Дефект наполнения при язве желудка

Рентгенограмма желудка выполняется при контрастном усилении. Для этих целей человек принимает половину стакана раствора сернокислого бария (дозировка меняется в зависимости от целей исследования). Предварительно проводится провокационная проба для исключения аллергических реакций на данный водонерастворимый контраст.

Если в течение 15 минут не наблюдается кожных высыпаний и других изменений в организме пациента, приступают к рентгеноскопии. В случае аллергии исследование не выполняется.

Для выявления патологии на рентгенологическом снимке желудка существуют определенные патологические синдромы. При расшифровке рентгенограммы врач-рентгенолог их описывает и формирует аналитическое заключение на основе сопоставления обнаруженных патологических признаков.

Что можно определить на рентгенограмме желудка

На рентгенограмме желудка можно определить ряд рентгеновских симптомов:

Серпа.
Шприца.
Обтекания.
Дефект наполнения.
Чаши Клойбера.

При применении методики двойного контрастирования (барий и воздух) можно оценить состояние рельефа слизистой оболочки пищевода и желудка. В норме стенка этих органов состоит из выпячиваний и вогнутостей. В пищеводе они направлены продольно сверху вниз, а в желудке имеют извитый ход. При наличии воспалительных заболеваний, рака, язвенных дефектов борозды изменяют направление, уменьшаются или увеличиваются (при болезни Менетрие).

На обычной контрастной рентгенограмме изменение рельефа слизистой оболочки не обнаруживается, так как на фоне бария складки не прослеживаются. Исследование с воздухом позволяет равномерно распределить частицы контраста в бороздах, что позволяет четко проследить их контуры.

При патологических изменениях появляются также дополнительные тени (накопление контраста) и просветления.

Рентгенограмма желудка информативна при владении тактикой гастрографии и использовании нескольких методов обследования одновременно. Ее качество значительно зависит от квалификации врача-рентгенолога.

О чем говорит симптом «серпа» на гастрограмме

Симптом «серпа» на гастрограмме появляется при скоплении воздуха в верхней части брюшной полости. Причиной патологии является разрыв стенки кишки с выходом свободного воздуха при кишечной непроходимости, язвенных дефектах и некротизирующих колитах (воспалении кишечника с гибелью эпителия).

Укладка пациента для рентгенографии живота в боковой проекции

Как выявить симптом «серпа» на снимке:

полоска просветления под правым куполом диафрагмы при вертикальном положении пациента;
четкий верхний контур печени;
отсутствие дополнительных теней на фоне просветления

Данный симптом требует дифференциальной диагностики с внедрением толстой кишки между диафрагмой и печенью (interpositio colli). Сделать это достаточно просто. Необходимо на рентгенограмме под диафрагмой проследить наличие или отсутствие складок, образованных перетяжками кишечника.

Выявление «серпа» на снимке требует незамедлительного оперативного лечения для спасения жизни человека. Иначе разовьется перитонит (воспаление брюшины) и человек погибнет от болевого шока.

Рентгеновский симптом «чаши Клойбера»

Рентгенограмма желудка: чаши Клойбера при толстокишечной (ширина горизонтального уровня жидкости больше высоты чаши) и тонкокишечной непроходимости

«Чаши Клойбера» на гастрограмме появляются при наличии кишечной непроходимости (механической или спастической). На границе раздела сред между содержимым кишки и воздухом прослеживаются затемнения с горизонтальным уровнем, которые четко видны на рентгенограмме.

Как выявить «чаши Клойбера» на снимке:

просветление округлой формы в проекции кишечника;
уровень жидкости с шириной больше газового пузыря (в толстом кишечнике);
обнаружение «чаш» или «арок» (2 разновидности рентгеновского симптома непроходимости кишечника).

При смене количества воздушного содержимого кишечника чаши могут переходить в арки и наоборот.

