Диагностика моторики желудка при язвах

Методы диагностики язвенной болезни желудка и ДПК

1. Общий анализ крови и мочи.

2. Группа крови и Rh-фактор.

3. Коагулограмма.

4. Биохимический анализ крови (развернутый).

5. ЭКГ.

6. Рентгенография или рентгеноскопия органов грудной клетки.

7. Рентгенография (контрастная) желудка.

8. ЭГДС.

9. Спирография.

10. УЗИ.

11. Изучение секреторной способности желудка.

12. Анализ кала на скрытую кровь.

Лабораторные исследования крови для диагностики неосложненной язвенной болезни значения практически не имеют, но играют роль при оценке сложности заболевания, нарушении функции других органов и систем. Лейкоцитарная формула чаще бывает в норме, СОЭ увеличивается только во время обострения заболевания.

Исследование кала способствует выявлению нарушений пищеварения и всасывания, скрытых кровотечений, воспалительных процессов и различных форм дискинезий желудочно-кишечного тракта. Если язвенную болезнь сопровождают гнилостные и бродильные процессы, реакция кала может быть щелочной или кислой. При скрытых кровотечениях у больных обнаруживается кровь в кале (реакция Грегерсена). Копрологическое исследование позволяет выявить наличие воспалительных процессов в кишечнике и различных форм дискинезий.

Специальные методы исследования. Специальные методы исследования больных с заболеваниями желудка включают: изучение желудочной секреции, двигательной функции, биоптатов, рентгенологическое, эндоскопическое обследование и тесты на Helicobacter pylori.

Методы исследования желудочной секреции можно условно разделить на две группы. Первую из них составляют методы, основаны на применении зонда и аспирации желудочного содержимого. Вторую группу — методы определения рН содержимого непосредственно в желудке. Аспирационные методы при язвенной болезни являются главными в диагностике заболеваний и секреции желудка и дополняются рН-метрическим исследованиям.

Максимальный гистаминовый тест Кея — наиболее значительный аспирационный метод исследования секреции. Цель исследования — по выделенному желудочному соку определить состояние слизистой оболочки желудка. Тест выполняют следующим образом: через 30 мин после начала аспирации желудочного содержимого тонким зондом (базальная секреция) вводят антигистаминные препараты (2 мл 2% раствора супрастина), а еще через 30 мин — 0,024 мг / кг гистамина дигидрохлорида. Затем в течение часа через каждые 15 мин исследуют секреторный ответ на стимуляцию (МПК — максимальная продукция кислоты). Считают, что антигистаминные препараты не влияют на базальную секрецию (ВАО), в связи с чем к ней относят порции желудочного сока, полученные до и после введения антигистаминных средств. Учитывая осложнения при введении гистамина дигидрохлорида, в настоящее время для пробы широко применяют пентогастрин в дозе 6 мг/кг.

Диагностическое значение при язвенной болезни желудка имеет и определение в желудочном соке молочной кислоты, которая может образоваться в результате молочнокислого брожения при отсутствии соляной кислоты и встречается при злокачественных опухолях желудка, в которых гликолиз происходит анаэробным типу с образованием молочной кислоты. Наличие молочной кислоты не является патогномоничным признаком рака желудка, но требует детального обследования больного.

В настоящее время приводятся следующие показатели секреторной функции желудка.

1. Базальное выделение соляной кислоты (ВАО) за 1 час:

а) 2 ммоль — норма, язва, рак желудка;

б) 2-5 ммоль — норма, язва желудка, двенадцатиперстной кишки;

в) 5 ммоль и выше — язва двенадцатиперстной кишки;

г) 20 ммоль и выше — синдром Золлингера-Эллисона.

2. Максимальное выделение соляной кислоты за 1 ч (МАО):

а) 0 ммоль — истинная ахлоргидрия, гастрит, рак желудка;

б) 1-20 ммоль — норма, язва желудка, рак желудка;

в) 20-25 ммоль — язва двенадцатиперстной кишки;

г) 35-60 ммоль — язва двенадцатиперстной кишки, синдром Золлингера-Эллисона;

д) 60 ммоль — синдром Золлингера-Эллисона.

3. Соотношение ВАО и НАО:

а) ВАО меньше НАО на 20% — норма, язва желудка, рак желудка;

б) ВАО составляет 20-40% МАО — язва желудка или двенадцатиперстной кишки;

в) ВАО составляет 40-60% МАО — язва двенадцатиперстной кишки, синдром Золлингера-Эллисона;

г) ВАО больше НАО на 60% — синдром Золлингера-Эллисона.

