Кириленко А. С. О роли внутриаортальной инфузии лекарственных веществ при остром панкреатите. /ЯХ Всероссийский съезд хирургов. Волгоград. 2000. с. 34-35.
32. Гостищев В. К. , Глушко В. А. Основные принципы хирургического лечения больных с острым деструктивным панкреатитом. // Тезисы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. — с. 30— 31.
33. Дадвани С. А., Шулутко А. М., и др. Малоинвазивная хирургия при деструктивном панкреатите и его осложнениях., // Тезисы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. с. 36.
34. Дадвани С.А., Шулутко A.M., Лотов А.Н., Данилов А.И. Ветшев П.С., Мусаев Г.Х. Современное лечение деструктивного панкреатита и его осложнений. //Анналы хирургии. -2000. №6. с. 39-42.
35. Даньков С.М., Насонов Я.А., Кузнецов А.А. и др. Диагностика и лечение острого билиарного панкреатита. //Анналы хирургии. -2000. №2, с. 30-35.
36. Дёмин Д.Б, Тарасенко B.C., и соавт. Лапароскопические вмешательства в лечении панкреонекроза // Актуальные проблемы соврем, хирургии. Международный хирургический конгресс. Москва. 2003.с.40.
37. Ермолов А. С. , Иванов П. А. , Гришин А. В. и др. Диагностика и тактика лечения острого панкреатита //Первый Московский международный конгресс хирургов. -1995. с. 160-162.
38. Иванов С. В. , Охотников О. И. и др. Диагностико-лечебный алгоритм при панкреонекрозе //Методические рекомендации. Курск. -1998.
39. Иванов С. В. , Охотников О. И. , Бондарев Г. А. , Миляев М. М. , и др. Хирургическая тактика при панкреонекрозе. // Тезисы IX Всероссийского
40. Каншин Н. Н. Закрытый аспирационно-промывной метод лечения в гнойной хирургии. //Сов. мед. -1981. -№12. -с. 13-17.
41. Ковалев А. И. , Мельник О. Б. Комплексная внутриартериальная регионарная инфузионная терапия при панкреонекрозе. // Тезисы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. с. 70.
42. Козлов В.А., Козлов И.В., Головко Е.Б. Принципы хирургического лечения деструктивных форм панкреонекроза. //1-й междун. конгресс хирургов.-Москва. 1995.-е. 171-173.
43. Коровин А Я Петров Ю И , Маскин С С , Малышева Л Г Роль эндоскопических оперативных пособий в лечении острого панкреатита // Эндоскопическая хир —1997 —№ 1 — С 69
44. Короткий В. Н., Фурманенко Н. Ф., и др. Методы дренирования при хирургическом лечении острых панкреатитов. // Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы: Тез. докл. Всес. конф. Киев, 1988. -с. 33-34.
45. Корпан Н. Н. , Терехов С. Н. , и др. Особенности диагностики и лечения панкреатогенного ферментативного перитонита. // Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы: Тез. докл. Всес. конф. -Киев. 1988.
46. Кошелев П. И. , Карпухин Г. Н. , и др. Диагностика и лечение деструктивных форм острого панкреатита. // Тезисы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. -с. 59.
47. Краснорогов В Б Мосягин В Б , Смелянский А И Ростовский А Б Упреждающая тактика лечения тяжелых форм острого панкреатита Метод реком —СПб НИИ скорой помощи им И И Джанелидзе, 1998 —27 с
48. Криворучко И. А. Полиорганная недостаточность при остром панкреатите и ее роль в выборе лечебной и хирургической тактики: Дис. д-ра мед. наук. — Харьков, 1996.
49. Кригер А. Г. Лапароскопические операции в неотложной хирургии. М. , 1997.
50. Кубышкин В. А. Дренирующие операции при остром панкреатите. // Хирургия. -1996. -№1. -с. 29-32.
51. Кубышкин В. А. Панкреонекроз: Клиника, диагностика, лечение. //Дисс. док. мед. наук. М. 1986
52. Кульчиев А.А. Тиболов В.Е. и соавт. Миниинвазивные вмешательства при панкреонекрозе. // там же, с. 45.
