Дипломная работа по теме острый панкреатит

Анатомическое строение и эндокринные функции поджелудочной железы. Этиология и патогенез острого панкреатита, его распространенность и причины. Клиника, особенности течения и прогноз. Диагностика, консервативное лечение, хирургическое вмешательство.

Подобные документы

• Группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы. Патогенез и клиника болезней. Этиология хронического проявления панкреатита. Методы медикаментозной терапии. Снятие спазма сфинктера Одди. Парентеральное питание.

  презентация, добавлен 23.03.2015

• Рассмотрение острого панкреатита как деструктивно-воспалительного поражения поджелудочной железы. Изучение причин его развития. Этапа эволюции патоморфологического процесса. Варианты течения заболевания. Прогноз и ведение больных после панкреонекроза.

  реферат, добавлен 16.03.2015

• Исследование патогенеза полиорганной недостаточности у пациентов с постнекротическими осложнениями острого панкреатита. Анализ результатов лечения больных с ложными кистами поджелудочной железы, ранними гнойными поражениями забрюшинного пространства.

  автореферат, добавлен 23.01.2018

• Этиология, диагностика и симптомы острого панкреатита. Изучение обострения хронического калькулезного холецистита. Общий анализ крови, Проведение обзорной рентгенографии брюшной полости. Исследование поджелудочной железы. Аускультация живота и желудка.

  история болезни, добавлен 14.03.2016

• Острый панкреатит как асептическое воспаление поджелудочной железы демаркационного характера, основные процессы, лежащие в его основе. Особенности патогенетических механизмов, имеющих место при развитии острого панкреатита и полиорганной недостаточности.

  реферат, добавлен 18.11.2012

• Основные формы острого панкреатита. Консервативное лечение панкреатита. Признаки панкреатогенной токсемии. Перспективы хирургического лечения панкреонекроза сегодня. Задачи раннего вмешательства при тотальном или субтотальном инфицированном некрозе.

  лекция, добавлен 15.01.2010

• Группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы. Различие классификаций панкреатита. Клинические проявления, особенности и диагностика острого и хронического панкреатита. Методы лечения больных панкреатитом.

  реферат, добавлен 06.11.2012

• Особенности панкреатита — воспалительно-дегенеративного заболевания поджелудочной железы. Причины возникновения и симптомы. Диагностика, обследование, симптоматическое лечение. Факторы риска развития хронического заболевания. Клинические рекомендации.

  курсовая работа, добавлен 26.09.2013

• Анальная трещина и острый панкреатит. Дифференциальная диагностика острого панкреатита. Диагностика деструктивных форм панкреатита и показания к хирургическому лечению. Геморрой: анатомия, патогенез, клиника, осложнения, показания к оперативному лечению.

  шпаргалка, добавлен 12.06.2011

• Основные причины острого панкреатита. Течение и осложнения хронических панкреатитов. Абсцессы поджелудочной железы. Этиология первичных хронических панкреатитов. Постепенно прогрессирующая атрофия паренхимы железы и разрастание соединительной ткани.

  реферат, добавлен 12.11.2017

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к подобным работам

Содержание:

1. Определение и актуальность темы

2. Анатомо-физиологические сведения

3. Историческая справка

4. Этиология и патогенез

5. Классификация, осложнения

6. Клиническая картина

7. Патологическая анатомия

8. Диагностика и дифференциальная диагностика

9. Консервативное и оперативное лечение

10. Ошибки при лечении острого панкреатита

11. Статистика

12. Список литературы

IОпределение и актуальность темы

«Острый панкреатит — наиболее ужасное из всех острых заболеваний органов брюшной полости. Внезапность начала, беспрецедентное по тяжести страдание, вызванное этой болезнью, и летальность, ею обусловленная, позволяют назвать ее наиболее устрашающей из всех возможных катастроф»

Lord Moynihan B. (1925)

«Самообольщение и мечты о всемогуществе искусства уже исчезли. Судьбы науки уже не в руках оперативной хирургии – совершился огромный переворот во взглядах»

Н.И.Пирогов

«Чего не излечивает лекарство, излечивает железо»

«Афоризмы» Гиппократа ( № 6, разд. 8)

Острый панкреатит (непр. панкреатит, панкреотит — от лат pancreas (поджелудочная железа => pancreatitis) – это асептическое воспаление поджелудочной железы демаркационного характера, в основе которого лежат процессы некробиоза панкреоцитов и ферментативной аутоагрессии с последующим развитием некроза, дегенерации железы и присоединением втричной инфекции.

Проблема острого панкреатита является одной из актуальнейших в экстренной хирургии. Это связано не только с тем, что заболевание очень распространено, но и с тем, что оно сложно в диагностике и в выборе лечебной тактики. Несмотря на то, что клиническая картина и характер морфологических изменений в поджелудочной железе при остром панкреатите описаны около 300 лет назад, и в последние годы возникают и исчезают различные концепции этиологии и патогенеза этого заболевания, предлагаются и отвергаются разнообразные тактико-технические направления лечения. В последние 10-15 лет количество больных увеличилось в 2-3 раза. Это связано с ростом потребления населением алкоголя, что является одной из основных причин развития этого заболевания. В большинстве стран на острый панкреатит алкогольной природы приходится 40% больных.

