Диклофенак таблетки и панкреатит
Специально разработанные фармакологические противовоспалительные препараты при панкреатите позволяют предотвратить или существенно замедлить переваривание поджелудочной железы собственными ферментами, а также снизить общую интоксикацию организма, страдающего от воспаления.
Противовоспалительные лекарства
Назначают больному дозу и конкретные противовоспалительные от поджелудочной назначают исходя из характера заболевания — хронического или острого.
Такие лекарства, кроме снижения воспаления, выполняют следующие функции:
- повышают порог болевой чувствительности;
- воздействуют антиагрегационно — препятствуют тромбообразованию;
- расширяют прилегающее к очагу поражения кровеносные сосуды, тем самым увеличивая доступ лейкоцитов для естественной борьбы с воспалением;
- при долгом введении обеспечивают иммуносупрессию — небольшой антиаллергический эффект.
Виды средств
Противовоспалительные средства для поджелудочной железы при ее воспалении назначают комплексно с другими медикаментами:
- спазмолитики (Но-шпа, Бускопан и т.д.);
- антибиотики (пенициллины, цефалоспорины);
- ингибиторы протеолиза (Гордокс);
- обезболивающие (Дексалгин, Баралгин и прочие).
В клинической терапии чаще всего при панкреатите применяют НПВС — нестероидные противовоспалительные средства.
Нестероидные противовоспалительные средства при панкреатите довольно удобны и универсальны, попадая в организм, воздействуют сразу по трем направлениям:
- полностью купируют (или уменьшают) болевой синдром, при сильной его выраженности помогут лишь анальгетики наркотические;
- уменьшают воспалительные реакции;
- купируют лихорадку; при этом совершенно безопасны для применения при нормальной температуре.
Все НПВС действуют по единому механизму, подавляя синтез простагландинов и других воспалительных медиаторов.
Они группируются по:
- химическому составу;
- способности справляться с различным воспалительным процессом.
Рекомендуем ознакомиться:
- Препараты при одновременном заболевании панкреатитом и холециститом;
- Желчегонные средства при панкреатите.
Конкретные лекарства от воспаления поджелудочной
Представлено около тридцати веществ, используемых для борьбы с воспалительными процессами, однако при панкреатите их применение сводится лишь к нескольким основным.
При умеренном болевом синдроме часто назначают:
- аспирин;
- парацетамол;
- кеторолак.
Выраженным обезболивающим действием обладают:
- диклофенак;
- индометацин (в разных фармакологических формах: таблетках, в виде мазей, ректальных суппозиториев и инъекционных внутримышечных растворов).
Нимесил при панкреатите
Нимесил относится к неселективным НПВП и содержит в своем составе активный компонент – нимесулид. Препарат оказывает умеренное обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Выпускает в виде суспензии для приготовления раствора, которая заключена в пакетики (по 100 мг).
При панкреатитах используется в качестве симптоматической терапии, для уменьшения воспаления и болевого синдрома. Лекарство запрещено пациентам с непереносимостью к нимесулиду, болезнью Крона в фазе обострения, язвой в анамнезе; при тяжелой сердечной, печеночной или почечной недостаточности.
Диклофенак при панкреатите
Диклофенак имеет одноименное действующее вещество и выпускается в виде таблеток, растворов для инъекций. Средство наиболее эффективно при воспалительных болях, которые имеются и при панкреатитах.
Препарат не рекомендован для длительного применения и противопоказан при эрозивно-язвенных заболеваниях ЖКТ, тяжелой сердечной патологии, гемофилии, органных недостаточностях и детям до 15 лет.
Как принимать противовоспалительные средства
Если назначенные врачом противовоспалительные препараты при панкреатите имеют форму таблеток, они запиваются водой до приема пищи.
При выраженном болевом синдроме НПВП используются в виде растворов для внутривенного или внутримышечного введения. Таким образом большое количество вещества попадает в кровоток, следовательно, ожидаемый эффект наступает гораздо раньше, чем при употреблении таблеток.
