Что такое панкреатит киев

Панкреатит — это заболевание, которое возникает в поджелудочной железе. В основном причина образования такой проблемы заключается в возникновении нарушения в оттоке пищеварительного сока и других веществ, вырабатываемых данным органом. Скапливание таких компонентов может пагубно отразиться на слизистой поджелудочной, а также на рядом расположенных сосудах и соседних органах.

Виды панкреатита

Воспалительный процесс в полости поджелудочной имеет определенную классификацию.
По способу протекания, болезнь может носить название панкреатит:

острый;
острый рецидивирующий, для которого характерно обострение и возникновение признаков, что происходит примерно через пол года после начала развития заболевания;
хронический, который становится следствием неправильно вылеченной острой стадии;
обостренный хронический.

Поджелудочный панкреатит различается по тому, как именно поражена железа. А именно, он может быть:

отечным;
деструктивным;
мелкоочаговым;
среднеочаговым;
крупноочаговым;
тотально-субтотальным панкреонекрозным.

Также болезнь может отличаться по фазе развития. Выделяют:

ферментативную, образовывающуюся на 3 сутки;
реактивную, наступающую на 6-14 сутки;
секвестрацию, возникающую после 15 суток присутствия болезни в организме;
исходов, наступающую только через 6 месяцев после возникновения первого симптома.

Причины панкреатита

Причина возникновения панкреатита, как уже было сказано — это нарушение оттока ферментного сока из поджелудочной железы в полость тонкого кишечника. Есть ряд факторов, которые могут вызвать эту патологию. К ним относят наличие:

злоупотребления алкоголем, причем даже слабоалкогольных продуктов;
бесконтрольного употребления препаратов, например, глюкокортикостероидов, тиазидных диуретиков, сульфаниламидов и эстрогенов;
отравления или другими словами состояния интоксикации, вызванной недоброкачественными продуктами питания, спиртным или химикатами;
переедания острого и жирного;
потребления продуктов, обработанных химикатами или же пищи с добавлением запрещенных консервантов;
травмирования органов брюшной полости;
оперативного вмешательства в органы пищеварительной системы;
заболевания расположенного в полости желчного пузыря или желудка;
проблем с двенадцатиперстной кишкой;
нарушений в работе сердечно-сосудистой системе;
инфекционных заболеваний;
аллергии;
диабета;
глистов;
генетической предрасположенности

Признаки и симптомы панкреатита

Как только проявляются первые признаки панкреатита, стоит сразу же обращаться к доктору, чтобы предпринять необходимые меры. Болезнь диагностируют по проявлению симптомов в виде:

икоты;
тошноты, рвоты;
вздутия живота;
отрыжки;
изжоги;
повышенной температуры тела;
повышенной потливости;
пониженного или повышенного давления;
сухости во рту;
образования налета на поверхности языка;
диареи или запора;
затвердения мышечной ткани на животе;
одышки;
стремительного снижения веса.

Если проявляется острая форма панкреатита, то возможно возникновение тупой и режущей боли локализованной в области правого и левого подреберья, что будет зависеть от участка, в котором начался воспалительный процесс. Возможны, ощущения присутствия боли в области лопатки, грудины и спины. Обострение чаще всего происходит при потреблении продуктов, которые должны находиться в запрещенном списке, а также спиртного. Их воздействие на слизистую оболочку поджелудочной железы способствует увеличению выработки желудочного сока, а при нарушении его оттока происходит приступ. При отсутствии первой медицинской помощи вполне возможен болевой шок, а также потеря сознания.

Если панкреатит хронического вида, то боли будут в виде приступов, возникающих на протяжении многих лет то яркими, то слабыми проявлениями. Ощущения могут усиливаться на протяжении 15-20 минут после потребления острой, жареной и любой другой запрещенной пищи, причем спровоцировать обострение может банальный слабый кофе или шоколад. Если одновременно потреблять блюда не желательные при такой болезни, то возможна длительность приступа продолжительностью в 1-1,5 часа. Снижение боли происходит при приседаниях или плавных наклонах.