В последние годы вопросы лечебной тактики у больных острым панкреатитом подверглись существенным изменениям: стала более целенаправленной и патогенетически обоснованной консервативная терапия, унифицированы показания к отдельным методам инструментальной диагностики и различным видам хирургических вмешательств. Более широкое применение получили прямые операции на поджелудочной железе при деструктивных формах острого панкреатита.

Чем опасен острый панкреатит?

Могут возникать очаги разрушения (некрозы), или массивное расплавление железы (панкреанекроз). На этом фоне часто развивается острая сердечно-сосудистая, дыхательная, почечная недостаточность. Они являются причиной смерти в первые несколько дней заболевания. Спустя неделю от начала болезни смерть может наступить от развития инфекции в разрушенной железе и тканях, окружающих её. Летальность при этом 30%.

На фоне острого заболевания поджелудочной железы в желудке и кишечнике нередко образовываются язвы, которые могут осложниться кровотечениям.

IIАнатомо-физиологические сведения

Поджелудочная железа представляет собой образование треугольно-призматической формы. Тело её обычно имеет три отчётливо выраженные поверхности: переднюю, заднюю и нижню ю, головка и хвост — только две: переднюю и заднюю. На нижней поверхности головки по верхнему краю нижней горизонтальной части ДПК располагается крюковидный отросток. Масса — 70-90 г. Длина железы составляет в среднем 16-17см, ширина в области головки – 5 см, в области тела — 3,5 см, в области хвоста — 0,6-2 см. Расположена на уровне IL позвонка на границе брюшной полости и забрюшинного пространства, топографо-анатомически тесно связана с забрюшинными органами и сосудами: правыми почечными сосудами и началом воротной вены, верхними брыжеечными сосудами, аортой и началом грудного про тока, селезёночной и нижней брыжеечной венами, солнечным сплетением, левыми почкой, надпочечником и почечными сосудами.

—> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ

К-во Просмотров: 2302

Бесплатно скачать Дипломная работа: Острый панкреатит

Содержание:

1. Определение и актуальность
темы

2. Анатомо-физиологические
сведения

3. Историческая справка

4. Этиология и патогенез

5. Классификация, осложнения

6. Клиническая картина

7. Патологическая анатомия

8. Диагностика и дифференциальная
диагностика

9. Консервативное и оперативное
лечение

10. Ошибки при лечении острого
панкреатита

11. Статистика

12. Список литературы

I
Определение и актуальность
темы

«Острый панкреатит — наиболее
ужасное из всех острых заболеваний
органов брюшной полости. Внезапность
начала, беспрецедентное по тяжести
страдание, вызванное этой болезнью, и
летальность, ею обусловленная, позволяют
назвать ее наиболее устрашающей из всех
возможных катастроф»

Lord Moynihan B. (1925)

«Самообольщение и мечты о
всемогуществе искусства уже исчезли.
Судьбы науки уже не в руках оперативной
хирургии – совершился огромный переворот
во взглядах»

Н.И.Пирогов

«Чего не излечивает лекарство,
излечивает железо»

«Афоризмы» Гиппократа ( № 6, разд.
8)

Острый панкреатит (непр. панкреатит,
панкреотит — от лат pancreas (поджелудочная
железа => pancreatitis) – это асептическое
воспаление поджелудочной железы
демаркационного характера, в основе
которого лежат процессы некробиоза
панкреоцитов и ферментативной аутоагрессии
с последующим развитием некроза,
дегенерации железы и присоединением
втричной инфекции.

Проблема острого панкреатита
является одной из актуальнейших в
экстренной хирургии. Это связано не
только с тем, что заболевание очень
распространено, но и с тем, что оно сложно
в диагностике и в выборе лечебной
тактики. Несмотря на то, что клиническая
картина и характер морфологических
изменений в поджелудочной железе при
остром панкреатите описаны около 300 лет
назад, и в последние годы возникают и
исчезают различные концепции этиологии
и патогенеза этого заболевания,
предлагаются и отвергаются разнообразные
тактико-технические направления лечения.
В последние 10-15 лет количество
больных увеличилось в 2-3 раза. Это связано
с ростом потребления населением алкоголя,
что является одной из основных причин
развития этого заболевания. В
большинстве стран на острый панкреатит
алкогольной природы приходится 40%
больных.

В последние годы вопросы лечебной
тактики у больных острым панкреатитом
подверглись существенным изменениям:
стала более целенаправленной и
патогенетически обоснованной
консервативная терапия, унифицированы
показания к отдельным методам
инструментальной диагностики и различным
видам хирургических вмешательств. Более
широкое применение получили прямые
операции на поджелудочной железе при
деструктивных формах острого панкреатита.

Чем опасен острый панкреатит?

