Что такое колитах при хроническом панкреатите

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Панкреатит и колит Колитом называют воспаление слизистой оболочки толстой кишки. В хронической форме он вызывает изменения в слизистой, что приводит к нарушениям моторных и секреторных функций толстой кишки. Это распространенное заболевание пищеварительной системы может сочетаться с воспалением желудка и тонкой кишки.

Может ли возникнуть колит при панкреатите? Как известно, при панкреатите – воспалении поджелудочной железы, она начинает переваривать собственные ткани. И такое заболевание может стать причиной хронического колита.

Вследствие длительного грубого нарушения режима здорового питания возникают сопутствующие колиты, сопровождающие такие заболевания, как ахилический гастрит, хронический энтерит и панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью. Это происходит потому, что при этих заболеваниях пища переваривается недостаточно, и слизистая оболочка толстой кишки постоянно раздражается ее остатками.

Основные симптомы – тупые, ноющие, схваткообразные боли. Если при воспалении поджелудочной железы боль сосредоточена в верхней части живота и может быть опоясывающей, то при воспалении слизистой оболочки толстой кишки боль возникает попеременно в разных областях живота, без четкой локализации. Она усиливается после еды и ослабевает после опорожнения кишечника и отхождения газов. Наблюдается вздутие живота, урчание в животе, неустойчивый стул, возникает чувство, что кишечник опорожнен не полностью, в кале содержится примесь слизи и кровяных сгустков. При прощупывании живота боль чувствуется по ходу толстого кишечника.

Диета при колите и панкреатите

Диета при колите и панкреатите Колит, как и воспаление поджелудочной железы, чаще всего возникает из-за неправильного питания, поэтому для профилактики этих заболеваний необходимо наладить свой режим. При его лечении, равно как и при панкреатите, первые несколько дней проводится голодание, а затем больной питается по специальной щадящей диете. В ней преобладают блюда, которые не раздражают слизистую – протертые супы, паровые котлеты, овощные и картофельные пюре. Пища должна содержать белки (100 г в сутки) и легкоусвояемые жиры – растительное и сливочное масло (100 г), а также углеводы (до 500 г в сутки).

При панкреатите нельзя нагружать поджелудочную железу перевариванием грубой клетчатки, так как для нее требуется усиленное выделение ферментов. При колите также требуется кулинарная обработка свежих овощей и фруктов – варка на пару, протирание через сито, чтобы грубая пища не раздражала слизистую толстой кишки.

Панкреатит и энтероколит

Панкреатит и энтероколит Классический симбиоз панкреатита и энтероколита – явление довольно распространенное и связано с одинаковыми причинами развития данных заболеваний. На начальных стадиях клинические картины болезней очень похожи, и выявить истинный характер недомогания пациента можно лишь при помощи специального медицинского оборудования и качественного исследования результатов анализов.

Эти заболевания при правильном и своевременном лечении, устраняются в самые кратчайшие сроки. Однако в запущенных случаях их сочетание может привести к крайне тяжелым последствиям, способным спровоцировать развитие раковых опухолей. Энтероколит, по степени опасности, стоит на ступеньку выше панкреатита, так как является стремительно прогрессирующим заболеванием, сопровождающимся всевозможными осложнениями: гепатитом нефритом, циститом и т.п.

Появления энтероколита, как впрочем, и панкреатита, можно избежать, если вовремя обратиться за помощью к опытному гастроэнтерологу. Оба заболевания довольно специфичны, поэтому требуют тщательной диагностики организма и соответствующего лечения в стационарных условиях.

Источник

Тревожные симптомы панкреатита

Во всем мире растет число пациентов с диагнозом такой опасной болезни, как панкреатит. Что это за заболевание и чем оно вызвано? Это нарушение функций поджелудочной железы, происходящее на фоне воспалительных процессов. Чаще всего причины болезни связаны со злоупотреблением спиртных напитков и в неправильном питании. Но существуют и другие обстоятельства, способные вызвать панкреатит. Заболевание может носить как острый, так и хронический характер.

