Что такое язва желудка и от чего она появляется

Язва желудка — это хроническая болезнь, для которой свойственно появление на слизистой желудка дефектов.

Зачастую подобный процесс обнаруживается у мужчин в возрастном диапазоне от 20 до 50 лет, однако и женщины могут быть подвержены появлению данного патологического процесса.

Для заболевания характерны регулярные рецидивы весной и осенью. Чтобы узнать, от чего язва желудка, необходимо осуществить надлежащую диагностику.

От чего появляется язва желудка

Язва желудка: причины, симптомы и лечение

Язва желудка представляет собой очень распространенную патологию. Статистика гласит, что подобной болезни подвержены примерно до 10% населения планеты.

Мужчины могут болеть ей намного чаще, чем женщины. Главным недостатком язвы желудка считается то, что болезнь нередко затрагивает молодых людей трудоспособного возраста, лишая их трудоспособности на длительный период времени.

Причины язвы

Главную роль при возникновении язвы желудка играет вредоносная бактерия Хеликобактер пилори, которая осуществляет повреждение слизистой органа.

Подобный микроорганизм обнаруживают у подавляющего большинства населения, однако склонным к болезни бывает не каждый.

Инфекция несет ответственность за большую часть язв в 12-типерстной кишке и желудке.

Она может выживать в кислой среде ввиду вырабатываемой бактерией уреазе, способствующей разложению мочевины с дальнейшим высвобождением ионов аммония. Те способствуют нейтрализации соляной кислоты.

Прежде всего, Хеликобактер пилори провоцирует острые воспаления в препилорическом отделе желудка, преобразующиеся по прошествии приблизительно месяца в регулярные, и гипергастринемию, которая может вызвать сильное выделение соляной кислоты.

Она играет ключевую роль при образовании патологических процессов язвы желудка.

Нужно сказать, что язва не появляется без определенных сопутствующих факторов:

Многочисленные стрессы, тревожные состояния, депрессии и психоэмоциональные потрясения. Помимо этого расстройства могут появиться в работе вегетативной нервной системы, где идет преобладание тонуса блуждающего нерва. Это может вызвать мышечный спазм и сужение кровеносных сосудов. Вследствие этого желудок может остаться без соответствующего питания и возрастет его подверженность к воздействию соляной кислоты: едкий желудочный сок начнет переваривать стенки. Возникает язва.
Наследственная расположенность;
Несбалансированное питание: использование грубой и острой пищи. В данный период усиливается продуцирование соляной кислоты.
Чрезмерное применение алкоголя. Спиртосодержащие напитки способствуют повышению агрессивных свойств желудочного сока и снижают защиту слизистой желудка.
Курение. Никотин повышает продуцирование соляной кислоты, препятствует пищеварительным процессам, нарушает целостность стенок желудка, снижает выработку защитных факторов слизистой желудка.
Бесконтрольное употребление конкретных лекарственных препаратов.

Симптоматика недуга

Клиническая картина заболевания характеризуется разнообразностью и индивидуальностью. Когда язва желудка перешла на этап ремиссии, то человек не чувствует дискомфорта, может вести привычный образ жизни.

Если же процесс обострился, вероятны следующие признаки:

Болевой дискомфорт. Самый очевидный и регулярный синдром язвы желудка. Локализация болевых ощущений находится выше пупка. Они могут отдавать в лопатку и сердце – это влечет ложное обнаружение. Дискомфорту свойственно непостоянство. Нередко он появляется вечером или ночью. Время формирования – по прошествии 2-3 часов спустя трапезы. Наибольшая интенсивность отмечается при нарушении диеты, приеме лекарственных препаратов, злоупотреблении алкоголем.
Изжога. Первоначальный и частый симптом, свойственный язве желудка. Она способна образоваться в то же время (после приема пищи), что и боли. Изжога нередко бывает предвестником появления дискомфорта, а в последующем часто сопровождает болевые ощущения. Подобная симптоматика взаимосвязана, что усложняет дифференциации для пациентов. На поздних стадиях заболевания изжога пропадает. Но в определенных ситуациях может быть единственным признаком язвы.
Отрыжка. Крайне популярный симптом. Зачастую отмечается отрыжка кислым. Формирование подобного признака обусловлено сбоем эвакуации содержимого в желудке, которая вызвана длительным спазмированием и выраженным воспалением привратника двенадцатиперстной кишки. Стоит заметить, что отрыжку наблюдают и при диафрагмальной грыже.
Вздутие в брюшной полости и тошнота. Пациент предъявляет жалобы на излишнюю наполненность живота, когда самые эффективные препараты не в силах понизить метеоризм. Тошноту наблюдают непостоянно, а только после приема пищи.
Рвота. После нее у больного наступает моментальное облегчение – уходит ощущение вздутости живота, проходит боль. Некоторые сознательно пытаются спровоцировать рвотный рефлекс.
Сбои в пищеварении. К таковым относятся запоры. Дефекация может отсутствовать достаточно долгое время (7 дней). Нередко в каловых массах обнаруживается кровь и плотная слизь.
Эмоциональные потрясения. У больного отмечается раздражительность, он предъявляет жалобы на нарушения сна либо бессонницу.
Снижение массы тела. Подобный симптом наблюдается практически во всех случаях, несмотря на нормальный аппетит у человека.
Язва желудка отличается сезонностью. В летний и зимний периоды разнообразные проявления данной патологии отсутствуют полностью.

