Дают ли с язвой желудка

Медико-социальная экспертиза

Каталог статей

МСЭ и инвалидность при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у детей

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся формированием язвенного дефекта в желудке и(или) двенадцатиперстной кишке, обусловленное нарушением равновесия между местными факторами защиты и агрессии.

Рубрики МКБ X:
К 25 (язва желудка);
К 26 (язва двенадцатиперстной кишки).

Эпидемиология: частота у детей — 3,4% у городских жителей и 1,9% в сельской местности, у девочек и мальчиков встречается с одинаковой частотой, имеет выраженную тенденцию к возрастанию; в структуре у детей превалирует язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и составляет 81% всех случаев заболевания, язвенная болезнь желудка встречается в 13% случаев, сочетание их — в 6% случаев.

Этиология и патогенез. Язвенная болезнь, как правило,— результат трансформации хронического гастродуоденита; предъязвенное состояние (от первого появления желудочных жалоб до констатации язвенного дефекта) длится обычно около 5 лет. Критерии формирования язвенной болезни при хроническом гастродуодените: отягощенная наследственность (полигенное, мультифакторное наследование генетически обусловленной агрессивности желудочного сока, что подтверждается наиболее часто встречаемыми антигенами комплекса гистосовместимости — В5, В15, В35, а также принадлежностью пациента к лицам 0(1) группы крови); повышенная кислотообразующая функция желудка, повышение содержания пепсиногена в крови и моче, а также отсутствие секреции гидрокарбонатов в желудочном соке; астеническая конституция и ваготония; обнаружение Helicobacter pylori: у больных с язвенной болезнью обнаруживается в 99,9% случаев. В патогенезе основное значение имеет нарушение равновесия (так называемы весы Шиайа) между защитными факторами (резистентность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, обусловленная защитным слизистым барьером, активной регенерацией, достаточным кровоснабжением, н нормальное функционирование антродуоденального тормоза) и факторами агрессии (гиперпродукцня хлористоводородной кислоты и пепсина, травматизация слизистой оболочки и нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, наличие Helicobacter pylori); при этом язвенная болезнь желудка развивается при усилении факторов агрессии, а язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки— при ослаблении факторов зашиты, что имеет большее значение в детском возрасте. В области дна язв, которые представляют собой глубокий дефект слизистой оболочки, достигающий мышечного и серозного слоя (в отличие от поверхностных эрозий, затрагивающих только слизистую оболочку, при хроническом гастродуодените), находят признаки васкулита — реакции Артюса (III тип иммунопатологических реакций), который поддерживает активное воспаление в присутствии медиаторов и белков-протеаз системы комплемента. Чаще язвы локализуются в луковице двенадцатиперстной кишки (81%) по передней или задней стенке, в зоне бульбодуоденального перехода, в желудке встречаются в 13% случаев в прнвратниковой пещере и привратнике, реже — в других частях, сочетанные язвы возникают у 6% больных. По размеру различают малые (диаметр до 0,5 см), средние (0,5—1 см), крупные (1—2 см), гигантские (свыше 2 см) язвы. Заживление язвы у детей в среднем происходит в течение 1 мес (срок заживления язвы желудка — 23 дня, двенадцатиперстной кишки — 28 дней) и характеризуется определенной этапностью: свежая язва — эпителизация — формирование красного рубца. Заживление дефекта сопровождается активным сопутствующим воспалением, регрессия рубца, когда он из красного становится белым, происходит в течение 2—3 мес.

Классификация.
По локализации:
— язва желудка (медиагастральиая. пилороантральная);
— язва двенадцатиперстной кишки (бульбарная, постбульбарная);
— язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

По клинической фазе и эндоскопической стадии:
— обострение (свежая язва, начало эпителизации);
— стихание обострения (заживление язвы без рубца или рубцово-язвенная деформация);
— ремиссия.