Причины заболевания

Суть заболевания заключается в том, что, при определенных условиях, процесс пищеварения сопровождается прекращением оттока желудочной кислоты с содержащимися ферментами в тонкий кишечник. Желудочный сок обладает огромной разрушительной силой, и при ее чрезмерном скоплении, начинает фактически переваривать саму поджелудочную железу. При отсутствии лечения, разрушительному воздействию подвергаются и другие, находящиеся рядом органы.

То, от чего бывает панкреатит, отлично иллюстрирует медицинская статистика. Общей и самой частой причиной как хронического, так и острого панкреатита является злоупотребление алкоголем. Около 70% случаев острого панкреатита у мужчин 20-50 лет развивается именно по такой причине. Хронический панкреатит прогрессирует медленно, однако привести к болезни способны пусть и небольшие, но регулярно употребляемые дозы алкоголя.

От чего еще возникает острый панкреатит

Достаточно часто к рассматриваемой патологии приводит желчекаменная болезнь, примерно в 23% процентах случаев. У женщин такая причина встречается чаще, чем у мужчин. Наличие желчекаменной болезни является частой причиной развития острой формы панкреатита. Другими причинами острого панкреатита являются:

операции на органах ЖКТ;
вирусные инфекции;
химические отравления;
травмы живота;
аллергические реакции;
врожденные патологии органа.

Причины хронического панкреатита

Панкреатит

Помимо алкоголя, к возникновению хронической формы приводит и другая пагубная привычка – курение. Многолетняя привязанность к сигарете способна нарушить нормальную работу поджелудочной. Кроме того заболевание может вызвать:

дисфункция сфинктера одди;
дефицит в организме необходимых микроэлементов;
систематическое применение некоторых медицинских препаратов;
атеросклероз сосудов поджелудочной железы;
высокое содержание липидов в крови;
генетические заболевания (муковисцидоз, гемохроматоз).

Часто встречается и так называемая старческая форма заболевания. Такие случаи характерны присутствием кальцинатов в поджелудочной железе и наличием у пациента сахарного диабета. При этом болевые симптомы отмечаются достаточно редко.

Стадии и классификация панкреатита

Различается 4 вида острой формы заболевания.

Интерстициальный (отечный). Протекает достаточно легко, сопровождается незначительной болью и рвотой. Отмечается скопление жидкости в районе поджелудочной железы. Осложнения возникают редко.
Некротический. Протекает особенно остро и характерен яркой симптоматикой. В органе происходит омертвление тканей, на фоне возникновения отечности и застоя жидкости в забрюшинной клетчатке.
Гнойно-некротический панкреатит. Некротические процессы в тканях сопровождаются гнойной инфекцией.
Инфильтративно-некротический. Появление крупных очагов некроза тканей органа, секвестрация и расплавление которых происходит в асептических условиях. Поражению подвергается забрюшинная клетчатка и другие соседние органы.

Виды хронического панкреатита

Кальцифицирующий вид характерен неоднородным поражением участков поджелудочной и нерегулярным фиброзом (разрастанием соединительной ткани).
Обструктивный тип сопровождается патологическим расширением панкреатических потоков в сочетании с рубцами или опухолью.
При воспалительной форме происходит активное развитие фиброза, при одновременном разрушении экзокринной паренхимы.

Признаки заболевания

Общим симптомом каждой из форм панкреатита являются острые боли в области желудка.

Симптомы острого панкреатита

Признаки болезни проявляются острой болью под обоими подреберьями и центральной части живота выше пупка. Колика часто иррадиирует выше, вплоть до ключиц. У женщин болевые ощущения могут возникать в районе малого таза. Отличительной особенностью боли при панкреатите является ее заметное усиление при положении пациента лежа на спине. Существуют также и дополнительные признаки заболевания.

