Что такое панкреатит от чего он появляется
Поджелудочная железа считается одним из самых сложных органов в человеческом организме. Нарушения работы железы трудно диагностировать, и когда они возникают, то крайне сложно восстанавливается работа органа.
От работы поджелудочной железы зависит обмен веществ и полноценное пищеварение. Медицинские исследования показывают свыше 200 возможных причин развития панкреатита.
Основные причины проблем с поджелудочной — являются желчнокаменная болезнь и злоупотребление алкоголем. Общеизвестно, что проблема с желудком и, особенно, с поджелудочной железой возникает у большинства людей, систематически потребляющих спиртные напитки.
Однако сегодня мы поговорим о том, от чего именно возникает такое заболевание, как панкреатит, каковы его причины, помимо неправильного питания.
Функции поджелудочной железы
Поджелудочная железа секреторный орган, вырабатывающий специальные гормоны и желудочный сок. Без поджелудочной железы невозможно осуществить пищеварительный процесс и полноценный обмен веществ в человеческом организме.
Поджелудочная железа составляет в длину только 15 сантиметров, зато ее вес не менее 80 грамм. За одни сутки орган выделяет более 1,4 литра панкреатического секрета.
Секреторная функция поджелудочной железы состоит в транспортировке выделенного панкреатического сока к двенадцатиперстной кишке.
Сок поджелудочной железы имеет несколько ферментов:
- трипсин
- мальтоза
- лактаза
- липаза.
Поджелудочная железа также продуцирует гормоны:
- глюкагон
- инсулин
- ликопоин.
Эти гормоны ответственны за уровнем сахара в крови, а также участвуют в создании фосфолипидов и углеводном обмене.
Причины возникновения панкреатита
Безусловно, на работу поджелудочной железы прямо влияет образ жизни и пища, которую употребляет человек. Чтобы переварить углеводы, белки и жиры, поджелудочная железа вырабатывает специальные ферменты, например, для белков это трипсин, а для жиров – липаза.
Именно поэтому неумеренное потребление алкоголя, вредных продуктов, лекарственных препаратов ведет к замедлению оттока сока поджелудочной железы. Сок остается лишь в тканях железы, не достигнув двенадцатиперстной кишки, это и есть первые причины, которые ведут ко многим проблемам, в том числе начинает развиваться панкреатит.
Вследствие нарушения процесса пищеварения возникает воспалительный процесс, и, естественно, острый панкреатит. Причины заболевания:
- травмы
- переедание
- отравление.
Почти нет случаев, когда воспалительный процесс протекает как самостоятельное состояние в поджелудочной железе. Поджелудочная железа всегда входит в патологические процессы при любых болезных, особенно органов пищеварения.
Как правило, состояние поджелудочной железы определяется непросто, для диагностики этот небольшой орган крайне неудобен. Важно знать, как правильно проходит подготовка к узи поджелудочной железы, чтобы получить корректные результаты..
Таким образом, у панкреатита в острой форме есть причины, которые общепризнанны мировой медициной.
Заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря
Фактор выступает одним из основных в появлении пакреатита, при гипертензии в желчевыводящих путях в поджелудочной железе начинают бурно развиваться неправильные химические процессы.
Далее происходит накопление веществ, которые провоцируют активацию ферментов против тканей поджелудочной железы. В процессе поражаются кровеносные сосуды, что создает сильные отек тканей и последующие кровоизлияния.
Такое происходит в 70% случаев острых воспалительных процессов в поджелудочной железе. В 30% панкреатит может идиопатическим.
Болезни двенадцатиперстной кишки и желудка
Формирование недостаточности сфинктера Одди появляется при нарушениях работы ЖКТ, таких как:
- гастрит
- воспаление в двенадцатиперстной кишке
- язва желудка
- ослабление двигательной функции.
При перечисленных заболеваниях кишечное содержимое выбрасывается в протоки поджелудочной железы, равно как при болезнях желчного пузыря.
При следующих заболеваниях наблюдается нарушение кровообращения в железе, что ограничивает ее питание и, тем самым развивает панкреатит. Перечислим эти болезни:
- сахарный диабет
- атеросклероз сосудов
- гипертония
- беременность.
