Что такое панкреатит желудка видео
Опубликовано: 30 мая 2018 г.
Чугай Олег Григорьевич: https://docok.kz/vrach/Chugay_Oleg
Гастроэнтерологи в Алматы: https://docok.kz/vrachi/almaty/gastro…
Специалисты ФГДС: https://docok.kz/vrachi/almaty/fgds
Запись на приём 24/7 — https://docok.kz/request
Скидки ДокОкей: https://skidki.docok.kz/
Здравствуйте дорогие зрители
Мы продолжаем серию наших видео-интервью с врачами. Сегодня будет рассмотрены вопросы, связанные с проблемами желудка и поджелудочной железы, а именно:
1. Какие боли при панкреатите?
2. Как лечить панкреатит?
3. Отличительные симтомы и признаки гастрита.
4. Боль в желудке бывает различного характера, в каких случаях необходимо проводить инструментальную диагностику?
5. Диета при гастрите.
Помочь пролить свет на данную проблематику мы пригласили доктора Высшей врачебной категории, гастроэнтеролога-эндоскописта, в прошлом военного врача — Чугай Олега Григорьевича.
Олег Григорьевич, рада приветствовать Вас сегодня.
Спасибо что приняли наше приглашение. Скажите пожалуйста, что представляет собой панкреатит и какие боли бывают при панкреатите и как их отличить?
-Панкреатит, это мы говорим про хронический панкреатит, потому что остром панкреатитом занимаются в основном, хирурги. Мы занимаемся хроническим панкреатитом — вот хронический панкреатит, это хроническое воспаление поджелудочной железы, которое очень часто возникает, если, например, у больного имеется желчекаменная болезнь, если нарушен отток из протока.Потому что там проток поджелудочной железы и желчного пузыря, он в двенадцатиперстную кишку впадает одним протоком и поэтому если повышается давление в сфинктере ОДИ, который как раз в конце этих протоков, то тогда возникает воспаление поджелудочной железы и начинается процесс самопереваривание. Наиболее частая причина это нарушение оттока. Нарушение оттока может быть различного характера, не только при желчекаменной болезни. Может быть воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки, например язвенная болезнь, дуодениты, когда воспаляется сосок и нарушается отток из поджелудочной железы. Кроме нарушения оттока, еще играет роль такие очень частые причины, как алкоголь. Алкоголь очень вредно влияет на функцию поджелудочной железы. Является одной из важнейших причин хронического панкреатита. Кроме того жаренная, жирная пища, обильное питание также способствует тому, что возникает хроническое воспаление в поджелудочной железе. Когда возникает хроническое воспаление, падает ферментативная активность и вот тогда уже мы фиксируем именно недостаточность ферментативной активности и приходится ее корректировать ну а боли в зависимости от того какая часть поджелудочной железы поражена, допустим если поражен хвост, то это боли в левом подреберье могут быть, если тело значит в эпигастральной области, под ложечкой, если головка значит в правом подреберье, если же вся поджелудочная железа воспалена, то возникают опоясывающие боли это тоже очень характерно для хронического панкреатита в фазе обострения, ну и боли при обострении очень интенсивные, связанные в основном именно с обильным приемом пищи, обычно после праздников, употребления алкоголя. Естественно когда возникают боли, то нарушаются и другие функции и начинают страдать другие органы пищеварения. Все органы пищеварения связанны между собой и вторично начинает страдать желудок, кишечник, в связи с тем что недостаточно выделяется ферментов поджелудочной железой, возникает вздутия, тяжесть, неприятные ощущения в области эпигастрия, подреберья или же я уже говорил опоясывающие боли, нарушается стул,скажем жирный стул или в виде овечьего кала тоже характерно для панкреатита, симптомы как видите достаточно многообразны, но самое главное, что поражается одного органа сразу отражается на функции других органов, которое сказывается на всей системе пищеварения.
-так называемый «эффект домино»?
Тут скажем одно из наиболее частой причиной панкреатита является желче-каменная болезнь и нарушение оттока, получается, что ЖКБ и воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки провоцирует обострение хронического панкреатита.
Спасибо Олег Григорьевич а вообще как лечить панкреатит?
