Что значит опоясывающая боль при панкреатите
Симптомы опоясывающего панкреатита выражаются, прежде всего, образованием опоясывающей боли в области поджелудочной железы, доставляющей массу дискомфорта пациенту и являющейся первопричиной для дальнейшего посещения врача гастроэнтерологического профиля за консультацией и назначением эффективной терапии. В большинстве случаев, боли в моменты проявления панкреатического приступа, становятся настолько интенсивными, что человек просто не может совершать никаких движений. Методика терапевтического лечения подобной симптоматики полностью зависит от степени поражения паренхиматозного органа, а также от остроты самого заболевания. В этой статье рассмотрим подробнее, симптоматические признаки опоясывающего панкреатического поражения поджелудочной железы, основные диагностические методы и способы лечения столь не простой болезни.
Опоясывающий тип панкреатита
Опоясывающий панкреатит может развиваться и прогрессировать на протяжении половины года и более. Причина образования данной патологии может заключаться в наличии следующих факторов:
- неправильный рацион питания, обогащенный жирными, острыми либо копчеными блюдами, или же наоборот однообразным питанием;
- частые переедания;
- неограниченное потребление фаст-фудов также пагубно воздействует на состояние всех органов пищеварительного тракта;
- чрезмерное употребление алкоголесодержащей продукции;
- появление новообразований опухолевидного характера, оказывающих преграждающее воздействие на панкреатические протоки;
- кистозное поражение паренхиматозного органа;
- хроническая форма холецистита;
- прогрессирование желчекаменной патологии в области желчного пузыря.
Согласно практическим данным, образование опоясывающих болей в животе и пояснице при панкреатите может спровоцировать неправильный прием медикаментозных препаратов антибиотического спектра действия либо гормоносодержащих.
Также стоит отметить, что появление опоясывающей боли при панкреатите свидетельствует о том, что патологический воспалительный процесс в полости данного органа охватил полностью все составные части железы, тело, головку и хвост и медлить в таком случае с лечением не стоит. Ведь несвоевременно оказанная медицинская помощь при подобном поражении поджелудочной, может стать причиной летального исхода пациента.
Симптомы опоясывающей боли
При данной форме патологической болезни паренхиматозной железы в большинстве случаев, во время осмотра пациента, он не может точно определиться с тем, где именно ему больно и где боль проявляет наиболее выраженный характер.
Единственно, на что указывает большинство пациентов, что подобную болезненность совершенно невыносимо терпеть.
Подобная ситуация возникает, как было уже выше сказано, при полном поражении всей паренхиматозной железы. В этом случае, резкие боли опоясывающего характера могут отдавать в зону копчика, в область поясничного отдела спины, под лопатки, в желудок, а также в область паха.
У женщин резкие проявления острых болезненных ощущений могут локализоваться в зоне позвоночника, яичников и промежности, и в такие моменты становится просто невозможно сидеть и совершать какие-либо движения. Боль просто начинает активно паразитировать по всему организму и через минуту, пациент перестает понимать, где именно у него болит, кажется, что все тело просто одна большая «болячка». По продолжительности болевые приступы могут проявляться от пары секунд до 10-15 минут.
Почему при развитии панкреатита, часто, кажется, что болят еще и почки?
Болезненные ощущения в области спины являются довольно частым симптоматическим признаком воспаления паренхиматозной железы. Это обусловлено тем, что пораженная паренхиматозная железа может опоясывать и иррадиировать в полость любого другого органа, находящегося в полости брюшины. Такое проявление болей зачастую вводит пациентов в заблуждение, заставляя начать сомневаться в нормальном состоянии почечной системы органов. Поэтому стоит запомнить, что интенсивная боль в зоне поясницы при поражении поджелудочной, вовсе не говорит о том, что развивается какое то серьезное заболевание в области почек.