Что означает «дефект наполнения» на снимке желудка

«Дефект наполнения» на снимке желудка означает частичное исчезновение анатомического контура стенки органа из-за роста патологического образования. Рентгенологи называют это симптом «минус тень плюс ткань». Дефект образуется за счет наличия дополнительной ткани, которая нарушает нормальную рентгеноанатомию строения органа.

Как обнаружить дефект наполнения на гастрограмме:

отсутствие физиологического контура стенки желудка;
атипичный рельеф слизистой оболочки;
неровные, нечеткие, зазубренные контуры.

По расположению «дефекта наполнения» можно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. При центральном расположении «плюс ткани» и слабом изменении рельефа складок желудка можно предположить доброкачественную природу образования.

При злокачественных опухолях в «дефекте наполнения» можно выявить симптом «ниши» при разрушении ткани органа. «Ниша» при раке отличается от язвенного дефекта. Она широкая, но не глубокая. На серии гастрографий наблюдается увеличение кратера преимущественно в ширину.

Что показывает симптом «ниши»

Фото рентгенограммы: язвенный симптом ниши (указан стрелкой) с «указующим перстом» на противоположной стороне за счет сокращения мышц большой кривизны

Данный симптом показывает деструктивный рак или язвенную болезнь. Язвенный дефект имеет ровный, четкий контур. Его ширина значительно превышает глубину тени. Иногда врачи-рентгенологи описывают данный симптом как «ниша в дефекте наполнения». Такое описание свидетельствует о том, что вокруг язвы сформирован инфильтративный вал, который приводит к появлению на рентгенограмме «плюс ткани». По форме он не имеет больших размеров и с течением времени уменьшается.

Доброкачественная язва локализуется на малой кривизне желудка, а на противоположной стороне обнаруживается спастическое сокращение большой кривизны.

Как обнаружить раковые «ниши» на снимке (симптомы «шприца» и «обтекания»):

локализуются в желудке чаще всего по большой кривизне;
приводят к деформации дна или пищевода;
симптом «шприца» и «обтекания» — концентрическое сдавление желудка опухолью с уменьшением его размеров на рентгеновском снимке.

Как определить язву на снимке желудка

Основным рентгенологическим проявлением язвы на снимке является симптом «ниши». Она представляет собой кратер, длина которого перпендикулярна стенке органа.

При контрастной гастрографии барий заполняет «нишу», поэтому на боковом снимке она четко отображается. На передней гастрограмме симптом прослеживается в виде ровного округлого пятна.

Как определить язвы на снимке желудка:

овальные и четкие контуры;
отечность складок слизистой оболочки («дефект наполнения»);
узкая и глубокая «ниша»;
инфильтративный вал за счет воспалительных или склеротических изменений слизистой оболочки;
симптом «указывающего перста» — вдавление на противоположном контуре желудка за счет мышечного спазма.

Как выявить рак ранних стадий на рентгенограмме желудка

Увеличение количества пациентов с раком желудка требует от врачей выявления злокачественных образований на ранних стадиях. При обнаружении опухолей желудочно-кишечного тракта контрастным рентгенографическим исследованиям отводится главенствующая роль.

Как выявить при рентгенографии кишечника рак ранних стадий:

Не забывайте про исследование рельефа, так как много опухолей начинает расти в подслизистом слое.
Отсутствие складчатости органа на рентгенограмме может быть признаком злокачественного новообразования. Для выявления патологии необходимо двойное контрастирование.
Увеличение расстояния между диафрагмой и газовым пузырем может быть не только при симптоме «серпа», но и при раке субкардиального отдела желудка.
Тщательно исследуйте на снимке газовый пузырь желудка. Его форма изменяется при перегибах органа, что часто обнаруживается при опухолях кардиального отдела.
Перегиб (симптом «водопада») часто возникает при раковом изъязвлении большой кривизны.

Для обнаружения вышеописанных рентгеновских симптомов важно проводить полипозиционное обследование пациента и использовать для этого разные методики. В горизонтальном, вертикальном и боковом положении человека на рентгенодиагностическом столе при рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта необходимо делать снимки. Они помогут выявить дополнительные признаки патологии, которые врач не заметил при просвечивании.

