Чувство страха при панкреатите

Опыт работы клиницистов разных направлений медицины, отраженный в публикациях последнего десятилетия, указывает на увеличение частоты психических расстройств у пациентов общесоматической сети. В этой связи диагностика и адекватная терапия состояний с ведущим тревожным аффектом в последние годы приобрели особое значение. Не вызывает сомнений, что тревога принимает участие в патогенезе многих соматических расстройств и существенно осложняет их течение и прогноз.

Проблема тревожно-депрессивных состояний имеет прямое отношение и к заболеваниям желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Этот факт становится все более очевидным, как для психиатров, так и для гастроэнтерологов и терапевтов. От 40 до 60% больных, поступающих в гастроэнтерологические стационары, страдают депрессивными и тревожными расстройствами. Патофизиологическая связь тревоги с патологией ЖКТ достаточна ясна. Как известно, одним из основных патологических процессов при тревожных расстройствах является дисбаланс вегетативной нервной системы с активацией симпатического отдела, что создает предпосылки для возникновения моторных расстройств гастроинтестинальной системы, а также стабилизации нейрогуморальных и местных нарушений. По некоторым данным, стресс усиливает восприятие симптомов заболевания, приводит к снижению порога восприятия.

Депрессивные и тревожные расстройства у больных ХП встречаются в 64,6% случаев и являются провоцирующим фактором заболевания У пациентов с острой формой заболевания в 85% случаев отмечают повышенные уровни тревожности. При этом тревогу можно рассматривать как фактор уязвимости личности к факторам эмоционального стресса и как один из основных психологических механизмов хронизации панкреатита.

В ряде исследований представлено, что показатели личностной тревожности преобладают у пациентов с билиарный панкреатитом, причем структура тревожности в этом случае формируется в основном за счет таких компонентов, как эмоциональный дискомфорт, социальные реакции защиты — за счет астенического, фобического компонентов и тревожной оценки перспективы.

Показатели ситуационной тревожности у всех пациентов с ХП при их интерпретации относятся к высокому уровню тревожности при всех клинических вариантах заболевания. В ряде работ представлено, что у больных ХП имеется взаимосвязь психологических проявлений с особенностями течения заболевания — уровнем боли, степенью тяжести, морфологическими изменениями.

У больных ХП алкогольной этиологии существенное значение принадлежит воздействиям стресс-индуцирующего фактора и характеру личностных особенностей пациента. Психические нарушения, имеющие место у большинства больных, усугубляют тяжесть состояния пациента, снижают его адаптационные возможности, и тем самым влияют на течение и исход основного заболевания, утяжеляя течение и ухудшая прогноз.

Диагностика тревожно-фобических расстройств по традиционной отечественной систематике тревожные расстройства относят к группе невротических расстройств (неврозов), т.е. к психогенно обусловленным болезненным состояниям. Согласно МКБ-10 тревожные расстройства делятся на 2 основные группы: F40 — тревожно-фобические расстройства (агорафобия, социальные фобии, специфические фобии), F41 — другие тревожные расстройства (паническое расстройство, ГТР, смешанное тревожно-депрессивное расстройство).

Также выделяют обсессивно-компульсивные расстройства (F42) и реакции на тяжелый стресс и расстройства адаптации (F43), в структуре которых также преобладают тревожные нарушения. Критериями для диагностики тревожно-фобических расстройств (F 40.0) являются:

1) тревога, обусловленная вполне определенными ситуациями, которые объективно не опасны;

2) эти ситуации вызывают их избегание или страх;

3) тревога может варьировать от легкой степени до ужаса;

4) появление вегетативных симптомов, обусловливающих вторичные страхи;

5) субъективная тревога не зависит от объективной оценки окружающих;

6) тревога предшествует ситуации, способной вызвать страх;

7) страх заболевания, если он связан с конкретной ситуацией, но не страх заражения (нозофобия) или уродства (дисморфобия).

Тревожные расстройства — патологические состояния, основными клиническими признаками которых являются физические и психические симптомы тревоги и которые не являются вторичными по отношению к органическому заболеванию мозга или какому-либо психическому расстройству. Клинические проявления патологической тревоги разнообразны и могут носить приступообразный или постоянный характер, проявляясь как психическими, так и (даже преимущественно) соматическими симптомами.

Последнее обстоятельство особенно важно в общемедицинской практике. Часто эти симптомы замещают у пациента ощущение тревоги как таковой. Умение распознавать возможные соматические симптомы тревоги важно для врачей общетерапевтических специальностей для дифференциальной диагностики тревожных расстройств и соматических заболеваний. Психические симптомы тревоги нередко обнаруживаются лишь при направленном расспросе больного или беседе с его родственниками. Гораздо чаще пациенты предъявляют соматические жалобы, жалобы на нарушение сна, особенно на нарушение засыпания, вызванное «прокручиванием» в голове событий, произошедших за день, ожидание грядущих неприятностей.

