Диспепсический синдром при панкреатите лечение

Боли и дискомфорт в животе возникают у каждого четвертого взрослого человека. Распространенность синдромов диспепсии вызвана различными проблемами желудочно-кишечного тракта. Попутно выявляют гастриты, язвы и дискинезию желчевыводящих путей.

Диспептический синдром не всегда проходит после коррекции заболеваний, но уменьшается с помощью дробного питания и приема антацидов.

Что такое диспептический синдром

Диспепсия или dys + pepsis — это нарушенное пищеварение на фоне органических изменений в органах или без него. Почти в 50% случаев речь идет о функциональном расстройстве — неязвенной форме патологии.

У взрослых в силу стрессов, неправильного питания и употребления алкоголя выявляют язвы, варианты билиарных болезней при диспептическом синдроме, панкреатит или рефлюкс.

Классификация диспептического синдрома включает следующие виды:

Функциональная диспепсия, порождаемая нарушениями работы желудочно-кишечного тракта без патологии органов, что выявляется в 70% случаев. Патофизиологические механизмы связаны с задержкой опорожнения желудка, склонностью к метеоризму, чувствительностью двенадцатиперстной кишки к жирам и кислотам, изменения моторики желудка, проблемы с работой вегетативной нервной системы.
Органическая диспепсия, причинами которой являются: язвенная болезнь, гастроэзофагеальный рефлюкс, рак пищевода и поджелудочной железы, билиарные расстройства, непереносимость пищи или лекарств, инфекционные или системные заболевания. Вторичные нарушения диагностируются в 30% случаев.

Генетическая предрасположенность, инфекция Хеликобактер пилори, воспаление дыхательных путей, психосоциальные факторы влияют на склонность к заболеванию.

Обследование желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и поджелудочной железы позволяет дифференцировать диспептический синдром и поставить точный диагноз.

Основные причины развития заболевания

Диспептический синдром связан с нарушением пищеварения на одном из этапов:

Во рту пища смачивается слюной, а ее ферменты начинают процесс расщепления.
В желудке соляная кислота, вырабатываемая железами, помогает перевариванию.
В двенадцатиперстной кишке пищеварительные ферменты поджелудочной железы и слизистой кишечника расщепляют белки, жиры и углеводы.
Желчные кислоты помогают жирам смешиваться с пищеварительными соками.

Именно сбои в работе пищеварительной системы на любом из этих этапов и являются причиной возникновения диспептического синдрома.

Секреторная и моторная работа органов регулируется парасимпатической нервной системой, блуждающим нервом, потому заболеваемость растет на фоне стрессов.

Причинами нарушений могут стать как травмы головы, так и перенесенные инфекции дыхательных путей, поскольку нерв проходит к внутренним органам из черепа по наружной поверхности грудной клетки.

Нерегулярное питание и сопутствующие болезни также повышают вероятность воспалительных процессов.

Развитие на фоне органических нарушений

Диспепсический синдром развивается на фоне следующих органических патологий:

Пептическая язвенная болезнь проявляется болями в верхней части живота в эпигастральной области, а также в правом или левом верхних квадрантах. Боли при язвах возникают спустя 2-5 часов после еды или на пустой желудок, но пептические язвы вызывают приступы после приема определенных продуктов. Симптомами является отрыжка, раннее насыщение, непереносимость жиров, тошнота, иногда рвота.
Билиарные нарушения характеризуются приступами интенсивной тупой боли в правом подреберье, эпигастрии или за грудиной с отражением под правой лопаткой. Приступы, имеющие схваткообразный характер, связаны с интенсивным потоотделением, тошнотой и рвотой. Боль не усиливается движением и не снимается после дефекации и отхождения газов, длится не менее 30 минут, постепенно затихая на протяжении 6 часов.
Лекарственно-индуцированная диспепсия появляется после нестероидных противовоспалительных средств и селективных ингибиторов ЦОГ-2 без язвенной болезни. Также симптомы провоцируются блокаторами кальциевых каналов, метилксантины, алендронат, орлистат, препараты калия, эритромицин.
Целиакия и хронический панкреатит редко сопровождают диспепсию, как и другие заболевания: эозинофильный гастроэнтерит, болезнь Крона, саркоидоз, лимфома, амилоидоз, диабетическая радикулопатия, отравление тяжелыми металлами.