Тошнота и интенсивная рвота, не проходящая даже при пустом желудке, является еще одой характерной особенностью панкреатита.
Температура тела повышается до 39 градусов, и только при сравнительно тяжелой форме течения болезни. Проявляется как реакция организма на некротические процессы в поджелудочной железе или наличии гнойных абсцессов.
Повышение пульса является результатом интоксикации организма. Проявляется на поздних стадиях.
Отсутствие аппетита проявляется как результат дефицита необходимых ферментов в тонкой кишке.
Изменение цвета кожи. На фоне общей желтизны кожного покрова, могут наблюдаться локальные синеватые пятна, появляющиеся по причине нарушений микроциркуляции крови.
Сухость во рту и белый налет на языке.

Понос при панкреатите и реже – запоры, также характерны для его острой формы. Отмечается вздутие живота и метеоризм, обусловленный недостатком ферментов и замедлением моторики пищеварительной системы.

Симптомы хронического панкреатита

Признаки идентичны острой форме течения, но не имеют столь же яркого проявления и возникают, как правило, после еды. Болевые ощущения и тошнота с возможной рвотой часто вызывает жирная пища или алкоголь. Пациент также страдает от отрыжки и нарушений стула. При хронической форме панкреатита, кал приобретает характерный блеск, что обусловлено неполным перевариванием пищи и активизацией микробов в кишечнике. Также отмечаются:

горький привкус во рту;
отсутствие аппетита;
отвращение к мясной пище;
снижение веса.

Боли при панкреатите и другие симптомы на ранних стадиях остаются фактически незамеченными, пока не последует первое обострение.

Острый панкреатит: клинические рекомендации при лечении

Пациент с приступом острого панкреатита помещается в хирургическое отделение, но действия врачей зависят от его состояния. Вначале применяется лекарственная терапия, которая включает в себя прием антиферментных и панкреатических препаратов. Также назначаются средства для нормализации пищеварения, улучшения кислотно-щелочного баланса, и витаминный комплекс. Не последнее место в этом списке занимает и правильная диета. Но, если состояние пациента начинает резко ухудшаться, то применяется хирургическое вмешательство.

При остром панкреатите, или обострении после ремиссии хронической формы, пациент может испытывать сильнейшую боль. Поэтому, во время приступа, больному нужно дать покой. До приезда «скорой» лучше всего уложить его в кровать и поджать к груди колени, в таком положении боль уменьшится. К животу нужно приложить холодный предмет, например, грелку или бутылку с холодной водой. Ни в коем случае не принимать никакую пищу, допускается лишь употребление обычной воды без всяких добавок.

Чем снять боль при симптомах приступа панкреатита

Некротические процессы в поджелудочной железе невозможно остановить сразу, поэтому интенсивные боли могут продолжаться более суток. Для облегчения страданий больного, обезболивающие средства принимаются перорально и вводятся внутривенно. Основные из них представлены в таблице.

Вид	Препараты
Анестетики	Новокаин, Баралгин, Трамадол
Спазмолитики	Дротаверин, Платифиллин, Папаверин, Максиган.

Совместное использование анестетиков и спазмолитиков значительно повышает обезболивающий эффект. Это позволит также расширить сосуды поджелудочной железы, а снятие спазма необходимо для оттока панкреатического сока. При особо сильных болях применяются инъекции Промедола, а также эпидуральная анестезия. Часто назначается проведение двусторонней паранефральной блокады.

Такие процедуры способны не только избавить пациента от боли, но и снизить секреторную активность поджелудочной железы.

При данном заболевании ни в коем случае нельзя применять морфин, поскольку этот препарат усиливает спазм сфинктера Одди и приводит к усугублению болезни.

Таблетки от панкреатита поджелудочной железы, список лучших препаратов

Для снижения ферментной активности при лечении необходим прием блокаторов H2 рецепторов. К ним относятся следующие препараты:

Ранитидин;
Ульфамид;
Фамотидин;
Квамател;
Зоран.

Прием антиферментных препаратов начинаются сразу после постановки диагноза, и продолжается вплоть до стабилизации состояния больного. Лекарства этой группы применяются внутривенно через капельницу. Могут применяться:

Гордокс;
Цалол;
Трасилол;
Контрикал.

Ферментные препараты назначаются и в форме таблеток:

Креон;
Фестал;
Панкреатин;
Мезим.