Характерен внешний вид больного — лицо напряжено, брови нахмурены, беспокоен, часто вздрагивает, суетлив, что-нибудь теребит в руках. Обычно наблюдаются потоотделение, учащенное дыхание, бледность лица, частые глотательные движения. Врачам общемедицинской практики с целью скрининга предлагается задавать пациенту два вопроса:

1. Чувствовали ли вы большую часть времени за последние 4 недели беспокойство, напряжение или тревогу?

2. Часто ли у вас бывают ощущение напряженности, раздражительность и нарушения сна?

Если хотя бы на один из этих вопросов дан утвердительный ответ, необходим более углубленный расспрос с целью активного выявления тревожных симптомов.

Источник

Признаки хронического панкреатита

Хронический панкреатит имеет подавляющее большинство жителей планеты, поэтому многие знают, что представляет собой эта болезнь. Воспалительные процессы, происходящие в поджелудочной железе и приводящие к дистрофии её ткани, нарушают проходимость протоков железы. Финал хронического панкреатита заключается в утрате функций органа – и эндокринной, и экзокринной.

Откуда берется заболевание?

Хронический панкреатит – заболевание полиэтиологичекое, то есть, причин способных его вызвать, множество:

заболевания желудочно-кишечного тракта;
постоянная алкогольная интоксикация;
вирусные инфекции (особенно гепатиты и «свинка»);
аллергия и токсическое воздействие некоторых химических веществ;
нарушение режима питания;
недостаток поступления белка в пищевом рационе;
гормональные расстройства;
механические повреждения поджелудочной железы во время оперативных вмешательств;
семейный аспект.

Конечно, тот, кто имел острый панкреатит, скорее всего, в наследство от него получит хронический, а алкогольная интоксикация находится вообще вне всякой конкуренции. Особенно подвержены заболеванию люди, которые любят закусить водочку жирной и жареной свининкой, копченой рыбой или запить острым маринадом.

Читайте также, что такое реактивный панкреатит и какие бывают симптомы реактивного панкреатита.
Про симптомы и лечение атрофического гастрита на сайте есть целая статья. Читайте ее здесь.

Проявления хронического воспаления поджелудочной железы

Патологический процесс в поджелудочной железе можно предположить по наличию симптомов, свойственных хроническому панкреатиту.

Боль будет первым признаком нарушений в поджелудочной железе, а её локализация укажет место поражения ткани. Если «заболел хвост», то боль будет присутствовать преимущественно с левой стороны (под ребром, в эпигастральной области и над пупком). Поражение тела железы проявится больше в середине живота со смещением в правую сторону, в правой стороне (под ребром и в эпигастрии) будет локализоваться боль при очаге поражения, расположенном в головке железы. Боли при хроническом панкреатите не ограничиваются каким-то одним участком, они постоянно отдают в спину, под лопатку, в плечо и даже пах.

Боли при хроническом панкреатите настолько разнообразны, что выявить какой-то доминирующий вид не представляется возможным. Они могут присутствовать постоянно, то усиливаясь, то стихая, могут быть схваткообразными, режущими или сверлящими, но иногда может наступить период просветления, когда боли уходят, и человек чувствует себя здоровым.

Болезненные ощущения при хроническом воспалении железы возникают вследствие растяжения её протоков из-за повышенного давления в них. Ишемия участков паренхимы железы, раздражение рецепторов воспалительным процессом, растяжение капсулы также являются причиной появления симптомов хронического панкреатита у взрослых. Представить их можно следующим образом:

частая тошнота, иногда доходящая до мучительной, может быть связанной с пищей, нерегулярным её приемом или характером («не то съел»);
совместно с тошнотой может возникнуть рвота, которая облегчения все равно не приносит;
снижение аппетита;
расстройство работы пищеварительного тракта — изменение характера стула, поносы, запоры, метеоризм, урчание. Синдром «нарушенного всасывания» может быть единственным симптомом хронического панкреатита;
желтушность склер и кожи, зуд, изменение цвета мочи (цвет «темного пива») указывает на вовлечение процесс печени и желчных протоков;
утомляемость, снижение работоспособности, апатия;
снижение веса и проявления недостатка витаминов (заеды в углах рта, ломкость и тусклость волос и ногтей);
«рубиновые капельки» (сосудистые аневризмы на коже живота и грудной клетки).