Панкреатит, мы имеем ввиду, хронический панкреатит. Три кита при обострении, это «холод, голод и покой».
Наш сайт: https://docok.kz/
Мы на фейсбук: https://www.facebook.com/www.docok.kz
Инстаграм: @docok.kz
Источник
Опубликовано: 12 мая 2019 г.
Причины панкреатита: https://youtu.be/S73Nt6MTmvw
Острый панкреатит: https://youtu.be/61l22f1-4WY
Наш сайт: https://hirurgia-saratov.ru
Наш Инстаграм (там вы можете задать вопросы): https://www.instagram.com/knk_hirurgi…
Что же такое хронический панкреатит?
Это заболевание, при котором происходит замещение ткани поджелудочной железы фиброзной соединительной тканью.
После перенесенного острого панкреатита или многочисленных обострений хронического безвозвратно повреждается ткань поджелудочной железы. Как вы помните из предыдущих видео, ткань поджелудочной железы выполняет две основных функции — выработка пищеварительных ферментов и продукция инсулина.
Вот и получается, чем больше повреждено было ткани поджелудочной железы, тем меньше будет вырабатываться ферментов и гормонов, в частности инсулина.
Каковы же причины, приводящие к повреждению ткани поджелудочной железы?
Причины поражения ткани пж.
Нарушение оттока. Любые причины, затрудняющие отток панкреатического сока, могут запускать самопереваривание ткани поджелудочной железы. В основном к ним относится желчнокаменная болезнь.
Алкололизм. Механизм повреждения поджелудочной железы при алкоголизме тройной: во-первых, токсическое действие самого этанола, во-вторых, токсическое действие продуктов преобразования этилового спирта (в основном ацетальдегида), и , в -третьих, образование густого и вязкого сока поджелудочной железы, нарушающего отток.
Аутоиммунный панкреатит. Его причиной является выработка антител против собственных клеток поджелудочной железы. Этот панкреатит хорошо поддается терапии подавляющей иммунитет.
Четвертый фактор — генетический. Панкреатиту, обусловленному генетическим фактором, свойственно развитие в раннем возрасте и семейная предрасположенность. Диагностика такого панкреатита происходит только в крупных специализированных центрах, после того, как исключили все другие причины поражения поджелудочной железы.
Каковы же внешние проявления хронического панкреатита?
Недостаточная выработка ферментов проявляется нарушением переваривания, в первую очередь жиров. А это при приводит к диарее, стеаторее и нарушению всасывания жирорастворимых витаминов (А, Е, К, Д). Стеаторея — это выделение с калом непереваренного жира. Кал в таких случаях плохо смывается с унитаза.
По мимо перечисленных симптомов, диагностике нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы, служат такие исследования как обнаружение непереваренного жира в кале лабораторными методами.
А наиболее достоверными методами исследования структуры самой поджелудочной железы является МРТ и эндоУЗИ.
Каковы же принципы лечения хронического панкреатита?
В первую очередь необходимо устранить причину, приводящую к повреждению ткани поджелудочной железы.
А во вторую очередь — это заместительная терапия, то есть употребление лекарственных препаратов, содержащих пищеварительные ферменты.
Показанием к назначению такой терапии служит диарея, стеаторея, потеря массы тела, хирургические вмешательства на поджелудочной железе и длительное течение хронического панкреатита.
Препараты ферментов лучше использовать не в виде таблеток, а в виде капсул, в которых содержатся микросферы размером около 1 мм. Такие микросферы равномерно распределяются в пищевых массах и гораздо лучше переваривают пищу. Принимаются эти препараты во время еды.
Билиарный панкреатит.
Но каким образом камни в желчном пузыре могут нарушить отток сока поджелудочной железы?
Во-первых, камень, мигрировавший из желчного пузыря в общий желчный проток может вклинится в самой конечной его части и полностью перекрыть отток сока поджелудочной железы — в таких случаях, как правило, развивается острый панкреатит.
Во-вторых, мелкие камни, периодически выходящие из желчного пузыря в общий желчный проток, могут травмировать большой дуоденальный сосок. В результате этой травматизации формируется стриктура — то есть сужение отверстия большого дуоденального соска. Это сужение и будет затруднять отток, способствуя периодическим обострениям.