Для исследования желудочной секреции применяют радиотелеметрии и рН-метрию. Сущность метода заключается в том, что в просвет желудка помещают миниатюрный радиопередатчик, колебательный контур которого реагирует на изменения рН среды. Сигналы передатчика принимаются приемно-регистрационным аппаратом и в форме кривой фиксируются на ленте самописца. Тот же принцип интрагастрального определения концентрации водородных ионов используется в рН-метрическом зонде. Полученные данные аналогичны радиометрическим, но зонд позволяет регистрировать рН одновременно в разных отделах желудка. В норме базальный уровень рН в теле желудка составляет 3,0-2,0, после стимуляции гистамином -2,0-1,0, в антральном отделе, соответственно, 7,0-6,0 и 6,0-5,0 . Между аспирационным и рН-метрическим исследованиям желудочного сока существует принципиальное различие. Результаты обоих методов не совсем совпадают, но дополняют друг друга.

Исследование моторики желудка при язвенной болезни проводится с помощью балонографичного метода, метода открытого катетера, электрогастрографии.

Суть балонографичного метода при язвенной болезни заключается в регистрации внутрижелудочного давления, колебания которого в значительной степени зависят от перистальтики желудка. Базальный уровень давления характеризует тонус желудка. Заполнен воздухом резиновый баллон объемом 1-4 мл, соединенный системой трубок с датчиком давления и регистрирующим аппаратом, фиксирует данные моторики. При анализе полученных данных оценивают ритм, силу сокращений, частоту перистальтических волн в единицу времени.

Метод открытого катетера позволяет регистрировать внутрижелудочное давление. Несколько катетеров, соединенные вместе, открывающиеся в просвете желудка или кишечника в разных участках, используют для определения градиента давления как главного фактора, определяющего моторно-эвакуаторную функцию желудка и кишечника.

Электрогастрография, электроэнтерографии позволяют регистрировать потенциалы с поверхности тела пациента с помощью отечественных аппаратов ЭЭГ-3, ЭЭГ-4. Система фильтров помогает выделить узкий диапазон биопотенциалов, характеризующих двигательную активность желудка и двенадцатиперстной кишки. При анализе гастроентерологи учитывают частоту, ритм и амплитуду потенциалов. Однако метод не всегда дает полную информацию о тонусе желудка, двенадцатиперстной кишки и их сократительной способности. Применяется в комплексе исследований моторно-эвакуаторной функции желудка.

Рентгеноскопия и рентгенография принадлежат к важнейшим методам исследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Они позволяют определить их форму, величину, размещение, локализацию язвы, опухоли, рельеф слизистой оболочки органов и их функциональное состояние.

Обзорная рентгенография брюшной полости дает возможность обнаружить в брюшной полости газ, рентгеноконтрастные инородные тела в желудке. При соответствующей клинической картине наличие свободного газа под куполом диафрагмы свидетельствует о перфоративной язве желудка или двенадцатиперстной кишки. Рентгенологическое исследование с контрастными веществами позволяет определить форму, размещение органа, рельеф слизистой. После приема небольшого количества контрастного вещества изучают рельеф слизистой оболочки, при тугом заполнении желудка определяют форму, величину, контуры, подвижность, эвакуацию, болевые точки, патологические изменения (симптом ниши, дефект наполнения и др.).

HeUcobacter можно выявить путем гистологического исследования биопсийного материала из краев язвы, окраска по Граму или Романовскому-Гимзе. Учитывая выраженную уреазнную активность, которая отличает HeUcobacter от других микроорганизмов, разработаны специальные тесты:

1. Коммерческий тест «CLO-test», который выпускает фирма «Дельта» (Австралия), чувствительность теста — до 100%.

2. Определение HeUcobacter с помощью среды ЗакСа, которое включает раствор А (4 мл 900 этилового спирта, 4 мл дистиллированной воды, 2 г мочевины) и раствор В (0,1 г NaCl, 0,1 г однозамещенного фосфата К, 0,1 г двузамещенного фосфата К, 10 мл 0,2% раствора фенолового красного). Соотношение растворов А: В = 1:2, добавляют биоптат из язвы, ставят в термостат, изменение цвета с желтого на розовый через несколько часов свидетельствует о наличии HeUcobacter.

3. Тест с пероральным приемом мочевины, предварительно меченой С13, С14. Углекислый газ определяется в пробах воздуха выдыханием. По количеству С13, С14 определяем наличие HeUcobacter и эффективность антибактериальной терапии.