Для пациентов напомним, что эффективность диагностики патологии желудочно-кишечного тракта существенно зависит от качества очищения кишечника на этапе подготовки к исследованию. Тщательно соблюдайте рекомендации рентгенолога!

Источник

Симптомы дефект наполнения и ниши и ниша в дефекте наполнения на рентгенограмме

Локальное уменьшение или полное исчезновение тени на ограниченном участке силуэта контрастированного органа — это есть симптом «дефекта наполнения». Патоморфологическои основой этого симптомокомплекса является дополнительное образование, вдающееся в просвет полостного органа и соответственно суживающее или полностью закрывающее эту полость.

В результате полость, занятая дополнительным образованием, не может полностью заполниться контрастной массой, и его тень проявляется как бы с изъяном (т. е. с дефектом тени), просветлением на месте имеющегося внутри образования. Дефект наполнения — это «плюс ткань — минус тень» (обратно симптому ниши, где «плюс тень — минус ткань»). Дефект наполнения чаще всего бывает опухолевого характера, но может быть обусловлен и камнями в просвете органа (желчный пузырь), каловыми камнями в кишечнике, клубками аскарид, инородными телами и другими образованиями объемного характера.

Рентгенологически симптом «дефекта наполнения» определяется участками просветления в общей тени контрастированного органа, если дефект занимает срединное, центральное положение.

Если дефект наполнения занимает краевое положение, по контуру тени, то он будет выявляться в виде краевого дефекта, отсутствия тени на этом участке. При расположении дефекта наполнения в дистальных отделах исследуемого органа будет определяться та часть контрастированной полости, где сохранился просвет, а там, где дефект наполнения будет отсутствие тени, орган будет иметь форму как бы с резецированной (ампутированной) дистальной частью.

При исследовании желудочно-кишечного тракта, когда то или иное образование закрывает просвет пищеварительной трубки, часто будет выявляться такая картина: остановка продвижения контрастного вещества, а дальше тени бария нет; в большинстве случаев отсутствие тени органа происходит за счет симптома «дефекта наполнения».

дефект наполнения на рентгенограмме

Таким образом, различают следующие дефекты наполнения: краевой (по контуру), срединный — центральный и на протяжении (с захватом определенной части исследуемого органа по всей его ширине).

При обнаружении симптома «дефект наполнения» необходимо безотлагательно дать характеристику его формы, очертаний, месторасположения, а также состояния структуры рельефа слизистой вокруг. Эти показатели имеют дифференциально-диагностическое значение. При злокачественных опухолях чаще всего наблюдается краевое расположение дефекта наполнения, контуры его неровные, зазубренные, в некоторых участках нечеткие, форма неправильная, складки слизистой вокруг в основном бывают изменены в виде атипического рельефа.

Дефект наполнения при доброкачественных опухолях в большинстве случаев имеет центральное расположение, четкие ровные контуры, правильную округлую форму и сохраненный, почти неизмененный рельеф складок слизистой вокруг.

Симптомы «дефект наполнения и ниши» и «ниша в дефекте наполнения». Первый симптом встречается нередко и характеризуется наличием просветления — отсутствием тени (дефект наполнения), который сразу же обращает на себя внимание исследователя. При дальнейшем обследовании в середине этого дефекта выявляется контрастное пятно — «ниша». Последняя может располагаться асимметрично, редко бывает одиночной и, как правило, имеет неправильную форму. Патоморфологической основой симптома «дефекта наполнения и ниши» является распадающаяся опухоль, изъязвленная карцинома — блюдцеобразный рак желудка, пищевода.

Опухоль обусловливает дефект наполнения, а изъязвление (распад) этой опухоли сопровождается отдельными скоплениями бариевой взвеси неправильной формы, что в целом создает этот симптом.