53. Лаптев В. В. Лечение деструктивного панкреатита 5 фторурацилом //Хирургия. -1981. -№1. -с. 67-73
54. Лаптев В. В. , Газиев 3. М. , Багаудинов Г. М. Внутриартериальные инфузии при деструктивном панкреатите //Хирургия. -1986. -№2. -с. 77.
55. Лотов А. Н. Малоинвазивная хирургия поджелудочной железы //Гастроэнтерология, гепатология. 2000. 2. с. 80-83.
56. Луцевич Э.В., Чепеленко Г.В., Малюков А.Е., Петров Р.В. Функциональные звенья патогенеза панкреатита: размышления хирурга. //Анналы хирургии. -2000. №6 с.19-24.
57. Малярчук В. И., Базилевич Ф. В., и др. Ультразвуковая диагностика панкреонекроза. // Тезисы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. с. 80.
58. Малярчук В:. И.„, Лебедев Н. Б. , Хараламбус С. Папиллотомия //Анналы хирургии. -2000, с 19-24.
59. Мальков И.С., Шаймарданов Р Ш., и соавт. Малоинвазивная хирургия в лечении панкреатита // Актуальные проблемы соврем, хирургии. Международный хирургический конгресс. Москва . 2003. с. 40
60. Машковский М. Д. Лекарственные Средства. Москва. 1998.
61. Мизаушев Б. А. , Кубалов И. А. , и др. Алгоритм лечебных мероприятий при деструктивных формах острого панкреатита. // Тезисы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. с. 82.
62. Михайлусов С. В., Лищенко А. Н. Закрытый метод лечения гнойных осложнений панкреатита. // Современные проблемы хирургии: Сб. научн. работ: т. 2. -М., 1993. -с. 42-43.
63. Неймарк И. И. Эффективная детоксикационная терапия в комплексном лечении острого панкреатита, (обзор литературы). // Вестн. хир. -1993. -№5. -с. 136-139.
64. Нестеренко Ю А , Шаповальянц С Г Эндоскопические вмешательства на большом дуоденальном соске при патологии панкреатобилиарной области // Всесоюз конф «Оперативная эндоскопия пищеварительного тракта» Тез докл — М 1989-С 87-88
65. Нестеренко Ю. А., Шаповальянц С. Г. , Лаптев В. В. Панкреонекроз (клиника, диагностика, лечение). М., 1994.
66. Нестеренко Ю. А., Лаптев В. В., и др. Современные методы лечения панкреонекроза. // Современные проблемы хирургии: Сб. научн. работ: т. 2. М., 1993. — с. 47-48.
67. Нестеренко Ю. А. , Лищенко А. И. , и др. Гнойно-некротические осложнения острого панкреатита. М., 1997. — с. 168.
68. Пашков В Г Аносов С А Использование лапароскопии в лечении деструктивного панкреатита // Эндоскопическая хир-1998-№1 -С 37
69. Пашков В Г Аносов С А Первый опыт лапароскопических операций у больных холециститом и панкреатитом // Эндоскопическая хир —1997 —№ 1 —С 84
70. Пиковский Д.Л., Макаров H.A., Традусов В.П., Мухин A.C. Практика хирургии панкреонекроза. //1-й междун. конгресс хирургов. -М., 1995. -с. 163-165.
71. Пугаев А. В. Тактика лечения острого панкреатита: Дис. д-ра мед. наук. -М., 1989.
72. Пугаев А. В. , Багдасаров В. В. Хирургическое лечение гнойных осложнений острого панкреатита. //Хирургия. 1997. — №11. -с. 7981.
73. Пугаев А. В. , Волков В. С. , и др. Лечение гнойно-некротических поражений поджелудочной железы. // Тезисы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. с. 98.
74. Рыбаков Г С Демидов Д А Видеолапароскопия в комплексном лечении больных с деструктивным панкреатитом // Эндоскопическая хирургия —1997—№1—С 92
75. Рыбаков Г. С., Панкреонекроз. Диагностика и лечение: Дис. д-ра мед. наук. -М., 1994.