4. Упрощенный тест. Биоптат вводим в пробирку с 0,15-0,20 мл реактива, который включает: 10 мл 0,5% раствора фенолфталеина, 2 г мочевины, азид натрия 0,02, 0,01 М фосфатного буферного раствора с рН-6, 5 — 100 мл. Изменение цвета с желтого на красно-фиолетовый свидетельствует о наличии уреазной активности. Чувствительность теста — до 90%.

Основным методом диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки был рентгенологический, основанный на выявлении прямых и косвенных признаков, отражающих анатомические изменения, вызванные язвенным процессом, и функциональные нарушения. Прямой симптом язвы — ниша Гаудека, которая является дополнительной тенью (плюс-тень), выступающая за контуры желудка. В нише можно часто наблюдать конвергенцию складок. Воспалительный вал, ниша рентгенологически наблюдаются у 80% больных. Определенные трудности возникают при выявлении ниши при плоских язвах передней и задней стенок желудка, язвах кардиального отдела, когда имеет место нарушение эвакуации в результате спазма или стеноза. К косвенным признакам относят деформации желудка и двенадцатиперстной кишки, изменения тонуса, нарушение моторной и эвакуаторной функции желудка, изменения рельефа слизистой, при язве двенадцатиперстной кишки — свободный пилорус, нарушение моторной функции двенадцатиперстной кишки (быстрая или замедленная эвакуация), зубчатость ее контуров, наличие спастических сокращений. Косвенные признаки имеют значение при динамическом наблюдении за язвой, диагностированной с помощью прямых признаков.

Основным методом диагностики при язвенной болезни в настоящее время является ЭГДС.

Эндоскопическая картина зависит от локализации процесса, стадии заживления или обострения. В острой стадии язва имеет округлую или овальную форму, края ее приподняты в виде вала вследствие воспаления и инфильтрации слизистой оболочки. Края язвы и поверхность слизистой оболочки ровные. Склоны язвенного кратера обрывистые, дно закрытое фибринозными наслоениями. С уменьшением воспалительного процесса уменьшается гиперемия вокруг язвы, вал сглаживается. Язва становится менее глубокой. Язвы в процессе заживления могут иметь различную форму, фрагментироваться. Как правило, рубцевание язвы приводит к деформации слизистой оболочки органа. Доброкачественность язвы подтверждается результатами исследования биопсийного материала с ее краев.

Источник

Желудок — орган желудочно-кишечного тракта, в котором происходит переваривание пиши. В гастроэнтерологической практике выделяется большое количество различных заболеваний желудка. Некоторые из них могут быть опасными и приводить к развитию осложнений. Именно поэтому так важно проводить инструментальное и лабораторное обследования желудка, назначенные специалистом. Они позволят своевременно выявить заболевание, с максимальной достоверностью уточнить его стадию и назначить эффективное лечение.

Когда следует пройти обследование желудка

При обнаружении любых отклонений в работе ЖКТ необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Именно этот специалист может рекомендовать пройти обследование желудка как для установления или уточнения диагноза, так и в профилактических целях. Обычно оно назначается при наличии у пациента таких симптомов:

болевые ощущения за грудиной или в эпигастральной области;
усиленное газообразование;
кровотечение из толстой кишки;
боли, чувство распирания или тяжести, появляющиеся в желудке после приема пищи;
частая изжога;
рвота, в которой имеется примесь крови;
отрыжка, имеющая кислый привкус;
частая тошнота или рвота пищей, употребленной накануне;
нарушение пищеварительной функции или акта глотания;
чувство инородного тела в пищеводе;
изменения аппетита (когда желание поесть снижается или отсутствует в течение длительного времени, а также в случаях, когда человека постоянно мучает чувство голода).

Показаниями к назначению медицинского обследования желудка могут быть и различные заболевания. Средства аппаратной диагностики помогают выявить причину болезни и узнать, насколько эффективно проводимое лечение. Различные процедуры обследования желудка проводят при:

наличии полипов и других новообразований на слизистой желудка;
гастрите;
грыже;
язвенной болезни;
рефлюксной болезни;
онкологических заболеваниях;
воспалительных процессах любой этиологии в поджелудочной железе, в области двенадцатиперстной кишки и желудке;
портально-гипертензивной гастропатии;
ахалазии пищевода;
желчнокаменной болезни.

В целях уточнения диагноза или контроля проводимого лечения гастроэнтерологом назначаются различные виды инструментальных и лабораторных исследований.