Развитие без органических нарушений

Предрасполагающими факторами для функциональной диспепсии являются:

инфицирование лямблиями и гельминтами;
аллергии и диатез, длительное воспаление;
гиповитаминоз, железодефицитные анемии, особенно при нехватке витаминов группы В;
нерегулярный прием пищи, переедание, злоупотребление фастфудом и сладостями, алкоголем и курение;
психоэмоциональные расстройства на фоне стрессов, недосыпания, что вызывает блокировку блуждающего нерва, спазм диафрагмы, связок желудка, печени и поджелудочной, несварение в синдроме диспепсии.

Химические нарушения часто становятся причиной возникновения диспептического синдрома. Обработку продуктов тормозит: нехватка ферментов в слюне, поджелудочной железе, кишечнике или застой желчи. За каждым химическим нарушением стоит недостаточное кровоснабжение или иннервация органа.

Блуждающий нерв и артерии проходят к желудку через диафрагму, а ее спазмы зачастую случаются во время стрессов. Плохой приток крови к органу провоцирует гастриты с повышенной кислотностью, плохим аппетитом, запорами. Образуется «питательная» среда для развития бактерий, воспалительных реакций, аллергии.

С другой стороны, нарушить работу желудка могут дизентерии и вирусные энтериты, которые нарушают функцию кишечника. Например, инфекция сальмонеллеза также проявляется токсической диспепсией, которая провоцирует годами стойкий дисбактериоз, вздутие и боли.

Симптомы синдрома диспепсии

У взрослых диспепсия проявляется классической триадой — тошнотой, рвотой и болью в животе. Отмечается дискомфорт после приема пищи, головокружение, чередование запоров и диареи. Быстрое наполнение желудка при малом количестве еды означает нарушение моторики, которое может быть вызвано:

гастритом — в таком случае говорят об органической диспепсии;
функциональными нарушениями смежных органов: поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, печени и желчного пузыря.

Наличие воспаления на слизистой оболочке можно выявить только с помощью гастроскопии. Однако диспептический синдром на фоне гастритов имеет характерную симптоматику — боли ночью или после кислых продуктов.

Дисфункции других органов провоцируют диспепсические проявления.

Частое срыгивание и кашель после еды свидетельствуют о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая сопровождается изжогой и жжением за грудиной. Одной из причин ГЭРБ становится тот же спазм диафрагмы.

Отраженные боли в спине характерны для панкреатита и снижения выработки ферментов.

Симптомы желчнокаменной болезни отличаются острыми болями в правом подреберье длительностью более 30 минут.

Потому необходимо описывать врачу все симптомы полностью, даже которые не связаны напрямую с желудком.

Диагностика патологии

При диагностике требуется взаимодействие терапевта и гастроэнтеролога.

Врач осматривает и оценивает болезненность в эпигастрии, чтобы выявить воспаление во внутренних органах. Локальная болезненность при напряжении мышц живота указывают на проблему брюшной стенки (мышц живота, фасции, диафрагмы), а при расслаблении — на гастриты.

Врач расспрашивает о тахикардии и аритмии, бледности и повышенном потоотделении, частоте и цвете кала, аппетите и потере или наборе веса, чтобы выявить другие функциональные нарушения близлежащих органов.

Пальпацией живота определяется увеличение органов, осматривает цвет кожи и белков глаз на предмет желтухи.

Определяется склонность к органической диспепсии на фоне гастритов и других заболеваний.

Голодные и ночные боли, изжога и «кислая» отрыжка — показания для оценки состояния внутренней поверхности желудка. Рентген назначают при подозрении на язвенную болезнь. Проводится анализ крови на H. Pylori.

Если воспаление в пищеварительных органах нет, то гастроэнтеролог выявляет функциональную диспепсию. УЗИ оценивает функцию желчного пузыря, а дуоденальное зондирование определяет состав желчи. Дополнительно делают анализ крови на белок, билирубин, аланиновую аминотрансферазу.

Работа ЖКТ тесно связана с почками и мочеполовой системой, потому обследование включает анализ мочи.

При диарее и метеоризме, сыпи направляют на исследование кала, чтобы определить лямблиоз и гельминтоз.

Дифференциальная диагностика исключает синдром мальабсорбции и непереносимость лактозы.

Лечение диспептического синдрома

Диспепсический синдром лечится корректировкой диеты, переходом на дробное питание и приемом лактобактерий.

Продукты питания необходимо проверять на переносимость. Например, вздутие после молока указывает на дефицит лактазы — фермента, расщепляющего молочный сахар. Брожение и застой в желудке при употреблении мяса говорят о нехватке ферментов поджелудочной железы.

Выделить неподходящие продукты позволяет пищевой дневник.

Аллергические реакции и симптомы, напоминающие отравление, иногда появляются, если с приемом определенной пищи связана негативная эмоция из прошлого.

Категорически запрещается жареная, жирная, соленая пища, газировки и кофе.