Беременность провоцирует давление матки на сосуды, что вызывает формирование поджелудочной ишемии, поэтому возникает риск появления острого панкреатита.
Ферменты поджелудочной железы активизируют пищевые, алкогольные и химические отравления. Интоксикация может быть:
- Токсической
- Щелочной
- Кислотной
- На фоне глистной инвазии.
Употребление овощей и фруктов с большим количеством пестицидов и высокая концентрация химических добавок в продуктах питания, также способствует активации ферментов железы.
Кроме этого, существует ряд препаратов, которые также вызывают данный патологический процесс, среди них:
- Нестероидные противовоспалительные препараты
- Фуросемид
- Азатиоприн
- Метронидазол
- Эстрогены
- Тетрациклин
- Тиазидные диуретики
- Сульфаниламиды
- Глюкокортикостероиды
- Ингибиторы холинэстеразы
Очень часто панкреатит появляется у людей, которые систематически переедают. Нарушение жирового обмена также является спусковым механизмом для активизации ферментов.
Если у человека есть склонность к хроническому перееданию, то риск развития панкреатита увеличивается в несколько раз, особенно на фоне употребления жареной и жирной еды. Вообще, всегда важно знать, что любит поджелудочная, чтобы поддерживать этот орган в порядке.
При ранах, тупых травмах, а также вследствие неудачных операций на двенадцатиперстной кишке и желчном пузыре может появиться острый воспалительный процесс в поджелудочной железе.
Риск панкреатита повышают такие инфекционные заболевания:
- Хронические и острые гепатиты.
- Хроническая недостаточность печени.
- Хронический тонзиллит.
- Ветряная оспа.
- Эпидемический паротит (свинка).
- Гнойно-воспалительные процессы (общие и расположенные в брюшине).
- Дизентерия.
- Сепсис кишечника.
Некоторые врачи утверждают, что некоторые виды панкреатита имеют аллергическое происхождение. У таких больных в крови часто есть антитела, указывающие на аутоагрессию. Это является причиной воспаления при панкреатите.
Есть множество генетических дефектов и нарушений, при которых заболевание развивается с первых дней жизни.
Влияние алкоголя на развитие панкреатита
Большинство больных людей, пребывающих на стационаре с диагнозом «острый панкреатит», это люди, употребляющие много алкоголя.
По некоторой информации более 40% больных на лечении в медучреждении являются алкоголиками с некрозом поджелудочной железы, а также деструктивным панкреатитом.
- Лишь 30% больных находятся на лечении с желчнокаменной болезнью.
- От заболевания страдает около 20% людей с лишним весом.
- Травмы, вирусные гепатиты, употребление лекарственных препаратов и отравления являются причинами появления панкреатита только в 5% случаев.
- Аномалии развития, врожденные недостатки, генетическая предрасположенность не превышают 5%.
Профилактика панкреатита
Приступ панкреатита в острой форме, это серьезное основание для срочного обращения к врачу. Лечение должно проводиться в стационаре, иногда назначается хирургическое вмешательство.
Часто панкреатит в острой форме переходит в хроническую форму. В этом случае поджелудочная железа на протяжении всего времени подвергается саморазрушению.
Профилактика всех форм панкреатита это самый лучший способ избежать многих проблем, которые часто бывают необратимыми.
Бросив курить и употреблять алкоголь, снизится нагрузка на поджелудочную железу, причем в разы. Более того, при хроническом панкреатите надолго продлится ремиссионный период.
Обострение панкреатита может случиться из-за:
- Слишком сильные тренировки в тренажерном зале
- Посещение бани и сауны
- Занятия прыжками и бегом
Наиболее оптимальным вариантом физических упражнений в данной ситуации, ученые признали массаж, лечебную гимнастику и дыхательные упражнения.
Важно выводить из мочевого пузыря камни сразу, как только они обнаружены врачом. От состояния желчного пузыря и путей зависит работа поджелудочной железы.
В процессе комплексного лечения врач назначит специальную диету при камнях в желчном пузыре. К диете нужно подходить ответственно, соблюдая все медицинские рекомендации.