Диагностика язвы желудка

Несмотря на выраженность симптомов, диагностика язвы осуществляется врачом. Чтобы знать, от чего возникает язва желудка, осуществляются такие меры:

Анамнез заболевания. Больной рассказывает, с какой регулярностью возникают боли, ввиду чего они формируются (например, в процессе трапезы или физического напряжения), за счет чего удается снизить болевой порог.
Анамнез жизни. Следует выяснить, какие патологии были обнаружены ранее, болел ли кто-то из родственников язвой желудка, присутствует ли у пациента дуоденит.

Лабораторное исследование:

общий анализ крови и мочи;
анализ кала;
биохимический анализ;
анализ желудочного сока – устанавливает уровень кислотности желудочного сока.

Инструментальное исследование:

больной проходит ФЭГДС, что помогает врачу дать оценку состоянию слизистой желудка. Делают биопсию слизистой для гистологической диагностики (устанавливают происхождение образования);
УЗИ брюшной полости.

Лечение болезни

Язва желудка лечится достаточно продолжительное время, а щадящий рацион питания нужно будет соблюдать всю жизнь.

Врачи могут предложить составить определенную схему питания: в процессе обострения меню по максимуму ограничивается.

Продукция, употребляемая в пищу, должна быть щадящей. Во время длительной ремиссии можно разнообразить рацион запретными продуктами и вредной пищей.

Медикаментозная терапия

Страдающие язвой желудка нередко принимают лекарственные препараты на этапе обострения. К медикаментозным средствам относятся:

антацидные медикаменты – способствуют снижению уровня кислотности желудочного сока;
антисекреторные средства – помогают снизить содержание вырабатываемого желудочного сока;
антисептики – устраняют воспаление и вяжущим образом действуют на слизистую желудка;
антибиотические препараты – используются для противодействия опасным микроорганизмам.

Терапевтический курс, когда обостряется язва желудка, составляет приблизительно 30-40 дней. Нередко на данном этапе больные находятся на лечении в стационарных условиях.

Если человек жалуется на интенсивную боль, то ему прописывают спазмолитики, а при наличии длительного запора – слабительное или клизму.

Народная терапия

Методы народной медицины помогают значительно облегчить общее самочувствие даже на этапе обострения язвы желудка.

Нужно учитывать, что они не помогут избавиться от всех трудностей и не дадут каких-либо гарантий по введению патологии в ремиссию или полной реабилитации.

До приема различных средств и методик следует проконсультироваться со специалистом.

К самым популярным рецептам, применяемым при наличии заболевания, относят:

Мед. Разрешается применять каждый день в натуральном виде. Лучше всего размешать мед и оливковое масло в равных пропорциях (например, по 500 мл) и отправить в холодильник. За полчаса до приема пищи требуется съесть 1 ст. л. массы – всего до 5 раз за сутки. Длительность подобной терапии колеблется в пределах 14 дней, затем нужно сделать перерыв на неделю и повторить лечение вновь.
Семена подорожника. Заваривают в кипятке (10 г семян на 100 мл воды), дают настояться полчаса. Применять по 1 ст. л. за час до трапезы – в день подобных приемов разрешается не более 3.
Прополис. Берут 150 г прополиса, тщательно размельчают и заливают сверху 1 кг растопленным сливочным маслом. Смесь нужно хорошо перемешать до однородной массы (при необходимости, допустимо сделать на водяной бане) и принимать по 1 ч. л. за час до приема пищи до 3 раз на день. Длительность лечения – 30 дней, затем делается перерыв до 20 дней. Хранить массу нужно в холодильнике.
Травяные сборы. Наиболее полезным при язве желудка будет прием травяных сборов. Они способствуют нормализации микрофлоры желудка и эффективно противодействуют вредоносным микроорганизмам.