И, в-третьих, при наличии камней в желчном пузыре, развивается хроническое воспаление в его стенке. В результате этого воспаления нарушается координация работы сфинктера желчного пузыря и сфинктера большого дуоденального соска. Сфинктер большого дуоденального соска спазмируется тогда, когда ему надо расслабляться. А это, в свою очередь приводит к затруднению оттока.
А теперь резюмируем все выше сказанное и сделаем выводы.
Если у вас имелся эпизод острого или обострение хронического панкреатита, необходимо наити его причину и устранить.
Диагноз хронического панкреатита ставится на основании данных исследования структуры и функции поджелудочной железы. В основном это МРТ, эндоУЗИ и исследование кала на переваривание жиров.
Назначение пищеварительных ферментов при хроническом панкреатите должно осуществляться врачом-гатроэнтерологом.
Своевременно занимайтесь лечением желчнокаменной болезни.
Источник
Как употребление алкоголя отражается на здоровье поджелудочной железы? Чем грозит воспаление поджелудочной? Как позаботиться о здоровье поджелудочной железы? Ответы на эти вопросы — в статье научного журналиста Кирилла Николаева.
Почему возникают болезни поджелудочной железы?
Что такое поджелудочная железа
Поджелудочная железа (ПЖЖ) — самая большая железа в человеческом организме, хотя весит не более ста грамм. По внешнему виду поджелудочная напоминает удлиненный тяж, расположенный под желудком.
Поджелудочная железа производит гормоны, которые регулируют работу внутренних органов и управляют обменом веществ. Самый важный гормон, который производит поджелудочная железа — это инсулин. Инсулин регулирует расщепления углеводов в печени, мышцах и жировой ткани.
Помимо этого, поджелудочная железа выделяет пищеварительные ферменты в двенадцатиперстную кишку. В результате жиры, белки и углеводы, которые поступают с едой, расщепляются на более мелкие компоненты. Не будь этого процесса, нутриенты не смогли бы всасываться в кишечнике, а организм не смог бы усваивать пищу.
Панкреатит: самая распространенная болезнь поджелудочной железы
Панкреатит возникает из-за того, что пищеварительные ферменты перестают поступать в кишечник. Вместо этого ферменты начинают переваривать саму железу. Во время самопереваривания поджелудочной железы образуются токсины. Попадая в кровь, токсины поражают другие органы и ткани.
Панкреатит — серьезное заболевание. На сотню заболевших панкреатитом приходится 2-3 смертельных случая.
Диагностируют панкреатит по анализам крови и мочи. Чтобы уточнить диагноз, назначают компьютерную томографию поджелудочной железы.
От чего возникает панкреатит
Из десяти случаев заболевания панкреатитом семь связаны с неумеренным употреблением алкоголя. По статистике, острый панкреатит грозит каждому десятому любителю спиртного. Пагубное влияние алкоголя значительно усиливают курение и избыточный вес.
Панкреатиту в двадцати процентах случаев сопутствуют камни в желчных протоках. Врачи считают желчнокаменную болезнь фактором риска в отношении воспаления поджелудочной железы.
Воспаление поджелудочной могут спровоцировать гормональные колебания во время беременности, в климактерический период или при приеме гормональных противозачаточных препаратов.
Однако возникновение панкреатита не связано только с пагубными привычками, нездоровым образом жизни и сопутствующими заболеваниями. В некоторых случаях причину, которая вызвала панкреатит, установить не удается.
Как распознать панкреатит
Первый признак панкреатита — опоясывающая боль в области живота.
Панкреатит нередко начинается после обильного приема жирной пищи в сочетании с большими количествами алкоголя.
Причина может быть и другой, но симптомы проявляются схожие: возникает сильная опоясывающая боль в верхней части живота, которая может отдаваться в спину. Человека охватывает общее недомогание и мучает рвота. Симптомы продолжаются несколько дней подряд.
Со временем боль может утихнуть, а самочувствие — улучшиться. Но иногда возникают новые симптомы: повышается температура и ухудшается состояние здоровья.