Обострение болезни

Обострение хронического панкреатита сопровождается более ярким проявлением «повседневных» симптомов плюс добавлением новых. Отказ от еды, вызванный неукротимой рвотой и отвращением к пище, быстро приводит к обезвоживанию и снижению веса. Однако при некоторых формах панкреатита, наоборот, больные могут ощущать приступы «волчьего» голода, что связано с повышением инсулина в крови и развитием гипогликемии. Симптомами обострения хронического панкреатита принято считать и реакцию других систем на происходящие события. Это проявляется чувством тревоги, страха, необъяснимой агрессии, неуверенности, а также дрожанием конечностей, тахикардией и потливостью.

Картина обострения, конечно, удручающая, но существует ли лекарство, способное подавить хронический воспалительный процесс в паренхиме поджелудочной железы?

Не знаете, что значит некроз поджелудочной железы? Читайте статью по ссылке ранее.
Чтобы узнать, какая должна быть диета при язве двенадцатиперстной кишки, нужно кликнуть здесь.
Меню диеты при хроническом панкреатите доступно по адресу: https://vashjeludok.com/podzheludochnaja/dieta-pri-xronicheskom-pankreatite.html.

Лечение и диета

Очевидно, что проявления хронического панкреатита трудоспособность больных снижают существенно, особенно в период обострений, но, тем не менее, прогноз у заболевания благоприятный при правильном лечении и соблюдении режима питания.

Диета больного хроническим воспалением поджелудочной железы нуждается в обогащении белком (нежирные мясо и рыба, кисломолочные продукты), жиры принимаются в разумных пределах, а вот острые, жареные блюда и грубая клетчатка (капуста, цитрусовые, сырые яблоки) должны быть исключены из рациона. Следует помнить, что поджелудочная железа людей, имеющих хронический панкреатит, очень чувствительна, поэтому малейшее отклонение от диеты может вызвать болевой синдром, купировать который будет непросто.

Для устранения болей назначаются антихолинергические препараты (платифиллин, атропин), спазмолитические средства типа но-шпы и папаверина, антациды. Чтобы защитить железу и дать ей побольше покоя, применяются ферменты (панкреатин, панзинорм, мезим, фестал, панцитрат, креон). Ферменты больной принимает в зависимости от внешнесекреторной функции железы. При выраженной недостаточности можно назначать до 3 таблеток ферментативного препарата во время каждого приема еды.

В случаях обострения хронического панкреатита, лечение проводят по аналогии с острым воспалением и обязательно в стационарных условиях, так как от операционного стола больной хроническим воспалением в поджелудочной железе, к сожалению, не застрахован.

Когда обострение отойдет, стихнут боли и несколько отрегулируется пищеварение, больному показаны физиотерапевтические процедуры, гидротерапия в виде хвойных, жемчужных и радоновых ванн. Подходят для лечения хронического панкреатита ультразвуковые методы и магнитотерапия.

Конечно, такое лечение лучше проводить не в больнице, поэтому поездка в курортные Ессентуки или Железноводск будет заметной помощью в борьбе с болезнью. Тем более, что диету при санаторно-курортном лечении соблюдать придется, ведь стол №5 будет ждать пациента уже в день приезда.

Источник

Причинами появления воспаления поджелудочной железы могут выступать не только алкоголизм, неправильное питание или нарушение работы других органов пищеварения.

Иногда возникает панкреатит на нервной почве, как утверждает новое направление в медицине и психологии – психосоматика. Это наука о том, что внутренние органы человека страдают от переживаний и стрессов. Разберем более подробно, что же может влиять на развитие болезни.

Психосоматика заболеваний поджелудочной железы

Существуют заболевания, которые наблюдаются после перенесенного стресса. К ним относятся стенокардия, инфаркт, гипертонический криз.

Современная наука называет психоэмоциональную нагрузку основной причиной развития этих опасных болезней. Но никто до сих пор не связывал воспаление поджелудочной железы и состояние нервной системы.

Психосоматика панкреатита объясняет причину того, что не у всех людей, которые любят спиртное, появляется воспаление. А у жителей азиатских стран, привыкших питаться острой пищей, панкреонекроз возникает не чаще, чем у других.

Может ли быть панкреатит на нервной почве

К причинам воспаления железы относят такие состояния, как:

постоянный страх;
гневливость;
тревожность.

Панкреатит развивается у людей, испытывающих следующие чувства:

борьба с собой, искушение;
сомнения, неуверенность;
вина;
подавленность, депрессия;
преувеличение опасности и проблемы.

Важно! Среди перечисленных эмоциональных состояний преобладают те, что вызывают сильный стресс, и поджелудочная железа реагирует на это воспалением.

Метафизическое объяснение панкреатита

Метафизика имеет свои пояснения относительно происхождения того или иного заболевания. Ее выводы можно отнести к нетрадиционной медицине, и затрагивает она духовную жизнь человека.

Специалисты этого профиля проводят аналогии с функциональной способностью и формой органа, поведением и реакциями человека, преобладанием у него определенных негативных эмоций.