Второй симптом «ниша в дефекте наполнения» характеризует язвенный процесс в пищеварительной трубке, что обусловливается симптомом , «ниши». Дефект наполнения вокруг ниши — это выбухающая в просвет органа отечная слизистая — воспалительный вал вокруг язвенного кратера. Язвенная ниша характеризуется в большинстве случаев правильной формой, симметричным расположением, она, как правило одиночная, с четкими контурами. Дефект наполнения вокруг язвы часто бывает в виде более или менее равномерного светлого кольца без особого распространения в окружающие отделы.

— Также рекомендуем «Рисунок, контуры тени, перистальтика на рентгенограмме органов брюшной полости»

Оглавление темы «Оценка рентгенограмм»:

Симптом переливания или перемещения жидкости в брюшной полости. Симптом растянутой пружины на рентгенограмме
Частичное контрастирование ЖКТ барием. Оценка тонуса органов желудочно-кишечного тракта по рентгенограмме
Оценка структуры рельефа слизистой органа ЖКТ (желудка, кишечника) по рентгенограмме
Атипичный рельеф слизистой желудка на рентгенограмме. Дефект наполнения
Оценка органов желудочно-кишечного тракта по рентгенограмме при тугом заполнении контрастом
Симптомы дефект наполнения и ниши и ниша в дефекте наполнения на рентгенограмме
Рисунок, контуры тени, перистальтика на рентгенограмме органов брюшной полости
Рентгенодиагностика в офтальмологии. Проекции исследования глазницы
Рентгенография верхней, нижней глазничной щели и канала зрительного нерва
Исследование канала зрительного нерва на краниографе и его анатомия в норме

Источник

Патологические симптомы («серпа», «ниши») на рентгенограмме желудка

Дефект наполнения

Что можно определить на рентгенограмме желудка
О чем говорит симптом «серпа» на гастрограмме
Рентгеновский симптом «чаши Клойбера»
Что означает «дефект наполнения» на снимке желудка
Что показывает симптом «ниши»
Как определить язву на снимке желудка
Как выявить рак ранних стадий на рентгенограмме желудка

Что можно определить на рентгенограмме желудка

На рентгенограмме желудка можно определить ряд рентгеновских симптомов:

Серпа.
Шприца.
Обтекания.
Дефект наполнения.
Чаши Клойбера.

В пищеводе они направлены продольно сверху вниз, а в желудке имеют извитый ход.

При наличии воспалительных заболеваний, рака, язвенных дефектов борозды изменяют направление, уменьшаются или увеличиваются (при болезни Менетрие).

При патологических изменениях появляются также дополнительные тени (накопление контраста) и просветления.

О чем говорит симптом «серпа» на гастрограмме

Укладка пациента для рентгенографии живота в боковой проекции

Как выявить симптом «серпа» на снимке:

полоска просветления под правым куполом диафрагмы при вертикальном положении пациента;
четкий верхний контур печени;
отсутствие дополнительных теней на фоне просветления

Рентгеновский симптом «чаши Клойбера»

Как выявить «чаши Клойбера» на снимке:

просветление округлой формы в проекции кишечника;
уровень жидкости с шириной больше газового пузыря (в толстом кишечнике);
обнаружение «чаш» или «арок» (2 разновидности рентгеновского симптома непроходимости кишечника).

При смене количества воздушного содержимого кишечника чаши могут переходить в арки и наоборот.

Что означает «дефект наполнения» на снимке желудка

Как обнаружить дефект наполнения на гастрограмме:

отсутствие физиологического контура стенки желудка;
атипичный рельеф слизистой оболочки;
неровные, нечеткие, зазубренные контуры.

Что показывает симптом «ниши»

Данный симптом показывает деструктивный рак или язвенную болезнь. Язвенный дефект имеет ровный, четкий контур. Его ширина значительно превышает глубину тени.