Профилактика заболевания

Меры профилактики, нацеленные на предотвращение появления язвы, сводятся к дальнейшему:

Защита от инфицирования Хеликобактер пилори. Для этого требуется соблюдать правила гигиены, пользоваться индивидуальным приборами и посудой, а также ограничить близкие физические контакты. В частности это необходимо, когда среди близких присутствует человек с язвой.
Важно наблюдать за собственным здоровьем и осуществлять своевременную терапию болезней, которые могут вызвать язву желудка.
Необходимо избавиться от пагубных привычек и исключить факторы, которые способствуют ухудшению работы иммунной системы.
Требуется сбалансировать рацион питания. Рекомендуется употреблять термически обработанную продукцию, приемы пищи должны быть частыми и маленькими порциями, ограничить потребление острого и жареного.
Прием всевозможных медикаментов, в частности тех, которые вызывают образование язвы желудка, должно происходить под наблюдением специалиста и с неукоснительным соблюдением дозы.
Надо по максимуму оградить себя от стрессовых ситуаций. При невозможности, следует узнать рекомендации врача относительно приема седативных препаратов.
Нельзя забывать о посильной физической нагрузке. Нужно не допускать перегрузки организма, как следует отдыхать.
Соблюдать распорядок дня с надлежащим отдыхом и сном по меньшей мере 8 часов. Это является основой профилактических мер для большей части заболеваний, включая язву желудка.

Известны вторичные меры профилактики, которым нужно следовать в тех ситуациях, когда заболевание уже было излечено.

Они нацелены на предотвращение рецидивирующих форм язвы и недопущение появления различных неблагоприятных последствий.

В этих целях требуется постоянное наблюдение у специалиста, соблюдение прописанных им рекомендаций. При обострении заболевания, в частности весной и осенью, нужно пройти курсы соответствующей терапии.

Язва желудка — крайне распространенная патология. Патологический процесс нуждается в крайне внимательном отношении, поскольку незначительное отклонение от диетического рациона питания, в частности, при обострении, способен вызвать быстрое формирование осложнений.

Тщательное и всестороннее обследование способствует выбору наиболее эффективной терапии заболевания.

Потому очень важно вовремя реагировать на возникающую симптоматику и при появлении таковой без промедлений обращаться за помощью к врачу.

Полезное видео

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 27 июля 2018;
проверки требуют 9 правок.

Язва желудка (лат. Ulcus gastrica), она же язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) — локальный дефект слизистой оболочки желудка (иногда с захватом подслизистого слоя), образующийся под действием соляной кислоты, пепсина и желчи и вызывающий на этом участке трофические нарушения. Секреция кислоты в желудке при этом обычно не увеличивается.

Язвенная болезнь характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений (чаще весной или осенью) и периодов ремиссии. В отличие от эрозии (поверхностного дефекта слизистой), язва заживает с образованием рубца.

Язвенная болезнь присутствует примерно у 4% населения Земли.[3] В 2015 году первично новые язвы были обнаружены у 87,4 миллионов человек во всем мире.[4]

Виды[править | править код]

Название	Код МКБ-10
Язва желудка острая с кровотечением	K25.025.0
Язва желудка острая с прободением	K25.125.1
Язва желудка острая с кровотечением и прободением	K25.225.2
Язва желудка острая без кровотечения и прободения	K25.325.3
Язва желудка хроническая или неуточнённая с кровотечением	K25.425.4
Язва желудка хроническая или неуточнённая с прободением	K25.525.5
Язва желудка хроническая или неуточнённая с кровотечением и прободением	K25.625.6
Язва желудка хроническая без кровотечения и прободения	K25.725.7
Язва желудка не уточнённая как острая или хроническая без кровотечения или прободения	K25.925.9

Патогенез[править | править код]

Схематическое изображение патогенеза язвы желудка: # H. pylori проникает через слой слизи в желудке хозяина и прикрепляется к эпителиальным клеткам; # Бактерии катализируют превращение мочевины в аммиак, нейтрализуя кислотную среду желудка; # Размножаются, мигрируют и образуют инфекционный центр; # В результате разрушения слизистой, воспаления и смерти клеток эпителия образуются изъязвления желудка

Нормальное функционирование слизистой оболочки желудка протекает в условиях воздействия на слизистую двух групп факторов:

защитных факторов;
агрессивных, разрушающих факторов.