Ферментная терапия способствует более эффективному и быстрому расщеплению питательных веществ, за счет чего устраняются такие неприятные симптомы, как вздутие, рези и метеоризм в желудке.

Если нарушен отток желчи, назначается прием желчегонных препаратов. Их использование позволяет снизить нагрузку на пораженный орган и улучшить переваривание пищи.

Аллохол.
Хофитол.

Если заболевание развивается на фоне размножения патогенной микрофлоры, то лечение сопровождается приемом антибиотиков. Данные препараты могут иметь множественные противопоказания, поэтому их выбор для каждого пациента остается за лечащим врачом.

Абактал. Синтетический препарат из группы фторхинолонов.
Азитромицин. Относится к группе макролидов и обладает широким спектром действия.
Амоксиклав. Основное действующее вещество – амоксициллин.

В случае неэффективности медикаментозной терапии, или при наличии серьезных осложнений, решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Поджелудочная железа, в зависимости от ситуации, может быть удалена полностью или частично. Поскольку орган выполняет важнейшие функции, после его удаления пациент вынужден пожизненно принимать заместительные ферментные препараты.

Как восстановить поджелудочную железу при хроническом панкреатите

Одним из важнейших условий успешного лечения хронической формы панкреатита является изменение образа жизни. Поскольку самой частой причиной возникновения панкреатита является чрезмерный прием алкоголя, необходимо, прежде всего, устранить этот пагубный фактор. При диагнозе «хронический панкреатит» больному рекомендуется полностью исключить употребление спорного, не говоря уже о недопустимости употребления в больших дозах.

И снова о курении. Компоненты табачного дыма оказывают крайне отрицательное влияние как на весь пищеварительный тракт, так и на поджелудочную железу. Курение при панкреатите вызывает дополнительное воспаление органа и повышает опасность тяжелого обострения.

Лечение хронической формы панкреатита во время ремиссии включает в себя лишь отказ от вредных привычек и соблюдение определенной диеты. Для лечения хронической формы панкреатита достаточно лишь соблюдать определенную диету и внести изменения в образ жизни. Лекарства при панкреатите поджелудочной железы принимаются при обострении. Терапия проводится ферментными, антисекреторными и обезболивающими препаратами.

Что можно кушать при панкреатите. Список продуктов

Питаться пациентам с рассматриваемым диагнозом рекомендуется дробно, по 5 или 6 раз в день, но при этом порции должны быть небольшие. Такая схема питания позволяет снять нежелательную нагрузку с поджелудочной железы. Для полноценного, но безопасного питания рекомендуется принимать следующие продукты:

телятина и мясо кур;
нежирная рыба;
обезжиренные молочные продукты;
гречневая и овсяная каша с добавлением тыквы;
салаты из свежих овощей без добавления сырого лука, редиса и чеснока;
салаты и винегреты из вареных овощей;
сладкие яблоки;
компоты.

Хлеб рекомендуется употреблять в слегка черством виде. В яйцах желательно использовать только белки, особенно в период обострения. Запрету при панкреатите подлежат следующие виды продуктов.

Все консервы и маринады.
Копчености.
Жирные блюда.
Алкогольные напитки.
Бобовые.
Сдобная выпечка.
Слишком кислые фрукты и ягоды.

На вопрос, можно ли хурму при панкреатите поджелудочной железы, однозначного ответа нет, это зависит от картины заболевания. При острой форме или обострении хронической нежелательными оказываются очень многие ягоды и фрукты, в том числе и хурма. Однако, в период ремиссии, этот плод можно употреблять, но перед этим желательно снять кожицу. Если обострения заболевание миновало, то употребление хурмы принесет только пользу, поскольку этот фрукт содержит в себе множество полезных веществ.

Прогноз

Смертность от острого панкреатита при тяжелом течении, согласно статистике, наступает в 30% случаев. Если пациент получил своевременную и качественную помощь, примерно в 15% случаев поджелудочная железа полностью восстанавливается, у остальных патология повторяется с различным исходом.