Иногда врачи-рентгенологи описывают данный симптом как «ниша в дефекте наполнения». Такое описание свидетельствует о том, что вокруг язвы сформирован инфильтративный вал, который приводит к появлению на рентгенограмме «плюс ткани».

По форме он не имеет больших размеров и с течением времени уменьшается.

Доброкачественная язва локализуется на малой кривизне желудка, а на противоположной стороне обнаруживается спастическое сокращение большой кривизны.

Как обнаружить раковые «ниши» на снимке (симптомы «шприца» и «обтекания»):

локализуются в желудке чаще всего по большой кривизне;
приводят к деформации дна или пищевода;
симптом «шприца» и «обтекания» — концентрическое сдавление желудка опухолью с уменьшением его размеров на рентгеновском снимке.

Как определить язву на снимке желудка

Как определить язвы на снимке желудка:

овальные и четкие контуры;
отечность складок слизистой оболочки («дефект наполнения»);
узкая и глубокая «ниша»;
инфильтративный вал за счет воспалительных или склеротических изменений слизистой оболочки;
симптом «указывающего перста» — вдавление на противоположном контуре желудка за счет мышечного спазма.

Как выявить рак ранних стадий на рентгенограмме желудка

Как выявить при рентгенографии кишечника рак ранних стадий:

Не забывайте про исследование рельефа, так как много опухолей начинает расти в подслизистом слое.
Отсутствие складчатости органа на рентгенограмме может быть признаком злокачественного новообразования. Для выявления патологии необходимо двойное контрастирование.
Увеличение расстояния между диафрагмой и газовым пузырем может быть не только при симптоме «серпа», но и при раке субкардиального отдела желудка.
Тщательно исследуйте на снимке газовый пузырь желудка. Его форма изменяется при перегибах органа, что часто обнаруживается при опухолях кардиального отдела.
Перегиб (симптом «водопада») часто возникает при раковом изъязвлении большой кривизны.

Для обнаружения вышеописанных рентгеновских симптомов важно проводить полипозиционное обследование пациента и использовать для этого разные методики.

В горизонтальном, вертикальном и боковом положении человека на рентгенодиагностическом столе при рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта необходимо делать снимки.

Они помогут выявить дополнительные признаки патологии, которые врач не заметил при просвечивании.

data-matched-content-rows-num=”4″ data-matched-content-columns-num=”4″ data-matched-content-ui-type=”image_stacked” data-ad-format=”autorelaxed”> [rek_teaser] [rek_teaser_vert]

Источник: https://x-raydoctor.ru/rentgen/bryushnaya-polost/rentgenogramma-zheludka.html

Медицинская энциклопедия – значение слова Дефе́кт Наполне́ния

Дефект наполнения

дефект в рентгеновской тени контрастированного полого органа; рентгенологический симптом наличия в полости опухоли или инородного тела.

Смотреть значение Дефе́кт Наполне́ния в других словарях

Дефект — дефекта, м. (латин. defectus) (книжн.). Изъян, порча, повреждение. Товар имеет некоторые дефекты. || Недостаток, несовершенство. У этого человека много дефектов. К чему говорить……..
Толковый словарь Ушакова

Дефект М. — 1. Недостаток, изъян.
Толковый словарь Ефремовой

Дефект — -а; м. [лат. defectus] Недостаток, изъян, недочёт. Д. речи. Изделие с дефектом. Устранить д. Проект имеет несколько дефектов. ◁ Дефектный (см.).

Толковый словарь Кузнецова

Дефект — Изъян, повреждение, недостаток.
Политический словарь

Анатомический Дефект — См. Травма, Инвалидность
Экономический словарь

Дефект — – изъян, недостаток, недочет.

Экономический словарь

Дефект Титула — – требование, обстоятельство, условие, которое делает затруднительным идентификацию настоящего владельца актива, собственности или передачу титула; эта……..

Экономический словарь

Дефект Товара — – дефект, который требует исправления или обусловливает изъятие товара из обращения. Низкое качество предопределяет значительное снижение цены……..