Если выставлен такой диагноз, как панкреатит, то нужно следить за проявлением следующих признаков: перемена окраса кожного покрова с естественного на серо-землистый. Может быть, образование синюшного оттенка на коже около пупка и поясницы. Любое изменение оттенка кожного покрова может свидетельствовать об ухудшении состояния и в частности о воспалительном процессе в поджелудочной железе.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения возможно проявление осложнения заболевания, следствием чего может стать образование:

абсцесса железы;
панкреонекроза;
ложной кисты;
панкреатогенного асцита;
легочных осложнений;
сахарного диабета;
летального исхода.

Диагностика панкреатита

В ходе диагностики врач полностью осматривает больного, делает записи о жалобах, а также назначается проведение:

общего анализа крови;
биохимического анализа крови;
анализа мочи;
исследования кала;
УЗИ брюшной полости;
рентгенографии брюшной полости, причем в некоторых случаях с использованием контрастного вещества;
эзофагогастродуоденоскопии;
эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии;
компьютерной томографии, что назначается в индивидуальном порядке.

Лечение панкреатита

Панкреатит является очень серьезным заболеванием, так как осложнения или отсутствие правильного лечения могут привести к таким серьезным последствиям как образование камней в желчном пузыре и вплоть до летального исхода. Именно потому при проявлении признаков, нужна консультация и осмотр у врача.

В целом основное лечение панкреатита заключается в:

отдыхе и полном покое;
приеме специальных медикаментов;
снятии болевого синдрома;
антиферментной терапии;
потреблении панкреатических ферментов;
нормализации кислотно-щелочного баланса;
витаминотерапии;
применении препаратов способных нормализовать работу ЖКТ;
парентеральном питании;
диете;
оперативном вмешательстве, в крайних случаях;
санаторном лечении, для восстановления общего состояния больного.

Острый панкреатит лечится исключительно в стационаре, так как нужен круглосуточный контроль.
Категорически запрещено принимать лекарства по собственному предпочтению или же по рекомендации знакомых, так как только опытный специалист после тщательной диагностики может дать свой совет и четко составить терапию, которая будет способствовать улучшению состояния и удалению болезни.

Первоначально предполагается выписывание больному панкреатитом:

спазмолитиков;
м-холинолитиков;
Н2 блокаторов.

Прохождение антиферментной терапии заключается в остановке процесса разрушения поджелудочной железы. Для этого используют специальные антисекреторные лекарства, действие которых направлено на установку блока к поступающим ферментам, а также к остановке процесса протеинового синтеза, чтобы снизить боли, отеки, и микроциркуляторное расстройство с другими признаками наличия воспаления. В некоторых случаях может потребоваться прием ингибиторов или блокаторов, способствующих снижению уровня соляной кислоты в желудочно-кишечном тракте для снижения сильных резких болей.

Панкреатические ферменты нужны для того, чтобы существенно понизить уровень нагрузки на поджелудочную железу в период обострения и возникновения воспаления. Другими словами, прописывается комплекс ферментов, вырабатываемых ПЖЖ, чтобы переварить и усвоить пищу, а также они способствуют ускорению процесса расщепления таких компонентов, как белки, жиры и углеводы. Именно так железа работает на, своего рода, пониженном режиме, что также снижает боль и помогает как можно скорее восстановить естественное функционирование органа. Такие препараты принимают только после потребления пищи, их нужно запивать щелочной минеральной водой.

Если дополнительно принимать панкреатические ферменты, то можно снять ряд таких симптомов панкреатита, как:

тошноту;
рвоту;
вздутие;
расстройство стула;
быстрое снижение веса.