Диагностика
Опоясывающая, или выраженная форма панкреатита довольно просто поддается диагностике из-за проявления четкой клинической картины, характеризующей именно этот тип болезни. Одним из наиболее ярко-выраженных симптоматических признаков при первичном осмотре пациента является опоясывающая болезненность с постоянным характером проявления в верхней зоне живота, интенсивность проявления которой увеличивается при принятии пациентом положения, лежа на спине.
Стоит отметить, что усиление болезненности отмечается после приема спиртного, а также жирных, острых либо жареных блюд.
Также при проведении визуального осмотра пациента отмечается желтушность склер глазного яблока.
Пациентам, при обращении в медицинское учреждение, назначается сдача анализов крови на общее лабораторное исследование и на биохимию, а также необходимо сдать анализы мочи и кала.
Среди инструментальных методов диагностики может потребоваться проведение:
- УЗИ;
- КТ, или МРТ;
- Гастродуоденоскопии;
- Рентгенографии.
На основе полученных результатов от проведенных исследований назначается наиболее эффективная схема лечения.
Лечение патологии
Терапевтическое лечение опоясывающей формы панкреатита должно проводиться в условиях стационара с соблюдением постельного режима.
В первые двое, трое суток исключаются все продукты питания из рациона пациента, за исключением щелочного питья. Это необходимо чтобы унять острый болезненный симптом и немного разгрузить паренхиматозную железу.
Затем для пациента разрабатывается специальная высокобелковая диета, назначается медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, и употребление народных отваров на основе лекарственных трав, благодаря которым пораженный орган перестает ныть и пациент начинает испытывать настоящее облегчение.
Если медикаментозные способы лечения заболевания не дают необходимого эффекта, то список лекарственных препаратов расширяется добавлением антибактериальных средств. А если такая корректировка тоже не приносит облегчения и болезненность сохраняется, то ее устраняют при помощи препаратов с наркотическим эффектом и ставят перед пациентом вопрос о проведении операционного вмешательства.
Список литературы
- Гринберг А.А. Неотложная абдоминальная хирургия. М. 2000 г.
- Максимов, В. А. Клинические симптомы острого и хронического панкреатита. Справочник врача общей практики. 2010 г. № 3 стр. 26–28.
- Губергриц Н.Б. Хроническая абдоминальная боль. Панкреатическая боль: как помочь больному. М.: ИД Медпрактика, 2005 г. стр. 176.
- Заривчацкий М.Ф. Острый панкреатит: Учебное пособие Пермь, 2002 г.
- Циммерман Я. С. Очерки клинической гастроэнтерологии. Пермь: Изд-во Пермского ун-та, 1992 г. стр. 336.
Источник
При панкреатите одним из симптомов является боль. Она появляется на фоне выброса секреции из поджелудочной железы в двенадцатиперстную шишку. Ферменты разъедают стенки, что приводит к формированию рубцов, в запущенных случаях – к отмиранию тканей.
Причины развития
В механизме появления болезненности играют роль различные процессы:
- нарушение микроциркуляции тканей;
- обструкция протоков;
- дистрофия тканей;
- воспаление.
Преобладание различных факторов зависит от характера и формы патологии. В большинстве случаев первопричиной служит воспаление. Оно приводит к отечности и нарушениям функции. Отек вызывается избыточным накоплением жидкости. Некротические и дистрофические участки являются индивидуальным признаком.
Какие боли возникают при панкреатите?
По своему характеру бывают:
- распирающие,
- жгучие,
- давящие,
- тянущие.
Часто появляются при горизонтальном положении тела. Боль локализуется обычно в верхней части живота, в эпигастральной области. Иногда смещается в левое и правое подреберье.
Пациенты, страдающие от хронического панкреатита, жалуются на периодичность возникающих неприятных ощущений. В этом случае можно говорить о схваткообразном типе. В острой фазе интенсивность болезненности настолько высока, что могут появиться психические нарушения.
Сколько длится?
Если речь идет о кратковременных болях, то их продолжительность редко бывает дольше 4,5 часа. Симптом особенно становится ярким в вечернее время или ночью. К утру самочувствие пациентов улучшается.