76. Савельев В. С. , Гельфанд Б.Р. и др. Оптимизация лечения панкреонекроза. // Анн.хир. 2000. — №2. — с. 12-16.
77. Савельев В. С., Буянов В. М., и др. Острый панкреатит. М., 1983; 240.
78. Савельев В. С. , Кубышкин В. А. , и др. Роль прогнозирования течения панкреонекроза в выборе лечебной тактики. // Хирургия. -1988. №9. — с. 72-79.
79. Савельев В. С. , Филимонов М. И. , Бурневич С. 3. , Соболев П. А. Выбор лечебной тактики при панкреонекрозе //Анналы хирургической гепатологии. -1996. с. 172-173.
80. Савельев В. С., Филимонов М. И. , Гельфанд Бурневич С. 3. Оценка эффективности современных методов лечения деструктивного панкреатита //Анналы хирургической гепатологии. -1996. с. 5 8-61.
81. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И. и др. Оптимизация лечения панкреонекроза: роль активной хирургической тактики и рациональной антибактериальной терапии. //Анналы хирургии. -2000. №2, с. 12-16.
82. Сандаков П Я Самарцев В А Дьяченко М И и др Комплексное эндохирургическое лечение острого панкреатита // Эндоскопическая хир -1998 -№ 1-С 48
83. Соколовский В. С. , Лобыкин Ф. И. и др. Способ лечения эндотоксикоза при деструктивных формах острого панкреатита. // Тезисы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. с. 106.
84. Станулис А. И. , Гольберг А. П. , и др. Применение нового отечественного иммуномодулятора полиоксидония в лечении больных панкреонекрозом и его осложнений. // Тезисы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. с. 109.
85. Степаненко МЫ», Мазунин В Д , Исаев А 0 Лапароскопические вмешательства при остром панкреатите // Междунар. конф «Новые возможности и перспективы развития эндоскопической хирургии» — СПб, 1995—С 58—59
86. Стойско Л. В. , Толстой А. Д. , и др. Принципы и методы ранней комплексной терапии острого деструктивного панкреатита. // Тезисы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. -е. 106.
87. Тарабрин В И , Бедин В В , Шабурин А В Лапароскопическая хирургия острых холециститопанкреатитов и механической желтухи // VIII Всерос. съезд хирургов Тез докл — Краснодар, 1995 -С 398-400
88. Тараненко Д. Д. , Медведенко А. Ф. , Белоненко Г. А. и др. Катетеризация круглой связки печени для многократного введения лекарственных средств при остром панкреатите //Клиническая хирургия, 1983-№11.-с. 44-45.
89. Тимербулатов В.М., Гарипонов P.M., и соавт. Деструктивный панкреатит: алгоритм лечения // Актуальные проблемы соврем, хирургии. Международный хирургический конгресс. Москва . 2003. с. 32
90. Толстой А. Д. Острый панкреатит, трудности , возможности,перспективы // СПБ., 1997. -139с.,
91. Толстой А. Д. , Ульянов Ю. Н. , и др. Этиологические особенности острых панкреатитов (результаты изучения в специализированной клинике). //Вестникхирургии. -1996. -№. IV. -с. 11-17.
92. Тутов А.С.Современные аспекты диагностики и лечения острого деструктивного панкреатита // Дисс. Док. Мед. Наук. -Курск. 2001
93. Федоров В. Э. Диагностика и лечение панкреонекроза билиарного происхождения. // Тезисы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. -с. 134.
94. Филимонов М. И. , Гельфанд Б. Р. , и др. Деструктивный панкреатит. Комплексная диагностика и лечение. // Новый мед. журнал. — 1997. — №3. — с. 10-13.
95. Филин В И , Костюченко А Л Неотложная панкреатология: СПб 2000.
96. Филин В. И. Острые заболевания и повреждения поджелудочной железы: (Руководство для врачей). JI. : Медицина, 1982. — 248 с.