К факторам 1-й группы относятся: слизь, вырабатываемая слизистой оболочкой желудка, данная слизь препятствует обратной диффузии протонов к слизистой.

К факторам 2-й группы относятся: желудочный сок (содержащий соляную кислоту и пепсин — фермент, осуществляющий переваривание белковых соединений), являющийся агрессивным агентом для клеток и инфекционный фактор — микроб Хеликобактер — Helicobacter pylori (в случае инфицирования им). Возникновение язвенного дефекта происходит, когда разрушительное действие на слизистую желудка агрессивных факторов начинает преобладать над действием защитных факторов. Заметное количество язвенных поражений желудка связаны с инфицированием микроорганизмом Helicobacter pylori, спиралевидной ацидофильной бактерией, живущей в кислом содержимом желудка и в его слизистой оболочке. Однако лишь небольшое число инфицированных носителей Helicobacter pylori заболевают клинически выраженной язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки либо гастритом с повышенной кислотностью. Причины того, что заболевает меньшая часть инфицированных этим микроорганизмом, не ясны: по-видимому, имеет значение состояние общего и местного иммунитета, неспецифические защитные факторы слизистой желудка (секреция бикарбонатов, защитной слизи), исходная (до заражения) кислотность и ферментативная активность желудочного содержимого и т. д.

По последним уточнённым данным 38 % язв желудка во всем мире связаны с инфекцией H. pylori. Второй частной причиной образования язв желудка является приём нестероидных противовоспалительных препаратов. К более редким причинам относятся: аденокарцинома, карциноид, пенетрация опухолей соседних органов, саркома, лейомиома, инородные тела, сахарный диабет, болезнь Крона, лимфома, сифилис, туберкулёз, ВИЧ-инфекция.[5]

Возникновению язвы желудка могут подтолкнуть также курение, злоупотребление алкоголем (в особенности крепкими спиртными напитками), кофе и другими кофеинсодержащими напитками, нервно-психическое перенапряжение, стрессы, депрессия, тревожные состояния, когда в результате повышения тонуса блуждающего нерва происходит усиление секреции желудочного сока (так называемая «стрессовая язва»), острые боли при тяжёлых травмах, ожогах, сопровождающиеся развитием травматического шока (так называемая «шоковая язва»), бессистемное питание, питание всухомятку, злоупотребление полуфабрикатами и концентратами, пряностями, кислой, острой, перчёной, солёной, копчёной, жареной, слишком горячей, слишком холодной или иным образом термически, химически или механически раздражающей пищей, газированными напитками. У части больных обострение симптоматики вызывает также употребление больших количеств сладкого или сдобы, по-видимому, вследствие повышения секреции инсулина и сопутствующего повышения кислотности и секреции пепсина.

Клинические проявления язвенной болезни[править | править код]

Симптомы язвенной болезни зависят от расположения язвы, длительности болезни, индивидуальной чувствительности больного к боли.

Боль в эпигастральной области является основным симптомом язвы. При локализации язвы в желудке боли, как правило, возникают на голодный желудок. Это связано с тем, что пепсин, находящийся в желудочном соке, раздражает слизистую желудка.

Другими симптомами язвенной болезни могут быть:

кислая отрыжка или изжога;
снижение массы тела;
рвота и тошнота после еды.

Диагностика[править | править код]

Клинический анализ крови.

Клинический анализ крови при не осложнённом течении язвенной болезни чаще всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается незначительное повышение содержания гемоглобина и эритроцитов, но может обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях. Лейкоцитоз и ускорение СОЭ встречаются при осложнённых формах язвенной болезни.

Анализ кала на скрытую кровь.
Исследование кислотообразующей функции желудка, которое проводится с помощью рН-метрии (в последние годы — с помощью суточного мониторинга внутрижелудочного рН).

При язвах тела желудка и субкардиального отдела обычно отмечаются нормальные или сниженные показатели кислотной продукции.

Рентгенологический метод исследования.