При обострении болезни или в остром периоде убрать панкреатические боли можно только медикаментозно. В этом случае продолжительность может доходить до нескольких дней.
Локализация
Как уже отмечалось, чаще появляются в животе. Иногда жгучие или пекущие ощущения уходят в загрудинную область, распространяются на левую часть спины, нижнюю челюсть или руку. При хронической форме такой симптом может не иметь четкой локализации.
Головная
Она нередко усугубляет течение болезни. Определить причину появления головных болей довольно тяжело. Часто уровень интенсивности зависит от общего состояния всего организма пациента.
Наличие головной боли может свидетельствовать об интоксикационном процессе, нарушении процесса пищеварения, воспалении лимфоузлов. Иногда предпосылкой становится бессонница, которая часто сопровождает панкреатит.
В спине
Болезненность появляется из-за анатомической локализации паренхиматозного органа. Поджелудочная железа находится в области брюшины за стенками желудка.
При острой форме болезни симптом в области спины приобретает постоянный характер. Возникает дискомфорт и при обострении хронической формы.
Локализация полностью зависит от того, какая часть поджелудочной железы воспалилась.
К типичным болям относятся те, которые отдают в спину и захватывают всю полостью брюшины. Наибольшая интенсивность наблюдается при появлении панкреонекроза. К нетипичным признакам относится ноющая ломота в районе спины.
Опоясывающая болезненность
Этот тип появляется часто в острой форме, из-за сильной интенсивности человек теряет возможность шевелиться.
Опоясывающие боли могут отдавать в зону копчика, в область поясничного отдела спины, под лопатки, в желудок. У женщин появляются ощущения вокруг позвоночника, яичников и промежности. У пациентов создается впечатление, будто болит весь организм.
В заднем проходе
Приступы панкреатита сопровождаются вздутием живота и расстройством стула. Плохо переваренные кусочки еды служат причиной формирования воспаления в прямой кишке и заднем проходе.
В результате этого после дефекации и в процессе очищения кишечника возникают болезненные ощущения. Обычно они носят кратковременный характер.
Межреберная невралгия
Спазм, напоминающий межреберную невралгию, возникает из-за воспаления хвостовой части железы. Отекший орган начинает давить на нервные корешки, что приводит к локализации ощущений в левом подреберье.
При воспалительном процессе в головной части органа спазмы появляются в правой части брюшины.
Область живота
Боль в области живота появляется при воспалении головки. Усиливается, если есть камни и кисты. При гастрите, который часто сопровождает панкреатит, часть непереваренной пищи остается в желудке. Это приводит к раздражению слизистой, воспалению и боли.
Острые приступы отдают вниз живота. Особенно яркий симптом, если начинаются процессы гниения в кишечнике. Опасность заключается в увеличении риска появления инфекции внутренних органов.
В ногах
Боли появляются при интоксикации организма. Связано это с тем, что в период гниения пищи выделяется большое количество продуктов распада.
Сначала страдают печень и мозг, постепенно распространяются симптомы на костную систему. Из-за нарушения углеводного обмена могут появиться такие дистрофические процессы, как артрит и остеохондроз. Иногда боли в области поясницы путают с суставными.
Чем снять симптом в домашних условиях?
К мерам первой помощи относят обеспечение полного покоя, назначения строгого голодания. Под запретом используется Панзинорма и других средств, которые содержат ферменты.
Снять сильную боль позволяет внутримышечная инъекция Папаверина и раствор Но-шпы. При их принятии необходимо следить за дыханием больного. Оно должно быть поверхностным.
Если пациент не страдает от дисфункции желчного пузыря, облегчить боль сможет Аллохол. Прием желчегонных средств должен осуществляется в комбинировании с препаратами против спазмов.
При болях хронической формы назначают ненаркотические противовоспалительные и жаропонижающие анальгетики. В экстренных случаях допускается применение Октероида. Он блокирует нейроэндокринные гормоны ЖКТ. В условиях стационара для уменьшения страданий выписываются наркотические анальгетики и проводится купирование солнечного сплетения.