Для лучшего воздействия на больной орган пациенту показан функциональный покой (то есть на пару дней воздержание от приема пищи во время обострения) и охлаждение воспаленной области (посредством наложения холодной грелки).
В целях снижения риска неблагоприятного воздействия противовоспалительных лекарств, их назначают короткими курсами с одновременным приемом антацидов, которые защищают слизистую оболочку желудка от агрессивного влияния НПВП (омез, ранитидин).
Побочные последствия и передозировка
Внимание! Все противовоспалительные для поджелудочной следует принимать при строгом врачебном контроле во избежание тяжелых последствий для здоровья, вплоть до летального исхода.
На некоторые лекарственные средства возможны аллергические реакции (часто на аспирин).
В основном специфические побочные действия при такой терапии (при отсутствии противопоказаний к применению) выражаются:
- диспепсическими расстройствами;
- болями в области живота;
- аллергией.
Передозировка препаратами проваляется:
- головокружениями и «тяжестью» в области головы;
- ухудшением зрения и слуха.
Советуем также ознакомиться:
- Креон при панкреатите;
- Опасность паренхиматозного панкреатита;
Когда прием противовоспалительных препаратов нежелателен
Вещества, причисленные к группе НПВС, довольно активно, даже агрессивно, воздействуют на слизистую желудка.
Таблетированные НПВС лучше не принимать лицам:
- с заболеваниями желудка, 12-перстной кишки и толстого кишечника;
- с патологиями печени и почек;
- пожилым людям.
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
Источник
Обезболивание при панкреатите – один из главных принципов терапии, который применяют как в стационаре, так и на дому. Боли при панкреатите мучительные, не проходят на протяжении нескольких суток. Это неблагоприятно сказывается не только на эмоциональном фоне больного, но и на его физическом здоровье. Дело в том, что при боли вырабатываются особые медиаторы, которые действуют повреждающие практически на все ткани организма. Поэтому не нужно терпеть неприятные ощущения, бороться с болью можно и нужно.
Механизм возникновения болей
При воспалении поджелудочной железы возникает отёк стромы и ткани. Это приводит к увеличению и набуханию органа. Отёчная жидкость начинает пропотевать в свободное пространство между поджелудочной железой и её капсулой.
Капсула поджелудочной железы – это тонкая плёночка, покрывающая орган со всех сторон. Она содержит большое количество рецепторов. При пропотевании отёчной жидкости капсула растягивается, что приводит к возникновению сильных болевых ощущений. Помимо этого, существует ряд других механизмов возникновения болей при панкреатите:
- Застой желчи и поджелудочного сока в протоковой системе. Гипертензия также приводит к растяжению выводных протоков различных отделов, раздражению болевых рецепторов и болей.
- Ишемия поджелудочной железы. При панкреатите кровоток в железе снижается, что приводит к недостаточному кровоснабжению её клеток. В органе возникает состояние ишемии, которое проявляется как состояние ишемии.
- При выраженной деструкции (или присоединении осложнений) происходит массивный выброс активных ферментов в кровь и в полость брюшины. Это приводит к сильнейшим болям в животе (из-за раздражения листков брюшины и ближайших нервных стволов и сплетений).
При обезболивании важно понимать, по какому механизму развилась боль, чтобы адекватно назначить анальгетик.
Важно!
Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…
Читать далее
Способы борьбы с болью
Немедикаментозное обезболивание
Обезболивание немедикаментозными методами применяют в первые часы возникновения болей до приезда скорой помощи. Прежде всего, больному придают удобное положение и обеспечивают полный покой. Облегчение болей достигается, если пострадавший приведёт колени к животу (так называемая, поза эмбриона).
В это время больному нельзя давать еды, напитков, отваров, так как это моментально вызовет приступ рвоты. Для облегчения симптомов можно дать стакан щелочной минеральной воды (Боржоми), которая издревле применяется в качестве первой помощи при приступах боли.