Медикаментозное лечение зависит от симптомов и причины заболевания:

Если боли возникают после приема пищи, назначают блокаторы дофаминовых рецепторов (домперидон) и магнийсодержащие антациды.
При болях в эпигастрии прописывают тримебутин, антисекреторные средства и антациды.
При инфекции H. pylori проводится антибактериальная терапия.

В комплексе лечения диспепсического синдрома назначают спазмолитики для желчевыделительной системы, желчегонные средства. С учетом симптомов требуются пробиотики, ферменты, слабительные или противодиарейные препараты.

Народные средства применяют по согласованию с врачом. Ромашковый чай успокаивает воспаление, а листья черники останавливают диарею.

Источник

Симптомы хронического панкреатита — диспепсия, снижение массы тела, диарея

Диспепсический синдром

Основными проявлениями диспепсического синдрома являются повышенное слюноотделение, возникновение отрыжки воздухом, тошноты и/или рвоты, вздутие живота, снижение аппетита вплоть до появления отвращением к жирной пище.

Снижение массы тела

В той или иной степени отмечается почти у всех пациентов с хроническим панкреатитом. Похудение связано в первую очередь с ограничением самими пациентами количества употребляемой пищи, так как голод всегда приносит облегчение.

Диарея

Возникает вследствие недостаточно качественного переваривания жиров из-за сниженной ферментной активности поджелудочной железы. Пищевой комок (химус) продвигается в тонкий кишечник так и не переварившись как следует, что приводит к раздражению кишечника и ускоренной эвакуации пищи. При этом выделяется много зловонного кала имеющего жирный блеск, так как он содержит много не переваренных жиров.

Синдром нарушения переваривания и всасывания

Синдром мальдигестии и мальадсорбции развивается вследствие длительного течения болезни и характеризуется нарушением всех видов обмена: жирового, белкового, углеводного, минерального и витаминного. При этом нужно отметить, что при хроническом панкреатите очень часто развивается сахарный диабет. Ведь клетки продуцирующие инсулин находятся в поджелудочной железе, а если в ней идет воспалительный и разрушительный процесс, то гибнут все клетки без разбора.

При панкреатите выраженность описанных симптомов может варьировать достаточно в широких пределах, в связи с чем различают различные клинические формы хронического панкреатита.

Использованные источники:www.gastra.ru

Хронический панкреатит: симптомы и лечение, диета

Панкреатитом называют воспаление поджелудочной. Каждый год возрастает количество людей, которые страдают этим заболеванием. Симптомы и его лечение зависит от сложности воспаления, меры поражения органа.

Обычно болеют панкреатитом люди, злоупотребляющие алкоголем, склонные переедать, увлекающиеся чрезмерно острой и жирной пищей. Все это провоцирующие факторы для поджелудочной, вызывающие воспаление. Хронический панкреатит — это воспаление органа поджелудочной железы, которым люди болеют долгое время. Чаще всего излечения такого заболевания достичь невозможно, можно лишь предотвратить обострения.

Причины возникновения панкреатита

Зачастую у людей, страдающих от панкреатита, его развитию способствовали такие факторы, установить и убрать которые вовсе не сложно.

В девяносто восьми процентах случаев панкреатит спровоцировала алкогольная зависимость или желчекаменная болезнь. В других случаях причиной возникновения заболевания может стать отравление, травма, вирусное заболевание, операция, эндоскопия. Реже, но бывает, что причиной панкреатита мог быть стресс, психическая травма, нервное истощение.

Исследования показали, что один из факторов возникновения панкреатита — курение. У некурящих людей гораздо меньше шансов столкнуться с этой болезнью.

Хронический панкреатит. Его симптомы

В хроническом проявлении панкреатит характеризуется воспалением поджелудочной, во время которого возникают нарушения структуры тканей органа.

По мнению врачей хронический панкреатит отличает то, что в результате устранения причин, вызвавших заболевание и всех возможных факторов, которые бы могли его провоцировать, нарушающие превращения в поджелудочной не лечатся, причем продолжают развиваться нарушения работы органа.

В проявлениях хронического панкреатита существуют два периода:

Первый — длится несколько лет, иногда проявляется своими характерными симптомами, чаще нет.
Второй период — характеризуется тем, что изменения и повреждения органа слишком выражены, и поэтому беспокоят больного постоянно.

Первый, начинающий период обычно продолжается десятилетиями. Больной периодически чувствует боль, которая возникает через пятнадцать минут после трапезы и продолжается от пары часов до пары суток. Зачастую болит в верхней части живота, бывает возле сердца, или слева в грудине, слева в пояснице, боль бывает опоясывающей. Боль стихает, когда больной наклоняется вперед сидя.