Первая доврачебная помощь при остром панкреатите
Если симптомы говорят об остром панкреатите, нужно незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение.
Первая помощь при панкреатите
1. Не давайте пациенту пищу и питье
Если человек нестерпимо хочет пить, давать воду можно, но малыми порциями — по 100 грамм, с перерывами в полчаса.
2. Обеспечьте пациенту полный покой
При остром панкреатите необходимо избегать резких движений. Боль ослабевает, если человек сидит, наклонив туловище вперед.
3. Приложите пузырь со льдом к границе поясницы и верхней части спины, чтобы облегчить боль
Пузырь со льдом можно прикладывать и к животу, на надчревную область. Это нужно сделать во время транспортировки больного к врачу.
Лечение острого панкреатита
Пациенту с воспалением поджелудочной железы обеспечивают покой и специальную диету, дают минеральную воду и обезболивающие препараты. Если болезнь спровоцировал прием алкоголя или жирная пища, панкреатит проходит за неделю-две.
Тем не менее, даже с легким панкреатитом больного помещают в стационар. Это нужно, чтобы вовремя заметить резкое ухудшение самочувствия, связанное с некрозом поджелудочной железы. При некрозе пораженную часть органа удаляют.
Если у человека камень в желчном протоке или в протоке поджелудочной железы, его тоже помещают в стационар и начинают готовить к операции. После удаления камня проходит причина болезни.
Что такое хронический панкреатит
И острый, и хронический панкреатит нужно лечить в больнице.
Приступы панкреатита могут повторяться. Вероятность этого особенно велика, если пациент продолжает неумеренно употреблять алкоголь. В этом случае может развиться хронический панкреатит.
Первая группа симптомов хронического панкреатита связана с пищеварением. Пациенты испытывают боли в верхней части живота — как правило, после еды.
Из-за того, что поджелудочная железа не выделяет в кишечник достаточно ферментов для расщепления питательных веществ, организм не усваивает витамины, и человек начинает худеть. Стул становится жидким, обильным, жирным.
Вторая группа симптомов возникает из-за разрушения клеток, производящих инсулин. Недостаток инсулина снижает уровень сахара в крови и ведет к развитию сахарного диабета. В этом случае увеличивается выделение мочи, возникает непрестанная жажда, и человек начинает стремительно терять вес.
Лечение хронического панкреатита
Если человек начал резко худеть или отмечает продолжительную диарею, нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Хроническую недостаточность поджелудочной железы лечат при помощи препаратов, содержащих пищеварительные ферменты. Эти лекарства употребляют с пищей. Для большей эффективности ферментов пациентам назначают препараты, блокирующие выделение желудочного сока.
Если медикаменты не производят требуемого эффекта, пациенту нужно скорректировать диету. В этом случае пищевой жир заменяют диетическим маслом (среднецепочечными триглицеридами — МСТ).
Недостаточная работа поджелудочной железы не излечивается в домашних условиях. Тем не менее, развитие этой болезни можно замедлить, а симптомы — облегчить.
Как облегчить симптомы хронического панкреатита
1. Прекратить употребление алкоголя.
2. Питаться маленькими порциями через небольшие промежутки времени.
3. Сократить количество жиров в пище. Нужно, чтобы на жиры приходилось не более четверти энергетической ценности пищи. Это ослабит диарею и другие симптомы.
4. Принимать витамин Д и мультивитаминные комплексы. Это уменьшит риск развития авитаминозов.
Рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы входит в десятку самых опасных онкологических заболеваний. Согласно статистике, у курильщиков риск заболеть раком поджелудочной железы в два раза выше.
Симптомы рака поджелудочной железы
- боль в левом верхнем квадранте живота, отдающаяся в спину;
- пожелтение кожи («желтуха»);
- потеря веса при нормальном аппетите.
Эти симптомы не всегда говорят о раке поджелудочной железы. Иногда они могут указывать на диабет, язву желудка или заболевания желчного пузыря. Для точной диагностики нужно биохимическое исследования крови на онкомаркеры.
Профилактика болезней поджелудочной железы
При панкреатите ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь.