Ещё один немедикаментозный метод обезболивания – холод на область поджелудочной железы. Считается, что в этом случае тормозится функциональная активность органа, что облегчает общее состояние. Однако данный метод лучше не применять до приезда скорой. Связано это с тем, что у пострадавшего диагноз панкреатита может не подтвердиться, а наложение холода только усугубит другой патологический процесс, происходящий в брюшной полости.
Медикаментозное обезболивание
При панкреатите применяются следующие виды анальгетиков:
- Миотропные спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Платифиллин).
- Нестероидные противовоспалительные средства (или ненаркотические анальгетики) – Ибупрофен, Индометацин, Аспирин, Диклофенак. К этой же группе относятся комбинированные препараты Баралгин и Пенталгин.
- Наркотические анальгетики (Промедол, Фентанил).
- Препараты новокаинового ряда (Новокаин, Лидокаин)
Первые две группы препаратов пациентам можно принимать дома для купирования болевого приступа. Наилучшим образом подойдёт Но-шпа (русский аналог Дротаверин). Последняя группа лекарственных средств для обезболивания применяются исключительно в стационаре и под контролем врача (после безуспешности применения спазмолитиков и ненаркотических анальгетиков).
Обезболивание в стационаре подразумевает под собой приём вышеуказанных препаратов в таблетках, но чаще используют инъекционную и капельную форму введения. Для этого назначаются подкожные и внутримышечные инъекции, внутривенные капельные вливания.
Спазмолитики
Препараты первой линии для обезболивания при панкреатите – спазмолитики. Механизм их действия довольно прост: они расслабляют гладкую мускулатуру наружных и внутренних выводных протоков, расширяя их просвет. В результате снимается состояние гипертензии, боль уходит.
Спазмолитики особенно эффективны при билиарнозависимом панкреатите, так как в этом случае обострение панкреатита вызывается закупоркой протока конкрементами. При расширении просвета и снятии спазма камень самостоятельно выходит в просвет кишечника, что тут же снимает болевой приступ.
Из группы спазмолитиков применяются:
- Но-шпа. Назначается в таблетках или капсулах для приёма внутрь. Этот препарат практически не имеет побочных эффектов, к тому же он избирательно действует на гладкую мускулатуру внутренних органов. Однако но-шпа не обладает продолжительным действием, поэтому врачи рекомендуют принимать Но-шпу на дому до приезда скорой помощи. В стационаре чаще всего применяются средства с более длительным периодом полувыведения.
- Папаверин. Используется врачами в стационаре, вводят по 1 мл подкожно. По своей продолжительности действия папаверин аналогичен но-шпе. Поэтому за сутки для обезболивания делают по 3-4 инъекции.
- Платифиллин. Один из самых эффективных и действенных препаратов, применяемых в практике врача для обезболивания при панкреатите. Главное его преимущество – длительный период полувыведения. Благодаря этому лекарственное вещество циркулирует в крови до 12 часов. Однако и побочных эффектов у данного препарата наблюдается намного больше. Платифиллин назначается инъекционно в стационаре (только под контролем врача) по 1 мл подкожно.
Нестероидные противовоспалительные средства
Ещё один обязательный компонент обезболивающей терапии – нестероидные противовоспалительные средства (ненаркотические анальгетики). Они действуют сразу в трёх направлениях: снимают воспаление, боль и снижают температуру тела. Все эти три симптома наблюдаются при панкреатите, а значит НПВС – препараты выбора для лечения лёгких форм заболевания. Механизм действия их основывается на ингибировании и инактивации ЦОГ-2 (циклооксигеназы). Это соединение, активирующее воспалительные процессы в организме человека, что приводит к возникновению боли и повышению температуры тела.
Для обезболивания из группы ненаркотических анальгетиков применяются:
- Диклофенак (назначается в виде инъекций или таблеток по 75 мг в сутки). Обладает длительным периодом полувыведения. Рекомендован для приёма на дому или в стационаре.
- Индометацин (назначается внутрь в таблетках по 25 мг, приём 2-3 раза в сутки).
- Парацетамол. Прописывается только при наличии высокой температуры тела, лихорадочных состояниях. Наиболее эффективен для снижения температуры, также снимает боль и воспаление. Назначается по одной таблетке на приём 2-3 раза в день.
