Чтобы не было спаек при язве желудка
Нежные внутри
Кишечник представляется нам не самым деликатным органом, однако… Помню, когда я учился в медицинском институте, на кафедре хирургии, нам показывали правильное отношение к кишке. Пожилой доктор никогда даже не прикасался к органу пальцами ― только салфеткой, смоченной в стерильной жидкости. Он работал пинцетом, очень нежно и бережно укладывая петли на свое место после осмотра. Вот так нам прививали трепетное отношение к кишке. Однако не все юные хирурги усвоили эти уроки, и некоторые коллеги до сих пор всячески теребят и встряхивают кишки пациентов. И после таких небрежных манипуляций в кишечнике обязательно образуются спайки.
Спайки представляют из себя как бы тяжи, созданные из соединительной ткани. Образуются они между листками брюшины. Сама брюшина представляет собой тонкую оболочку, окружающую внутренние органы живота. Функций у этой пленки множество, и одна из них — защитная.
Реализуется эта функция так: когда на органе (кишке) образуется повреждение или воспаление, к этому месту прилипает другой участок брюшины, благодаря этому воспалительный процесс не выходит за границы слипания. Теперь вы поняли, почему грубые действия хирурга по отношения к кишке (тисканье, тряска, которые повреждают нежную кишечную оболочку) приводят к спаечному процессу.
Кишки — это, по сути, такие подвижные трубочки, благодаря этой подвижности пищевой комок свободно и беспрепятственно проходит все изгибы своего маршрута, отдавая все хорошее и забирая все вонючее. А спайки скручивают кишки так, что просвет закрывается, перекрывая свободный проход. А у женщин, например, бывают спайки органов малого таза. Спаечная болезнь в малом тазу мешает прохождению яйцеклетки от яичника в полость матки, приводя к бесплодию.
Помоги себе сам
Однако, обнаружив у себя спайки после операции, не стоит сразу обвинять доктора. Любое вмешательство в брюшную полость, любое воспаление, особенно если у вас есть предрасположенность к спаечному процессу, приведет к образованию спаек, даже если доктор был очень нежен. Более того, в половине случаев спаечной болезни вы сами и виноваты.
Как напишете вы — хирург лазил, а я виноват!? Да-да, возможно, «виновато» то самое заболевание, которое вы запустили, доведя себя до хирургического стола, а также ваше поведение в послеоперационном периоде.
Одного прооперировали, удалили воспаленный аппендикс, так он на второй день уже потихонечку согнувшись ходит, а другой кряхтит, выпрашивая обезболивающие. Ну а что ― хорошо, с утра закинулся и полдня дремлешь, ничего не болит, ничего не беспокоит. Так и лежит это тело аки бревно дня три-четыре. Между тем спайки образуются очень быстро. И без движения они только укрепляются.
Не надо себя жалеть, нужно найти ту середину, когда ваш доктор еще не ворчит, увидев вас двигающимся по коридору, но и не пинает, требуя движения. Спросите у доктора: когда можно шевелиться, когда — принимать пищу, вы сами должны найти консенсус со своим врачом. Ведь и ему выгодно, чтобы у вас все было хорошо, нормальный врач тоже переживает за ваше будущее.
Не только из-за операции
Как я уже сказал, к образованию спаек могут приводить некоторые состояния и заболевания. Среди них:
- травмы кишечника после ударов, падений, ранений;
- инфекционные поражения кишечника (аппендицит, прободная язва желудка или 12-перстной кишки), приводящая к перитониту (воспалению органов живота), другие воспалительные процессы в животе;
- воспалительные заболевания в малом тазу у женщин (воспаление матки, придатков);
- лучевая терапия может привести к радиационному поражению органов живота и спаечному процессу;
- часто спаечная болезнь поражает больных после перитонеального диализа (подобие искусственной почки, только детоксикацию проводят через живот, вливая в него жидкость и одновременно удаляя токсические вещества).
Вне зависимости от причины образования спайки могут приводить к тяжелым последствиям. Поэтому важно вовремя обратить внимание на тревожные симптомы.
Не пропустить симптомы
Развивается сей недуг довольно медленно, и долгое время пациент не знает, что он пациент, между тем спайки медленно и неотвратимо (или почти неотвратимо) укрепляются, завязывая кишки в узел.