Лучший способ профилактики панкреатита — отказ от неумеренного употребления алкоголя.
Здоровье поджелудочной железы укрепляет сбалансированное питание: снижение в рационе доли жирной и острой еды, и регулярный прием пищи небольшими порциями через небольшие промежутки времени. При панкреатите полезны каши: греча с кефиром или геркулес на воде.
При заболеваниях поджелудочной железы можно принимать травяные сборы в сочетании с назначенными врачом лекарствами. Полезны мята, валериана, девясил, фиалка, укроп, календула в разных пропорциях, отвар шиповника, кисель из семян льна и овса.
Читайте также:
Источник
О такой болезни, как панкреатит, скорее всего, слышали многие, особенно люди среднего и старшего возраста. Но как именно и почему она появляется? Какие имеет формы, симптомы и последствия? Как диагностируется и, самое главное, что делать при ее появлении? Ответы на эти вопросы мы дадим в нашей статье.
Что такое панкреатит и какой он бывает?
Название заболевания «панкреатит» произошло от греческого слова pancreatitis, которое, в свою очередь, состоит из двух частей: pancreas — поджелудочная железа и itis — воспаление. Воспаление поджелудочной железы может вызывать целая группа заболеваний, при этом в клинической практике выделяют две формы панкреатита — острый и хронический. У мужчин панкреатит диагностируется реже, чем у женщин. Кроме того, заболеванию чаще подвержены пожилые люди и лица, страдающие избыточным весом.
Острый панкреатит — это воспалительное поражение поджелудочной железы, вызванное ферментативным аутолизом, или самоперевариванием. Ферменты, вырабатываемые железой, из-за воспаления не могут попасть в двенадцатиперстную кишку и начинают активно действовать в самой поджелудочной, разрушая ее. Чаще острый панкреатит проявляется только в виде воспалительного процесса и отеков того или иного отдела поджелудочной железы, но иногда на смену воспалению приходит фиброз или атрофия, некроз, нагноение, множественные кровоизлияния и абсцессы.
На заметку
Острый панкреатит был выделен как отдельное заболевание в 1870 году Э. Клебсом, а в 1889 году американский врач Р. Фитц впервые диагностировал острый панкреатит при жизни больного[1].
Хронический панкреатит встречается чаще, чем острый: в Европе количество случаев заболевания составляет 25 человек на 1000 ежегодно. В нашей стране регистрируется около 60 тысяч заболевших в год[2]. Обычно хронический панкреатит выявляется у пациентов среднего или пожилого возраста. Врачи различают два типа хронического панкреатита — первичный и вторичный. При первичном типе воспалительный процесс изначально локализуется именно в поджелудочной железе. Вторичный, или сопутствующий, панкреатит всегда возникает на фоне другого заболевания — гастрита, язвенной болезни, желчнокаменной болезни, холецистита, гастрита и других.
При остром панкреатите функционирование поджелудочной железы может практически полностью восстановиться. При хроническом типе заболевания периоды обострения чередуются с ремиссией, но в целом функция поджелудочной железы постоянно снижается.
Что такое ферментная недостаточность поджелудочной железы?
Это разновидность пищевой непереносимости некоторых видов продуктов питания. Она возникает из-за дефицита ферментов, отвечающих за расщепление белков, жиров и углеводов. В результате нарушается пищеварительная функция организма: проявляется ряд определенных симптомов. У людей это заболевание диагностируется чаще, чем хронический панкреатит, но на протяжении долгого времени оно может протекать практически бессимптомно.
Ферментная недостаточность может быть врожденной и приобретенной. Врожденная недостаточность возникает на фоне какого-либо генетического дефекта, нарушающего нормальную работу поджелудочной железы. Приобретенная ферментная недостаточность чаще является результатом развития какого-то заболевания, при этом в подавляющем большинстве случаев причиной нарушения служит панкреатит, из-за которого в тканях поджелудочной железы развиваются патологические процессы, приводящие к ее атрофии и фиброзу. Поджелудочная железа в результате либо перестает вырабатывать ферменты в необходимом количестве (первичная, или экзокринная, недостаточность), либо по каким-то причинам они не активируются, попав в тонкий кишечник (вторичная недостаточность).