Источник
Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Болезнь протекает в двух формах: острой и хронической с возникновением обострений. Проявляется в виде болевого синдрома в верхней области живота, в правом или левом подреберье, носящего опоясывающий характер. Причем боли не снимаются анальгезирующими препаратами. При ультразвуковом осмотре наблюдается изменение формы поджелудочной железы, неправильность контура края, а также присутствие кистозных образований. Панкреатит протекает тяжело, вплоть до летального исхода.
Общее описание заболевания и группы риска
Панкреатит — воспалительный процесс, при котором поражаются ткани поджелудочной железы, находящиеся за желудком в забрюшинной области и примыкающей к двенадцатиперстной кишке области. Основной функцией органа является выработка ферментированной жидкости, участвующей в процессе пищеварения. Механизм работы поджелудочной железы заключается в транспортировании ферментов и бикарбонатов через соединительный проток в тонкую кишку. Этот процесс необходим для ферментирования органических веществ, правильного метаболизма и абсорбирования питательных элементов через стенку тонкой кишки. Ферментированный сок нейтрализует кислую среду желудочного секрета в кишечнике, участвует в процессе расщепления и переработке поступившей пищи.
Возникает панкреатит на фоне оттока панкреатической жидкости в полость двенадцатиперстной кишки, что приводит к удерживанию ферментов, которые начинают расщеплять окружающие ткани, близлежащие органы и сосуды. При длительной задержке ферментированного сока в тканях процесс начинает носить прогрессирующий характер, что приводит к некрозу поджелудочной железы. Как правило, запущенные случаи панкреатита практически не поддаются лечению и часто оканчиваются летальным исходом. В основном поводом для развития заболевания служит чрезмерное употребление жирной пищи и злоупотребление алкоголем.
В группу риска, в первую очередь входят люди, злоупотребляющие спиртными напитками. Подвержены заболеванию пациенты с желчекаменной болезнью по причине блокирования оттока секрета из поджелудочной железы. Это и вызывает воспаление. Пребывание в постоянном стрессовом состоянии также может стать причиной развития панкреатита из-за возникающей дисфункции желчных протоков.
Классификация
Панкреатит классифицируют так:
- острый;
- острый рецидивирующий, с возможностью восстановления функциональности органа;
- хроническое воспаление с частичной функциональностью поджелудочной железы, носящее необструктивный характер;
- хронический, возникающий по причине обструкции желчных протоков;
- вторично возникающий острый с отсутствием восстановления функциональности органа;
- хронический с кальцификацией, то есть с присутствием солей в поджелудочной железе.
Острый и хронический процессы классифицируются по разным критериям. Например, имеются три степени тяжести:
- Легкая степень не наносит существенных повреждений тканям и не влияет на функциональность.
- Средняя – отличается нарушением в работе поджелудочной железы и присоединением системных осложнений.
- Тяжелая степень характеризуется тяжелыми осложнениями и возможностью летального исхода.
Существует классификация по причинам:
- Пищевой. Возникающий на фоне употребления жирной, соленой, копченой пищи, а также алкоголя. Может проявляться как и при постоянном употреблении этих продуктов, так и при однократном.
- Билиарный. Развивается на фоне заболеваний печени, желчного пузыря, таких как желчекаменная болезнь и холецистит.
- Ишемический панкреатит. Возникает на фоне нарушения кровоснабжения поджелудочной железы.
- Гастрогенный. Появляется при болезнях желудка, таких как язва или гастрит.
- Токсико-аллергический. Вызывается при приеме лекарственных препаратов или при реакции на аллерген.
- Инфекционный. Возникает при вирусных и бактериальных заболеваниях.
- Травматический, как следствие травмы брюшной полости.
- Врожденный, возникающий при патологиях во время беременности или связанный с генетическими отклонениями.
Острый панкреатит разделяется на три подкатегории: геморрагический, жировой и смешанный.
Хронический панкреатит можно разделить на следующие формы:
- Хроническое воспаление с присутствием мелкой кальцификации железа. Эта форма наиболее распространена. Симптоматика проявляется в зависимости от размера локализации поражения.
