Диета ребенка при панкреатите форум
 Профессор материнства Сообщений: 6332 | У дочки какое-то время назад стал болеть живот, сделвли УЗИ-деформация желчногл и реактивные изменения поджелудочной. Милюкова(гастроэнтеролог в нашей поликлинике) пишет насколько я могу разобрать ДЖВП по гипот.типу. На другом приеме функциональные нарушения жкт. Пили сначала микразим-все было отлично. Перестали-боль до слез , но прошло правда после приема креона. Потом спустя какое тоэвремя снова боль, назначал лечение педиатр, Креон, Урсофальк, лучше, но нажимать над пупком больно. Потом Милюкова назначила Фестал, пьем, все равно иногда говорит побвливает. Со вчера тонзиллит и температура, дала не подумввши тонзилгон на спирту, может он дал боль, до обеда болело, давала ношпу, фестал, сейчас отпустило. Диета написана просто щадящая. Но что-то ничего не помогает, болит периодически. Что делать-то? Врача другого искать? Или вообще скорую? Или госпитализацию просить? Если госпитализация куда повезут? При условии что сейчас тонзиллит и 38-39℃ |
| Академик материнского искусства Сообщений: 14973 | Если у ребенка панкреатит в острой форме,в фазе обострения,то однозначно это лечится в стационаре, и вообще,точно у ребенка панкреатит?это же серьезное заболевание.Деформация желчного это еще не панкреатит,он у большей части населения деформирован.В фазе обострения панкреатита диета строжайшая,иногда и вовсе голод. Изменено: Лилия — 18.08.2015 19:13:41 |
| Профессор материнства Сообщений: 6332 | Лилия, |
| Лилия Академик материнского искусства Сообщений: 14973 | #4 18.08.2015 19:39:33
ой,я в этих терминах не очень разбираюсь.
В период обострения человека мучают сильные боли,там волей неволей на скорой уедешь. А вообще панкреатит это ведь поджелудочная сама себя переваривает,это очень опасно.У меня есть родственник,у него панкреатит,он на диете всегда,ничего жареного,острого,соленого,спиртного.Неужели у такой маленькой девочки может быть панкреатит? | ||||
 Академик материнского искусства Сообщений: 12914 Татьяна | как говорит Комаровский реактивные изменения поджел. железы это вообще не диагноз.И вообще сейчас ставят такой диагноз через одного. |
| Alenk@  Студенческие годы Сообщений: 1673 Заречье, ТЦ «Миллионный» | #6 18.08.2015 21:50:04
У сына реактивные изменения поджелудочной железы с 1 года, про панкреатит никто никогда не говорил. УЗИ брюшной полости делаем 2 раза в год, по другому поводу, так вот, эти изменения на каждом УЗИ есть в большей или меньшей степени. Стоим на учете у Милюковой, все медикаментозное лечение, что вы перечислили она нам выписывала с совершенно другим диагнозом *hm* (не связанным с поджелудочной), так что попробуйте проконсультироваться еще у другого врача. | ||
| Начальная школа Сообщений: 801 | Если ребенок сейчас болеет, то боль в животе может быть, обостряется на фоне болезни обычно (мы со своим это проходили, у него тоже деформация и блаблабла), если будет сильно очень болеть и не проходить, то однозначно скорую вызывайте, вдруг это вообще аппендицит, либо обострение вашей дискенизии жвп, просто так вас не госпитализируют. |
| Профессор материнства Сообщений: 6332 | Видимо поменьше страшилок в инете надо читать, хотя причину болей искать надо, ведь они до болезни задолго были, месяца три уже…Сейчас нажимать больно говорит и все, диету стараемся соблюдать. |
| Jennyfer Профессор материнства Сообщений: 6332 | #9 18.08.2015 22:50:37
Это успокаивает Меня зовут Наташа | ||
| Natallyy Начальная школа Сообщений: 801 | #10 18.08.2015 23:01:40