По тяжести течения:
— легкое течение (заживление язвы в срок до 1 мес. ремиссия более 1 года);
— среднетяжелое течение (срок заживления язвы более 1 мес, ремиссия менее 1 года);
— тяжелое течение (наличие осложнений, частые рецидивы — более 2 в год).

Клиническая картина характеризуется типичным болевым синдромом: боли возникают натошак или спустя 1/2—2 ч после приема пищи, беспокоят иногда по ночам, уменьшаются или исчезают после приема пищи, после приема антацидов или спазмолитиков. Боли локализуются в надчревной области или в правом подреберье, могут иррадиировать за грудину и в область сердца (при дуоденогастральном рефлюксе), в правую поясничную область или в поясничный отдел позвоночника. Часто беспокоят изжога, отрыжка и рвота кислым содержимым, приносящая облегчение, тошнота не типична, аппетит, как правило, сохранен. Пальпаторно определяется болезненность в надчревной области, определяются симптомы ваготонии (гипергидроз, акроцианоз, тенденция к снижению артериального давления), лабильность пульса, изменения на электрокардиограмме. Для классического течения язвенной болезни типичны сезонные (осенне-весенние) обострения.

Читайте также:  Признаки заболевания язвы желудка

Особенностью клинического течения язвенной болезни в детском возрасте является редкость классических симптомов: у 50% детей болевой синдром нечеткий.

отсутствует типичный циркалный ритм болей, у 15% больных вообще отсутствуют какие-либо жалобы («спящая» или «немая» язва), у 3% заболевание выявляется впервые на стадии осложнений (кровотечение, перфорация). Чем младше ребенок, тем атипичнее течение заболевания.

Осложнения возникают у 8,5% больных, у мальчиков в 2 раза чаще, чем у девочек: кровотечение (80%), перфорация (8%), пенетрация (1,5%), пилородуоденальный стеноз (11%).

Лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие диагноз:
1) эндоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки;
2) рентгенологическое исследование органов брюшной полости (рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки — при необходимости);
3) тесты на Helicobacter pylori;
4) УЗИ органов брюшной полости;
5) определение группы крови;
6) клинический и биохимический анализ крови;
7) копрограмма (реакция Грегерсена).

Лечение: лечение язвенной болезни проводят в стационарных условиях по тем же принципам, что и лечение хронического гастродуоденита. Однако при язвенной болезни проводят противорецидивные курсы лечения, в основе которых лежит эрадикация Helicobacter pylori. При недостаточной эффективности консервативного лечения, которую оценивают не ранее чем через 4 нед при неосложненном течении язвенной болезни, или при развитии осложнений рассматривают вопрос о хирургическом лечении. Показания к оперативному лечению: перфорация, пенетрация, непрекращающееся под влиянием консервативного (лекарственного и эндоскопического коагуляционного) лечения кровотечение, субкомпенсированный рубцовый пилородуоденальный стеноз.

Прогноз относительно благоприятный, при развитии осложнений — сомнительный.

Критерии инвалидности: тяжелое течение язвенной болезни с развитием осложнений.

Реабилитации: медицинская реабилитация по программам, разработанным совместно с гастроэнтерологом, санаторно-курортное лечение; в период ремиссии — психологическая, педагогическая и профессиональная реабилитация.
Источник

Перечень заболеваний для определения инвалидности:
Язва желудка. Язва двенадцатиперстной кишки. Пептическая язва неуточненной локализации. Гастроеюнальная язва

1.6.1. Язва желудка. К25 (K25.0-25.9)
Язва двенадцатиперстной кишки. K26 (K26.0-К26.9)
Пептическая язва неуточненной локализации. К27 (K27.0-К27.7, K27.9)
Гастроеюнальная язва. К28 (K28.0-К28.7, K28.9)

Язвенная болезнь — хроническое циклически протекающее заболевание, характерным признаком которого является образование в период обострений язв в областях пищеварительного тракта, контактирующих с активным желудочным соком (желудок, проксимальная часть двенадцатиперстной кишки), основным морфологическим проявлением которого служит рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, как правило, возникающая на фоне гастрита, вызванного инфекцией Helicobacter pylori.