Читайте также:
Профилактика и лечение острых кишечных инфекций
Заболевание может начинаться регулярными запорами, болями (коликами) в животе, усиливающимися при физической нагрузке, переедании. Нередко бывают тошнота и рвота.
Если вовремя не спохватиться, возникает кишечная непроходимость. Это уже серьезное осложнение ― когда кишечное содержимое не способно пройти через определенный промежуток связанной в узел кишки. Перистальтическая волна постоянно толкает стенки кишок, возникают резкие боли. В месте сужения образуется все больший завал, кишка раздувается, сужаются сосуды, нарушается питание кишечной стенки. При этом по-большому больной сходить не может, зато рвота — с характерным запахом.
В конечном итоге кишка в этом месте отмирает, омертвевшая ткань под давлением рвется и все вываливается в брюшную полость, вызывая разлитой каловый перитонит. А уж с этого момента до летального исхода всего один шаг. Так что давайте диагностировать спайки вовремя.
Спаечную болезнь врач может заподозрить по характерным жалобам. В помощь ему будут ультразвуковое исследование живота и рентген брюшной полости с контрастом. Также хороша компьютерная томография ― один из лучших и безопасных методов обследования. Однако иногда лучше рассечь (лапароскопически) кишечник и один раз увидеть.
Легче предупредить
Несомненно, хирург не будет стремиться лезть к вам в живот на начальных проявлениях болезни. Он оттянет этот ответственный момент до последнего, назначит диету с исключением острого, жареного, алкоголя, мучного, копченостей (нафиг так жить???). Еще он назначит рассасывающую терапию (это препараты такие, а не то, что вы подумали). Для обезболивания пропишет анальгетики и спазмолитики. И кстати говоря, подобная терапия действительно может помочь.
А вот гинекологи, например, часто рекомендуют секс как прекрасное средство от спаечной болезни. И ведь не поспоришь. Движение есть? Есть! Кроме того, во время секса выделяются вещества с мощным обезболивающим эффектом, и вы даже не почувствуете, как разойдутся ваши послеоперационные швы (шутка), по крайней мере спайки рассосутся точно.
Будьте здоровы!
Владимир Шпинев
Фото thinkstockphotos.com
Источник
Неприятными последствиями операций, травм, определенных инфекционных болезней являются спайки. Они образовываются вследствие чрезмерной выработки организмом фибрина — вещества, которое способствует сращиванию внутренних органов с брюшной полостью.
Выявить данную патологию можно по выраженной симптоматике: у пациента присутствуют жалобы на частую рвоту, боли в животе, нарушение стула.
Лечение спаечной болезни требует комплексного подхода, а на достижение положительного результата может уйти не один год.
Спайки брюшной полости — схематичное изображение
Послеоперационная профилактика спаечной болезни брюшной полости
Главная причина рассматриваемого недуга — последствия хирургического вмешательства.
Поэтому профилактические мероприятия следует начинать еще на этапе первоначальной манипуляции, а также в послеоперационный период:
- Операционные доступы к брюшной полости должны быть щадящими. В идеале нужно использовать лапароскопическую методику. Однако при невозможности проведения указанной процедуры хирургу стоит производить резекцию максимально аккуратно.
- Соблюдение правил антисептики в ходе операции снизит вероятность развития воспалительных явлений в будущем, что могут привести к образованию спаек.
- Назначение профилактического лечения для пациентов, которые в этом нуждаются (по результатам обследования). В послеоперационный период 5 раз с определенным временным промежутком посредством ультрасонографии исследуют состояние брюшной полости. При наличии патологий назначают терапию, которая включает инъекции (продигиазон), ультрафонофорез, прием витамина Е. Дозировка определяется возрастом пациента.
- Маленьких пациентов, которые пережили хирургическое вмешательство на брюшной полости, ставят на диспансерный учет. Уровень контроля за больными будет определятся качеством проведенной манипуляции, а также состоянием здоровья до операции.
Показания к операции при спаечной болезни брюшной полости — основные виды операций при спайках
Схематичное изображение спаек кишечника
При лечении рассматриваемой патологии врачи стараются избегать хирургических манипуляций, либо ограничиваются минилапаротомией.
В случае с детьми недуг пытаются ликвидировать посредством комплексной консервативной терапии, которая зачастую не дает нужного эффекта.
Наиболее оптимальной тактикой лечения в подобных ситуациях является своевременное выявление спаек и дальнейшее их устранение при помощи лапароскопического оборудования.