В отличие от острой формы, при хроническом панкреатите важна не оперативность, а длительное соблюдение предписанных медицинских правил. При их соблюдении, пациент имеет высокие шансы прожить столько же, сколько и при здоровой поджелудочной железе. В противном случае возможны обострения или опасные для жизни осложнения.

Источник

О такой болезни, как панкреатит, скорее всего, слышали многие, особенно люди среднего и старшего возраста. Но как именно и почему она появляется? Какие имеет формы, симптомы и последствия? Как диагностируется и, самое главное, что делать при ее появлении? Ответы на эти вопросы мы дадим в нашей статье.

Что такое панкреатит и какой он бывает?

Название заболевания «панкреатит» произошло от греческого слова pancreatitis, которое, в свою очередь, состоит из двух частей: pancreas — поджелудочная железа и itis — воспаление. Воспаление поджелудочной железы может вызывать целая группа заболеваний, при этом в клинической практике выделяют две формы панкреатита — острый и хронический. У мужчин панкреатит диагностируется реже, чем у женщин. Кроме того, заболеванию чаще подвержены пожилые люди и лица, страдающие избыточным весом.

Острый панкреатит — это воспалительное поражение поджелудочной железы, вызванное ферментативным аутолизом, или самоперевариванием. Ферменты, вырабатываемые железой, из-за воспаления не могут попасть в двенадцатиперстную кишку и начинают активно действовать в самой поджелудочной, разрушая ее. Чаще острый панкреатит проявляется только в виде воспалительного процесса и отеков того или иного отдела поджелудочной железы, но иногда на смену воспалению приходит фиброз или атрофия, некроз, нагноение, множественные кровоизлияния и абсцессы.

На заметку

Острый панкреатит был выделен как отдельное заболевание в 1870 году Э. Клебсом, а в 1889 году американский врач Р. Фитц впервые диагностировал острый панкреатит при жизни больного[1].

Хронический панкреатит встречается чаще, чем острый: в Европе количество случаев заболевания составляет 25 человек на 1000 ежегодно. В нашей стране регистрируется около 60 тысяч заболевших в год[2]. Обычно хронический панкреатит выявляется у пациентов среднего или пожилого возраста. Врачи различают два типа хронического панкреатита — первичный и вторичный. При первичном типе воспалительный процесс изначально локализуется именно в поджелудочной железе. Вторичный, или сопутствующий, панкреатит всегда возникает на фоне другого заболевания — гастрита, язвенной болезни, желчнокаменной болезни, холецистита, гастрита и других.

При остром панкреатите функционирование поджелудочной железы может практически полностью восстановиться. При хроническом типе заболевания периоды обострения чередуются с ремиссией, но в целом функция поджелудочной железы постоянно снижается.

Что такое ферментная недостаточность поджелудочной железы?

Это разновидность пищевой непереносимости некоторых видов продуктов питания. Она возникает из-за дефицита ферментов, отвечающих за расщепление белков, жиров и углеводов. В результате нарушается пищеварительная функция организма: проявляется ряд определенных симптомов. У людей это заболевание диагностируется чаще, чем хронический панкреатит, но на протяжении долгого времени оно может протекать практически бессимптомно.

Ферментная недостаточность может быть врожденной и приобретенной. Врожденная недостаточность возникает на фоне какого-либо генетического дефекта, нарушающего нормальную работу поджелудочной железы. Приобретенная ферментная недостаточность чаще является результатом развития какого-то заболевания, при этом в подавляющем большинстве случаев причиной нарушения служит панкреатит, из-за которого в тканях поджелудочной железы развиваются патологические процессы, приводящие к ее атрофии и фиброзу. Поджелудочная железа в результате либо перестает вырабатывать ферменты в необходимом количестве (первичная, или экзокринная, недостаточность), либо по каким-то причинам они не активируются, попав в тонкий кишечник (вторичная недостаточность).