При образовании такой болезни как панкреатит, происходит нарушение кислотно-щелочного баланса в организме, причем кислотность существенно повышается. В данном случае требуется помимо таких препаратов, как блокатор, гистамин и спазмолитики, потребление лекарств, способствующих снижению кислотности. Именно так будет постепенно восстанавливаться работа желудочно-кишечного тракта и начнут устраняться симптомы панкреатита.

Витаминотерапия является особенно важной при многих болезнях и в том числе при воспалении поджелудочной железы. Дополнительное поступление таких компонентов позволяет поддержать организм, повысить его тонус и иммунитет, что сказывается положительно на ускорении выздоровления. В данной терапии не редко проводится назначение липоевой кислоты и кокарбоксилазы.

Чтобы улучшить деятельность желудочно-кишечного тракта, потребуется ряд специальных препаратов, которые могут стимулировать или другими словами нормализовать его функционирование, для чего используются специальные прокинетики. Назначение должен делать только доктор после диагностики.

Не менее важно парентеральное питание, которое требуется при тяжелом нарушении в работе пищеварения и при наличии плохого всасывания пищи кишечником. Парентеральное питание – это введение всех необходимых веществ для нормального существования организма, внутривенно. Как правило, в этом случае используют аминокислоты, раствор электролитов, раствор кальция глюконата и тому подобные препараты.

Оперативное вмешательство при панкреатите – это вид лечения, которое требуется при острой форме болезни или же при запущенной стадии. Как правило, для оперирования используется лапароскопия, за счет которой устанавливается специальный дренаж. После того как проведено оперативное вмешательство, требуется прохождение антибактериальной терапии и потребление препаратов, суть которых заключается в остановке воспалительного процесса в полости поджелудочной железы. В качестве дополнения, нередко назначают дегидратационную терапию и ферментивные лекарства.

Желательно после такого сложного лечения пройти курс реабилитации в специальном санатории или центре, где работают опытные специалисты, способные при необходимости оказать помощь.

Профилактика

Профилактика панкреатита подразумевает основную цель, и это предотвращение возникновения как признаков самого заболевания и его лечения, так последствий, которые он может вызвать. Под профилактическими мерами понимают:

полный отказ от алкоголя, курения;
обращение к доктору как для регулярного осмотра, так и для того, чтобы провести диагностику проявляющихся симптомов и установить точную причину их возникновения;
лечение всех сопутствующих заболеваний, если они присутствуют или возникают на фоне панкреатита;
занятие спортом и в целом ведение здорового образа жизни, который исключит образование жировых отложений и соответственно увеличение веса;
диагностики желчного пузыря на наличие камней и при их обнаружении прохождения дробления и выведения;
поддержание правильного питания, потребляемого небольшими порциями и только в виде здоровых продуктов;
исключения переедания;
акцента на продукты, в которых достаточное количество витаминов, минералов и микроэлементов, важных для нормализации работы ЖКТ;
ограничения в потреблении пищи жирного, острого и соленого вида, способной спровоцировать образование панкреатита или его обострение;
ограничения в потреблении кофе до 1 чашки в сутки, независимо от того растворимый он или натуральный.

Соблюдать выше перечисленные рекомендации специалистов не сложно, однако этот метод позволит избежать серьезного лечения и проблем с организмом в будущем.

Диета

Поджелудочная железа имеет важную роль в работе организма, так как именно от нее зависит то, на сколько правильно будет функционировать желудочно-кишечный тракт, а также возникнут ли проблемы, способные привести к серьезному оперативному вмешательству. Если уже поставлен такой диагноз как панкреатит, особенно хронический или острый, то лечение должно обязательно сопровождаться диетой.

При обострении болезни требуется в первые сутки полный отказ от потребления пищи любого вида, как разрешенного, так и тем более запрещенного. Обязательно уделять внимание нужно обильному питью, для чего подойдет:

минеральная вода;
шиповник;
вода.