Степень нарушения функций организма

Клинико-функциональная характеристика нарушений

Степень ограничения жизнедеятельности и способность к:

Обострения 2 раза в год, выраженный болевой синдром, купируемый за 10 — 14 дней, незначительное снижение индекса массы тела до 10%, изменение лабораторных показателей (анемия, гипоальбуминемия, гипохолестеринения, гипопротромбинемия) от 16 до 30% от нормы.

Ограничения жизнедеятельности нет

Ограничение по линии ВКК

Обострения 3-4 раз в год и более, выраженный болевой синдром, необходимость амбулаторного и стационарного лечения не менее 7-8 недель, умеренное снижение индекса массы тела на 15 — 20%, выраженные отклонения лабораторных и функциональных исследований на 30 — 50%. Необходимость оперативного лечения.

самообслуживанию — I ст.;

передвижению — I ст.;

трудовой деятельности — I ст.

Обострения более 4 раз в год, редкие ремиссии, необратимые метаболические изменения других органов и систем (энцефалопатия II, ХСН II ст. III ФК NYHA, спленомегалия, гепатомегалия), значительное снижение индекса массы тела на 20-30%, тяжелая степень анемии, дистрофия.

самообслуживанию — II ст.;

передвижению — II ст.

Сколько живут с язвой желудка, можно ли работать при язвенной болезни и дают ли инвалидность?

Опубликовано: 09 июн в 11:00

Вы до сих пор терпите ГАСТРИТ? Нужно лечить не следствие, а причину — рассказывает Ольга Кировцева.

Дают ли с язвой желудкаОдни люди относятся к своему здоровью пренебрежительно, других же пугает каждое перенесённое заболевание. Однако большинство людей не относятся к этим двум крайностям, поэтому вопросы пациента к доктору: Умирают ли от язвы ? и Сколько живут с язвой? вполне естественны для тех, кто впервые столкнулся с этой проблемой. Сразу хотим огорчить героев , не следящих за своим здоровьем: от язвы умирают, однако смерть от язвы возможна только в случае халатного отношения к себе и нарушения предписаний врача. Если же вовремя обратиться к специалисту и добросовестно лечиться, то смерть будет очень маловероятной. То же самое касается вопроса: Сколько живут с язвой желудка? При соблюдении диеты, ежегодных профилактических обследований и не допуская развития обострений и появления кровотечений, больной может спокойно дожить и до 100 лет. Большинство людей, у которых болезнь была диагностирована в среднем возрасте, живут с ней ещё 30-35 лет при условии, что следят за своим здоровьем.

Читайте также:  Березовые почки язва желудка

От язвы можно умереть

Давайте теперь рассмотрим более детально, при каких обстоятельствах больному действительно грозит летальный исход.

Язва желудка смертельна в следующих случаях:

  1. Сильные кровотечения. У желудка интенсивное кровоснабжение, поэтому если стенки сосуда, питающего его, были разъедены, то это чревато большими потерями крови. Так при профузных кровотечениях больной может за 15 минут потерять более 1 л крови. При этом важно понимать, что возникшее и не пролеченное единожды кровотечение обязательно повторится в дальнейшем. Симптомы кровотечения: повышенное ЧСС, сонливость, холодный пот, головокружения, внезапная слабость.
  2. Прободения. По сути, это сквозное разъедание стенки желудка, что делает возможным вытекание желудочного сока в брюшину (сопровождается сильными болями). Если же проигнорировать эти боли, больной с прободением желудка через несколько дней умрёт от перитонита. Кроме того, нередко бывает так, что прободение сочетается с кровотечениями, что существенно увеличивает шанс летального исхода.
  3. Пенетрация – когда желудок спаивается стенками с другим органом, и язва постепенно переходит в него. Данное осложнение менее опасно, чем прободение, однако при пенетрации в поджелудочную железу риск умереть от острого панкреатита достаточно велик.
  4. Стеноз привратника – хроническая форма заболевания с локализацией в нижних отделах желудка. Со временем приведёт к рубцеванию органа и, как следствие, деформации привратника (клапан между желудком и кишечником). Из-за этого пища не сможет попадать в двенадцатиперстную кишку.
  5. Рак желудка. О том, что злокачественные опухоли в большинстве случаев приводят к смерти больного, знают все. Единственное, что следует заметить, это причинно-следственную связь между двумя заболеваниями, при которой как язвенная болезнь может вызвать опухоль, так и рак привести к язве желудка.