Симптомами экзокринной ферментной недостаточности являются жидкий, обильный стул, наличие в каловых массах непереваренных комочков пищи, появляющихся в результате недостаточного количества ферментов поджелудочной железы. Кроме того, из-за развития белково-энергетической недостаточности возникает авитаминоз, анемия и обезвоживание. Возможно резкое снижение массы тела, появление изжоги, тошноты, вздутия живота и рвоты.

Ферментная недостаточность без адекватного лечения может привести к истощению организма, а в редких случаях — даже к летальному исходу.

Какими симптомами проявляется панкреатит?

Для разных форм панкреатита характерны и разные симптомы.

При острой форме заболевания ведущим и постоянным симптомом считается сильная боль в верхней части живота. Если поражена вся железа, то боль может иметь опоясывающий характер. Иногда отмечается иррадиация боли в область сердца или за грудину. Интенсивность болевых ощущений напрямую зависит от степени повышения давления в протоках поджелудочной железы и в общем желчном протоке, от степени раздражения рецепторов. Из-за сильной боли пациент испытывает беспокойство и пытается менять положение тела, не получая при этом облегчения.

Важно!

Хотя боль и является основным симптомом, по ее интенсивности нельзя судить о стадии поражения поджелудочной железы, поскольку при наступлении некроза нервных окончаний боль может ослабевать.

Второй симптом острого панкреатита — тошнота и рвота, не приносящая больному облечения. В первых ее порциях наблюдается остатки пищи, а в последующих только слизистое содержимое желудка и желчь.

Кожа больного часто становится бледной, холодной, покрывается липким потом. Нередко острый панкреатит сопровождается появлением механической желтухи из-за повреждения общего желчного протока желчными камнями. Температура тела повышается вместе с развитием заболевания. Возможно учащение пульса, повышение давления.

При хроническом панкреатите наблюдается боль в надчревной области или левом подреберье, иногда она иррадиирует в спину или принимает опоясывающий характер. Интенсивность боли усиливается в положении лежа на спине, а в некоторых случаях ослабевает в положении сидя при небольшом наклоне вперед. Нередко боль иррадиирует в область сердца, левую лопатку или плечо, а также в подвздошную область. Характер боли и ее интенсивность могут быть различными: постоянная боль, боль после приема пищи или приступообразная боль.

Нередко в дополнение к боли возникают диспепсические расстройства, особенно они характерны при обострении или тяжелом течении заболевания. Наблюдается отрыжка, повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, вздутие живота. Из-за развития ферментной недостаточности возникает снижение массы тела больного, а при тяжелых формах возможно появление депрессии, ипохондрии и прочих симптомов.

Возможные причины панкреатита

Острый панкреатит возникает из-за повреждения ацинозных (отвечающих за синтез и секрецию пищеварительных ферментов) клеток поджелудочной железы, повышенного выделения панкреатического сока и затруднения его оттока. В результате ферменты активируются в самой железе и возникает острый панкреатит. Повреждение ацинозных клеток может быть вызвано открытой или закрытой травмой живота, оперативными вмешательствами на органах брюшной полости, отравлениями, тяжелыми аллергическими реакциями, острыми расстройствами кровообращения поджелудочной железы из-за тромба, эмболии или сдавления сосудов.

Кроме того, острый панкреатит может быть спровоцирован заболеваниями желчных протоков, в частности забросом желчи в проток поджелудочной железы. Избыточное употребление пищи с высоким содержанием жиров и углеводов также может стать причиной возникновения заболевания. При этом к разрушению ацинозных клеток приводит и недостаток белковой пищи, даже при ненарушенном оттоке панкреатического сока.

В возникновении острого панкреатита могут сыграть роль и эндокринные нарушения (беременность, длительное лечение кортикостероидами), нарушение жирового обмена и некоторые инфекционные и аллергические заболевания.

Несомненным лидером в списке причин, вызывающих хронический панкреатит, является чрезмерное употребление алкоголя[3]. В России панкреатиты, вызванные алкоголизмом, выявляются примерно у 30 % больных. Также привести к развитию хронической формы панкреатита могут:

новообразования поджелудочной железы;
дуоденит;
псевдокисты поджелудочной железы;
стеноз большого дуоденального сосочка;
травмы и оперативные вмешательства на поджелудочной железе.