Хирургическое лечение спаечной болезни показано в таких случаях:
- Сбои в работе кишечника (газы, рвота, нарушение стула), что сопровождаются сильными болями приступообразного характера.
- Регулярные болевые ощущения в районе живота, что появляются на момент выполнения резких движений (игра в большой теннис, бадминтон, прыжки в длину и т.д.).
- Жалобы на сильные боли в животе при переедании. Указанное явление зачастую дополняется рвотой.
- Полная непроходимость кишечника.
К малоинвазивным методам лечения спаечной болезни относят лапароскопию
Алгоритм указанной процедуры следующий:
1.Оперирующий делает 3 небольших разреза в зоне пупка. Если у пациента это уже не первая операция, и на животе имеются рубцы, резекцию делают в нескольких сантиметрах от рубцов.
2.Введение оптического троакара для осмотра внутренних органов. При разрезе брюшной полости оперирующий проверяет, есть ли там спайки: наличие данных дефектов подтверждают газы.
3.Обнаружение и рассечение спаек. Здесь могут использовать несколько способов:
- Лазерное устранение спаек (лазеротерапия).
- Использование воды, что подается под высоким давлением для разъединения сращений (аквадиссекция).
- Применение электроножа для удаления спаек. Этот метод наиболее популярен при лечении спаечной болезни, но оперирующий должен быть осторожен: малейшее прикосновение электроножом к внутренним органам может спровоцировать их ожог либо привести к обширному кровотечению.
Оперируемый участок после резекции сращений тщательно промывают физраствором, который содержит дезинфицирующие средства (диоксидин).
4.Повторный осмотр брюшной полости посредством троакара. В процессе ревизии хирург проверяет качество проведенной работы, контролирует гемостаз, убеждается в целостности внутренних органов.
5.Введение в брюшную полость медикамента, который препятствует образованию спаек.
Лапаротомия — далеко не щадящая методика лечения рассматриваемого недуга
Но без нее не обойтись, если:
- Спаечный процесс распространился на всю брюшную полость.
- Диагностирование подтвердило наличие гнойных мешочков в кишечнике.
- Существуют сомнения в аспекте качественного рассечения всех спаек при лапароскопическом доступе.
- Имеет место быть парез кишечника.
- В оболочке брюшной полости выявлены воспалительные явления.
Данная процедура требует большого разреза (около 15 см) брюшной полости.
Хирург выполняет несколько манипуляций:
- Рассекает сращения.
- Устраняет отмершую ткань с кишки, которая была защемлена.
- Фиксирует кишечные петли в определенной позиции, что убережет их от ущемлений в будущем.
Гарантии того, что рецидива указанной патологии после хирургического лечения не будет, доктор не сможет дать.
Спаечная болезнь требует целого комплекса профилактических мер в послеоперационный период, а также правильного питания.
Народные методы в лечении спаек брюшной полости
Народные средства в борьбе с указанным недугом стоит применять после консультации с доктором.
Фитотерапия способна помочь, если имеются единичные сращения. Если же патология приобрела хроническую форму, лекарственные травы не дадут никаких результатов.
Существует несколько рецептов народной медицины:
- Спринцевание отваром из листьев бадана. Для этой процедуры нужно смешать 200 гр. кипятка и 50 гр. сухой травы. Полученную смесь помещают в термос на 6-7 часов. После этого настой процеживают. Для одного спринцевания достаточно пол стакана отвара. Остальное следует хранить в холодильнике. Можно также использовать тампоны, пропитанные указанной смесью.
- Употребление смеси из брусники (15 ягод), шиповника (5-6 ягод), сухих листьев крапивы (30 гр.). Данные ингредиенты заливают кипятком (1 л.) и помещают в термос на всю ночь. Пить отвар нужно по пол стакана 2 раза в день: перед завтраком и перед сном.
- Настойка зверобоя. Готовят ее путем смешивания данного лекарственного растения (1 ст. л) со стаканом кипятка с дальнейшим настаиванием на паровой бане (около 20 мин.). Через час отвар процеживают и пьют небольшими порциями в течение дня.
- Использование марлевых тампонов, пропитанных соком алоэ и медом. Устанавливают их на 6 часов.
Лечение и профилактика спаечной болезни – диета, гимнастика и правильная организация режима
На полное восстановление после хирургического лечения рассматриваемого недуга может уйти несколько лет.