Чаще всего появление болей бывает спровоцировано избытком жирного, жареного, спиртного, сладких газированных напитков, употреблением шоколада или кофе. Тяжелее всего она будет проходить у человека, который употребил несколько таких продуктов за один раз или же побывал на праздничном застолье, употребив одновременно много блюд.

Люди, которые следуют принципам здорового или раздельного питания, гораздо меньше подвержены воспалению поджелудочной.

Боли во время обострения болезни могут сопровождаться рвотой, постоянной тошнотой, расстройством кишечника, вздутием живота, резким похудением. Такое случается не часто, боли и сопутствующие им расстройства пищеварительного тракта при правильном лечении исчезают, работа поджелудочной железы, связанная с производством ферментов сильно не нарушена, человек возвращается к обычной жизни до нового срыва.

Хронический панкреатит, который у пациента наблюдается долгие годы, приводит к такому результату — структура тканей его поджелудочной постепенно разрушается, уменьшается производство ферментов с гормонами, происходит постепенное возникновение секреторной недостаточности. Тогда боль может вовсе отсутствовать, или носить слабовыраженный характер, а вот диспепсивные расстройства, указанные выше, становятся преимущественными симптомами заболевания.

Для панкреатита хронического характерны пожелтение кожи и глазных склер, которые могут быть периодически проходить. На большей стадии заболевания, когда орган начинает постепенно атрофироваться, есть вероятность появления сахарного диабета.

Учитывая различные симптомы, которые переживают больные с этим заболеванием, различают несколько видов болезни:

Диспепсический вид — в такой форме панкреатита человека преследуют такие симптомы: постоянная диарея, вздутие, резкое снижение веса.

Бессимптомный вид — такая форма наиболее странная, потому как панкреатит годами не выдают никакие симптомы, болезнь проходит без признаков, и больной не знает о ней долгие годы.

Псевдоопухолевый панкреатит — его симптомы и протекание заболевания такой формы похоже на рак поджелудочной. Главные симптомы данного заболевания — появившаяся желтушность кожи и белков глаз.

Болевой вид — такая форма заболевания характеризуется болью, которая возникает зачастую после еды и употребления спиртного.

Как диагностировать хронический панкреатит?

Если есть подозрения, пациент должен пройти комплексное обследование у гастроэнтеролога. С учетом всех симптомов, жалоб и обследований врач может поставить точный диагноз. Существует метод лабораторной диагностики заболевания — измерение уровня Эластазы в кале пациента.

Исследование кала может показать содержание в нем переваренного жира. Это укажет на нарушения в поджелудочной. Установить диагноз можно с помощью УЗИ. Если существуют сомнения по поводу диагноза, можно провести компьютерную томографию. Необходимо также сдавать кровь на глюкозу, чтобы исключить диабет. Можно просто сделать тест на устойчивость к глюкозе. Ставить диагноз исключительно по результатам УЗИ неправильно. Чаще на УЗИ абсолютно никаких признаков панкреатита нет.

Хронический панкреатит. Его лечение

Учитывая то, что симптомы могут проявляться слабо или быть напротив ярковыраженными, лечение различно. Обычно обострившийся хронический панкреатит требует госпитализации пациента и такое же лечение, как в остром воспалении.

Пациенту необходимо пожизненно проходить лечение, основной принцип которого — диета. При секреторной недостаточности лечение заключается дополнительно в приеме препаратов, спазмолитиков.

Лечение этого хронического заболевания предусматривает, что пациент дважды в год будет посещать специальный санаторий, проходить там комплексное лечение и принимать минеральную воду из родников.

Хронический панкреатит. Лечебная диета

Правильная диета — это главное лечение при данном заболевании. Диета запрещает все вкусности. Например, исключается употребление шашлыков, шоколадов, разных сладостей, грибов, а также острых, жареных продуктов, блюд из ресторанов быстрого питания. Еду можно употреблять только в измельченном, вареном или запеченном виде.

Кушать нужно часто и маленькими порциями, с перерывами максимум три часа. Причем не рекомендуется употреблять разные виды блюд за один прием пищи. Лечение и лечебная диета абсолютно исключает спиртное. Боль при болезни не будет беспокоить, если не отходить от диеты. Но стоит сорваться — сразу будет обострение, для утоления боли потребуются обезболивающие.

Использованные источники:pankreatitum.ru

Какие синдромы сопровождают панкреатит: самые явные признаки болезни

Синдромы при панкреатите включают значительное количество клинических проявлений, объединенных в группы по определенным критериям. Симптомы объединены в зависимости от признаков, затрагивающих определенные системы органов.