Из этой же группы могут применяться: Аспирин, Кетопрофен, Ибупрофен и другие. Аспирин показан всем больным с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией.
Важно! Нестероидные противовоспалительные средства противопоказаны пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, особенно желудка. Больные, у которых в анамнезе имеется перенесённых гастрит, язвенная болезнь, должны принимать препараты данной группы только совместно с антисекреторными средствами (Омез, Омепразол, Париет, Нексиум) или обволакивающими средствами (Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс).
Наркотические анальгетики для снятия боли
Наркотические анальгетики для обезболивания применяются в последнюю очередь. Несмотря на свою эффективность (боль купируется мгновенно), наркотические анальгетики обладают целым рядом нежелательных побочных явлений. Самое неприятное их них — привыкание или синдром отмены.
В наши дни применяются несколько групп наркотических анальгетиков. Все они обладают единым механизмом действия. Они ингибируют болевые рецепторы, освобождая при этом депо энкефалинов и эндорфинов. Боль и неприятные ощущения уходит через пару минут.
Для обезболивания панкреатита не применятся из этой группы только Морфин. Дело в том, что он спазмирует гладкую мускулатуру протоков поджелудочной железы и желчного пузыря, усугубляя ситуацию ещё больше.
Препараты, применяемые для обезболивания панкреатита, из группы наркотических анальгетиков:
- Промедол – наркотическое средство с выраженным анальгезирующим эффектом. Используется 1% и 2% раствор для инъекций, по 1 мл подкожно.
- Аналогичным действием и механизмом действия обладает Фентанил и Трамадол, которые также применяются для обезболивания острого панкреатита.
Важно! Наркотические анальгетики назначаются только в стационаре с разрешения главного врача стационара. Приём осуществляется под контролем лечащего врача. Данные препараты опасны побочными явлениями, поэтому применяются они только в крайних ситуациях, когда противовоспалительные и спазмолитические средства не эффективны.
Применение новокаина для обезболивания
Раствор новокаина – хорошее обезболивающее с минимум побочных эффектов. Его используют в качестве инъекционной воды для разведения антибиотиков, для капельного введения лекарственных средств. Также раствор новокаина применяется для блокады симпатического сплетения и его нервов, что также эффективно при воспалении поджелудочной железы.
Хирургические методы обезболивания
Данный вид обезболивания используются в крайних случаях, когда исчерпаны все медикаментозные методы. Для этого применяют новокаиновую блокаду ближайших нервных стволов и сплетений.
Ближе всего к поджелудочной железе расположено солнечное сплетение и чревные нервы, отходящие от него. В качестве патогенетической терапии применяется их надплевральная новокаиновая блокада. В результате снимается воспаление и отёк ткани поджелудочной железы, проходит боль.
Заключение
Обезболивание панкреатита можно и нужно проводить не только в стационаре, но и на дому. Лишь ограниченное число препаратов разрешено для купирования болевого синдрома пациентом самостоятельно. Если у вас возник приступ острого панкреатита, не стоит сразу же принимать обезболивающее средство, чтобы у врача не возникло сомнений при диагностике заболевания. Вызовите машину скорой помощи и дождитесь их приезда. Если болевой приступ носит выраженный характер, примите одну таблетку Но-шпы или противовоспалительного препарата (Кетопрофен, Ибупрофен, Пенталгин) и вызовите скорую помощь.
Полезное видео: Борьба с болью при обострениях панкренатита
Важно!
Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…
Читать далее
Источник
Воспаление поджелудочной железы практически всегда сопровождается выраженным болевым синдромом. Для его устранения используют разные группы лекарственных препаратов: спазмолитики, анальгетики и противовоспалительные. Их комбинируют или применяют самостоятельно. Каждый случай панкреатита и его симптомы индивидуальны, поэтому используют целый арсенал лекарственных средств для помощи пациенту.