Экономический словарь

Дефект Явный — дефект, для выявления которого предусмотрены соответствующие правила, методы и средства.

Экономический словарь

Скрытый Дефект — В страховании ответственности: дефект, существующий в изделии независимо от способа, с помощью которого данное изделие было изготовлено. Несмотря на……..

Экономический словарь

Явный Дефект — См. Дефект явный

Экономический словарь

Дефект — (defectus; лат. отпадение, убывание, недостаток) в психиатрии форма изменения личности, характеризующаяся обеднением, упрощением преимущественно высших ее свойств и утратой……..
Большой медицинский словарь

Дефект Аортолегочной Перегородки — см. Незаращение артериального протока.
Большой медицинский словарь

Дефект Межжелудочковой Перегородки — врожденный порок сердца, характеризующийся наличием сообщения между правым и левым желудочками вследствие незаращения перепончатой или мышечной части межжелудочковой перегородки.
Большой медицинский словарь

Дефект Межпредсердной Перегородки — врожденный порок сердца, характеризующийся наличием сообщения между правым и левым предсердиями, часто вследствие незаращения овального окна.
Большой медицинский словарь

Дефект Наполнения — дефект в рентгеновской тени контрастированного полого органа; рентгенологический симптом наличия в полости опухоли или инородного тела.
Большой медицинский словарь

Дефект Масс — , разница в МАССЕ между общей массой покоя ПРОТОНОВ и НЕЙТРОНОВ, находящихся в свободном состоянии, из которых формируется отдельное ядро, и несколько более низкой массой……..
Научно-технический энциклопедический словарь

Клиновидный Дефект — дефект твердых тканей зуба, имеющий форму клина и локализующийся на вестибулярной поверхности зуба у его шейки; возникает в результате действия механических факторов,……..
Большой медицинский словарь

Метафизарный Фиброзный Дефект — см. фиброма кости неостеогенная.
Большой медицинский словарь

Дефект — (лат. defectus) – изъян, недостаток.
Большой энциклопедический словарь

Дефект Массы — разность DМ между массой М системы взаимодействующих тел(частиц) и суммой их масс в свободном состоянии. Определяется полнойэнергией их взаимодействия, т. е. энергией……..
Большой энциклопедический словарь

Период Быстрого Наполнения — см. Фаза быстрого наполнения.
Большой медицинский словарь

Период Быстрого Пассивного Наполнения — см. Фаза быстрого наполнения.
Большой медицинский словарь

Период Медленного Наполнения — см. Фаза медленного наполнения.
Большой медицинский словарь

Период Наполнения — см. Фаза наполнения.
Большой медицинский словарь

Фаза Быстрого Наполнения — (син.: период быстрого наполнения, период быстрого пассивного наполнения) период от момента открытия предсердно-желудочкового клапана до момента установления постоянного……..
Большой медицинский словарь

Фаза Медленного Наполнения — (син. период медленного наполнения) период от момента установления постоянного градиента давления между предсердиями и желудочками до начала систолы предсердий.
Большой медицинский словарь

Фаза Наполнения — (син. период наполнения) период) в течение которого желудочки сердца заполняются кровью; в норме длится от момента раскрытия предсердно-желудочковых клапанов до окончания……..
Большой медицинский словарь

Фиброзный Дефект Метафиза — см. Фиброма кости неостеогенная.
Большой медицинский словарь

Фиброзный Кортикальный Дефект — см. Фиброма кости неостеогенная.
Большой медицинский словарь

Источник: https://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/9515

Дуктография

Дефект наполнения

Дуктография (галактография) – это рентгенологическое исследование млечных протоков молочной железы с введением в них контрастного вещества. Данный метод является разновидностью маммографии.

Дуктографию проводят с целью выявления изменений в млечных протоках (их расширение или сужение), выявления опухолей (внутрипротоковая папиллома, рак).

Как правило, на дуктографию отправляют женщин с кровянистыми самопроизвольными или возникающими при сжатии соска выделениями (реже с серозными выделениями).