Методы диагностики патологий желудка

Статистика утверждает, что приблизительно 95% населения в той или иной мере нуждается в регулярном наблюдении у гастроэнтеролога. Но бояться этого не стоит. Современный уровень диагностики заболеваний желудка в России высокий. Во множестве клиник есть высокотехнологичное оборудование, позволяющее с высокой точностью проводить диагностику, и квалифицированные врачи-гастроэнтерологи, которые объяснят, какое вам необходимо обследование желудка и с чего начать подготовку к нему.

Инструментальные способы обследования желудка

Аппаратные способы обследования желудка являются главным звеном в диагностировании заболеваний органов пищеварительной системы. Они не могут заменять друг друга. Каждый из таких методов обследования желудка назначается на основе имеющейся клинической картины и дает возможность оценить морфологические и структурные особенности пищеварительного органа.

К современным инструментальным методам обследования желудка относится:

Гастроскопия, или эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС),

— это осмотр желудка с помощью специального гибкого инструмента, с оптоволоконной нитью внутри и микро-объективом на конце прибора, — эндоскопа. Назначают ЭГДС перед плановой операцией, при значительной потере веса и любых симптомах болезней желудка или кишечника (тошнота, сильная изжога, боль, отрыжка, ощущение тяжести в желудке и т.д.). Противопоказаниями к ее проведению являются:
- выраженная дыхательная недостаточность;
- нарушения ритма сердца;
- гипертонический криз;
- инсульт;
- гипертонический криз;
- психические нарушения.
Всем пациентам врач всегда говорит о том, как подготовиться к такому обследованию желудка, поскольку от этого зависит достоверность и информативность результатов. Пациенту следует:
- отказаться от еды за 10 часов до исследования;
- не курить и не принимать лекарства в капсулах или таблетках перед процедурой;
- снять галстук, очки и зубные протезы на время процедуры.
Гастроскопия занимает от 5-ти до 10-ти минут. Пациента просят лечь на левый бок. В рот вставляется загубник, в горло вводится эндоскоп. Врач просит сделать глотательное движение и, управляя эндоскопом, делает осмотр.

Обратите внимание!

Не бойтесь боли в процессе проведения гастроскопии. При использовании нового оборудования и специальных анестезирующих средств неприятные ощущения сведены к минимуму.

Никакие другие виды диагностики желудка не дадут столько информации для постановки диагноза и выбора метода лечения. Только ЭГДС позволяет детально рассмотреть внутреннюю поверхность органа, сделать цифровую видеозапись процесса и провести необходимые дополнительные исследования (биопсию и определение кислотности желудочного сока). Результаты гастроскопического исследования с детальным описанием увиденных во время осмотра возрастных или патологических изменений выдаются пациенту в тот же день. Нередко ЭГДС назначается совместно с

колоноскопией

, или

фиброколоноскопией (ФКС)

, — аналогичной процедурой, но предназначенной для осмотра кишечника.
Рентгеноскопия желудка

— это визуализация органа на экране рентгенологического оборудования, применяемая для изучения состояния слизистых оболочек и диагностирования нарушений в их функционировании. Показаниями к ее проведению является:
- снижение веса;
- отрыжка;
- кровь в кале;
- изжога;
- нарушение глотания.
Внимание!

Не путайте рентгеноскопию с рентгенографией! Рентгенография подразумевает под собой создание рентгенологических снимков для их последующего изучения. Цифровая рентгеноскопия — наиболее информативный метод изучения органа в режиме реального времени и в движении. Процедура проходит быстро и не требует получения многочисленных снимков. Кроме того, сама по себе лучевая нагрузка в рентгеноскопических аппаратах ниже в сотни раз.

У рентгеноскопии желудка есть противопоказания. Не рекомендуется проводить ее при непроходимости кишечника, сквозном нарушении стенки желудка, беременности и наличии у пациента аллергии на препараты, в составе которых есть барий.
Подготовка к такому обследованию желудка очень проста. Пациенту необходимо за несколько дней исключить из рациона бобовые, молоко, выпечку, фрукты, овощи и воздержаться от приема пищи вечером накануне процедуры.
Перед началом рентгеноскопии пациент принимает контрастное вещество — суспензию с сульфатом бария (примерно 0,250 мл). Данное вещество обволакивает слизистую оболочку желудка, задерживает рентгеновские лучи, обеспечивая четкое изображение органа на экране. После этого больного просят принять разные позы и делают снимки. Никаких неприятных ощущений процедура не вызывает.