В заключение отметим: обезболивание является поэтапным сложным процессом, который необходимо проводить в домашних условиях очень аккуратно. Любое нарушение может стать причиной усиления симптоматики.
Загрузка…
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Панкреатит — весьма распространённое заболевание сегодня. По статистическим данным за последнее пятилетие, панкреатитом страдает каждая 4-я женщина и каждый восьмой мужчина в мире! Удручающие факты. Итак, панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, главной задачей которой является выработка инсулина и ферментов, необходимых для правильного и планомерного расщепления пищи.
Любые боли в брюшине или подвздошной области, сопровождающиеся невозможностью прямо ходить, нормально сидеть, а также потерей аппетита, жидким или маслянистым стулом, сухостью во рту жаждой и рвотой, резкой потерей массы тела и продолжительными запорами, должны непременно Вас насторожить, так как вышеописанные недуги могут быть признаками прогрессирующего панкреатита.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Причины боли при панкреатите
Причины боли при панкреатите разнообразны: начиная от систематически неправильно питания (несвоевременного, с большой долей жаренного, острого и жирного), заканчивая патологиями желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки, травмами, ранениями и последствиями операций на брюшной полости, приёмом некоторых лекарств (фуросемид, эстрогены, частый приём антибиотиков), опухолями органов брюшной полости, нарушением обмена веществ, сахарным диабетом 1-го и 2-го типа, гормональными изменениями и наследственной предрасположенностью к болезни. Примерно в половине случаев не удаётся установить истинную причину недуга. Заболеваниями поджелудочной железы чаще страдают женщины, нежели мужчины.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Локализация боли при панкреатите
Какие боли при панкреатите обычно тревожат пациентов? На данный вопрос нет конкретного ответа, так как боли при воспалении поджелудочной железы могут быть разными: колющие, режущие, ноющие, с локализацией в конкретной точке (например, под правым ребром), или по всей брюшной полости, а иногда даже отдающие в пах или спину.
Тип боли зависит от того, какая часть поджелудочной воспалена: головка, тело или хвост. Если воспалена головка панкреаса – болит в правом боку непосредственно под ребром; если тело железы — боль ощутима в так называемой области «под ложечкой»; если хвост — ноет вся левая боковая часть брюшины, но самые яркие болевые ощущения отмечают под левым ребром.
Локализация боли при панкреатите очень размыта, зачастую пациенты не могут точно определить, где именно болит, говорят «болит все»,- в таком случае имеет место разговор о полном воспалении поджелудочной железы: как тела и головки, так и хвоста. В таком случае боль может отдавать в копчик, спину (как бы опоясывая больного), ногу, подвздошные и паховые области. Нередко женщины жалуются на странную боль в промежности, при которой буквально больно ходить.
Нередки и боли в спине при панкреатите, так как больная поджелудочная иррадиирует во все органы брюшины. Именно поэтому и кажется, что болит спина. По такому же принципу спина болит и при воспалении почек.
Головная боль при панкреатите — нередкое явление, возникающее на фоне общей слабости и истощения организма. При этом, воспаление поджелудочной железы, как правило, не сопровождается повышением температуры тела, но практически всегда проявляется в виде некой желтушности лица и кожных покровов. Стоит отметить, что достаточно часто (особенно если болезнь уже в хронической стадии) острая боль при панкреатите отсутствует и болезнь протекает в скрытой форме (нет острых болевых ощущений или приступа панкреатита).
При таком панкреатите, именуемым «каменным» (из-за камнеобразования в структуре поджелудочной), запредельно воспаляется головка железы, повышается уровень амилазы в крови и в моче. В таком случае, на фоне острой поджелудочной недостаточности, пациенты жалуются на долговременные поносы и постоянное вздутие живота. Опасен этот вид панкреатита тем, что кроме вышеописанных симптомов, которые часто невозможно определить без медицинского вмешательства (например, уровень амилазы в крови и в моче, уровень сахара в крови), появляется благоприятная среда для развития сахарного диабета как 1-го, так и 2-го типа (скрытый сахарный диабет, не инсулинозависимый).