Инвалидность и язва желудка

Больше никаких вздутий, диарей, изжоги, тяжести и других симптомов ГАСТРИТА! Наши читатели для лечения гастрита уже используют этот метод. Читать далее

С продолжительностью жизни и летальностью мы разобрались, а можно ли работать с язвой желудка и кому дают инвалидность?

Что касается профессиональной деятельности, то если она не способствует возникновению рецидивов, можно продолжать заниматься любимым делом. В противном случае, работу придётся менять.

Отдохнуть же от работы и оформить инвалидность можно в таких случаях:

  • Дают ли с язвой желудкаII группа инвалидности — при IV степени нарушения функций организма (более 4 обострений в год с редкими ремиссиями и необратимыми изменениями в других органах);
  • III группа – при III степени нарушения функций организма (3-4 ежегодных обострения с госпитализацией или амбулаторным лечением более 8 недель, необходимость хирургического вмешательства ).

По секрету

  • Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…
  • И эта постоянная изжога…
  • Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
  • О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…

Поэтому рекомендуем вам прочитать историю Ольги Кировцевой о ее излечении от ГАСТРИТА. Читать далее »

Источники: https://www.invalidnost.com/publ/mseh_i_invalidnost_u_detej/mseh_i_invalidnost_pri_jazvennoj_bolezni_zheludka_i_dvenadcatiperstnoj_kishki/4-1-0-396, https://fmc.uz/main.php?inv=perechen_zabolevaniy_invalidnost_1_6_1, https://zhkt.guru/yazva-zheludka-yazvennaya-bolezn/statistika-1/mozhno-li-umeret-skolko-zhivut

Комментариев пока нет!

Источник

Язва желудка мешает человеку вести нормальный образ жизни. Человек должен постоянно следить за питанием, избегать физических нагрузок и если пренебрегать советами врача, патология может привести к печальным последствиям. Ранняя диагностика способствует благоприятному прогнозу и выздоровлению.

Читайте также:  Срочная помощь при язве желудка

Дают ли с язвой желудка

Что вызывает язву желудка?

Основная причина развития заболевания — заражение бактерией Helicobacter pylori. Ее обнаруживают примерно у 75% пациентов с язвой.

Продукты жизнедеятельности микроорганизма приводят к отмиранию клеток слизистой оболочки желудка вследствие чего образуется эрозия. Попадает в организм со слюной, грязными продуктами питания, медицинскими инструментами, обработанными с нарушениями требований стерилизации, от матери к ребенку, заразиться можно даже при поцелуе.

Язвенная болезнь может быть вызвана следующими причинами:

  • неправильное питание, стрессы, вредные привычки;
  • наследственный фактор;
  • другие патологии, включая гепатит, СД и др;
  • прием нестероидных противовоспалительных средств («Ибупрофен», «Диклофенак»);
  • повреждение желудка, любые потрясения, вызывающие шоковые состояния.

Вернуться к оглавлению

Основные признаки

Дают ли с язвой желудкаБолевые ощущения усиливаются после еды.