97. Филин В. И. , Гидирим Г. П. , Толстой А. Д. , Вашетко Р. В. Травматические панкреатиты. -Кишенев. «Штиинца», 1990. 200 с.
98. Ю8.Хворостов Е. Д. , Захарченко Ю. Б. , и др. Острый панкреатит: оптимизация хирургического лечения. // Сборник научных трудов Всероссийской научной конференции. Ростов-на-Дону. 1998. с. 245.
99. Чистяков А. А. , Токин А. Н. , и др. Хирургическое лечение деструктивных форм острого панкреатита. II Сборник научных трудов Всероссийской научной конференции. Ростов-на-Дону. 1998. с. 263.
100. Шалимов А. А. , Шалимов С. А. , и др. Хирургия поджелудочной железы. Симферополь: Таврида, 1997. — с. 560.
101. Шалимов A.A., Лифшиц Ю. 3., Кричевский В. В., Кожара С. П. Модифицированная тактика лечения больных с некротическим панкреатитом //Клин, хирур.—1994.—Т. 11.—С, 3-6.
102. ШевченкоВП, ЯремаИВ, КаадзеМК, Ткачев В К Панкреатоскопия от диагностического исследования к видеолапаропанкреатическим вмешательствам // Эндоскопическая хир -1998—№1—С 60
103. Шугаев А.И., Гера И.Н., Андреев А.Л. Малоинвазивные методики в комплексном лечении больных с острым панкреатитом и его осложнениями IIВест. Хирургии. -1999. с. 85-89.
104. Adams D. В. , Harvey Т, S. , Anderson М. С. Percutaneous catheter drainage of infected pancreatic and peripancreatic fluid collections // Arch. Surg. -1990. -Vol. 125, № 12. -P. 1554-1557.
105. Aggarwal P, Handa R, Wali JP. Acute pancreatitis. J Assoc Physicians India. 1997 Nov; 45 (11): 898.
106. Agrawal N., Pitchumoni C. S. // Gastroenterologist. — 1993.-Vol. 1,№2.- P. 115-128.
107. AldridgeM. C., OrnsteinM, Glazer G., Dudley H. A. F. Pancreatic resection for severe acute pancreatitis // Brit. J. Surg. — 1986. -Vol. 72, № 10.-P. 796-800,
108. AlvarezC , FasanoA, BassB L //J Surg Res 1998 — Vol 74, № 1 — P 43-46
109. Anderson M. C., Schiller W. R. Acute pancreatitis //Surg. Ann. 1973. -vol. 5. -p. 335-354.
110. Andersson R., Wang X. // Pancreas. 1998. — Vol. 17, № 3. — p 281 -288
111. Balthazar E. J., Robinson D. L, Megibow A. J., Ranson J. H. C. Acute pancreatitis: value of CT in establishing prognosis // Radiology. -1990. -Vol. 174, №2.-P. 331-336.
112. Banks P A Practice guidelines in acute pancreatitis // Amer. A Gastroent-1997-Vol 92, №3-P 377-386
113. Banks P. A. Infected necrosis: morbidity and therapeutic consequences // Hepatogastroenterology. -1991. -Vol. 38, № 2. -P, 116-119.
114. Barthel J S , Chowdhury T, Miedema B W Endoscopic sphincterotomy for the treatment of gallstone pancreatitis during pregnancy //Surg Endosc-1998-Vol 12, №5-P 394-399.
115. Barthellemy S, Maurin N, Roussey M, Ferec C, Murolo S, Berthezene P, Iovanna JL, Dagorn JC, Sarles J. Acute pancreatitis: treatment. Arch Pediatr. 2001 Mar; 8 (3): 275 81. French.
116. Batra S. Acute pancreatitis. Clin Pediatr (Phila). 2001 Fed; 40 (2): 99 -100.
117. Beckingham IJ, Bornman PC. Acute pancreatitis. BMJ. 2001 Mar 10; 322 (7286): 595 8. Review. Am J Gastroenterol. 2001 Feb; 96 (2): 614 -5. No abstract available.
118. Beger H. G. Operative management of necrotizing pancreatitis — necrosectomy and continuous closed postoperative lavage of the lesser sac // Ibid.-P. 129-133.