Важно знать!

После завершения обследования может появиться легкая тошнота и в течение 2–3-х дней кал будет белого цвета. Не беспокойтесь! Так организм выводит сульфат бария.

Результаты рентгеноскопии позволяют быстро и точно провести диагностику различных болезней желудка — гастрита, грыжи, злокачественных образований, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Эхография, или УЗИ-обследование желудка

, — метод, основанный на способности тканей отражать звуковые волны с частотой более 20 кГц. Такое исследование назначают крайне редко и преимущественно детям. Почему? УЗИ желудка (именно желудка) — малоинформативная процедура в сравнении, например, с гастроскопией. При эхографии невозможно разглядеть патологию целиком, нельзя одновременно произвести биопсию, отследить характер изменений. Но в виду того, что другие виды аппаратных исследований детям могут доставить дискомфорт, начинают с УЗИ желудка — исключительно для подтверждения подозрений гастроэнтеролога. Окончательный диагноз после этого исследования поставить нельзя. В качестве первичной диагностики он порой назначается и взрослым, боязливо относящимся к другим видам исследований.
УЗИ желудка рекомендуется проводить, если мучает усиленное газообразование, возникают болевые ощущения в области желудка, есть проблемы с перевариванием пищи или подозрения на наличие гастрита, язвы, полипов или онкологических новообразований.
Назначая УЗИ желудка, врач всегда уточняет, какая именно требуется подготовка при обследовании, ведь от нее зависит точность результатов. Примерно за 3 дня пациентам следует исключить из меню клетчатку (фрукты, овощи), молочные продукты, бобовые, газированные напитки и соленья, хлеб. Утром перед процедурой нельзя есть, пить и курить. Обычно данное исследование проводится (не всегда) в составе УЗИ всех органов брюшной полости.
По времени УЗИ занимает 7–15 минут. Пациент ложится на кушетку и на живот ему наносится специальный гель. Врач водит датчиком по коже и получает изображение на мониторе. В некоторых случаях после обследования на голодный желудок пациенту необходимо выпить 0,5 литра воды и вновь пройти процедуру. Никаких неприятных ощущений УЗИ не вызывает.
Результаты УЗИ известны сразу после завершения обследования. Они позволяют предположить, что вызывает дискомфорт, поскольку оценке подвергаются многие факторы:
- положение и размер органа в срезах — в норме они «овальные или округлые кольцевидные образования с ободком эхонегативного характера и эхопозитивным центром»;
- наружная серозная оболочка — в норме «гиперэхогенная»;
- размер мышечной оболочки — «20–25 мм, гипоэхогенного характера»;
- размер подслизистой оболочки — «до 3 мм, средней эхогенности»;
- мышечная пластинка слизистой — «до 1 мм, низкой гипоэхогенности»;
- состояние слизистой — «до 1,5 мм в размере, гиперэхогенная»;
- толщина стенок — в норме «5 слоев стенки, различных по эхогенности, толщина стенки — от 4–6 до 6–8 мм в проксимальных отделах»;
- слои желудочной стенки — «равномерные»;
- перистальтика — «первичная эвакуация стакана воды — 3 мин, полная — 20 мин»;
- наличие воспалений — «отсутствуют».
Это интересно!

Ультразвук — метод диагностики желудка, который не оказывает никакого вредного влияния на организм. Его применяют даже к новорожденным.

Лабораторная диагностика патологий желудка

Это исследования биологических жидкостей организма: желудочного сока, крови, кала и мочи. Без инструментальных методов они не помогут поставить точный диагноз. Но их необходимо проводить при полном обследовании желудка, иначе невозможно определить секреторную активность, бактериальный состав кишечника, активность печеночных ферментов и другие важные показатели.

Исследование желудочного сока

назначают при хроническом гастрите и язве желудка. Проводят данное обследование и при таких состояниях, как функциональная ахлоргидрия и раздраженный желудок.
К исследованию нужно подготовиться — не позже 8-ми часов вечера накануне съесть легкий ужин, а утром в день процедуры не курить, не пить жидкости, не принимать лекарства и не есть. Взятие желудочного сока производится с помощью специального зонда, который аккуратно вводят через рот и пищевод. После этого зонд выводят, дают больному завтрак, а после берут еще порцию желудочного сока. Есть и беззозондовый метод. Он основан на приеме пациентом реагентов, после чего исследуются слюна и моча на предмет изменения цвета.
Результаты зондирования подразумевают описание цвета, объема, запаха, определение кислотности желудочного сока. Они позволяют оценить функциональное и морфологическое состояние слизистой желудка и являются основными для определения секреторной функции желудка. А вот результаты беззондовых методов дают только ориентировочную информацию без количественных характеристик желудочной секреции.
Исследование крови.