На язвенное поражение желудка могут указывать следующие проявления:

  • боль, преимущественно вверху живота;
  • тошнота, иногда с последующей рвотой;
  • изжога;
  • снижение аппетита;
  • тяжесть в животе, появляющаяся после приема пищи;
  • отрыжка, с привкусом кислоты или горечи;
  • метеоризм;
  • быстро приходящее ощущение насыщения;
  • нарушение стула, проявляющееся преимущественно в виде запоров;
  • налет на языке, имеющий серый оттенок;
  • повышенная влажность рук;
  • боль при надавливании на эпигастральную область.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Медикаментозная терапия

Жить с язвой желудка можно при соблюдении рекомендаций гастроэнтеролога. Факторы, способствующие выздоровлению — режим питания и здоровый сон. При лечении положительного результата можно достичь применением комплексной терапии, включающей медикаментозные препараты, которые представлены в таблице:

Группа средствНаименование препаратов
Антибактериальные«Амоксициллин»
«Кларитромицин»
«Метронидазол»
Защищающие слизистую оболочку«Сукральфат»
«Вентроксол»
«Де-Нол»
«Энпростил»
Антациды и альгинаты«Фосфалюгель»
«Альмагель»
Антисекреторные препараты«Ранитидин»
«Фамотидин»

Вернуться к оглавлению

Показания к хирургическому вмешательству

Дают ли с язвой желудкаПораженный участок иссекают.

В редких случаях от язвы невозможно избавиться только при помощи терапии. Операция проводится при отсутствии ожидаемых результатов от медикаментозного лечения или высоком риске возникновения осложнений, вызванных приемом лекарственных препаратов. Трудоспособность сохраняется, однако не желательно работать на производствах, ограничивающих возможность регулярно питаться, а также следует избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок.

Вернуться к оглавлению

Особенности образа жизни

Питание и требования к пище

Не только во время болезни, но и после язвы желудка актуально соблюдение режима питания. Следует отдавать предпочтение здоровой пище, избегая излишеств. Это позволит предупредить обострения. Особенных требований к пище при язвенной болезни немного. Она должна:

  • Легко усваиваться. Чтобы долго не находилась в пищеварительном тракте, еду перетирают.
  • Исключать чрезмерное выделение желудочного сока.
  • Мягко обволакивать и не раздражать стенки желудка.

Вернуться к оглавлению

Физическая активность

Дают ли с язвой желудкаФизкультура стимулирует работу органов ЖКТ.

Интенсивная нагрузка на организм при обострении противопоказана. К физическим упражнениями следует прибегать в процессе реабилитации. Физкультура не только улучшает кровоснабжение брюшной полости, способствуя ускорению рубцевания ткани, но и уменьшает побочные явления язвенной болезни, включая снижение аппетита, запоры, застойные явления. Необходимо гулять на улице после каждого приема пищи, что позволит избежать появление тяжести и отрыжки. Вести здоровый образ жизни, направленный на профилактику заболевания и укрепление здоровья.

Вернуться к оглавлению

Другие средства лечения

Хорошим подспорьем при лечении консервативным методам будут следующие средства народной медицины:

  • Масло облепихи. Употреблять в течение 3 недель, 3 раза в день по 1 чайной ложке за 1 час до приема пищи.
  • Свежевыжатый сок белокочанной капусты. Принимать по ½ стакана 3 раза в день на протяжении 3 недель.
  • Сок сырого картофеля (предпочтительно красных сортов). Пить 2 раза в день по 0,5 стакана за 20 минут до завтрака и обеда. Первую неделю пить сок, затем семидневный перерыв и повторить.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы выздоровления

Положительные результаты при заболевании тем благоприятнее, чем раньше будет диагностирована язва, что позволит избежать кровотечений и других осложнения. В 30% случаев наблюдается рубцевание язв без рецидивов. Более точный прогноз даст врач, который учтет индивидуальные особенности, возраст пациента и характер течения болезни. Многое зависит от соблюдения рекомендаций специалистов.

Источник