119. Beger H. G. Surgery in acute pancreatitis // Hepatogastroente-rology. -1991.-Vol. 38, №2.-P. 92-96.
120. Bornman PC, Beckingham IJ. Acute pancreatitis. BMJ. 2001 Mar 17; 322 (7287): 660-3.
121. Bradley E. L. Operative management of acute pancreatitis: ventral open packing//Hepatogastroenterology. -1991. -Vol. 38, №2. -P. 134-138.
122. Braganza J.M., Bilton D., Schofietd D., Chaloner С. Окислительное напряжение при остром панкреатите. /Яnt. J. Pancreatol. -1995. -17(11):69-81.
123. Buchler М., Uhl W., Beger H. G. Acute pancreatitis: when and how to operate//Dig. Dis. Sci. -1992. Vol. 10, №6. -P. 354-362.
124. Classen M, Ossenburg F W, Wurbs D et al Pancreatitis —an indication for endoscopic papillotomy? // Endoscopy. -1978-Vol 10, №3-P 223
125. Curran F.J., Sattar N., Talwar D. etal. Антиоксиданты при панкреатите.
126. Cuschieri A. Laparoscopic surgery of the pancreas // J. Royal Coll. Surg, of Edinburgh.-1994.-Vol. 39, №3.-P. 178-184.
127. DammanH. G. Akute hemorrhagische pancreatitis //Med. Klin. -1981. -Bd. 76. -S. 186-189.
128. Engler S., Dorlars D., Riemann J. F. Endoscopic fibrin gluing of a pancreatic duct fistula following acute pancreatitis // Dtsch. med. Wschr. -1996.-Bd. 121, №45.-S. 1396-1400.
129. Fan S. T., Lai E. C. S., Mok F. P. T. et al. Early treatment of acute biliary pancreatitis by endoscopic papillotomy // New Engl. J. Med. -1993. -Vol. 328.-P. 228-232.
130. Fiedler F. Therapy of acute pancreatitis. Consensus guidelines. Z Gastroenterol. 2000 Dec; 38 (12): XL XLII. German.
131. Harris J. A., Jurry P. P. , Catto J. Closed drainage versus open packing of infected pancreatic necrosis // Amer. Surg. — 1995. -Vol. 61, №7. -P. 612-617.
132. Kakugawa K, Paraskevas S., Metrakas P., Giaid A. et al. // Ibid. -1996.-Vol. 13, № I.-P. 89-95.
133. Kakugawa Т., Giaid A., YanagisaYva M., Baynash A. G. et al. //Pancreas. 1996. — Vol. 178, № 1. — P. 78-83.
134. Kanaji S., Okuma K., Tokumitsu Т., Yoshisama S. et al. // Amer. J. Gastroenterol. 1998. — Vol. 93, № 10. — P. 1956-1959.
135. Lallier R. , 1965. Цит. Лаптев В. В. Лечение деструктивногопанкреатита 5-фторурацилом//Хирургия. -1981. -№1. с. 67-72.
136. Langer S. Cryogenic surgery //Langenbecks Arck. Klin. Chir. -1981. -Bd. 355.-S. 475 477.
137. Lux G., Riemann J. F., Demling L. Biliare Pankreatitis — diagnostische und therapeutische Muglichkeiten durch ERCP und endoskopische Papillotomie//Z. Gastroent. -1984.—Bd. 22, № 7.-S. 346-348.
138. McClelland P., Murray A. , Yaqood M. et. al. Prevention of bacterial infection and sepsis in acute severe pancreatitis // Ann. R. Coll. Surg. Engl. Vol.74, №5. — P. 329-334.
139. Mogyorosi A, Schubert ML. Peritoneal dialysis: an under-appreciated cause of acute pancreatitis. Gastroenterology. 2000 Nov; 119 (5): 1407 -8.
140. Neoptolemos J. P., Stonelake P., Radley S. Endoscopic sphincterotomy for acute pancreatitis // Hepatogastroent., 1993. Vol. 40. — P -550-555.