Патогенез

Термин «панкреатит» определяет патологический процесс в организме человека, при котором поражается внешнесекреторная часть поджелудочной железы с развитием воспаления в ней. По мере прогрессирования заболевания происходит отек межклеточного вещества тканей с увеличением органа в размерах. Это приводит к нарушению оттока секрета в полость двенадцатиперстной кишки с постепенным разрушением клеток и тканей («самопереваривание» пищеварительными ферментами). Компоненты сока поджелудочной железы поступают в кровь.

Следствием таких патогенетических механизмов являются клинические симптомы со стороны различных систем органов, которые были объединены в синдромы :

диспепсический;
болевой.
гемодинамический;
респираторный.

Болевой синдром и диспепсия при панкреатите практически всегда сопровождают развитие патологического процесса. Изменение показателей гемодинамики и проявления со стороны дыхательной системы могут затруднять диагностику, так как встречаются при значительном количестве различных заболеваний.

Диспепсия

Диспепсический синдром характеризуется вздутием живота

Синдромы поражения поджелудочной железы включают диспепсию, которая характеризуется нарушениями функционального состояния органов пищеварения.

Симптоматика включает несколько распространенных клинических проявлений :

Метеоризм – повышенное газообразование в кишечнике, которое сопровождается вздутием живота и выраженным ощущением дискомфорта с урчанием.
Появление неприятного привкуса во рту, что свидетельствует о недостаточном поступлении пищеварительных ферментов в просвет двенадцатиперстной кишки.
Нарушения стула: он становится полужидким (кашицеобразным), учащается до нескольких раз в сутки. Особенностью, указывающей на нарушение работы поджелудочной железы, является скопление жиров в кале, вследствие чего стул плохо смывается водой со стенок унитаза.
Общая слабость человека, связанная с недостаточным перевариванием и всасыванием питательных соединений. Также воспаление сопровождается развитием синдрома хронической усталости, снижением трудоспособности, депрессией (длительным и выраженным снижением настроения).

Воспаление поджелудочной железы обычно сопровождается сразу несколькими симптомами, которые значительно снижают качество жизни человека.

Опоясывающая боль — один из очевидных признаков панкреатита

Воспалительный процесс в поджелудочной железе часто сопровождается развитием выраженных болевых ощущений.

Они были выделены в отдельный синдром в связи с наличием ряда характерных особенностей :

Выраженность боли очень высокая, поэтому на фоне острого воспаления может иметь место болевой шок.
Болеть обычно начинает резко, после приема жирной, жареной пищи, алкоголя.
Болевые ощущения имеют опоясывающий характер, они обычно локализуются в нижней части реберной дуги с обеих сторон.
В зависимости от расположения воспалительного процесса боль может отдавать под левую лопатку, по ходу реберной дуги слева, в нижнюю часть живота и поясницу.

Наличие выраженной боли практически всегда сопровождает острое течение воспалительного процесса в поджелудочной железе. На возможное воспаление поджелудочной железы также указывает то, что боль практически невозможно снять при помощи обычных обезболивающих средств (Нимесил, Кетанов).

Читайте подробнее о применении нимесила при панкреатите.

Изменение показателей гемодинамики

Гемодинамические показатели включают уровень системного артериального давления и частоту сокращение сердца. При панкреатите в кровь поступает значительное количество различных биологически активных соединений (гистамин, серотонин, брадикинины), которые оказывают влияние на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы. Поэтому панкреатит практически всегда сопровождается снижением артериального давления, брадикардией (снижением частоты сокращений сердца ниже нормы), а также кровоизлияниями в кожу.

Важно! Тяжелое течение панкреатита может привести к критическому снижению системного артериального давления с полиорганной недостаточностью. Это несет непосредственную угрозу для жизни человека.

Респираторные проявления

Изменения со стороны органов системы дыхания на фоне панкреатита развиваются достаточно редко, обычно в комбинации с другими синдромами. Одышка появляется вследствие скопления жидкой части крови в альвеолах легких. Выраженность бывает различной и зависит от индивидуальных особенностей организма человека.

При хроническом течении

Синдромы при хроническом панкреатите обычно включают только проявления диспепсии. Они выражены меньше, чем при остром течении болезни и характеризуются неустойчивым стулом и вздутием живота. Выраженность проявлений диспепсии меньше при соблюдении диетических рекомендаций. Развитие болевого синдрома указывает на обострение патологического процесса и является основанием для скорейшего обращения к медицинскому специалисту.

Использованные источники:lechigastrit.ru

загрузка…

Источник