Симптомами экзокринной ферментной недостаточности являются жидкий, обильный стул, наличие в каловых массах непереваренных комочков пищи, появляющихся в результате недостаточного количества ферментов поджелудочной железы. Кроме того, из-за развития белково-энергетической недостаточности возникает авитаминоз, анемия и обезвоживание. Возможно резкое снижение массы тела, появление изжоги, тошноты, вздутия живота и рвоты.
Ферментная недостаточность без адекватного лечения может привести к истощению организма, а в редких случаях — даже к летальному исходу.
Какими симптомами проявляется панкреатит?
Для разных форм панкреатита характерны и разные симптомы.
При острой форме заболевания ведущим и постоянным симптомом считается сильная боль в верхней части живота. Если поражена вся железа, то боль может иметь опоясывающий характер. Иногда отмечается иррадиация боли в область сердца или за грудину. Интенсивность болевых ощущений напрямую зависит от степени повышения давления в протоках поджелудочной железы и в общем желчном протоке, от степени раздражения рецепторов. Из-за сильной боли пациент испытывает беспокойство и пытается менять положение тела, не получая при этом облегчения.
Важно!
Хотя боль и является основным симптомом, по ее интенсивности нельзя судить о стадии поражения поджелудочной железы, поскольку при наступлении некроза нервных окончаний боль может ослабевать.
Второй симптом острого панкреатита — тошнота и рвота, не приносящая больному облечения. В первых ее порциях наблюдается остатки пищи, а в последующих только слизистое содержимое желудка и желчь.
Кожа больного часто становится бледной, холодной, покрывается липким потом. Нередко острый панкреатит сопровождается появлением механической желтухи из-за повреждения общего желчного протока желчными камнями. Температура тела повышается вместе с развитием заболевания. Возможно учащение пульса, повышение давления.
При хроническом панкреатите наблюдается боль в надчревной области или левом подреберье, иногда она иррадиирует в спину или принимает опоясывающий характер. Интенсивность боли усиливается в положении лежа на спине, а в некоторых случаях ослабевает в положении сидя при небольшом наклоне вперед. Нередко боль иррадиирует в область сердца, левую лопатку или плечо, а также в подвздошную область. Характер боли и ее интенсивность могут быть различными: постоянная боль, боль после приема пищи или приступообразная боль.
Нередко в дополнение к боли возникают диспепсические расстройства, особенно они характерны при обострении или тяжелом течении заболевания. Наблюдается отрыжка, повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, вздутие живота. Из-за развития ферментной недостаточности возникает снижение массы тела больного, а при тяжелых формах возможно появление депрессии, ипохондрии и прочих симптомов.
Возможные причины панкреатита
Острый панкреатит возникает из-за повреждения ацинозных (отвечающих за синтез и секрецию пищеварительных ферментов) клеток поджелудочной железы, повышенного выделения панкреатического сока и затруднения его оттока. В результате ферменты активируются в самой железе и возникает острый панкреатит. Повреждение ацинозных клеток может быть вызвано открытой или закрытой травмой живота, оперативными вмешательствами на органах брюшной полости, отравлениями, тяжелыми аллергическими реакциями, острыми расстройствами кровообращения поджелудочной железы из-за тромба, эмболии или сдавления сосудов.
Кроме того, острый панкреатит может быть спровоцирован заболеваниями желчных протоков, в частности забросом желчи в проток поджелудочной железы. Избыточное употребление пищи с высоким содержанием жиров и углеводов также может стать причиной возникновения заболевания. При этом к разрушению ацинозных клеток приводит и недостаток белковой пищи, даже при ненарушенном оттоке панкреатического сока.
В возникновении острого панкреатита могут сыграть роль и эндокринные нарушения (беременность, длительное лечение кортикостероидами), нарушение жирового обмена и некоторые инфекционные и аллергические заболевания.
Несомненным лидером в списке причин, вызывающих хронический панкреатит, является чрезмерное употребление алкоголя[3]. В России панкреатиты, вызванные алкоголизмом, выявляются примерно у 30 % больных. Также привести к развитию хронической формы панкреатита могут:
- новообразования поджелудочной железы;
- дуоденит;
- псевдокисты поджелудочной железы;
- стеноз большого дуоденального сосочка;
- травмы и оперативные вмешательства на поджелудочной железе.