В течение этого периода важно соблюдать адекватный режим питания:
- Не следует перегружать желудок пищей и устраивать себе перекусы фаст-фудом. Лучше питаться около 5-6 раз в день. Голодовка категорически запрещена при спаечной болезни: это может усугубить ситуацию.
- От продуктов, которые провоцируют газообразование (домашнее молоко, горох, кукуруза, капуста и т.д.) следует отказаться на 3-6 месяцев (хотя в некоторых случаях воздержаться от указанных продуктов возможно придется на несколько лет). То же самое касается газировки, острых приправ.
- Следует регулярно следить за стулом. О наличии запоров надо сообщать лечащему врачу, который поможет с помощью диеты и слабительных препаратов решить эту проблему.
От тяжелых физических нагрузок в послеоперационный период нужно отказаться, а вот лечебная физкультура поможет ускорить восстановление.
Начинать нужно с простых упражнений, ограничиваясь 10 минутами в день.
Постепенно нагрузку увеличивают. При появлении болевых ощущений, дискомфорта занятия необходимо прекратить, и обратиться за консультацией к доктору!
Существует несколько эффективных упражнений:
На спине
В этом положении выполняют поочередно «ножнички», «велосипед», перекаты слева направо. Мышцы пресса помогут укрепить поднятия со спины на ноги без помощи рук.
Не стоит забывать о важности правильного дыхания во время физкультуры.
На боку (сначала на одном, потом на другом)
Главным действующим элементом здесь будет выступать верхняя нога. Ей рисуют круги в воздухе, покачивают взад перед, сгибают/разгибают параллельно с полом.
Одно упражнение надо делать 5-10 раз.
На животе
В этом положении выполняют различные манипуляции с ногами: подъемы, круговые движения.
Одновременное поднятие рук и ног поспособствует укреплению мышц спины.
На четвереньках
Не забывая о дыхании, следует выгнуться с округленной спиной, потом прогнуться, стараясь дотянуться животом к полу.
Источник
Формируются спайки в желудке в результате воспалительных процессов в органе или его травмирования. При этом у пациентов нарушается пищеварение и появляется боль после приема пищи или физических нагрузок. Отсутствие необходимого лечения вызывает кишечную непроходимость и интоксикацию организма.
Спайки представляют собой соединительнотканные тяжи между органами брюшной полости.
Спайки в желудке: причины появления
Спровоцировать формирование в органе пищеварения спаечного процесса может воздействие на организм человека таких факторов:
- травмы;
- операции на органах брюшной полости;
- выполнение кесарево сечения;
- врожденные аномалии строения;
- хронические заболевания желудка и кишечника;
- кровотечения и образование гематом;
- ожирение по абдоминальному типу;
- радиационное облучение;
- нарушенный режим питания;
- малоактивный образ жизни;
- длительная интоксикация организма;
- инородные предметы в органах ЖКТ;
- прием лекарственных средств;
- перенесенные воспаления легочной ткани.
При наличии таких образований ЖКТ не может правильно функционировать.
Спайки в желудке образуются в результате длительно текущего воспалительного процесса, вызванного трофическими нарушениями, гормональными сбоями или соматической патологией. Вследствие этого процесса формируется патологический выпот из стенки органа. Со временем он обрастает соединительнотканными тяжами. Они могут крепиться к различным органам и ограничивать их подвижность. Это нарушает нормальную перистальтику и работу желудочно-кишечного тракта.
Вернуться к оглавлению
Основные симптомы
Спайки в желудке приводят к появлению у пациента таких клинических признаков:
- боль в животе;
- чередование поносов и запоров;
- тошнота и рвота;
- повышение температуры тела;
- метеоризм;
- истощение и ухудшения самочувствия.
Выраженность и особенности клиники спаечной болезни зависят от локализации и количества сращений. Часто они вызывают нарушение пищеварения из-за неподвижности органов и неспособности их совершать перистальтику. При этом пациенты ощущают усиление неприятных ощущений после принятия пищи. Возможно также развитие кишечной непроходимости, что сопровождается процессами гниения и отравлением организма. Выраженные боли развиваются после физических нагрузок, а также при употреблении пищи, что провоцирует газообразование.
Тяжелая спаечная болезнь провоцирует желудочную, кишечную непроходимость и развитие у пациента такой клинической картины:
Патология может сопровождаться ускоренным сердцебиением.