Среди всех мнений о причине происхождения панкреатита метафизики выделяют следующие:

Так как этот орган занимается перевариванием пищи, то в переносе на особенности человека отвечает за принятие и усвоение жизненных уроков и определенных ситуаций. Поджелудочная железа имеет свойство переваривать саму себя – так и человек обладает способностью к саморазрушению. Для него характерны неприятие собственной личности, постоянное самокопание, неуверенность, сомнения. Его деятельность направлена только на себя, а не на решение внешней задачи, он не верит в свои способности, ощущает безысходность и недоволен своей жизнью.
Наше тело реагирует на эмоции определенным образом. При преобладании положительных реакций тело «расширяется», наполняется энергией и теплом. Если в большинстве своем имеет место негатив – тело начинает «сужаться», энергетические потоки в нем замедляются. Подавление гнева, злости и прочих защитных реакций приводит к дискомфорту в поджелудочной, а затем и к воспалению.
Локализация поджелудочной железы соответствует третьей чакре, которая находится в зоне солнечного сплетения. Она отвечает за энергию, отношения с людьми, сбор опыта и знаний. Проблемы в этих областях приводят к поражению близлежащих органов, в том числе поджелудочной железы.
Некоторые метафизики подчеркивают, что важную роль в развитии панкреатита играют психосоматические причины. Постоянно испытывая жадность, зависть, сдерживая себя от проявления гневливости и подавляя в себе стресс, человек вырабатывает неправильные пищевые привычки. А если он алчен до безумия, происходит перерождение клеток железы и формируется раковая опухоль.

Роль «нервов» с точки зрения науки

Может ли быть панкреатит на нервной почве

Многие врачи, физиологи и другие специалисты не всегда разделяют теории, которые предлагают метафизики и люди, изучающие психосоматику заболевания. Но с утверждением, что «все болезни от нервов», никто не поспорит.

Панкреатит тоже может возникать по причине нервного срыва и стресса. Здесь не наблюдается прямой связи, но существуют косвенные предпосылки к развитию заболевания.

При частой подверженности стрессам человек начинает испытывать неудовлетворенность жизнью, которая перерастает в депрессию. В таком состоянии многие пытаются подсознательно «заедать» эти ощущения, получая удовольствие от поглощения вредной для организма пищи. Часто для этого в ход идут сладости или жирные продукты, что негативно сказывается на состоянии поджелудочной железы.

Другой способ справиться с неудовлетворенностью и поднять себе настроение – выпивка. Постепенно возникает привыкание, развивается алкоголизм, запои принимают затяжной характер. Человек с такой привычкой не может нормально работать, из-за нехватки денег он начинает употреблять дешевые суррогаты.

Хроническое отравление этанолом, продуктами его распада и другими токсическими веществами приводит к воспалению железы и поражению печени. Так, панкреатит возникает в ответ на стресс, но происходит это опосредованно.

Лечение

Может ли быть панкреатит на нервной почве

Кроме классической терапии при хроническом панкреатите, которая включает диету, применение ферментных препаратов и спазмолитиков, психосоматический компонент заболевания требует лечения у психотерапевта.

На консультации у опытного специалиста можно выяснить глубинные причины переживаний и избавиться от них путем изменения отношения к травмирующей ситуации.

Для такого лечения существует множество способов. В зависимости от особенностей личности специалист выберет наилучший метод воздействия. В некоторых случаях требуется индивидуальная беседа с пациентом, а иногда – групповые собрания.

При сильном нарушении работы нервной системы могут потребоваться курсовые приемы седативных препаратов, транквилизаторов, антидепрессантов. Закрепить терапию позволяют физиопроцедуры и лечебная физкультура.

Изменение негативного восприятия жизни на позитивное, трезвый взгляд на проблемы и снижение степени своей ответственности за все происходящее помогают не только улучшить общее самочувствие и наладить общение с людьми. Изменение отношения к себе и окружающим позволит нормализовать работу поджелудочной и других внутренних органов.

Это интересно:
Становится ли зеленым кал при панкреатите и возможны ли другие цвета?
Первая помощь при панкреатите в домашних условиях.
Возрастные изменения поджелудочной железы и печени.

Заключение

Нередко в основе этиологии развития панкреатита находится стрессовая ситуация. В этом состоянии человек не заботится о себе, начинает неправильно питаться и злоупотреблять алкоголем. Некоторые люди считают, что причиной становится психосоматический фактор, когда негативное отношение к миру и особенности характера постепенно приводят к развитию нарушений во внутренних органах.

В этом случае лечение должно быть комплексным и включать не только диету и таблетки. Использование методик психотерапии поможет изменить взгляд на жизнь, исключить влияние стресса и улучшить работу поджелудочной железы.

Источник