Как диагностируется воспаление поджелудочной железы?

Диагностика панкреатита обычно трудностей не представляет, поскольку его симптомы всегда довольно ярко выражены. Тем не менее для точной постановки диагноза врач в обязательном порядке проводит целый ряд исследований.

Диагностика панкреатита включает:

Физикальное исследование: осмотр языка пациента, пальпация передней стенки брюшной полости.
Лабораторная диагностика:
- Общий клинический анализ крови для выявления признаков воспаления по увеличению СОЭ, количеству лейкоцитов и прочее;
- Общий клинический анализ мочи для определения присутствия в ней амилазы;
- копрограмма — анализа кала на наличие остатков непереваренной пищи;
- биохимический общетерапевтический анализ крови для определения уровня ферментов поджелудочной железы;
- бактериологическое исследование экссудата брюшной полости (проводится во время операции).
Инструментальные исследования: Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгенография, целиакография, эзофагогастродуоденоскопия, дуоденоскопия, диагностическая лапароскопия — по показаниям.

Как правило, хронический панкреатит сложнее диагностировать, чем острый, поэтому врачи большое значение придают опросу пациента, из которого можно сделать выводы о характере и типе боли, о режиме питания и наличии вредных привычек.

Что делать при ферментной недостаточности поджелудочной железы?

При остром панкреатите и обострении хронической формы заболевания лечение должно проводиться в стационаре под контролем врача. На начальной стадии лечения пациенту полностью запрещено принимать пищу, для купирования боли назначают обезболивающие средства и спазмолитики. Кроме того, рекомендуется полный покой, холод на живот для замедления производства поджелудочной железой пищеварительных ферментов. В некоторых случаях рекомендовано откачивание желудочного содержимого для снижения нагрузки на железу. В сложных ситуациях проводится хирургическая операция вплоть до удаления пораженного органа. При затруднении оттока секрета поджелудочной железы возможно эндоскопическое вмешательство — удаление камней из протоков поджелудочной железы, расширение протока различными способами.

Внимание!

Прием ферментных препаратов в острый период панкреатита противопоказан!

При хроническом панкреатите без обострения и вызванной им ферментной недостаточности лечение в первую очередь должно быть направлено на поддержку способности организма полноценно переваривать пищу. Для этого пациенту назначают ферментные препараты на основе панкреатина, содержащего протеазу, липазу, альфа-амилазу, трипсин, химотрипсин. Заместительная терапия не может восстановить саму поджелудочную железу, но вполне способна взять на себя работу, с которой железа не справляется. С помощью заместительной ферментной терапии организм больного способен усваивать питательные вещества из пищи в течение многих лет.

Кроме того, действие этих препаратов способно постепенно купировать болевой синдром за счет механизма обратного торможения выработки ферментов: панкреатин в лекарственной форме поступает в просвет двенадцатиперстной кишки, и протеаза инактивирует холецистокинин-релизинг-фактор, что приводит к снижению холецистокинина в крови и панкреатической секреции (по принципу «обратной связи»). Если же заместительная терапия на основе панкреатина недостаточна, то стимуляция выработки ферментов железой продолжается, ускоряется аутолиз, повышается внутрипротоковое давление и усиливается боль.

Ферментная терапия не только замещает дефицит необходимых ферментов, но и минимизирует секреторную функцию поджелудочной, обеспечивая органу функциональный покой.

Очень важно избавиться от привычек, провоцирующих заболевание, — от злоупотребления алкоголем, курения и нездорового питания.

До сих пор лечение панкреатической ферментной недостаточности остается достаточно сложной задачей, нуждающейся в комплексном подходе. Выбор схемы лечения специалисты рекомендуют делать индивидуально — с учетом степени недостаточности и выраженности эндокринных расстройств и болевого синдрома у пациента. Только знание лечащим врачом принципов ферментной заместительной терапии позволяет выработать адекватную тактику лечения и определить прогноз для пациента.

Источник