- Обструктивный хронический панкреатит, связанный с нарушением оттока ферментного сока в двенадцатиперстную кишку. Возникает по причине наличия камней в желчных протоках или образованием опухоли в поджелудочной железе.
- Фиброз поджелудочной железы — возникает вследствие замены тканей на соединительные с их последующим срастанием.
- Фиброзно-эндуративный — возникает при изменениях в тканях с затруднением оттока панкреатического сока.
Симптомы панкреатита
Первым и довольно серьезным симптомом является появление болевого синдрома. Типы боли могут быть разными, это связано с причиной возникновения. Например, при отечной форме, при которой происходит сдавливание нервных окончаний, растяжение капсулы поджелудочной железы и нарушение протока панкреатического сока, возникает тупая боль в верхней части живота. При некротической форме поражения боль настолько сильная, что может привести к развитию болевого шока. Часто требуется кардиодиагностика, так как возникающие при панкреатите боли легко спутать с признаками сердечно-сосудистых заболеваний.
Важно! Как правило, боль носит опоясывающий характер и иррадиирует из брюшной полости в позвоночник.
Панкреатит имеет и диспепсические симптомы, выражающиеся в виде тошноты, рвоты и дисбактериоза (смена диареи на запор и наоборот). Как правило, расстройство вызвано нарушением диеты и началом приема некоторых препаратов.
Дегидратация является одним из симптомов заболевания. Проявляется с прогрессирующей потерей массы тела, ощущением жажды, сухостью кожных покровов, редким мочеиспусканием и изменением цвета мочи. На поздних стадиях — спутанностью сознания, пониженным АД, тахикардией, нарушением речи, тяжелыми дегенеративными изменениями и риском летального исхода.
Еще одним симптомом панкреатита является бледность и желтушность кожных покровов. Связано это с прижиманием поджелудочной железы отеками из-за чего отток желчи не производится. При нарушениях дыхания могут появляться пятна синюшного цвета в районе носогубного треугольника, а также на животе.
Осложнения
При остром панкреатите наблюдаются следующие осложнения:
- Панкреонекроз, являющийся следствием проникновения в кровь продуктов распада тканей и большого количества ферментов.
- Шок, как следствие болевого синдрома и интоксикации.
- Ферментативный разлитый перитонит — последствие выброса ферментов в брюшную полость.
- Острая почечная или печеночная недостаточность на фоне интоксикации.
- Развитие механической желтухи вследствие сдавливания протоков.
- Появление язв на слизистых оболочках желудка.
- Токсическая пневмония и отек легких.
- Гнойный панкреатит и парапанкреатит.
- Абсцесс брюшной полости.
- Сепсис.
- Кисты вследствие закупорки протоков.
- Аррозивные кровотечения — возникают при разъедании сосудов.
При хроническом панкреатите имеют место следующие осложнения:
- реактивный гепатит;
- холестаз с желтухой или без нее;
- гнойный холангит;
- кисты и псевдокисты в железистой ткани органа;
- рак поджелудочной железы;
- сахарный диабет, вследствие нарушения выработки инсулина;
- синдром Мэллори-Вэйса;
- эрозивно-язвенные поражения слизистой пищеварительного канала;
- хроническая анемия;
- портальная гипертензия;
- летальный исход.
Диагностика
Ранние стадии панкреатита с трудом поддаются диагностике. Поэтому для определения заболевания используют различные лабораторные и инструментальные методы.
- Общий анализ крови — для определения наличия воспалительного процесса, то есть уровня лейкоцитов, эритроцитов, СОЭ и др.
- Биохимия крови на наличие повышенного уровня ферментов.
- Анализ крови на сахар.
- Анализ мочи на наличие амилазы.
- Ультразвуковое исследование брюшной полости.
- Гастроскопия, на определение поражений двенадцатиперстной кишки.
- Обзорная рентгенограмма — для выявления камней в протоках и кальцификации поджелудочной железы.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Холецистохолангиография.
- КТ.
- Копрограмма (анализ кала на наличие желчи).
- Секретин-холецистокининовый тест, тест Лунда и другие функциональные исследования.