На всякий случай не должны. Мы раз попали с подозрением на аппендицит, но оказалось, что это воспаление поджелудочной было, живот перестал болеть только после капельницы с антибиотиком каким-то, затем долечивались на дневном стационаре. Да и потом тащить вас могут только с согласия вашего. Недавно вот тоже жутко разболелся живот, рвота была, вызвала скорую, приехал врач, всего ощупал, осмотрел, никуда забирать не предлагал, сказал функциональное расстройство было, выпили ношпы и они уехали. Кстати у Юхименко и Пугачевой была в своё время в областной на приеме, приемами оставалась довольная, адекватные врачи. | ||
| Начальная школа Сообщений: 485 | Реактивный панкреатит — это воспаление поджелудочной железы в ответ на проблемы в желчном пузыре и желчевыводящих ходах, т.е. это не острый панкреатит при котором поджелудочная железа «сама себя переваривает». Протоки желчного пузыря и поджелудочной железы выводятся в 12-перстной кишке в одном месте — большом дуоденальном сосочке, если есть ДЖВП, то может происходить небольшой отек этого сосочка, поэтому выведение секретов поджелудочной железы происходит труднее, она становится более полнокровной и может быть больше размером. ДЖВП бывает по гипертоническому (это когда желчный пузырь очень интенсивно сокращается и выбрасывает желчь) и по гипотоническому (когда пузырь перерастянут и сокращения, выброс желчи происходит медленнее). В зависимости от этого и назначает лечение врач. Но помимо всех диет надо обязательно соблюдать дробное кормление в определенные интервалы, каждые 3-4ч кусочек пищи должен попадать. А иначе получится: если гиперрефлекторный желчный пузырь, еды нет, желчь выбрасывается, переваривать нечего, страдает 12-перстная кишка. Если гипорефлекторный, то он и так с трудом с желчью растается, стимула в виде еды нет и он перерастягивается еще больше, чем вызывает болевой синдром. Как то вот так, надеюсь, доступным языком)))) |
| Студенческие годы Сообщений: 1673 Заречье, ТЦ «Миллионный» | Jennyfer, забыла написать, мой сынок на боли в животе не жалуется. |
| Дошколята Сообщений: 148 | Здравствуйте. Расскажу как развивается все у нас. Деформацию желчного пузыря обнаружили почти 10 лет назад.Первоначально диагноз поставила Атяшева(надеюсь правильно пишу её фамилию). Как она нам объяснила, развитие желчного на 12 лет, а нам всего 4.Потом встали на учет уже к Милюковой. Периодически возникают боли в животе(на 2 пальца выше пупка). Бывает рвота и температура. Когда болеем простудными заболеваниями , особенно с температурой,то жалуется на боль в животе и бывает тошнит.Пару раз вызывала скорую, потому что я не могла понять-аппендицит или еще что.Даже в больнице лежали с подозрением на аппендицит, а выписали с диагнозом фарингит. Если сомневаетесь, вызовите скорую. Просто так Вас в больницу не отправят. В период обострения- диета номер 5. От периодических болей спасаемся бускопаном, в период обострения- добавляю гастрофарм, и жесткая диета(ничего молочного, все вареное,супы на втором бульоне, кисели и компоты). С возрастом деформация желчного исчезла,но остался гастродеунит. На каждом УЗИ показывает реактивное изменение поджелудочной. Объяснили,что при проблемах с ЖКТ этого не избежать. Но панкреатита у нас нет. До сих пор соблюдаем диету и проходим обследование и лечение 2 раза в год. Но всегда когда ОРЗ жалуется на боль. Поэтому все лекарства, которые нам прописывают, обязательно смотрю на противопоказания по ЖКТ. Извините- как- то длинно получилось. |
| Jennyfer Профессор материнства Сообщений: 6332 | #14 19.08.2015 11:23:16
не знаете, сейчас они там принимают? Меня зовут Наташа | ||
| Jennyfer Профессор материнства Сообщений: 6332 | #15 19.08.2015 11:29:28 marinik,
и как она вам?
вот у нее ни рвоты ни температуры не было, и я теперь вообще сомневаюсь а поджелудочная ли это, может желудок…
просто номер 5 или 5П?