Для лечения панкреатита используются различные медикаменты, отличающиеся по действию на организм и способу введения
Общие принципы лечения панкреатита
Терапия пациентов с острым и хроническим панкреатитом направлена на подавление воспалительного процесса в железе и устранение мучительных симптомов и синдромов.
Для начала пациенту предписывают постельный режим, а также холод на область железы для подавления ее секреции и 2 — 3 дня голода. Параллельно с этим назначают лекарственные препараты, призванные уменьшить проявления симптомов. При легких болях при панкреатите используют:
- Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин и др.).
- Анальгетики (Анальгин, Баралгин и др.).
- Нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Парацетамол и др.).
При неэффективности этой терапии в ход идет тяжелая артиллерия: наркотические анальгетики. Кроме этого, в схеме лечения используют антигистаминные, мочегонные, ферментные и другие группы лекарственных средств.
Группа противовоспалительных средств
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) — это группа медикаментозных средств, которая широко применяется для лечения различных болезней и состояний. Хотя бы один из этих препаратов всегда можно найти в домашней аптечке практически у каждого человека.
НПВС могут иметь в своем составе разные действующие вещества и выпускаться под разными наименованиями
Широкая распространенность НПВС объясняется их уникальными свойствами: они снимают воспаление, облегчают боль и снижают температуру.
За последние годы количество лекарств в этой группе существенно возросло. НПВС подразделяют по степени выраженности их противовоспалительных свойств и химическому строению. Выделяют:
- препараты с выраженной противовоспалительной активностью;
- препараты с низкой противовоспалительной активностью — ненаркотические анальгетики.
Механизм их действия обусловлен тем, что они угнетают образование фермента, который запускает реакцию воспаления. Кроме этого, эти препараты снижают порог болевой чувствительности и вызывают местное расширение сосудов и приток лейкоцитов к очагам воспаления при панкреатите.
Эффекты, оказываемые противовоспалительными препаратами
- Устранение воспаления. Самыми мощными лекарствами с этим эффектом являются Диклофенак и Индометацин.
Помимо таблетированной формы, Индометацин выпускается в виде раствора для в/м введения, мази, ректальных суппозиториев
- Обезболивание. Большинство этих лекарств хорошо справляются с болями легкой и средней силы. При интенсивном болевом синдроме они могут оказаться малоэффективными и уступают по силе наркотическим анальгетикам. Наиболее высокая обезболивающая активность у Диклофенака и Кеторолака.
- Снижение температуры. Особенностью этой группы является то, что они работают только при повышенной температуре и не влияют на нормальную, поэтому их можно спокойно принимать пациентам с обычной температурой тела.
- Антиагрегационное действие. Препятствуют тормбообразованию. Самым известным и эффективным лекарством этой группы является Аспирин.
- Иммуносупрессия. При длительном использовании проявляют слабый противоаллергический эффект.
Несмотря на несомненные достоинства этой группы, применение ее при панкреатите может быть ограничено следующими факторами:
- Не используют у больных с гастропатиями и другими патологиями пищеварительного тракта. Основным побочным действием этих средств является их способность повреждать слизистую оболочку ЖКТ.
НПВС запрещены к приему при гастрите и язвенных поражениях пищеварительного тракта
- Не применяют у пациентов с бронхиальной астмой и аллергическими реакциями к любому из представителей этой группы лекарств.
- С осторожностью назначают пожилым людям и пациентам с болезнями почек и печени.
Учитывая эти данные, НПВС используют при панкреатите, но под прикрытием лекарств, защищающих слизистую оболочку пищеварительного тракта. Кроме этого, их назначают короткими курсами и при болях легкой и средней степени тяжести.
Основные противовоспалительные препараты
Существует более 30 различных наименований НПВС, но при панкреатите предпочитают пользоваться всего несколькими проверенными средствами. Дозировку и конкретный препарат выбирает лечащий врач, с учетом характера воспаления и наличия других сопутствующих болезней.
Аспирин
Это средство обладает противовоспалительной активностью, подавляет агрегацию тромбоцитов и снимает умеренный болевой синдром.