- хроническое отравление организма токсинами;
- повышение артериального давления;
- вздутие живота;
- бледность и посинение кожных покровов;
- снижение рефлексов;
- уменьшение количества выделяемой мочи;
- рвота с каловыми массами;
- отсутствие стула;
- ускоренное сердцебиение;
- чувство жажды.
Вернуться к оглавлению
Методы диагностики
Заподозрить спайки в желудке можно по наличию у пациента характерных для этого заболевания симптомов. Для подтверждения диагноза проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Оно поможет выявить соединительнотканные тяжи и установить их локализацию. При возникновении сложностей в диагностике стоит прибегнуть к магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Показана также сдача общего анализа крови и мочи.
Вернуться к оглавлению
Как лечить?
Препараты помогают снять явные симптомы патологии.
Терапия спаек в желудке может проводиться с помощью хирургического, терапевтического и консервативного методов. Иногда в комплексном лечении приемлемо использование народной медицины. Хорошо помогают при спайках различные физиотерапевтические средства. Применяемые медикаментозные препараты направлены преимущественно на устранение основных симптомов патологии. Они также используются для удаления незначительных спаек. Наиболее радикальным и эффективным методом считается выполнение хирургической манипуляции. Устранить неприятные симптомы поможет правильная диета и двигательный режим пациента. Для устранения последствий применяются физиотерапевтические методики, массаж и лечебная гимнастика.
Вернуться к оглавлению
Препараты
Вылечить спаечную болезнь при незначительной ее выраженности поможет введение ряда средств. С этой целью используют «Лидазу» или «Лонгидазу», которые вводят непосредственно в спайку. Также применяются лекарства, что помогают устранить неприятные симптомы патологии. Для предотвращения рвоты и уменьшения выраженности тошноты применяют «Церукал» или «Метоклопрамид». Необходимыми являются также фибринолитики и антикоагулянты. При значительной выраженности болевого синдрома используют спазмолитики, а при запорах показаны слабительные средства.
Вернуться к оглавлению
Народные рецепты
Можно в комплексе с традиционными применять такие нетрадиционные методы лечения спаек желудка:
Хороший результат можно получить при дополнении лечения отваром зверобоя.
- Отвар зверобоя. Для этого траву нужно залить кипятком и дать настояться. Употреблять такое средству нужно по 1 стакану в день, разделив его на 4 приема.
- Бадан. Корень этого растения запаривают и настаивают 10 часов в темном месте. Принимаю каждый день по несколько столовых ложек.
- Чай из мяты и мелисы поможет уменьшить степень выраженности тошноты и рвоты.
Вернуться к оглавлению
Особенности питания
Диета при спайках желудка и кишечника щадящая и предусматривает потребление пищи дробно часто и небольшими порциями, что уменьшает нагрузку на органы пищеварения. Рекомендуется употреблять отруби, большое количество овощей и фруктов и отказаться от пищи, стимулирующей газообразование в кишечнике. Вредными будут жирные, жареные, острые и сладкие блюда. Правильное питание поможет нормализовать перистальтику и наладить пищеварение.
Вернуться к оглавлению
Оперативное лечение
Открытый тип оперативного вмешательства необходим при обширном объеме патологии.
Выполнение хирургического вмешательства возможно открытым или эндоскопическим способом. Выбор одного из них зависит от особенностей течения патологии у больного. При выраженном спаечном процессе рекомендуется открытая операция, что дает хирургу обнаружить все патологические сращения и быстро их устранить. Единичные спайки удаляют эндоскопической методикой. У пациентов, которые больны спаечной болезнью, существует риск повторного образования тяжей после операции в результате хирургической манипуляции и травматизации внутренних органов. Поэтому перед выполнением процедуры важно учесть риски.
После операции пациенту необходим комплекс физиотерапевтических мероприятий.
Вернуться к оглавлению
Профилактика спаечного процесса
Для предотвращения формирования спаек в желудке необходимо вести подвижный образ жизни, а также следить за массой тела. Рекомендуется правильное питание и употребление пищи богатой витаминами, микроэлементами и клетчаткой. У пациентов, страдающих запорами, необходим контроль опорожнения кишечника. Следует вовремя лечить воспалительные патологии брюшной полости, а также избегать травмирования и не переедать.
Источник