Милюкова нам тоже назначила, сегодня муж купит, мы пару дней пытались прочитать название лекарства в карточке 😀 Меня зовут Наташа | ||||||||
| Академик материнского искусства Сообщений: 13950 | Вполне мог болеть желудок.Но это надо проверять гастроскопией. А так на фоне ОРВ всегда может быть функциональное или абдоминальные боли. Изменено: гуля — 19.08.2015 11:35:14 |
| Jennyfer Профессор материнства Сообщений: 6332 | #17 19.08.2015 12:14:28
если б они были только на фоне орви…хотя вчера полдня жаловалась 🙁
не доверяю ему, были уже раз…схожу для успокоения еще к одному врачу, у нас на субботу узи у Михайловской,сдадим биохимию потом и к врачам. Меня зовут Наташа | ||||
| Alenk@ Студенческие годы Сообщений: 1673 Заречье, ТЦ «Миллионный» | #18 19.08.2015 12:45:00
Мы то же у нее делали, а в последний раз для сравнения сделала 2 раза: у нее и в нашей поликлинике, результаты один в один *hm* . Но для проверки, сделайте еще у нее. | ||
| Профессор материнства Сообщений: 6332 | Alenk@, |
| Дошколята Сообщений: 148 | Милюкова-средне. Мы к ней ходим 2 раза в год для подтверждения диагноза(из школы справку требуют). То она на все вопросы отвечает, то слово из нее не вытянешь. Но анализы, УЗИ и курс лечения всегда назначает без лишних слов. На каждом приеме спрашивает соблюдаем ли мы диету номер 5 и всегда дает листочек с ней. Помню, что я просто нашла диету при ДВЖП. Стараемся её соблюдать-ничего жаренного, минимум кислых фруктов и ягод и т.д. И проявляется у нас по-разному, то просто жалобы на боль в животе, то в обнимку с тазиком и повышением температуры. А с гастофармом для меня целая проблема их растолочь- они безвкусные , но огромные. |
| Профессор материнства Сообщений: 6332 | Искра, |
| Дошколята Сообщений: 148 | Врач УЗИ мне в нашей поликлинике нравиться-все рассказывает, что видит,есть ли улучшения. Только каждый раз спрашивает — ничего не пили,не ели. Но мы перед УЗИ даже зубы не чистим и глотка воды на делаем-это она нам еще при первом УЗИ сказала. Поэтому стараемся к ней попасть на прием самыми первыми. |
| Профессор материнства Сообщений: 6332 |
| Академик материнского искусства Сообщений: 13950 | одной из причин является нерегулярное питание,а лечением-дробное регулярное. |
| Jennyfer Профессор материнства Сообщений: 6332 | #25 19.08.2015 13:50:30
интересно, а хеликобактерия она заразна? недавно у меня было обострение гастрита, лечила антибиотиками, теперь практически все ок (не было со студенческих времен кстати, а тут жесть была) Меня зовут Наташа | |||
Источник
Мы плавно подошли к окончанию рассказа – лечению панкреатита – начало вот тут (https://www.stranamam.ru/article/3908622/).
Лечение панкреатита.
Тактика лечения малыша будет зависеть от вида заболевания – при остром панкреатите и обострениях хронического детей стоит госпитализировать. Для ребенка создается физический и психологический комфорт, обычно лечение не требует хирургического вмешательства и осуществляется только лекарствами и диетой.
Основные принципы лечения панкреатитов у детей это обеспечение «покоя» для поджелудочной железы при помощи диеты и некоторых лекарств, обязательно устранение причины возникновения панкреатита, а также лечение, которое направлено на устранение боли, рвоты и других симптомов. Все препараты назначаются только под строгим контролем врача.
Назначаются и инфузионная терапия, проще говоря капельницы, и обезболивающие, спазмолитические препараты. Кроме этого, врач пропишет ребенку препараты, разгружающие поджелудочную железу, дающие ей возможность отдохнуть и восстановить повреждения.
Иногда могут быть выбраны и антибиотики, в случае доказанной инфекционной природы панкреатита, и ферментные препараты с постепенной их отменой. На конкретных препаратах останавливаться не будем, это полностью зависит от вида болезни и тактики врача. Подробнее стоит разобрать методы диетотерапии, так как эта часть лечения практически полностью зависит от родителей и самого ребенка.