При рентгенологическом исследовании с двойным тугим контрастированием барием, обнаруживается прямой признак язвенной болезни — «ниша» на контуре или на рельефе слизистой оболочки и косвенные признаки заболевания.

Эндоскопический метод исследования.

Наиболее информативным в диагностике язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки является эндоскопическое исследование, которое визуально подтверждает наличие язвенного дефекта, позволяет уточнить его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки. При проведении эндоскопического исследования имеется возможность произвести прицельную биопсию — «отщипывание» кусочка ткани из краев или дна язвенного дефекта посредством специального инструментария. Полученный таким образом биоптат (кусочек ткани) направляется на гистологическое исследование, которое позволяет выявить возможную раковую природу обнаруженного язвенного дефекта (язвенная форма рака желудка).

Биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Данное исследование даёт возможность исключить злокачественный характер язвенного поражения.

Исследования наличия в слизистой оболочке желудка Helicobacter pylori.
Электрогастроэнтерография и антродуоденальная манометрия — позволяют выявить нарушения гастродуоденальной моторики.

Лечение[править | править код]

Доброкачественное язвенное поражение антрального отдела желудка.

Уже более 10 лет основой терапии является эрадикация Helicobacter pylori в случае её обнаружения. Состояние больного может улучшиться после приёма антацидных лекарственных препаратов, однако большинство язв лечится с помощью антисекреторных лекарственных веществ[6].

Подавление секреции соляной кислоты в желудке с помощью лекарственных препаратов приводит к снижению кислотности желудочного сока. Доза антисекреторных средств подбиралась всегда индивидуально, потому что неадекватное количество препарата в одном случае приводит к неэффективной терапии и длительному существованию язвы (как известно, чем дольше язвенный дефект остается открытым, тем больше вероятность развития осложнений, при рубцевании возникают более сильные деформации, риск малигнизации краёв и дна язвы очень существенно повышается), в другом случае (передозировка) — к глубокому и длительному подавлению секреторной функции желудка и, как следствие, усилению процессов брожения, нарушению нормального переваривания и изменению микрофлоры (дисбактериозу).

Также для лечения язвы желудка применяются витаминные препараты: витамин B5 (пантотеновая кислота) и U (метилметионинсульфония хлорид).

Пантотеновая кислота (витамин В5) оказывает мощный репаративный эффект на слизистые. Недостаток в организме пантотеновой кислоты приводит к образованию в желудке избытка соляной кислоты. Повышенные дозы пантотеновой кислоты, наоборот, тормозит секреторную функцию желудка. Также пантотеновая кислота стимулирует перистальтику кишечника.[7]

Витамин U (метилметионинсульфония хлорид) способствует уменьшению желудочной секреции и обуславливает обезболивающий эффект. Это достигается за счет того, что витамин U участвует в реакциях метилирования биогенных аминов. Например, метилируя гистамин, витамин U превращает его в неактивный N-метилгистамин.[8]

Запрещённые продукты[править | править код]

Сало, соленая рыба, колбаса не рекомендованы даже в период ремиссии. Сало — тяжелый продукт для желудка. Больные задаются вопросом, разрешён ли холодец при язвенной болезни. В период обострения блюдо противопоказано. Стоит подробно рассмотреть, что нельзя принимать в пищу при язве желудка. Ниже приведен список запрещённых продуктов.

В рационе язвенника не должно появляться сырых овощей с грубой клетчаткой, раздражающей слизистую механически и химически. В остром периоде не едят помидоры, чеснок, репу, лук, сырую капусту, винегрет.
Противопоказан при язве двенадцатиперстной кишки виноград, обладает повышенным содержанием сахара и активных кислот. Сок из винограда пить при обострении язвы не рекомендовано. В остром периоде исключается гранат, фрукт кислый, что негативно скажется на состоянии слизистой. В стадии ремиссии допустимо пить разбавленный гранатовый сок для восстановления гемоглобина. Клюква при язве желудка приносит вред, как и лимон.
Категорически противопоказаны при язве желудка жирные тяжелые блюда — пельмени, шашлык, жареные котлеты из свинины, баранины, запрещены печень и сало.
Орехи и семечки раздражающе механически воздействуют на стенку желудка, категорически противопоказаны при язве кишечника и желудка. Грецкие орехи не рекомендуется употреблять категорически.
Грибы крайне тяжелы для желудка, не рекомендованы к употреблению даже в стадии ремиссии.
Категорически противопоказаны острые приправы — чеснок, имбирь, перец. Травы полны раздражающих свойств, стимулируют желудочный сок. Противопоказаны томатный и ореховый соус.
В остром периоде язвы нельзя пробовать сухофрукты. Курага либо чернослив вредны, травмируют ослабленную слизистую. Но в период ремиссии чернослив с мёдом предупреждает запоры, восстанавливает тонус организма.
При заболевании желудка исключаются жирные блюда, колбасы, печень, икра, сало. Сливочное масло можно употреблять в малых дозах для заправки супов либо каши.[9]