При панкреатите любого вида допустимо потребление продуктов с большим содержанием белка и витаминов, а также пищи, в которой минимум жира и углеводов. Для этого стоит сформировать диету, которой нужно придерживаться даже вне периода обострения. При панкреатите диета состоит из:

вегетарианских супов, сделанных на крупах, овощах и нежирном мясе;
молочных нежирных продуктов;
нежирного мяса;
рыбы;
омлета;
круп, риса, макарон, сделанных только из твердых сортов;
сухарей;
черствого хлеба;
растительного масла;
сыра;
небольшого количества сливочного масла;
овощей и фруктов, причем исключительно диетических;
напитков в виде фруктового сока, компота, шиповника или чая с молоком;
меда, варенья, желе.

Формирование диеты можно сделать самостоятельно или совместно со специальным доктором.

К какому врачу обратиться при панкреатите?

Лечением панкреатита занимается исключительно гастроэнтеролог, однако в некоторых случаях может потребоваться рекомендация:

хирурга;
диетолога;
гастроэнтеролога.

Первоначально люди обращаются к терапевту, после чего происходит сдача анализов или сразу перенаправление к выше перечисленным специалистам.
Стоит заметить, что заниматься лечением панкреатита должен только высококвалифицированный доктор, способный грамотно подобрать терапию, в которой будут и препараты, а также другие методы, что в целом сформирует комплексный подход к решению проблемы.

Врачи терапии

Delimiter

Источник

Хронический панкреатит – это заболевание воспалительного характера, образующееся в полости поджелудочной железы. Чаще всего развитие болезни начинается на фоне других проблем с пищеварительной системой, однако причиной может быть ранее перенесенный острый панкреатит.

Что такое панкреатит

Пищеварительная система или желудочно-кишечный тракт – это совокупность органов, каждый из которых связан с остальными и участвует в переработке поступающих продуктов питания. При нарушении функционирования хотя бы одной из составляющих, возможно возникновение серьезных проблем, требующих незамедлительного вмешательства специалистов. К тому же образование нарушений может привести к проблемам с поджелудочной железой.

Самой опасной из патологий, возникающих в поджелудочной, считается хронический панкреатит, который развивается на протяжении длительного времени и может не только повлиять на работу рядом расположенных органов, но и привести к серьезным осложнениям. Клиника этой формы панкреатита очень неспецифичная, а потому практически невозможно определить наличие болезни на ранних стадиях образования. Не редко симптомы панкреатита можно спутать с гастритом, холециститом и дискинезией протоков поджелудочной. Длительность развития болезни до первого проявления признаков может составлять порядка 15 лет.

Панкреатит хронический характеризуется задержкой выведения желудочного сока из полости поджелудочной, что способствует выделению таких веществ как трипсин и липаза заблаговременно. В нормально функционирующем организме, они начинают выделяться только в полости кишечника, а если происходит патология или нарушение, то эти вещества способны вызвать первоначально раздражение слизистой поджелудочной, а потом более серьезные последствия. Таким образом, следствием становится разрастание соединительных тканей вместо железистых и происходит процесс склерозирования железы. Процесс может длиться на протяжении многих лет и привести к стойкой панкреатической недостаточности, что и диагностируется как хронический панкреатит. В некоторых случаях прямо в полости протоков поджелудочной происходит образование камней или кальцинатов, что существенно усложняет ситуацию.

В отличие от острого панкреатита, хронический врачи разделяют на:

отечный;
паренхиматозный;
склерозирующий;
калькулезный.

Причины

При хроническом панкреатите диагностика проводится не только для установки точного диагноза больного, но и для выявления заболеваний, способных привести к нему. К ним относят:

желчнокаменную болезнь;
хронический гастрит, особенно если он сочетается с дуоденальным рефлюксом;
дуоденит хронического вида;
язвенную болезнь;
такие инфекции, как сыпной тип или паротит;
злоупотребление алкоголем;
неправильный рацион питания с превышением объема порций и количества приемов пищи в сутки;
атеросклеротическую болезнь;
воздействие на организм таких веществ как фосфор, свинец, ртуть, мышьяк и им подобные, что связано исключительно с профессиональной деятельностью.