Как распознать острый панкреатит?
Острый панкреатит, в народе именуемый «приступом поджелудочной железы», — достаточно опасное заболевание, и одно из наиболее частых среди болезней органов брюшины. При таком панкреатите поджелудочная железа начинает «сама себя переваривать», и если вовремя не вмешаться и не оказать пациенту правильную медикаментозную помощь и не назначить правильную диету с пониженным содержанием сахара – может развиться отёк, воспаление клетчатки вокруг железы вплоть до некроза этого жизненно важного органа.
Итак, распознать острый панкреатит можно по наличию следующих жалоб:
- Острая боль в верхней части живота (под правым ребром).
- Опоясывающая острая боль, облегчающаяся в положении сидя или лёжа, подогнув под себя колени.
- Тошнота.
- Рвота (с примесями желчи).
- Отвращение ко всей еде, в т.ч. и к простой питьевой воде.
- Ощущение распирания кишечника, вздутие живота.
- Бледная влажная кожа с землистым или желтоватым оттенком.
- Заметное (больной сам ощущает) снижение артериального давление и учащение сердцебиения.
Диагностика боли при панкреатите
Диагностика при остром панкреатите требует следующих анализов и манипуляций:
- Общий анализ крови.
- Биохимия крови (даёт возможность проследить уровень амилазы в крови и в моче).
- Рентген брюшной полости.
- УЗИ брюшной полости.
- Фиброгастродуоденоскопия («зонд» в простонародье), — помогает установить наличие язв и новообразований, а также даёт возможность взять желудочный сок на анализ.
- Лапароскопия.
- Компьютерная томография (при подозрении на наличие онкологии).
[18], [19]
Лечение боли при панкреатите
Боли при остром панкреатите достаточно ярко выражены, и именно они заставляют человека как-то на них реагировать. Лечение производится строго под наблюдением врача. Если при хронической форме панкреатита пациент уже знает как бороться с недугом или как унять боль (судя по предыдущим приступам), то в случае приступа острого панкреатита (особенно первичного) необходимо незамедлительно вызывать скорую. Следует отметить, что на извечный вопрос «чем снять боль при панкреатите?», есть простой ответ — холодом. Холод буд-то замораживает боль, унимая её. Опоясывающая боль при панкреатите часто наводит панику и рассеивает внимание, но если по каким либо причинам визит врача невозможен, необходимо сделать следующее:
- Ограничить потребление пищи (вплоть до голодания) на 18-24 часа в период обострения (из питья – только щелочные минеральные воды или слабый чай без сахара).
- Приложить холод (можно грелку со льдом) на область боли (от правого подреберья и до пупка). Ни в коем случае не греть область брюшины! Это может привести к отёку и сепсису, что нередко требует немедленного хирургического вмешательства.
- В период обострения и пару дней после приступа рекомендуется капельница с раствором глюкозы или реосорбилактом (200-400 мл).
- По прошествии первичного голодания больному непременно захочется кушать, так как воспалённая поджелудочная за неимением пищи для переваривания, начинает переваривать сама себя. В таком случае можно начинать понемногу кушать. Внимание! Сахар необходимо ограничить до рекордно малых доз, ведь потребление сахара сейчас может вызвать приступ снова. Но глюкоза организму все равно нужна, так что если не производились капельницы с глюкозой – слабый черный чай можно немного подсластить.
- Исключите все мучное, жареное, жирное – т.е. все то, на что и так больной поджелудочной железе придётся потратить массу энергии, которой нет в ослабленном организме. Можно скушать одно отварное яйцо, кусочек вчерашнего (или подсушенного в тостере) хлеба, пару пластинок галетного печенья или пару сушек. Также весьма показан отвар из сухих яблок, сок запаренного изюма или чай из шиповника (лучше брать свежие плоды шиповника и запаривать их в термосе, нежели пить чай из пакетиков). Вышеуказанные отвары содержат витамин С и глюкозу (фруктозу), которая будет безвредна, но весьма необходима организму.