Могут возникать очаги разрушения
(некрозы), или массивное расплавление
железы (панкреанекроз). На этом фоне
часто развивается острая сердечно-сосудистая,
дыхательная, почечная недостаточность.
Они являются причиной смерти в первые
несколько дней заболевания. Спустя
неделю от начала болезни смерть может
наступить от развития инфекции в
разрушенной железе и тканях, окружающих
её. Летальность при этом 30%.

На фоне острого заболевания
поджелудочной железы в желудке и
кишечнике нередко образовываются язвы,
которые могут осложниться кровотечениям.

II
Анатомо-физиологические сведения

Поджелудочная железа представляет
собой образование треугольно-призматической
формы. Тело её обычно имеет три отчётливо
выраженные поверхности: переднюю, заднюю
и нижню ю, головка и хвост — только две:
переднюю и заднюю. На нижней поверхности
головки по верхнему краю нижней
горизонтальной части ДПК располагается
крюковидный отросток. Масса — 70-90 г. Длина
железы составляет в среднем 16-17см, ширина
в области головки – 5 см, в области тела
— 3,5 см, в области хвоста — 0,6-2 см. Расположена
на уровне I
L
позвонка на границе брюшной полости и
забрюшинного пространства,
топографо-анатомически тесно связана
с забрюшинными органами и сосудами:
правыми почечными сосудами и началом
воротной вены, верхними брыжеечными
сосудами, аортой и началом грудного про
тока, селезёночной и нижней брыжеечной
венами, солнечным сплетением, левыми
почкой, надпочечником и почечными
сосудами.

Собственная фасция поджелудочной
железы представляет собой полупрозрачную
пластинку, которая неодинаково окружает
её различные отделы. Головку эта фасция
окружает со всех сторон и сращена с
прилегающей стенкой двенадцатиперстной
кишки. Тело и хвост покрыты собственной
фасцией только сзади, сверху и снизу.
Поджелудочная железа тесно прилежит к
массе рыхлой забрюшинной клетчатки.

поджелудочный железа
панкреатит

Кровоснабжение поджелудочной
железы осуществляется из трёх истоков:
1) a. gastro duodenalis, которая исходит из a.
hepatica, 2) a. pancreatoduodenalis inferior, 3) a. lienali s,
снабжающей кровью преимущественно тело
и хвост поджелудочной железы. (см. рис)

Отток крови проходит по верхней
панкреатодуоденальной вене, впадающей
в систему верхней брыжеечной вены,
нижней панкреатодуоденальной вене,
впадающей либо в верхнюю брыжеечную,
либо в тощекишечную вену. Из тела и
хвоста кровь по мелким панкреатическим
венам оттекает через селезёночную вену
в воротную.

Лимфатические сосуды железы
образуют густую сеть, анастомозируя с
лимфатическими сосудами желчного пузыря
и общего желчного протока. Так же лимфа
течёт к надпочечникам, печени, желудку,
селезёнке. Иннервация поджелудочной
железы осуществляется, в основном, левым
блуждающим нервом и постганглионарными
волокнами левых чревных нервов, в то
время, как внепечёночные желчные пути
иннервируются правыми блуждающими
чревными нервами. Принято считать, что
все подходящие к поджелудочной железе
нервы смешанные — симпатические и
парасимпатические.

Протоковая система поджелудочной
железы представлена панкреатическими
и добавочными протоками, причём, главный
и добавочный проток либо анастомозируют,
либо открываются раздельно на большом
и малом сосочках двенадцатиперстной
кишки. Бывает, что главный и добавочный
протоки анастомозируют, но добавочный
не открывается в двенадцатиперстную
кишку.

Физиология
поджелудочной железы.

Поджелудочная железа
характеризуетсяальвеолярно-ацинозным
строением, состоит из многочисленных
долек, отделённых друг от друга прослойками
соединительной ткани. Каждая долька
складывается из секреторных эпителиальных
клеток разнообразной формы: треугольной,
округлой и цилиндрической. В этих клетках
образуется панкреатический сок.

Среди клеток железистой паренхимы
поджелудочной железы имеются особые
клетки, которые группируются в виде
скоплений и носят название островков
Лангерганса. Величина островков варьирует
от 50 до 400 мкм в диаметре. Общая масса их
составляет 1-2 % массы железы взрослого
человека. Островки Лангерганса богато
снабжены кровеносными сосудами и не
имеют выводных протоков, то есть обладают
внутренней секрецией, выделяют гормоны
в кровь, принимают участие в регуляции
углеводного обмена.

Поджелудочная железа обладает
внутренней и внешней секрецией.Внешняя
секрециясостоит в выделении в
двенадцатиперстную кишку панкреатического
сока, который играет большую роль в
процессе пищеварения. За сутки
поджелудочная железа вырабатывает от
1.500 до 2.000 мл панкреатического сока,
имеющего щелочной характер (рН 8,3-8,9) и
строгое соотношение анионов (155 ммоль)
и катионов (СО2 карбонатов, бикарбонатов
и хлоридов). В состав сока входят ферменты:
трипсиноген, амилаза, липаза, мальтаза,
лактаза, инвертаза, нуклеаза, ренин,
сычужный фермент и в очень небольшом
количестве — эрепсин.