В качестве дополнительных факторов, стоит отметить наличие постоянного стресса, психической нестабильности и психотравм.

Симптомы хронического панкреатита

Первые признаки панкреатита поджелудочной железы проявляются намного раньше ярких симптомов, а потому стоит обращать внимание на то, как реагирует организм при определенных ситуациях. В целом о том, что в организме присутствует именно хронический, а не острый панкреатит свидетельствует наличие ряда симптомов:

Болевых ощущений различной интенсивности, причем преимущественно в области левого подреберья, а в некоторых случаях она может отдавать в поясницу. Боли могут быть постоянными и приступообразными, причем усиливаются в основном после потребления пищи, провоцирующей ухудшение состояния.
Возникновение тошноты, рвоты, отрыжки, тяжести в области живота, неприятного вкуса во рту, а также не естественного урчания в животе и метеоризма можно назвать первыми признаками панкреатита.
В некоторых случаях панкреатит хронический по клинике протекания путают с гастро-эхофагальной рефлюксной болезнью, однако схожесть признаков – это сигнал к присутствию двух заболеваний одновременно. Происходит ослабевания нижнего сфинктера в пищеводе, что приводит к систематическому проникновению не переработанных продуктов из полости желудка в пищевод, что способствует образованию изжоги и кислого привкуса во рту.
Если в организме присутствует запущенная недостаточность ферментовыделительной функции, то это приводит к частому и не останавливающемуся поносу, причем возможно чередование с запорами. Понос при панкреатите существенно отличается от обычного, так как кал выходит с частичками не переваренных продуктов питания.
Резкая потеря веса всегда должна настораживать, особенно если для этого не было предпринято никаких мер.
Поражение поджелудочной панкреатитом, может проходить с образованием мелких ангиом, или другими словами мелких сосудистых пятен.
Сахарный диабет может стать как сопутствующим заболеванием, так и причиной и даже симптомом возникновения панкреатита.

Диагностика

Форма хронического панкреатита на ранних стадиях развития практически незаметна, если специально не проводить диагностические процедуры с целью профилактики. В основном на диагностику отправляются при проявлении болевого синдрома, но в данном случае вероятность образования панкреатита составляет 60%.

Клинический метод исследования больного с симптомами хронического панкреатита заключается в осмотре больного, беседе с ним, а также выявлении данных о наследственных заболеваниях. В основном жалобы пациентов сводятся к одному, к проявлению беспричинной тошноты, рвоты, причем с желчью, вздутием, даже при потреблении нормальной и здоровой пищи. Очень важно обратить внимание на такой момент, как резкое снижение массы тела. Так как если данный процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями, то это может стать причиной закупоривания протоков поджелудочной, а в некоторых случаях непроходимости кишечника. В основном такие осложнения возникают при наличии язвы в двенадцатиперстной кишке. Проявление болей и поноса с рвотой происходит именно в периоды после приема пищи, причем слишком большого количества и в один прием, то есть без перерывов. Особенно опасно воздействие алкоголя на, и без того, раздраженную систему пищеварительного тракта. При визуальном осмотре и пальпации доктор определяет предполагаемую локацию панкреатита в области поджелудочной железы.

Далее обязательно назначается прохождение лабораторного исследования, что позволяет не только подтвердить диагноз, но и выявить ряд других моментов, которые могут стать провокаторами обострения хронического панкреатита. То, какое количество исследований и их разновидности будут выбраны, зависит от жалоб пациента и от данных полученных при предыдущем способе диагностики. В целом проводится исследование в виде:

общепринятого клинического анализа крови, особенно если есть предположение о наличии сильного воспаления;
биохимического анализа мочи и крови;
копрограммы, за счет чего можно оценить степень перевариваемости продуктов организмом, а также то, на сколько % происходит расщепление таких компонентов, как белки, жиры и углеводы;
эластазы-1 кала или фекальной эластазы, так как если она понижена, то это явно свидетельствует о недостатке панкреатического фермента;
специфических проб, за счет которых можно подтвердить такую патологию, как дефицит ферментов в поджелудочной железе;
нагрузочной пробы с использованием крахмала или же глюкозотолерантного теста, что требуется для выявления расстройства в процессе синтеза инсулина клетками панкреатина.