Без него не обойдется ни одно комплексное обследование при диагностировании или проверке любых заболеваний желудка. Кровь берут на анализ утром натощак. За день перед процедурой не стоит употреблять алкоголь и жирную высококалорийную пищу, необходимо воздержаться от курения. Если для исследования требуется забор, например, стимуляционной пробы, предполагающей употребление белковой смеси, необходимо удостовериться, что пациент не имел в анамнезе аллергии на те или иные растительные и животные белки. Если гастроэнтерологический больной принимает лекарственные препараты, необходимо выяснить: можно ли от них отказаться. Если нет, то, по крайней мере, за 1 день до исследования, необходимо снизить дозировку. Возможно также, что препараты не исказят результаты теста. Кровь берется с соблюдением всех правил асептики и антисептики.
По результатам анализа можно оценить общее состояние организма, морфологические повреждения тканей, определить функциональные особенности органа, определить стадию воспалительного процесса и эффективность терапии.
Сегодня разработаны специальные гастроэнтерологические панели, включающие комплекс тестов с взятием крови из вены. В панель могут входить, например, тесты на уровень и пропорции пепсиногенов I и II, стимулированного или базального гастрина-17, на наличие антигенов (IgG) к бактерии Helicobacter pylori, способной приводить к H. pylori-ассоциированному хроническому гастриту. Кроме того, показаниями к такому исследованию обычно являются риск язвенной болезни и различные диспептические расстройства.
Известно, что при воспалении поджелудочной железы фермент липаза (триацилглицеролацилгидролаза) попадает в кровь, таким образом, если липазу удается обнаружить в крови в объеме свыше 78 Ед/л, можно говорить об остром или хроническом панкреатите либо о перфоративной язве желудка.
Для подтверждения или опровержения аутоиммунных патологий желудка (хронического атрофического гастрита, пернициозной анемии и др.) берется сыворотка крови на антитела (IgG, IgA, IgM) к париетальным клеткам желудка, а также на антитела (IgG) к внутреннему фактору Кастла и на антитела (IgG) к сахаромицетам — пекарским дрожжам Sacchаromyces cerevisiae (ASCA).
Хотя совершенных специфических онкомаркеров для рака желудка пока не обнаружено, известно, что уровень некоторых антигенов коррелирует со стадией онкологии. К таким антигенам в особенности относят онкофетальные углеводные антигены CA 72-4 и Са 19-9. Последний используют для мониторинга карциномы поджелудочной железы вместе с карциноэмбриональным антигеном (РЭА).
Исследование мочи.

Общий анализ мочи назначается при диарее, рвоте, асците (скоплении жидкости в брюшной полости) и злокачественных новообразованиях. Следует отметить, что при неосложненной язвенной болезни результаты анализа мочи не показывают никаких существенных изменений. Накануне перед процедурой не стоит принимать мочегонные средства и употреблять любые продукты, изменяющие цвет мочи (морковь, свекла и т.д.). Для анализа берется только утренняя моча натощак. Перед этим следует провести гигиенические процедуры наружных половых органов. Небольшое количество мочи (первые 1–2 секунды) выпустить в унитаз, а последующую порцию в объеме 50 мл собрать в стерильный контейнер.
В результатах анализа указывают физико-химические характеристики мочи (удельный вес, кислотность, цвет, прозрачность) и проверяют мочевой осадок на присутствие некоторых включений (белок, клетки крови, глюкоза, гемоглобин и т.д.).
Исследование кала.

Назначается при появлении любых симптомов заболеваний пищеварительной системы. Чтобы результаты были информативными, пациент в течение 3-х дней до процедуры должен исключить из рациона рыбные и мясные продукты питания, а также не принимать лекарства с содержанием йода, железа и брома. Для анализа берут небольшое количество кала сразу после сна. Отправляют его на исследование в стерильном контейнере.
В результатах всегда указывают наличие в кале крови и слизи, оценивают его цвет, запах, консистенцию и другие физико-химические характеристики. Явные и особенно скрытые кровотечения наблюдаются при язвенной болезни в 10–15% случаев. Но чаще всего кровотечение фиксируется при язве 12-перстной кишки. При острой кровопотере кал дегтеобразный.

Источник