- Через 3-4 дня при соблюдении режима питания общее состояние больного должно стабилизироваться. Тем не менее, следует и дальше придерживаться диеты с пониженным содержанием чистого сахара, обильным питьем и избеганием трудноусвояемой пищи. Во время или после каждого приёма пищи рекомендовано принимать ферментативный препарат (Мезим 10000, Панкреатин 8000, Фестал, Фестал Форте) по 1-2 таблетки в зависимости от дозировки (важно, чтобы дневная дозировка фермента не превышала 25 000).
- Обязательно обратитесь к врачу-гастроэнтерологу для дальнейшего прохождения полного гастроэнтерологического обследования с последующим выявлением причины острого панкреатита. Не запускайте болезнь даже если Вам полегчает, ведь проблемы с поджелудочной железой могут быть первой ступенью к развитию сахарного диабета.
Боли при хроническом панкреатите менее выражены, чем при остром. Такие боли пациенты гастроэнтерологов характеризуют как тупые, волнообразные (схватит-отпустит), усиливающиеся после приёма пищи. Может отдавать в различные точки брюшины, но чаще всего «ноет» под левым ребром. Боли при хроническом панкреатите — не первичная, а уже вторичная проблема, так как возникают они на фоне желчекаменной болезни, заболеваний кишечника и двенадцатиперстной кишки, гепатитов В и С, паротита (свинки), поражения кишечника гельминтами, а также на фоне длительного и постоянного приёма алкоголя (более 50 грамм крепкого алкоголя и более 80 сухого вина в день). Негативное воздействие на поджелудочную также оказывает постоянное употребление газированных вод и шипучих напитков, вызывая постоянное воспаление панкреаса, осложнённое постоянным вздутием живота, а постепенно и цирроз тканей железы. При хронической форме панкреатите боли появляются не всегда, а только тогда, когда происходят огрехи в питании. Именно поэтому, если у Вас хронический панкреатит, стоит придерживаться правильной диеты. А именно:
- Умеренное употребление продуктов с большим содержанием «сложного» сахара: шоколад, пирожные и конфеты, мучные изделия.
- Газированные напитки и концентрированные соки, охлаждённые шипучие напитки.
- Жаренная, жирная и острая пища.
- Не стоит злоупотреблять приправами.
Читайте также:
- Творог при панкреатите, холецистите и гастрите: рецепты блюд
- Капуста при панкреатите: квашеная, морская, цветная, пекинская, тушеная, брюсельская
Вышеуказанное абсолютно не значит, что стоит себя ограничивать в еде, просто не стоит злоупотреблять и переедать. Не стоит отказывать себе в мясе, рыбе или грибах, белки ведь очень нужны организму, только соблюдая диету, лучше все запекать или употреблять такие продукты отварными. Важно знать, что наваристые супы на жирном бульоне категорически противопоказаны. Лучше варить супы на естественном овощном бульоне, тогда они будут легко усваиваться и приносить пользу.
Профилактика боли при панкреатите
Профилактика при панкреатите как при остром, так и при хроническом достаточно проста, и она не заканчивается только правильным питанием. Необходимо соблюдать режим дня, не кушать ночью (так как ночью поджелудочная переходит в замедленный или так называемый «спящий режим», как и весь организм. Потреблением пищи ночью мы её «будим» и насильно заставляем работать. Не стоит часто употреблять в пишу фаст-фуд и алкоголь, а также много жирной и жареной пищи. Лучше есть отварное и запечённое мясо, и свести к минимуму потребление мучного. Не стоит есть много сладкого (в торты и шоколад, как правило, добавляют простой сахар, который тяжело расщепляется ферментами поджелудочной). Если знаете, что грядёт застолье, — лучше примите ферментативный препарат. Не стоит увлекаться газировкой и соками с красителями. Берегите свою поджелудочную и будьте здоровы!
Важно знать!
Хотя семечки не являются основным продуктом питания, но у них есть достаточно много поклонников, любящих пощёлкать на досуге. Читать далее…
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