141. Parekh AB. Calcium signaling and acute pancreatitis: specific response to a promiscuous messenger. Proc Natl Acad Sci USA. 2000 Nov 21; 97(24): 12933-4.
142. Pfaffenbach B, Lux G. Acute pancreatitis: clinic and diagnostic. MMW Fortschr Med. 2001 Mar 8; 143 (10): 22 5. German.
143. Poulson JM, Dewhirst MW, Gaskin AA, Vujaskovic Z, Samulski TV, Prescott DM, Meyer RE, Page RL, Thrall DE. Acute pancreatitis. In Vivo. 2000 Nov Dec; 14 (6).
144. Ranson J. H. The role of surgery in the management of acute pancreatitis //Ann. Surg. -1990. -Vol. 211, №4. — P. 382-393.
145. Rattner D. W. , Legermate D. A. , Lee M. J. et al. Early surgical debridement of symptomatic pancreatic necrosis is benefical irrespective of infection//Amer. J. Surg.-1992.-Vol. 163, № 1. p. 105-110.
146. Reber H. A., Surgical intervention in necrotizing pancreatitis // Gastroenterology.-1986.-Vol. 91, №2.-P. 479-482.
147. Romero Gomez M, Larraona Moreno JL, Nogales Perez MC, Fernandez Lopez M, Gutierrez Fernandez MJ, Munoz Lucena F, Castro Fernandez M. Acute pancreatitis. An Med Interna. 2000 Aug; 17 (8): 445 6. Spanish.
148. Sharma VK, Howden CW. Prophylactic antibiotic administration reduces sepsis and mortality in acute necrotizing pancreatitis: a meta-analysis. Pancreas. 2001 Jan; 22 (1): 28 31.
149. Soper N. J., Brunt L. M., Gallery M. P. et al. Role of laparoscopic cholecystectomy in the management of acute gallstone pancreatitis//Amer. J. Surg. -1994. -Vol. 167. -P. 42-51.
150. Steinberg W., Tenner S. Acute pancreatitis // New Engl. J. Med. -1994. -Vol. 330. -P. 1198-1210.
151. Takeyama Y, Takas K, Ueda T, Hori Y, Goshima M, Kuroda Y. Peripheral Lymphocyte reduction in severe acute pancreatitis is caused by apoptotic cell death. J Gastrointest Surg. 2000 Jul-Aug; 4 (4): 379 87.
152. Targarona E. M., Balague C., EspertJ. J. et. al. Laparoscopic treatment of acute biliary pancreatitis // Int. Surg. —1995. — Vol. 80, №4. -P. 365-368.
153. Van der Spuy. Endoscopic sphincterotomy in the manegement of gallstone pancreatitis //Endoscopy. -1981.—Vol. 13, №1.-P. 25-26.
154. Vergara M., Modolell /., Puig-Divri V. et ul. // Amer. J. Gastroenterol.- 1998. Vol. 93, № 11.- P. 2215-2218.
155. VezakisA., Dexter S. P. L. Martin I. G. etal. Laparoscopic cholecystectomy after pancreatic debridement // Surg. Endosc. — 1998. -VO). 12, №6. -P 865-866.
156. Waterman N. G. , Walsky R. atal. The treatment of acute hemorrhagic pancreatitis by sump drainage. //Surg. Gynecol. Obstet. 1968. vol. 126. №5. -p. 963-971.
157. Winset M. C. . Imray C. , Neoptolemos J. P. Mary acute pancreatitis// Hepatogastroenterology.—1991.—Vol. 38. —P. 120-123.
158. Yao K., Vakharia V. N. // J. Virol. 1998. — Vol. 72, № 11. -P. 89138920.
159. Zhu JF, Fan XH, Zhang XH. Laparoscopic treatment of severe acute pancreatitis. Surg Endosc. 2001 Feb; 15(2): 146-8.
160. Zwernemann C, Steffen J, Thurmann PA. Procaine in pain therapy of acute pancreatitis. Dtsch Med Wochenschr. 2000 Oct 27; 125 (43): 1307. German.
Источник