Дуктография позволяет определить патологический участок молочной железы, количество и местонахождение кистозных образований. На подобное исследование пациентку отправляет после проведения маммографии и/или МРТ онколог, рентгенолог или маммолог.

Показания

Данный метод исследования имеет строго определенные и узкие показания:

выделения из соска кровянистой или бурой жидкости (иногда серозные выделения);
подозрение на внутрипротоковую папиллому;
подозрение на внутрипротоковый рак;
аденома молочной железы;
киста молочной железы;
узловая или диффузная мастопатия.

Помимо диагностического значения, дуктография оказывает и лечебное действие – в некоторых случаях промывание протока контрастным веществом ведет к прекращению выделений из него.

Перед проведением дуктографии обязательно цитологическое исследования мазка выделений, определение уровня пролактина и онкомаркера молочной железы (СА 15-3).

Противопоказания

Дуктография, как и все дополнительные методы исследования, имеет ряд противопоказаний:

аллергия на йод (контраст содержит йод);
острое воспаление молочной железы (мастит или абсцесс);
грудное вскармливание;
наличие атипичных клеток в цитологическом мазке отделяемого из соска (предупреждение попадания злокачественных клеток в другие млечные протоки и ткани молочной железы);
рубцово-измененный сосок;
гнойное воспаление соска.

Проведение дуктографии

Перед проведением дуктографии женщине категорически запрещается надавливать на сосок для получения выделений с целью предупреждения спазма млечных протоков.

Дня за 2-3 рекомендуется пропить спазмолитики (папаверин, баралгин).

Дуктографию проводят на 5-12 день менструального цикла, когда железа максимально расслаблена и отсутствуют болезненные явления и уплотнения в молочной железе. Во время менопаузы дуктографию проводят в любой день.

Продолжительность процедуры в среднем составляет 30 минут. Женщина раздевается по пояс и снимает все нательные украшения.

После обработки соска, ареолы и окружающей кожи 70% раствором спирта врач вводит в основание соска 1-2 мл 1% новокаина (обезболивание и расслабление млечных протоков).

Затем рентгенолог слегка надавливает на сосок, чтобы определить млечный проток, из которого получен секрет. В данный проток перпендикулярно к соску вводится тонкий гибкий катетер.

Катетер следует вводить свободно и без усилий.

Через катетер вводится водный раствор контрастного вещества (кардиотраст, верографин, уротраст) в количестве 0,25-0,5 мл (возможно введение до 8 мл).

Затем молочная железа помещается на специальную подставку маммографа и сверху прижимается пластиной. Это позволяет контрасту равномерно распределиться по протоку.

Рентгеновские снимки после введения контраста выполняют в двух проекциях (прямой и косой). После окончания процедуры дуктографии контраст из протока удаляется.

Обычно исследуют 1-2 протока.

Интерпретация результатов

В описании дуктографии используют следующие показатели:

технически неправильно выполненная процедура;
дуктэктазия (расширение млечного протока) – более 2 мм;
норма;
блок наполнения;
дефект наполнения;
дефект протока.

Дуктография позволяет определить протоки и их разветвления, наличие опухолей и в 80-90% случаев злокачественное или доброкачественное новообразование:

внутрипротоковая папиллома (дефект наполнения);
внутрипротоковый рак (дефекты млечных протоков на расстоянии более 4 см, проток короткий, ригидный и имеет неровные контуры, также о злокачественной опухоли свидетельствует обрыв контрастирования на расстоянии 1 см от соска);
эпителиома стенки кисты (дефект наполнения в зоне контрастированной кистозной полости);
расширение протоков, неровные контуры и множественные микрокальцинаты в них говорит о внутрипротоковом раке;
если не удается ввести контраст из-за сужения выводных протоков вследствие отека и разрастания слизистой протока, то это свидетельствует о папилломатозе и фиброзно-кистозной мастопатии.

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/duktografia

Источник