Кормим правильно.
Обычно лечащий врач стационара назначит ребенку строгую диету, она заключается в обеспечении покоя для поджелудочной железы, облегчает всасывание питательных веществ и должна восполнять энергетические и строительные запасы организма. При острой фазе процесса первые сутки реко-мендуется так называемая «голодная водная пауза», при которой малышу не дают питания, только обильное питье. Ребенку предлагается в виде питья щелочная минеральная вода без газа только в теп-лом виде примерно 5-6 раз в день. Параллельно с этим ему вводится глюкоза капельницей, а если нужно и другие растворы.
На вторые сутки можно дать чай без сахара с сухариками, протертые каши – гречневую или ов-сяную, паровой омлет из одних белков. К третьим-четвертым суткам дают протертые каши, подсушен-ный хлеб, творог, молочный кисель.
С пятого дня в питание вводится овощное пюре или овощные супы, все в полупротертом виде, а к 8-10 суткам к ним добавляется фарш из отварного мяса, рыбы или курицы, паровые котлетки. Через две недели в питании появляются сначала фруктовые кисели и печеные фрукты, а затем и свежие в очень ограниченном количестве. Это называется адаптацией к пище, если она прошла успешно – переходят на диету №5, обеспечивающую примерно 2500-2700 ккал, с увеличением в пище белка примерно на треть, а углеводов и жиров на четверть.
Основным правилом питания должно стать кормление малыша часто, не менее 6 раз за сутки, а объем порций должен быть небольшим, питание всегда должно быть теплым. Нельзя заставлять или уговаривать ребенка есть более нормы, это не пойдет ему на пользу, может произойти срыв работы железы и обострение процесса.
Примерно спустя полтора месяца можно начинать питаться не протертой пищей, кроме того нужно ограничить количество животных жиров, заменив их частично растительными.
Категорически нужно отказаться от бульонов и жирных сортов мяса – свинины, баранины, утки и гусятины, запрещаются любые копченые блюда, колбасы, сосиски, соленья, маринады, грибы и при-правы. Нужно убрать из рациона жирную рыбу – осетр, сом, карп, севрюга, нельзя и икру. В питании малыша исключается шоколад, какао, кофе, крепкий чай, сдоба, мороженое и газировка, фаст-фуды. Кроме того, нужно исключать из питания капусту, репку, редис, щавель, бобовые, брюкву, черный хлеб и холодные блюда.
Такой щадящий режим придется соблюдать минимум в течение пяти-шести месяцев.
Теперь поговорим о тонкостях диеты №5, для детей с панкреатитом.
Объем питания при панкреатите подбирают индивидуально, обычно они не более 130-170 г, но приемы пищи делаются чаще обычного – 6 раз в день. Первое блюдо в питании ребенка сокращается до 100-140 мл, а мясо и рыбу обычно дают в объеме 70-80 г. напитки выбирают только натуральные, на раздражающие слизистые и поджелудочную, объемом до 100 -120 мл.
Для здоровья поджелудочной железы очень полезна белковая пища, поэтому в диете ребенка должно быть много животного белка.
Предпочтительны постные сорта мяса – телятина, говядина, кро-лик, курица или индюшка, обычно в виде филе, а белое мясо курочки особенно хорошо усваивается. Рыбные дни устройте из трески, сайры, судака, окуня, путассу или ледяной рыбы, периодически допустимы минтай и лемонема (морской язык).
Как источник белка хороши в питании малыша и яйца, они занимают важное место в диете ребенка с панкреатитом. Они очень близки по составу аминокислот с детским организмом, поэтому усваиваются легко, давая отдых поджелудочной железе. Во время обострений рекомендуется омлет толь-ко из белков, а вот во все остальное время можно есть полноценный омлет из целого яйца с молоком. Допустимо давать малышу и вареные яйца, а также яйца всмятку.