Как диагностируется воспаление поджелудочной железы?
Диагностика панкреатита обычно трудностей не представляет, поскольку его симптомы всегда довольно ярко выражены. Тем не менее для точной постановки диагноза врач в обязательном порядке проводит целый ряд исследований.
Диагностика панкреатита включает:
- Физикальное исследование: осмотр языка пациента, пальпация передней стенки брюшной полости.
- Лабораторная диагностика:
- Общий клинический анализ крови для выявления признаков воспаления по увеличению СОЭ, количеству лейкоцитов и прочее;
- Общий клинический анализ мочи для определения присутствия в ней амилазы;
- копрограмма — анализа кала на наличие остатков непереваренной пищи;
- биохимический общетерапевтический анализ крови для определения уровня ферментов поджелудочной железы;
- бактериологическое исследование экссудата брюшной полости (проводится во время операции).
- Инструментальные исследования: Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгенография, целиакография, эзофагогастродуоденоскопия, дуоденоскопия, диагностическая лапароскопия — по показаниям.
Как правило, хронический панкреатит сложнее диагностировать, чем острый, поэтому врачи большое значение придают опросу пациента, из которого можно сделать выводы о характере и типе боли, о режиме питания и наличии вредных привычек.
Что делать при ферментной недостаточности поджелудочной железы?
При остром панкреатите и обострении хронической формы заболевания лечение должно проводиться в стационаре под контролем врача. На начальной стадии лечения пациенту полностью запрещено принимать пищу, для купирования боли назначают обезболивающие средства и спазмолитики. Кроме того, рекомендуется полный покой, холод на живот для замедления производства поджелудочной железой пищеварительных ферментов. В некоторых случаях рекомендовано откачивание желудочного содержимого для снижения нагрузки на железу. В сложных ситуациях проводится хирургическая операция вплоть до удаления пораженного органа. При затруднении оттока секрета поджелудочной железы возможно эндоскопическое вмешательство — удаление камней из протоков поджелудочной железы, расширение протока различными способами.
Внимание!
Прием ферментных препаратов в острый период панкреатита противопоказан!
При хроническом панкреатите без обострения и вызванной им ферментной недостаточности лечение в первую очередь должно быть направлено на поддержку способности организма полноценно переваривать пищу. Для этого пациенту назначают ферментные препараты на основе панкреатина, содержащего протеазу, липазу, альфа-амилазу, трипсин, химотрипсин. Заместительная терапия не может восстановить саму поджелудочную железу, но вполне способна взять на себя работу, с которой железа не справляется. С помощью заместительной ферментной терапии организм больного способен усваивать питательные вещества из пищи в течение многих лет.
Кроме того, действие этих препаратов способно постепенно купировать болевой синдром за счет механизма обратного торможения выработки ферментов: панкреатин в лекарственной форме поступает в просвет двенадцатиперстной кишки, и протеаза инактивирует холецистокинин-релизинг-фактор, что приводит к снижению холецистокинина в крови и панкреатической секреции (по принципу «обратной связи»). Если же заместительная терапия на основе панкреатина недостаточна, то стимуляция выработки ферментов железой продолжается, ускоряется аутолиз, повышается внутрипротоковое давление и усиливается боль.
Ферментная терапия не только замещает дефицит необходимых ферментов, но и минимизирует секреторную функцию поджелудочной, обеспечивая органу функциональный покой.
Очень важно избавиться от привычек, провоцирующих заболевание, — от злоупотребления алкоголем, курения и нездорового питания.
До сих пор лечение панкреатической ферментной недостаточности остается достаточно сложной задачей, нуждающейся в комплексном подходе. Выбор схемы лечения специалисты рекомендуют делать индивидуально — с учетом степени недостаточности и выраженности эндокринных расстройств и болевого синдрома у пациента. Только знание лечащим врачом принципов ферментной заместительной терапии позволяет выработать адекватную тактику лечения и определить прогноз для пациента.
Источник