Прогноз[править | править код]

Прогноз заболевания условно благоприятный, при адекватном своевременном лечении качество жизни не страдает, трудоспособность полностью восстанавливается. Однако возможно развитие ряда угрожающих жизни осложнений, таких как кровотечение из язвенного дефекта, или прободение язвы, и как следствие развитие перитонита.

Язва и армия[править | править код]

Медицинское освидетельствование в военном комиссариате при наличии язвы проводится в соответствии с 58 статьей Расписания болезней[10]. В зависимости от степени функциональных нарушений, вызванных язвенной болезнью, призывнику может быть присвоена категория годности «Д» (не годен) или «В» (ограниченно годен).

Освобождение от призыва по категории годности «Д» происходит при наличии у призывника:

язвенной болезни желудка, осложненной пенетрацией, стенозом пилоробульбарной зоны, сопровождающейся нарушением питания (ИМТ 18,5 — 19,0 и менее), при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него;
язвенной болезни, осложненной массивным гастродуоденальным кровотечением, в течение первого года после указанного осложнения.

При других формах проявления заболевания призывная комиссия утверждает категорию годности «В». Исключение — обострение язвенной болезни в момент прохождения мероприятий, связанных с призывом. В этом случае молодой человек может быть временно освобожден от военной службы по категории годности «Г»[11]. По результатам повторного медицинского освидетельствования, проводимого после окончания сроков отсрочки, выносится итоговое решение о призыве.

См. также[править | править код]

Язва двенадцатиперстной кишки
Прободная язва

Примечания[править | править код]

↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
↑ Wadie I. Najm. Peptic Ulcer Disease // Primary Care: Clinics in Office Practice. — 2011-09-01. — Т. 38, вып. 3. — С. 383–394. — ISSN 0095-4543. — DOI:10.1016/j.pop.2011.05.001.
↑ Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 // Lancet (London, England). — 2016-10-08. — Т. 388, вып. 10053. — С. 1545–1602. — ISSN 0140-6736. — DOI:10.1016/S0140-6736(16)31678-6.
↑ Баранская Е. К., Ивашкин В. Т., Шептулин А. А. Гл. 4. Париет в лечении язвенной болезни, симптоматических гастродуоденальных язв и функциональной диспепсии, с. 75-77. / В кн. Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. / Под. ред. акад. РАМН В. Т. Ивашкина. 2-е изд. — М.:МЕДпресс-информ, 2013, 152 с. ISBN 978-5-98322-905-1.
↑ Ивашкин В. Т. и др. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни. Методическое пособие для врачей. М. 2002.
↑ И снова репаранты… — Н. Б. Губергриц, С. В. Налётов, П. Г. Фоменко. Современная гастроэнтерология № 1 (69), 2013. С. 157—165.
↑ Витамины и коферменты. Учебное пособие. Часть II. — Смирнов В.А, Климочкин Ю. Н. Самара: Самар. гос. техн. ун-т, 2008. — 91 с
↑ Что можно есть при язве желудка: подробный список разрешённых и запрещённых продуктов (рус.), Заболевания желудочно-кишечного тракта (21 ноября 2016). Дата обращения 5 июня 2018.
↑ Расписание болезней. consultant.ru.
↑ Берут ли в армию с язвой желудка. armyhelp.ru.

Ссылки[править | править код]

Pathology specimen of Gastric ulcer (англ.)
A case report and tutorial on perforated duodenal ulcer (англ.)
Causes of Peptic ulcers (англ.)
Стандарт медицинской помощи больным язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Утверждён Приказом Минздравсоцразвития от 22.11.2004 N 241
Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (при оказании специализированной помощи). Утверждён Приказом Минздравсоцразвития от 17.09.2007 N 612
Ивашкин В. Т., Шептулин А. А., Баранская Е. К. и др. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни (пособие для врачей). — М.: 2004.

Источник