Одним из источников легко усваиваемого белка является творог, но малышу с панкреатитом рекомендуется только пресный творог невысокой или нулевой жирности. Кроме того, во время обострений полезен кальцинированный вариант творога. Если малыш ест его с неохотой можно добавить в творог немного детского фруктового пюре или сделать пудинг, суфле или запеканку.
Осторожнее нужно поступать с жирами в питании ребенка, допускается добавлять в каши сливочное масло, максимум половину чайной ложки. А вот булочку с маслом давать не рекомендуется, в таком виде масло усвоится хуже. Сливочное масло должно быть только свежим и высококачественным, без добавления консервантов и добавок, несоленое. В период обострения масло из питания стоит ис-ключить. Растительные масла в питание малыша должны быть резко ограничены, достаточно тех количеств, что содержатся в кашах, крупах и овощах.
Осторожно вводите в питание крохи и молоко, изначально на нем лучше варит каши, разбавив наполовину с водой, предпочтение нужно отдавать молочным продуктам, а цельное молоко в питании ограничивать. Можно варить молочные супы без сахара. Сварите малышу гречневую, манную, рисо-вую, овсяную каши или геркулес. Пшено тяжело для переваривания и его давать не стоит.
Из первых блюд предпочтение отдается супам на овощных отварах, мясные, рыбные или гриб-ные бульоны давать не стоит. Супы лучше варить со свежими овощами, крупами или макаронами. Если свежих овощей нет, стоит заменить их на замороженные, особенно полезны цветная капуста, брокколи, перец и морковь, можно добавлять в супы свежую зелень. Супы заправляют сметаной или половинкой желтка, ложкой сливок.
На второе полезны рагу из овощей с морковью, тыквой, патиссонами, картошкой, кабачком го-рошком, свеклой, брокколи или цветной капустой. Обычно их готовят отварными, тушеными или запе-ченными, недопустимы жаренье в масле или жире. Не стоит давать малышу белокочанную капусту, она может раздражать желудок и кишечник.
Конечно, даже болеющим детям хочется сладкого, но количество и ассортимент сладостей дол-жен быть ограниченным. Можно галетное печенье, баранки, вафли без начинки, зефир, пастилу, мармелад, молочные конфеты, но в очень ограниченном количестве. А вот мед, варенье и сахар придется исключать из питания.
Для питья можно применять компоты и кисели, а вот свежевыжатые и коробочные соки давать нельзя, они слишком концентрированные.
Диета для ребенка – очень трудное и серьезное испытание, задача родителей строго следовать рекомендациям врача, не идя на поводу у ребенка. Отступать от правил нельзя – это приведет к обострению процесса. Поджелудочная железа очень страдает от нарушения режима питания и нагрузок, по-этому с первых дней нужно приучать малыша кушать здоровую пищу.
Наблюдение за малышом.
В период вне обострения малыши могут отправиться в санаторий, для того чтобы пройти курс реабилитации. Обычный курс составляет 21-30 дней, ребенку назначают минеральные воды, курс физи-опроцедур и общеукрепляющее лечение в комбинации с диетами.
В поликлинике малыш наблюдается у педиатра и гастроэнтеролога. Стабильное состояние под-держивают четким соблюдением режима, диеты в течение полугода-года с момента обострения. Обязательными являются лечение, направленное на предотвращение обострений, она проводится по 3-4 раза в год, а при отсутствии обострений два-три года переходят на поддерживающую терапию один-два раза в год. Каждый курс составляет примерно 4 недели, в него входят лекарственные травы и ферментные препараты.
Контроль за состоянием деятельности железы осуществляют путем ежеквартального исследования кала – копрограммы. Кроме того, исследуют уровни амилазы крови и диастазы мочи, раз в полгода проводят УЗИ органов брюшной полости и прицельно поджелудочной железы.
Конечно, панкреатит является тяжелой болезнью и требует от малыша и родителей много сил, терпения и соблюдения многих условий. Но, если все делать правильно, соблюдать рекомендации врача и выработать правильный стиль жизни, панкреатит победить можно.
Часть 1: https://www.stranamam.ru/article/3908622/
Часть 2: https://www.stranamam.ru/article/3913428/
Источник