Всем знакомый Аспирин принимают не только от головной боли, но и по некоторым другим показаниям
Препарат хорошо всасывается в ЖКТ. Ускорение его всасываемости происходит при измельчении таблетки и запивании ее теплой водой. Существуют растворимые формы (шипучие таблетки), которые разбавляют водой.
Противопоказанием для использования Аспирина является аллергия и склонность пациента к развитию кровотечений.
С осторожностью средство назначают при хронических болезнях желудка и 12-перстной кишки, а также у людей с бронхиальной астмой и нарушением функции почек. Не используют во время беременности и у детей до 12 лет.
Среди побочных эффектов чаще всего наблюдаются диспепсические расстройства, боли в животе и аллергические реакции. При передозировке развивается головокружение, проблемы со слухом и зрением, а также шум в голове.
Обычный и шипучий Аспирин используют при легких и средних болях любой локализации. Кроме этого, они обладают жаропонижающим эффектом.
Растворимые таблетки Аспирина часто используются для облегчения симптомов ОРВИ
Парацетамол
Один из самых безопасных представителей этой группы. Оказывает преимущественно обезболивающее действие, а также снижает высокую температуру тела. Обладает слабой противовоспалительной активностью. Хорошо всасывается при приеме внутрь и работает в течение 3 — 4 часов. Считается относительно безопасным лекарством, которое не обладает гастротоксичностью и не влияет на агрегацию тромбоцитов. Аллергия при употреблении этого средства встречается редко.
Лекарство считается эффективным анальгетиком для пациентов с проблемами желудочно-кишечного тракта, а также широко используется у детей и беременных женщин.
С осторожностью назначают пациентам с болезнями печени и почек. Проблемы и побочные реакции от приема Парацетамола могут наблюдаться у лиц, которые длительно принимают алкоголь. Этот факт нужно учитывать при панкреатите алкогольной этиологии.
Диклофенак
Препараты на основе Диклофенака применяются чаще остальных. Лекарство хорошо всасывается в пищеварительном тракте и оказывает сильный противовоспалительный эффект. Используют у детей и взрослых. Противопоказания для применения такие же, как и для других НПВС (гастропатии, склонность к кровотечениям и др.).
Диклофенак может выпускаться под различными торговыми наименованиями
В целом переносится пациентами хорошо, но не исключено развитие желудочно-кишечных расстройств и негативное влияние на печень. При длительном применении хорошо снимает воспаление и оказывает обезболивающее действие. При сильном болевом синдроме его предпочитают назначать и вводить внутримышечно.
Кеторолак
По силе обезболивающего действия это лекарство превосходит большинство представителей своей группы. Его эффект сравнивают с наркотическими анальгетиками. Кроме этого, Кеторолак обладает свойством снижать температуру и препятствует склеиванию тромбоцитов.
При приеме таблетки активное вещество стремительно всасывается слизистой и проявляет свое действие уже спустя 30 минут. Инъекционные формы срабатывают быстрее. При применении с опиоидными анальгетиками усиливает их обезболивающее действие. Это дает возможность применять их в более низких дозах.
Курс лечения не должен превышать недели. У пожилых пациентов и людей, имеющих проблемы с алкоголем, назначают с осторожностью.
Для достижения скорейшего эффекта используется парентеральное введение лекарства
Кеторолак обладает выраженным негативным влиянием на пищеварительный тракт.
Меры предосторожности при лечении НПВС
Выбор противовоспалительных средств при панкреатите осложняется их специфическими побочными действиями на желудочно-кишечный тракт. Решить эту проблему можно принимая препараты короткими курсами и под прикрытием защищающих ЖКТ лекарств. Дополнительно при панкреатите применяют спазмолитики (Метеоспазмил и др.), а при сильных болях доктор назначает опиоидные препараты.
Терапия при панкреатите должна быть комбинированной и сочетать требования по питанию и режиму с правильно подобранной медикаментозной терапией. Только в этом случае есть шанс сохранить здоровье и избавиться от проблемы.
В видео рассказывается о том, что следует знать пациентам, которым назначили нестероидные противовоспалительные средства:
Источник