Лечение панкреатита
Подбор препаратов производится исходя из степени, формы, этиологии и сопутствующих заболеваний пациента. Терапия острой формы проводится только в стационарных условиях. При остром панкреатите, как правило, назначается следующее лечение:
- Анальгетики, спазмолитики, холинолитики — для облегчения болевого синдрома. При нестерпимой боли могут назначаться наркотические средства.
- Цитостатики — для уменьшения воспалительного процесса.
- Блокаторы выработки ферментов и секрета — для предупреждения некротизации тканей.
- Антибиотики — при наличии инфекции.
- Электролитные и аминокислотные растворы — для снижения уровня интоксикации.
Для лечения хронической формы применяются следующие средства:
- При болевом синдроме назначаются анальгезирующие препараты.
- Для подавления секреции используются ингибиторы протонной помпы.
- Препараты ферментов.
- Противовоспалительные препараты.
- Хирургическое вмешательство.
- Диета.
Лечение детей
Лечение панкреатита у детей проходит в условиях стационара. В первые дни назначается лечебное голодание для разгрузки поджелудочной железы. После пищевой адаптации прописывают соблюдение диеты, не стимулирующей выработку секрета. Назначают щелочное питье, введение раствора глюкозы, ингибиторов протеолитических ферментов, при необходимости – гемодеза и плазмы. Медикаментозная терапия включает в себя прием анальгетиков, спазмолитиков, препаратов, снижающих уровень секрета, а также препараты ферментов. В качестве вспомогательной терапии, назначаются антибиотики, антигистаминные препараты, кортикостероиды, а также препараты, улучшающие микроциркуляцию.
Важно! Хирургическое вмешательство показано только при развитии деструкции поджелудочной железы или при неэффективности консервативной терапии.
Лечение взрослых
При лечении панкреатита у взрослых назначаются противовоспалительные, спазмолитические средства и препараты, нацеленные на снижение уровня выработки ферментов поджелудочной железы. Кроме того, вводятся растворы, ликвидирующие признаки интоксикации. Людям с хронической формой заболевания назначается соблюдение щадящей диеты и прием препаратов, содержащих ферменты, так как в этой фазе панкреатита уровень выработки ферментов существенно снижен. При необходимости, принимаются лекарства, направленные на нормализацию пищеварительного тракта.
Прогноз и профилактика
При своевременном проведении терапии, прогноз лечения довольно благоприятный. Возможны осложнения при увлечении алкоголем, табакокурением и неадекватном лечении, требующим хирургического вмешательства.
Существует два вида профилактики: первичная (для предупреждения возникновения заболевания) и вторичная (для предупреждения рецидивов). Для проведения первичной профилактики требуется:
- Полный отказ от курения и употребления алкоголя.
- Снижение эмоциональной нагрузки на организм.
- Ограничение в употреблении жирной пищи и специй.
- Своевременный контроль поджелудочной железы и прилегающих к ней органов.
- При необходимости принимать препараты, содержащие ферменты.
Для проведения вторичной профилактики необходимо соблюдать следующие правила:
- Полный отказ от спиртных напитков.
- Минимальное употребление жиров.
- Щадящая обработка пищи.
- Обезопасить организм от вирусных инфекций.
- Вовремя пролечивать органы, находящиеся вблизи с поджелудочной железой.
- Прием специальных препаратов для профилактики рецидивов.
Питание
Питание при панкреатите не имеет особых ограничений. Главным правилом является прием пищи в отварном, протертом и приготовленном на пару виде.
В первые 2 дня разрешается употребление только воды или отвара шиповника. На 3 день исключается высококалорийная пища, соль. Соответственно исключается все острое, маринованное и пряное. Пища должна быть в измельченном виде. После уменьшения воспаления разрешается нежирное мясо, творог, крупы и овощи (кроме капусты). Разрешается пить фруктовые соки и кисломолочные напитки. Естественно, от спиртного и жирного придется надолго отказаться. Желательно дробить прием пищи на 5-6 раз.
Панкреатит – заболевание, легко поддающееся лечению при условии соблюдения диеты и получения адекватных назначений врача. Но не стоит забывать, что хроническая форма может привести к серьезным осложнениям или летальному исходу. Важно вовремя начать вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания и отказаться от вредных привычек.
Сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять!
Источник