Все выше перечисленные способы диагностики проводятся исключительно в стационаре, что позволяет осуществлять забор конкретного вида анализов в нужное для этого время, а также подготовить пациента к ним. Трактовкой полученных данных должен заниматься только врач-гастроэнтеролог, так как заболевания поджелудочной железы относят именно к его сфере в области медицины.

Есть и еще ряд диагностических процедур – инструментальные, которые назначаются после предыдущих. Профессиональный доктор никогда не ограничится исключительно получением данных по проведенным анализам, так как не всегда могут быть точные сведения, а также есть болезни, которые имеют точно такие же показатели.

При подозрении на хронический панкреатит требуется дополнительно проведение:

ультразвуковой диагностики;
фиброэзофагогастродуоденоскопии;
обзорной рентгенографии брюшной полости;
эндоультрасонографии;
компьютерной томографии;
МРТ;
эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии;
биопсии образцов соединительных тканей поджелудочной;

Независимо от того, какая часть органа поражена, будь то головка поджелудочной или ее внутренняя полость, соединительные ткани и т.д, требуется полноценная диагностика, чтобы выставить грамотное лечение. Только при обращении к докторам есть вероятность снизить риск развития осложнений и вылечить болезнь, постепенно снижая ее активность.

Лечение хронического панкреатита

Метод лечения нужно выбирать только клинический, или другими словами стационарный, так как если панкреатит поджелудочной железы начал проявлять первые признаки, причем сразу и в большом количестве, то вполне возможно возникновение воспалений в скором времени. Наблюдение в клинике позволит избежать осложнений, так как врачи могут предпринять все необходимые меры быстро и без промедления.

Выбор лечения хронического панкреатита, симптомы которого только начали проявляться, отличается от обостренной формы, соответственно зависит оно от активности болезни. Для неосложенной стадии отличным вариантом считается:

диета;
прием спазмолитиков;
внесение коррективов во внешнесекреторную функцию поджелудочной железы;
лечение сопутствующих болезней;
устранение алкогольной зависимости, если такая есть;
прохождение санаторно-курортного лечения.

Симптомы хронического панкреатита могут не проявляться несколько лет, однако при их возникновении нужна грамотно подобранная лекарственная терапия, состоящая из:

спазмалитиков;
антисекреторных препаратов;
препаратов панкреатина, если развивается секреторная недостаточность.

Выставить диагноз и лечить данное заболевание должно только доктор, так как самостоятельное потребление лекарств может привести к осложнению хронического панкреатита в виде образования воспалительного процесса.

Диета

Лечить такой диагноз, как панкреатит хронический, можно не только лекарствами, но и диетой, причем соблюдение правильного рациона питания помогает предотвратить осложнения и даже само развитие болезни.

В стадии обострения на 3 суток нужно голодание и потребление обильного щелочного питья. После этого назначается частое потребление маленьких порций пищи, желательно протертой до состояния пюре, чтобы снизить нагрузку на работу организма. Далее назначается соблюдение диеты №5.

Категорически запрещено потреблять продукты, которые способствуют увеличению выделения сока поджелудочной железой. А именно:

крепких мясных бульонов;
приправ;
специй;
острого;
жареного;
жирного;
копченого;
соленого;
маринованного.

К какому врачу обратиться

Лечить хронический панкреатит поджелудочной железы нужно исключительно у гастроэнтеролога, который может посоветовать обратиться к диетологу и эндокринологу. И первый и второй специалист может дать рекомендации относительно способа снижения массы тела, а также формирования диеты.

Врачи терапии

Delimiter

Источник